PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Oyan Pradipta Datunugu

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Salam Pramuka!!!
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….

Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Anggun F. Awumbas
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Nazwa Putri Biini

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Iyut Regina Patra

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Alkhalifa Alea Mondo

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023,, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Abi
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Safa Marwa Djake

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Dinda Lantong
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Putri Ramadani Paputungan

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Sartiwi Alkatiri
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Chiren Mey Mey Salo

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Amira Gobel
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Vrisilia Kakatua
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Muh. Alif Manu

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Muh. Safitra Simbala

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Syafitri Prameswari Sango

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Abigael Wentuk Kembuan

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Freisi Patricya Surate

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Asyifa Nazla Korompot

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Marcellino Mondoringin
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Elouisya Aurora Tindige

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Lakhecia Fania Sela Assa

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Asyraf Athallah Hadi Susanto

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Aura Silvana Rugian

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023,, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Nadya Dwi Saskia Poningko

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Anesya Mooliango
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Muh. Sandi Aprilio Tinumbia

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Letisya Humalidi
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Yuliana Malapo
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Alisa Angkareda
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Siti Masita Tinumbia

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Amelia Lasiata
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Gracia Sambur
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Ricardo Katumbal
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Jumat, 06 Oktober s.d Minggu, 08 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Crisel Ambat
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Sifilia Mokodenseho
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Alif Fatan Rompah

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Moh. Adriansyah Said

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Fivianti Talibo
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Sani Shakira Datunsolang

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Pratika P. Sanggilang
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Fitran A. Halaa
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Teguh Firmasya Sanger

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Dwi Wahyuningsih S. Van Gobel

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Syafa M. Badjeber
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Junistin Maasing
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763

Nomor : /SMPN 3/BMU/X/2023

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka Kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan Siswa (LDKS) SMPN 3 Bolaang Mongondow Utara
Tahun 2023, yang akan dilaksanakan pada Senin, 09 Oktober s.d Rabu, 11 Oktober tahun 2023, bertempat di
Wisata Bintauna Beach (WBB) Desa Minanga Kecamatan Bintauna

Sehubungan dengan hal di atas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PANITIA PELAKSANA
Ketua Sekretaris

Fatma Sune,S.Pd Nurul Afwa Lawe,S.Pd

Mengetahui,
Kepala Sekolah

Megawati Datunsolang,S.Pd
NIP:19661210 1993032009
Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :………………………………….
Alamat : ………………………………….
No.Telp/HP : ………………………………….
Orang Tua dari
Nama : ………………………………….
Kelas : ………………………………….
Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Bintauna, Oktober 2023
Orang Tua/Wali
PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 3 BOLAANG MONGONDOW UTARA
Jln. Trans Sulawesi Bintauna Bolaang Mongondow Utara 95763