FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

JANUARI

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil Ibu hamil % ibu hamil Jumlah Ibu
% Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Mendapat
(proyeksi) Hamil Periksa Hamil Anemia Hamil Hamil KEK Mendapat Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD Hamil Periksa
Hb Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet Hb

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9) (10=9/8*100) (11) (12) (13=12/11*10 (14)
0)

1 Poyowa Besar I 76 - - #DIV/0! 5 0 0 #DIV/0! 5 0 - -

2 Poyowa Besar II 51 - - #DIV/0! 4 1 1 100.0 4 3 75.0 -
3 Tabang 54 - - #DIV/0! 3 0 0 - 3 5 166.7 -
4 Bungko 30 - - #DIV/0! 5 0 0 #DIV/0! 5 0 - -
5 Kopandakan I 80 - - #DIV/0! 7 2 2 100.0 7 4 57.1 -
6 Poyowa Kecil 76 - - #DIV/0! 6 0 0 #DIV/0! 6 7 116.7 -
7 Mongondow 41 - - #DIV/0! 5 0 0 #DIV/0! 5 0 - -
8 Motoboi Kecil 101 - - #DIV/0! 10 0 0 #DIV/0! 10 5 50.0 -
9 Pobundayan 115 - - #DIV/0! 5 0 0 #DIV/0! 5 9 180.0 -
624 - - #DIV/0! 50 3 3 100.0 50 33 66.0 -
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

FEBRUARI

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
Hamil % Ibu Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
(proyeksi) Anemia Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3
Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (15) (16=15/14*10 (17) (18) (19) (20=19/18*1 (21) (22) (23=22/21*10
0) 00) 0)

1 Poyowa Besar I 76 #DIV/0! 7 0 0 #DIV/0! 18 2 11.11

2 Poyowa Besar II 51 - #DIV/0! 4 1 1 #REF! 11 2 18.18
3 Tabang 54 - #DIV/0! 7 - - 100.0 15 5 33.33
4 Bungko 30 - #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 7 2 28.57
5 Kopandakan I 80 - #DIV/0! 7 0 0 #DIV/0! 21 6 28.57
6 Poyowa Kecil 76 - #DIV/0! 8 2 2 100.0 18 4 22.22
7 Mongondow 41 - #DIV/0! 7 0 0 #DIV/0! 13 - -
8 Motoboi Kecil 101 - #DIV/0! 7 0 0 #DIV/0! 24 4 16.67
9 Pobundayan 115 - #DIV/0! 9 0 0 #DIV/0! 21 10 47.62
624 - #DIV/0! 57 3 3 100.0 148 35 23.6
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

MARET

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil
(proyeksi) Hamil Periksa Hamil Hamil Hamil Hamil KEK Mendapat Mendapat bulan ini mendapat TTD mendapat TTD
Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (24) (25) (26=25/24 (27) (28) (29) (30=29/28*1 (31) (32) (33=32/31*10
*100) 00) 0)

1 Poyowa Besar I 76 - - #DIV/0! 6 0 0 #DIV/0! 6 9 150.00

2 Poyowa Besar II 51 2 2 100.0 3 2 2 100.0 3 2 66.67
3 Tabang 54 - - #DIV/0! 5 0 0 #DIV/0! 5 2 40.00
4 Bungko 30 - - #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 1 1 100.00
5 Kopandakan I 80 7 7 100.0 7 0 0 #DIV/0! 7 6 85.71
6 Poyowa Kecil 76 3 1 33.3 4 0 0 #DIV/0! 4 5 125.00
7 Mongondow 41 - - #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 1 1 100.00
8 Motoboi Kecil 101 - - #DIV/0! 7 0 0 #DIV/0! 7 4 57.14
9 Pobundayan 115 2 2 100.0 7 0 0 #DIV/0! 7 5 71.43
624 14 12 85.7 41 2 2 100.0 41 35 85.4
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

APRIL

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
Hamil Hamil Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
(proyeksi) Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3
Periksa Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (34) (35) (36=35/34 (37) (38) (39) (40=39/38*1 (41) (42) (43=42/41*10
*100) 00) 0)

1 Poyowa Besar I 76 0 0 #DIV/0! 4 0 0 #DIV/0! 4.00 4.00 100.00

2 Poyowa Besar II 51 0 0 #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 1.00 1.00 100.00
3 Tabang 54 0 0 #DIV/0! 4 1 1 100.0 4.00 4.00 100.00
4 Bungko 30 0 0 #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 1.00 1.00 100.00
5 Kopandakan I 80 0 0 #DIV/0! 5 2 2 100.0 5.00 5.00 100.00
6 Poyowa Kecil 76 0 0 #DIV/0! 4 0 0 #DIV/0! 4.00 4.00 100.00
7 Mongondow 41 0 0 #DIV/0! - 0 0 #DIV/0! - - #DIV/0!
8 Motoboi Kecil 101 0 0 #DIV/0! 5 0 0 #DIV/0! 5.00 5.00 100.00
9 Pobundayan 115 0 0 #DIV/0! 7 0 0 #DIV/0! 7.00 7.00 100.00
624 - - #DIV/0! 31 3 3 100.0 31 31 100.0
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

MEI

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
Hamil Hamil Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
(proyeksi) Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3
Periksa Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (44) (45) (46=45/44 (47) (48) (49) (50=49/48*1 (51) (52) (53=52/51*10
*100) 00) 0)

1 Poyowa Besar I 76 0 0 #DIV/0! 8 0 0 #DIV/0! 8 8.00 100.00

2 Poyowa Besar II 51 0 0 #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 1 1.00 100.00
3 Tabang 54 0 0 #DIV/0! 2 0 0 #DIV/0! 2 2.00 100.00
4 Bungko 30 0 0 #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 1 1.00 100.00
5 Kopandakan I 80 0 0 #DIV/0! 6 0 0 #DIV/0! 6 6.00 100.00
6 Poyowa Kecil 76 0 0 #DIV/0! 7 1 1 100.0 7 7.00 100.00
7 Mongondow 41 0 0 #DIV/0! 4 0 0 #DIV/0! 4 4.00 100.00
8 Motoboi Kecil 101 0 0 #DIV/0! 3 0 0 #DIV/0! 3 3.00 100.00
9 Pobundayan 115 0 0 #DIV/0! 7 0 0 #DIV/0! 7 7.00 100.00
624 - - #DIV/0! 39 1 1 100.0 39 39 100.0
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

