SURAT SETORAN PAJAK

DEPARTEMEN KEUANGAN
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
R.I
(SSP)
LEMBAR
Untuk Arsip WP
1
NPWP : 0 0 5 6 3 8 7 6 2 6 2 6 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : SDN MAYANGAN 01

ALAMAT : Jl. Diponegoro No. 66 Telp 0336 323 393
Mayangan - Gumukmas - Jember

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Pajak Uraian Pembayaran

PPh Pasal 23 Masa Pajak Agustus 2010
4 1 1 1 2 4 1 0 4 Sewa Mobil, Sewa baju adat

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

NOMOR KETETAPAN :
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : tiga puluh lima ribu rupiah

Diisi dengan rupiah penuh

Rp. 35,000

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal Gumukmas , tgl 1-Sep-10
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas :

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01
1
0

0
 DEPARTEMEN KEUANGAN
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
R.I
SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)
LEMBAR
Untuk KPP melalui KPPN
2
NPWP : 0 0 0 5 6 3 0 8 7 6 0 2 0 6 2 6 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : SDN MAYANGAN 01

ALAMAT : Jl. Diponegoro No. 66 Telp 0336 323 393
Mayangan - Gumukmas - Jember

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Pajak Uraian Pembayaran

PPh Pasal 23 Masa Pajak Agustus 2010
4 1 1 1 2 4 1 0 4 Sewa Mobil, Sewa baju adat
-

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

NOMOR KETETAPAN : 0 0 0 0 0 / 0 0 0 / 0 0 / 0 0 0 / 0 0
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : tiga puluh lima ribu rupiah

Diisi dengan rupiah penuh -
-
Rp. 35,000 -

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal Gumukmas , tgl ###
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : 0

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01
 DEPARTEMEN KEUANGAN
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
R.I
SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)
LEMBAR
Untuk dilaporkan WP ke KPP
3
NPWP : 0 0 0 5 6 3 0 8 7 6 0 2 0 6 2 6 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : SDN MAYANGAN 01

ALAMAT : Jl. Diponegoro No. 66 Telp 0336 323 393
Mayangan - Gumukmas - Jember

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Pajak Uraian Pembayaran

PPh Pasal 23 Masa Pajak Agustus 2010
4 1 1 1 2 4 1 0 4 Sewa Mobil, Sewa baju adat
-

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

NOMOR KETETAPAN : 0 0 0 0 0 / 0 0 0 / 0 0 / 0 0 0 / 0 0
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : tiga puluh lima ribu rupiah

Diisi dengan rupiah penuh -
-
Rp. 35,000 -

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal Gumukmas , tgl ###
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : 0

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01
 DEPARTEMEN KEUANGAN
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
R.I
SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)
LEMBAR
Untuk Bank Persepsi/Pos & Giro
4
NPWP : 0 0 0 5 6 3 0 8 7 6 0 2 0 6 2 6 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : SDN MAYANGAN 01

ALAMAT : Jl. Diponegoro No. 66 Telp 0336 323 393
Mayangan - Gumukmas - Jember

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Pajak Uraian Pembayaran

PPh Pasal 23 Masa Pajak Agustus 2010
4 1 1 1 2 4 1 0 4 Sewa Mobil, Sewa baju adat
-

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

NOMOR KETETAPAN : 0 0 0 0 0 / 0 0 0 / 0 0 / 0 0 0 / 0 0
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : tiga puluh lima ribu rupiah

Diisi dengan rupiah penuh -
-
Rp. 35,000 -

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal Gumukmas , tgl ###
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : 0

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01
s & Giro
 DEPARTEMEN KEUANGAN
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
R.I
SURAT SETORAN PAJAK

(SSP)
LEMBAR
Untuk Bendaharawan
5
NPWP : 0 0 0 5 6 3 0 8 7 6 0 2 0 6 2 6 0 0 0 0
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki

NAMA WP : SDN MAYANGAN 01

ALAMAT : Jl. Diponegoro No. 66 Telp 0336 323 393
Mayangan - Gumukmas - Jember

MAP/Kode Jenis Pajak Kode Jenis Pajak Uraian Pembayaran

PPh Pasal 23 Masa Pajak Agustus 2010
4 1 1 1 2 4 1 0 4 Sewa Mobil, Sewa baju adat
-

MASA PAJAK Tahun

Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 0
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan Diisi tahun terutangnya pajak

NOMOR KETETAPAN : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT

Jumlah Pembayaran Terbilang : tiga puluh lima ribu rupiah

Diisi dengan rupiah penuh -
-
Rp. 35,000 -

Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak / Penyetor

Tanggal Gumukmas , tgl ###
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan

Nama Jelas : Nama Jelas : 0

Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran

Diisi sesuai buku petunjuk pengisian

F.2.0.32.01