http://jurnalm

ka.fk.unand.ac.id
Majalah Kedokteran Andalas, Vol. xx, No.x, bulan 20xx, hal. x-x

Artikel Penelitian

THE RELATIONSHIP BETWEEN HYPERTENSION AND IMPARTMENT

COGNITIVE FUNCTION IN ELDERLY IN POSYANDU SAWAH LEBAR
BENGKULU
Titip Elia Gustami1, Andri Sudjatmoko2, Enny Nugraheni3
Abstrak
Gangguan fungsi kognitif dapat menurunkan kualitas hidup lansia. Gangguan fungsi kognitif dapat terjadi
karena berbagai faktor risiko yaitu umur, pendidikan, dan tekanan darah. Salah satu tujuan dari penelitian
ini untuk mengetahui hubungan hipertensi terhadap gangguan fungsi kognitif pada lansia. Penelitian ini
dilakukan dengan desain potong lintang dengan subyek 72 orang lansia di wilayah kerja Posyandu Sawah
Lebar Kota Bengkulu. Subyek yang memenuhi kriteria inklusi diambil dengan metode consecutive
sampling. Variabel bebas adalah tekanan darah dan variabel terikat adalah gangguan fungsi kognitif.
Teknik pengumpulan data dengan melakukan wawancara berdasarkan kuesioner dan pemeriksaan
tekanan darah. Analisa data dengan uji Chi-Square. Pada penelitian didapatkan hubungan antara tekanan
darah dan fungi kognitif tidak signifikan (p= 0,216) dengan uji Chi-Square. Resiko prevalensi didapatkan
nilai 1,46 (IK 95%), yang artinya hiperensi merupakan faktor risiko dari gangguan fungsi kognitif. Hasil
tabulasi silang didapatkan bahwa subjek terbanyak yang mengalami gangguan fungsi kognitif adalah
subjek dengan jenis kelamin perempuan, tingkat pendidikan Sekolah Dasar dan rentang umur 66-70
tahun. Subjek yang mengalami hipertensi terbanyak adalah subjek dengan jenis kelamin perempuan dan
pendidikan Sekolah Dasar. Terdapat hubungan yang tidak bermakna antara hipertensi dengan gangguan
fungsi kognitif pada lanjut usia.
Kata Kunci: Hipertensi, gangguan fungsi kognitif, lansia

Abstract
Impairment cognitive function is that disease make a down quality of life. Impairment cognitive function
can be because multifactors are age, gender, education, and blood pressure. The purpose of this study to
determine the relationship between hypertension and cognitive function in elderly. This study is cross
sectional which used 72 elderly people that collected by consecutive sampling methode in Posyandu
Sawah Lebar Bengkulu. The Independent variable is hypertension and the dependent variabel is cognitive
function. Data collection techniques by conducting interviews based on a questionnaire and blood
pressure examination. Analysis of relationship test using Chi-Square. This study there is a relation of
hypertension and cognitive function but not significant (p= 0,216) based on the Chi-Square test. Prevalens
of risk get value 1,46 (CI 95%), that means hypertension is risk factor for impairment cognitive function.
The crosstabs we got subject with impairment cognitive function the most are woman, Grammar school,
and age 66-70 years old. The subject with hypertension the most are woman and Grammar school. The
relationship between hypertension and cognitive function impairment in ederly is not significant.
Key words: Hypertension, cognitive function, elderly

Afiliasi Penulis: 1. Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas
Bengkulu, 2. Bagian Psikiatri, Rumah Sakit Soeprapto, Bengkulu, 3. Bagian Mikrobiologi Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Bengkulu Korespondensi: Titip Elia Gustami, email:
titipelia@yahoo.co.id, Hp: 085310469728