JUNI

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
% Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil
(proyeksi) Hamil Periksa Hamil Anemia Hamil Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3 mendapat TTD mendapat TTD
Hb Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (54) (55) (56=55/54*10 (57) (58) (59) (60=59/58*1 (61) (62) (63=62/61*10
0) 00) 0)

1 Poyowa Besar I 76 - - #DIV/0! 9 0 0 #DIV/0! 9 3 33.33

2 Poyowa Besar II 51 - - #DIV/0! - 0 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0!
3 Tabang 54 - - #DIV/0! 4 1 1 100.0 4 3 75.00
4 Bungko 30 - - #DIV/0! 2 0 0 #DIV/0! 2 1 50.00
5 Kopandakan I 80 - - #DIV/0! 6 4 4 100.0 6 4 66.67
6 Poyowa Kecil 76 - - #DIV/0! 6 1 1 100.0 6 3 50.00
7 Mongondow 41 - - #DIV/0! 3 0 0 #DIV/0! 3 0 -
8 Motoboi Kecil 101 - - #DIV/0! 10 2 2 100.0 10 8 80.00
9 Pobundayan 115 - - #DIV/0! 9 0 0 #DIV/0! 9 3 33.33
624 - - #DIV/0! 49 8 8 100.0 49 25 51.0
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

JULI

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
Hamil Hamil Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
(proyeksi) Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3
Periksa Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (64) (65) (66=65/64 (67) (68) (69) (70=69/68*1 (71) (72) (73=72/71*10
*100) 00) 0)

1 Poyowa Besar I 76 0 0 #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 4.00 4 100.00

2 Poyowa Besar II 51 0 0 #DIV/0! 3 0 0 #DIV/0! 2.00 2 100.00
3 Tabang 54 0 0 #DIV/0! 3 0 0 #DIV/0! 2.00 2 100.00
4 Bungko 30 0 0 #DIV/0! 3 0 0 #DIV/0! 2.00 2 100.00
5 Kopandakan I 80 0 0 #DIV/0! 4 2 2 100.0 3.00 3 100.00
6 Poyowa Kecil 76 0 0 #DIV/0! 7 0 0 #DIV/0! 5.00 5 100.00
7 Mongondow 41 0 0 #DIV/0! 4 0 0 #DIV/0! 3.00 3 100.00
8 Motoboi Kecil 101 0 0 #DIV/0! 11 0 0 #DIV/0! 9.00 9 100.00
9 Pobundayan 115 0 0 #DIV/0! 5 0 0 #DIV/0! 3.00 3 100.00
624 - - #DIV/0! 41 2 2 100.0 33 33 100.0
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

AGUSTUS

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil
(proyeksi) Hamil Periksa Hamil Hamil Hamil Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3 mendapat TTD mendapat TTD
Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (74) (75) (76=75/74 (77) (78) (79) (80=79/78*1 (81) (82) (83=82/81*10
*100) 00) 0)

1 Poyowa Besar I 76 0 0 #DIV/0! 4.00 0 0 #DIV/0! 7.00 7.00 100.0

2 Poyowa Besar II 51 0 0 #DIV/0! 4.00 0 0 #DIV/0! 1.00 1.00 100.0
3 Tabang 54 0 0 #DIV/0! 5.00 0 0 #DIV/0! 5.00 5.00 100.0
4 Bungko 30 0 0 #DIV/0! 4.00 0 0 #DIV/0! 1.00 1.00 100.0
5 Kopandakan I 80 0 0 #DIV/0! 4.00 4 4 100.0 2.00 2.00 100.0
6 Poyowa Kecil 76 0 0 #DIV/0! 4.00 0 0 #DIV/0! 7.00 7.00 100.0
7 Mongondow 41 0 0 #DIV/0! 3.00 0 0 #DIV/0! 4.00 4.00 100.0
8 Motoboi Kecil 101 0 0 #DIV/0! 11.00 1 1 100.0 7.00 7.00 100.0
9 Pobundayan 115 0 0 #DIV/0! 11.00 0 0 #DIV/0! 5.00 5.00 100.0
624 - - #DIV/0! 50 5 5 100.0 39 39 100.0
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

SEPTEMBER

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
Hamil Jumlah Ibu Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
(proyeksi) Hamil Anemia Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3
Periksa Hb Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (84) (85) (86=85/84 (87) (88) (89) (90=89/88*1 (91) (92) (93=92/91*10
*100) 00) 0)

1 Poyowa Besar I 76 0 0 #DIV/0! 10.00 0 0 #DIV/0! 3 3 100.0

2 Poyowa Besar II 51 0 0 #DIV/0! - 1 1 100.0 1 1 100.0
3 Tabang 54 0 0 #DIV/0! 4.00 2 2 100.0 4 4 100.0
4 Bungko 30 0 0 #DIV/0! 2.00 0 0 #DIV/0! 1 1 100.0
5 Kopandakan I 80 7 0 - 7.00 2 2 100.0 6 6 100.0
6 Poyowa Kecil 76 0 0 #DIV/0! 6.00 0 0 #DIV/0! 2 2 100.0
7 Mongondow 41 0 0 #DIV/0! 3.00 2 2 100.0 2 2 100.0
8 Motoboi Kecil 101 0 0 #DIV/0! 6.00 0 0 #DIV/0! 6 6 100.0
9 Pobundayan 115 0 0 #DIV/0! 9.00 1 1 100.0 6 6 100.0
624 7 - - 47 8 8 100.0 31 31 100.0
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

OKTOBER

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil
(proyeksi) Hamil Periksa Hamil Hamil Hamil Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3 mendapat TTD mendapat TTD
Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (94) (95) (96=95/94 (97) (98) (99) (100=99/98* (101) (102) (103=102/101
*100) 100) *100)

1 Poyowa Besar I 76 17 0 - 17.00 1 1 100.0 5.00 5.00 100.0

2 Poyowa Besar II 51 5 0 - 5.00 1 1 100.0 1.00 1.00 100.0
3 Tabang 54 2 0 - 2.00 0 0 #DIV/0! 2.00 2.00 100.0
4 Bungko 30 1 0 - 1.00 2 2 100.0 2.00 2.00 100.0
5 Kopandakan I 80 2 0 - 2.00 0 0 #DIV/0! 3.00 3.00 100.0
6 Poyowa Kecil 76 9 0 - 9.00 0 0 #DIV/0! 4.00 4.00 100.0
7 Mongondow 41 8 0 - 8.00 1 1 100.0 3.00 3.00 100.0
8 Motoboi Kecil 101 16 0 - 16.00 0 0 #DIV/0! 11.00 11.00 100.0
9 Pobundayan 115 11 0 - 11.00 0 0 #DIV/0! 13.00 13.00 100.0
624 71 - - 71 5 5 100.0 44 44 100.0
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

