Anda di halaman 1dari 4

INSTRUMEN PELAPORAN PROGRAM KESEHATAN R

PELAPORAN KB
PELAPORAN PPIA
PELAPORAN PPKtP

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR (c) 2014

MASUKAN, USULAN, SARAN ATAUPUN PERTANYAAN DAPAT DIKIRIMKAN MELAL


kesprojatim@yahoo.com
M KESEHATAN REPRODUKSI

R (c) 2014

AN DAPAT DIKIRIMKAN MELALUI E-MAIL :


Laporan Pelayanan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak

Bulan/Tahun : JANUARI 2017


Kab/Kota : BLITAR
Provinsi : JAWA TIMUR

Ibu HIV Bersalin di Fasilitas Kesehatan Bayi yang lahir dari Ibu HIV Positif
Ibu Hamil datang Ibu
hamil ANC yang
Ibu Hamil yang Ibu Hamil yang Dites Ibu Hamil HIV HIV positif dirujuk
ANC dengan Status ke
Ditawarkan Tes HIV HIV Positif dari PITC layanan ART dan
Sasaran Ibu Capaian K1 HIV Secara Secara
NO Nama Puskesmas mendapat ARV Kotrimoxazol
Hamil 2016 Bulan Ini Pervaginam Perabdominam
Total Bayi Lahir hidup ARV Profilaksis Profilaksis Dites HIV Bayi Positif HIV

Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %

1 SLOROK 69 5 5 100.00 5 100.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 GENENGAN 38 3 3 100.00 3 100.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 JAMBE PAWON 32 3 3 100.00 3 100.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 SIDOREJO 70 4 4 100.00 4 100.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 DOKO 56 5 5 100.00 5 100.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 SURU 55 3 3 100.00 3 100.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 PLUMBANGAN 69 3 3 100.00 3 100.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 SUMBER URIP 66 6 6 100.00 6 100.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 RESAP OMBO 135 15 15 100.00 5 33.33 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 KALI MANIS 43 8 8 100.00 13 162.50 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
21 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
22 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
23 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
24 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Total #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Laporan Pelayanan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak

Bulan/Tahun :

Puskesmas :

Kab/Kota :

Provinsi :

Ibu Hamil datang Ibu hamil ANC yang Ibu HIV Bersalin di Fasilitas Kesehatan Bayi yang lahir dari Ibu HIV Positif
Ibu Hamil yang Ibu Hamil yang Dites Ibu Hamil HIV Ibu Hamil yang Dites Ibu Hamil dites Ibu hamil Sifilis Ibu Hamil Hepatitis HIV positif dirujuk Konselor menyusui
Ditawarkan Tes HIV HIV Positif dari PITC Sifilis Hepatitis ANC dengan Status diobati diobati ke layanan ART dan di Fasyankes
NO Nama Desa Sasaran Ibu Capaian K1 HIV +
mendapat ARV
Secara Secara Kotrimoxazol
Hamil 2017 Bulan Ini Total Pervaginam Perabdominam Bayi Lahir hidup ARV Profilaksis Profilaksis Dites HIV Bayi Positif HIV

Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %

10

11

12

13

14

15

16

Total #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Anda mungkin juga menyukai