KARTU BEROBAT

Puskesmas Loa Janan Kabupaten Kutai Kartanegara

NO. KARTU
NAMA K K :

NAMA PASIEN : SEX : L P NO. INDEK

TGL LAHIR :

PEKERJAAN : PENDIDIKAN : KODE DESA

ALAMAT :

ANAMNESA / TERAPI
TGL DIAGNOSA KODE
PEMERIKSAAN NAMA OBAT DOSIS KODE

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI
 KARTU BEROBAT
PUSKESMAS LOA JANAN KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

NAMA KK
Hendri yanto SEX L P
NAMA PASIEN
Shelly Yolanda Putri NO. INDEK

TGL LAHIR 06 Nopember 1999 No Jaminan : 123456

PEKERJAAN Pelajar PENDIDIKAN : SMP KODE DESA

ALAMAT Loa Janan Ilir Rt. 12

ANAMNESA / TERAPI
TGL DIAGNOSA KODE
PEMERIKSAAN NAMA OBAT DOSIS KODE

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI
 KARTU BEROBAT
PUSKESMAS LOA JANAN KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
NO. DOKUMEN : CM. PDF.03
NAMA KK TGL. TERBIT : 01-05-2014
: REVISI : 00
NAMA PASIEN
: SEX : L P
NO. INDEK
TGL LAHIR : No Jaminan :

PEKERJAAN : PENDIDIKAN : KODE DESA

ALAMAT :

ANAMNESA / TERAPI
TGL DIAGNOSA KODE
PEMERIKSAAN NAMA OBAT DOSIS KODE

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI
 ANAMNESA / TERAPI
TGL DIAGNOSA KODE
PEMERIKSAAN NAMA OBAT DOSIS KODE

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI
 KARTU BEROBAT
PUSKESMAS LOA JANAN KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
NO. DOKUMEN : CM. PDF.03
NAMA KK ASKES TGL. TERBIT : 01-05-2014
: HENDRIYANTO REVISI : 00
NAMA PASIEN
: HENDRIYANTO SEX : L P
NO. INDEK
TGL LAHIR : 05-01-1978 No Jaminan : 0000119869334 00
PEKERJAAN : PNS PENDIDIKAN : KODE DESA
ALAMAT : SIMPANG TIGA RT. 12 21

ANAMNESA / TERAPI
TGL DIAGNOSA KODE
PEMERIKSAAN NAMA OBAT DOSIS KODE

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI
 KARTU BEROBAT
PUSKESMAS LOA JANAN KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

ASKES
NO. DOKUMEN : CM. PDF.03
NAMA KK TGL. TERBIT : 01-05-2014
: HENDRIYANTO REVISI : 00
NAMA PASIEN
: KAEYLA AZISKA ZAHRA SEX : L P
NO. INDEK
TGL LAHIR : 23-02-2007 No Jaminan : 0000119869367 03
PEKERJAAN : PENDIDIKAN : SD KODE DESA
ALAMAT : SIMPANG TIGA RT. 12 21

ANAMNESA / TERAPI
TGL DIAGNOSA KODE
PEMERIKSAAN NAMA OBAT DOSIS KODE

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI

Pemeriksa

TENSI