Kompetensi Petugas Dan Nama

PEMERINTAH KOTA MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEDUNG KANDANG
Jalan Ki Ageng Gribig No.142, 242 tlp.(0341) 710112, 718166 Malang 65137
Email : puskesmaskedungkandang@yahoo.co.id
PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS KEDUNGKANDANG
JENIS TENAGA STANDAR STANDAR PELATIHAN Nama Petugas RIIL RTL

PENDIDIKAN
REKAM MEDIS DIII Rekam Medis - Pengelola Rekam Medis Subangkit DIII Rekam medis Usulan pelatihan pengelola rekam
Pelatihan - medis
PENDAFTARAN SLTA - 1.Yatirah 1.SMEA -

2.Martin 2.SMA
-
RUANG GAWAT Dokter Umum 1.dr Yulia D 1.Dokter.
DARURAT DAN - ACLS/ATLS/PPGD ACLS,TB,IMS,VCT,PITC Usulan pelatihan PITC
PEMERIKSAAN - TB DOT 2.dr Dini 2.Dokter
UMUM - IMS Titisari PPGD,TB,IMS,VCT,PITC Usulan pelatihan PITC
- VCT 3.Dokter
- PITC 3.dr Bonita PPGD,TB,IMS. Usulan pelatihan IMS ,PITC
S1 Kep Ners/D IV - Asuhan Keperawatan 1.Widiastuti 1.S1 Pelatihan BTLS Usulan pelatihan askep
/DIIIKeperawatan - PPGD/BLS 2.Iin Susana 2.DIII Kep Pelatihan BTLS Usulan pelatihan askep
3.Linda Putri 3.DIII Kep Pelatihan BTLS Usulan pelatihan askep
4.Ratih W 4.DIII Kep Pelatihan BTLS Usulan pelatihan askep
5.Dina A 5.DIII Kep Pelatihan BTLS Usulan pelatihan askep
6.Wahyu H 6.DIII Kep Pelatihan BTLS Usulan pelatihan askep
7.Meiriyah 7.SPK Pelatihan BTLS Proses pendidikan,usulan pelatihan
askep
PELAYANAN KIA KB .D3 Kebidanan

- APN 1.Luluk. E DIII Keb.pelatihan APN,MTBS/MTBM Usulan pelatihan SDIDTK,konseling
- SDIDTK CTU,IVA,konseling KB PPIA
- MTBS / MTBM
- CTU
- Konseling PPIA 2.Mimin. Indayani DIII Keb,pelatihan CTU,IVA,konseling Usulan pelatihan APN,MTBS
- IVA PPIA MTBM
- Konseling KB
3.Septiani DIII Keb.Pelatihan APN,CTU,konseling Usulan pelatihan IVA,MTBS

KB MTBM,PPIA
4.Septia.Nurvitasari DIII Keb.Pelatihan APN,CTU Usulan pelatihan IVA,MTBS

MTBM,konseling KB,PPIA
5.Yurike DIII Keb.Pelatiahn APN, CTU Usulan pelatihan IVA,MTBS

MTBM.
6.Puji Sri DIII Keb.Pelatihan APN,CTU,MTBS Usulan pelatihan

MTBM IVA,SDIDTK,konseling
PPIA,Konseling Kb
7.Endah.Purwati DIII Keb.Pelatihan APN,CTU,konseling Usulan pelatihan

Kb,MTBS MTBM IVA,SDIDTK,Konseling PPIA
8.Eka.Sefta DIII Keb. Pelatihan APN CTU,Konseling Usulan pelatihan IVA,MTBS

KB MTBM,PPIA,SDIDTK
KESEHATAN GIGI 1.Dokter Gigi - Pelayanan Darurat gigi 1.Drg Yuniwati Dokter gigi Pelatihan (-) Usulan pelatihan gawat darurat
DAN MULUT Usulan pelatihan gawat darurat
2.Drg Wiwik Dokter gigi Pelatihan (-)
2.DIII Keperawatan - Asuhan Keperawatan 1.Nurhayati DI Pelatihan (-) Usulan pelatihan askep gilut
gigi gilut
2.Nuryani DI Pelatihan (-) Usulan pendidikan dan pelatihan
askep gilut
LABORATORIUM D IV / D III Analis - Pemantapan Mutu 1.Endang Muji DIII Analis Kesehatan Usulan Pelatihan pemantapan mutu
kesehatan Internal Pelatihan : internal
- Phleobotomi -Phleobotomi
- OTJT Pemeriksaan -OTJT Pemeriksaan Mikroskopis TB,
Mikroskopis TB, HIV- HIV-AIDS, Kusta, Malaria
AIDS, Kusta, Malaria
2.Anis S DIII A nalis Kesehatan

Pelatihan (-) Usulan pelatihan :
- Pemantapan Mutu Internal
- Phleobotomi
- OTJT Pemeriksaan Mikroskopis
TB, HIV-AIDS, Kusta, Malaria
SANITASI S1/DIV?D3 Tehnis Kesling Pudjo DIII Kesling Usulan Pelatihan :
Kesehatan lingkungan Pelatihan (-) Tehnis Kesling
FARMASI Apoteker/DIII - Pelayanan Kefarmasia di 1.Novita Apoteker . Usulan pelatihan kefarmasian di

farmasi/AA Puskesmas Pelatihan (-) puskesmas
2.Ade Ima O DIII farmasi. Usulan pelayanan Kefarnasian di