NOVEMBER

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil
(proyeksi) Hamil Periksa Hamil Hamil Hamil Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3 mendapat TTD mendapat TTD
Hb Anemia Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (104) (105) (106=105/ (107) (108) (109) (110=109/10 (111) (112) (113=112/111
104*100) 8*100) *100)

1 Poyowa Besar I 76 0 0 #DIV/0! 1.00 1.00 1.00 100.0 4.00 4.00 100.0
2 Poyowa Besar II 51 0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0! 4.00 4.00 100.0
3 Tabang 54 0 0 #DIV/0! 1.00 1.00 1.00 100.0 2.00 2.00 100.0
4 Bungko 30 0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0! 3.00 3.00 100.0
5 Kopandakan I 80 0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0! 4.00 4.00 100.0
6 Poyowa Kecil 76 0 0 #DIV/0! 4.00 4.00 4.00 100.0 7.00 7.00 100.0
7 Mongondow 41 0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0! 3.00 - -
8 Motoboi Kecil 101 0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0! 11.00 11.00 100.0
9 Pobundayan 115 0 0 #DIV/0! - - - #DIV/0! 6.00 6.00 100.0
624 - - #DIV/0! 6 6 6 100.0 44 41 93.2
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

DESEMBER

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu % Ibu Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
Hamil Jumlah Ibu Hamil Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
(proyeksi) Hamil Anemia Hamil KEK Mendapat Mendapat akhir TW 3
Periksa Hb Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (114) (115) (116=115/ (117) (118) (119) (120=119/11 (121) (122) (123=122/121
114*100) 8*100) *100)

1 Poyowa Besar I 76 0 0 #DIV/0! 2.00 - - #DIV/0! 3 3.00 100.0

2 Poyowa Besar II 51 0 0 #DIV/0! 4.00 - - #DIV/0! 1 1.00 100.0
3 Tabang 54 0 0 #DIV/0! 2.00 - - #DIV/0! 4 4.00 100.0
4 Bungko 30 0 0 #DIV/0! 3.00 - - #DIV/0! 1 1.00 100.0
5 Kopandakan I 80 0 0 #DIV/0! 5.00 1.00 1.00 100.0 6 6.00 100.0
6 Poyowa Kecil 76 0 0 #DIV/0! 5.00 - - #DIV/0! 2 2.00 100.0
7 Mongondow 41 0 0 #DIV/0! 1.00 - - #DIV/0! 2 2.00 100.0
8 Motoboi Kecil 101 0 0 #DIV/0! 3.00 - - #DIV/0! 6 6.00 100.0
9 Pobundayan 115 #DIV/0! 10.00 - - #DIV/0! 6 6.00 100.0
624 - - #DIV/0! 35 1 1 100.0 31 31 100.0
 FORMULIR REKAPITULASI IBU HAMIL ANEMIA, IBU HAMIL KEK MENDAPAT MT, DAN IBU HAMIL MENDAPAT TTD

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

TAHUNAN

Jumlah
Sasaran Ibu Jumlah Ibu % Ibu Hamil
Kode Desa/Kel Hamil Jumlah Ibu Jumlah Jumlah Ibu Ibu hamil % ibu hamil
% Ibu Hamil Jumlah Ibu Hamil KEK KEK
(proyeksi) Hamil Periksa Ibu Hamil Anemia Hamil Hamil KEK Mendapat Mendapat Ibu hamil mendapat TTD mendapat TTD
Hb Anemia Periksa LiLA MT MT min 90 tablet min 90 tablet

(1) (2) (3) (124) (125) (126=125/124 (127) (128) (129) (130=129/12 (131) (132) (133=132/131
*100) 8*100) *100)

1 Poyowa Besar I 76 17 - - 74 2 2 100 76 52 68

2 Poyowa Besar II 51 7 2 29 29 6 6 100 30 19 63
3 Tabang 54 2 - - 42 5 5 100 52 40 77
4 Bungko 30 1 - - 24 2 2 100 27 16 59
5 Kopandakan I 80 16 7 44 60 17 17 100 76 55 72
6 Poyowa Kecil 76 12 1 8 70 8 8 100 72 57 79
7 Mongondow 41 8 - - 39 3 3 100 43 19 44
8 Motoboi Kecil 101 16 - - 89 3 3 100 109 79 72
9 Pobundayan 115 13 2 15 90 1 1 100 95 80 84
624 92 12 13.0 517 47 47 100.0 580 417 71.9
 FORMULIR REKAPITULASI BAYI MENDAPAT IMD DAN BAYI BBLR

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

JANUARI
Jumlah
Sasaran
Kode Desa Bayi Baru Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi
Lahir Bayi baru lahir Mendapat mendapat baru lahir % bayi BBLR
(proyeksi) BBLR
IMD IMD ditimbang

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100)

1 Poyowa Besar I 53 5 5 100.0 5 0 -

2 Poyowa Besar II 52 2 2 100.0 2 0 -
3 Tabang 42 5 5 100.0 5 0 -
4 Bungko 42 2 2 100.0 2 0 -
5 Kopandakan I 66 4 4 100.0 4 0 -
6 Poyowa Kecil 67 6 6 100.0 6 0 -
7 Mongondow 46 1 1 100.0 1 0 -
8 Motoboi Kecil 74 4 4 100.0 4 0 -
9 Pobundayan 77 9 9 100.0 9 0 -
0 519 38 38 100.0 38 - -
 FORMULIR REKAPITULASI BAYI MENDAPAT IMD DAN BAYI BBLR

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER JANUARI SAMPAI TERUPDATE
Jumlah
Sasaran
Kode Desa Bayi Baru Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi Bayi % Bayi Jumlah bayi Jumlah bayi
Lahir Bayi baru Bayi baru Bayi baru Bayi baru Bayi baru Bayi baru Bayi baru Bayi baru Bayi baru Bayi baru
Bayi baru lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR Bayi baru lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR Bayi baru lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR lahir Mendapat mendapat baru lahir BBLR % bayi BBLR
(proyeksi) IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang IMD IMD ditimbang