p-ISSN: 0126-2092; e-ISSN: 2442-5230 1

PENDAHULUAN
Batasan umur lansia di Indonesia
menurut undang-undang nomor 13 tahun
1998 tentang kesejahteraan lansia adalah 60
tahun ke atas.1 Hal yang sama menurut World
Health Organization (WHO) bahwa usia lanjut
dimulai dari usia 60 tahun. Meskipun
beberapa sumber menyebutkan definisi usia
tua, tetapi tidak ada kesepakatan umum
tentang usia di mana seseorang menjadi tua.
Seseorang bisa sama tua secara usia, tetapi
kemampuan tubuh secara biologis bisa saja
berbeda untuk menunjukkan seseorang tua
atau belum tua.2
Menurut United Nation Population
Division, Departement of Economic and Social
Affairs, jumlah populasi usia lanjut dunia (60
tahun) diperkirakan hampir mencapai 668 juta
orang di tahun 2005 dan diproyeksikan
menjadi dua milyar pada tahun 2050. Saat itu
populasi lanjut usia akan melebihi jumlah
populasi anak (0-14 tahun) pertama kali dalam
sejarah. Menurut laporan data demografi
penduduk international yang dikeluarkan oleh
Bureau of the Census USA, pada tahun 1990
sampai tahun 2025 diprediksi akan terjadi
kenaikan populasi usia lanjut, antara lain di
Asia dari 6% di tahun 1990 menjadi 15,3%
pada tahun 2050.3
Indonesia diperkirakan akan
mengalami peningkatan jumlah usia lanjut,
yaitu jumlah penduduk lansia sebesar 23,9 juta
(9,7% dari total penduduk) pada tahun 2010
akan diperkirakan meningkat menjadi 28,8 juta
lansia pada tahun 2020 (11,34%). Menurut
Badan Pusat Statistik Provinsi Bengkulu,
penduduk usia lanjut pada tahun 2011 adalah
5,8% dari total penduduk. Mengalami kenaikan
pada tahun 2012 menjadi 5,9% dan pada
tahun 2013 mengalami kenaikan lagi menjadi
6,1%. Hal ini menunjukan peningkatan yang
signifikan penduduk usia lanjut di Provinsi
Bengkulu4.
Kualitas hidup penduduk usia lanjut
harus dijaga optimal karena merupakan bagian
dari kemanusian. Menurut Riskesdas (2013),
peningkatan usia harapan hidup akan
meningkatkan populasi usia lanjut yang akan
berdampak pada meningkatnya transisi
epidemiologi dalam bidang kesehatan akibat
meningkatnya angka kesakitan dikarenakan
penyakit degeneratif, seperti hipertensi3.
Berdasarkan laporan rumah sakit
melalui Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS)
tahun 2010 (rumah sakit yang mengirim
laporan untuk rawat jalan (RL2B) adalah
41,05% dari total jumlah RS yang teregistrasi
dalam SIRS), 10 peringkat terbesar penyakit
penyebab rawat jalan dari seluruh penyakit
rawat jalan pada kelompok usia 45-64 tahun
dan 65+ tahun yang paling tingggi adalah
hipertensi esensial.3
Seiring dengan pertambahan usia,
proses penuaan juga mempengaruhi fungsi
kognitif. Perubahan fungsi kognitif dalam
proses menua dapat berupa kemampuan
meningkatkan fungsi intelektual yang
berkurang dan berkurangnya efisiensi
transmisi saraf di otak, menyebabkan proses
inflamasi melambat dan banyak informasi yang
hilang selama transmisi.4 Kemunduran kognitif
ditandai lupa pada hal yang baru, akan tetapi
masih dapat melakukan aktifitas dasar sehari-
hari. Hipertensi dan hiperkolesterolemia
merupakan faktor risiko utama. Pengobatan
hipertensi dapat mencegah terjadinya
penurunan kognitif. Tekanan darah yang
optimal untuk mencegah proses ini adalah 70-
79 mmHg.5
Pasien usia lanjut yang menderita
hipertensi lebih dari lima tahun didapatkan
menderita penurunan fungsi kognitif.6
Berdasarkan tingginya angka populasi
MKA, Vol. xx, No.x, Bulan 20xx
lanjut usia serta hipertensi yang terjadi pada
lanjut usia dan terjadinya penurunan fungsi
kognitif yang mempengaruhi kualitas hidup
lanjut usia, peneliti ingin meneliti hubungan
antara hipertensi terhadap penurunan fungsi
kognitif pada lanjut usia di Posyandu Sawah
Lebar Kota Bengkulu.
METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian
observasional analitik dengan pendekatan
cross sectional. Sampel penelitian ini lanjut
usia yang berada di wilayah kerja Posyandu
Sawah Lebar Kota Bengkulu yang diambil
dengan menggunakan teknik consecutive
sampling. Estimasi besar sampel diperoleh
minimal 65 sampel ditambah dengan drop
out 10% maka jumlah sampel pada penelitian
ini adalah sebesar 72 orang. Kriteria inklusi
pada penelitian ini adalah pasien yang
berumur lebih dari 60 tahun, pendidikan
