PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG
Alamat : Jl. Saradan-Pangkat - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG
Nomor : ./Kep. ///2015

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA
USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG

KEPALA SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG

Menimbang : a. bahwa untuk upaya meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat, baik melalui Lembaga-lembaga yang ada di Tingkat
Kabupaten, Kecamatan serta Desa, untuk berhasil upaya
tersebut, maka perlu dibentuk Usaha Kesehatan Sekolah (UKS);

b. bahwa dalam rangka membentuk UKS (Usaha Kesehatan

Sekolah) Tingkat Sekolah perlu dituangkan dalam Surat
Keputusan Kepala Sekolah.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 09 Tahun 1960 tentang Pokok-Pokok

Kesehatan

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan

Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4010);

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 1953 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Lapangan
Pendidikan, Pengajaran dan Kebuadayaan kepada Provinsi;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1987 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Kesehatan
kepada Daerah;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 99.A/Men.Kes/SK/III/82

Tahun 1982 tentang Berlakunya Sistem Kesehatan Nasional;

7. Surat Keputusan Bersama antara Menteri Pendidikan dan

Kebudayaan dengan Menteri Kesehatan Nomor : 008/8/1990 dan
Nomor : 366/Men.Kes.SKB/80;

8. Piagam Kerjasama Dirjen Binkesmas dan Dirjen Binbaga Islam

Nomor : 1433/Binkemas/DJ/1982 tentang Pembinaan
Kesehatan;
9.Peraturan
 9. Surat Keputusan Bersama (SKB 4 Menteri) tanggal 2 September
1984 tentang :

a. Pokok Kebijakan Pembinaan dan Pengembangan Usaha

Kesehatan Sekolah ( Nomor : 0408, Nomor : 74.A/Tahun 1984
dan Nomor 60 Tahun 1984 );

b. TIM Pembina UKS ( Nomor : 048.B/u/1984 dan Nomor :

319.A/Menkes SKB/VI/1984 dan Nomor 61 Tahun 1984;

10. Surat Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang

Nomor : 440.5/SK.146.A-Kesra/1987 tentang Pembentukan Tim
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) Kabupaten Daerah Tingkat II
Tangerang;

11. Intruksi Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang tanggal 30

Desember 1987 tentang Pembentukan Tim Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS) Tingkat Kecamatan dan Desa;

12. Surat Keputusan Camat Jayanti Nomor : 440/Kep. .-

Kec.Jyt/2015 tanggal . Oktober 2015 tentang Pembentukan
Tim Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) Tingkat Kecamatan Jayanti;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Menunjuk dan menetapkan nama-nama yang tercantum dalam

lampiran Surat Keputusan ini sebagai Tim Pelaksana Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS) di SMK Negeri 11 Kabupaten Tangerang;

KEDUA : Susunan Organisasi dan Tata Kerja Tim Pelaksana Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS) seperti tercantum dalam lampiran II sebagai bahan
yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini;

KETIGA : Segala pembiayaan yang berkaitan dengan pelaksanaan tugas Tim

Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dibebankan kepada APBD
Tingkat II, RAPBS dan sumber lain yang sah serta tidak mengikat.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jayanti
Pada tanggal : . 2015

KEPALA SMKN 11 KABUPATEN TANGERANG

..
Tembusan :

1. Yth. Ketua Tim Pembina UKS Kabupaten Tangerang

2. Yth. Ketua Tim Pembina UKS Kecamatan
3. Yth. Tim Pelaksana untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG
Alamat : Jl. Saradan-Pangkat - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SUSUNAN PENGURUS TIM PELAKSANA

USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG

PEMBINA : Kepala Desa Pangkat

KETUA : Kepala SMKN 11 Kabupaten Tangerang
SEKRETARIS : Guru Pembina UKS
BENDAHARA : Ketua Komite SMKN 11 Kabupaten Tangerang
ANGGOTA : 1. Unsur Komite
2. Petugas UKS Puskesmas
3. Unsur Guru
4. Unsur Siswa
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG
Alamat : Jl. Saradan-Pangkat - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG
Nomor : 421.2/Kep. ///2015

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KESEHATAN
DILARANG MEROKOK
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG

KEPALA SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG

Menimbang : a. bahwa rangka meningkatkan Kesehatan Sekolah perlu

melibatkan berbagai pihak antara Pewmerintah (Dinas/Instansi)
Jawatan dan Masyarakat);

b. bahwa untuk mencapai maksud tersebut perlu dilengkapi dengan

Susunan Pengurus Tim Pelaksana Kesehatan Dilarang Merokok
dengan mengikutsertakan Aparat terkait dalam Kesehatan
Sekolah yang ditetapkan dalam Keputusan Kepala SMKN 11
Kabupaten Tangerang

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1950 junto Undang-Undang

Nomor 12 Tahun 1954 tentang Dasar-Dasar Pendidikan dan
Pengajaran di Sekolah

2. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1999 tentang Kesehatan;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan

Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4010);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 1953 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Lapangan
Pendidikan, Pengajaran dan Kebuadayaan kepada Provinsi;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1987 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Kesehatan
kepada Daerah;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 1988 tentang Koordinasi

Kegiatan Instansi Vertikal Daerah;

9.Peraturan
 9. Keputusan Presiden RI Nomor 34 Tahun 1972 tentang Tanggung
Jawab Fungsional Pendidikan dan Pelatihan;

10. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan,

Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri RI
Nomor : 1408.a/U/1984 , Nomor : 319/Menkes/SKB/VI/1984,
Nomor : 60 Tahun 1984 tentang Pokok-Pokok Kebijakan Pembina
dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah;

11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 99/Menkes/SK/III

/1992 tentang Kesehatan Nasional;

12. Keputusan Menteri Dalam Negeri RI tanggal 11 Juni 1988 Nomor

: 445/2057.PUOD tentang Kedudukan Kepala Desa/Lurah dalam
Pelaksanaan Program UKS;

13. Surat Keputusan Menteri Gubernur Tingkat I Jawa Barat tanggal

4 September 1987, Nomor : 144.5/SK. 1736-Binsos/1987 tentang
Pembentukan Tim Pembina UKS Tingkat II, Kecamatan dan Tim
Pelaksana UKS Tingkat Sekolah Dasar di Jawa Barat;

13. Surat Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang

tanggal 11 Agustus 1993 Nomor : 441.5/SK.157-Kesra/1993
tentang Pembentukan Tim Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
Kabupaten Tangerang;

Memperhatikan : Intruksi Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang tanggal 11

Agustus 1993 Nomor : 441.5/Inst/Kesra/1993 tentang Pembentukan
Tim Pembina UKS Kecamatan dan Pembentukan Tim Pelaksana UKS
di Sekolah Dasar/Madrasah/Pondok Pesantren/SLTP/SLTA.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim Pelaksana Dilarang Merokok di SMK Negeri 11

Kabupaten Tangerang Kecamatan Jayanti Kabupaten Tangerang,
dengan Susunan Pengurus sebagaimana terlampir dalam keputusan
ini;

KEDUA : Rincian Tugas Pokok Pelaksanaan sebagaimana tercantum dalam

lampiran II keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jayanti
Pada tanggal : . 2015

KEPALA SMKN 11 KABUPATEN TANGERANG

..
Tembusan :

1. Yth. Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang

2. Yth. Camat Kecamatan Jayanti
3. Kepala UPT Pendidikan Kecamatan Jayanti
4. Yth. Tim Pelaksana untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
5. Yth. Ka. Puskemas Jayanti
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG
Alamat : Jl. Saradan-Pangkat - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SUSUNAN PENGURUS TIM PELAKSANA KESEHATAN

SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG

PEMBINA : Kepala Desa Pangkat

KETUA : Kepala SMKN 11 Kabupaten Tangerang
SEKRETARIS : Guru Pembina UKS
BENDAHARA : Ketua Komite SMKN 11 Kabupaten Tangerang
ANGGOTA : 1. Unsur Komite
2. Petugas UKS Puskesmas
3. Unsur Guru
4. Unsur Siswa

Tim Pelaksana Kesehatan Sekolah, mempunyai tugas sebagai berikut :

1. Membantu kelancaran pelaksanaan koordinasi Tim Pelaksana Kesehatan Sekolah (Dilarang
Merokok) Tingkat Kecamatan Jayanti kepada Tim Pelaksana Sekolah;
2. Memonitor Pelaksanaan Kesehatan di Sekolah yang ada di Sekolahnya masing-masing;
3. Pemberian saran serta pertimbangan yang perlu kepada Tim Pembina Kesehatan Dilarang Merokok;
4. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan peningkatan kesehatan, membina lingkungan sehat,
melayani kesehatan sekolah sesuai dengan ketentuan oleh Tim Pembina Kesehatan Dilarang
Merokok;
5. Menjalin kerjasama yang serasi dengan orang tua murid dan masyarakat dalam rangka pelaksanaan
semua kegiatan disekolah;
6. Mengadakan penilaian/evaluasi dan menyusun laporan;
7. Mencatat data kegiatan pelaksanaan program sebagai bahan penyusunan laporan oleh Kepala
Sekolah.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG
Alamat : Jl. Saradan-Pangkat - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG
Nomor : 421.2/Kep. ///2015