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100) (10) (11) (12=11/10*10 (13) (14) (15=14/13*10 (16) (17) (18=17/16 (19) (20) (21=20/19*1 (22) (23) (24=23/22 (25) (26) (27=26/25*1 (28) (29) (30=29/28 (31) (32) (33=32/31*1 (34) (35) (36=35/34 (37) (38) (39=38/37*1 (40) (41) (42=41/40 (43) (44) (45=44/43*1 (46) (47) (48=47/46 (49) (50) (51=50/49*1 (52) (53) (54=53/52 (55) (56) (57=56/55*1 (58) (59) (60=59/58 (61) (62) (63=62/61*1 (64) (65) (66=65/64 (67) (68) (69=68/67*1 (70) (71) (72=71/70 (73) (74) (75=74/73*1 (76) (77) (78=77/76*10 (79) (80) (81=80/79*1
0) 0) *100) 00) *100) 00) *100) 00) *100) 00) *100) 00) *100) 00) *100) 00) *100) 00) *100) 00) *100) 00) 0) 00)
1 Poyowa Besar I 53 5 5 100.0 5 0 - 2 2 100.0 2 0 - 7 7 100.0 7 0 - 2 1 50.0 2 0 - 9 5 55.6 9 0 - 4 2 50.0 4 0 - 4 2 50.0 4.00 0 - 4 2 50.0 4.00 0 - 2 0 - 2.00 0 - 8 6 75.0 8.00 0 - 2 2 100 2.00 - - 5 3 60 5.00 - - 54 37 69 54 - -
2 Poyowa Besar II 52 2 2 100.0 2 0 - 3 3 100.0 3 0 - 2 2 100.0 2 0 - 2 0 - 2 0 - 5 3 60.0 5 0 - 2 1 50.0 2 0 - 4 2 50.0 4.00 0 - 1 1 100.0 1.00 0 - 2 0 - 2.00 0 - 0 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0! 3 3 100 3.00 - #DIV/0! 1 1 100 1.00 - - 27 18 67 27 - -
3 Tabang 42 5 5 100.0 5 0 - 1 1 100.0 1 0 - 0 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0! 3 0 - 3 0 - 3 2 66.7 3 0 - 2 0 - 2 0 - 11 3 27.3 11.00 0 - 4 2 50.0 4.00 1 25.0 6 3 50.0 6.00 1 16.7 2 0 - 2.00 0 - 5 5 100 5.00 - - 1 1 100 1.00 - - 43 22 51 43 2 5
4 Bungko 42 2 2 100.0 2 0 - 2 2 100.0 2 0 - 1 1 100.0 1 0 - 2 1 50.0 2 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 3 3 100.0 3.00 0 - 3 1 33.3 3.00 0 - 0 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0! 1 1 100 1.00 - #DIV/0! 3 1 33.3 3.00 - - 19 12 63 19 - -
5 Kopandakan I 66 4 4 100.0 4 0 - 6 6 100.0 6 0 - 6 6 100.0 6 0 - 6 2 33.3 6 0 - 4 2 50.0 4 0 - 9 5 55.6 9 0 - 5 2 40.0 5.00 0 - 2 2 100.0 2.00 0 - 3 1 33.3 3.00 0 - 8 3 37.5 8.00 0 - 3 3 100 3.00 - - 3 2 66.7 3.00 - - 59 38 64 59 - -
6 Poyowa Kecil 67 6 6 100.0 6 0 - 5 5 100.0 5 0 - 3 3 100.0 3 0 - 3 1 33.3 3 2 66.7 7 3 42.9 7 0 - 4 2 50.0 4 0 - 4 3 75.0 4.00 0 - 7 4 57.1 7.00 1 14.3 3 2 66.7 3.00 0 - 4 2 50.0 4.00 0 - 4 4 100 4.00 - - 5 1 20 5.00 - - 55 36 65 55 3 5
7 Mongondow 46 1 1 100.0 1 0 - 1 1 100.0 1 0 - 2 2 100.0 2 0 - 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 1 1 100.0 1 0 - 7 0 - 7 0 - 5 2 40.0 5.00 0 - 2 1 50.0 2.00 0 - 3 1 33.3 3.00 0 - 1 1 100.0 1.00 0 - 2 2 100 2.00 - - 3 1 33.33 3.00 - - 28 13 46 28 - -
8 Motoboi Kecil 74 4 4 100.0 4 0 - 3 3 100.0 3 0 - 5 5 100.0 5 0 - 1 0 - 1 0 - 9 6 66.7 9 0 - 6 4 66.7 6 1 16.7 9 7 77.8 9.00 0 - 6 3 50.0 6.00 2 33.3 2 1 50.0 2.00 0 - 9 5 55.6 9.00 0 - 5 5 100 5.00 - - 4 3 75 4.00 - - 63 46 73 63 3 5
9 Pobundayan 77 9 9 100.0 9 0 - 7 7 100.0 7 0 - 11 11 100.0 11 0 - 10 6 60.0 10 0 - 6 5 83.3 6 0 - 7 3 42.9 7 0 - 5 3 60.0 5.00 0 - 6 3 50.0 6.00 0 - 3 1 33.3 3.00 0 - 6 2 33.3 6.00 0 - 5 5 100 5.00 1.00 16.67 8 5 62.5 8.00 - - 83 60 72 83 1 1
0 519 38 38 100.0 38 - - 30 30 100.0 30 - - 37 37 100.0 37 - - 29 11 37.9 29 2 6.9 45 27 60.0 45 - - 42 17 40.5 42 1 2.4 50 27 54.0 50 - - 35 19 54.3 35 4 11.4 24 9 37.5 24 1 4.2 38 19 50.0 38 1 2.6 30 30 100.0 30 1 3.3 33 18 54.5 33 - - 431 282 65.4 431 9 2.1
 FORMULIR REKAPITULASI IBU NIFAS MENDAPAT VITAMIN A

Provinsi : SULAWESI UATARA

Bulan / Tahun : 2019

JANUARI
Jumlah
Kode Desa sasaran Ibu Jumlah ibu
Nifas Jumlah Ibu
Nifas nifas dapat %
(proyeksi) Vitamin A

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100)

1 Poyowa Besar I 73 5 5 100.0

2 Poyowa Besar II 48 2 2 100.0
3 Tabang 51 5 5 100.0
4 Bungko 28 2 2 100.0
5 Kopandakan I 77 4 4 100.0
6 Poyowa Kecil 73 6 6 100.0
7 Mongondow 38 1 1 100.0
8 Motoboi Kecil 97 4 4 100.0
9 Pobundayan 111 9 9 100.0
0 596 38 38 100.0
 FORMULIR REKAPITULASI BAYI KURANG DARI 6 BULAN MENDAPAT ASI