minimal sekolah dasar atau setingkat dan
bersedia menjadi subjek penelitian.
Calon subjek penelitian yang telah
memenuhi kriteria inklusi kemudian mengisi
lembar informed consent dan kuesioner
identitas. Subjek penelitian diambil data nya
dengan wawancara dan pengukuran tekanan
darah. Subjek penelitian diminta untuk
mengisi kuesioner Mini Mental State
Examination (MMSE). Pengisian kuesioner
tersebut dilakukan dengan cara wawancara
sehingga menghindari pertanyaan yang sukar
dimengerti oleh subjek penelitian. setelah itu,
lembar kuesioner dikumpulkan untuk diolah
data penelitian. Penelitian ini dilakukan
selama satu bulan hingga sampel yang
diharapkan mencukupi. Analisis sebaran data
diuji dengan uji Kolmogorov-Smirnov. Analisis
hubungan antara dua variabel menggunakan
uji Chi-Square.
Nama Penulis Pertama, Penggalan judul.....
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik subjek penelitian
berdasarkan jenis kelamin, pendidikan dan
umur pada lansia di wilayah kerja Posyandu
Sawah Lebar Kota Bengkulu dapat dilihat pada
tabel 1 berikut ini. Sebagian besar subjek
berjenis kelamin perempuan sebanyak 43
subjek (59,7%). Pada umumnya tingkat
pendidikan subjek adalah SD sebanyak 30
subjek (41,17%). Usia terbanyak berada pada
rentang 60-65 tahun sebanyak 33 subjek
(45,8%).
Tabel 2 menunjukkan umur subjek
penelitian tertinggi berada pada usia 79 tahun
yaitu sebanyak satu orang dan usia subjek
penelitian yang terendah adalah 60 tahun
sebanyak enam orang. Rerata usia subjek
penelitian adalah 66 (60-79). Tekanan darah
sistol memiliki nilai tengah 140 mmHg dan
untuk tekanan darah diastol memiliki nilai
tengah 90 mmHg.
Pada penelitian didapatkan bahwa
gangguan fungsi kognitif lebih banyak terjadi
pada subjek perempuan sebanyak 19 (44,2%)
subjek.7 Sejalan dengan penelitian yang
dilakukan Wreksoatmodjo (2014) didapatkan
bahwa perempuan lebih cenderung menderita
gangguan fungsi kognitif khususnya di usia
sangat lanjut, mengingat perempuan
mempunyai harapan hidup lebih panjang.8
Pria didapatkan mengalami gangguan kognit
di usia lebih muda, hal ini dikarenakan adanya
penyakit kardiovaskular yang lebih sering
dijumpai pada laki-laki.
Secara teoritis angka harapan hidup
wanita lebih tinggi daripada laki-laki, sehingga
keberadaan lansia perempuan lebih banyak
daripada lansia laki-laki. Berdasarkan data
Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas)
tahun 2014, jumlah lansia perempuan lebih
besar daripada laki-laki, yaitu 10,77 juta lansia
perempuan dibandingkan 9,47 juta lansia laki- dengan tingkat pendidikan, dimana pada
laki. Hasil sensus penduduk 2014 proporsi subjek wanita yang berpendidikan SMP/SMU
lansia perempuan lebih tinggi daripada mempunyai risiko seperlima lebih kecil untuk
proporsi lansia laki-laki, baik di perkotaan mengalami hipertensi dibandingkan dengan
maupun di perdesaan.3 yang berpendidikan SD. Wanita yang sarjana
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian mempunyai risiko sepersepuluh lebih kecil
Berdasarkan Jenis, Tingkat untuk mengalami hipertensi dibandingkan
Pendidikan, dan Umur
dengan yang berpendidikan SD.8
Jumlah Persentase
Variabel Tabel 3 menunjukkan jumlah subjek
(n=72) (%)
Jenis Kelamin yang mengalami gangguan fungsi kognitif
Laki-laki 29 40,3
Perempuan 43 59,7 berdasarkan nilai pemeriksaan dengan
Tingkat Pendidikan kuesioner MMSE. Sebanyak 43 subjek (59,7%)
SD 30 41,17
SMP 15 20,8 memiliki nilai MMSE yang lebih dari 23.
SMA 11 15,3
D3 2 2,8
Rentang nilai MMSE yang lebih dari 23 artinya
Sarjana 14 19,4 subjek tidak memiliki gangguan fungsi kognitif
Umur
60-65 33 45,8 dan dapat dikatakan normal.
65-70 23 31,9
71-75 13 18,1 Tabel 4 menunjukkan jumlah subjek
76-80 3 4,2
yang mengalami hipertensi sebanyak 46
Tabel 2. Rerata Subjek Berdasarkan Umur, subjek (63,9%) lebih banyak daripada subjek
Tekanan Darah Sistol dan Tekanan
Darah Diastol
yang tidak mengalami hipertensi atau
Variabel Hasil Pengukuran memiliki tekanan darah normal yaitu sebanyak
Umur (tahun) 66 (60-79)**
Tekanan Darah Sistol 140 (110-170)** 26 subjek (36,1%).
(mmHg)
Tekanan Darah Diastol 90 (60-110)** Tabel 3. Distribusi Frekuensi Subjek
Diastol(mmHg) Berdasarkan Fungsi Kognitif

