PROSES KEPERAWATAN

Nama : Tn S No. Register : 09.57.31

Umur : 17 Tahun Diagnosa Medis : Trauma capitis
Ruang Dirawat : Melati Alamat : Cinta karya
Perencanaan
Tgl Jam Diagnosa Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional
15 mei Nyeri B/d cedera robekan & hemoragi Tujuan Jangka Panjang : Kaji skala nyeri (6) Dengan mengkaji skala
Nyeri hilang nyeri diharapkan
08.22
Data Subjektif : mengetahui derajat nyeri
wib Klien mengatakan nyeri pada Tujuan Jangka Pendek : klien
daerah trauma. Setelah dilakukan tindakan
selama 2 x 24 jam nyeri Kaji lokalisasi nyeri Diharapkan dapat
klien dapat diatasi mengetahui seberapa besar
Data Objektif : (berkurang) dengan criteria : lokaliisasi nyeri
Klien tampak meringis Klien tampak rileks
Adanya edema pada bibir Edema hilang Ajarkan tehnik relaksasi Diharapkan mengalihkan
Adanya kemerahan pada bibir. Kemerahan pada bibir rasa nyeri klien
hilang

Lakukan kompres hangat Diharapkan dapat

pada daerah cedera mengurangi rasa nyeri
klien

Kolaborasi dengan tim Diharapkan dapat

dokter membantu proses
penyembuhan klien
 PROSES KEPERAWATAN

Nama : Tn S No. Register : 09.57.31

Umur : 17 Tahun Diagnosa Medis : Trauma capitis
Ruang Dirawat : Melati Alamat : Cinta karya
Perencanaan
Tgl Jam Diagnosa Keperawatan
Tujuan Intervensi Rasional
15 mei Resti infeksi b/d inflamasi (peradangan) Tujuan Jangka Panjang : Berikan perawatan Diharapkan dapat
Resti infeksi tidak terjadi aseptic dan anti septic menghindari terjadinya
13.00
Data Subjektif dan pertahankan cuci infeksi nasokomial
wib Tujuan Jangka Pendek : tangan baik
Setelah dilakukan tindakan
Data Objektif selama 2 x 24 jam resti
infeksi tidak terjadi. dengan Observasi daerah yang Diharapkan dapat
Bibir edema
criteria : terkena cidera mencegah komplikasi
Kemerahan pada bibir.
Bibir tidak edema lagi selanjutnya
Temp:
Kemerahan pada bibir
hilang Batasi pengunjung yang Diharapkan dapat
dapat menularkan infeksi menurunkan pemajanan
terhadap pembawa kuman
penyebab infeksi

Kolaborasi dengan tim Diharapkan dapat

dokter membantu proses
penyembuhan klien