PEDOMAN

PELAYANAN LABORAT

PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAMARA
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala limpahan
karuniaNya yang telah diberikan oleh penyusun, sehingga Buku Pedoman
Pelayanan Unit Laboratorium dapat selesai di susun

Buku Pedoman Pelayanan Unit Laboratorium merupakan panduan kerja bagi

semua pihak yang terkait dengan unit Laboratorium dalam tata cara pelaksanaan

Dalam Pedoman Pelayanan Laboratorium ini diuraikan tentang standar

ketenagaan, standar fasilitas, tata laksana pelayanan, logistik, keselamatan
sasaran kegiatan/program, keselamatan kerja, dan pengendalian mutu

Tidak lupa penyusun menyampaikan terimakasih yang sedalam dalamya

atas bantuan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian pedoman
pelayanan unit laboratoorium

Sukamara, 14 April 2017

 BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, disebutkan

bahwa tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia
yang produktif secara sosial dan ekonomi dalam mencapai derajat kesehatan yang
optimal.

Puskesmas merupakan ujung tombak terdepan dalam pembangunan

kesehatan dan mempunyai peran besar dalam upaya mencapai tujuan pembangunan
kesehatan tersebut di atas. Upaya kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas
terdiri dari pelayanan kesehatan Perseorangan primer dan pelayanan kesehatan
masyarakat primer. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi upaya
kesehatan wajib dan upaya kesehatan pilihan. Oleh karena upaya pelayanan
Laboratorium Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari
pelaksanaan upaya kesehatan di Puskesmas, maka Puskesmas wajib
menyelenggarakan laboratorium di Puskesmas. Dengan makin berkembangnya
teknologi kesehatan, meningkatnya tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan
yang berkualitas, adanya transisi epidemiologi penyakit, perubahan struktur
demografi, otonomi daerah, serta masuknya pasar bebas, maka Puskesmas
diharapkan mengembangkan dan meningkatkan mutu layanannya. Untuk
meningkatkan mutu pelayanan yang optimal, maka diperlukan kegiatan yang dapat
menentukan diagnosa penyakit secara pasti yaitu pelayanan laboratorium yang
bermutu. Laboratorium Puskesmas melaksanakan pengukuran, penetapan, dan
pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit,
penyebaran penyakit, kondisi kesehatan, atau faktor yang dapat berpengaruh pada
kesehatan perorangan dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas.

B. Tujuan Pedoman
Tujuan Umum :
Laboratorium Puskesmas diselenggarakan berdasarkan kondisi dan
permasalahan kesehatan masyarakat setempat dengan tetap berprinsip pada
pelayanan secara holistik, komprehensif, dan terpadu dalam rangka meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Tujuan Khusus :
a. Menjadi acuan petugas dalam penyelenggaraan laboratorium Puskesmas
Sukamara
b. Menjadi standar monotoring dan evaluasi pelayanan laboratorium di
Puskesmas Sukamara
C. Sasaran Pedoman
Pedoman pelayanan laboratorium ini digunakan sebagai acuan petugas dan
pihak terkait dalam pelaksanaan pelayanan laboratorium sehingga dapat
meningkatkan kualitas pelayanan dan mutu laboratorium serta peningkatan kualitas
pelayanan puskesmas pada umumnya.

D. Ruang Lingkup Pelayanan

Ruang lingkup pedoman ini meliputi sarana, prasarana, jenis-jenis
pemeriksaan, standart hasil pemeriksaan, dan keselamatan dan mutu laboratorium

E. Batasan Operasional

1. Pusat Kesehatan Masyarakat, yang selanjutnya disebut Puskesmas, adalah

unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung
jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di wilayah kerja tertentu.

2. Laboratorium Puskesmas adalah sarana pelayanan kesehatan di Puskesmas

yang melaksanakan pengukuran, penetapan, dan pengujian terhadap bahan
yang berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebaran
penyakit, kondisi kesehatan, atau faktor yang dapat berpengaruh pada
kesehatan perorangan dan masyarakat.

3. Sarana laboratorium adalah segala sesuatu yang berkaitan dengan fisik

bangunan/ruangan laboratorium itu sendiri, dalam lingkup ini adalah ruangan
Laboratorium Puskesmas.

4. Prasarana laboratorium merupakan jaringan/instalasi yang membuat suatu

sarana yang ada bisa berfungsi sesuai dengan tujuan yang diharapkan.

5. Keselamatan Kerja adalah upaya untuk mencegah dan mengurangi

kecelakaan, kebakaran, bahaya peledakan, penyakit akibat kerja, oencernaran
lingkungan yang pada urnumnya menimbulkan kerugian nyawa, waKu dan
harta benda bagi. pekerja dan masyarakat yang berada dilingkungannya.

6. Pemantapan mutu (quality assurance) laboratorium adalah keseluruhan proses

atau semua tindakan yang dilakukan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan
hasil pemeriksaan.

