Dermatofita : Diagnosis dan Terapi Dermatofitosis

Vishnu Sharma1*, Tarun Kumar Kumawat1, Anima Sharma1, Ruchi Seth1 and
Subhash Chandra2

1Department of Biotechnology, JECRC University, Jaipur, Rajasthan, India.

2Vardhaman Mahaveer Open University, Kota, Rajasthan, India.
Received 8 January, 2015; Accepted 7 May, 2015

Kemampuan enzimatik dari jamur untuk mencerna keratin telah lama dinilai sebagai sebuah
kunci inovasi dalam evolusi dermatologi hewan. Dermatofita adalah jamur keratinofilik yang
sebenarnya bersifat saprofit, namun telah beradaptasi sebagai parasit pada hewan dan manusia
selama evolusi. Dermatofita adalah patogen, yang menyebabkan mikosis superfisial.
Dermatofita memiliki kemampuan untuk menyerang jaringan keratin (kulit, rambut dan kuku)
manusia dan hewan lainnya sehingga menimbulkan infeksi. Mikosis yang disebabkan oleh
infeksi jamur pada kulit dan kuku tersebar luas dan umumnya terjadi pada semua jenis dari
mikosis. Selama dekade terakhir, infeksi mikotik meningkat lebih dari 20-25% dari populasi
dunia. Review artikel ini berisi masukan pengetahuan berbagai dermatofita dan penyakit yang
disebabkan oleh jamur, identifikasi pada tingkat molekuler dan strategi pengobatan.

Kata Kunci : Dermatologi, Dermatofita, Mikosis, Keratin.

Pendahuluan

Bumi telah dicatat sebagai wilayah yang alami untuk jamur melindungi dunianya
sendiri dan untuk berevolusi (Sharma et al., 2015). Dermatofita adalah kelompok dari jamur
dengan morfologi dan fisiologis yang berbeda-beda yang memiliki bahaya secara global yaitu
sebagai penyebab umum terjadinya infeksi jamur (Smith et al., 1998; Mihali et al., 2012).
Mereka memegang dua peranan penting, yaitu sebagai agen keratinofilik dan keratinolitik
(Kushwaha et al., 2000). Mereka memiliki bakat untuk mencerna keratin dalam keadaan
saprofit dan memakannya sebagai substrat. Perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia keterkaitan

1
dermatomikosis secara universal sebanyak 20% (Marques et al., 2000). Infeksi secara universal
tampak pada orang-orang yang suka melakukan berolahraga (Maryan, 2009).

Infeksi yang disebabkan oleh dermatofita dikenal sebagai dermatofitosis (Dei dan
Vernes, 1986). Dermatofitosis disebabkan oleh kelompok Microsporum, Trichophyton dan
Epidermophyton. Organisme ini kelompok patogen dari keratinofilik (mencerna keratin) dari
jamur tanah (Witzman dan summerbell, 1995). Microsporum dan Trichophyton adalah jenis
yang patogen pada manusia dan hewan. Epidermophyton patogen pada manusia. Spesies
anthropophilic yang berperan pada sebagian besar infeksi pada manusia. Dermatofita adalah
kelompok jamur yang memiliki kapasitas untuk menyerang jaringan keratin (kulit, rambut dan
kuku) manusia (Maraki et al., 2007).

Dermatofita secara signifikan bervariasi dalam berbagai tingkat di dunia. Jumlah

mereka meningkat pada suhu eksterior 25-28 C dan mikosis membran berlanjut pada kondisi
yang hangat dan lembab (Male, 1990;. Havlikova et al, 2008). Untuk alasan tersebut,
dermatomikosis cukup banyak ditemukan di daerah tropis dan subtropis (Nweze, 2010). Dalam
kasus khusus, yang berkembang seperti di negara India tentang infeksi oleh genus Candida
(Rao, 1959). Trichophyton concentricum muncul di Timur Jauh, India dan pacific (Ameen,
2010;. Lakshmipathy et al, 2010). Microsporum audouinii, Trichophyton violaceum,
Trichophyton soudanense dipelajari di beberapa bagian di Afrika (Woldeamanuel et al., 2005).
Sama halnya dengan, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton
rubrum bertahan di selatan dan tengah negara-negara Eropa sebagai agen penyebab umum dari
Tinea kapitis, tinea unguium dan tinea pedis (Tao-Xiang et al., 2005). Paracoccidioidomycosis
adalah kasus yang luar biasa yang terjadi di seluruh dunia tetapi lebih banyak muncul di Brasil
dan Amerika Latin (Almeida et al., 2003).