Provinsi : SULAWESI UATARA

Bulan / Tahun : 2019

FEBRUARI
0 bulan 1 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan 5 bulan 0 - 5 bulan
Jumlah
sasaran Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Kode Desa
Bayi umur Jumlah bayi masih Jumlah bayi masih Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah Jumlah bayi bayi bayi masih Jumlah bayi
<6 bulan bayi ASI % bayi ASI % bayi masih ASI % bayi masih ASI % bayi masih ASI % direcal ASI % bayi masih %
direcall direcall direcall direcall direcall Eksklusif direcall ASI
Eksklusif Eksklusif Eksklusif Eksklusif l Eksklusif Eksklusif

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (10) (11) (12=11/10*10 (13) (14) (15=14/13*1 (16) (17) (18=17/16*10 (19) (20) (21=20/19*1 (22) (23) (24=23/22*1
(9=8/7*100) 0) 00) 0) 00) 00)
1 Poyowa Besar I 54 9 9 100.00 5 5 120.00 6 6 100.00 4 4 100.00 4 4 100.00 4 4 100.00 32 32 100.00
Poyowa Besar II
2 52 9 9 100.00 2 2 400.00 8 8 100.00 2 2 100.00 3 3 100.00 3 3 100.00 27 27 100.00
3 Tabang 43 7 7 100.00 5 5 100.00 5 5 100.00 2 2 100.00 2 2 100.00 3 3 100.00 24 24 100.00
4 Bungko 42 7 7 100.00 2 2 200.00 4 4 100.00 3 3 100.00 2 2 100.00 2 2 100.00 20 20 100.00
5 Kopandakan I 66 19 19 100.00 4 4 125.00 5 5 100.00 5 5 100.00 3 3 100.00 5 5 100.00 41 41 100.00
6 Poyowa Kecil 67 9 9 100.00 6 6 66.67 4 4 100.00 4 4 100.00 5 5 100.00 3 3 100.00 31 31 100.00
7 Mongondow 46 5 5 100.00 1 1 200.00 2 2 100.00 3 3 100.00 2 2 100.00 2 2 100.00 15 15 100.00
8 Motoboi Kecil 74 16 16 100.00 4 4 150.00 6 6 100.00 5 5 100.00 5 5 100.00 5 5 100.00 41 41 100.00
9 Pobundayan 77 18 18 100.00 9 9 55.56 5 5 100.00 5 5 100.00 5 5 100.00 5 5 100.00 47 47 100.00
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 521 99 99 100.00 38 38 100.00 45 45 100.00 33 33 100.00 31 31 100.00 32 32 100.00 278 278 100.00
 FORMULIR REKAPITULASI BAYI SAMPAI USIA 6 BULAN MENDAPAT ASI
EKSKLUSIF
Provinsi : SULAWESI UATARA
Bulan / Tahun : 2019

Januari
Jumlah Jumlah bayi
Kode Desa sasaran ASI Eks
Bayi Jumlah Bayi %
sampai 6
bulan

(1) (2) (3) (31) (32) (33=32/31*10

0)
1 Poyowa Besar I 53 5 5 100.00
2 Poyowa Besar II 52 2 2 100.00
3 Tabang 42 5 5 100.00
4 Bungko 42 2 2 100.00
5 Kopandakan I 66 4 4 100.00
6 Poyowa Kecil 67 6 5 83.33
7 Mongondow 46 1 1 100.00
8 Motoboi Kecil 74 4 3 75.00
9 Pobundayan 77 9 8 88.89
#REF!
0 519 38 35 92.11
 Februari
Jumlah bayi
Jumlah Bayi ASI Eks %
sampai 6
bulan

(34) (35) (36=35/34*10

0)
2 2 100.00
3 3 100.00
1 1 100.00
2 2 100.00
6 6 100.00
5 5 100.00
1 1 100.00
3 3 100.00
7 7 100.00
#REF!
30 30 100.00
 Maret April Mei
Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi
Jumlah Bayi ASI Eks % Jumlah Bayi ASI Eks % Jumlah Bayi ASI Eks %
sampai 6 sampai 6 sampai 6
bulan bulan bulan

(31) (32) (33=32/31*10 (34) (35) (36=35/34*10 (31) (32) (33=32/31*10

0) 0) 0)
7 7 100.00 2.00 2 100.00 9 3 33.33
2 2 100.00 2.00 2 100.00 5 3 60.00
- - #DIV/0! 3.00 3 100.00 3 1 33.33
1 1 100.00 2.00 2 100.00 1 1 100.00
6 6 100.00 6.00 6 100.00 4 2 50.00
3 3 100.00 3.00 3 100.00 7 1 14.29
2 2 100.00 - - #DIV/0! 1 1 100.00
5 5 100.00 1.00 1 100.00 9 2 22.22
11 11 100.00 10.00 10 100.00 6 1 16.67
#REF! #REF! #REF!
37 37 100.00 29 29 100.00 45 15 33.33
 Juni Juli
Jumlah bayi Jumlah bayi
Jumlah Bayi ASI Eks % Jumlah Bayi ASI Eks %
sampai 6 sampai 6
bulan bulan

(34) (35) (36=35/34*10 (31) (32) (33=32/31*10

0) 0)
8 3 37.50 4 - -
7 2 28.57 4 - -
4 3 75.00 11 - -
6 2 33.33 3 - -
10 6 60.00 5 - -
11 5 45.45 4 - -
2 1 50.00 5 - -
12 6 50.00 9 - -
14 4 28.57 5 - -
#REF! #REF!
74 32 43.24 50 - -
 Agustus September OKTOBER
Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi
Jumlah Bayi ASI Eks % Jumlah Bayi ASI Eks % Jumlah Bayi ASI Eks %
sampai 6 sampai 6 sampai 6
bulan bulan bulan

(34) (35) (36=35/34*10 (31) (32) (33=32/31*10 (31) (32) (33=32/31*10

0) 0) 0)
13.00 9 69.23 13 - - 8 - #REF!
10.00 7 70.00 10 - - - - #REF!
10.00 6 60.00 10 - - 2 - #REF!
9.00 4 44.44 9 - - - - #REF!
13.00 8 61.54 13 - - 8 - #REF!
12.00 6 50.00 12 - - 4 - #REF!
8.00 3 37.50 8 - - 1 - #REF!
19.00 6 31.58 19 1.00 5.26 9 - #REF!
20.00 7 35.00 20 1.00 5.00 6 - #REF!
#DIV/0! #DIV/0! #REF!
114 56 49.12 114 2 1.75 38 #REF! #REF!
 NOVEMBER DESEMBER TAHUNAN
Jumlah bayi Jumlah bayi Jumlah bayi
Jumlah Bayi ASI Eks % Jumlah Bayi ASI Eks % Jumlah Bayi ASI Eks %
sampai 6 sampai 6 sampai 6
bulan bulan bulan

