CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : Tn. S No. Register : 09.57.31

Umur : 17 Tahun Diagnosa Medis : trauma capitis
Ruang Dirawat : Melati Alamat : cinta karya

Tgl Diagnosa
No Implementasi Evaluasi
Jam Perawatan
1 15 mei 1 Jam 09.00 Wib Tgl, 06 mei 08 Jam 17.45 wib
08.22 Mengkaji skala nyeri (6)
S:
wib Mengkaji lokalisasi nyeri Klien mengatakan
nyerinya berkurang

O:
Mengajarkan tehnik relaksasi Klien tampak tenang
Edema berkurang
Kemerahan berkurang
A : Masalah teratasi sebagian
Melakukan kompres hangat P : Intervensi lanjutkan
pada daerah cedera

Berkolaborasi dengan tim

dokter
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : Tn. S No. Register : 09.57.31

Umur : 17 Tahun Diagnosa Medis : trauma capitis
Ruang Dirawat : Melati Alamat : cinta karya

Tgl Diagnosa
No Implementasi Evaluasi
Jam Perawatan
2 15 mei 2 Jam 13.30 Wib Tgl, 06 mei 08 Jam 17.45 wib
13.00 Memberikan perawatan
aseptic dan anti septic dan S :
wib pertahankan cuci tangan baik

O:
Mengobservasi daerah yang Kemerahan hilang
terkena cidera Edema berkurang

A : Masalah teratasi sebagian

Membatasi pengunjung yang P : Intervensi lanjutkan
dapat menularkan infeksi

Berkolaborasi dengan tim

dokter