Pelatihan (-) puskesmas
GIZI Sarjana /D IV / D III - Tatalaksana Gizi Buruk. 1.Muthmainah S1 Gizi, pelatihan tata laksana gizi -
Gizi - Pemantauan buruk,pemantauan pertumbuhan,konselor
Pertumbuhan. ASI
- Konselor ASI. 2.Rizka R
DIII Gizi, pelatihan tata laksana gizi -
buruk,pemantauan pertumbuhan,konselor
ASI
RAWAT INAP DIII Keperawatan - Asuhan Keperawatan 1.Johan P DIII Kep Usulan pelatihan askep,manajemen
- PPGD/BLS Pelatihan BCLS kinerja klinik
- Manajemen Kinerja
Klinik 2.Doni O DIII Kep Usulan pelatihan askep,manajemen
Pelatihan BCLS kinerja klinik
3.Senja R DIII Kep Usulan pelatihan askep,manajemen

4.Sri Retno .R DIII Kep Usulan pelatihan askep,manajemen

5.Samsul Huda DIII Kep Usulan pelatihan askep,manajemen

RUANG PERSALINAN S1/DIV/DIII 1.Pita A DIII Keb.Pelatihan APN Usulan pelatihan MTBS
Kebidanan - APN MTBM,penanganan BBLR dan
- MTBS/MTBM asfiksis
- Penanganan BBLR dan 2.Sulika DIII Keb.Pelatihan - Usulan pelatihan APN,MTBS
Asfiksia MTBM.Penanganan BBLR dan
asfiksia
3.Ajeng DIII Keb,Pelatihan APN Usulan pelatihan MTBS

MTBM,penanganan BBLR dan
asfiksia
4.Ninik.M DI Keb.Pelatihan APN,Penanganan Proses pendidikan DIII Keb

BBLR dan Asfiksia
PROMKES Sarjana / D IV -Penyuluh Kesehatan Latif S1 Usulan pelatihan Penyuluh kesehatan

Kesehatan Pelatihan (-)
P2 Sarjana/DIII - Epidemiologi Widiastuti S1 Usulan

Kesehatan - Pengelola program Pelatihan TB,Kusta,DBD,Diare Pelatihan epidemiologi,surveilance
- TB (dilakukan dines kesehatan tanpa Pengelola program,fogging
- Kusta. sertifikat)
- DBD.
- Diare
- Fogging
- Surveilance
SOPIR AMBULAN SMP/SMA SMA Usulan pelatihan
-PPGD awam Pelatihan (-) -PPGD awam
-Radiomedik -Radiomedik
Komunikasi Komunikasi
PENJAGA/PETUGAS SMP/SMA - 1.Soli SMP
KEBERSIHAN
2.M.Efendi SD Usulan pendidikan lanjutan
Malang, 25 April 2017
Kepala UPT Puskesmas Kedungkandang
Dr Yulia Damayanti
NIP 19830722 200901 2 004

DINAS KESEHATAN
NIP. 19631010 198910 2 002

DINAS KESEHATAN
Nomor : 800/ /35.73.302.001/2017 Malang, 7 Februari 2017

Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Undangan K E PADA:
Yth. Sdr. ......................................
........................................
Di
MALAN G
Bersama ini kami menggundang Saudara pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 10 Februari 2017
Jam : 08.00 WIB Selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Puskesmas Kedungkandang
Acara : Sosialisasi tim pendamping ibu hamil resiko tinggi
Demikian atas kehadirannya di sampaikan terimakasih.

Kepala UPT. Puskesmas Kedungkandang
Kota Malang
dr. Yulia Damayanti

NIP. 19830722 200901 2 004

DINAS KESEHATAN
Nomor : 800/ /35.73.306.01.04/2016 Malang, 21 November 2016
Sifat : Penting
Lamp : -
Yth. Sdr. ......................................
........................................
Di
MALAN G
Hari : Rabu
Tanggal : 23 November 2016
Tempat : Puskesmas Rawat Jalan
Jl. Ki Ageng Gribig No. 242 Kedungkandang Malang
Acara : Peduli Puskesmas

Kota Malang
dr. Endah Listya A
NIP. 19631010 198910 2 002

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEDUNGKANDANG
Nomor : 800/190 /35.73.306.01.04/2016 Malang, 21 November 2016

Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Peduli Puskesmas K E PADA:
Yth. Sdr. ......................................
........................................
Di
MALAN G
Hari : Rabu
Tanggal : 22 November 2016
Tempat : Puskesmas Rawat Jalan Kedungkandang
Jl. Ki Ageng Gribig No. 242 Malang
Acara : Peduli Puskesmas

Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS KEDUNG KANDANG
Jalan Ki Ageng Gribig No.142 tlp.(0341)710112
Malang 65137
Malang, 02 Februari 2015
Nomor : 800/ 06 / 35.73.306.01.04/2015 K E PADA:

Sifat : Biasa Yth. Bapak Lurah
Lampira : - .
Perihal : Izin Profesi Keperawatan Kelurahan Kedungkandang
Di
MALAN G
Dengan ini diberitahukan bahwa mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang, akan melaksanakan Praktek Profesi atas nama :
1. Mohamad Taji
2. Ita Fitria
3. Yuriska Lintang
4. Ayu Novita Sari
5. Mahanikmah Mangesti siwi
6. Revy Sekti
7. Febrian Veronika
8. Sufi Indri
9. Dwiastika Sari
Demikian surat ini disampaikan atas kerjasamanya disampaikan terimakasih.
KEPALA UPT. PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

KOTA MALANG
Dr. ENDAH LISTYA A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Jalan Ki Ageng Gribig No.142 tlp.(0341) 710112 Malang 65137
Nomor : 800 /183 /35.73.306.01.04/2013 Malang, 13 Juli 2013

Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Usulan Penindakan PNS
An. Rosmeini A, Amd.Kep
K E PADA:
Yth. Sdr. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Malang
Di
MALAN G
Bersama ini kami mengajukan Usulan Penindakan Kedisiplinan PNS atas nama :
- Nama : ROSMEINI A. A.Md.Kep

NIP : 19810429 200604 2 012
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Perawat Pelaksana
Dengan alasan bahwa yang bersangkutan pada tanggal 8 Juli 2013 membuat keterangan Tidak Benar tentang perawatan Pasien selama 4 empat hari tanggal 5 Juli
s/d 8 Juli 2013 ( Keterangan yang bersangkutan terlampir ).
Pada kenyataannya orang tersebut TIDAK PERNAH DI RAWAT ataupun OPNAME

di Puskesmas Kedungkandang serta memalsukan tanda tangan Kepala Puskesmas.
Demikian kami sampaikan atas tindak lanjutnya disampaikan terimakasih.
Mengetahui,
Kota Malang
dr. Endah Listya A
NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Nomor : 862-1/421.1/35.73.306.01.04/2012 Malang,20 September 2012

Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Peringatan Tertulis Atas
Pelanggaran Kedisiplinan PNS.
K E PADA:
Yth. Sdr. SUKANING RAHADJENG,S.ST
Di
MALAN G
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Endah Listya A
Nip. : 19631010 198910 2 002
Pangkat : Pembina / IV a
Jabatan :Kepala Puskesmas UPT.Puskesmas Kedungkandang
Memberi Peringatan Tertulis Ke 1 kepada :
Nama : Sukaning Rahadjeng.S.ST
NIP : 19670926 198903 2 007
Pangkat : Penata / III c
Jabatan : Nutricionis Penyelia
Atas Pelanggaran Kedisiplinan PNS yang pada tanggal 7,8 dan 17 September 2012 ada karena tanpa keterangan.
Demikian Surat Peringatan tersebut dibuat untuk di ketahui.
Yang Memberi Peringatan

Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP.19631010 198910 2 002
Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang
Di Malang
2. Arsip.
DINAS KESEHATAN
Nomor : 842.2 / /35.73.306.01.04/2014 Malang, 06 Oktober 2014
Sifat : Penting
Lamp : -
Yth. Sdr. ......................................
........................................
Di
MALAN G
Berdasarkan Surat dari Dinas Kesehatan Kota Malang Nomor : 440/3086/ 35.73.306.2014. tentang Rapat Koordinasi Tenaga Pencacah dan Umpan Balik Hasil
Validasi Data Kepesertaan Penerima Bantuan Iuran ( PBI ) dengan ini mengharapkan kehadirannya pada :
Hari : Senin
Tanggal : 13 Oktober 2014
Jam : 08.00- WIB Selesai
Tempat : Kecamatan Kedungkandang
Acara : Rapat Koordinasi Tenaga Pencacah dan Umpan Balik Hasil
Validasi Data Kepesertaan PBI.

Kota Malang
dr. Endah Listya A
NIP. 19631010 198910 2 002

DINAS KESEHATAN
Nomor : 862-1 / /35.73.306.01.04/2012 Malang, 30 Mei 2012

Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Undangan
K E PADA:
Yth. Sdr. Sukaning Rahadjeng.S.ST
Di
MALAN G
- Hari : Jumat
Tanggal : 1 Juni 2012
Jam : 10.30 WIB
Tempat : Puskesmas Kedungkandang
Demikian undangan ini atas kehadirannya disampaikan terimakasih.
Mengetahui,
Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Nomor : 862-1 / /35.73.306.01.04/2012 Malang, 20 September 2012

Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Undangan
K E PADA:
Yth. Sdr. Sukaning Rahadjeng.S.ST
Di
MALAN G
- Hari : Kamis
Tanggal : 20 September 2012
Jam : 12.00 WIB
Tempat : Puskesmas Kedungkandang
Demikian undangan ini atas kehadirannya disampaikan terimakasih.
Mengetahui,
Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Nomor : 800 / 268 /35.73.306.01.04/2013 Malang, 30 Septemberr 2013

Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Usulan Tenaga Kesehatan Teladan
Puskesmas Tahun 2014 K E PADA:
Kota Malang
Di
MALAN G
Menindak lanjuti Surat dari Dinas Kesehatan Kota Malang tertanggal 24 September 2013 Nomor: 440/2983 /35.73. 306/2013. perihal Seleksi Tenaga Kesehatan
Teladan Tahun 2014, maka bersama ini kami mengirimkan atas nama :
1. Nama : dr. DINI TITISARI

NIP : 19750125 200501 2 020
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Dokter Muda
2. Nama : NOVITA YUNIARTI,Apt
NIP : 19810619 201001 2 006
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I / III b
Jabatan : Apoteker
3. Nama : MIMIN INDAYANI, A.Md.Keb
NIP : 19800706 200903 2 002
Jabatan : Pelaksana Bidan
4. Nama : RIZKA ROMADONA, A.Md.Gizi
NIP : 19880418 201001 2 015
Jabatan : Nutricionis Pelaksana
Demikian Kami sampaikan atas perhatianya disampaikan terimakasih.
Mengetahui,
Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002

DINAS KESEHATAN
Malang 65137
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ 291/35.73.306.01.04/2013

Nip. : 19631010 198910 2 002
Menerangkan atas nama :
Nama : NINIK MASNIYAH

Nip. : 19680826 199103 2 006
Pangkat : Penata Muda / III a
Jabatan : Bidan UPT.Puskesmas Kedungkandang
Bahwa yang bersangkutan tersebut diatas Pengawai Negeri Sipil di Puskesmas Kedungkandang Dinas Kesehatan Kota Malang, yang sebelumnya bertugas di Puskesmas Puger Jember.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai syarat PEMBUATAN PASPOR.
Malang, 11 Oktober 2013

