ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
I. Data Umum
1. Identitas Kepala Keluarga
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. Aan Farhanudin
b. Umur : 41 tahun
c. Agama : Islam
d. Pekerjaan : Buruh
e. Pendidikan : SD
f. Telepon : 08
g. Suku Bangsa : Sunda
h. Alamat : Depok II RT/RW. 002/006 Sukahurip
Tamansari Tasikmalaya

2. Komposisi

NO. Nama Umur L/P Tgl Lahir Pend Pekerjaan Imuninasasi Ket.
1. Dede Kusniawati 37thn P 15-11-1980 SD IRT -
2. Azis Abdul 19thn L 21-11-1999 Pelajar
3. Dea Fidela 12thn P 14-12-2005

3. Genogram

4. Tipe Keluarga
a. Jenis Tipe Keluarga
Jenis tipe keluarga Tn.A adalah keluarga inti yaitu keluarga yang terdiri
dari ayah, ibu, dan anak. 2 anak dari Tn. A dan Ny. D belum memiliki
pasangan atau belum menikah kedua anak tinggal dalam satu rumah
bersama Tn. A dan Ny. D.
b. Masalah yang terjadi
Dalam keluarga tidak ada masalah keluarga tampak rukun.
 5. Suku Bangsa
Keluarga Tn. A berasal dari garis keturunan bangsa sunda. Baik nenek/kakek
atau pun semua anak-anaknya sehari-hari berbahasa sunda.

6. Agama dan Kepercayaan yang Mempengaruhi Kesehatan

Tn.A dan semua anggota keluarganya beragama islam, taat beribadah,
semua anggota keluarga selalu mendoakan untuk kesembuhan jika ada yang
sakit.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap Perkembangan Keluarga Saa6t Ini
Tahap perkembangan keluarga Tn.A saat ini sedang dalam tahap
perkembangan keluarga V yaitu keluarga dengan anak remaja. Tahap ini
dimulai ketika anak pertama melewati umur 13 th dan berakhir 6 sampai 7
tahun kemudian. Tugas perkembanganya sebagai berikut :
a. Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggungjawab ketika remaja
menjadi dewasa dan semakin mandiri
b. Menfokuskan hubungan perkawinan.
c. Berkomunikasi secara terbuka antara orangtua dg anak-anak.
2. Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Menurut Ny.D tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi adalah
point A yaitu keluarga belum memberikan kebebasan secara penuh dan
bertanggung jawab kepada anak remajanya alasanya karena........

III. Riwayat Kesehatan Keluarga Saat Ini

1. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Dikeluarga Tn. A tidak pernah ada anggota keluarga yang menderita
penyakit keturunan seperti diabetes mellitus, hipertensi ataupun asma dan
tidak pernah ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular seperti
TBC ataupun hepatitis.
 2. Riwayat Masing-Masing Anggota Keluarga
NO. Nama Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan
Kesehatan Kesehatan yang
Telah
Dilakukan
1. Tn.A 41thn 52kg Sehat - - -
2. Ny. I 37thn 42kg Sehat - - -
3. Tn. A 19thn Sehat - - -
3. An. D 12thn Sehat BCG,
DPT,polio,c
ampak, MR

IV. Pengkajian Lingkungan

1. Karakteristik Rumah
a. Gambaran Tempat Tinggal
Tempat tinggal keluarga Tn. A berada di pemukiman padat penduduk.
Keadaan lingkungan rumahnya terlihat kurang bersih dan penataan
rumah tidak rapih.
b. Denah Rumah

