SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

SIANG MALAM
I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama BERKATMAN LAIA Nama SIANG MALAM
NIP 19860607 201001 1 010 NIP 1989025 2015052 001
Pangkat/Gol.Ruang Penata/ III.c Pangkat/Gol.Ruang Pengatur II/c
Jabatan KEPALA PUSKESMAS Jabatan PERAWAT PELAKSANA
Unit Kerja HILIZALO'OTANO
III. ATASAN PEJABAT PENILAI Unit Kerja PUSTU LAWINDRA
Nama ELIYUDIN TELAUMBANUA
NIP 19661201 198710 1 011
Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA Tk I - IV / b
Jabatan SEKDIN
Unit Kerja DINAS KESEHATAN
TARGET
NO IV. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan keluarga (0,001) 0,4 400 laporan 100 12 BLN -

2 Merencakan tindakan keperawatan sederhana pada keluarga (0,002) 0,6 300 laporan 100 12 BLN -

3 Melaksanakan pemantauan pelaksanaan delapan SNP 9 1 laporan 100 12 BLN -

4 Melaksanakan penilaian Kinerja Guru dan/atau Kepala Sekolah 12 2 laporan 100 12 BLN -

5 Mengevaluasi hasil Pelaksanaan pembinaaan guru/kepala sekolah 6 2 laporan 100 12 BLN -

Menyusun prorgam pembimbingan dan pelatihan profesionalisme guru dan/ kepala

6 9 1 laporan 100 12 BLN -
sekolah di KKG

7 Melaksanakan pembimbingan dan pelatihan profesionalisme guru dan/ kepala sekolah 27 3 laporan 100 12 BLN -

Melaksanakan pembimbingan dan pelatihan profesionalisme kepala sekolah dalam

8 2,25 3 laporan 100 12 BLN -
pengelolaan sekolah
Mengevaluasi hasil pelaksanaan program pembimbingan dan pelatihan profesionalisme
9 2,7 3 laporan 100 12 BLN -
guru dan/atau kepala sekolah
Membimbing pengawas muda dan/atau pengawas madya dalam melaksanakan tugas
10 1,5 2 laporan 100 12 BLN -
pokok
 11 Melaksanakan tugas kepengawasan di daerah khusus 10 1 laporan 100 12 BLN -

Membuat karya tulis/karya ilmiah dibidang pendidikan formal/pengawasan hasil

12 8 1 buku 100 12 BLN -
gagasan sendiri yang dipublikasikan dalam bentuk buku terbit dan edar nasional
menerjemahkan/menyadur buku dibidang pendidikan formal/pengawasan yang
13 7 1 buku 100 12 BLN -
dipublikasikan dalam bentuk buku edar terbit secara nasional

teluk dalam, 02 Agustus 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

BERKATMAN LAIA SIANG MALAM

19860607 201001 1 010 1989025 2015052 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN SASARAN KERJA
SIANG MALAM
Jangka Waktu Penilaian 02 Agustus s.d. 31 Desember 2015
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan keluarga (0,001) 0,4 400 laporan 100 12 BLN 0,45 450 laporan 98 12 BLN

2 Merencakan tindakan keperawatan sederhana pada keluarga (0,002) 0,6 300 laporan 100 12 BLN - 0,5 250 laporan 100 12 BLN -

3 Melaksanakan pemantauan pelaksanaan delapan SNP 9 1 laporan 100 12 BLN - 9 1 laporan 100 12 BLN -

4 Melaksanakan penilaian Kinerja Guru dan/atau Kepala Sekolah 12 2 laporan 100 12 BLN - 12 2 laporan 100 12 BLN -

5 Mengevaluasi hasil Pelaksanaan pembinaaan guru/kepala sekolah 6 2 laporan 100 12 BLN - 6 2 laporan 100 12 BLN -

Menyusun prorgam pembimbingan dan pelatihan profesionalisme guru dan/ kepala

6 9 1 laporan 100 12 BLN - 9 1 laporan 95 12 BLN -
sekolah di KKG
Melaksanakan pembimbingan dan pelatihan profesionalisme guru dan/ kepala sekolah
7 27 3 laporan 100 12 BLN - 27 2 laporan 100 12 BLN -

Melaksanakan pembimbingan dan pelatihan profesionalisme kepala sekolah dalam

8 pengelolaan sekolah 2,25 3 laporan 100 12 BLN - 2,25 3 laporan 100 12 BLN -

Mengevaluasi hasil pelaksanaan program pembimbingan dan pelatihan profesionalisme

9 guru dan/atau kepala sekolah 2,7 3 laporan 100 12 BLN - 2,7 3 laporan 100 12 BLN -

Membimbing pengawas muda dan/atau pengawas madya dalam melaksanakan tugas

10 pokok 1,5 2 laporan 100 12 BLN - 1,5 2 laporan 100 12 BLN -

11 Melaksanakan tugas kepengawasan di daerah khusus 10 1 laporan 100 12 BLN - 10 1 laporan 100 12 BLN -

Membuat karya tulis/karya ilmiah dibidang pendidikan formal/pengawasan hasil gagasan