Kota Malang
dr. Endah Listya A
NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Malang, 16 Oktober 2014

Nomor : 800/ 277/35.73.306.01.04/2014
Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Permohonan K E PADA:
Yth. Sdr. Kepala Bank Jatim
Kota Malang
Di
MALAN G
Demi kelancaran Pengadministrasian Pembukuan Rekening Dana BPJS / JASPEL di Puskesmas Kedungkandang, bersama ini Kami mohon untuk di berikan Rekening
Koran atas nama :
Nama : Puskesmas Kedungkandang
No. Rekening : 0047485886
Alamat : Jl.Ki Ageng Gribig No. 142 Kel. Kedungkandang
Dari Bulan Januari 2014 s/d Juni 2014.
Demikian permohonan ini Kami sampaikan, atas perhatiannya dan Kerjasamanya disampaikan terimakasih.
Mengetahui,
Kota Malang
dr. ENDAH LISTYA A

NIP. 19601010 198910 2 002
Tanda Tangan Pemegang No. Rekening :
1. dr. ENDAH LISTYA A
2. drg. YUNIWATI THAM

DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Malang, 11 November 2014

Nomor : 800/ 303 /35.73.306.01.04/2014
Sifat :
Lamp : -
Perihal : Jam Kerja K E PADA:
Kota Malang
di
MALAN G
Sehubungan dengan permintaan dari Dinas Kesehatan Kota Malang, tentang Jam Kerja UPT. Puskesmas Rawat Inap Kedungkandang, maka dengan ini Kami sampaikan
nama PNS yang Kerja Shift sebagai berikut ( terlampir ) .
1. Jam 07.00 s/d 14.00
2. Jam 14.00 s/d 21.00
3. Jam 21.00 s/d 07.00

Demikian Kami sampaikan atas kerjasamanya, disampaikan terimakasih.
Mengetahui,
Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Malang, 24 Mei 2014

Nomor : 800/ /35.73.306.01.04/2014
Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Tim Pemeriksa Haji K E PADA:
Kota Malang
Di
MALAN G
Bersama ini Kami sampaikan nama Tim Pemeriksa Kesehatan Haji Puskesmas Kedungkandang atas nama :
No Nama Nip Jabatan

1. Dr. Dini Titisari 19750125 200501 2 020 Dr. Umum
2. Iin Susana, A.Md.Kep 19790720 200903 2 002 Pelaksana Perawat
3. Sri Retnorini 19680203 199103 2 010 Pelaksana Perawat
4. Ratih W, A.Md.Kep 19790622 200903 2 004 Pelaksana Perawat
5. Novita Yuniarti, S.Farm.Apt 19810619 201001 2 006 Pelaksana Apoteker
6. Sukaning Rahadjeng, SST 19670926 198903 2 007 Pelaksana Gizi
7. Anis S, A.Md,An.Kes 19800506 200903 2 003 Pelaksana Lab
Demikian Kami sampaikan atas perhatiannya disampaikan terimakasih.

Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002

DINAS KESEHATAN
Jalan Ki Ageng Gribig No.142 tlp.(0341)710112 Malang 65137
Nomor : 800/100/35.73.306.01.04/2015 Malang, 30 Maret 2015
Sifat : Biasa
Lampira : -
Perihal : Penelitian
K E PADA:
Yth. Ka. Prodi Ilmu Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Malang
Di
Malang
Dengan ini diberitahukan bahwa mahasiswa Progam Studi Keperawatan Poltekkes RS. Dr. Soepraoen Malang yang tersebut dibawah ini :
Nama : Rey Luna

NIM : 201010420311102
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Telah melaksanakan Studi Pendahuluan dan Penelitian pada tanggal, 09 s/d 18 Maret 2015. dengan Judul Hubungan Kinerja Pengawas Minum Obat (PMO) terhadap Kepatuhan
Minum Obat pada Penderita Kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Kota Malang.
Demikian surat keterangan ini disampaikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui,
dr. Endah Listya A
NIP. 19631010 198910 2 002

DINAS KESEHATAN
Jalan Simpang L.A Sucipto No.45 Telp.(0341) 406878 FAX.(0341) 406878
M A LA N G
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nip. : 19631010 198910 2 002
Jabatan : Kepala UPT.Puskesmas Kedungkandang
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Perhitungan yang terdapat pada Daftar Perhitungan Tambahan Penghasilan PNS Bln April
2015. bagi UPT. Puskesmas Kedungkandang Satuan Kerja Dinas Kesehatan telah dihitung dengan
Benar dan berdasarkan Keputusan Walikota Malang Nomor :188.45/450/35.73.112/2013 tentang
Penetapan Bobot Jabatan dan Besaran Harga Bobot Jabatan, dan daftar hadir kerja PNS pada UPT.
Puskesmas Kedungkandang Dinas Kesehatan Kota Malang.
2. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran Tambahan Penghasilan tersebut, saya
bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Daerah.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya

Kota Malang
dr. Endah Listya A

PEMBINA
NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
REKOMENDASI PUSKESMAS
Nomor : 800/ /35.73.306.01.04/2014

Nip. : 19631010 198910 2 002
Berdasarkan pertimbangan untuk Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Kepada Masyarakat di Wilayah

Puskesmas Kedungkandang, kami dapat menyetujui / merekomendasi untuk mendapatkan Surat Ijin Penyelenggaraan Klinik sebagaimana tersebut dibawah ini :
Nama : BPS. ISSABELLA ROISATUL AZIZA
Alamat Rumah : Jl. MUHARTO V B
Demikian Surat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Malang, 17 Mei 2014

Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Malang, 11 Nopember 2014

Nomor : 800/ /35.73.306.01.04/2014
Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Usulan PPK, PPTK, 2015 K E PADA:
Kota Malang
Di
MALAN G
Bersama ini disampaikan, daftar nama PPK, PPTK, untuk Tahun 2015, pada UPT. Puskesmas Kedungkandang atas nama :
1. Nama : dr. Endah Listya A

NIP. : 19631010 198910 2 002
Jabatan : Kepala UPT.Puskesmas Kedunngkandanng
Sebagai : PPK
2. Nama : Maria Eci Bru Tarigan
NIP. : 19701022 199203 2 003
Pangkat : Penata / III c
Jabatan : Ka.Sub.Bag.TU UPT.Puskesmas Kedunngkandanng
Sebagai : PPTK
Demikian Kami Sampaikan, atas kerjasamanya terimakasih.
Mengetahui,
An. Kepala UPT. Puskesmas Kedungkandang
Ka. Sub.Bag.TU
Kota Malang
MARIA ECI TARIGAN

NIP. 19701022 199203 2 003

DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Nomor : 800/306 /35.73.306.01.04/2014 Malang, 20 November 2014

Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Pemindahan Alat Figerprint K E PADA:
Yth. Sdr. Kepala BKD
Kota Malang
Di
MALAN G
Berkenaan dengan akan dilaksanakannya Figerprint oleh BKD Kota Malang, yang mana Figerprint Puskesmas Kedungkandang sudah dipasang di Puskesmas Rawat Jalan
untuk itu di mohon dipindahkan ke Puskesmas Rawat Inap agar petugas yang dijadwal Shif di Rawat Inap bisa melaksanakan Figerprint juga.
Demikian permohonan ini Kami sampaikan, atas perhatiannya disampaikan terimakasih.

Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
NO NAMA GOLONGAN PENDIDIKAN

01 TAUFIKKURRAHMAN, S.Kep Penata Muda TK.I / III b S1 Keperawatan

Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
DAFTAR PNS YANG KERJA SHIFT
NO NAMA NIP JABATAN

1 Taufikkurrahman, S.Kep 19760102 200604 1 020 Pelaksana Perawatan
2 Ninik Masniyah 19680826 199103 2 006 Pelaksana Bidan
3 Sulikah, A.Md.Keb 19810428 200604 2 025 Pelaksana Bidan
4 Samsul Huda, A.Md.Kep 19760101 200604 1 038 Pelaksana Perawatan
5 Pita Analia, A.Md.Keb 19831115 200903 2 002 Pelaksana Bidan
6 Dina A.R. A.Md.Kep 19860805 201001 2 031 Pelaksana Perawatan
7 Ajeng Dewi A, A.Md.Keb 19880813 201001 2 012 Pelaksana Bidan
8 Rela Senjayani, A.Md.Kep 19860708 201001 2 028 Pelaksana Perawatan
9 Johan Permana Adi, A.Md.Kep 19870818 201101 1 003 Pelaksana Perawatan
10 Danny Rekra H, A.Md.Keb 19880606 201101 2 010 Pelaksana Bidan
11 Jumain 19650424 199012 1 002 Penjaga Kantor
Mengetahui,
Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Nomor : 800/ 326 /35.73.306.01.04/2014 Malang, 23 Desember 2014

Sifat : Penting
Lamp : - K E PADA:
Perihal : Pengajuan perpanjangan
Kota Malang
Sertifikat Pengadaan Barang dan Di
MALAN G
Jasa (PBJ)
Sehubungan dengan tenaga puskesmas Kedungkandang yang sudah memiliki sertifikat PBJ tetapi per tanggal 20 Mei 2015 akan habis masa berlakunya, maka
bersama ini kami mengajukan untuk diperpanjang sehingga 2015 masih bisa dipergunakan untuk kegiatan yang berhubungan dengan barang dan jasa.
Berikut kami sertakan fc sertifikat atas nama dr. Endah Listya A.
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya disampaikan terimakasih.
Kota Malang
dr. Endah Listya A
NIP. 19631010 198910 2 002

DAFTAR PNS YANG TIDAK ADA DALAM DATA FINGER PRINT ATAS NAMA :
1. Ade Ima O, Amd. Fram. NIP. 19820503 200604 2 036 . Pangkat Penata Muda / III a
2. Ajeng Dewi A, A.Md.Keb. NIP. 198813 201001 2 012. Pangkat Pengatur / II c
3. Dani Rekra H, A.Md.Keb. NIP. 19880606 201101 2 010. Pangkat Pengatur / II c
4. Sucipto NIP. 19650117 200701 1 009. Pangkat Pengatur Muda TK.I / II b
5. Jumain NIP. 19650424 199012 1 002 Pangkat Pengatur Muda / II a
6. Bambang Haryono NIP. 19650702 200701 1 020 Pangkat Juru / I d
7. Suwandi NIP. 19580212 198206 1 002 Pangkat Pengatur Muda / II a
8. Y.M.Lasemi, A.Md.Keb NIP. 19630405 198803 2 012 Pangkat Penata TK.I / III d
DAFTAR PNS YANG TIDAK BERHASIL FINGERPRINT ATAS NAMA :
1. dr. Endah Listya A. NIP. 19631010 198910 2 002 Pangkat. Pembina / IV a

