GERAKAN PRAMUKA GUGUS DEPAN 03.303-03.

304
AMBALAN SIDOPEKSO DAN SAYUWIWIT
PANGKALAN SMKN 1 GLAGAH BANYUWANGI
lamat : Jln. Kuntulan, No. 01 Banyuwangi – Banjarsari - Glagah 68432

Nomor : 115/13.10/03.303-03.304
Lampiran :1
Perihal : Permohonan Izin Orang tua

Yth.
Orang Tua/Wali
Di Tempat
Assalamu'alaikum Wr. Wb
Salam Pramuka!

Dalam rangka mempererat silahturahmi, maka kami selaku Dewan Ambalan SMKN 1 GLAGAH,
SMAN 1 GLAGAH ,SMAN 1 BANYUWANGI, SMKN 1 BANYUWANGI, dan SMAN 1 GIRI
bermaksud mengajak sekaligus memohon izin mengadakan "Gabungan Latihan Pramuka Penuh Aksi
(GALAKSI) 2023".
Adapun rencana kegiatan tersebut Insya Allah akan dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu - Minggu
Tanggal : 20 -21 Mei 2023
Tempat : SMKN 1 GLAGAH

Sehubungan dengan hal diatas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti acara
tersebut mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangi surat perizinan dibawah .
Demikian surat ini kami buat . Atas perhatian kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu'alaikum wr.wb
Salam Pramuka!
 SURAT IZIN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
No.Telp/HP :

Orang tua dari :

Nama :
Kelas :
Sekolah :

Dengan ini kami selaku orang tua Mengizinkan/Tidak Mengizinkan kepada anak kami untuk
mengikuti kegiatan yang dimaksud. Demikian dan terima kasih.

Banyuwangi, Mei 2023

Orang tua/Wali

……………………………………………Potong disini………………………………………………