(34) (35) (36=35/34*10 (37) (38) (39=38/37*10 (40) (41) (42=41/40*1

0) 0) 00)
2.00 2 100.00 5.00 2.00 40.00 78 35 44.87
3.00 2 66.67 1.00 1.00 100.00 49 24 48.98
5.00 1 20.00 1.00 1.00 100.00 55 21 38.18
1.00 1 100.00 3.00 3.00 100.00 39 18 46.15
3.00 3 100.00 3.00 1.00 33.33 81 42 51.85
4.00 3 75.00 5.00 3.00 60.00 76 34 44.74
2.00 2 100.00 3.00 2.00 66.67 34 13 38.24
5.00 5 100.00 4.00 2.00 50.00 99 34 34.34
5.00 4 80.00 8.00 5.00 62.50 121 58 47.93
#DIV/0! #DIV/0! - #REF! #REF!
30 23 741.67 33.00 20.00 60.61 632 279 44.146
FORMULIR REKAPITULASI BALITA 6 - 59 BULAN MENDAPAT VITAMIN A

Provinsi : SULAWESI UATARA

Bulan / Tahun : 2019

FEBRUARI

Jumlah sasaran Jumlah bayi Jumlah balita Jumlah

Kode Desa balita umur 6 - Jumlah Bayi 6- 6-11 bulan Jumlah Balita 12-59 bulan Jumlah Balita balita 6-59
59 bulan % % %
11 bulan dapat 12-59 bulan dapat Vitamin 6-59 bulan bulan dapat
Vitamin A A Vitamin A

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100) (7) (8) (9=8/7*100) (10) (11) (12=11/10*10
0)
 FORMULIR REKAPITULASI BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN

Provinsi : SULAWESI UATARA

Bulan / Tahun : 2019

JANUARI
Jumlah
Kode Desa Sasaran Jumlah Balita
Balita Kurus Jumlah
kurus dapat %
(proyeksi) Balita Kurus PMT

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100)

1 Poyowa Besar I 0 0 #DIV/0!

2 Poyowa Besar II 0 0 #DIV/0!
3 Tabang 0 0 #DIV/0!
4 Bungko 0 0 #DIV/0!
5 Kopandakan I 0 0 #DIV/0!
6 Poyowa Kecil 0 0 #DIV/0!
7 Mongondow 0 0 #DIV/0!
8 Motoboi Kecil 0 0 #DIV/0!
9 Pobundayan 0 0 #DIV/0!
#DIV/0!
0 - - - #DIV/0!
 FORMULIR REKAPITULASI SKDN

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

Kode Desa Jumlah Sasaran Jumlah Balita Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah balita
Balita (proyeksi) Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah tidak Jumlah balita Jumlah balita tidak naik berat Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah tidak Jumlah balita Jumlah balita tidak naik berat Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah tidak Jumlah balita Jumlah balita tidak naik berat Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah tidak Jumlah balita Jumlah balita tidak naik berat Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah tidak Jumlah balita Jumlah balita tidak naik berat Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah tidak Jumlah balita Jumlah balita tidak naik berat
Jumlah Balita Ditimbang % D/S punya KMS % K/S Balita Baru ditimbang ditimbang naik berat % N/D' badannya 2 kali % 2T/D' BGM % Balita Balita % D/S Balita punya % K/S Balita Baru ditimbang ditimbang naik berat % N/D' badannya 2 kali % 2T/D' BGM % Jumlah Balita Ditimbang % D/S punya KMS % K/S Balita Baru ditimbang ditimbang naik berat % N/D' badannya 2 kali % 2T/D' BGM % Balita Balita % D/S Balita punya % K/S Balita Baru ditimbang ditimbang naik berat % N/D' badannya 2 kali % 2T/D' BGM % Jumlah Balita Ditimbang % D/S punya KMS % K/S Balita Baru ditimbang ditimbang naik berat % N/D' badannya 2 kali % 2T/D' BGM % Balita Balita % D/S Balita punya % K/S Balita Baru ditimbang ditimbang naik berat % N/D' badannya 2 kali % 2T/D' BGM %
(B) bulan lalu (O) terkoreksi (D') badannya (N) (2T) Ditimbang KMS (B) bulan lalu (O) terkoreksi (D') badannya (N) (2T) (B) bulan lalu (O) terkoreksi (D') badannya (N) (2T) Ditimbang KMS (B) bulan lalu (O) terkoreksi (D') badannya (N) (2T) (B) bulan lalu (O) terkoreksi (D') badannya (N) (2T) Ditimbang KMS (B) bulan lalu (O) terkoreksi (D') badannya (N) (2T)

(78=77/76*10 (80=79/76*1 (85=84/83*10 (87=86/83*10 (66=65/64*10 (68=67/64*1 (73=72/71*10 (75=74/71*10 (78=77/76*10 (80=79/76*1 (85=84/83*10 (87=86/83*10 (66=65/64*10 (68=67/64*1 (73=72/71*10 (75=74/71*10 (78=77/76*10 (80=79/76*1 (85=84/83*10 (87=86/83*10 (66=65/64*10 (68=67/64*1 (73=72/71*10 (75=74/71*10
(1) (2) (3) (76) (77) 0) (79) 00) (81) (82) (83) (84) 0) (86) 0) (64) (65) 0) (67) 00) (69) (70) (71) (72) 0) (74) 0) (76) (77) 0) (79) 00) (81) (82) (83) (84) 0) (86) 0) (64) (65) 0) (67) 00) (69) (70) (71) (72) 0) (74) 0) (76) (77) 0) (79) 00) (81) (82) (83) (84) 0) (86) 0) (64) (65) 0) (67) 00) (69) (70) (71) (72) 0) (74) 0)

