Bab I.

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

Standar:
1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas

Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas.
Peluang untuk pengembangan dan peningkatan pelayanan diidentifikasi dan dituangkan dalam
perencanaan dan pelaksanaan kegiatan.

Kriteria:
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja
sama untuk mengidentifikasi dan merespons kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan
Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.

Maksud dan Tujuan:

Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyediakan pelayanan
kepada masyarakat. Oleh karena itu perlu ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi
masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah
kerjanya dengan mendapatkan masukan dari masyarakat melalui proses pemberdayaan masyarakat

Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh

masyarakat dan sektor terkait dan kegiatan survei mawas diri, serta memperhatikan data surveilans
untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas (community health analysis) yang menjadi
bahan untuk penyusunan rencana Puskesmas.

Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa
Rencana Usulan Kegiatan untuk anggaran tahun berikut dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan untuk
anggaran tahun berjalan, yang diuraikan lebih lanjut dalam rencana kegiatan bulanan, baik untuk
kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

Dalam penyusunan rencana usulan kegiatan memperhatikan siklus perencanaan yang ada di
daerah melalui mekanisme musrenbang desa, kecamatan, kabupaten, dengan memperhatikan potensi
daerah masing-masing dan waktu pelaksanaan musrenbang.

Bagi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK-BLUD harus menyusun rencana strategi bisnis dan
rencana bisnis anggaran, sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan tentang PPK-BLUD.

Telusur Dokumen
Sasaran Materi Dokumen di Dokumen
Elemen Penilaian Telusur Puskesmas Eksternal
sebagai
acuan
1. Ditetapkan jenis- SK Ka Puskesmas ttg
jenis pelayanan yang jenis pelayanan yang
disediakan berdasarkan disediakan. Brosur,
prioritas flyer, papan
pemberitahuan, poster

2. Tersedia informasi Brosur, flyer, papan

tentang jenis pelayanan pemberitahuan, poster
dan jadwal pelayanan.
3. Ada upaya untuk Tokoh Komunikasi SK Kepala
menjalin komunikasi masyarakat, Puskesmas Puskesmas/kerangka
dengan masyarakat. Kepala dengan acuan/ SOP menjalin
Puskesmas, masyarakat komunikasi dengan
Penanggung masyarakat, dan hasil-
jawab UKM dan hasilnya
Penanggung
jawab UKP,
pelaksana
4. Ada Informasi Kerangka acuan survey,
tentang kebutuhan dan bukti pelaksanaan survey
harapan masyarakat atau mekanisme
yang dikumpulkan memperoleh informasi
melalui survei atau kebutuhan masyarakat,
hasil-hasil survey, hasil
kegiatan lainnya.
kegiatan lain untuk
memperoleh informaasi
kebutuhan dari
masyarakat

5. Ada perencanaan Kepala Proses Hasil analisis kebutuhan

Puskesmas yang disusun Puskesmas, penyusunan masayarakat. RUK dan
berdasarkan analisis penanggung perencanaan RPK Puskesmas, bukti
kebutuhan masyarakat jawab UKM dan Puskesmas keterlibatan masyarakat
dengan melibatkan penanggung dan sektor terkait dalam
jawab UKP, pembahasan RUK/RPK,
masyarakat dan sektor lintas sektor, bukti penyusunan
terkait yang bersifat tokoh masyarakat RUK/RPK
komprehensif, meliputi mempertimbangkan
promotif, preventif, informasi kebutuhan
kuratif, dan rehabilitatif. masyarakat

6. Pimpinan Puskesmas, Kepala Proses Rekam rapat penyusunan

Penanggung jawab, dan Puskesmas, penyusunan perencanaan Puskesmas:
Pelaksana Kegiatan Penanggung perencanaan keselarasan rencana
menyelaraskan antara jawab UKM dan Puskesmas: dengan informasi
kebutuhan dan harapan Penanggung keselarasan kebutuhan harapan
jawab UKP, antara masyarakat, serta visi,
masyarakat dengan visi, pelaksana rencana, misi, tugas pokok dan
misi, fungsi dan tugas kegiatan kebutuhan fungsi Puskesmas
pokok Puskesmas dan harapan
masyarakat,
visi, misi,
tupoksi

Kriteria:
1.1.2. Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proaktif untuk mengetahui dan
menanggapi respons masyarakat terhadap mutu dan kinerja pelayanan, untuk meningkatkan kepuasan
masyarakat terhadap pelayanan, pelaksanaan upaya Puskesmas, dan terhadap sarana prasarana pelayanan
yang disediakan oleh Puskesmas.