TENTANG
LARANGAN MENGKONSUMSI NARKOBA
DILINGKUNGAN SMKN 11 KABUPATEN TANGERANG
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG

KEPALA SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG

Menimbang : Dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar

yang Sehat dan Bebas Narkoba di SMKN 11 Kabupaten Tangerang
perlu menetapkan Larangan Mengkonsumsi Narkoba dilingkungan
Sekolah

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1977;

2. Surat Keputusan Bersama (SKB 4 Menteri) antara Menteri
Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama
dan Menteri Dalam Negeri RI pada tanggal 3 September 1984,
Nomor : 0408.a/U?1984, Nomor : 319/Menkes/SKB/VI/1984,
Nomor : 60 Tahun 1984 tentang Pokok-Pokok Kebijakan
Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah;
3. Undang-Undang Sisdikmes Tahun 2003.

Memperhatikan : Pentingnya Kesehatan Jasmani dan Rohani bagi Tubuh dan

Lingkungan Sekolah.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Larangan Mengkonsumsi Narkoba di Lingkungan SMKN 11 Kabupaten

Tangerang

Ditetapkan di : Jayanti
Pada tanggal : . 2015

KEPALA SMKN 11 KABUPATEN TANGERANG

..
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG
Alamat : Jl. Saradan-Pangkat - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG
Nomor : ./Kep. ///2015

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA
USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG

KEPALA SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG

Menimbang : a. bahwa untuk upaya meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat, baik melalui Lembaga-lembaga yang ada di Tingkat
Kabupaten, Kecamatan serta Desa, untuk berhasil upaya
tersebut, maka perlu dibentuk Usaha Kesehatan Sekolah (UKS);

b. bahwa dalam rangka membentuk UKS (Usaha Kesehatan

Sekolah) Tingkat Sekolah perlu dituangkan dalam Surat
Keputusan Kepala Sekolah.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 09 Tahun 1960 tentang Pokok-Pokok

Kesehatan

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan

Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4010);

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 1953 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Lapangan
Pendidikan, Pengajaran dan Kebuadayaan kepada Provinsi;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1987 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Kesehatan
kepada Daerah;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : 99.A/Men.Kes/SK/III/82

Tahun 1982 tentang Berlakunya Sistem Kesehatan Nasional;

7. Surat Keputusan Bersama antara Menteri Pendidikan dan

Kebudayaan dengan Menteri Kesehatan Nomor : 008/8/1990 dan
Nomor : 366/Men.Kes.SKB/80;

8. Piagam Kerjasama Dirjen Binkesmas dan Dirjen Binbaga Islam

Nomor : 1433/Binkemas/DJ/1982 tentang Pembinaan
Kesehatan;
9.Peraturan
 9. Surat Keputusan Bersama (SKB 4 Menteri) tanggal 2 September
1984 tentang :

a. Pokok Kebijakan Pembinaan dan Pengembangan Usaha

Kesehatan Sekolah ( Nomor : 0408, Nomor : 74.A/Tahun 1984
dan Nomor 60 Tahun 1984 );

b. TIM Pembina UKS ( Nomor : 048.B/u/1984 dan Nomor :

319.A/Menkes SKB/VI/1984 dan Nomor 61 Tahun 1984;

10. Surat Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang

Nomor : 440.5/SK.146.A-Kesra/1987 tentang Pembentukan Tim
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) Kabupaten Daerah Tingkat II
Tangerang;

11. Intruksi Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang tanggal 30

Desember 1987 tentang Pembentukan Tim Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS) Tingkat Kecamatan dan Desa;

12. Surat Keputusan Camat Jayanti Nomor : 440/Kep. .-

Kec.Jyt/2015 tanggal . Oktober 2015 tentang Pembentukan
Tim Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) Tingkat Kecamatan Jayanti;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Menunjuk dan menetapkan nama-nama yang tercantum dalam

lampiran Surat Keputusan ini sebagai Tim Pelaksana Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS) di SMK Negeri 11 Kabupaten Tangerang;