c. Gambaran Kondisi Rumah

Rumah Tn A memiliki kamar 3, ruang tengah, dan dapur. Ventilasi
udara rumah kurang baik. Tipe rumah sederhana sudah menggunakan
tembok. Sumber air minum yang diperoleh keluarga Tn. A adalah dari
air tanah (sumur gali)
d. Dapur
Kurang bersih, banyak peralatan memasak
e. Kamar Mandi
wc tertutup, air bersih mengalir.
f. Pengaturan Tidur
Seluruh anggota keluarga Tn. A biasanya tidur pukul 21.00, bangun
pada pukul 04.00 dan sangat jarang tidur siang.
 g. Kebersihan dan Sanitasi Rumah
Kurang bersih, pencahayaan dan ventilasi yang kurang baik.
h. Perasaan Subjektif Keluarga terhadap Rumah
NY. D dan keluarga merasa nyaman tinggal di tempat yang ditempati
saat ini.
i. Evaluasi Adekuat Pembuangan Sampah
Sampah dikumpulkan lalu di buang ketempat pembuangan sampah
setiap 3hari sekali atau jika sampah sudah penuh.
j. Penataan Rumah
Diatur oleh Ny.D
2. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
Keluarga Tn. A tinggal dalam wilayah kebanyakan berpenduduk pribumi
dan hanya beberapa saja yang merupakan pendatang. Tinggal dalam area
padat penghuni dan setiap rumah saling berdempetan, maka interaksi antara
penduduk sangat baik dalam hal tolong-menolong. Kebiasaan yang rutin
dilakukan adalah acara pengajian.
3. Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Tn.A sudah menempati rumah saat ini selama sekitar 8tahun yang
lalu dan tidak pernah pindah-pindah.
4. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi Masyarakat
Ny. D rutin mengikuti kegiatan yang ada di wilayahnya, seperti acara
pengajian setiap hari rabu dan sabtu. Hubungan dengan tetangga baik. Hal
ini ditunjukan dengan sikap saling menghormati diantara tetangga dan
saling tolong menolong.
5. Sistem Pendukung Keluarga
Keluarga Tn.A saling mendukung antar anggot keluarga. Keluarga Tn.A
selalu memusyawarahkan setiap ada masalah yang terjadi. Adapun dalam
menghadapi kesulitan seringkali keluarga Tn. A mendapatkan bantuan dari
para tetangga untuk mengatasi masalahnya.
V. Struktur Keluarga
1. Komunikasi Keluarga
Keluarga Tn. A termasuk kedalam salah satu keluarga yang ceria dan
kooperativ. Mereka melakukan komunikasi satu sama lain dengan nyaris
tanpa masalah. Baik anak dengan anak, maupun orang tua dengan anak
 semuanya terjadi tanpa adanya masalah. Adapun bahasa yang digunakan
oleh keluarga Tn A adalah bahasa sunda.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Dalam keluarganya sendiri Tn. A merupakan kepala keluarga yang sangat
dihormati. Serta mampu menjadi pelindung keluarga, bila ada masalah yang
menimpa keluarga. Ia bertanggung jawab paling depan jika keluarganya
bermasalah.
3. Struktur Peran
Tn.A bereperan sebagai kepala keluarga dan pengambil keputusan
Ny. I bereperan sebagai istri dan ibu rumah tangga
Tn.A berperan sebagai anak
An.D berperan sebagai anak
4. Nilai dan Norma Keluarga
Nilai dan norma yang dianut oleh keluarga sesuai dngan ajaran agama islam.
Selama ini tidak ada nilai dan norma yang bertentangan dengan kesehatan.
VI. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Hubungan antar keluarga baik, saling mendukung, saling memperhatikan,
akrab, hangat, saling mnghargai. Jika ada anggota keluarga yang sakit saling
mendukung akan kesembuhanya.
2. Fungsi Sosialisasi
Komunikasi antar anggota keluarga terjalin dengan baik dan interaksi antar
tetanggapun baik.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
Setiap anggota keluarga Tn. A selalu menjaga kesehatannya masing-masing
dan bila diantara mereka ada yang sakit, maka dengan bahu-membahu
mereka akan saling tolong menolong.
1) Tugas Perawatan Keluarga
a. Mengenal Masalah Keluarga
Ny.I tahu bahwa anaknya mengalami gizi yang kurang karena
memang makanan yang kurang teratur dan terlalu sering memakan
yang manis-manis
 b. Mengambil Keputusan
Jika ada anggota keluarga yang sakit langsung dibawa ke pelayanan
kesehatan terdekat seperti puskesmas, mantri atau bidan
c. Merawat Anggota Keluarga yang Sakit
Ny.D menyediakan makanan tanpa pantangan, tidak ada menu
khusus untuk semua anggota keluarganya .
d. Memelihara Lingkungan
Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari agar kondisi
lingkunganya terawat
e. Menggunakan Fasilitas atau Pelayanan Kesehatan
Keluarga selalu memeriksa anggota keluarganya yang sakit ke
pelayanan kesehatan yang terdekat
4. Fungsi Reproduksi
Jumlah anak 2 orang dan istrinya menggunakan tidak menggunakan alat
kontrasepsi
Tn. A dan Ny. D mempunyai 2 orang anak (1 laki-laki dan 1 perempuan)
serta satu anak lagi sedang dalam kandungan Ny. D
5. Fungsi Ekonomi
Kebutuhan sandang, pangan, papan terpenuhi.
VII. Stress dan Koping Keluarga
1. Stress Jangka Pendek dan Panjang
Ny.D mengatakan tidak pernah mengalami stress yang berkepanjangan.
Namun Ny. D sekarang sedang merasa cemas menghadapi kelahiran anak
ke-3 nya karena setelah dilakukan pemeriksaan oleh bidan, dengan melihat
usia Ny. D yang menginjak usia 41 tahun beresiko terhadap kesehatan dalam
kandungan si ibu.
2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stress
Keluarga dapat menerima jika ada kejadian apapun yang menimpanya
3. Strategi Koping yang digunakan
Ny.D mengatakan dengan beraktivitas dengan senang hati mengurangi
stress yang dirasakan.
VIII. Pemeriksaan Fisik
Jenis Tn.A Ny.A An.B
pemerik
saan
Ttv TD :130//90 TD TD
N: 73x/menit :110/90 :-
R: 22x/mnt N: 60x/menit N: 80x/menit
S: 36 C R: 22x/mnt R: 22x/mnt
S: 36 C S: 36 C