F. Landasan Hukum

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/MENKES/SK/III/2003 tentang

Laboratorium Kesehatan;

3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1647/MENKES/SK/XII/2005 tentang

Pedoman Jejaring Pelayanan Laboratorium Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 657/MENKES/PER/VIII/2009 tentang
Pengiriman dan Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik dan Muatan
Informasinya;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 658/MENKES/PER/VIII/2009 tentang

Jejaring Laboratorium Diagnosis Penyakit Infeksi New Emerging dan
ReEmerging;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang

Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2010 Nomor 585);

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012

Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
 BAB II

STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

Jenis/Kualifikasi dan Jumlah Tenaga Pelaksana di Laboratorium Puskesmas

adalah

sebagai berikut:

No JENIS TENAGA KUALIFIKASI JUMLAH

1 PENANGGUNG JAWAB KEPALA PUSKESMAS 1

2 TENAGA TEKHNIS ANALIS KESEHATAN 2

(DIII)

Ketentuan lainnya:

Uraian tugas

1. Penanggung Jawab Laboratorium Puskesmas

Penanggung jawab Laboratorium Puskesmas mempunyai tugas dan

tanggung jawab:

a. Menyusun rencana kerja dan kebijakan teknis laboratorium;

b. Bertanggung jawab terhadap mutu laboratorium, validasi hasil

pemeriksaan laboratorium, mengatasi masalah yang timbul dalam
pelayanan laboratorium;

c. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan evaluasi kegiatan

laboratorium;

d. Merencanakan dan mengawasi kegiatan pemantapan mutu.

2. Tenaga Teknis

Tenaga teknis Laboratorium Puskesmas mempunyai tugas dan tanggung

jawab:

a. Melaksanakan pelayanan laboratorium sesuai SOP, tata kerja dan

kebijakan yang telah ditetapkan oleh kepala puskesmas
 b. Meningkatkan mutu pelayanan di puskesmas dengan melaksanakan
upaya pelayanan laboratorium dengan penuh tanggung jawab sesuai
keahlian/standar profesi dan kewenangannya
c. Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data yang perlu
secara baik, lengkap, serta dapat dipertanggungjawabkan sebagai
bahan informasi dan pertanggungjawaban kepada kepala puskesmas
d. Melaksanakan evaluasi hasil kinerja kegiatan beserta kepala
puskesmas menyusun perencanaan upaya pelayanan laboratorium
e. Melaksanakan upaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3
laboratorium)
f. Menyiapkan bahan rujukan spesimen
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh kepala puskesmas

B. Distribusi Ketenagaan
Pengaturan dan penjadwalan pelaksanaan pelayanan / kegiatan sesuai
dengan tupoksi dan hasil kesepakatan bersama dengan penanggungjawab
kepala puskesmas dan pemegang program

C. Jadwal Kegiatan

Jadwal petugas laboratorium :

No HARI PETUGAS

1 SENIN Nurmala sari Amd. Ak

Zulhairah Amd. AK
2 SELASA Nurmala sari Amd. Ak
Zulhairah Amd. AK
3 RABU Nurmala sari Amd. Ak
Zulhairah Amd. AK
4 KAMIS Nurmala sari Amd. Ak
Zulhairah Amd. AK
5 JUMAT Nurmala sari Amd. Ak
Zulhairah Amd. AK
6 SABTU Nurmala sari Amd. Ak
Zulhairah Amd. AK

BAB III STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang

Persyaratan Ruangan Laboratorium Puskesmas

Sarana laboratorium merupakan segala sesuatu yang berkaitan dengan fisik

bangunan/ruangan laboratorium itu sendiri, dalam lingkup ini adalah ruangan
Laboratorium Puskesmas.

Persyaratan sarana/ruangan Laboratorium Puskesmas dan kondisi Laboratorium

PUSKESMAS Sukamara adalah sebagai berikut:

NO KONDISI KONDISI MS TMS REKOMENDASI

STANDART PUSKESMAS

1 Ukuran ruang
minimal 3x4

m2, kebutuhan luas

ruang

disesuaikan dengan
jenis

pemeriksaan yang

diselenggarakan
oleh

Puskesmas

2 Langit-langit
berwarna

terang dan mudah

dibersihkan.

3 Dinding berwarna
terang,

harus keras, tidak

berpori,

kedap air, dan

mudah

dibersihkan serta
tahan

terhadap bahan
 kimia

(keramik).

4 Lantai harus terbuat

dari

bahan yang tidak

licin,

tidak berpori, warna

terang,

dan mudah
dibersihkan

serta tahan
terhadap bahan

kimia (epoxi, vinyl)

5 Pintu disarankan Hanya memiliki

memiliki satu daun pintu

lebar bukaan
minimal 100

cm yang terdiri dari

2 dua

daun pintu dengan

ukuran

80 cm dan 20 cm.

Hanya terdiri

dari 1 daun

pintu

6 Disarankan
disediakan

akses langsung

(lubang/celah) bagi
pasien untuk
 memberikan sampel

dahak.

7 Kamar kecil/WC
pasien

laboratorium dapat

bergabung dengan
WC

pasien Puskesmas.