Maksud dan Tujuan:

 Mutu dan Kinerja Pelayanan perlu diupayakan untuk ditingkatkan secara berkesinambungan, oleh karena
itu umpan balik dari masyarakat dan pengguna pelayanan Puskesmas secara aktif diidentifikasi sebagai
bahan untuk penyempurnaan pelayanan Puskesmas.

Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui survey mawas diri (SMD), musyawarah
masyarakat desa (MMD), maupun pertemuan-pertemuan konsultatif dengan masyarakat.

Telusur Dokumen

Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Dokumen

Puskesmas Eksternal
sebagai
acuan
1. Pengguna pelayanan Tokoh umpan balik SK Kepala Puskesmas
diikutsertakan secara masyarakat, pelayanan dan SOP tentang cara
aktif untuk memberikan sasaran kegiatan mendapatkan umpan
umpan balik tentang UKM, balik, pembahasan dan
mutu dan kinerja pasien/keluarga tindak lanjut terhadap
pasien umpan balik masyarakat
pelayanan dan kepuasan ttg mutu dan kepuasan
terhadap pelayanan
Puskesmas

2. Ada proses Kepala Proses Hasil identifikasi dan

identifikasi terhadap Puskesmas, identifikasi dan analisis umpan balik
tanggapan masyarakat Penanggung analisis umpan masyarakat
tentang mutu pelayanan jawab UKM dan balik masyarakat
Penanggung
jawab UKP,
pelaksana
kegiatan
3. Ada upaya Kepala Upaya-upaya Dokumen bukti
menanggapi harapan Puskesmas, yang telah tanggapan terhadap
masyarakat terhadap Penanggung dilakukan untuk umpan balik masyarakat
mutu pelayanan dalam jawab UKM dan menanggapi
rangka memberikan Penanggung umpan balik
jawab UKP,
kepuasan bagi pengguna
pelaksana
pelayanan. kegiatan, tokoh
masyarakat,
pasien

Kriteria:
1.1.3. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan diidentifikasi dan
ditanggapi secara inovatif.

Maksud dan Tujuan:

Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan tidak sama antara daerah yang satu dengan daerah
yang lain, prioritas masalah kesehatan dapat berbeda antar daerah, oleh karena itu untuk mengembangkan
pelayanan yang diselenggarakan oleh Puskesmas perlu diidentifikasi peluang-peluang pengembangan
Upaya/Kegiatan Puskesmas maupun perbaikan mutu dan kinerja.
 Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Dokumen
Elemen Penilaian Puskesmas Eksternal
sebagai
acuan
1. Peluang Kepala identifikasi dan Hasil identifikasi
pengembangan dalam Puskesmas, respons peluang peluang pengembangan
penyelenggaraan upaya Penanggung pengembangan dan tindak lanjutnya
Puskesmas dan jawab UKM dan pelayanan
pelayanan diidentifikasi Penanggung
jawab UKP,
dan ditanggapi untuk pelaksana
perbaikan kegiatan

2. Didorong adanya Penanggung Motivasi dari Bukti-bukti inovasi

inovasi dalam jawab UKM dan Kepala dalam perbaikan
pengembangan Penanggung Puskesmas program maupun
pelayanan, dan jawab UKP, untuk pelayanan di Puskesmas
pelaksana melakukan
diupayakan pemenuhan
kegiatan inovasi
kebutuhan sumber daya

3. Mekanisme kerja dan Penanggung Perbaikan dalam Bukti-bukti perbaikan

teknologi diterapkan jawab UKM dan mekanisme kerja mekanisme kerja dan
dalam pelayanan untuk Penanggung dan teknologi tehnologi yang tepat
memperbaiki mutu jawab UKP, sebagai hasil dalam pelayanan sebagai
pelayanan dalam rangka pelaksana inovasi hasil inovasi perbaikan
kegiatan perbaikan
untuk memberikan
kepuasan terhadap
pengguna pelayanan.

