INDIVIDU

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
MATRIK PROGRAM DAN PELAKSNAAN KKN
No. FRM/LPPM-KKN/515 Revisi : 01 Tgl 1 September 2016 hal 1 dari 1

SEMESTER: TAHUN:

NOMOR LOKASI : NAMA MAHASISWA :

NAMA LOKASI : NO. MAHASISWA :
ALAMAT LOKASI : FAK/JUR/PR.STUDI :

Nama
No Minggu I Minggu II Minggu ke . Minggu IX JML
Kegiatan
Hari ke 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 54 55 56 57 58 59 60 Kel. Ind
A Kelompok
1. Utama R
P
2. Penunjang R
P
3. Tambahan R
P
4. Insidental P
P
B Individu
1. Utama R
P
2. Penunjang R
P

Jml jam

Keterangan:
Kel = Program Kelompok Ind = Program Individu
R. Rencana P: Pelaksanaan

Mengetahui/Menyetujui

Lurah/Pimpinan Industri Kepala Dukuh/Kepala Dusun Dosen Pembimbiung Lapangan Mahasiswa

() () () ()