Ket : MS : Memenuhi Syarat

TMS : Tidak Memenuhi Syarat

DENAH

Tata Ruang Laboratorium Puskesmas

(Denah sesuai kondisi puskesmas Puskesmas )

2
11
12 13 14 15
22
3
22
10
1

9 1
4 3
8 5
9 6
7 3

Keterangan:

1. kursi tunggu

2. pintu masuk

3. kursi tungu dalam

4. kursi pasien

5. Meja admin

6. lemari file & reagen

7. kulkas
8. mikroskop

9. centrifuge

10.rotator

11. westafel

12.perlengkapan pemeriksaan

13.fotometer

14. hematologi analyzer

15.komputer

B. Standar Fasilitas

Fasilitas laboratorium Puskesmas Sukamara

1. Fasilitas dan sarana

Laboratorium puskesmas Sukamara berlokasi di samping kiri bangunan

puskesmas Induk yang terdiri 1 orang analis,

di dalam ruangan tersebut terdiri dari :

No Nama Barang Jumlah

1. Meja administrasi 1

2. Kursi pasien 1

3. Tempat reagen 1 set

4. Kotak mikroskop 1

5. Almari reagen 1

6. Kursi petugas 1

2. Peralatan

No Nama Alat Jumlah

1. Komputer 1 set

2. Mikroskop 1

3. Centrifuge 1

4. Fotometer 1

5. Alat on call 1

6. Kulkas 1

7. Alat Hematology Analyzer 1

8. Alat Easy Touch 2

9. Alat Rotator 1

10. Timer 1
 11. Termometer ruangan 1

12. Termometer kulkas 1

13. Klinipert 1 set

BAB IV

TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Lingkup Kegiatan

- Kegiatan Pokok

Mengadakan pelayanan laboratorium di puskesmas Sukamara yang

meliputi pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan urine lengkap,
pemeriksaan mikskopis feses , widal, gula darah, asam urat, cholesterol,
trigliserid, HbsAg, HIV, tes kehamilan. GO.golongan darah

- Kegiatan penunjang
 Membuat pencatatan dan pelaporan serta visualisasi data, melaksanakan
evaluasi hasil kinerja kegiatan

B. Metode

a. Jika pasien berada di ruang UGD/Rawat Inap

- Petugas mengambil atau menerima sample/bahan sesuai dengan

form permintaan pemeriksaan yang telah di tulis oleh perawat jaga
- Petugas jaga membawa sample/bahan yang telah di peroleh ke
ruang laboratorium untuk dilakukan pemeriksaan
b. Jika pasien berasal dari poli rawat jalan
- Petugas menerima form permintaan pemeriksaan laboratorium dari
pasien
- Petugas menyapa pasien sembari menerima form permintaan
pasien
- Petugas memanggil pasien sesuai urutan sembari menanyakan
identitas pasien yang tercantum dalam form permintaan laboratorium
- Petugas menjelaskan pemeriksaan apa yang akan dilakukan
- Petugas menerima atau mengambil sample/bahan pada pasien
sesuai prosedur pengambilan sample
- petugas menginformasikan lamanya waktu yang diperlukan dalam
pemeriksaan tersebut
- Petugas segera menganalisa bahan/sample yang telah di peroleh
- Data pasien pada form permintaan pemeriksaan laboratorium dicatat
pada buku register laboratorium
c. Penerimaan spesimen

- Petugas poli/UGD/rawat inap memeriksa dan mendata pasien yang

akan periksa di laboratorium

- Petugas poli/UGD/rawat inap mengarahkan pasien dan keluarga

untuk datang ke laboratorium dengan menyertakan form permintaan
pemeriksaan laboratorium

- Petugas melakukan pengambilan specimen sesuai jenis

pemeriksaan yang diminta

- Petugas menampung spesimen pada tempatnya dan diberi label

sesuai identitas pasien yang meliputi nama, alamat, jenis kelamin,
dan tanggal pengambilan specimen

- Petugas segera membawa sample ke ruang laboratorium berserta

form permintaan pemeriksaan

- Petugas laboratorium memeriksa kesesuaian identitas yang tertera

pada specimen dengan data diri pasien yang tertera pada formulir
permintaan pemeriksaan laboratorium

- Petugas laboratorium membuatkan rincian biaya sesuai perbub dan

menyerahkan kepada pasien untuk membayar di kasir
C. Langkah Kegaiatan

1. Spesimen Darah Vena

Petugas memakai sarung tangan,masker,jas lab dan menyiapkan alat

yang akan digunakan
Petugas memasang tourniquet pada lengan bagian atas untuk
memperjelas posisi vena
Petugas menggunakantangan kiri untuk meraba vena yang akan
ditusuk
Petugas membersihkan vena yang akan diambil dengan menggunakan
kapas alcohol 70%
Petugas menusukkan ujung jarum dengan menggunakan spuit pada
posisi 45 derajat sampai darah masuk kedalam spuit kemudian
lepaskan torniquet dan tarik bagian spuit sampai volume yang
dikehendaki,
Petugas membolak balikkan tabung yang telah berisi darah kurang lebih
5 kali agar bercampur dengan anticoagulan

