Mde T, S

Akademik Akhwat
MDE TMS SESI 1 2011 2012
Selamat Belajar Exergonic12
No Soal
1. Seorang laki-laki 30 tahun, demam selama 14 hari, menggigil, berkeringat. Mengeluh
demam setiap 2 hari. Pemeriksaan fisika ada splenomegali.
Diagnosis padakasus?
a. Malaria
b. Hepatitis
c. Leptospira
d. Typhoid
e. Shigelleous
MANIFESTASI KLINIS
o Gejala prodromal (2-3 hari)
- Headache
- Fatigue
- Anorexia
- Myalgia
- Pain in chest, abdomen, joint
- Diare
o Gejalakhas : trias malaria
- Demamintermitten
- Menggigil
- Berkeringat
o Gejalapenyerta
- Anemia
- Conjunctiva anemic
- Nausea
- Vomit
- Hepatosplenomegaly
2. Pada pemeriksaan apus darah tebal ditemukan parasit plasmodium. Bentuk schuffner dot.
Penyebabnya?
a. Plasmodium falciparum
b. Plasmodium vivax
c. Plasmodium carini
d. Plasmodium malariae
e. Plasmodium hermani
Yang terdapat schuffner dot nya ada 2 yaitu : plasmodium vivax dan plasmodium ovale
Akademik Akhwat
3. Diagnosis: Malaria. Ditemukan bentuk pisang?

Falciparum
Akademik Akhwat
4. ----
5. Malaria ditularkan melalui nyamuk?
a. Aedesaegypti
b. Aedesalbopictus
c. Anopheles
d. Filariasis
e. Cikungunya
6. Perkembangan parasit plasmodium yang terjadi didalam tubuh nyamuk?

a. Merozoit
b. Schizont
c. Trophozoid
d. Sporozoid
e. Skizogoni
Akademik Akhwat
7. Jenisparasit plasmodium yang dapat menginfeksi semua jenis seldarah merah adalah?
a. Plasmodium ovale
b. Plasmodium malariae
c. Plasmodium vivax
d. Plasmodium falciparum
e. Plasmodium campuran
Proses Schizogony
P. falcifarum
o menginfeksi semua jenis RBC sehingga menyebabkan anemia
o pola demam : durasi schizogony : 36-48 jam (demam hampir setiap hari)
P. vivax/ P. ovale
o Menginfeksi RBC muda 2 %
o durasi schizogony: 48 jam, demam selang waktu satu hari
P. malariae
o Menginfeksi RBC tua
o durasi schizogony: 72 jam, demam selang waktu 2 hari
8 Sitokin yang dibawa aliran darah kehipotalamus untuk mempengaruhi pusat pengatur
suhu tubuh menyebabkan demam adalah?
a. IL-1
b. IL-6
c. IL-7
d. Limfosit T
e. Limfosit B
Referensi : harrison
Akademik Akhwat
9 Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan panas badan 8 hari. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan bradikardi relative dan tifoid tongue. Pasien sudah meminum antibiotic
dari puskesmas, kloramfenikol dosis adekuat selama 5 hari. Antibiotic yang anda berikan
selanjutnya?
a. Ciprofloksasin
b. Amoksisilin + klavulanat
c. Cefaperazone
d. Ceftazidime
e. Ceftriakson
10 Obat demam tifoid untuk ibu hamil?

a. Ciprofoksasin
b. Tiamfenikol
c. Kloramfenikol
d. Kotrimoksazol
e. Ceftriakson
Ampiicillin , amoxicillin, ceftriaxon
11 antibiotik untuk tifoid yang dosis dan efektifitas nya hampir sama dengan kloramfenikol
tetapi komplikasi hematologinya lebih rendah adalah:
Akademik Akhwat
a. Ciprofloxasin
b. Amoksisilin + klavulanat
c. Tiamfenikol
d. Ampicillin
e. Ceftriakson
12 Seorang pria usia 30 th datang keluhan demam, menggigil, nyeri kepala dan nyeri otot. I
minggu yang lalu pasien kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata merah,
ikterik, hepatosplenomegali, nyeri gastroknemius. Diagnosis pada psien ini?
a. Malaria
b. HIV
c. Leptospirosis
d. Tifoid
e. Shigellosis
Leptospirosis : daru urin tikus yang terbawa saat banjir
Manfes : Acute febrile, influenza-like illness dengan chill, sore throat, headache,
myalgia, back pain,anorexia, nausea dan vomiting, dan herpes labialis.
13 Bakteri penyebab leptosporosis yaitu bakteri leptospira sp. Bakteri leptospira merupakan:
a. Spirochaeta aerobik, motil, gram +
b. Spirochaeta anerobik, motil, gram
c. Spirochaeta aerobik, statis, gram +
d. Spirochaeta anerobik, statis, gram
e. Spirochaeta aerobik, motil, gram
Referensi : jawet
SPIROCHETES
Gram negative bacilli
Besar, berbentuk spiral, motil
Terdiri dari 2 family utama :
1. Spirochaetaceae : terdiri dari 3 genera of free living
2. Treponemataceae : terdiri dari 3 genera dan bersifat human pathalogy
- Troponem
- Borrelia
- Leptospira
leptospira sp. Tumbuh baik di aerobic condition (28-30C)
14. Soal cerita DF. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan pada kasus?
a. Darah rutin,serologi,analisis gas darah
b. Darah rutin,serologi,thorax
c. Darah rutin,analisis gas darah
d. Darah rutin,thorax
e. Darah rutin,serologi
Akademik Akhwat
15. Apakah kemungkinan penyakit yang paling tepat diderita kasus, apabila didapatkan hasil
laboratorium darah: hb 12 g/dl, ht 45% leukosit 3900 trombosit 87000
a. Asymptomatic infection
b. Viral syndrome
c. Dengue fever
d. Dengue hemorrhagic fever
e. Dengue shock syndrome
Akademik Akhwat
16. Apakah kemungkinan infeksi yang paling tepat pada kasus apabila didaptkan hasil
serologis IgG + dan IgM +?
a. Infeksi primer
b. Infeksi sekunder
c. Indeksi tersier
d. Pernah sakit
e. Kasus lama
Akademik Akhwat
17 Diagnosis tersangka/suspect dengue (probable dengue) bila didaptkan demam dengan dua
kriteria, salah satu kriteria tersebut adalah..
a. Pendarahan berat
b. kegagalan sirkulasi
c. Kegagalan pernafasan
d. Penurunan kesadaran
e. Torniquet +
18 Apakah yang membedakan antara demam dengue dengan demam berdarah pada kasus?
a. Leukopenia
b. Trombositosis
c. Hemokonsentrasi
d. Ht menurun
e. Gagal sirkulasi
CLINICAL SPECTRUM OF DENGUE VIRUS
Undifferentiated Fever
Demam dengan gejala sedang non spesifik (menyerupai acute febrile illness)
Tidak memenuhi kriteria DF
Pada hasil dengue diagnostic serological ataupun molecular testing hasilnya tidak dapat
disimpulkan
Biasanya terjadi pada anak-anak atau yang mengalami first infection
Dapat semuh tanpa harus dirawat
Dengue Fever with/without Hemorrhage