Kunci kejadian dermatofita ini diamati selama studi tentang penyakit menular seksual
(AIDS). Trichophyton simii dan Trichophyton mentagrophytes var. Erinacei juga ditemukan
di Perancis, Italia dan Selandia Baru (Quaife, 1996). Selain itu, dermatomikosis banyak terjadi
pada populasi dengan status sosial ekonomi rendah dan juga adanya kontak dengan hewan
(Farzana, 2007;. Mikali et al, 2012). Namun, lantai, pakaian, seprai, perabotan dan instrumen
tukang cukur, juga berkaitan penting dengan dermatofita.

Dermatofita memiliki bentuk saprofit. Mereka menyebabkan infeksi pada bagian

superfisial melalui kolonisasi individual pada kulit, rambut dan kuku pada manusia dikenal
sebagai ringworm, jock itch (Khaksari dan Bassiri, 2009; Ryan et al., 2010). Koloni dilengkapi

2
oleh kelompok Arthospores dan konidia dari jamur (Lakshmipathy et al., 2010). Indikasi
dermatofitosis memiliki dasar perbedaan dalam mempengaruhi daerah tubuh, tapi salah satu
prioritas mereka adalah indikator universal pada manusia (Nweze, 2010).

Infeksi primer dimulai melalui kerusakan kecil pada kulit. Kerusakan ini terjadi setelah
adanya sekresi dari enzim yang mencerna keratin (Laham et al, 2011;. Achterman dan Putih,
2012; Mikaili et al., 2012). Enzim ini disebut sebagai keratinase (Gupta dan Ramnani, 2006).
Enzim ini memainkan peran penting dalam proses infeksi dan dianggap sebagai faktor virulen
utama (Sharma et al.,2012). Seperti, T. mentagrophytes var. Erinacei yang muncul dan
menyebabkan munculnya kurap pada populasi; terutama untuk anak-anak (Quaife, 1996).
Dermatofita ini juga mengenai ekstremitas, termasuk Tinea manuum, tinea korporis, dan
infeksi pada kuku (Philpot dan Brown, 1992; Chang et al., 2009). T. rubrum merupakan
penyebab infeksi pada kuku yang dikenal sebagai Onychomycosis (Achterman dan Putih, 2012;
Ahmad et al., 2010). Saat ini, Infeksi mikosis meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan
karena peningkatan kejadian HIV / AIDS (Fentaw et al.,2010). Hal ini juga dikenal sebagai
Paracoccidioidomycosis yang disebabkan oleh Paracoccidioides brasiliensis (Almeida et al.,
2003). Infeksi lain, ophthalmic mikosis, adalah agen yang meningkatkan morbiditas dan
menyebabkan kebutaan yang disebabkan oleh Cephaliophora laskar (Thomas, 2003).
Komponen kunci dari kompilasi ini adalah studi berbagai dermatogen dan penyakit yang
disebabkan oleh jamur, serta diagnosis dan strategi pengobatan.

DERMATOGEN DAN PENYAKIT

Tinea pedis atau athlete's foot

Tinea pedis adalah infeksi yang umum terjadi pada satu dari lima orang dewasa dan
insiden paling banyak terjadi pada usia remaja (Havlickova et al., 2008). Infeksi tampak
sebagai gatal dan pengelupasan dari kulit yang bersisik, hal ini banyak disebabkan oleh agen
infeksi, seperti jamur dari arthroconidia (Sharma et al., 2012). Bengkak dan kulit pecah-pecah
juga dapat mengenai jaringan, serta juga nyeri dan peradangan. Peradangan akut ini dibedakan
dari bentuknya yaitu terbentuknya vesikel dan pustula. Agen penyebab Tinea pedis kronis
adalah T. rubrum, T. mentagrophytes var. Interdigitale, dan E. floccosum (Weitzman dan
Summerbell, 1995). Tinea pedis juga dikenal sebagai "one hand two feet syndrome " yang
berarti penyakit dermatofita yang mengenai kedua kaki dan tangan dan ditemukan pada pasien
dengan imunitas yang rendah, seperti penderita diabetes (Havlickova et al., 2008). Tentunya,

3
pengaruhnya diamati pada kaki, tempat masuknya infeksi atau tempat penyebaran ke area
tambahan tubuh (Daniel, 2010).