2. Spesimen Urine

Petugas memakai sarung tangan,masker,jas lab 5.2.2. Petugas memberi

pot urine yang telah diberi label kepada pasien

Petugas memberikan pengarahan kepada pasien untuk membuang urine

yang pertama kemudian tampung urine tengah dengan jumlah yang
diperlukan ,hindari urine mengenai lapisan tepi wadah. Pengumpulan urine
berakhir sebelum aliran urine habis

Petugas mempersilahkan pasien ke kamar mandi

Petugas laboratorium menerima sample urine yang tertutup rapat dalam

wadah

3. Spesimen Sputum

Petugas memakai sarung tangan, masker, jas lab

Petugas laboratorium memberikan label pot sputum
Petugas laboratorium mejelaskan kepada pasien cara batuk yang benar
Petugas menganjurkan kepada pasien sebelum mengeluarkan sputum,
pasien di anjurkan berkumur dengan air dan dilakukan pada pagi hari
Petugas meminta pasien untuk berdiri tegak atau duduk tegak
Petugas meminta pasien untuk napas dalam 2-3 kali kemudian batuk
dan menapung dahak di pot sputum dengan cara mendekatkan wadah
ke mulut untuk selanjutnya menutup pot dengan rapat
Petugas memberikan pot sputum untuk menampung dahak pasien
Petugas menerima sample dahak S-P-S (Sewaktu
pertama,pagi,sewaktu kedua)
4. Spesimen darah kapiler

Petugas memakai sarung tangan,masker,jas lab

Petugas lab menyiapkan autoclick yang telah diisi blood lancet yang
baru
Petugas lab membersihkan ujung jari dengan kapas alcohol 70%
Petugas lab membiarkan menjadi kering kembali
Petugas lab memegang bagian yang akan ditusuk agar tidak bergerak
dan rasa nyeri berkurang
Petugas lab menusuk dengan cepat memakai autoclick pada jari tengah
dengan arah tegak lurus
Petugas lab membuang tetesan darah pertama keluar dengan memakai
kapas kering, tetesan darah berikutnya di pakai untuk pemeriksaan
Petugas lab menempelkan bekas tusukan dengan kapas kering
Petugas lab melepaskan blood lancet dari autoclick dan membuang ke
savety box

5. Spesimen Feses

Petugas mengarahkan pasien untuk melakukan BAB dan pengambilan

tinja sebesar ibu jari,dan di masukkan dalam wadah khusus yang telah
diberi label
Petugas mengarahkan pasien agar sample yang didapat merupakan
hasil dari defekasi spontan (tanpa bantuan obat pencahar)
Petugas meneteskan 2 tetes larutan eosin 2 % pada obyek glass
Petugas mengambil sample feses dengan lidi steril atau pipet tetes jika
sample cair
Petugas meletakkan sample tersebut diatas obyek glas yang telah berisi
larutan eosin 2%
Petugas mencampur sediaan kemudian tutup dengan deckglass
Petugas memeriksa di bawah mikroskop dengan pembesaran 10x
kemudian 40x
Petugas mencatat hasil pada blanko hasil dan diberikan ke pasien
 BAB V

LOGISTIK

A. PENGADAAN

1. Pengadaan barang logistik (reagen) di laboratorium

Pengertian : bahan yang diperlukan untuk pemeriksaan laboratorium

a. Petugas lab menghitung /merekap penggunaan reagen selama satu

tahun
b. Petugas lab membuat perencanaan kebutuhan reagen selama satu
tahun
c. Petugas lab melaporkan kebutuhan reagen kepada dinas kesehatan
kota melalui petugas farmasi
d. Petugas lab menerima reagen dari UPTD dinas kesehatan kabupaten
melalui gudang farmasi puskesmas
e. Petugas lab menggunakan kaidah perputaran pemakaian reagen
pertama masuk-pertama keluar yang masa kadaluarsa pendek di pakai
dahulu

2. Pengadaan barang Alat Tulis Kantor

Pengertian : barang ATK adalah sarana berupa alat rumah tangga, barang
cetakan yang dibutuhkan sehari- hari untuk menyelenggarakan kegiatan
laboratorium

a. Petugas lab membuat daftar kebutuhan barang logistik setiap awal

bulan, di tulis di bon permintaan yang memuat no, nama barang,
banyaknya permintaan, banyak barang yang diberikan , keterangan

b. Petugas menulis bon permintaan dibuat rangkap 2, lembar putih untuk

kepala gudang dan lembar pink untuk user sebagai arsip

c. Petugas mengajukan permohonan ke logistik umum

d. Petugas logistik menerima barang yang datang

e. Petugas logistik menyiapkan barang yang telah dipesan oleh petugas

laborat untuk dapat segera diambil

f. Petugas logistik memberi barang sesuai permintaan

 g. Petugas logistik menandatangani bon permintaan dan barang yang
sudah diterima ditandatangani yang mengambil barang

