KARTU TANDA PESERTA SULIET

UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2017

NAMA PESERTA : M.IMAN TARMIZI THAHER

NOMOR PESERTA : 1710031035
NOMOR INDUK : 04112621519007
MAHASISWA
TEMPAT LAHIR : PALEMBANG
TANGGAL LAHIR : 01 DESEMBER 1992
TELP/HP : 1312703146

FAKULTAS / PROGRAM : KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI : ILMU BIOMEDIK (S2)

NOMOR PEMBAYARAN : 9999444391914830

JADWAL DAN LOKASI TES SULIET

TANGGAL WAKTU LOKASI
GRAHA SRIWIDJAYA
03 OKTOBER 2017 08.00 s.d 10.00 WIB KAMPUS UNSRI
BUKIT BESAR PALEMBANG
NOMOR URUT: 35

PERNYATAAN:

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA DATA YANG SAYA

ISIKAN DALAM FORMULIR PENDAFTARAN ONLINE TES SULIET
UNIVERSITAS SRIWIJAYA ADALAH BENAR. SAYA BERSEDIA
MENERIMA SANKSI YANG TELAH DITETAPKAN APABILA
MELANGGAR PENYATAAN INI.

(BUBUHKAN TANDA TANGAN DAN NAMA TERANG ANDA DI BAWAH INI)

NAMA TERANG: .........................................................................................................

PERLENGKAPAN YANG HARUS DIBAWA PADA SAAT TES:

Kartu Tanda Bukti Pendaftaran ini

Kartu Pengenal Mahasiswa (KPM) atau kartu identitas yang masih berlaku
Pensil 2B secukupnya, karet penghapus, peraut pensil (jika diperlukan)