Tinea Kruris

Tinea kruris juga terkenal sebagai crotch itch, crotch rot, eczema marginatum, gym
itch, jock itch, jock rot, and ringworm of the groin (Rapini et al., 2007). Tinea kruris
merupakan dermatofitosis yang mengenai paha medial bagian proksimal dan pantat (Sharma
et al., 2012). Ini sering terjadi pada pria dengan tanpa infeksi tambahan (Macura, 1993;
Weitzman dan Summerbell, 1995; Gupta et al., 2003; Havlickova et al., 2008). Agen penyebab
tersebut dapat menyerang stratum korneum dan rambut (Gupta et al.,2003). Spora dari jamur
pindah ke bagian selangkangan dengan menggaruk lokasi yang terkena dan mengenai pakaian
dalam atau celana. Daerah yang terkena tampak merah, bercak kecoklatan, mengelupas, atau
retak pada kulit. Agen penyebab yang umum adalah T. rubrum, E. floccosum, M. magnum, T.
mentagrophytes dan T. raubitschekii (Nweze 2010; Sharma et al., 2012).

Tinea Unguium

Tinea unguium dikenal sebagai onikomikosis yang disebabkan oleh dermatofita pada
kuku (Harvey dan Stoppler, 2011). Onikomikosis muncul sebagai gambaran putih (lubang di
luar kuku) dan dermatofitosis subungual (infeksi di bawah lempeng kuku) (Sharma et al,
2012;.. Sharma et al, 2015). Menurut review dari penyakit pada kaki tahun 2003, 16 negara
Eropa menetapkan bahwa onikomikosis, adalah infeksi jamur yang paling sering terjadi dengan
prevalensi 27% (Burzykowski et al., 2003). Tinea unguium biasanya menempel pada ujung
kuku dan terus menyebar ke matriks kuku (Hiroshi, 2007). Hal ini biasanya terjadi pada pria
tetapi juga pada wanita yang tampak sebagai garis dan tonjolan pada kuku selama kehamilan
(Harvey dan Stoppler, 2011; Nenoff et al, 2007.). Trichophyton rubrum adalah dermatofita
yang umum ditemukan selain T. interdigitale, E. floccosum, T. violceum, M. gypseum, T.
tonsurans dan T. Sudan. Juga terdapat subspesies dari Candida yaitu Candida albicans,
Candida parapsilosis dan Candida guilliermondii (Weitzman dan Summerbell, 1995;.
Havlickova et al, 2008;. Vorvick et al, 2010). Biasanya, gejala penyakitnya adalah kuku
menjadi rapuh, perubahan bentuk kuku, kerusakan kuku bagian luar, kuku menjadi terangkat,
dan warna kuku menjadi kusam (Nweze, 2010;. Vorvick et al, 2010).

4
Tinea Barbae

Tinea barbae dikenal sebagai "Barber's itch, ringworm of the beard, and Tinea sycosis"
(James dan Werger, 2006). Penyakit ini mengenai permukaan rambut, daerah jenggot dan
kumis pada laki (Marcus et al, 2008;. Rapini et al, 2007.). Tinea barbae dimulai dari wajah dan
leher. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh alat cukur dan penyalahgunaan steroid. Indikasi
klinis utama diklasifikasikan ke dalam dua bentuk yaitu inflamasi dan non-inflamasi. Gejala-
gejala ini tergantung pada jenis jamur dan respon ketahanan tubuh pasien (Szepietowski et al.,
2004). Secara umum, gejala yang sering terjadi pada penyakit ini yaitu rambut menjadi rontok
dan patah, adanya kerion seperti plak, ruam, gatal-gatal dan jerawat dekat folikel rambut pada
daerah leher dan genital (Szepietowski et al, 2008;.. Vorvick et al, 2010). Kemerahan dan
pembengkakan juga terjadi di seluruh daerah yang terkena. Biasanya, dermatofita zoofilik
seperti T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. megninii, T. rubrum dan T. violaceum berkaitan
dengan terjadinya infeksi. M. canis dan T. mentagrophytes Varerinacei juga dapat
menyebabkan Tinea barbae, tetapi ini jarang terjadi. (Marcus et al., 2008).