1 Poyowa Besar I 290 280 219 78.21 280 100.00 2 - 217 193 88.94 - - - - 280 219 78.21 280 100.00 8 61 150 62 41.33 0 - 0 - 280 218 77.86 280 100.00 - 79 139 59 42.45 1 0.72 - - 280 218 77.86 280 100.00 2 62 154 99 64.29 1 0.65 - - 280 203 72.50 280 100.00 2 22 179 160 89.39 2 1.12 - - 280 218 77.86 280 100.00 7 62 149 98 65.77 0 - - -
2 Poyowa Besar II 229 228 176 77.19 228 100.00 2 - 174 168 96.55 - - 1 0.57 228 176 77.19 228 100.00 5 52 119 54 45.38 0 - 0 - 228 173 75.88 228 100.00 1 52 120 53 44.17 2 1.67 - - 228 173 75.88 228 100.00 2 55 116 95 81.90 0 - - - 228 181 79.39 228 100.00 1 10 170 162 95.29 1 0.59 - - 228 176 77.19 228 100.00 8 52 116 89 76.72 0 - - -
3 Tabang 227 220 168 76.36 220 100.00 1 - 167 114 68.26 - - - - 220 168 76.36 220 100.00 1 52 115 54 46.96 0 - 0 - 220 166 75.45 220 100.00 2 100 64 54 84.38 1 1.56 - - 220 166 75.45 220 100.00 3 54 109 84 77.06 0 - - - 220 123 55.91 220 100.00 2 19 102 100 98.04 1 0.98 - - 220 167 75.91 220 100.00 6 53 108 80 74.07 1 0.93 - -
4 Bungko 141 143 112 78.32 143 100.00 2 - 110 100 90.91 - - - - 143 112 78.32 143 100.00 3 31 78 32 41.03 0 - 0 - 143 111 77.62 143 100.00 2 34 75 30 40.00 - - - - 143 111 77.62 143 100.00 2 32 77 69 89.61 1 1.30 - - 143 104 72.73 143 100.00 1 10 93 92 98.92 0 - - - 143 112 78.32 143 100.00 6 31 75 65 86.67 2 2.67 - -
5 Kopandakan I 298 270 190 70.37 270 100.00 3 - 187 180 96.26 1.00 0.53 - - 270 190 70.37 270 100.00 3 80 107 81 75.70 0 - 0 - 270 189 70.00 270 100.00 3 83 103 80 77.67 - - 1 0.53 270 189 70.00 270 100.00 6 81 102 100 98.04 2 1.96 - - 270 210 77.78 270 100.00 6 29 175 171 97.71 1 0.57 - - 270 190 70.37 270 100.00 10 80 100 78 78.00 0 - - -
6 Poyowa Kecil 302 277 186 67.15 277 100.00 3 - 183 156 85.25 - - - - 277 186 67.15 277 100.00 4 91 91 92 101.10 2 2.20 0 - 277 184 66.43 277 100.00 4 65 115 90 78.26 1 0.87 - - 277 184 66.43 277 100.00 3 93 88 79 89.77 0 - - - 277 205 74.01 277 100.00 5 23 177 171 96.61 1 0.56 - - 277 185 66.79 277 100.00 11 92 82 68 82.93 2 2.44 - -
7 Mongondow 195 184 154 83.70 184 100.00 1 - 153 149 97.39 - - - - 184 154 83.70 184 100.00 4 30 120 31 25.83 1 0.83 0 - 184 139 75.54 184 100.00 4 30 105 30 28.57 1 0.95 - - 184 139 75.54 184 100.00 0 45 94 81 86.17 1 1.06 - - 184 134 72.83 184 100.00 2 13 119 118 99.16 0 - - - 184 154 83.70 184 100.00 2 30 122 99 81.15 1 0.82 - -
8 Motoboi Kecil 308 275 237 86.18 275 100.00 6 - 231 209 90.48 1.00 0.43 - - 275 237 86.18 275 100.00 6 38 193 39 20.21 1 0.52 0 - 275 236 85.82 275 100.00 2 60 174 38 21.84 - - - - 275 236 85.82 275 100.00 1 39 196 170 86.73 0 - - - 275 221 80.36 275 100.00 8 56 157 153 97.45 0 - - - 275 236 85.82 275 100.00 14 39 183 98 53.55 1 0.55 - -
9 Pobundayan 324 304 239 78.62 304 100.00 6 - 233 219 93.99 1.00 0.43 - - 304 239 78.62 304 100.00 4 69 166 70 42.17 1 0.60 1 0.42 304 238 78.29 304 100.00 6 78 154 69 44.81 1 0.65 - - 304 238 78.29 304 100.00 10 66 162 150 92.59 0 - - - 304 223 73.36 304 100.00 9 54 160 159 99.38 1 0.63 - - 304 238 78.29 304 100.00 14 66 158 96 60.76 1 0.63 - -
#DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0!
0 2,314 2,181 1,681 77.07 2,181 100.0 26 - 1,655 1,488 89.91 3 0.2 1 0.1 2,181 1,681 77.07 2,181 100.0 38 504 1,139 515 45.22 5 0.4 - - 2,181 1,654 75.84 2,181 100.0 24 581 1,049 503 47.95 7 0.7 1 0.1 2,181 1,654 75.84 2,181 100.0 29 527 1,098 927 84.43 5 0.5 - - 2,181 1,604 73.54 2,181 100.0 36 236 1,332 1,286 96.55 7 0.5 - - 2,181 1,676 76.85 2,181 100.0 78 505 1,093 771 70.54 8 0.7 - -
FORMULIR REKAPITULASI RUMAH TANGGA MENGONSUMSI GARAM BERIODIUM

Provinsi : SULAWESI UATARA

Bulan / Tahun : 2019

FEBRUARI
RT
Kode Desa Sasaran RT Jumlah RT mengonsu %
diperiksa msi Garam
Beriodium

(1) (2) (3) (4) (5) (6=5/4*100)

Lampiran 12
FORMULIR PENCATATAN BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN
JANUARI

Jumlah Jumlah Kasus Total Kasus

Gizi Buruk, Jumlah
Kasus Total kasus Gizi Buruk, mendapat persentase Jumlah kasus kasus
Kode Desa Balita Gizi (kumulatif mendapat
buruk sampai perawatan perawatan mendapat membaik di meninggal
(kumulatif perawatan
ditemukan bulan ini) pertama kali sampai bulan ini dibulan
bulan ini
bulan ini di bulan ini ini)

(1) (2) (3) (4=3) (5) (6=5) (7=6/4*100) (8) (9)

1 Poyowa Besar I 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0

2 Poyowa Besar II 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 Tabang 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 Bungko 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 Kopandakan I 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 Poyowa Kecil 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 Mongondow 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 Motoboi Kecil 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 Pobundayan 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 FEBRUARI MARET