KEDUA : Susunan Organisasi dan Tata Kerja Tim Pelaksana Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS) seperti tercantum dalam lampiran II sebagai bahan
yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini;

KETIGA : Segala pembiayaan yang berkaitan dengan pelaksanaan tugas Tim

Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dibebankan kepada APBD
Tingkat II, RAPBS dan sumber lain yang sah serta tidak mengikat.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jayanti
Pada tanggal : . 2015

KEPALA SMKN 11 KABUPATEN TANGERANG

..
Tembusan :

4. Yth. Ketua Tim Pembina UKS Kabupaten Tangerang

5. Yth. Ketua Tim Pembina UKS Kecamatan
6. Yth. Tim Pelaksana untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG
Alamat : Jl. Saradan-Pangkat - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SUSUNAN PENGURUS TIM PELAKSANA

USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)
SMK NEGERI 11 KABUPATEN TANGERANG

PEMBINA : Kepala Desa Pangkat

KETUA : Kepala SMKN 11 Kabupaten Tangerang
SEKRETARIS : Guru Pembina UKS
BENDAHARA : Ketua Komite SMKN 11 Kabupaten Tangerang
ANGGOTA : 1. Unsur Komite
2. Petugas UKS Puskesmas
3. Unsur Guru
4. Unsur Siswa
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 JAYANTI
Alamat : Jl. Waru-Dangdeur - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH SMPN 2 JAYANTI
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG
Nomor : 421.2/Kep. ///2015

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KESEHATAN
DILARANG MEROKOK
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG

KEPALA SMPN 2 JAYANTI

Menimbang : a. bahwa rangka meningkatkan Kesehatan Sekolah perlu

melibatkan berbagai pihak antara Pewmerintah (Dinas/Instansi)
Jawatan dan Masyarakat);

b. bahwa untuk mencapai maksud tersebut perlu dilengkapi dengan

Susunan Pengurus Tim Pelaksana Kesehatan Dilarang Merokok
dengan mengikutsertakan Aparat terkait dalam Kesehatan
Sekolah yang ditetapkan dalam Keputusan Kepala SMKN 11
Kabupaten Tangerang

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1950 junto Undang-Undang

Nomor 12 Tahun 1954 tentang Dasar-Dasar Pendidikan dan
Pengajaran di Sekolah

2. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1999 tentang Kesehatan;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan

Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4010);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 1953 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Lapangan
Pendidikan, Pengajaran dan Kebuadayaan kepada Provinsi;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1987 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Kesehatan
kepada Daerah;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 1988 tentang Koordinasi

Kegiatan Instansi Vertikal Daerah;

9.Peraturan
 9. Keputusan Presiden RI Nomor 34 Tahun 1972 tentang Tanggung
Jawab Fungsional Pendidikan dan Pelatihan;

10. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan,

Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri RI
Nomor : 1408.a/U/1984 , Nomor : 319/Menkes/SKB/VI/1984,
Nomor : 60 Tahun 1984 tentang Pokok-Pokok Kebijakan Pembina
dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah;

11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 99/Menkes/SK/III

/1992 tentang Kesehatan Nasional;

12. Keputusan Menteri Dalam Negeri RI tanggal 11 Juni 1988 Nomor

: 445/2057.PUOD tentang Kedudukan Kepala Desa/Lurah dalam
Pelaksanaan Program UKS;

13. Surat Keputusan Menteri Gubernur Tingkat I Jawa Barat tanggal

4 September 1987, Nomor : 144.5/SK. 1736-Binsos/1987 tentang
Pembentukan Tim Pembina UKS Tingkat II, Kecamatan dan Tim
Pelaksana UKS Tingkat Sekolah Dasar di Jawa Barat;

13. Surat Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang

tanggal 11 Agustus 1993 Nomor : 441.5/SK.157-Kesra/1993
tentang Pembentukan Tim Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
Kabupaten Tangerang;

Memperhatikan : Intruksi Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang tanggal 11

Agustus 1993 Nomor : 441.5/Inst/Kesra/1993 tentang Pembentukan
Tim Pembina UKS Kecamatan dan Pembentukan Tim Pelaksana UKS
di Sekolah Dasar/Madrasah/Pondok Pesantren/SLTP/SLTA.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim Pelaksana Dilarang Merokok di SMK Negeri 11