Akademik Akhwat
Biasanya pada older children atau pada dewasa

Demam tinggi selama 2-7 hari (bifasik)
Diikuti 2 atau lebih gejala seperti :
Severe headache
retroorbital eye pain
myalgias, arthralgias
diffuse erythematous maculopapular rash
minor epithelial hemorrhage
petechiae
aesybruishing
tourniquet test (+)
bentuk hemorrhage lain, seperti : epistaxis, gingival bleeding, GI bleeding,
urogenital bleeding
leukopenia, thrombositopenia
pada anak : mual dan muntah
Dengue Hemorrhagic Fever

Terdapat 3 fase, yaitu :
a. febrile phase
sama seperti DF, tapi biasanya ada hepatomegaly tanpa jaundice
demam paling tinggi pada 3 hari pertama sampai hari ke-4
IgM antibody meningkat
b. critical (plasma leak) phase
severe manifestation of plasma leak and hemorrhage (pleura, abdominal cavities)
shock yang terkompensasi (takikardi, pulse lemah dan cepat, ekstrimitas dingin,
narrowing pulse pressure (sistolik dikurangi diastolic <20mmHg) harus
segera ditangani
perubahan suhu dari tinggi (>38C) ke normal atau subnormal
trombositopenia ( 100.000 cell/ mm3), Ht
terjadi selama 24-48 jam
harus dilakukan monitoring ketat
c. convalesent (reabsorption) phase
akhir critical phase (plasma leak berhenti dan reabsorpsi dimulai
nafsu makan kembali, vital sign kembali stabil, kadang terdapat bradikardi, Ht
menjadi normal, urine output , petechial rash with multiple small round cell
Dengue Shock Syndrome

awalnya lethargi, gelisah dan berakhir pada shock
ditandai dengan : kulit dingin dan lembab, cyanosis sekitar mulut, nadi cepat dan lemah,
narrowing BP, urine output
jika tidak cepat ditangani, akan muncul berbagai penyulit seperti acidosis metabolic,
severe GI hemorrhage, ensefalopati, liver failure
Akademik Akhwat
19 Apakah terapi cairan yang paling tepat diberikan pada kasus?

a. Haes 6% 6-7ml/kg/bb/jam
b. Dextros 6-7ml/kg/bb/jam
c. Dextran 6-7ml/kg/bb/jam
d. Albumin 6-7ml/kg/bb/jam
e. Ringer laktat 6-7ml/kg/bb/jam
Akademik Akhwat
20
21. 21-30
Skenario No.21-25
Seorang anak laki-laki, usia 12 tahun, dibawa ke Puskesmas dengan keluhan demam
sejak 6 hari yang lalu. Demam tinggi saat awal, kemudian turun dalam dua hari dan naik
kembali tinggi pada hari ketiga. Demam didahului menggigil dan setelah demam tinggi
pasien berkeringat banyak. Keluhan disertai nyeri kepala dan mual. Pemeriksaan fisik
didapatkan berat badan :40 kg. Kesadaran: compos mentis, tanda vital: Heart
rate:110x/menit, Pulse rate: regular, isi dan tegangan cukup, Respiratory Rate: 24x/menit,
temp:39,2oC, hepatosplenomegali (+), Riwayat berpegian ke rumah keluarga ayah di
Nusa Tenggara Timur (+).
Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk pasien?

a. Sediaan Apus Darah Tepi dan elektrolit
b. Sediaan Apus Darah Tepi dan tetes tebal
c. Sediaan Apus Darah Tepi dan kimia darah
d. Sediaan Apus Darah Tepi dan asam laktat
e. Sediaan Apus Darah Tepi dan analisis gas darah
C. Pemeriksaanlaboratorium
1)
Pemeriksaanmikros
kopis
Pemeriksaansediaandarah(SD)tebaldantipisuntukmenentukan:
Adatidaknyaparasitmalaria(positifataunegatif).
Spesiesdan stadiumplasmodium
Akademik Akhwat
Kepadatanparasit
2) Pemeriksaandenganujidiagnostikcepat(Rapid
DiagnosticTest/RDT)
Pemeriksaandengan RDTtidakuntukevaluasipengobatan.
Sumber :Depkes
22 . Apakah yang menyebabkan demam intermitten pada pasien?