Kepala Bentuk bulat Bentuk bulat Bentuk bulat

dan
rambut
rambut Tidak ada Tidak ada Tidak ada benjolan distribusi rambut
benolan, benolan, merata, tidak ada lesi
distribusi distribusi
rambut rambut merata,
merata, tidak tidak ada lesi
ada lesi
Hidung Penciuman Penciuman Penciuman normal, bentuk simetris
normal, normal, bentuk
bentuk simetris
simetris
Telinga Pendengaran Pendengaran Pendengaran baik, bentuk simetris,
baik, bentuk baik, bentuk tidak ada serumen
simetris, simetris, tidak
tidak ada ada serumen
serumen
Mulut Simetris, Simetris, tidak Simetris, tidak sianosis
tidak sianosis sianosis
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid
 kelenjar
tiroid
Dada Tidak ada Tidak ada Tidak ada tarikan intercosta,
tarikan tarikan pergerakan dada kirikanan sama,
intercosta, intercosta,
pergerakan pergerakan
dada dada kirikanan
kirikanan sama,
sama,
Perut Bulat buncit Bulat buncit Bulat buncit dengan lipatan, suara
dengan dengan perut timpany, tidak kembung
lipatan, suara lipatan, suara
perut perut timpany,
timpany, tidak kembung
tidak
kembung
ekstrem Tidak ada Tidak ada Tidak ada edema pada ekstremitas atas
itas edema pada edema pada dan bawah
ekstremitas ekstremitas
atas dan atas dan bawah
bawah

IX. Pemeriksaan Penunjang

X. Harapan Keluarga
1. Terhadap Masalah Kesehatan
Ny. I berharap semua anggota keluarganya sehat.
2. Terhadap Petugas Kesehatan
Keluarga Tn. A berharap agar petugas kesehatan selalu ramah dan
memberikan pelayanan terbaik untuk masyarakat.
B. ANALISA DATA
Analisa data Etiologi masalah
Ds:- Ny. I mengatakan Ketidakmampuan keluarga Ansietas
merasa gelisah ketika akan mengambil keputusan
menghadapi persalinan
yang ke-3
Do : Ny.I terlihat cemas
- TD
:110/90
N: 60x/menit
R: 22x/mnt
S: 36 C
DS : Ketidakmampuan keluarga Resiko perdarahan
- Ny.I mengatakan merawat anggota keluarga
pusing yang sakit pada ibu hamil
- Ny.I mengatakan 4T
pernah mengalami
perdarahan waktu
hamil/flek
DO :
- TD :110/90
- N: 60x/menit
- R: 22x/mnt
- S: 36 C