Kabupaten Tangerang Kecamatan Jayanti Kabupaten Tangerang,
dengan Susunan Pengurus sebagaimana terlampir dalam keputusan
ini;

KEDUA : Rincian Tugas Pokok Pelaksanaan sebagaimana tercantum dalam

lampiran II keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jayanti
Pada tanggal : . 2015

KEPALA SMPN 2 JAYANTI

..
Tembusan :

1. Yth. Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang

2. Yth. Camat Kecamatan Jayanti
3. Kepala UPT Pendidikan Kecamatan Jayanti
4. Yth. Tim Pelaksana untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
5. Yth. Ka. Puskemas Jayanti
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 JAYANTI
Alamat : Jl. Waru-Dangdeur - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SUSUNAN PENGURUS TIM PELAKSANA KESEHATAN

SMP NEGERI 2 JAYANTI

PEMBINA : Kepala Desa Dangdeur

KETUA : Kepala SMPN 2 Jayanti
SEKRETARIS : Guru Pembina UKS
BENDAHARA : Ketua Komite SMPN 2 Jayanti
ANGGOTA : 1. Unsur Komite
2. Petugas UKS Puskesmas
3. Unsur Guru
4. Unsur Siswa

Tim Pelaksana Kesehatan Sekolah, mempunyai tugas sebagai berikut :

1. Membantu kelancaran pelaksanaan koordinasi Tim Pelaksana Kesehatan Sekolah (Dilarang
Merokok) Tingkat Kecamatan Jayanti kepada Tim Pelaksana Sekolah;
2. Memonitor Pelaksanaan Kesehatan di Sekolah yang ada di Sekolahnya masing-masing;
3. Pemberian saran serta pertimbangan yang perlu kepada Tim Pembina Kesehatan Dilarang Merokok;
4. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan peningkatan kesehatan, membina lingkungan sehat,
melayani kesehatan sekolah sesuai dengan ketentuan oleh Tim Pembina Kesehatan Dilarang
Merokok;
5. Menjalin kerjasama yang serasi dengan orang tua murid dan masyarakat dalam rangka pelaksanaan
semua kegiatan disekolah;
6. Mengadakan penilaian/evaluasi dan menyusun laporan;
7. Mencatat data kegiatan pelaksanaan program sebagai bahan penyusunan laporan oleh Kepala
Sekolah.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 JAYANTI
Alamat : Jl. Waru-Dangdeur - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH SMPN 2 JAYANTI
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG
Nomor : 421.2/Kep. ///2015

TENTANG
LARANGAN MENGKONSUMSI NARKOBA
DILINGKUNGAN SMPN 2 JAYANTI
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG

KEPALA SMPN 2 JAYANTI

Menimbang : Dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar

yang Sehat dan Bebas Narkoba di SMKN 11 Kabupaten Tangerang
perlu menetapkan Larangan Mengkonsumsi Narkoba dilingkungan
Sekolah

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1977;

2. Surat Keputusan Bersama (SKB 4 Menteri) antara Menteri
Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama
dan Menteri Dalam Negeri RI pada tanggal 3 September 1984,
Nomor : 0408.a/U?1984, Nomor : 319/Menkes/SKB/VI/1984,
Nomor : 60 Tahun 1984 tentang Pokok-Pokok Kebijakan
Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah;
3. Undang-Undang Sisdikmes Tahun 2003.

Memperhatikan : Pentingnya Kesehatan Jasmani dan Rohani bagi Tubuh dan

Lingkungan Sekolah.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Larangan Mengkonsumsi Narkoba di Lingkungan SMKN 11 Kabupaten

Tangerang

Ditetapkan di : Jayanti
Pada tanggal : . 2015

KEPALA SMPN 2 JAYANTI

..
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 JAYANTI
Alamat : Jl. Raya Serang KM.35 - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH SMPN 1 JAYANTI
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG
Nomor : 421.2/Kep. ///2015

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KESEHATAN
DILARANG MEROKOK
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG

KEPALA SMPN 1 JAYANTI

Menimbang : a. bahwa rangka meningkatkan Kesehatan Sekolah perlu

melibatkan berbagai pihak antara Pewmerintah (Dinas/Instansi)
Jawatan dan Masyarakat);

b. bahwa untuk mencapai maksud tersebut perlu dilengkapi dengan

Susunan Pengurus Tim Pelaksana Kesehatan Dilarang Merokok
dengan mengikutsertakan Aparat terkait dalam Kesehatan
Sekolah yang ditetapkan dalam Keputusan Kepala SMPN 1
Jayanti