a. Pecahnya skizon matur dalam leukosit
b. Pecahnya skizon matur dalam eritrosit
c. Masuknya skizon matur ke dalam aliran darah
d. Masuknya skizon matur ke dalam limpa
e. Masuknya skizon matur ke dalam hati
Fase di dalam tubuh manusia (fase skizogoni) Setelah tubuh manusia terkena gigitan nyamuk
malaria, sporozoit masuk dalam darah manusia dan menuju ke sel-sel hati. Di dalam hati ini sporozoit
akan membelah dan membentuk merozoit, akibatnya sel-sel hati banyak yang rusak. Selanjutnya,
merozoit akan menyerang atau menginfeksi eritrosit. Di dalam eritrosit, merozoit akan membelah diri
dan menghasilkan lebih banyak merozoit. Dengan demikian, ia akan menyerang atau menginfeksi pada
eritrosit lainnya yang menyebabkan eritrosit menjadi rusak, pecah, dan mengeluarkan merozoit baru.
Pada saat inilah dikeluarkan racun dari dalam tubuh manusia sehingga menyebabkan tubuh manusia
menjadi demam. Merozoit ini dapat juga membentuk gametosit apabila terisap oleh nyamuk (pada
saat menggigit) sehingga siklusnya akan terulang lagi dalam tubuh nyamuk, demikian seterusnya.
23. Apakah kemungkinan penyebab penyakit yang paling tepat pada pasien berdasarkan
gejala klinis dan pada pemeriksaan SADT terdapat eritrosit yang membesar, terdapat
titik schuffner pada eritrosit dan sitoplasma amuboid?
a. Palsmodium falciparum
b. Plasmodium malariae
Akademik Akhwat
c. Plasmodium vivax
d. Malaria quartana
e. Malaria tropikana
24 . Apakah kemungkinan paling tepat yang dapat menyebabkan relaps pada pasien?
a. Adanya hipnozoit yang dormant di aliran darah
b. Adanya hipnozoit yang dormant di limpa
c. Adanya hipnozoit yang dormant di hati
Akademik Akhwat
d. Adanya hipnozoit yang pecah dilimpa

e. Adanya hipnozoit yang pecah di hati
25. Apakah pengobatan radikal yang paling tepat digunakan untuk anti relaps pada pasien
tersebut?
a. Kuinin
b. Klorokuin
c. Proguanil
d. Primakuin
e. Pirimetamin
Pengobatanmalaria vivaksyang relaps
Pengobatankasusmalariavivaksyangrelaps(kambuh)
diberikandenganregimenACTyang
samatapidosisPrimakuinditingkatkanmenjadi0,5mg/kgBB/hari.
Sumber :Depkes
26. Seorang anak perempuan, usia 10 tahun, dibawa ke puskesmas dengan keluhan adanya
bercak-bercak kecil berisi air mulai di muka dan kulit kepala menyebar ke badan dan
lengan serta kaki, didahului dengan panas badan 2 hari yang lalu, nyeri kepala, nyeri toot,
Akademik Akhwat
dan nafsu makan menurun. Pemeriksaan fisik didapatkan adanya vesikel, superficial,
dinding tipis dan terlihat seperti tetesan air. Riwayat teman sekelas dengan keluhan yang
sama (+).
Diagnosis pasien ditegakkan secara klinis bila didapatkan lesi yang menyebar secara:
a. linear
b. uniform
c. Sentripetal
d. Sentrifugal
e. Dematomal
https://books.google.co.id/books?
id=bbLSCQAAQBAJ&pg=PA1285&lpg=PA1285&dq=acute+varicella+zoster+have+lesion+cent
rifugal&source=bl&ots=jDiL8Az7Bg&sig=pVHv5w5oRLLfnKy1J4xHJ9DNNvk&hl=en&sa=X
&ved=0ahUKEwjp5pzu2_7MAhXEN48KHRY-CrEQ6AEIUDAI#v=onepage&q&f=false
27. Melalui apakah penyebaran viremia pertama yang erjadi pada pasien?
a. Pembuluh darah dan konjungtiva
b. Pembuluh darah dan mukosa
c. Pembuluh darah dan limfe
d. Pembuluh darah dan kulit
e. Pembuluh darah dan RES
Pembahasan:
Referensi: Nelson Pediatrics edisi 20

28. Apakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat terjadi pada pasien beberapa tahun
kemungkinan apabila muncul vesikel kembali, bersifat dermatomal, disertai paresthesia
dan hypesthesia pada area yang terkena?
Akademik Akhwat
a. Rubela
b. Rubeola
c. Variola
d. Varicella
e. Herpes zoster
Pembahasan:
Referensi: Fitzpatrick Dermatology Edisi 8

29. Apakah pengobatan antivirus yang paling tepat dapat diberikan pada pasien?
A. Asiklovir
b. Gansiklovir
c. Foskarnet
d. Zidovudin
e. Zalsitabin
Pembahasan:
Akademik Akhwat
Referensi: Fitzpatrick Dermatology Edisi 8

30. Apakah indikasi pemberian Varicella-Zoster Immunoglobulin (VZIG)?
a. Semua ibu
b. Bayi sehat
c. Semua anak sehat
d. Semua petugas RS
e. Ibu hamil yang terpajan
Pembahasan:
Referensi: Harrison Principles of Internal Medicine Edisi 19

31.
32. Urutan manifestasi klinis pada campak... Fever, malaise, conjunctivitis, cough, coryza
Pembahasan:
Akademik Akhwat
Referensi: Nelson Pediatrics Edisi 20

33. Bagaimanakah ruam yang khas pada pasien?
A. Langsung menyebar ke seluruh tubuh
B. Hanya di ekstrimitas
C. Diawali di belakang telinga, menyebar ke muka, dada, tubuh, lengan, kaki disertai
dengan peningkatan suhu tubuh
D. Diawali di belakang telinga, menyebar ke muka, dada, tubuh, lengan, kaki disertai
dengan penurunan suhu tubuh
E. Pada stadium prodromal dapat ditemukan enantema pada mukosa bibir yang
merupakan tanda patognomosis campak
Pembahasan: (sama seperti no.32)

