Tag Archives: diagnosa ketidakefektifan pola

nafas
Ketidakefektifan Pola Nafas (Breathing
Pattern, Ineffective)
May 18, 2015 by Lestari

Domain 4: Aktivitas/istirahat
Kelas 4: Respons Kardiovaskular/Pulmonal

DEFINISI: inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi yang adekuat

BATASAN KARAKTERISTIK

Perubahan kedalaman pernapasan Dispnea

Perubahan ekskursi dada
Mengambil posisi tiga titik
Bradipnea
Penurunan tekanan ekspirasi
Penurunan tekanan inspirasi
Penurunan ventilasi semenit
Peningkatan diameter anterior-posterior
Pernapasan cuping hidung
Ortopnea
Fase ekspirasi memanjang
Pernapasan bibir
Takipnea
Penggunaan otot aksesorious untuk bernapas
Penurunan kapasitas vital

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

Ansietas Kerusakan neurologis

Posisi tubuh Imaturitas neurologis
Deformitas tulang Disfungsi neuromuscular
Deformitas dinding dada Obesitas
Keletihan Nyeri
Hiperventilasi Keletihan otot pernapasan
Sindrom hipoventilasi Cedera medulla spinalis
Gangguan musculoskeletal

NOC LINKED TO NANDA

 Outcomes to measure Additional outcomes to
resolution of diagnosis measure defining related factors or intermediate
characteristic
Mehanical ventilation
weaning response: Allergic response:
Adult systemic
Respiratory status: Respiratory status:
ventilation airway patency
Respiratory status Respiratory status: gas
exchange
Shock severity:
anaphylactic
Outcomes associated with
outcomes
Acute respiratory acidosis
severity
Acute respitratory
alkalosis severity
Anxiety level
Cognition
Energy Conservation
Fatigue: disruptive effects
fatigue level
neurological status:
autonomic
pain level
smoking cessation
behavior
weight: body mass
Self-management: asthma
Self-management: chronic
obstructive pulmonary
disease

NIC LINKED TO NANDA

Suggested nursing intervention for problem resolution Additional optional interventi

Acid base monitoring Acid base monitoring

Airway management airway insertion and stabiliza
Airway suctioning analgesic administration
Allergy management Aspiration precaution
Anaphylaxis management Chest physiothrapy
Asthma management emergency care
anxiety reduction emotional support
artificial airway management endotracheal extubation
Cought enhancement energy management
Mechanical ventilation management: invasive Fluid monitoring
Mechanical ventilation management: noninvasive medication management
Mechanical ventilation management: pneumonia prevention neurological monitoring
mechanical ventilatory weaning pain management
medication administration positioning
medication administration: nasal progressive muscle relaxation
oxygen therapy resuscitation
 respiratory monitoring Tube care: chest
surveillance smoking cessation assistance
ventilation assistance
vital sign monitoring

CONTOH NURSING CARE PLAN

TUJUAN DAN KRITERIA

INTERVENSI RASIONAL
HASIL
Setelah dilakukan tindakan NIC Label : Airway NIC Label : Airway
keperawatan selama 3 x 24jam Management Management
pasien menunjukkan
keefektifan pola nafas, dengan 1. Posisikan pasien semi 1. Untuk
kriteria hasil: fowler memaksimalkan
2. Auskultasi suara nafas, potensial ventilasi
NOC Label : Respiratory catat hasil penurunan 2. Memonitor kepatenan
Status: Airway patency daerah ventilasi atau tidak jalan napas
adanya suara adventif 3. Memonitor respirasi
1. Frekuensi, irama, 3. Monitor pernapasan dan dan keadekuatan
kedalaman pernapasan status oksigen yang sesuai oksigen
dalam batas normal
2. Tidak menggunakan NIC Label : Oxygen Therapy NIC Label : Oxygen
otot-otot bantu Therapy
pernapasan 1. Mempertahankan jalan
napas paten 1. Menjaga keadekuatan
NOC Label : Vital Signs 2. Kolaborasi dalam ventilasi
pemberian oksigen terapi 2. Meningkatkan
Tanda Tanda vital 3. Monitor aliran oksigen ventilasi dan asupan
dalam rentang normal oksigen
(tekanan darah, nadi, NIC Label : Respiratory 3. Menjaga aliran
pernafasan) (TD 120- Monitoring oksigen mencukupi
90/90-60 mmHg, nadi kebutuhan pasien
80-100 x/menit, RR : 1. Monitor kecepatan, ritme,
18-24 x/menit, suhu kedalaman dan usaha NIC Label : Respiratory
36,5 37,5 C) pasien saat bernafas Monitoring
2. Catat pergerakan dada,
simetris atau tidak, 1. Monitor keadekuatan
menggunakan otot bantu pernapasan
pernafasan 2. Melihat apakah ada
3. Monitor suara nafas obstruksi di salah satu
seperti snoring bronkus atau adanya
4. Monitor pola nafas: gangguan pada
 bradypnea, tachypnea,
hiperventilasi, respirasi
kussmaul, respirasi
cheyne-stokes dll
ventilasi
3. Mengetahui adanya
sumbatan pada jalan
napas
4. Memonitor keadaan
pernapasan klien

DAFTAR PUSTAKA

1. NANDA International. 2012. Diagnosis Keperawatan: Definisi, Dan Klasifikasi 2012-

2014/Editor, T. Heather Herdman; Alih Bahasa, Made Sumarwati, Dan Nike Budhi
Subekti ; Editor Edisi Bahasa Indonesia, Barrah Bariid, Monica Ester, Dan Wuri
Praptiani. Jakarta; EGC.
2. Moorhed, (et al). 2013. Nursing Outcomes Classifications (NOC) 5th Edition. Missouri:
Mosby Elsevier
3. Gloria M. Bulechek, (et al).2013. Nursing Interventions Classifications (NIC) 6th
Edition. Missouri: Mosby Elsevier

Incoming search terms:

intervensi pola nafas tidak efektif dan rasionalnya

INTERVENSI DAN RASIONAL KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS
intervensi ketidakefektifan pola nafas
intervensi pola nafas tidak efektif
askep pola nafas tidak efektif
intervensi dan rasional pola nafas tidak efektif
askep ketidakefektifan pola nafas
ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
ketidakefektifan pola nafas
diagnosa pola nafas tidak efektif