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1950 junto Undang-Undang

Nomor 12 Tahun 1954 tentang Dasar-Dasar Pendidikan dan
Pengajaran di Sekolah

2. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1999 tentang Kesehatan;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan

Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4010);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 1953 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Lapangan
Pendidikan, Pengajaran dan Kebuadayaan kepada Provinsi;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1987 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Kesehatan
kepada Daerah;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 1988 tentang Koordinasi

Kegiatan Instansi Vertikal Daerah;

9.Peraturan
 9. Keputusan Presiden RI Nomor 34 Tahun 1972 tentang Tanggung
Jawab Fungsional Pendidikan dan Pelatihan;

10. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan,

Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri RI
Nomor : 1408.a/U/1984 , Nomor : 319/Menkes/SKB/VI/1984,
Nomor : 60 Tahun 1984 tentang Pokok-Pokok Kebijakan Pembina
dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah;

11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 99/Menkes/SK/III

/1992 tentang Kesehatan Nasional;

12. Keputusan Menteri Dalam Negeri RI tanggal 11 Juni 1988 Nomor

: 445/2057.PUOD tentang Kedudukan Kepala Desa/Lurah dalam
Pelaksanaan Program UKS;

13. Surat Keputusan Menteri Gubernur Tingkat I Jawa Barat tanggal

4 September 1987, Nomor : 144.5/SK. 1736-Binsos/1987 tentang
Pembentukan Tim Pembina UKS Tingkat II, Kecamatan dan Tim
Pelaksana UKS Tingkat Sekolah Dasar di Jawa Barat;

13. Surat Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang

tanggal 11 Agustus 1993 Nomor : 441.5/SK.157-Kesra/1993
tentang Pembentukan Tim Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
Kabupaten Tangerang;

Memperhatikan : Intruksi Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang tanggal 11

Agustus 1993 Nomor : 441.5/Inst/Kesra/1993 tentang Pembentukan
Tim Pembina UKS Kecamatan dan Pembentukan Tim Pelaksana UKS
di Sekolah Dasar/Madrasah/Pondok Pesantren/SLTP/SLTA.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim Pelaksana Dilarang Merokok di SMPN 1 Jayanti

Kecamatan Jayanti Kabupaten Tangerang, dengan Susunan Pengurus
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

KEDUA : Rincian Tugas Pokok Pelaksanaan sebagaimana tercantum dalam

lampiran II keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jayanti
Pada tanggal : . 2015

KEPALA SMPN 1 JAYANTI

..
Tembusan :

1. Yth. Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang

2. Yth. Camat Kecamatan Jayanti
3. Kepala UPT Pendidikan Kecamatan Jayanti
4. Yth. Tim Pelaksana untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
5. Yth. Ka. Puskemas Jayanti
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 JAYANTI
Alamat : Jl. Raya Serang KM.35 - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SUSUNAN PENGURUS TIM PELAKSANA KESEHATAN

SMP NEGERI 1 JAYANTI

PEMBINA : Kepala Desa Cikande

KETUA : Kepala SMPN 1 Jayanti
SEKRETARIS : Guru Pembina UKS
BENDAHARA : Ketua Komite SMPN 1 Jayanti
ANGGOTA : 1. Unsur Komite
2. Petugas UKS Puskesmas
3. Unsur Guru
4. Unsur Siswa

Tim Pelaksana Kesehatan Sekolah, mempunyai tugas sebagai berikut :

1. Membantu kelancaran pelaksanaan koordinasi Tim Pelaksana Kesehatan Sekolah (Dilarang
Merokok) Tingkat Kecamatan Jayanti kepada Tim Pelaksana Sekolah;
2. Memonitor Pelaksanaan Kesehatan di Sekolah yang ada di Sekolahnya masing-masing;
3. Pemberian saran serta pertimbangan yang perlu kepada Tim Pembina Kesehatan Dilarang Merokok;
4. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan peningkatan kesehatan, membina lingkungan sehat,
melayani kesehatan sekolah sesuai dengan ketentuan oleh Tim Pembina Kesehatan Dilarang
Merokok;
5. Menjalin kerjasama yang serasi dengan orang tua murid dan masyarakat dalam rangka pelaksanaan
semua kegiatan disekolah;
6. Mengadakan penilaian/evaluasi dan menyusun laporan;
7. Mencatat data kegiatan pelaksanaan program sebagai bahan penyusunan laporan oleh Kepala
Sekolah.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 JAYANTI
Alamat : Jl. Raya Serang KM.35 - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH SMPN 1 JAYANTI
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG
Nomor : 421.2/Kep. ///2015