1. dr. Dini Titisari NIP. 19750125 200501 2 020 Pangkat. Penata TK.I / III d
2. Maria Eci Bru Tarigan NIP. 19701022 199203 2 003 Pangkat. Penata / III c
3. Ade Ima O, Amd. Fram. NIP. 19820503 200604 2 036 .Pangkat. Penata Muda / III a
4. Y.M.Lasemi, A.Md.Keb NIP. 19630405 198803 2 012 Pangkat. Penata TK.I / III d
5. Sucipto NIP. 19650117 200701 1 009. Pangkat. Pengatur Muda TK.I / II b
DAFTAR PNS YANG MUTASI ATAS NAMA :
1. drg. Charles E
2. Roesmeini A.Md.Kep
3. Sudjaroh , SKM

DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Nomor : 800/ /35.73.306.01.04/2014 Malang, 06 Desember 2014

Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Data Fingerprint
K E PADA:
Kota Malang
Di
MALAN G
Sehubungan dengan dilaksanakannya uji coba Figerprint oleh BKD Kota Malang Pertanggal 1 Desember 2014, yang mana ada Data PNS Puskesmas Kedungkandang
tidak ada dalam Data Fingerprint dan yang tidak berhasil Fingerprint, juga PNS yang sudah dimutasi masih ada daftar namanya di Puskesmas Kedungkandang atas
nama terlampir.

Kota Malang
dr. Endah Listya A
NIP. 19631010 198910 2 002

DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Nomor : 800/ 07 /35.73.306.01.04/2015 Malang, 08 Januari 2015

Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Admin Figerprint
K E PADA:
Yth. Sdr. Kepala BKD
Kota Malang
Di
MALAN G
Sehubungan dengan dilaksanakannya Figerprint oleh BKD Kota Malang Pertanggal 1 Desember 2014, maka dengan ini Puskesmas Kedungkandang mengirimkan Data
Petugas yang membantu Admin Fingerprint atas nama.
Nama : ELLY NURDIANA, A.Md.Rad

NIP : 19750803 200903 2 003
Pangkat / Gol : Pengatur / IIc
Jabatan : Pelaksana Radiologi

Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137

Nomor : 800/ 71.1 /35.73.306.01.04/2015
Sifat :
Lamp : -
Perihal :Permintaan Pemisahan Rekening Speedy K E PADA:
Yth. Sdr. Kepala PT. Telkom
Kota Malang
di
MALAN G
Bersama ini Kami sampaikan bahwa UPT. Rawat Inap Puskesmas Kedungkandang, mengajukan permohonan pemisahan pembayaran rekening Telepon dan Rekening
Speedy dan bersama ini Kami lampirankan persyaratannya sebagai berikut.
1. KTP. Kepala Puskesmas
2. Rekening Telpon terakhir
Demikian Kami sampaikan atas kerjasamanya, disampaikan terimakasih.
Mengetahui,
Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Malang, 15 Januari 2015
K E PADA:
Yth. Ketua Sub Tim Penilai PAK
Dinas Kesehatan Kota Malang
di
MALAN G
SURAT PENGANTAR
Nomor : 800/ 10 / 35.73.306.01.04/2015
NO NAMA Banyaknya PENDIDIKAN
01 Surat Pengantar Usulan Kenaikan Pangkat 1 berkas Disampaikan dengan

An. LULUK ERNAWATI , A.Md.Keb hormat untuk di tindak
NIP. 19740921 200501 2 006 lanjuti sebagamana
mestinya

Kota Malang
dr. Endah Listya A
NIP. 19631010 198910 2 002

DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Malang, 15 Januari 2015
K E PADA:
Yth. Ketua Sub Tim Penilai PAK
Dinas Kesehatan Kota Malang
di
MALAN G
SURAT PENGANTAR
Nomor : 800/ 11 / 35.73.306.01.04/2015
NO NAMA Banyaknya PENDIDIKAN
01 Surat Pengantar Usulan Kenaikan Pangkat 1 berkas Disampaikan dengan

An. SEPTIANI , A.Md.Keb hormat untuk di tindak
NIP. 19720512 199303 2 004 lanjuti sebagamana
mestinya

Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Malang, 02 Februari 2015
K E PADA:
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Malang
di
MALAN G
SURAT PENGANTAR
Nomor : 800/19 / 35.73.306.01.04/2015
NO Perihal Banyaknya PENDIDIKAN
SKP 2015
01 UPT. Puskesmas Kedungkandang 47 Orang Disampaikan dengan
hormat untuk di tindak
lanjuti sebagamana
mestinya

Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
Yang Menerima
DAFTAR NAMA
NO NAMA / NIP
1 dr. ENDAH LISTYA A.

19631010 198910 2 002
2 drg. YUNIWATI THAM
19611018 198902 2 001
3 MARIA ECI TARIGAN
19701022 199203 2 003
4 NURHAYATI
19610708 198107 2 001
5 Y.M.LASEMI, A.Md.Keb
19630405 198803 2 012
6 WIDIASTUTI, S.ST
19710925 199503 2 001
7 Dr. DINI TITISARI
19750125 200501 2 020
8 SODIKI N
19690220 199003 1 009
9 POEDJO EDHI,A.Md.KL
19660720 198901 1 002
10 SUKANING R, S.ST
19670926 198903 2 007
11 SRI RETNORINI
19680203 199103 2 010
12 YAT I RAH
19630208 198703 2 014
13 SUHARTOYO SUTARJI
19650202 198703 1 019
14 SRI PUJI H, A.Md.Keb
19600316 199001 2 001
15 LULUK ERNAWATI
19680407 198903 2 014
16 TAUFIKURRAHMAN, S.Kep
19760702 200604 1 020
17 S EPTIAN I
19720512 199303 2 004
18 SUSY DWILISTIANI
19641106 199403 2 005
19 NINIK MASNIYAH
19680826 199103 2 006
20 ENDANG M, A.Md.Kes
19780323 200312 2 010
21 ADE IMA O., A.Md.Farm.
19820503 200604 2 036
22 WAHYU H,AMd.Kep
19781228 200501 2 010
23 SUMARNI, AMd.Keb
19780403 200604 2 023
24 SULIKA, A.Md.Keb
19810428 200604 2 025
25 SAMSUL H, AMd.Kep.
19760101 200604 1 038
26 RATIH W, A.Md.Kep
19790622 200903 2 004
27 PITA ANALIA,A.Md.Keb
19831115 200903 2 002
28 MIMIN INDAYANI,AMd.Keb
19800706 200903 2 002
NO NAMA / NIP
29 ANIS S, A.Md.An.Kes
19800506 200903 2 003
30 ELLY NURDIANA,A.Md.Rad
19750803 200903 2 003
31 I'IN SUSANA, A.Md.Kep.
19790720 200903 2 002
32 N U R YAN I
19770502 200604 2 049
33 DINA A R. A.Md.Kep
19860805 201001 2 031
34 RIZKA R, A.Md Gizi
19880418 201001 2 015