Jumlah Jumlah
Jumlah Kasus Gizi Total Kasus Jumlah Kasus Gizi
Gizi Buruk,
Kasus Total kasus Buruk, mendapat persentase Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk,
Balita Gizi (kumulatif mendapat kasus
perawatan mendapat membaik meninggal kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat
buruk sampai perawatan buruk sampai perawatan
ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama
sampai
bulan ini kali di bulan ini) bulan ini kali di
bulan ini bulan ini

(10) (11=4+10) (12) (13=6+12) 14=13/11*1 (15) (16) (17) (18=11+17) (19)
00)
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
 MARET APRIL

Jumlah
Total Kasus Jumlah Kasus Gizi Total Kasus
Gizi Buruk, Gizi Buruk,
mendapat Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk, mendapat Jumlah
persentase kasus
perawatan mendapat membaik meninggal kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat persentase kasus
perawatan mendapat membaik
buruk sampai perawatan
(kumulatif perawatan di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan di bulan ini
sampai sampai
bulan ini) bulan ini kali di bulan ini)
bulan ini

(20=13+19) (21=20/18 (22) (23) (24) (25=18+24) (26) (27=20+26) (28=27/25 (29)
*100) *100)
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0
 MEI JUNI

Jumlah
Jumlah Kasus Gizi Total Kasus Jumlah
Gizi Buruk,
Jumlah Kasus Total kasus Buruk, mendapat Jumlah Jumlah Kasus Total kasus
kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat persentase kasus
perawatan mendapat membaik meninggal kasus Balita Gizi (kumulatif
meninggal buruk sampai perawatan buruk sampai
dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini)
sampai
bulan ini kali di bulan ini) bulan ini
bulan ini

(30) (31) (32=25+31) (33) (34=27+33) (35=34/32 (36) (37) (38) (39=32+38)
*100)
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
 JUNI JULI

Jumlah Jumlah
Kasus Gizi Total Kasus Jumlah Kasus Gizi Total Kasus
Gizi Buruk, Gizi Buruk,
Buruk, mendapat Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk, mendapat
mendapat persentase kasus
perawatan mendapat membaik meninggal kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat perawatan persentase
perawatan buruk sampai perawatan mendapat
pertama (kumulatif perawatan di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan
sampai sampai
kali di bulan ini) bulan ini kali di bulan ini)
bulan ini bulan ini

(40) (41=34+40) (42=41/39 (43) (44) (45) (46=39+45) (47) (48=41+47) (49=48/46
*100) *100)
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 1 1 1 1 100.0
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 1 1 1 1 100.0
 AGUSTUS SE

Jumlah
Jumlah Kasus Gizi Total Kasus Jumlah
Gizi Buruk,
Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk, mendapat Jumlah Jumlah Kasus
kasus kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat persentase kasus
perawatan mendapat membaik meninggal kasus Balita Gizi
membaik meninggal buruk sampai perawatan buruk
di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan di bulan ini dibulan ini ditemukan
sampai
bulan ini kali di bulan ini) bulan ini
bulan ini

(50) (51) (52) (53=46+52) (54) (55=48+54) (56=55/53 (57) (58) (59)
*100)
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 1 0 1 100.0 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0
0 0 #DIV/0!
0 0 0 1 0 1 100.0 0 0 0
 SEPTEMBER OKTOBER

Jumlah Jumlah
Kasus Gizi Total Kasus Jumlah Kasus Gizi Total Kasus
Gizi Buruk, Gizi Buruk,
Total kasus Buruk, mendapat Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk, mendapat
(kumulatif mendapat persentase kasus
perawatan mendapat membaik meninggal kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat perawatan
sampai perawatan buruk sampai perawatan
bulan ini) pertama (kumulatif perawatan di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif
sampai sampai
kali di bulan ini) bulan ini kali di bulan ini)
bulan ini bulan ini

(60=53+59) (61) (62=55+61) (63=62/60 (64) (65) (66) (67=60+66) (68) (69=62+68)
*100)
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0
0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0
0 0 #DIV/0! 0 0 0
1 0 1 100.0 0 0 0 1 0 1
OKTOBER NOVEMBER

Jumlah
Jumlah Kasus Gizi Total Kasus
Gizi Buruk,
Jumlah Jumlah Kasus Total kasus Buruk, mendapat Jumlah Jumlah
persentase kasus kasus Balita Gizi (kumulatif mendapat persentase kasus
perawatan mendapat membaik meninggal kasus
mendapat membaik meninggal buruk sampai perawatan
perawatan di bulan ini dibulan ini ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan di bulan ini dibulan ini
sampai
bulan ini kali di bulan ini)
bulan ini

(70=69/67 (77=76/74
*100) (71) (72) (73) (74=67+73) (75) (76=69+75) *100) (78) (79)

#DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0
100.0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 DESEMBER TAHUNAN

Jumlah
Jumlah Kasus Gizi Total Kasus Total Kasus
Gizi Buruk, Gizi Buruk,
Kasus Total kasus Buruk, mendapat Jumlah Jumlah Total kasus mendapat
Balita Gizi (kumulatif mendapat persentase kasus
perawatan mendapat membaik meninggal kasus (kumulatif perawatan persentase
buruk sampai perawatan sampai mendapat
ditemukan bulan ini) pertama (kumulatif perawatan di bulan ini dibulan ini bulan ini) (kumulatif perawatan
sampai sampai
bulan ini kali di bulan ini) bulan ini)
bulan ini

(80) (81=74+80) (82) (83=76+82) (84) (85) (86) (87=81) (88=83) (89=84)

0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
TAHUNAN

TOTAL
kasus Total kasus
meninggal
membaik

(90) (91)

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
FORMULIR PEMANTAUAN PROGRAM TTD REMAJA PUTRI

Provinsi : SULAWESI UATARA

Tahun : 2019

TW 1

Sasaran rematri Jumlah mendapat TTD Jumlah Minum TTD

Kode Desa

≤ 50 % 51 - 80 % ≥ 81% ≤ 50 % 51 - 80 % ≥ 81%

1 Poyowa Besar I 124 124 124

2 Poyowa Besar II 0 - -
3 Tabang 0 - -
4 Bungko 250 250 250
5 Kopandakan I 287 287 287
6 Poyowa Kecil 0 - -
7 Mongondow 883 883 883
8 Motoboi Kecil 0 - -
9 Pobundayan 24 24 24

0 1,568 - - 1,568 - - 1,568

Pengelola Program Gizi Motoboi Kecil, 2019

Kepala Puskesmas Motoboi Kecil

Indra Yani Kabonte, Amd.Gz dr. Ulmiwidaya Sudibyo

NIP. 19730419 200604 2 004 NIP. 19801021 200802 2 001