TENTANG
LARANGAN MENGKONSUMSI NARKOBA
DILINGKUNGAN SMPN 1 JAYANTI
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG

KEPALA SMPN 1 JAYANTI

Menimbang : Dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar

yang Sehat dan Bebas Narkoba di SMPN 1 Jayanti perlu menetapkan
Larangan Mengkonsumsi Narkoba dilingkungan Sekolah

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1977;

2. Surat Keputusan Bersama (SKB 4 Menteri) antara Menteri
Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama
dan Menteri Dalam Negeri RI pada tanggal 3 September 1984,
Nomor : 0408.a/U?1984, Nomor : 319/Menkes/SKB/VI/1984,
Nomor : 60 Tahun 1984 tentang Pokok-Pokok Kebijakan
Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah;
3. Undang-Undang Sisdikmes Tahun 2003.

Memperhatikan : Pentingnya Kesehatan Jasmani dan Rohani bagi Tubuh dan

Lingkungan Sekolah.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Larangan Mengkonsumsi Narkoba di Lingkungan SMPN 1 Jayanti

Ditetapkan di : Jayanti
Pada tanggal : . 2015

KEPALA SMPN 1 JAYANTI

..
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMP ASSALAM JAYANTI
Alamat : Jl. Raya Serang KM.35 - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH SMPN 1 JAYANTI
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG
Nomor : 421.2/Kep. ///2015

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KESEHATAN
DILARANG MEROKOK
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG

KEPALA SMPN 1 JAYANTI

Menimbang : a. bahwa rangka meningkatkan Kesehatan Sekolah perlu

melibatkan berbagai pihak antara Pewmerintah (Dinas/Instansi)
Jawatan dan Masyarakat);

b. bahwa untuk mencapai maksud tersebut perlu dilengkapi dengan

Susunan Pengurus Tim Pelaksana Kesehatan Dilarang Merokok
dengan mengikutsertakan Aparat terkait dalam Kesehatan
Sekolah yang ditetapkan dalam Keputusan Kepala SMPN 1
Jayanti

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1950 junto Undang-Undang

Nomor 12 Tahun 1954 tentang Dasar-Dasar Pendidikan dan
Pengajaran di Sekolah

2. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1999 tentang Kesehatan;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2000 tentang Pembentukan

Provinsi Banten (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2000 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4010);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 1953 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Lapangan
Pendidikan, Pengajaran dan Kebuadayaan kepada Provinsi;

7. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1987 tentang Penyerahan

Sebagian Urusan Pemerintah Pusat dalam Bidang Kesehatan
kepada Daerah;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 1988 tentang Koordinasi

Kegiatan Instansi Vertikal Daerah;

9.Peraturan
 9. Keputusan Presiden RI Nomor 34 Tahun 1972 tentang Tanggung
Jawab Fungsional Pendidikan dan Pelatihan;

10. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan dan Kebudayaan,

Menteri Kesehatan, Menteri Agama dan Menteri Dalam Negeri RI
Nomor : 1408.a/U/1984 , Nomor : 319/Menkes/SKB/VI/1984,
Nomor : 60 Tahun 1984 tentang Pokok-Pokok Kebijakan Pembina
dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah;

11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 99/Menkes/SK/III

/1992 tentang Kesehatan Nasional;

12. Keputusan Menteri Dalam Negeri RI tanggal 11 Juni 1988 Nomor

: 445/2057.PUOD tentang Kedudukan Kepala Desa/Lurah dalam
Pelaksanaan Program UKS;

13. Surat Keputusan Menteri Gubernur Tingkat I Jawa Barat tanggal

4 September 1987, Nomor : 144.5/SK. 1736-Binsos/1987 tentang
Pembentukan Tim Pembina UKS Tingkat II, Kecamatan dan Tim
Pelaksana UKS Tingkat Sekolah Dasar di Jawa Barat;

13. Surat Keputusan Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang

tanggal 11 Agustus 1993 Nomor : 441.5/SK.157-Kesra/1993
tentang Pembentukan Tim Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
Kabupaten Tangerang;