35 AJENG DEWI A, A.M.d.Keb
1988813 201001 2 012
36 RELA S., A.Md.Kes
19860708 201001 2 028
37 JOHAN P A,A.Md.Kep
19870918 201101 1 003

38 D.REKRA HARIYANI ,A.Md.Keb
19880606 201101 2 010
19790720 200903 2 002
19790720 200903 2 002

19790720 200903 2 002
19790720 200903 2 002
19790720 200903 2 002

19790720 200903 2 002
DAFTAR SKP PENGADMINISTRASI UMUM
NO NAMA / NIP
1 SUHARTOYO
2 YATIRAH
3 LULUK ERNAWATI
4 SUSY DWILISTIANI
5 WAGIMIN BUDIONO
6 JUMAIN
7 SUWANDI
8 BAMBANG HARYONO
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
SURAT KETERANGAN
NOMOR : 800/ / 35.73.306.01.04/2015
/
Yang bertanda tangan dibawah ini :
NAMA : dr. ENDAH LISTYA ANGGRAENI
NIP. : 19631010 198910 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Kedungkandang Malang.
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : POEDJO EDHI HANDAYANI, A.Md.KL
NIP. : 19660720 198901 1 002
Pangkat / Gol.Ruang : Penata / IIIc
Jabatan : Sanitarian
Adalah benar-benar karyawan UPT Puskesmas Kedungkandang Malang dan sampai sekarang masih bekerja sebagai Sanitaran di Instansi yang kami pimpin.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Malang
Tanggal : 5 Maret 2015.
KEPALA UPT PUSKESMAS
KEDUNGKANDANG
Dr. ENDAH LISTYA A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
SURAT KETERANGAN
NOMOR : 800/ / 35.73.306.01.04/2015
/
Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : dr. ENDAH LISTYA ANGGRAENI
NIP. : 19631010 198910 2 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Kedungkandang Malang.
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : POEDJO EDHI HANDAYANI, A.Md.KL
NIP. : 19660720 198901 1 002
Pangkat / Gol.Ruang : Penata / IIIc
Jabatan : Sanitarian
Adalah benar-benar karyawan UPT Puskesmas Kedungkandang Malang dan sampai sekarang masih bekerja sebagai Sanitaran di Instansi yang kami pimpin.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Malang
Tanggal : 5 Maret 2015.
KEPALA UPT PUSKESMAS
KEDUNGKANDANG
Dr. ENDAH LISTYA A

NIP. 19631010 198910 2 002

DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Malang, 30 Maret 2015
Nomor : 800/ 58 /35.73.306.01.04/2015
Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Usulan Peserta Diklat K E PADA:
Pengadaan Barang dan Jasa
Kota Malang
Di
MALAN G
Bersama ini disampaikan, usulan Nama Peserta Diklat Pengadaan Barang dan Jasa, untuk Tahun 2015, pada UPT. Puskesmas Kedungkandang atas nama :
1. Nama : IIN SUSANA, A.Md.Kep

NIP. : 19790720 200903 2 002
Pangkat : Pengatur TK.I / II d
Jabatan : Pelaksana Perawat

Kota Malang
dr. Endah Listya A

NIP. 19631010 198910 2 002
DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Nomor : 800/ 62 /35.73.306.01.04/2015 Malang, 2 April 2015

Sifat : Penting
Lamp : -
Perihal : Penggantian Bendahara JKN
K E PADA:
Tahun 2015. Yth. Sdr. Kepala Dinas Kesehatan
Kota Malang
Di
MALAN G
Bersama ini Kami sampaikan, Usulan penggantian Bendahara JKN Tahun 2015, pada UPT. Puskesmas Kedungkandang adapun nama bendahara lama Tahun 2014 dan
bendahara baru Tahun 2015 adalah sebagai berikut :
No Nama / Nip Jabatan Pangkat / Gol Keterangan

1 2 3 4 5
1. Poedjo Edhi, A.Md.KL Pelaksana HS Penata / III c Bendahara JKN Tahun

2014
2. Suhartoyo Sutarji Pengadministrasi Penata Muda TK. I/ III b Bendahara JKN Tahun
2015
Demikian Kami Sampaikan, atas kerjasamanya terimakasih.