Referensi: Nelson Pediatrics Edisi 20
34. Bagaimanakah menegakan diagnosis di pasien?
A. Secara klinis
B. Pemeriksaan darah lengkap
C. Pemeriksaan kultur darah
D. Pemeriksaan serologi
E. Pemeriksaan sitology
Pembahasan:
Akademik Akhwat
Referensi: PPT Fever and Rash Lisa Adhia Garina, dr., Sp.A, M.Si.Med
35
36 Apakah pengobatan yang paling tepat diberikan pada kasus?
A. Kortikosteroid dan antibiotic oral
B. Antibiotik injeksi & Vitamin A
C. Antibiotik oral & Vitamin C
D. Kortikosteroid & Vitamin C
E. Antipiretik & Vitamin A
Reff:
(Kasusnya ga ada, tapi kalau tadi kating ini)
Akademik Akhwat
37 CC: panas tinggi sejak 3 hari yang lalu, disertai batuk, mata merah berair, timbul bercak
merah dimulai dari wajah ke seluruh tubuh terus ke tangan dan kaki. PE: bercak putih
abu di mukosa bukal dan limfadenitis di servikal.
Apa pernyataan yang sesuai dengan kasus?Campak
A. Disebabkan oleh single stranded DNA pramyxovirus (perasaan RNA )
B. Pemeriksaan lab ditemukan anemia dan limfositosis (leukopeni dan relative
limfositosis)
C. Terdiri dari e stadia fever, eruption, convalescens (prodromal, eruption,
convalescens)
D. Imunisasi aktif saat usia 9 bulan
E. Viremia sekunder dalam 14-21 hari (10-12 hari)
Reff:
38
39 Anak laki-laki 12 bulan, berat 5,5 kg, berat lahir 3000 gr, belum imunisasi, didiagnosis
HIV-AIDS sejak 8 bulan. Imunisasi apa yang tidak boleh diberikan?
A. Hib
B. Hepatitis
C. Thripm
D. Campak
E. Injected polio (IPV) *mungkin
Reff:
Penting sekali untuk memberi imunisasi semua anak, termasuk anak yangsakit dan
kurang gizi, kecuali bila terdapat kontraindikasi.
Hanya terdapat 3 kontra-indikasi imunisasi:

Akademik Akhwat
Jangan beri BCG pada anak dengan infeksi HIV/AIDS simtomatis, tetapi beri
imunisasi lainnya
Beri semua imunisasi, termasuk BCG, pada anak dengan infeksi HIV asimtomatis
Jangan beri imunisasi DPT-2 atau -3 pada anak yang kejang atau syok dalam
jangka waktu 3 hari setelah imunisasi DPT sebelumnya
Jangan beri DPT pada anak dengan kejang rekuren atau pada anak dengan
penyakit syaraf aktif pada SSP.
40 Kemajuan di bidang ilmu kesehatan dan ilmu kedokteran telah memberikan kontribusi
besar dalam diagnostic masalah kesehatan, sebutkna faktor yang harus dipertimbangkan
dalam ketika memberikan saran untuk klient yang akan melakukan perjalanan
Reff:
41 Travel medicine sangat penting dipahami karena

A. Industri pariwisata menjadi industry yang kurang berkembang
B. Pariwisata adalah salah satu industry yang paling kompleks yang berhubungan
Akademik Akhwat
dengan relasi vector dan inang penyakit

C. Pendapatan dari sektor pariwisata menempati urutan ketiga dalam jumlah
pendapatan nasional
D. Perubahan global yang sangat cepat dapat menyebabkan penyakit pada traveler
secara umum
E. Pariwisata menjadi pendapatan utama pemerintah Indonesia
Reff:
42 Pada kasus MERS di atas mengapa Bank Korea Selatan memangkas suku bunga?
A. Upaya membendung jatuhnya ekonomi
B. Upaya membendung wabah MERS
C. Upaya menghilangkan ketakutan akan wabah ini
D. Bank memerlukan industry pariwisata secara langsung
E. Pemerintah berupaya melindungi warga dari MERS
Reff: (ga ada kasusnya)
Tapi pada tahun 2015 lalu ketika terjadi wabah MERS di koreaselatan yang menewaskan
Akademik Akhwat
hingga 9 orang, bank korsel memang menurunkan suku bunga yang dipercaya
dipengaruhi oleh kejadian MERS. Hal ini diperkirakan berfungsi untuk membendung
wabah MERS dan melindungi warga sehat dari MERS, karena dengan jatuhnya suku
bunga toko2 tutup dan wisatawan ke korea akan menurun.
43 Pada kasus MERS yang menjadi penyebab mewabahnya penyakit ini secara cepat antara
lain:
A. Extreme Heat and Cold
B. Altitude
C. Water recreation
D. Biological and chemical contamination
E. Air travel
Middle East respiratory syndrome (MERS) is a travel-associated viral respiratory disease caused
by a coronavirus (MERSCoV) that was first identified in Saudi Arabia in 2012. Coronaviruses
are a large family of viruses that can cause diseases ranging from the common cold to Severe
Acute Respiratory Syndrome (SARS).
As required by the International Health Regulations (IHR 2005), countries should ensure that
routine measures are in place for assessing ill travellers detected on board means of transport
(such as planes and ships) and at points of entry, as well as measures for safe transportation of
symptomatic travellers to hospitals or designated facilities for clinical assessment and treatment.
If a sick traveller is on board a plane, a passenger locator form can be used. This form is useful
for collecting contact information for passengers, which can be used for follow-up if necessary.
44 Untuk mencegah MERS maka dokter wajib menyarankan apa saja untuk yang akan
bepergian ke Korea Selatan.
A. Pepto-Bismol tablets, antacid, Copy of medical records and extra pair of glasses
B. Prescription medications, Over-the counter medicines and supplies
C. Analgesics, Decongestant, cold medicine, cough suppressant
D. Copy of medical records, Prescription medications, over-the counter medicines,
Analgesics, face masks
E. Antibiotic/amtifungal/hydrocortisone creams, Pepto-Bismol tablets, antacid
Akademik Akhwat
Punten, kalau yang secara spesifik gitu ga ada di PPT nya, yang ada di PPT dr. Titik
gambar ini
PPT dr. Titik Travel medicine slide 11
45 Terjadianya wabah MERS di atas merupakan salah satu risiko perjalanan dalam bidang.
A. Accidental injury
B. Environmental hazards
C. Crimr and assault
D. Psychiatic problems
E. Altitude
46 Jumlah kematian terbanyak pada traveler disebabkan oleh:

Akademik Akhwat
A. Penyakit menular
B. Cardiovascular
C. Motor vehicle
D. Heat stress, Natural weather disasters, vector distribution
E. Bunuh diri
F.
PPT dr. Titik Travel medicine slide 22
47 Untuk nomor 47-48, lihatlah pilihan berikut:

A. Impetigo krustosa
B. Furunkrl
C. Ektima
D. Erisipelas
E. Folikulitis
Seorang laki-laki berusia 31 tahun datang dengan keluhan utama lesi kemerahan yang
nyeri dan berbatas tegas pada bagian pahanya, dengan keterlibatan pembuluh limfatik
dermal yang jelas. D
Referensi :
Erysipelasis a distinct type of superficial cutaneous cellulitis with marked dermal
lymphatic vessel involvement caused by group A beta-hemolytic streptococcus (very
uncommonly group C or G streptococcus) and rarely caused by S. aureus. In the newborn,
Group B streptococci can cause erysipelas.Erysipelas usually begins on the face or on a
lower extremity, heralded by pain, superficial erythema, and plaquelike edema with a sharply
defined margin to normal tissue (Fig. 196-2 and Fig. 196-3). In the presence of antecedent
edema or other anatomic abnormalities, the margin between normal and diseased soft tissue
may be obscure, much like in primary cellulitis. There may not be an obvious portal of entry,
and skipped areas may confuse the nature of the process. Facial erysipelas is less frequent
than lower extremity disease, begins unilaterally but may spread by contiguity over the nasal
Akademik Akhwat
prominence to involve the face symmetrically
Fitzpatricks Dermatology in General Medice 6th Ed. Chapter 196 P. 1886
48 Seorang anak laki-laki berudia 15 tahun datang nodul foliculo- centric kemerahan yang
keras dan nyeri pada kulit bokongnya. B
Referensi :
A furuncle starts as a hard, tender, red folliculocentric nodule in hair-bearing skin that
enlarges and becomes painful and fluctuant after several days
49 Bula hipopion terdapat pada:

B. Impetigo vesikobulosa
C. Impetigo neonatorum
D. Folikulitis profunda
E. Multiple abses
Referensi :
Vesicobulous impetigo is an acute pyogenic skin infection of the superficial layers

of epidermis, caused by Staphylococcus aureus, and highly contagious. This is a
report of a 10-month old infant with crust and vesicles on her back. Physical
examination in region of the back revealed some discrete, numular, circumscript,
mostly dry lesions. There are hypopion bullae, serous crust, erythematous plaque
with collarette scaling, and erosion. Those fi ndings confi rmed the diagnosis of
vesicobulous impetigo. Patient treated with open wound dressing, oral and topical
antibiotics.
http://www.kalbemed.com/Portals/6/12_227Laporan%20Kasus-Impetigo
%20Vesikobulosa%20pada%20Bayi.pdf
50 Lesi khas yang pertama kali timbul pada pitiriasis rosea disebut: (B)
A. Cradie crap
B. Heraid patch
C. Fenomena koebner
D. Lidah geografik
E. Pitting nail
Referensi :
CLINICAL MANIFESTATIONS
Classic Pityriasis Rosea
The prodromal symptoms of PR have been reported repeatedly as general malaise,
nausea, loss of appetite, fever, joint pain, and swelling of lymph nodes (in the acute
vesicular form). In a controlled study, headache and gastrointestinal symptoms occurred
more frequently in PR patients than in controls.
Akademik Akhwat
The primary plaque (plaque primitive, herald patch, primary medallion, mother patch;
Fig. 46-1) is seen in 50 to 90 percent of cases. It will, in a few days, reach a diameter of a
few centimeters.

51.
52 Ciri selulitis
A. Lesi berbatas tegas
B. Lesi tidak berbatas tegas
C. Kemetahan sekitarnya
D. Merupakan reaksi sekunder
Jawaban: C
Pembahasan:
Nonpurulent cellulitis is associated with the 4 cardinal signs of infection, as follows:
Erythema
Pain
Swelling
Warmth

Referensi: Medscape Cellulitis
53 Seorang lakilaki berusia 35 tahun, petani datang ke puskesmas dengan keluhan
perubahan warna kulit lengan atas dan punggung, keluhan kadang disertai rada gatal.
pemerikasaan: makulohipo dan hiperpigmentasi yang diselimuti skuama halus. Lampu
wood: fluoresensi kuning.
Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Ptyriasis versi color atau Tinea versicolor
B. Tineacorporis
C. Tineacruris
D. Ptyriasis alba
E. Tineafacialis
Jawaban: A
Pembahasan:
Tineaversicolor is a common, benign, superficial cutaneous fungal infection usually characterized by

hypopigmented or hyperpigmented macules and patches on the chest and the back. In patients with a
predisposition, tineaversicolor may chronically recur. The fungal infection is localized to the stratum corneum.
Occasionally, a tineaversicolor patient also reports mild pruritus.The ultraviolet black (Wood) light can be
used to demonstrate the coppery-orange fluorescence of tineaversicolor. However, in some cases, the lesions
appear darker than the unaffected skin under the Wood light, but they do not fluoresce.
Referensi: Medscape TineaVersicolor

54 Apakah yang paling ditemukan pada pemeriksaan kerokan lesi pasien diatas
A. Sel epitel, hifa bercabang dengan septa panjang, spora bulat
B. Sel epitel, hifa bercabang dengan septa panjang, arthrospora
C. Sel epitel, hifa pendek, spora bulat, gambaran spaghetti meat ball
D. Sel epitel, budding cells, sporabulat, germ tubes
E. Sel epitel, hifa pendek, arthospora, germ tubes
Akademik Akhwat
Jawaban: C
Pembahasan:
The diagnosis is usually confirmed by potassium hydroxide (KOH) examination, which demonstrates the
characteristic short, cigar-butt hyphae that are present in the diseased state. The KOH finding of spores with
short mycelium has been referred to as the spaghetti and meatballs or the bacon and eggs sign of tinea
versicolor.
55 Obat2 dibawah inu yg dpt digunakan untuk kasus diatas (tineaversicolor)...
A. Sampo selenium sulfide
B. Larutan natrium thiosulfat
C. Krim/sampo ketokonazol
D. A dan C benar
E. Semuabenar
Jawaban: D
Pembahasan:
A. Selenium sulfide: This medication is used to treat dandruff and a certain scalp infection
(seborrheic dermatitis). It reduces itching, flaking, irritation, and redness of the
scalp. Seleniumsulfide is also used for a condition that causes discoloration of
the skin (tineaversicolor)
B. Natrium thiosulfate: Sodium thiosulfate may be used to lessen some of the side effects of
cisplatin (a cancer medicine). It is also used with another medicine in the emergency
treatment of cyanide poisoning.
C. Ketokonazol:anti fungal
Referensi: Medscape
56 Seorang anak laki laki berusia 8 tahun dibawa oleh ibunya kepuskesmas dengan
keluhan bercak putih pada kulit kepala yang gatal sejak 2 minggu yang lalu. Dirumah
pasien memelihara anjing. Pada pemeriksaan dermatologikus didapatkan adanya bercak
alopesia yang ditutupi oleh sisik berwarna abu - abu. Pemeriksaanlampu wood
didapatkan fluoresensi hijau terang. Apakah diagnosa yang paling tepat?
A. Dermatitis seboroik
B. Scalp psoriasis
C. Candidiasis cutis
D. Pityriasi sversicolor
E. Tinea capitis
Jawaban: E
Pembahasan:
Tineacapitis occurs primarily in children and occasionally in other age groups. It is seen most commonly in
children aged between 5 and 10 years.Tineacapitis is a disease caused by superficial fungal infection of the
skin of the scalp, eyebrows, and eyelashes, with a propensity for attacking hair shafts and follicles. The disease
is considered to be a form of superficial mycosis or dermatophytosis. Clinical presentation of tineacapitis varies
from a scaly noninflameddermatosis resembling seborrheic dermatitis to an inflammatory disease with
scaly erythematous lesions and hair loss or alopecia that may progress to severely inflamed deep abscesses
termed kerion, with the potential for scarring and permanent alopecia.
Hairs infected by T schoenleinii may show a dull green or blue-white color, and hyphae regress leaving spaces
within the hair shaft. T verrucosum exhibits a green fluorescence in cow hairs, but infected human hairs do not
fluoresce.Infections caused by Microsporum species fluoresce a typical green color.
Referensi: Medscape TineaCapitis

