Anda di halaman 1dari 1

PEMAKAIAN FILM HARIAN PEMAKAIAN FILM HARIAN

Hari / Tanggal : Hari / Tanggal :


Ukuran Film Umum BPJS JKN Rusak Ukuran Film Umum BPJS JKN Rusak
Poli Luar R.Inap Poli R. Inap Poli Luar R.Inap Poli R. Inap
14 x 17 14 x 17
14 x 14 14 x 14
11 x 14 11 x 14
10 x 12 10 x 12
Panoramic Panoramic
USG USG
Scaning Scaning
Keterangan : Keterangan :

PEMAKAIAN FILM HARIAN PEMAKAIAN FILM HARIAN


Hari / Tanggal : Hari / Tanggal :
Ukuran Film Umum BPJS JKN Rusak Ukuran Film Umum BPJS JKN Rusak
Poli Luar R.Inap Poli R. Inap Poli Luar R.Inap Poli R. Inap
14 x 17 14 x 17
14 x 14 14 x 14
11 x 14 11 x 14
10 x 12 10 x 12
Panoramic Panoramic
USG USG
Scaning Scaning
Keterangan : Keterangan :

Anda mungkin juga menyukai