Kepada Yth.

Drs. Blablalala
Kepala .

Dengan hormat,
Melalui surat ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIK :
Mengajukan izin dan permohonan maaf karena tidak dapat mengikuti Kegiatan
di .. selama tiga hari dimulai pada hari Sabtu, 26 November 2016 hingga
Senin 28 November 2016 dikarenakan terdapat acara keluarga yang
mewajibkan saya untuk hadir dan tidak dapat saya tinggalkan.

Mengenai materi dan tugas yang diberikan pada hari tersebut saya telah
berkoordinasi dengan teman yang menghadiri kegiatan pada hari tersebut.

Demikian surat izin ini saya buat, dan atas izin yang diberikan saya ucapkan
terima kasih.

Surabaya, 23 November 2016

Mengetahui
Ketua

Byebyebyenuoo Osasoosoao, M.S Nama Terang