57 Ektima adalah
Akademik Akhwat
A. Predileksi di wajah terutama lubang hidung

B. Predileksi pada tungkai bawah
C. Krusta tebal melekat pada dasarnya, biladiangkat terdapat ulkus yg dangkal
D. A dan c benar
E. B dan c benar
Jawaban: E
Pembahasan:
The characteristic lesions of EG are hemorrhagic vesicles or pustules that evolve into necrotic ulcers with a
tender erythematous border.Distribution occurs at the following frequencies: gluteal or perineal region (57%),
extremities (30%), trunk (6%), and face (6%); bilateral periorbital manifestations are rare but have been
reported
Referensi: Medscape EcthymaGangrenosum
58 Wanita 64 th menderita herpes. Dr yang bertugas memberikan obat untuk mengurangi
keluhannya. Penyakit ini mengganggu nervus sensory pasein. Manakah pernyataan yang
benar mengenai nervus ini
A. Nervus ini meninggalkan coloum vertebral sebagai nervus tunggal
B. Kerusakan nervus perifer akan melibatkan seluruh dermatom
c. Badan dari nervus ini terdapat pada ventral root ganglion
D.Badan dari nervus ini terdapat pada dorsal root ganglion
E. Nervus spinalis hanya di bentuk oleh nervus nervus sensori
Jawaban: D
Pembahasan:
HSV invades and replicates in neurons as well as in epidermal and dermal cells. Virions travel from the initial
site of infection on the skin or mucosa to the sensory dorsal root ganglion, where latency is established.
Referensi: Medscape Dermatologic Manifestation of Herpes Simplex
59 Pernyataan yang benar tentang tinea versikolor
A. Lesi dikulit berupa bercak yg ditutupi oleh skuama halus dengan berbagai macam
warna
B. Predileksi pada interdigitalis aksial
C. Lesi pertama yang muncul disebut herald patch
D. Tidak berulang
E. Warna lesi dapat berubah warna
Jawaban: A
Pembahasan: di No 53
60 Cardinal sign scabies kecuali:
A. Gatal di selajari
B. Gatal malam hari
C. Keluarga ada yang terkena hal yg sma
D. Ada kanalikuli
E. Gatal di lipatan paha
Jawaban: E
Pembahasan:
The cardinal signs are nocturnal pruritus, scabies attacks groups of people,
appearance of visible tunnel in withish to greyish colour and the gold standard
diagnostic will be finding mites in the skin through microscopic examination.High-yield
locations for burrows include the following:
Akademik Akhwat
Webbed spaces of the fingers

Flexor surfaces of the wrists
Elbows
Axillae
Belt line
Feet
Scrotum (men)
Areolae (women)
Referensi: Medscape Scabies danJurnal (sapub.org)

61 61-70
pioderma yang mengenai susunan limfatik dermal superficial adalah IMPETIGO
KRUSTOSA
A. .
B. .
C. .
D. .
E.
Jawaban:
Pembahasan:
Referensi:
62 bula hipopion adalah ..
B. Impetigo vesicobulosa
D. Folikulitis profunda
E. Abses multiple
Akademik Akhwat
63 kusta merupakan penyakitb dengan gangguan sensorik yang irreversible, pada saraf tepi
akan muncul gejala
A. Sensory loss
B. Neuritis
C. Paralisis
D. Atrofi
E. Benar semua
Referensi : cook & zumla - manson's tropical diseases
Akademik Akhwat
64 dibawah ini adalah obat-obatan yang dipakai dalam terapi MH, yang manakah yang
bakterisidal:
A. DDS
B. Clofazimine
C. Rifampisin
D. Thalidomide
E. Bukan salah satu diatas
Morbus Hansen = leprosy

Akademik Akhwat
65 pemeriksaan status neurologis pada morbus Hansen

A. N. Auricular magnus
B. N. radialis
C. N. peroneal communis
D. A dan B benar
E. Benar semua
Referensi : Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine 6th
66 dibawah ini, mana yang bukan termasuk eritropapuloskuamosa (EPS) sejati :

A. Parapsoriasis
B. Pitiriasis rosea
C. Liken planus
D. Morbus Hansen
E. Eritroderma
67 pioderma primer yang mempunyai gejala panas tinggi adalah

D. Folikulitis superfisialis
E. Ektima
Referensi : google book infectious diseases of the fetus and newborn
Akademik Akhwat
68 pioderma primer yang mempunyai predileksi disekitar lubang alami adalah

D. Folikulitis superfisialis
E. Multiple abses
69 pada infeksi harpes zoster terdapat gejala-gejala klinis sebagai berikut :
A. Infeksi akut virus varisela zoster dengan manifestasi neurokutan
B. Terutama mengenai orang dewasa
C. Reaktivasi virus setelah infeksi primer
D. Kelompok lesi yang satu dengan yang lainnya berbeda
E. Benar semua
Referensi : Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine 6th
Akademik Akhwat
70 dibawah ini pernyataan yang benar untuk diagnosis penyakit kusta

(1) adanya bercak kulit mati rasa
(2) harus selalu ditemukan basil tahan asam
(3) adanya penebalan syaraf
(4) betul semua
71 -
72 -
73 3M plus. "Plus" maksudnya ?
A. Menguras
B. Menutup
C. Mengubur
D. Memakai obat nyamuk
E. Memonitor jentik nyamuk
Akademik Akhwat
74 Membersihkan bak seminggu sekali dilakukan berdasarkan..