Penduduk lansia dapat digolongkan Jumlah Percentase

menjadi tiga, yaitu lansia muda (60-69 tahun), Fungsi Kognitif
(n=72) (%)
lansia madya (70-79 tahun), dan lansia tua (80
tahun ke atas)3. Pada penelitian ini rentang Normal 43 59.7
umur subjek adalah 60-70 tahun dengan
Gangguan 29 40.3
rerata usia 66 tahun yang termasuk kategori
lansia muda. Hasil penelitian ini tidak sejalan Tabel 4. Distribusi Frekuensi Subjek
Berdasarkan Tekanan Darah
dengan penelitian He et al., (2016) di Binhai
New Area di Tianjin, China yang meneliti Jumlah Persentase
tentang gangguan fungsi kognitif memiliki Tekanan Darah
(n=72) (%)
subjek dengan rerata umur 76 tahun yang
termasuk kategori lansia madya.7 Hipertensi 46 63.9

Pada penelitian ini didapatkan bahwa Normal 26 36.1

tingkat pendidikan SD mempunyai frekuensi
tertinggi dalam mengalami hipertensi 20 Pada penelitian ini dari 72 subjek yang
(66,7%) subjek. Sejalan dengan penelitian diteliti, 21 subjek menderita hipertensi
yang dilakukan oleh Rebeca dan Murti (2007), mengalami gangguan fungsi kognitif
menyebutkan bahwa hipertensi berhubungan
MKA, Vol. xx, No.x, Bulan 20xx Nama Penulis Pertama, Penggalan judul.....

didapatkan hasil yang tidak signifikan Subjek yang memiliki riwayat hipertensi
(p=0,216). Rasio prevalensi didapatkan 1,46 lebih dari lima tahun yang mengalami
(IK 95%) yang artinya bahwa hipertensi gangguan fungsi kognitif (p=0,001). Keadaan
merupakan faktor risiko terjadinya gangguan ini terjadi karena penyempitan dan sklerosis
fungsi kognitif. arteri kecil di daerah subkortikal, yang
mengakibatkan hipoperfusi, kehilangan
Hasil penelitian ini sejalan dengan
autoregulasi, penurunan sawar otak, dan pada
penelitian yang dilakukan oleh Taufik (2014)
akhirnya terjadi proses demyelinisasi white
yang meneliti pengaruh hipertensi terhadap
matter subcortical, mikroinfark dan
lansia di Instalasi Rawat Jalan Poli Geriatri
penurunan kognitif. Pemeriksaan MRI pada
Rumah Sakit Dokter Kariadi Semarang.
pasien dengan hipertensi kronik sering
didapatkan dari 49 subjek yang diteliti, 38
mendapatkan lesi subkortikal, mikroinfark,
subjek mengalami penurunan fungsi kognitif
astrogliosis, pelebaran ventrikel, dan
pada subjek yang menderita hipertensi
akumulasi cairan ekstrasel dibanding yang
didapatkan hasil yang tidak signifikan
tanpa hipertensi.4
(p=0,847).6
Tabel 5. Hubungan Hipertensi terhadap Fungsi Kognitif

