Anda di halaman 1dari 3

Formulir Minat dan Bakat

Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Bahasa dan Seni

Nama :
Alamat :
Domisili :
Jenis Kelamin :
Agama :
Jurusan :
No.HP & ID.Line :

Beri tanda (X) pada kotak yang anda pilih sesuai minat dan bakat yang anda miliki.

Bidang Seni

Tari Tradisional

Tari Kreasi (Modern Dance)

Tabuh

Darma Githa

Bidang Olahraga

Sepak Bola

Basket
Bulu Tangkis

Voli

Catur

Bridge

*NB: Boleh memilih maksimal dua bidang.

Pengalaman / Prestasi (di bidang olahraga maupun seni)

1.

2.

3.

Singaraja, 15 Agustus 2017


( )

Anda mungkin juga menyukai