B. PENYIMPANAN

a. Petugas lab menghitung /merekap penggunaan reagen selama satu

tahun
b. Petugas lab membuat perencanaan kebutuhan reagen selama satu
tahun
c. Petugas lab melaporkan kebutuhan reagen kepada dinas kesehatan
kabupaten melalui petugas farmasi
d. Petugas lab menerima reagen dari UPTD dinas kesehatan kabupaten
melalui gudang farmasi puskesmas
e. Petugas lab menggunakan kaidah perputaran pemakaian reagen
pertama masuk-pertama keluar yang masa kadaluarsa pendek di pakai
dahulu
 BAB VI

KESELAMATAN SASARAN KEGIATAN / PROGRAM

A. Pengertian

Sistem dimana laboratorium membuat asuhan keselamatan petugas, pasien

dan masyarakat sekitar

B. Tujuan

1. Terciptanya budaya keselamatan pasien

2. Menurunnya kejadian yang tidak diharapkan

3. Terlaksananya program program pencegahan sehingga tidak terjadi

pengulangan kejadian yang tidak diharapkan

C. Tata laksana keselamatan pasien

Tahap pra analitik

a. Formulir permintaan pemeriksaan

Identitas pasien

Identitas pengirim

Permintaan pemeriksaan yang jelas

Tanda tangan dokter/.perawat yang meminta pemeriksaan

b. Persiapan pasien

Persiapan pasien harus sesuai persyaratan

c. Pengambilan dan penerimaan spesimen

Pengumpulan spesimen secara benar

d. Penanganan spesimen

Penerimaan spesimen

Kondisi penyimpanan spesimen harus tepat

e. Persiapan sample untuk analisa

Kondisi sample dan volume harus memenuhi syarat

Perhatikan identifikasi sample

Tahap Analitik

a. Persiapan Reagen

Reagen harus memenuhi syarat

Tidak dalam masa kadaluarsa

b. Pipetasi reagen dan sample

Semua peralatan laboratorium harus bersih dan memenuhi syarat

Kalibrasi pipet secara berkala

Lakukan pipetasi secara benar

c. Pemeriksaan

Alat dan instrument harus berfungsi dengan baik

Tahap Pasca Analitik

a. Pembacaan hasil

Penghitungan

Pengukuran

Identifikasi

Penilaian harus benar

b. Pelaporan hasil

Hasil ditulis dengan jelas

Jangan sampai salah transkip

 BAB VII

KESELAMATAN KERJA

A. PENGERTIAN

Sistem dimana laboratorium membuat asuhan keselamatan kerja

B. TUJUAN

1. Terciptanya budaya keselamatan petugas

2. Menurunnya kejadian yang tidak diharapkan

3. Terlaksananya program program pencegahan sehingga tidak terjadi

pengulangan kejadian yang tidak diharapkan

C. TATA LAKSANA KESELAMATAN KERJA

PRA ANALITIK

1. Petugas mencegah tertular bahan berbahaya dan atau terkontaminasi

bahan infeksius pada kulit, mulut, mata atau luka, dengan memakai jas
laboratorium, sarung tangan dan masker

2. Petugas mengumpulkan jarum dan semprit di tempat khusus dan cegah

jangan sampai tertusuk jarum setelah pengambilan sample

3. Petugas memasukkan sample dalam wadah tertentu yang tahan bocor dan
tertutup rapat dengan label identitas pasien

4. Petugas tidak boleh makan dan minum saat melakukan pemeriksaan

laborat

5. Petugas menyimpan sample ke dalam almari es jika tidak segera dilakukan

ANALITIK

PENGGUNAAN PIPET
1. Petugas dalam melakukan pengolahan specimen/sample dan
melaksanakan tes harus hati hati dan menganggap bahan tersebut
infeksius

2. Petugas mencegah tertular bahan berbahaya dan atau terkontaminasi

bahan infeksius dengan pemakaian alat pelindung diri

3. Petugas menggunakan alat bantu pipet ketika melakukan pemipetan

4. Petugas tidak meniup udara maupun mencampur bahan infeksius dengan

cara menghisap atau meniup cairan lewat pipet

5. Tindakan jika terjadi tumpahan bahan kimia

Beritahu petugas keamanan kerja laboratorium dan jauhkan petugas

yang tidak berkepentingan dan lokasi tumpahan

Upayakan pertolongan bagi petugas laboratorium yang cidera

Jika bahan kimia yang tumpah adalah bahan kimia yang mudah
terbakar, segera matikan semua api, matikan peralatan listrik yang
mungkin mengeluarkan bunga api

Jangan menghirup bau dan bahan yang tumpah

PETUGAS LABORATORIUM

1. Petugas menggunakan centrifuge sesuai instruksi pabrik

2. Petugas meletakkan centrifuge pada ketinggian tertentu agar dapat

dijangkau serta dapat melihat ke dalam dan menempatkan tabung
centrifuge dengan mudah

