PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

CABANG DINAS PENDIDIKAN MENENGAN WILAYAH V
(KAB. BANGGAI, KAB. BANGKEP, KAB. BALUT)
SMA NEGERI 1 BOKAN KEPULAUAN
Jalan A. Bolotuna No 10. kEAK, Kode Pos 94892. NPSN 40204015

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.157/ SMAN.1-BK / 2019

Mendasari surat orang tua/wali peserta didik atas nama Akmal pada
tanggal 24 Oktober 2019 perihal permohonan pindah sekolah, maka
dengan ini Kepala SMA Negeri 1 Bokan Kepulauan Kabupaten Banggai
Laut Provinsi Sulawesi Tengah, menerangkan bahwa:

Nama : Akmal
NIS/NISN : 652
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Bolokut, 22 Mei 2019
Agama : Islam
Kelas/Program : X/ MIA

Telah mengajukan pindah sekolah ke SMAN Liang, Desa Okumel, Kec.

Liang, Kab. Banggai Kepulauan, Prov. Sulawesi Tengah, dengan
alasan Permintaan Orang Tua. Bersama surat ini kami lampirkan
daftar hasil ulangan harian dan siswa yang sudah pindah sekolah
dinyatakan tidak dapat kembali ke sekolah asal.
Demikian surat ini dibuat, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Keak, 25 Oktober
2019
Mengetahui
Kepala Sekolah

DIYAN, S.Pd
Nip.
19630101 198512 1 007
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN MENENGAN WILAYAH V
(KAB. BANGGAI, KAB. BANGKEP, KAB. BALUT)
SMA NEGERI 1 BOKAN KEPULAUAN
Jalan A. Bolotuna No 10. kEAK, Kode Pos 94892. NPSN 40204015