Tinea Fasialis

Tinea fasialis sebagian besar terjadi pada daerah yang tidak berambut (Rapini et al,
2007;. Lin et al, 2004.). Sekitar 19% dari semua infeksi jamur pada kulit disebabkan oleh Tinea
fasialis. Keadaan menjadi lebih berat jika mengenai anak-anak (Akhlaghi et al., 2005). Wanita
lebih sering terkena dibandingkan laki-laki (Ghilardi et al., 2005). Gejala yang muncul
biasanya gatal-gatal, merah pada wajah, bengkak pada bibir atas dan dagu (Starova et al.,
2010). Tanda bahaya biasanya pruritus dan rasa terbakar, jika terpapar sinar matahari (Nweze,
2010). Agen penyebab yang paling sering dari tinea fasialis adalah T. tonsurans, T.
verrucosum, T. mentagrophytes, M. canis dan T. rubrum (Lin et al, 2004;.. Starova et al, 2010).

Tinea Incognito

Tinea incognito adalah mikosis kulit yang disebabkan oleh faktor-faktor imunosupresif
seperti T. rubrum, T. mentagrophytes, E. flocosums, M. canis dan M. gypseum, M. Jasiel
(Walikowska et al., 2010). Mereka mengarah ke penyakit kulit iatrogenik seperti iritasi
supresif, reaksi kekebalan tipe lambat. Contoh-contoh spesifik adalah infeksi bakteri seperti
tuberkulosis, infeksi virus seperti cacar air dan penyakit jamur seperti kurap, dermatitis
seboroik, psoriasis dan eksim, serta migrans eritematik (Adrian dan Ronald, 1968; Satana et al,
2011.). Gejalanya muncul atrofi kulit, telangiectasia dan kemerahan pada kaki, pergelangan
kaki, atau selangkangan (Habif, 1995).

5
Tinea Nigra

Tinea nigra disebut "tinea nigra palmaris atau plantaris (Rapini et al., 2007). Penyakit
ini merupakan dermatogen superfisial yang mudah sekali menimbulkan bekas berwarna coklat
hingga kehitaman pada telapak tangan dan telapak kaki (James dan Berger, . 2006). Infeksi ini
disebabkan oleh jamur E. werneckii, H. werneckii, P. werneckii C. werneckii (Gupta et al,
2003;... Murray et al, 2005) Tinea nigra terjadi pada anak-anak, remaja, dan perempuan dewasa
yang menginfeksi stratum korneum sehingga memperlihatkan bentuk hifa yang berwarna
gelap, bercabang dan bentuk spora yang bulat dan oval. Koloni awalnya ditemukan dalam
kondisi lembab, mengkilap, dan gelap. (Palmer et al., 1989).

DERMATOGEN DAN DERMATOFITOSIS

Psoriasis adalah penyakit kulit kronis yang penyebabnya tidak diketahui (Espinoza et
al., 1998). Menurut hipotesis, berbagai faktor penyebabnya adalah "penipisan dinding usus
kecil" secara eksklusif di jejunum dan duodenum bagian bawah (McMillin et al., 1999). Foto
terapi mengakibatkan eritema, pruritus, kerutan, solar elastosis dan peningkatan risiko kanker
kulit (Pimpinelli et al., 2005). Terapi sistemik seperti acitretin, metotreksat, siklosporin, HU
dan thioguanine berhubungan dengan toksisitas sistemik yang signifikan dan harus diawasi
secara ketat. Penipisan ini mengakibatkan kebocoran zat-zat beracun yang berasal dari saluran
cerna ke dalam sirkulasi. Zat-zat beracun akhirnya bertahan dalam sirkulasi yang lebih
superfisial dan dieliminasi melalui kulit, sehingga menghasilkan plak psoriasis (McMillin et
al., 1999). Hubungan antara psoriasis dan mikosis adalah sesuai pola penetrasi limfoid pada
plak besar yang tipikal psoriasis, mirip dengan plak yang kecil pada psoriasis tetapi menembus
limfosit dengan bentuk inti disebut sel Lutzner atau sel Sezary. Proses pembentukan sel-sel
Sezary ini juga diamati pada mikosis (Pimpinelli et al., 2005).

DIAGNOSIS DERMATOFITOSIS DAN PENYEBAB DERMATOGEN

Dermatofita adalah penyakit menular akibat jamur yang didapat dari hewan atau burung
yang terinfeksi. Epidemiologi dermatofita di Texas memprihatinkan. Hal ini penting untuk
mengelola masalah infeksi dan kesehatan publik yang terkait dengan dermatofitosis (Lin et al.,
1992). Secara tradisional, dermatofitosis biasanya disebut sebagai "tinea" atau infeksi "ring-
worm" (Lakshmipathy et al., 2010). Keadaan kaki yang lembab menyebabkan gejala iritasi
akibat infeksi campuran oleh dermatofita dan bakteri. Tinea pada ekstremitas, tinea kruris dan
onikomikosis disebabkan oleh zoophiles jarang terjadi (Weitzman dan Summerbell, 1995).
Pada manusia, pruritus merupakan gejala yang sering ditemukan. Lesi kulit biasanya ditandai

