:
Dokumen
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal
:
terbit
PUSKESMAS SAUMLAKI
Halaman :
UNIT :
NAMA PETUGAS :
TANGGAL PELAKSANAAN :
Keterangan :
YA : Apabila dilakukan dengan benar
TIDAK : Apabila tidak dilakukan / dilakukan tetapi tidak benar