Memperhatikan : Intruksi Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang tanggal 11

Agustus 1993 Nomor : 441.5/Inst/Kesra/1993 tentang Pembentukan
Tim Pembina UKS Kecamatan dan Pembentukan Tim Pelaksana UKS
di Sekolah Dasar/Madrasah/Pondok Pesantren/SLTP/SLTA.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim Pelaksana Dilarang Merokok di SMPN 1 Jayanti

Kecamatan Jayanti Kabupaten Tangerang, dengan Susunan Pengurus
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

KEDUA : Rincian Tugas Pokok Pelaksanaan sebagaimana tercantum dalam

lampiran II keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jayanti
Pada tanggal : . 2015

KEPALA SMPN 1 JAYANTI

..
Tembusan :

1. Yth. Bupati Kepala Daerah Tingkat II Tangerang

2. Yth. Camat Kecamatan Jayanti
3. Kepala UPT Pendidikan Kecamatan Jayanti
4. Yth. Tim Pelaksana untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.
5. Yth. Ka. Puskemas Jayanti
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 JAYANTI
Alamat : Jl. Raya Serang KM.35 - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SUSUNAN PENGURUS TIM PELAKSANA KESEHATAN

SMP NEGERI 1 JAYANTI

PEMBINA : Kepala Desa Cikande

KETUA : Kepala SMPN 1 Jayanti
SEKRETARIS : Guru Pembina UKS
BENDAHARA : Ketua Komite SMPN 1 Jayanti
ANGGOTA : 1. Unsur Komite
2. Petugas UKS Puskesmas
3. Unsur Guru
4. Unsur Siswa

Tim Pelaksana Kesehatan Sekolah, mempunyai tugas sebagai berikut :

1. Membantu kelancaran pelaksanaan koordinasi Tim Pelaksana Kesehatan Sekolah (Dilarang
Merokok) Tingkat Kecamatan Jayanti kepada Tim Pelaksana Sekolah;
2. Memonitor Pelaksanaan Kesehatan di Sekolah yang ada di Sekolahnya masing-masing;
3. Pemberian saran serta pertimbangan yang perlu kepada Tim Pembina Kesehatan Dilarang Merokok;
4. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan peningkatan kesehatan, membina lingkungan sehat,
melayani kesehatan sekolah sesuai dengan ketentuan oleh Tim Pembina Kesehatan Dilarang
Merokok;
5. Menjalin kerjasama yang serasi dengan orang tua murid dan masyarakat dalam rangka pelaksanaan
semua kegiatan disekolah;
6. Mengadakan penilaian/evaluasi dan menyusun laporan;
7. Mencatat data kegiatan pelaksanaan program sebagai bahan penyusunan laporan oleh Kepala
Sekolah.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 JAYANTI
Alamat : Jl. Raya Serang KM.35 - Jayanti (15610) Kab. Tangerang

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH SMPN 1 JAYANTI
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG
Nomor : 421.2/Kep. ///2015

TENTANG
LARANGAN MENGKONSUMSI NARKOBA
DILINGKUNGAN SMPN 1 JAYANTI
KECAMATAN JAYANTI KABUPATEN TANGERANG

KEPALA SMPN 1 JAYANTI

Menimbang : Dalam rangka memperlancar pelaksanaan proses belajar mengajar

yang Sehat dan Bebas Narkoba di SMPN 1 Jayanti perlu menetapkan
Larangan Mengkonsumsi Narkoba dilingkungan Sekolah

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1977;

2. Surat Keputusan Bersama (SKB 4 Menteri) antara Menteri
Pendidikan dan Kebudayaan, Menteri Kesehatan, Menteri Agama
dan Menteri Dalam Negeri RI pada tanggal 3 September 1984,
Nomor : 0408.a/U?1984, Nomor : 319/Menkes/SKB/VI/1984,
Nomor : 60 Tahun 1984 tentang Pokok-Pokok Kebijakan
Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah;
3. Undang-Undang Sisdikmes Tahun 2003.

Memperhatikan : Pentingnya Kesehatan Jasmani dan Rohani bagi Tubuh dan

Lingkungan Sekolah.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

PERTAMA : Larangan Mengkonsumsi Narkoba di Lingkungan SMPN 1 Jayanti

Ditetapkan di : Jayanti
Pada tanggal : . 2015

KEPALA SMPN 1 JAYANTI

..