6
dengan peradangan yang eritema, berkerak dan kadang-kadang melepuh. Tanda-tanda
peradangan yang sering terjadi seperti kemerahan, bengkak, panas dan alopecia tergantung dari
lokasi infeksi (Laksmipathy et al., 2010). Identifikasi dermatofita dilakukan berdasarkan pada
morfologi, fisiologi, ekologi dan genetik. Anthropofilik dan dermatofita zoofilik sebagian
besar telah diakui melalui spacer internal yang ditranskripsi (ITS; sequencing gen rRNA)
(Sharma dan Swati, 2012).

Mikroskopik

Jamur dermatofita diperiksa dengan mikroskop visual dan environmental scanning

electron microscopy untuk studi morfologi dan struktur (Mihali et al., 2012). Sampel dimbil
dari kerokan kulit dan kultur jamur dilakukan pada media agar Sabouraud (Weitzman dan
Summerbell, 1995; Thomas, 2003). Kerokan dan rambut dicampur dengan KOH 25% atau
NaOH dengan gliserol 5% dan dipanaskan untuk mengemulsi lipid. Setelah, itu diamati di
bawah mikroskop dengan pembesaran 3400 untuk melihat konfigurasi jamur. Teknik
mikroskopik lain yang digunakan adalah teknik mikroskop Kongo fluoresensi merah.

Teknik ini memungkinkan diagnosis yang cepat dari keratitis mikotik pada pasien.
Giemsa stain juga dapat mendeteksi sel hifa dan ragi dari jamur di dalam jaringan. Lacto phenol
cotton blue, Gomori methenamine silver (GMS) dan periodic acid-Schiff (PAS) juga dapat
digunakan untuk mendeteksi jamur di dalam jaringan (Thomas, 2003).

Kultur

Kultur adalah pemeriksaan yang sangat penting pada semua infeksi untuk pengobatan
dengan terapi sistemik. Identifikasi karakter termasuk pigmentasi dari koloni, tekstur dan
tingkat pertumbuhan serta struktur morfologi yang khas, seperti konidia mikro, konidia makro,
spiral, cabang, tangkai dan organ nodular. Beberapa media yang dapat digunakan adalah
sebagai berikut:

1. Urea agar atau kaldu digunakan untuk membantu melihat sifat spesies urea-negatif
genus Trichophyton. Perlu diperhatikan karena didalam percobaan dapat menghasilkan
gambaran yang tidak baik, bakteri yang resisten terhadap antibiotik pada koloni T.
rubrum yang dapat memperoleh reaksi positif palsu.
2. Agar BCP-milk solids-glucose juga digunakan untuk membedakan dermatofita T.
rubrum, T. mentagrophytes, T. soudanense, T. megninii, M. persicolor dan M. equinum,

7
 perbedaannya pada pelepasan ion amonium dari kasein dan dominasi oleh katabolit
glukosa (Weitzman dan Summerbell, 1995).
3. Potato flake agar atau Cycloheximide amended potato glucose digunakan untuk
mengidentifikasi T. rubrum secara cepat pigmentasi merah dalam germfree, isolasi
biasa dan dengan relatively antibiotic-susceptible contaminants.
4. Littman ox gall agar adalah media yang lebih disukai untuk mendiagnosis infeksi non
dermatofita.
5. Media Casamino acids-erythritol- albumin digunakan pertama kali oleh Fishcer dan
Kane. Media ini sangat bisa digunakan untuk mengisolasi dermatofita yang
terkontaminasi oleh bakteri atau cycloheximide-toleran seperti C. albicans. Media ini
mengandung albumin telur yang seimbang, yang dapat mengurangi ragi seperti C.
albicans (Kunert, 2000).
6. Media isolasi lain adalah Bromcresol purple (BCP)-casein-yeast extract agar yang
dapat digunakan untuk semua dermatofita tetapi dirancang khusus untuk mikrokoloni
T. verrucosum.