12 sendiri yang dipublikasikan dalam bentuk buku terbit dan edar nasional 8 1 buku 100 12 BLN - 8 1 buku 100 12 BLN -

menerjemahkan/menyadur buku dibidang pendidikan formal/pengawasan yang

13 dipublikasikan dalam bentuk buku edar terbit secara nasional 7 1 buku 100 12 BLN - 7 1 buku 100 12 BLN -

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

Tugas Tambahan DIKLAT AK, KODE ETIK, TIM

1
tu
2 Kreativitas menemukan cairan obat hiv

Nilai Capaian SKP

Penyabungan, 31 Desember 20
Pejabat Penilai,

BERKATMAN LAIA
19860607 201001 1 010
 NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
SKP per perkuakualit waktbiaya RW<2RW>2RB<24 RB>24
13 14

286.50 95.50 #1## 0 ### ### 98 76 ### 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 286.5
259.33 86.44 #1## 0 ### 83 100 76 ### 76 100 #VALUE! #VALUE! 259.333
276.00 92.00 #1## 0 ### ### 100 76 ### 76 100 #VALUE! #VALUE! 276
276.00 92.00 #1## 0 ### ### 100 76 ### 76 100 #VALUE! #VALUE! 276

276.00 92.00 #1## 0 ### ### 100 76 ### 76 100

#VALUE! #VALUE! 276
271.00 90.33 #1## 0 ### ### 95 76 ### 76 100 #VALUE! #VALUE! 271

242.67 80.89 #1## 0 ### 67 100 76 ### 76 100

#VALUE! #VALUE! 242.667
276.00 92.00 #1## 0 ### ### 100 76 ### 76 100 #VALUE! #VALUE! 276

276.00 92.00 #1## 0 ### ### 100 76 ### 76 100

#VALUE! #VALUE! 276
276.00 92.00 #1## 0 ### ### 100 76 ### 76 100
#VALUE! #VALUE! 276
276.00 92.00 #1## 0 ### ### 100 76 ### 76 100 #VALUE! #VALUE! 276

276.00 92.00 #1## 0 ### ### 100 76 ### 76 100

#VALUE! #VALUE! 276

276.00 92.00 #1## 0 ### ### 100 76 ### 76 100

#VALUE! #VALUE! 276

1 (1.76*G8-N8)/G8)*100)
 1

(1.76*I8-P8)/I8)*100)

12
###

103.86 ###
(Sangat Baik)

yabungan, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,

BERKATMAN LAIA
19860607 201001 1 010
 PENILAIAN PERILAKU KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2014

NO PERILAKU NILAI SEBUTAN

1 2 3 4
1. Orientasi Pelayanan 99 Sangat Baik
2. Integritas 90 Baik
3. Komitmen 94 Sangat Baik
4. Disiplin 100 Sangat Baik
5. Kerjasama 90 Baik
6. Kepemimpinan 91 Sangat Baik
7. Jumlah 564
8. Nilai Rata-rata 94.60
NILAI PEILAKU KERJA 37.84

Medan, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai

BERKATMAN LAIA
19860607 201001 1 010
 8. REKOMENDASI
DAPAT DIPROMOSIKAN MENJADI KAPUSKESMAS

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KANTOR KECAMATAN
MUARA BATU
9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2015 1. YANG DINILAI
PEJABAT PENILAI a. N a m a
b. N I P
BERKATMAN LAIA c. Pangkat, golongan ruang
19860607 201001 1 010 d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
10. DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2015 2. PEJABAT PENILAI
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG a. N a m a
DINILAI b. N I P
c. Pangkat, golongan ruang
SIANG MALAM d. Jabatan/Pekerjaan
1989025 2015052 001 e. Unit Organisasi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2015 a. N a m a
ATASAN PEJABAT PENILAI b. N I P
c. Pangkat, golongan ruang
ELIYUDIN TELAUMBANUA d. Jabatan/Pekerjaan
19661201 198710 1 011 e. Unit Organisasi
4. …
AIAN PRESTASI KERJA
GAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Bulan Januari s.d. Desember 2014

SIANG MALAM
1989025 2015052 001
Pengatur
PERAWAT PELAKSANA
PUSTU LAWINDRA

BERKATMAN LAIA
19860607 201001 1 010
Penata/ III.c
KEPALA PUSKESMAS
HILIZALO'OTANO

ELIYUDIN TELAUMBANUA
19661201 198710 1 011
PEMBINA Tk I - IV / b
SEKDIN
DINAS KESEHATAN
1. …
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 103.86 X 60% 62.32

b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 99 Sangat Baik

Kerja 2. Integritas 90 Baik
3. Komitmen 94 Sangat Baik
4. Disiplin 100 Sangat Baik
5. Kerjasama 90 Baik
6. Kepemimpinan 91 Sangat Baik
7. Jumlah 564 -
8. Nilai Rata-rata 94.60 -
9. Nilai Perilaku Kerja 94.60 X 40% 37.84
100.16
NILAI PRESTASI KERJA
Sangat Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ….....
2. …....
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, …………..

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, …………..
3. ….