Fungsi Kognitif

Gangguan Normal Total P

N % N %

Hipertensi 21 45,7 25 54,3 29

Tekanan Darah
Normal 8 30,8 18 69,2 43 0,216

Total 29 40,3 43 59,7 72

Penelitian lain mendapatkan hubungan mengkonsumsi obat anti hipertensi.9

yang signifikan antara fungsi kognitif dan
hipertensi (p=0,039).8 Beberapa sumber
menyebutkan bahwa hipertensi memiliki efek
yang signifikan terhadap fungsi kardiovaskular,
integritas struktural serebral dan berasosiasi
dengan kemunduran kognitif. Penjelasan yang
paling utama muncul bagaimana hipertensi
memberikan efek yang mengganggu fungsi
kognitif adalah karena hipertensi
meningkatkan penyakit kardiovaskular.
Perbedaan risiko tersebut dapat karena
tingginya tekanan darah sistolik di usia
pertengahan akan meningkatkan risiko
aterosklerosis, meningkatkan jumlah lesi
iskemik substansia alba, juga meningkatkan
jumlah plak neuritik dan tangles di neokorteks
dan hipokampus serta meningkatkan atrofi
hipokampus dan amigdala.10
SIMPULAN

Beberapa penelitian longitudinal Kesimpulan yang didapatkan dari

memperlihatkan hubungan positif hipertensi penelitian ini adalah hubungan hipertensi
terhadap gangguan fungsi kognitif. Efek ini dengan fungsi kognitif pada lanjut usia tidak
berhubungan dengan stroke dan berkorelasi bermakna secara statistika di Posyandu Sawah
kuat dengan individu yang tidak Lebar Kota Bengkulu.
DAFTAR RUJUKAN
1. Kementrian kesehatan Republik Indonesia.
Gambaran kesehatan lanjut usia di Indonesia.
Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI;
2013.
2. World Heart Organisation. Proposed definition
of an older person in Africa for the MDS project
[Internet]. [Place unknown]: Health statistics
and information system; 2002 [cited 2016 April
13]. Available from:
http://www.who.int/healthinfo/survey/ageingd
efnolder/en/.
3. Badan Pusat Statistik Provinsi Bengkulu.
Kependudukan: Jumlah penduduk menurut
kelompok umur dan jenis kelamin di Provinsi
Bengkulu [Internet]. [Place unknown]: Badan
Pusat Statistik Provinsi Bengkulu; 2013 [cited
2016 May 13] Available from:
http://bengkulu.bps.go.id/linkTabelStatis/view/
id/33.
4. Suhardjono. Hipertensi Pada Lanjut Usia. In:
Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Simandibrata KM,
Setiyohadi B, Syam AF, et al.,. Buku ajar ilmu
penyakit dalam jilid I. 6th ed. Jakarta:
InternaPublishing; 2009.
5. Badan Pusat Statistik. Statistik Penduduk Lanjut
Usia 2014 Hasil Survei Sosial Ekonomi Nasional
[Internet]. [Place unknown]: Badan Pusat
Statistik; 2015 [cited 2016 December 17]
Available from: http://www.bps.go.id.
6. Taufik ES, Pengaruh hipertensi terhadap fungsi
kognitif pada lanjut usia. 2014 Skripsi.
Universitas Diponegoro.
7. Wreksoatmodjo BR, Beberapa kondisi fisik dan
penyakit yang merupakan faktor risiko
gangguan fungsi kognitif. 2014 CDK-212 41 (1).
8. Jorm AF, Jolley D, The incidence of dementia: A
Meta-Analysis. Neurology. 1998; 51(3):728-33.
8. He Q, Qing L, Jiangang Z, Tianfeng W, Lu J,
Guowei H, Fei. Relationship between plasma
lipids and mild cognitive impairment in the
elderly Chinese: a case-control study. Biomed
Central: Lipids in Health and Disease. 2016;
15(146).
7. Taraghi Z, Ahmad AAK, Mahshid F, Jamshid Y,
Ali M, Seied KB. Cognitive impairment among
elderly patients with chronic heart failure and
related factors. Iran J Psychiatry Behav Sci.
2016; 10(2).
8. Rebecca, B.M., 2007. Hubungan antara tingkat
pendidikan dan hipertensi pada wanita di
kabupaten Sukoharjo. Skripsi
9. Bae SG, Sin K, Ki SP, Keon YK, Nam SH, Ki SK, Yu
ML, et al. Factors related to intentional and
unintentional medication nonadherence in
elderly patients with hypertension in rural
community. Dovepress Journal. 2016; 10:1979-
89.
10.Wreksoatmodjo, Budi, R., 2014. Beberapa
kondisi Fisil dan Penyakit yang Merupakan
Faktor Risiko Gangguan Fungsi Kognitif. CDK-
212 vol. 41 (1).