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Sejak adanya inovasi bidang biologi molekuler, teknik PCR menggambarkan DNA dari
enzim tersebut secara mendetail dalam hitungan menit. PCR ini memiliki manfaat besar untuk
melakukan kultur dermatofita dengan mudah dan untuk melihat morfologinya yang khas
(Sharma et al., 2012). Sampel DNA yang didapat diekstraksi dari cairan intraokular seperti air
mata, jaringan yang baru, jaringan parafin-embedded dan bahkan slide sitologi yang
terkontaminasi atau yang tidak terkontaminasi atau bagian-bagian jaringan.

Kombinasi jangkauan PCR yang luas secara intensif untuk produk seperti 18S rRNA
dari semua jamur atau yang paling umum yang terkait dengan infeksi manusia (Yeo dan Wong,
2003). Amplifikasi dilanjutkan dengan analisis restriksi endonuklease, sequencing, atau
hibridisasi serangkaian genus dan spesies-spesifik probe yang mungkin menunjukkan sebagai
preferensi upaya untuk mendiagnosis infeksi jamur (Chemaly dan Procop, 2004). PCR lebih
sensitif dibandingkan kultur sebagai alat bantu diagnostik mikosis (Thomas, 2003). Meskipun
PCR lebih menguntungkan, memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi namun tidak
dapat digunakan untuk memantau respon pasien terhadap pengobatan. Lainnya adalah biaya
yang relatif tinggi dibandingkan dengan metode klasik (Sharma et al, 2012;. Molyneux, 1959).

8
PENGOBATAN DERMATOFITOSIS

Pengobatan dasar yang cocok digunakan untuk semua infeksi superfisial Tinea kecuali
daerah yang berambut adalah agen antijamur (Hiroshi, 2007). Senyawa yang dapat dipakai
memiliki massa molekul yang lebih besar dari 500 DA seperti Amfoterisin B (924,10 DA),
Natamisin (665,75 DA) dan ketokonazol (531,44 DA). Amfoterisin B dan mikonazol yang bisa
digunakan sebagai krim dan sub conjunctive vaccination untuk memperpanjang waktu kontak
antara antijamur dan konjungtiva jaringan (Thomas, 2003). Paracoccidioido mikosis dapat
diberikan terapi sistemik dengan Griseofulvin, Terbinafin dan Itrakonazol, yang bekerja pada
Tinea kapitis (Almeida et al., 2003). Tolnaftat sering digunakan dalam kasus-kasus rumit dari
Tinea kruris dengan hasil yang sangat baik (Lakshmapathy et al., 2010). Para agen antijamur
yang paling sering digunakan adalah sebagai berikut:

Poliena

Ini adalah ocular antifungal armamentarium yang signifikan menempel pada

ergosterol, eksklusif sterol dari membran sitoplasma jamur.

Natamycin

Hal ini digunakan pertama kali sebagai topikal kompleks antijamur tetes mata yang
sesuai dengan Food and Drug Administration Amerika Serikat (Thomas, 2003).

Amfoterisin B

Amfoterisin B bersifat fungi statis dan kadang-kadang fungisida, tergantung

konsentrasi dalam serum dan kerentanan patogen. Toksisitas ginjal diperkirakan dengan
memantau kadar urea nitrogen dalam darah dan tes sistemik lainnya seperti sakit kepala,
menggigil, demam dan anoreksia. (Friedrich dan Antanikian, 1996).

Ketoconazole

Ketokonazol adalah antijamur golangan azol yang dapat digunakan secara oral. Terapi
ketokonazol oral lebih efektif pada infeksi Tinea. Penggunaan ketokonazol secara oral dapat
menyebabkan efek samping seperti sindrom tuli-keratitis-ikhtiosis (Rippon, 1982).

Trakonazol

Sintetis dioxolen itrakonazol triazol baik diberikan secara oral. Namun tidak baik
diberikan pada orang-orang dengan gangguan gastrointestinal.

9
Polyhexamethylene biguanide

PHMB adalah biosida universal yang bekerja pada membran sitoplasma bakteri, jamur,
Acanthamoeba

Silver Sulfadiazine

Obat ini dapat digunakan tunggal dan kombinasi untuk mengurai rantai helix DNA
mikroba dan menghambat replikasi mikroorganisme tanpa mengganggu regenerasi sel epitel
(Ghahfarokhi et al., 2004).

Infeksi dermatofita harus dipertimbangkan pada daerah penyebab agen infeksi melalui
hairbrush technique. Pemeriksaan kulit kepala dari anak-anak harus dilakukan pada awal tahun
ajaran. Sanitasi yang baik harus ditekankan pada mereka yang terinfeksi dan harus
diinstruksikan untuk tidak menggunakan tutup kepala, sisir dan sikat secara bersamaan.
Instrumen Barbershop seharusnya dibersihkan setelah digunakan (Hoog, 1996). Sumber
infeksi dicari dan diobati dengan menggunakan alat pelindung (sarung tangan, baju dan
penutup kepala) untuk perawatan kesehatan (Hussain et al., 2012).