Ds : Ketidakmampuan keluarga Defisit pengetahuan

- Ny. I mengatakan mengenal masalah
tidak menegtahui kesehatan
pengertian dari ibu
hamil dengan 4T,
tanda dan gejalanya
 dan cara
pencegahanya

DO :
- TD :110/90
- N: 60x/menit
- R: 22x/mnt
- S: 36 C

C. DX KEPERAWATAN KELUARGA
1. Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan
2. Resiko perdarahan berhubungan dengan ketidakmpuan keluarga merawat
anggota keluara pada ibu hamil dengan 4T
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)

Dx 1 : Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

No. Kriteria Skor Bo Skor x Bobot Pembenaran

bot
1. Sifat Masalah Sering mengalami
Ancaman kesehata 2 1 2/3 x 1 = 2/3 gelisah ketika akan
mengahadapi persalinan

2. Kemungkinan masalah dapat 1 2 x 2 =1 Pengetahuan dan

diubah teknologi ada, sumber
Sebagian dari keluarga baik fisik,
keuangan dan tenaga
ada, sumberdi
masyarakat ada
pelayanan kesehatan
 tetapi tdak ada petugas
kesehatan yang
homefisit
3. Potensial masalah untuk 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Ny.I memiliki masalah
dicegah sedikit pelik
Cukup
4. Menonjolnya masalah 0 1 1/2 x 1 = 1/2 Ny.I mengatakan tidak
Ada masalah tapi tidak terlalu menjadi masalah
perlu segera ditangani

JUMLAH 2 5/6
Dx 2 : Resiko perdarahan berhubungan dengan ketidakmpuan keluarga merawat
anggota keluara pada ibu hamil dengan 4T

No. Kriteria Skor Bo Skor x Bobot Pembenaran

bot
1. Sifat Masalah Sering mengalami susah
Ancaman kesehatan 2
2/3 x 1 = 2/3 pusing , mata
1 berkunang-kunang

2. Kemungkinan masalah dapat 1 x 2 =1 Pengetahuan dan

diubah teknologi ada, sumber
dari keluarga baik fisik,
Sebagian keuangan dan tenaga
ada, sumberdi
masyarakat ada
pelayanan kesehatan
tetapi tdak ada petugas
kesehatan yang
homefisit
3. Potensial masalah untuk 3 3/3 x 1 = 1 Masalah sangat pelik
dicegah dan harus segera di
Tinggi tangani
 4. Menonjolnya masalah 2 2/2 x1 = 2/2 Keluarga menyadari Ny.
Masalah berat, harus I mempunyai masalah
segera ditangani maka segera mengatasi
masalah tsb

JUMLAH 3 1/6

Dx 3 : Defisit pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal

masalah kesehatan

No. Kriteria Skor Bo Skor x Bobot Pembenaran

bot
4 Sifat Masalah Masalah sedang terjadi
Tidak atau kurang 3 1 3/3 x 1 = 1 dan perlu ditangani
sehat

5 Kemungkinan masalah dapat 2 2 2/2x 2 =2 Ada motivasi dari

diubah keluarga untuk mencari
mudah tahu tentang
penyakitnya dan
memeriksakan diri ke
pelayanan kesehatan
6 Potensial masalah untuk 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Ny.I memiliki masalah
dicegah sedikit pelik
Cukup
7 Menonjolnya masalah 0 1 1/2 x 1 = 1/2 Ny.I mengatakan tidak
Ada masalah tapi tidak terlalu menjadi masalah
perlu segera ditangani

JUMLAH 4 1/6
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama anggota klg yang sakit: Ny.I
Diagnosa Keperawatan Keluarga
1. Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
2. Resiko perdarahan berhubungan dengan ketidakmpuan keluarga merawat anggota
keluara pada ibu hamil dengan 4T
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah kesehatan