3. Petugas memeriksa rotor centrifuge dan selongsong secara berkala untuk

melihat tanda korosi dan keretakan

4. Petugas menggunakan air untuk menyeimbangkan, tidak menggunakan

NaCl atau hipoklorit karena bersifat korosif

5. Petugas membalik selongsong setelah memakai centrifuge agar cairan

penyeimbang dapat mengalir keluar

MENCEGAH PENYEBARAN INFEKSI

1. Lingkaran sengkelit harus penuh, panjang minimal 6cm

2. Usahakan tidak terjadi percikan ketika membakar dengan Bunsen

3. Dekontaminasi permukaan meja kerja dengan desinfektan setiap kali habis

kerja
MENCEGAH TERTELAN DAN TERKENANYA KULIT SERTA MATA OLEH
BAHAN INFEKSIUS

1. Cuci tangan sesering mungkin dengan sabun/desinfektan

2. Jangan menyentuh kulit atau mata ketika bekerja

3. Jangan makan, minum, merokok di dalam laboratorium

4. Jangan memakai kosmetik di laboratorium

5. Gunakan alat pelindung muka, mata jika terdapat percikan bahan infeksius
saat bekerja

PASCA ANALITIK

1. Hasil tes dikirim kepada pengirim secepatnya

2. Jarum/ benda tajam yang terkontaminasi masukkan ke dalam wadah bekas

tusukan

3. Limbah cairan infeksius langsung dibuang ke wastafel yang langsung

menuju ke pipa pembuangan akhir

4. Limbah padat infeksius ditampung dalam wadah sampah medis,sedangkan

limbah padat non infeksius ditampung dalam wadah non medis

PENANGANAN KEADAAN DARURAT DI LABORATORIUM

a. Kebakaran

Beri pertolongan pertama pada orang yang terkena, kalo perlu

dipindahkan ke unit lain

Beri peringatan kepada orang yang berada di sekitar lokasi

Putus aliran listrik bila diperlukan padamkan dengan alat pemadam

kebakaran yang ada di puskesmas

Tulis berita acara kejadian

b. Biakan atau specimen yang tumpah

Tumpahan dan wadahnya ditutup dengan kain atau tissue yang

dibasahi desinfektan

Kain tersebut dibuang dalam wadah medis

Wadah di desinfektan

c. Luka tusukan jarum

Keluarkan darah dengan pijatan keras disekitar luka tusuk tadi di bawah
pancuran air selama kurang lebih 1 2 menit
 Tutup luka dengan kapas betadine, kemudian diplester atau dibalut