Pencegahan tinea dapat ditingkatkan dengan kebersihan kaki yang baik, termasuk
kebiasaan mencuci kaki, pengeringan sistematis dan penggunaan bedak kaki untuk
menghindari kelembaban dan dengan mengenakan sandal atau sepatu yang memiliki lubang
udara (Veronese et al., 2001). Tinea pedis dikendalikan dengan memberikan edukasi kepada
individu yang terinfeksi untuk tidak menularkannya kepada orang lain dengan cara berjalan
tanpa alas kaki di dekat kolam renang, kamar ganti dan kamar mandi umum dan tidak
menggunakan alas kaki secara bersama-sama. Mengurangi berpergian ke tempat pemandian
umum, kolam renang, dll, dan tidak memasukkan kaki yang terinfeksi jamur ke dalam kolam
renang dapat membantu dalam pencegahan infeksi jamur.

OBAT ALAMI UNTUK MENGATASI DERMATOGEN

Alam menyediakan kebutuhan primer untuk perawatan diri makhluk hidup. Tanaman
obat memiliki khasiat yang kuat terhadap berbagai macam penyakit seperti penyakit kulit yang
disebabkan oleh jamur. Minyak esensialnya bersifat sitotoksik yang baik untuk jamur (Sharma
et al., 2014) Minyak esensial Otacanthus azureus (Linden) Ronse baik tunggal atau
dikombinasikan dengan azol merupakan agen antijamur yang menjanjikan dalam pengobatan
dermatomikosis pada manusia yang disebabkan oleh jamur filamen (HOUEL et al., 2013).
Kombinasi ketokonazol dan minyak esensial P. graveolens untuk pengobatan infeksi yang

10
disebabkan oleh spesies Trichophyton dapat mengurangi dosis minimum efektif ketokonazol,
dan dengan demikian meminimalkan efek samping dari ketokonazol. (Shin dan Lim, 2003)

Demikian pula, sejumlah minyak esensial dari tanaman telah temukan dari tanaman
obat keluarga seperti, Asteraceae, Liliaceae, Apocynaceae, Solanaceae, Caesalpinaceae,
Rutaceae, Piperaceae, Sapotaceae, Caricaceae, Euphorbiaceae, Moraceare, Solaneaceae,
Papaveraceae (Natarajan dan Natarajan, 2009). Misalnya, efek antijamur dari Hypercom
perforatum, Eucalyptus globules (88%), Catharanthus roseus (88%) Ocimum sanctum
(85.50%), Azadirachta indica (84,66%), Ricinus communis (75%), Lawsonia inermis (74,33%)
Jatropha curcas (10%) Eucalyptus intertexta dan Eucalyptus largiflorens ditemukan lebih aktif
terhadap Epidermophyton, Microsporum dan Trichophyton Genera (Ghasemi et al, 2014;.
Venugopal dan Venugopal, 1994; Suklampoo et al, 2012;.. Scott et al, 2006) Pada hewan
ternak, minyak bergamot dapat dijadikan sebagai agen yang tepat untuk desinfektan dan dapat
juga digunakan sebagai bahan aktif pada aplikasi dermatologis (EL-Ashmawy et al., 2015).

KERATINASE UNTUK PENANGANAN DERMATOGEN

Keratinase adalah afiliasi proteolitik yang dapat merusak keratin (Dubey dan Varma,
1999). Keratin adalah protein yang sangat kuat yang memiliki sifat eksklusif serta tidak
fleksibel dan keras (Anbu et al., 2004). Keratin mengandung glisin dan alanin dengan kadar
yang tinggi dimana glisin mengandung atom hidrogen tunggal sedangkan alanin hanya
memiliki sebagian kecil atom hidrogen dan tidak ada kelompok metil. Ada dua bentuk utama
dari keratin, alpha-keratin dan beta-keratin. Alpha-keratin diteliti pada manusia dan mamalia
sementara beta-keratin dilihat pada burung dan reptil (Sharma et al, 2012;. Sharma, 2015).
Beberapa organisme memiliki kemampuan untuk merusak dan memperbaiki dari habitat tanah
dan air limbah yang ikut berperan sebagai faktor keratinolitik yang murusak -keratin dengan
ikatan disulfida dan hidrogen yang tidak tidak adekuat dan bersifat biodegradable (Babayi et
al., 2004).