A. ...
B. ....
C. Siklus hidup nyamek aides a
D.....
E.....
75 Radius fogging ideal :

A. 50 m dari rmh penderita
B. 100
C. 150
D. 200
E. 250
Referensi : DINKES
Akademik Akhwat
76 . Dalam surveilance DB, ukuran yang menggambarkan prosentase bangunan yang tidak
ditemukan jentik dari total yang diperiksa
A. Angka bebas jentik
B. House index
C. Container index
D. Breteau index
E. Epidemiologi index
77 Pengamatan terus-menerus distribusi penyakit dgn cara pengambilan data yang relevan dan
sistematis :
A. Observasi
B. Monitoring
C. Survailence
D. Epidemiologi
E. Sensus
78 . Trias menigitis?
A. Kaku kuduk, demam, kejang
B. Kaku kuduk, nyeri kepala, kejang
C. Kaku kuduk, demam, nyeri kepala
D. Kaku kuduk, demam, penurunan kesadaran
E. Kaku kuduk, nyeri kepala, penurunan kesadaran
Referensi : Medscape
79 meningitis purulenta disebabkan oleh ..

A. Jamur
B. Virus
C. Bakteri aspesifik
D. Bakteri spesifik
E. Parasit
Referensi : Manson
Akademik Akhwat
80 kadar gula dalam liquor pasien meningitis purulent

a. Meningkat sedikit
b. Menurun sedikit
c. Tinggi sekali
d. Rendah sekali
e. Normal
81 81. jumlah leukosit pada liquor penderita meningitis purulenta :

a. naik sampai ratusan
b. naik sedikit
c. naik sampai ribuan
d. normal
e. turun sedikit
82 . bercak kemerahan di kulit bisa terdapat pada meningitis yang disebabkan oleh:
a. staphylococcus
b. streptococcus
c. meningococcus(N. meningitidis)
d. haemophyllus influenza
e. parasit
Jawaban: C
Referensi : Merritts Neurology Ed. 13th (Chapter 61)
Akademik Akhwat
83 Meningitis pada waktu ibadah haji, paling sering disebabkan oleh :

a. staphylococcus
b. streptococcus
c. meningococcus
d. haemophyllus influenza
e. parasite
Jawaban: C
Referensi :http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23705/4/Chapter%20II.pdf
84 yang paling penting antibiotika untuk meningitis purulenta :

a. bisa diberikan peroral
Akademik Akhwat
b. bisa diberikan intravena

c. bisa diberikan intramuscular
d. menembus sawar darah otak
e. efeknya di tubuh lama
Jawaban : D
Referensi : Merritts Neurology Ed. 13th (Chapter 61)
85 virus polio di tubuh manusia disebarkan melalui :

a. hematogen
b. kelenjar lymphe
c. serabut saraf
d. kelenjar liur
e. salah semua
Jawaban : Kalo di tubuh manusia bisa lewat lymph node sama hematogen, dan
menyerang ke serabut saraf (anterior horn spinal cord)
Referensi : Sherris medical microbiology ed. 4th (Chapter 36)
Mansons Tropical Infectious Disease Ed. 23th (Chapter 21)

Akademik Akhwat
86 hewan yang menggigit manusia, di karantina ternyata menderita rabies kalau mati kurang
dari :
a. 10 hari
b. 15 hari
c. 18 hari
d. 20 hari
e. 22 hari
Jawaban : A
Referensi : http://karantinasemarang.org/file/46051248rabies.swf (Badan Karantina
Pertanian)
Akademik Akhwat
87 orang digigit anjing liar, harus cepat diberikan :

a. antibiotic
b. antivirus
c. vaksinasi rabies
d. vaksinasi polio
e. anti jamur
Jawaban : C
Referensi : Mansons Tropical Infectious Disease Ed. 23th (Chapter 17)
Akademik Akhwat
88 prion perlu :
a. anti bakteri
b. anti virus
c. anti jamur
d. anti parasite
e. salahsemua
Jawaban :E
Referensi :Mansons Tropical Infectious Disease Ed. 23th (Chapter 21)
89 penyakit prion disebabkanoleh:

a. proses inflamasi
b. proses degenerasi (prosesnya memang neurodegeneratif)
c. proses infeksi
d. proses neoplasma
e. salah semua
Jawaban :C ( Transmisi melalui ingesti daging yang mengandung prion protein)

Akademik Akhwat
90 Prion menyebabkan penyakit:

a. CreutzfeldtJacob disease (CJD)
b. Parkinson
c. hutington chorea
d. bells palsy
e. salahsemua
Jawaban :A
Akademik Akhwat
91 virus polio menyebabkan kerusakan di

a. cornu (horn) anterior medulaspinalis
b. cornu posterior medulla spinalis
c. lobus frontalis otak
d. lobus temporalis otak
e. salah semuanya
Jawaban :A
92 gejala rabies yang paling khas yaitu...