Tulis dalam berita acara kejadian dan kirim ke instalasi gawat darurat

d. Pecahan gelas

Gunakan sarung tangan

Kumpulkan dengan forsep atau serokan

Masukkan dalam kantong plastic berwarna kuning

Buang sarung tangan ke dalam plastic tersebut

Tutup kantong, masukkan ke dalam wadah jarum

Cuci tangan

PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG DIRI

1. Masker N95
Langkah langkah
a. Petugas menggenggam respirator dengan satu tangan posisikan sisi depan
bagian hidung pada ujung jari jari biarkan tali pengikat menjuntai bebas
dibawah tangan anda
b. Petugas memposisikan respirator dibawah dagu dan sisi untuk hidung
berada diatas
c. Petugas menarik tali pengikat respirator yang atas dan posisikan tali agak
tinggi dibelakang kepala diatas telinga.
d. Petugas menarik tali pengikat respirator yang bawah dan posisikan tali
dibawah telinga
e. Petugas meletakkan jari jari kedua tangan anda diatas bagian hidung
yang terbuat dari logam.
f. Petugas menekan sisi logam tersebut ( gunakan dua jari dari masing
masing tangan ) mengikuti bentuk hidung.
g. Petugas jangan menekan respirator dengan satu tangan karena dapat
mengakibatkan respirator bekerja kurang efektif
h. Petugas menutup bagian depan respirator dengan kedua tangan dan hati
hati agar posisi respirator tidak berubah
i. Petugas melepaskan masker dengan tidak menyentuh bagian depan
masker karena telah terkontaminasi
j. Petugas membuang ketempat limbah infeksius
2. Masker biasa
Langkah langkah
a. Petugas mengambil masker yang bersih
b. Petugas mengeratkan tali atau karet elatis pada bagian tengah kepala dan
leher
c. Petugas tidak memegang bagian dalam masker
d. Petugas mengepaskan klip hidung dari logam fleksibel pada batang hidung
e. Petugas mengepaskan dandi eratkan pada wajah dan dibawah dagu
sehingga melekat dengan baik
f. Petugas memeriksa ulang pengepasan masker
g. Petugas melepaskan masker dengan tidak menyentuh bagian depan
masker karena telah terkontaminasi
h. Petugas melepaskan tali bagian bawah
 i. Petugas melepaskan tali atau karet bagian atas
j. Petugas membuang ketempat limbah infeksius
3. Kacamata pelindung
Langkah langkah
a. Petugas mengambil kacamata pelindung yang bersih
b. Petugas memegang bagian karet atau ganggang kacamata
c. Petugas memasang pada wajah dan mata
d. Petugas tidak menyentuh bagian dalam kacamata
e. Petugas menyesuaikan agar pas
f. Petugas mengusahakan kacamata tidak mengganggu penglihatan
g. petugas melepaskan kacamata tidak memegang bagian luar kacamata
karena telah terkontaminasi
h. petugas memegang karet atau gagang kacamata
i. petugas meletakkan pada wadah yang telah disediakan untuk diproses
ulang
j. petugas dapat juga membuang kacamata kedalam limbah infeksius
4. Pemakaian gaun atau apron
Langkah langkah
a. Petugas mengambil gaun atau apron
b. Petugas mengenakan gaun atau apron dari tangan kanan kemudian dilanjut
tangan kiri
c. Petugas menutupi badan sepnuhnya dari leher hingga lutut lengan hingga
bagian pergelangan tangan
d. Petugas menyesuaikan agar pas
e. Petugas mengancingkan gaun atau apron secara tepat
f. Petugas melepaskan bagian depan gaun dan lengan gaun pelindung telah
terkontaminasi
g. Petugas membuka kancing gaun atau apron
h. Petugas memegang bagian dalam gaun pelindung saja
i. Petugas membalik gaun pelindung
j. Petugas melipat atau gulung menjadi gulungan dan letakkan di wadah yang
telah disediakan untuk diproses ulang
k. Petugas dapat membuang ketempat limbah infeksius
5. Pemakaian penutup kepala
Langkah langkah
a. Petugas mengambil penutup kepala yang bersih
b. Petugas jangan memegang bagian dalam
c. Petugas memakai pelindung kepala sesuai ukuran
d. Petugas menyesuaikan sehingga menutup semua rambut
e. Petugas yang memakai hijab maka hijab harus dirapikan sehingga tidak ada
bagian hijab yang keluar
f. petugas melepaskan lepaskan pelindung kepala
g. petugas membalik penutup kepala
h. petugas melipat atau gulung
i. petugas membuang ketempat sampah infeksius
6. Pemakaian pelindung kaki
Langkah langkah
a. Petugas mengambil pelindung kaki sesuai ukuran
b. Petugas menggunakan sepatu karet atau plastik yang menutupi seluruh ujung
dan telapak kaki
c. Petugas bisa menggunakan sepatu boot dari bahan kulit
d. Petugas memakai sepatu yang bersih
e. Petugas hanya menggunakan sepatu didalam kamar operasi atau pada saat
pembuangan limbah
f. Petugas tidak boleh dipakai keluar dengan memakai sepatu pelindung
g. petugas tidak dianjurkan memakai sandal, sepatu terbuka, telanjang kaki
h. petugas selalu membersihkan sepatu tiap kali setelah digunakan
i. petugas menyimpan sepatu pelindung pada rak yang telah disediakan dalam
keadaan siap pakai
7. Pemakaian sarung tangan
Langkah langkah
a. Petugas mencuci tangan sesuai prosedur 6 langkah
b. Petugas membuka pembukus sarung tangan dengan hati hati pilih yang
sesuai ukuran
c. Petugas menghindarkan sarung tangan terkontaminasi objek tidak steril
d. Petugas dengan jari telunjuk dan ibu jari non dominan membuka lipatan
sarung tangan bagian atas dan masukkan tangan non dominan denga posisi
terlentang, masukkan jari secara pelan pelan
e. petugas memakai sarung tangan sebelah kiri menggunakan 4 jari tangan
dominan, masukkan dalam lipatan sarung tangan ( bagian luar ), segera
masukkan tangan non dominan secara pelan pelan
f. petugas melepaskan sarung tangan yang masih dipakai kedalam larutan klorin
g. petugas menggosokkan untuk mengangkat bercak darah atau cairan tubuh
lainnya yang menempel
h. petugas memegang salah satu sarung tangan pada lipatan lalu tarik kearah
ujung jari jari tangan sehingga bagian dalam dari dalam dari sarung pertama
menjadi sisi luar
i. petugas jangan membuka sarung tangan sampai terlepas sampai sekali,
biarkan bagian masih berada pada tangan sebelum melepas sarung tangan
yang kedua. Hal ini penting untuk mencegah terpaparnya kulit tangan yang
terbuka dengan permukaan sebelah luar sarung tangan
j. petugas membiarkan sarung tangan yang pertama sampai disekitar jari jari,
lalu pegang sarung tangan yang kedua pada lipatannya lalu tarik kearah ujung
jari hingga bagian dalam sarung tangan menjadi sisi luar. Demikian dilakukan
secara bergantian
k. petugas secara bersamaan dan dengan sangat hati hati melepas sarung
tangan tadi ketika sampai di ujung jari
l. Petugas perlu memperhatikan bahwa tangan yang terbuka hanya boleh
menyentuh bagian dalam sarung tangan
Petugas mencuci tangan setelah sarung tangan dilepas sesuai prosedur 6
langkah

