Ukuran Film Umum BPJS JKN Rusak Ukuran Film Umum BPJS JKN Rusak Poli Luar R.Inap Poli R. Inap Poli Luar R.Inap Poli R. Inap 14 x 17 14 x 17 14 x 14 14 x 14 11 x 14 11 x 14 10 x 12 10 x 12 Panoramic Panoramic USG USG Scaning Scaning Keterangan : Keterangan :
PEMAKAIAN FILM HARIAN PEMAKAIAN FILM HARIAN
Hari / Tanggal : Hari / Tanggal : Ukuran Film Umum BPJS JKN Rusak Ukuran Film Umum BPJS JKN Rusak Poli Luar R.Inap Poli R. Inap Poli Luar R.Inap Poli R. Inap 14 x 17 14 x 17 14 x 14 14 x 14 11 x 14 11 x 14 10 x 12 10 x 12 Panoramic Panoramic USG USG Scaning Scaning Keterangan : Keterangan :