Anda di halaman 1dari 4

SURAT KETERANGAN INAP DI RTK

No. 445/ / /

Yang bertandatangan dibawahini, Kepala Kelurahan Tobimeita, Kecamatan Abeli, Kota Kendari

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

NamaIstri : Ny. Niarsriani

Umur : 29Tahun

NamaSuami : Tn. Ade chandra

Agama : Islam

Alamat : Tobimeita, RT 003/RW 002

Adalah benarbahwawargaKelurahan :Tobimeita, Kec. Abeli, dan benar pula bahwa oknum
tersebut diatas sementara menginap di Rumah Tunggu Kelahiran Puskesmas Abeli, Kecamatan
Abeli, sejak tanggal 11 Februari 2016 sampai menunggu proses selanjutnya.

Demikian surat keterangan ini di buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kendari,11 Februari 2016


KelurahanTobimeita

( )
NIP :
SURAT KETERANGAN INAP DI RTK
No. 445/ / /

Yang bertandatangandibawahini, KepalaKelurahanTobimeita, KecamatanAbeli, Kota Kendari

Menerangkandengansesungguhnyabahwa :

NamaIstri : Ny. Endriani

Umur : 24 Tahun

NamaSuami : Tn. NasirHanasa

Agama : Islam

Alamat : Tobimeita, RT 007/RW 004

AdalahbenarbahwawargaKelurahan :Tobimeita, Kec. Abeli, danbenar pula


bahwaoknumtersebutdiatassementaramenginap di RumahTungguKelahiranPuskesmasAbeli,
KecamatanAbeli, sejaktanggal08Februari 2016 sampaimenunggu proses selanjutnya.

Demikiansuratketeranganini di buatuntukdigunakansebagaimanamestinya.

Kendari,08Februari2016
KelurahanTobimeita

( )
NIP :
SURAT KETERANGAN INAP DI RTK
No. 445/ / /

Yang bertandatangandibawahini, KepalaKelurahanTobimeita, KecamatanAbeli, Kota Kendari

Menerangkandengansesungguhnyabahwa :

NamaIstri : Ny. Ima

Umur : 30 Tahun

NamaSuami : Tn. Subhan

Agama : Islam

Alamat : Tobimeita, RT 010/RW 005

AdalahbenarbahwawargaKelurahan :Tobimeita, Kec. Abeli, danbenar pula


bahwaoknumtersebutdiatassementaramenginap di RumahTungguKelahiranPuskesmasAbeli,
KecamatanAbeli, sejaktanggal05 Februari 2016 sampaimenunggu proses selanjutnya.

Demikiansuratketeranganini di buatuntukdigunakansebagaimanamestinya.

Kendari, 05 Februari 2016


KelurahanTobimeita

( )
NIP :
SURAT KETERANGAN INAP DI RTK
No. 445/ / /

Yang bertandatangandibawahini, KepalaKelurahanTobimeita, KecamatanAbeli, Kota Kendari

Menerangkandengansesungguhnyabahwa :

NamaIstri : Ny. FirnaMeina sari

Umur : 17 Tahun

NamaSuami : Tn. La Ehe

Agama : Islam

Alamat : Tobimeita, RT 011/RW 005

AdalahbenarbahwawargaKelurahan :Tobimeita, Kec. Abeli, danbenar pula


bahwaoknumtersebutdiatassementaramenginap di RumahTungguKelahiranPuskesmasAbeli,
KecamatanAbeli, sejaktanggal 18 Februari 2016 sampaimenunggu proses selanjutnya.

Demikiansuratketeranganini di buatuntukdigunakansebagaimanamestinya.

Kendari, 18 Februari 2016


KelurahanTobimeita

( )
NIP :

Anda mungkin juga menyukai