PEMELIHARAAN KESEHATAN TENAGA KESEHATAN

Pengertian : pemeliharaan petugas kesehatan yang bekerja pada tempat

beresiko tertularnya penyakit

Tujuan : untuk mengurangi bahkan menghilangkan cedera dan penyakit yang

diakibatkan oleh pekerjaan.di Laboratorium

Kebijakan : pemeriksaan

1. Pemeriksaan darah

2. Ro Photo thorax

3. Imunisasi

Prosedur :

1. Pemeriksaan darah setiap 6 bulan sekali

 2. Ro photo thorax setiap 1 tahun sekali

3. Imunisasi sesuai bostar

KESELAMATAN LINGKUNGAN

a. Limbah cair
Yang termasuk limbah cair adalah : pelarut organik bahan kimia untuk
pengujian, bekas pencucian alat dan specimen (darah dan cairan
tubuh),cairan bekas pencucian alat langsung dialirkan lewat wastafel yang
langsung terhubung dengan pipa pembuangan akhir limbah cair.( SPAL)
b. Limbah padat
Sampah Infeksius Yang termasuk limbah padat infeksius adalah :
peralatan habis pakai seperti, sarung tangan,lidi pengaduk, kapas,
botol spesimen, kemasan reagen, sisa spesimen,masker. Untuk
bekas jarum suntik kita buang ke safety book. Semua kita simpan
sementara sebelum kita bawa ke RSUD dr Harjono untuk di oleh
sesuai prosedur yang berlaku.
Sampah non infeksius yang termasuk sampah non infeksius adalah
bekas kertas, bekas pembukus stik pemeriksaan dll
Safety book : Untuk bekas jarum suntik kita buang ke safety book.
Semua kita simpan sementara sebelum kita bawa ke RSUD dr
Harjono untuk di oleh sesuai prosedur yang berlaku.
 BAB VIII

PENGENDALIAN MUTU

A. Pengendalian Mutu Internal

1. Cara Pengendalian

Menyediakan Standar Prosedur Operasional (SPO) pemeriksaan

berisi : persyaratan pasien dan jenis spesimen Cara pengambilan
dan volume

Menyediakan Standar Prosedur Operasional (SPO) yang berkaitan

dengan pelayanan laboratorium

Menyediakan pedoman pedoman antara lain : pengambilan

spesimen yang benar, persyaratan spesimen, persyaratan pasien,
persyaratan sample

Melaksanakan kalibrasi dan validasi

Pencatatan suhu ruangan dan kulkas untuk penyimpanan reagen

Melaksanakan dan mengevaluasi program qualiti kontrol

Pengawasan dan monitoring kegiatan harian untuk mengurangi

kesalahan kesalahan yang mungkin muncul

Pendidikan dan pelatihan berkelanjutan untuk staf laboratorium

B. pengendalian Mutu Eksternal

 Pemantapan mutu external adalah kegiatan yang diselenggarakan secara
periodik oleh pihak lain di luar laboratorium ( BLK ) guna memantau dan
menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang pemeriksaan tertentu

Penyelenggaran pemantauan mutu eksternal diharapkan semua laboratorium

milik pemerintah dan swasta mengikutinya dihubungkan akreditasi milik
pemerintah dan ijin untuk laboratorium swasta

Pemantapan mutu eksternal diselenggarakan pada tingkat nasional dan tingkat

wilayah/propinsi.

PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL YANG TELAH DIIKUTI

Sampai saat ini laboratorium Puskesmas Balong telah mengikuti kegiatan

pemantapan mutu eksternal yang diselenggarakan BP4 Madiun, BBLK
Surabaya, dan mengajukan permohonan untuk pelaksanaan Pemantapan
mutu external oleh BBLK propinsi jawa timur.

1. Pemantapan mutu eksternal dalam bidang crosscheck slide BTA yang

dilakukan oleh dinas Kesehatan kabupaten ponorogo bekerja sama dengan
BP4 Madiun

2. Permohonan Pemantapan mutu eksternal yang diselenggarakan oleh

BBLK tingkat propinsi

3. Pelaksanaan PME malaria oleh Balai Besar Laboratorium Kesehatan

Surabaya.

BAB XI

PENUTUP

Pedoman pelayanan laboratorium PUSKESMAS BALONG ini mempunyai

peranan penting sebagai pedoman pelaksanaan kegiatan sehari hari tenaga
laboratorium yang bertugas sehingga meningkatkan mutu pelayanan khususnya
pelayanan di laboratorium.

Penyusun pedoman pelayanan laboratorium ini adalah langkah awal kesuatu

proses yang panjang, sehingga memerlukan dukungan dan kerjasama dari berbagai
pihak dalam penerapannya untuk mencapai tujuan.kami menyadari bahwa pedoman
pelayanan ini masih jauh dari sempurna, karena itu kami menerima saran dan kritik
guna menyempurnakan pedoman ini.

Akhir kata semoga pedoman pelayanan laboratorium ini dapat bermanfaat bagi
para pembaca sekalian.