Pada keratin, disulfida dan hidrogen berobligasi dengan bantuan asam amino seperti
sistein dan metionin (Anbu et al., 2004). Molyneux (1959) berusaha untuk mengisolasi bakteri
pendegradasi keratin untuk pertama kalinya (Ulfig, 2006). Massa molekul enzim keratinase
berkisar 20 sampai 60 KDa. Mereka sebagian besar aktif di lingkungan basa, dengan aktivitas
optimal pada suhu sampai 50 C (Mahboubi dan Mohaddese, 2008). Rippon (1982)
menggambarkan secara jelas mengenai Microsporum dan Trichophyton yang mana enzimnya

11
dapat mencerna keratin dan berikatan dengan serat protein pada pada rambut, kuku, dan kulit.
(Bronson et al., 1983).

Ghahfarokhi et al. (2004) membahas hasil dari minyak esensial, yang menggambarkan
efek sinergis pada dermatofita sebagai agen antijamur. Pernyataan lain tentang ekstrak air
bawang memastikan bahwa terdapat perubahan molekul seperti konfigurasi bentuk yang
resisten pada Trichophyton terhadap efek inhibisi pada spesies jamur (Brasch dan Graser,
2005).

Mayoritas jamur keratinolitik dan keratinofilik berintegrasi dalam dua tingkat kategori
bio-safety: BSL-1 dan BSL-2. Jamur BSL-2 milik dermatofita dan menimbulkan risiko yang
lebih tinggi pada manusia dibandingkan BSL-1 (Fishcer dan Kane, 1974). Pengaruh minyak
esensial tanaman terhadap Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes dan
Trichophyton rubrum yang diisolasi dari pasien dengan Dermatomikosis telah diteliti. Di
antara minyak yang diuji, Mentha viridis (Mentha) dan minyak Citrus aurantiifolia (lemon)
ditemukan memiliki aktivitas anti-dermatomikotik lebih baik (Mochizuki et al., 2003). Minyak
mint dimodifikasi oleh faktor biotik dan abiotik (Obligasi et al., 1994).

Minyak atsiri dari Mentha piperata dan Citrus maxima menunjukkan inhibisi mutlak
terhadap pertumbuhan miselium pada dermatofita (Ishibashi, 1983). Jamur keratinofilik yang
ada di lingkungan memiliki pola variabel dengan faktor-faktor yang berbeda seperti keberadaan
manusia dan hewan (Sharma et al., 2015). Ekstrak kasar metanol E. camaldulensis dapat
menghambat pertumbuhan C. albicans. Hal ini juga menunjukkan bahwa ekstrak daun etanol
Eucalyptus camaldulensis telah ditandai memiliki efek fungisida terhadap dermatofita
(Banerjee et al., 2011). Akhirnya ditemukan bahwa minyak Mentha pulegium L. memiliki
aktivitas antimikroba yang kuat, sama hal nya dengan minyak Irian pulegium Mentha L. dari
piperitone / Jenis piperitenone (Ajello dan Getz, 1954). Ada kemungkinan untuk mendapatkan
terapi baru dari tanaman obat yang dapat dijadikan sebagai obat alami untuk penyakit mikologi.

KESIMPULAN

Dari tinjauan pustaka yang dikumpulkan di atas, dapat disimpulkan bahwa dermatofita
merupakan agen jamur yang menyerang keratin untuk menyebabkan timbulnya infeksi pada
burung, hewan dan manusia. Infeksi sebagian besar terjadi di negara-negara berkembang
karena kondisi higienis yang buruk, kontak dengan hewan yang cukup banyak, sosial-ekonomi
rendah, dan iklim yang baik bagi pertumbuhan dermatofita. Berbagai penyakit yang disebabkan
oleh dermatofita, yaitu athletes foot, ringworm, jock itch, dll dan ini biasanya masuk melalui

12
kulit, rambut dan kuku pada manusia. Penyakit ini biasanya didiagnosis dengan menggunakan
mikroskop, teknik kultur, PCR, dll. Pengobatan menggunakan berbagai obat antijamur dan
minyak esensial tertentu menurut penelitian terbaru, dll. Namun, faktor yang paling penting
untuk mengontrol infeksi pada tinea adalah pemeliharaan higienitas yang tepat seperti yang
pernah dikatakan bahwa "mencegah lebih baik daripada mengobati".

13