UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN FAKULTAS

KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI S1

KEPERAWATAN PROFESI NERS

LAPORAN RESUME DI POLI ANAK SAKIT

Nama Klien : An. N

Diagnosa Medis : Bronkitis akut
Tanggal Lahir : 05-01-2017 / 7 Bulan
Tanggal Pengkajian : 28 Agustus 2017

Data Fokus
BB : 6,5 kg
N : 112 x/menit
R : 34 x/menit
T : 37,30c
Analisa Data
Data Problem Etiologi
Data Subjektif : Ketidakefektifan bersihan Sekret yang kental
- Ibu klien mengatakan jalan nafas
anaknya batuk berdahak
sejak hari minggu yang lalu.
Data Objektif :
Pada saat pengkajian pasien
tampak batuk dan menangis
Napas cepat dan dangkal
Terdengar suara nafas tambahan
(ronchi)
Pernapasan : 34 x/menit
 Pelaihari, Agustus 2017

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik.

( ) ( )
Diagnosa1 :Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekret yang kental.
Intervensi
1. Observasi ttv
2. Peningkatan (manajemen) batuk
a. Pemberian obat : inhalasi
b. Pengaturan posisi
3. Manajemen jalan napas
Buka jalan nafas.
Bersihkan jalan nafas.
Gentakan abdomen.
Pijatan dada.
Tepukan pada punggung.
4. Monitor pernapasan: napas
normal umur 0-1 tahun 30-60.
5. KIE ibu tentang perawata anak
batuk dirumah
6. Kolaborasi pemberian nebulizer
Rasional Implementasi Evaluasi
1. untuk mengetahui keadaan umum. 1. Memantau tanda-tanda vital pasien S : orang tua pasien mengatakan batuk
2 manajemen batuk dapat dilakukan R : 34 x/menit anaknya mulai berkurang setelah di
untuk mengurangi sputum yang N : 112 x/menit lakukan nebulizer.
ada pada jalan napas.. T : 37,3oC Orang tua klien mengatakan mengerti
3. manajemen jalan napas merupakan 2. Mengatur posisi pasien senyaman dengan penjelasan yang diberikan oleh
salah satu intervensi untuk mungkin perawat ruangan.
mempertahankan keadekuatan 3. Manajemen jalan nafas O : 1. Pasien tampak berbaring dengan
bersihan jalan napas. Memijat dada posisi fowler
4.monitor pernapasan perlu dilakukan Menepuk-nepuk pada punggung. 2. Suara napas ronchi berkurang
untuk memantau kemungkinan 4. Nafas cepat dan dangkal. 3. Napas cepat dan dangkal
terjadinya sesak. Terdengar suara ronchi. 4. Ada sputum pada jalan napas
5. untuk menambah pengetahuan dan R: 34x/ menit 5. Pernapasan 28 x/menit
penanganan anak dirumah 5. KIE: A : masalah, Ketidakefektifan bersihan jalan
6. membantu mengencerkan Anjurkan ibu memberikan asi napas b/d sekret yang tertahan
sekret/sputum sesering mungkin P : intervensi dihentikan
Berikan makanan pendamping asi, Pasien pulang
bubur, sayur yang dihaluskan.
Hindarkan anak dari lingkungan
 yang berdebu, hindari makanan
yang merangsang batuk, seperti
makanan yang berminyak, minum
banyak air agar lender/ dahak tetap
encer dan mudah dikeluarkan.
6. Kolaborasi pemberian nebulizer (
ventoline )