Kota Malang
dr. Endah Listya A
NIP. 19631010 198910 2 002

DINAS KESEHATAN
Malang 65137
Nomor : 800/ 85 / 35.73.306.01.04/2015 Malang, 22 Mei 2015

Sifat : Penting
Lampira : -
Perihal : Pemberitahuan K E PADA:
Yth. Bapak Lurah.
.
Di
MALAN G
Sehubungan untuk lebih meningkatkan sarana gedung puskesmas dalam pelayanan kesehatan di wilayah puskesmas kedungkandang, maka dengan ini diberitahukan bahwa mulai
tanggal 1 Juni 2015 s/d Desember 2015 Puskesmas Kedungkandang dalam Pembangunan Gedung ( Renovasi Gedung) baik Gedung Rawat Jalan dan Rawat Inap. Untuk Pelayanan
rawat jalan Semertara pindah ke Puskesmas Pembantu Kotalama Jl. Muharto Gg. V Kelurahan Kotalama sedang untuk pelayanan rawat inap 24 jam dan persalinan 24 jam untuk
sementara tutup. Apabila bila ada perubahan tempat pelayanan kami akan memberitahukan dan berkoordinasi lebih lanjut.
Demikian Pemberitahuan ini disampaikan atas kerjasamanya disampaikan terimakasih.
KEPALA UPT. PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

KOTA MALANG
Dr. ENDAH LISTYA A

NIP. 19631010 198910 2 002
Tembusan : Yth
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Malang
2. Camat Kedungkandang
3. Ketua RW. 01 Kedungkandang
4. Ketuan RW. 11 Kotalama

Kompetensi Petugas Dan Nama

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kompetensi Petugas Dan Nama

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA MALANG

PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

JENIS TENAGA STANDAR STANDAR PELATIHAN Nama Petugas RIIL RTL

PENDAFTARAN SLTA - 1.Yatirah 1.SMEA -

PELAYANAN KIA KB .D3 Kebidanan

3.Septiani DIII Keb.Pelatihan APN,CTU,konseling Usulan pelatihan IVA,MTBS

4.Septia.Nurvitasari DIII Keb.Pelatihan APN,CTU Usulan pelatihan IVA,MTBS

5.Yurike DIII Keb.Pelatiahn APN, CTU Usulan pelatihan IVA,MTBS

6.Puji Sri DIII Keb.Pelatihan APN,CTU,MTBS Usulan pelatihan

7.Endah.Purwati DIII Keb.Pelatihan APN,CTU,konseling Usulan pelatihan

8.Eka.Sefta DIII Keb. Pelatihan APN CTU,Konseling Usulan pelatihan IVA,MTBS

2.Anis S DIII A nalis Kesehatan

FARMASI Apoteker/DIII - Pelayanan Kefarmasia di 1.Novita Apoteker . Usulan pelatihan kefarmasian di

2.Ade Ima O DIII farmasi. Usulan pelayanan Kefarnasian di

3.Senja R DIII Kep Usulan pelatihan askep,manajemen

4.Sri Retno .R DIII Kep Usulan pelatihan askep,manajemen

5.Samsul Huda DIII Kep Usulan pelatihan askep,manajemen

3.Ajeng DIII Keb,Pelatihan APN Usulan pelatihan MTBS

4.Ninik.M DI Keb.Pelatihan APN,Penanganan Proses pendidikan DIII Keb

PROMKES Sarjana / D IV -Penyuluh Kesehatan Latif S1 Usulan pelatihan Penyuluh kesehatan

P2 Sarjana/DIII - Epidemiologi Widiastuti S1 Usulan

NIP 19830722 200901 2 004

NIP. 19631010 198910 2 002

PEMERINTAH KOTA MALANG

Nomor : 800/ /35.73.302.001/2017 Malang, 7 Februari 2017

Bersama ini kami menggundang Saudara pada :

Demikian atas kehadirannya di sampaikan terimakasih.

dr. Yulia Damayanti

PEMERINTAH KOTA MALANG

Bersama ini kami menggundang Saudara pada :

Demikian atas kehadirannya di sampaikan terimakasih.

Kepala UPT. Puskesmas Kedungkandang

PEMERINTAH KOTA MALANG

Nomor : 800/190 /35.73.306.01.04/2016 Malang, 21 November 2016

Bersama ini kami menggundang Saudara pada :

Demikian atas kehadirannya di sampaikan terimakasih.

Kepala UPT. Puskesmas Kedungkandang

dr. Endah Listya A

Malang, 02 Februari 2015

Nomor : 800/ 06 / 35.73.306.01.04/2015 K E PADA:

Demikian surat ini disampaikan atas kerjasamanya disampaikan terimakasih.

KEPALA UPT. PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

Dr. ENDAH LISTYA A

Nomor : 800 /183 /35.73.306.01.04/2013 Malang, 13 Juli 2013

- Nama : ROSMEINI A. A.Md.Kep

Pada kenyataannya orang tersebut TIDAK PERNAH DI RAWAT ataupun OPNAME

Demikian kami sampaikan atas tindak lanjutnya disampaikan terimakasih.

Nomor : 862-1/421.1/35.73.306.01.04/2012 Malang,20 September 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Yang Memberi Peringatan

dr. Endah Listya A

Kepala UPT. Puskesmas Kedungkandang

PEMERINTAH KOTA MALANG

Nomor : 862-1 / /35.73.306.01.04/2012 Malang, 30 Mei 2012

Bersama ini kami menggundang Saudara pada :

Demikian undangan ini atas kehadirannya disampaikan terimakasih.

dr. Endah Listya A

Nomor : 862-1 / /35.73.306.01.04/2012 Malang, 20 September 2012

Bersama ini kami menggundang Saudara pada :

Demikian undangan ini atas kehadirannya disampaikan terimakasih.

dr. Endah Listya A

Nomor : 800 / 268 /35.73.306.01.04/2013 Malang, 30 Septemberr 2013

1. Nama : dr. DINI TITISARI

Demikian Kami sampaikan atas perhatianya disampaikan terimakasih.