a. fotophobia
b. hydrophobia dan aerophobia
c. agurophobia
d. sonophobia
e. salah semua
Referensi : Manson
Akademik Akhwat
soal 93 - 100
laki 30 thn keluhan sulit membuka mulut sejak 5 hari yang lalu sehingga makannya sedikit
disertai wajah yang menyeringai, demam subfebris. sebelumnya ada abses pada gigi yg
berlubang sejak seminggu yang lalu/ keluhan kadang disertai kaku yg spontan dengan tubuh
yang melenting.
93 gambarann klinis pada pasien
a. epilepsi umum tonik klonik
b. epilepsi parsial komplek umum sekunder
c. rhisus sardonikus, trismus dan opistotonus
d. observasi kejang tonik
e. stomatitis et causa abses periapikal
Referensi : Manson
94 . pemeriksaan fisik sederhana yang harus kita kerjakan untulk bisa menegakkan
diagnosis
a. kultur saliva dan pus
b. tes lumbal pungsi
c. foto rontgen water dan panoramic
d. foto scheidel kepala
e. tes spatula
95 kriteria diagnosis yg dipakai untuk menegakkan diagnsosi diatas

a. hoen dan yard derajat 2
b. patel joag derajat 3
c. abblet derajat 1
d. phillips derajat 2
e. marais derajat 3
Akademik Akhwat
96 mek kerja racun yg dapat menyebabkan spasme pd pasien ini adalah karena..
a. toksin yg bersifat hemolisisn
b. toksin yg menghambat pelepasan acetilkolin
'c.. toksin yg menghabat pelepasan glutamate
d. toksin yg menghamabta pelepasan GABA
E. toksin yg menghambat pelepasan adrenalin
Referensi : Lect. Tetanus kating
97 . penatalaksanaan yg tdk boleh anda kerjakan sebagai dokter umum sebelum merujuk
a. beri antitetanus serum / HTG
b. beri antibiotik metronidazol
c. beri diazepam intravena
d. melakukan trakeostomy darurat
e. beri injeksi intramuscular tetanus toxoid
Akademik Akhwat
98 yg bukan merupakan indikasi trakeostomi untuk pasie ini

a. obstruksi jalan nafas akibt laringospamse
b. spasme yg sering yg mempengaruhi pernafasan
c. gagal nafas karna lumpuhnya otot pernafasan
d. fasilitasi pemakaian ventilasi mekanik
e. aspirasi pneumonia karena trismus
99 komplikasi berbahaya menyebabkan kematian pasien

a. miokard infark
b. peritonitis
c. abses bukalis
d. autonomic storm
e. bronkhitis akut
100 sifat luka yg dapat menyebabkan penyakit ini

a. luka lecet
b. lika ekskoriasi
c. luka laserasi yg tajam
d. luka tusuk yg dalam
Akademik Akhwat
e. luka lebar yg dangkal


Mde T, S

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mde T, S

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Akademik Akhwat

MDE TMS SESI 1 2011 2012

Selamat Belajar Exergonic12

3. Diagnosis: Malaria. Ditemukan bentuk pisang?

6. Perkembangan parasit plasmodium yang terjadi didalam tubuh nyamuk?

10 Obat demam tifoid untuk ibu hamil?

CLINICAL SPECTRUM OF DENGUE VIRUS

Dengue Fever with/without Hemorrhage

Biasanya pada older children atau pada dewasa

Dengue Hemorrhagic Fever

Dengue Shock Syndrome

19 Apakah terapi cairan yang paling tepat diberikan pada kasus?

Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk pasien?

22 . Apakah yang menyebabkan demam intermitten pada pasien?

d. Adanya hipnozoit yang pecah dilimpa

Referensi: Nelson Pediatrics edisi 20

Referensi: Fitzpatrick Dermatology Edisi 8

Referensi: Fitzpatrick Dermatology Edisi 8

Referensi: Harrison Principles of Internal Medicine Edisi 19

Referensi: Nelson Pediatrics Edisi 20

Pembahasan: (sama seperti no.32)

Hanya terdapat 3 kontra-indikasi imunisasi:

41 Travel medicine sangat penting dipahami karena

dengan relasi vector dan inang penyakit

PPT dr. Titik Travel medicine slide 11

46 Jumlah kematian terbanyak pada traveler disebabkan oleh:

PPT dr. Titik Travel medicine slide 22

47 Untuk nomor 47-48, lihatlah pilihan berikut:

prominence to involve the face symmetrically

Fitzpatricks Dermatology in General Medice 6th Ed. Chapter 196 P. 1886

Fitzpatricks Dermatology in General Medice 6th Ed. Chapter 196 P. 1861

49 Bula hipopion terdapat pada:

Vesicobulous impetigo is an acute pyogenic skin infection of the superficial layers

Fitzpatricks Dermatology in General Medice 6th Ed. Chapter 46 P. 447

Nonpurulent cellulitis is associated with the 4 cardinal signs of infection, as follows:

Tineaversicolor is a common, benign, superficial cutaneous fungal infection usually characterized by

Referensi: Medscape TineaVersicolor

Referensi: Medscape TineaCapitis

A. Predileksi di wajah terutama lubang hidung

Webbed spaces of the fingers

Referensi: Medscape Scabies danJurnal (sapub.org)

Morbus Hansen = leprosy

65 pemeriksaan status neurologis pada morbus Hansen

66 dibawah ini, mana yang bukan termasuk eritropapuloskuamosa (EPS) sejati :

67 pioderma primer yang mempunyai gejala panas tinggi adalah

68 pioderma primer yang mempunyai predileksi disekitar lubang alami adalah

70 dibawah ini pernyataan yang benar untuk diagnosis penyakit kusta

74 Membersihkan bak seminggu sekali dilakukan berdasarkan..

75 Radius fogging ideal :

79 meningitis purulenta disebabkan oleh ..

80 kadar gula dalam liquor pasien meningitis purulent

81 81. jumlah leukosit pada liquor penderita meningitis purulenta :

83 Meningitis pada waktu ibadah haji, paling sering disebabkan oleh :

84 yang paling penting antibiotika untuk meningitis purulenta :

b. bisa diberikan intravena

85 virus polio di tubuh manusia disebarkan melalui :

Mansons Tropical Infectious Disease Ed. 23th (Chapter 21)

87 orang digigit anjing liar, harus cepat diberikan :

89 penyakit prion disebabkanoleh:

Jawaban :C ( Transmisi melalui ingesti daging yang mengandung prion protein)

90 Prion menyebabkan penyakit:

91 virus polio menyebabkan kerusakan di

92 gejala rabies yang paling khas yaitu...