Kriteria:
1.1.4. Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan visi, misi, tujuan
Puskesmas, dan perencanaan strategis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Maksud dan Tujuan:

Berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisis kesehatan masyarakat, Puskesmas
bersama dengan sektor terkait dan masyarakat menyusun Rencana Lima Tahunan (rencana strategis).
Berdasarkan rencana lima tahunan tersebut, Puskesmas menyusun Rencana Operasional Puskesmas yang
dituangkan dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk periode tahun yang akan datang yang merupakan
usulan ke Dinas Kesehatan Kabupaten, dan menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun
berjalan berdasarkan anggaran yang tersedia untuk tahun tersebut.

Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun secara terintegrasi melalui pembentukan tim Perencanaan
Tingkat Puskesmas (Tim PTP), yang akan dibahas dalam musrenbangdes dan musrenbang kecamatan untuk
kemudian diusulkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Dokumen di Dokumen
Telusur Puskesmas Eksternal
sebagai
 acuan

1. Ada Rencana Usulan RUK Puskesmas yang SPM

Kegiatan (RUK) sesuai dengan tahapan Kesehatan
disusun berdasarkan lima tahun perencanaan Kabupaten
Rencana Lima Tahunan puskesmas dan rencana
Puskesmas, melalui pencapaian
SPM
analisis kebutuhan
Kabupaten
masyarakat. yang menjadi
dasar
penyusunan
rencana lima
tahunan
Puskesmas
2. Ada Rencana RPK Puskesmas yang Pedoman
Pelaksanaan Kegiatan lengkap dengan rencana Perencanaan
(RPK) Puskesmas anggaran Puskesmas
sesuai dengan anggaran (Kementerian
yang ditetapkan oleh Kesehatan
Republik
Dinas Kesehatan Indonesia)
Kabupaten untuk tahun
berjalan.

3. Penyusunan RUK dan Kepala Proses Rekaman pelaksanaan

RPK dilakukan secara Puskesmas, penyusunan rapat penyusunan
lintas program dan lintas Penanggung RUK dan perencanaan Puskesmas
sektoral. jawab UKM dan RPK dengan bukti kehadiran
Penanggung lintas sektor dan lintas
jawab UKP, dan program
lintas sektor

4. RUK dan RPK RUK dan RPK

merupakan rencana Puskesmas merupakan
terintegrasi dari rencana terintegrasi
berbagai Upaya
Puskesmas.
5. Ada kesesuaian RUK dan RPK
antara Rencana Puskesmas merupakan
Pelaksanaan Kegiatan rencana terintegrasi, dan
(RPK) dengan Rencana rencana lima tahunan
Usulan kegiatan (RUK) pencapaian SPM
Puskesmas/Rencana
dan Rencana Lima
Strategi Bisnis
Tahunan Puskesmas.

Kriteria:
1.1.5. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas wajib memonitor pelaksanaan dan
pencapaian pelaksanaan pelayanan dan Upaya Puskesmas dan mengambil langkah tindak lanjut untuk
revisi/perbaikan rencana bila diperlukan.

Maksud dan Tujuan:

 Perubahan rencana operasional dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah tentang
Upaya/Kegiatan Puskesmas maupun dari hasil monitoring dan pencapaian Upaya/Kegiatan Puskesmas.
Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang optimal
dari kinerja Puskesmas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Dokumen
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Ada mekanisme SK Kepala Puskesmas
monitoring yang dan SOP monitoring.
dilakukan oleh Bukti-bukti pelaksanaan
Pimpinan Puskesmas monitoring oleh
dan Penanggung jawab pimpinan Puskesmas
dan Penanggung jawab
Upaya Puskesmas untuk UKM dan Penanggung
menjamin bahwa jawab UKP dalam
pelaksana akan pelaksanaan kegiatan
melaksanakan kegiatan
sesuai dengan
perencanaan
operasional.
2. Ada indikator yang SK Kepala Puskesmas SK Kepala
digunakan untuk tentang penetapan Dinas
monitoring dan menilai indikator prioritas untuk Kesehatan
proses pelaksanaan dan monitoring dan penilaian Kabupaten/Kota
pencapaian hasil kinerja tentang
indikatot-
pelayanan.
indikator
prioritas dalam
pelayanan
kesehatan di
Kabupaten/Kota
3. Ada mekanisme Penanggung Pelaksanaan SOP monitoring, analisis
untuk melaksanakan jawab UKM monitoring oleh terhadap hasil
monitoring dan Kepala monitoring, dan tindak
penyelenggaraan Penanggung Puskesmas, lanjut monitoring
pelayanan dan jawab UKP Pelaksanaan
Puskesmas, monitoring oleh
tindaklanjutnya baik
pelaksana Penanggung
oleh Pimpinan kegiatan jawab UKM dan
Puskesmas maupun Penanggung
Penanggung jawab jawab UKP
Upaya Puskesmas.
4. Ada mekanisme Kepala Revisi rencana Revisi rencana, program
untuk melakukan revisi Puskesmas, berdasarkan kegiatan, pelaksanaan
terhadap perencanaan Penanggung hasil monitoring program berdasar hasil
operasional jika jawab UKM monitoring
diperlukan berdasarkan dan
Penanggung
hasil monitoring
jawab UKP
pencapaian kegiatan dan
bila ada perubahan
kebijakan pemerintah.

Standar:
1.2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan

Strategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraan pelayanan tepat waktu,
dilakukan secara profesional dan memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat, serta tujuan Puskesmas.

Kriteria:
1.2.1. Jenis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan dan
masyarakat

Maksud dan Tujuan:

Puskesmas sebagai fasiltas kesehatan tingkat pertama wajib menyediakan pelayanan kesehatan sesuai
dengan Peraturan Perundangan yang berlaku dan pedoman dari Kementerian Kesehatan dengan
memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat. Jenis-jenis pelayanan yang disediakan perlu diketahui
dan dimanfaatkan secara optimal oleh masyarakat.

Telusur Dokumen
Sasaran Materi Dokumen di Dokumen
Elemen Penilaian Telusur Puskesmas Eksternal
sebagai
acuan
1. Masyarakat dan pihak sasaran kegiatan informasi ttg SK Kepala Puskesmas
terkait baik lintas UKM, tujuan, tentang pemberian
program maupun lintas masyarakat, sasaran, informasi kepada
sektoral mendapat pasien, keluarga tupoksi, dan masyarakat, lintas
informasi yang pasien, lintas kegiatan sektor, lintas program ttg
program, lintas Puskesmas tujuan, sasaran, tupoksi
memadai tentang tujuan, sektor dan kegiatan Puskesmas.
sasaran, tugas pokok, SOP penyampaian
fungsi dan kegiatan informasi
Puskesmas
2. Ada penyampaian sasaran kegiatan kejelasan dan Hasil evaluasi dan
informasi dan sosialisasi UKM, ketepatan tindaklanjut terhadap
yang jelas dan tepat masyarakat, pemberian penyampain informasi
berkaitan dengan pasien, keluarga informasi kepada masyarakat,
program kesehatan dan pasien, lintas sasaran kegiatan UKM,
program, lintas lintas program, lintas
pelayanan yang
sektor sektor
disediakan oleh
Puskesmas kepada
masyarakat dan pihak
terkait.

Kriteria:
1.2.3. Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan kegiatan
memadai dan tepat waktu, serta terjadi komunikasi timbal balik antara pengelola dan pelaksana pelayanan
Puskesmas dengan masyarakat.

Maksud dan Tujuan:

Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, baik pengelola maupun pelaksana
pelayanan harus mudah diakses oleh masyarakat ketika masyarakat membutuhkan baik untuk pelayanan
preventif, promotif, kuratif maupun rehabilitatif sesuai dengan kemampuan Puskesmas.

Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Dokumen
Elemen Penilaian
Puskesmas Eksternal
sebagai
acuan
1. Puskesmas mudah Sasaran Kemudahan Hasil evaluasi tentang
dijangkau oleh kegiatan UKM, menjangkau akses masyarakat
pengguna pelayanan pasien, keluarga Puskesmas terhadap pelayanan
pasien puskesmas baik UKM
maupun UKP

2. Proses Sasaran Kemudahan Hasil evaluasi tentang

penyelenggaraan kegiatan UKM, memperoleh kemudahan untuk
pelayanan memberi pasien, keluarga pelayanan memperoleh pelayanan
kemudahan bagi pasien Puskesmas yang dibutuhkan
pelanggan untuk
memperoleh pelayanan
3. Tersedia pelayanan Petugas Pelaksanaan Jadual pelayanan dan
sesuai jadwal yang pelaksana, jadual pelayanan bukti pelaksanaan
ditentukan. pelayanan di
Puskesmas

4. Teknologi dan Petugas Mekanisme Bukti pelaksanaan

mekanisme pelaksana, penyelenggaraan evaluasi bahwa
penyelenggaraan pelayanan di pelayanan penyelenggaraan
pelayanan memudahkan Puskesmas pelayanan Puskesmas
akses terhadap memudahkan akses
masyarakat terhadap
masyarakat.
Puskesmas
5. Ada strategi Petugas Strategi Bukti pelaksanaan
komunikasi untuk pelaksana komunikasi komunikasi dengan
memfasilitasi program, dengan masyarakat untuk
kemudahan akses pelayanan di masyarakat memfasilitasi
masyarakat terhadap Puskesmas untuk kemudahan akses
pelayanan. memfasilitasi
kemudahan
akses
masyarakat
terhadap
pelayanan

6. Tersedia akses SK Kepala Puskesmas

komunikasi dengan tentang akses
pengelola dan pelaksana masyarakat, sasaran
untuk membantu kegiatan UKM, pasien
pengguna pelayanan untuk berkomunikasi
dengan Kepala
dalam memperoleh Puskesmas, Penanggung
pelayanan sesuai jawab UKM dan
kebutuhan spesifik Penanggung jawab UKP,
pengguna pelayanan. dan pelaksana

Kriteria:
1.2.4. Penjadwalan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan
yang direncanakan

Maksud dan Tujuan:

Kegiatan pelayanan baik di dalam gedung maupun di luar gedung Puskesmas harus dijadwalkan dan
dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang direncanakan dalam rangka mewujudkan efektivitas dan efisiensi
dalam penyelenggaraan pelayanan.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Dokumen di Dokumen
Telusur Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Ada kejelasan jadwal Jadwal pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan kegiatan
Puskesmas. Puskesmas

2. Jadwal pelaksanaan Penanggung jawab Proses

kegiatan disepakati UKM dan penyusunan
bersama. Penanggung jawab jadual
UKP, pelaksana
kegiatan

3. Pelaksanaan kegiatan Petugas Pelaksana Kesesuaian Hasil evaluasi

sesuai dengan jadwal di Puskesmas pelaksanaan terhadap
dan rencana yang kegiatan pelaksanaan
disusun dengan kegiatan apakah
jadual yang sesuai dengan
disusun
jadwal
Kriteria:
1.2.5. Penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Puskesmas didukung oleh suatu mekanisme kerja agar
tercapai kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan, dilaksanakan secara efisien, minimal dari kesalahan
dan mencegah terjadinya keterlambatan dalam pelaksanaan.

Maksud dan Tujuan:

Kegiatan pelayanan dan upaya Puskesmas perlu dilaksanakan dengan memperhatikan prinsip efektif dan
efisien. Perlu ada suatu mekanisme kerja yang terintegrasi untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi
sehingga tidak terjadi keterlambatan dan kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan.

Kesalahan yang mungkin terjadi dalam proses kegiatan perlu diantisipasi, sehingga upaya pencegahan
dapat dilakukan sehingga tidak terjadi kesalahan ataupun risiko dalam penyelenggaraan proses kegiatan.
Prinsip-prinsip manajemen risiko yang sederhana, baik yang bersifat reaktif maupun proaktif perlu mulai
diterapkan dalam penyelenggaraan pelayanan Puskesmas.

Koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengan komunikasi lisan maupun tertulis, dan
dilakukan koordinasi melalui mekanisme lokakarya mini Puskesmas baik secara lintas program maupun
lintas sektoral.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Dokumen
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Ada koordinasi dan Lintas Koordinasi dan SK Kepala Pedoman
integrasi dalam program, lintas integrasi dalam Puskesmas dan SOP Mini
penyelenggaraan sektor penyelenggaraan koordinasi dan lokakarya
pelayanan dan Upaya UKM dan UKP integrasi Puskesmas
Puskesmas dengan penyelenggaraan (Kementerian
UKM dan UKP
pihak terkait, sehingga Kesehatan
terjadi efisiensi dan Republik
menjamin Indonesia)
keberlangsungan
pelayanan.

2. Mekanisme kerja, Pelaksana Pelaksanaan SK Kepala

prosedur dan kegiatan UKM pendokumentasian Puskesmas dan SOP
pelaksanaan kegiatan dan UKP prosedur dan dokumentasi
didokumentasikan. pencatatan prosedur dan
kegiatan pencatatan kegiatan
. Pedoman
pendokumentasian
prosedur dan
rekaman kegiatan.
SOP, Formulir yang
digunakan dlm
penyelenggaraan
UKM dan UKP
3. Dilakukan kajian Kepala Proses SOP tentang kajian
terhadap masalah- Puskesmas, identifikasi, dan tindak lanjut thd
masalah spesifik yang Penanggung kajian, masalah-masalah
ada dalam proses jawab UKM tindaklanjut spesifik dalam
penyelenggaraan dan masalah-masalah penyelenggaraan
Penanggung spesifik yang UKM dan UKP.
pelayanan dan Upaya
jawab UKP, terkait dg Hasil kajian
Puskesmas, untuk pelaksana penyelenggaraan terhadap masalah-
kemudian dilakukan UKM dan UKP masalah spesifik
koreksi dan pencegahan dalam
agar tidak terulang penyelenggaraan
kembali program dan
pelayanan di
Puskesmas
4. Dilakukan kajian kepala Proses SOP tentang kajian
terhadap masalah- Puskesmas, identifikasi, dan tindak lanjut
masalah yang potensial Penanggung kajian, terhadap masalah-
terjadi dalam proses jawab UKM tindaklanjut masalah yang
penyelenggaraan dan masalah-masalah potensial terjadai
Penanggung potensial yang dalam proses
pelayanan dan jawab UKP, mungkin terjadi peneyelnggaraan
dilakukan upaya pelaksana dalam pelayanan. Hasil
pencegahan. penyelenggaraan kajian dan tindak
UKM dan UKP lanjut thd masalah-
masalah yang
potensial terjadi
dalam
penyelenggaran
pelayanan
5. Penyelenggara Pelaksana Monitoring SOP tentang
pelayanan secara UKM dan kegiatan UKM monitoring
konsisten UKP dan UKP pelaksanaan
mengupayakan agar kegiatan UKM dan
pelaksanaan kegiatan UKP. Bukti
pelaksanaan
dilakukan dengan tertib
kegiatan monitoring
dan akurat agar dan tindak lanjut
memenuhi harapan dan
kebutuhan pelanggan.

6. Informasi yang akurat Tokoh Pemberian SK Kepala

dan konsisten diberikan masyarakat, informasi ttg Puskesmas dan SOP
kepada pengguna sasaran kegiatan UKM tentang pemberian
pelayanan dan pihak kegiatan UKM, dan UKP informasi kepada
terkait. pasien/keluarga masyarakat
pasien kegiatan UKM dan
UKP. Hasil evaluasi
pemberian
informasi apakah
sesuai kebutuhan
dan konsisten
7. Dilakukan perbaikan Bukti-bukti
proses alur kerja untuk perbaikan alur kerja
meningkatkan efesiensi dalam pelaksanaan
agar dapat memenuhi kegiatan Puskesmas
kebutuhan dan harapan baik UKM maupun
UKP
pengguna pelayanan

8. Ada kemudahan bagi Pelaksana Kesempatan SOP tentang

pelaksana pelayanan kegiatan konsultasi dalam konsultasi antara
untuk memperoleh Puskesmas pelaksanaan pelaksana dengan
bantuan konsultatif jika baik UKM kegiatan Penanggungjawab
membutuhkan maupun UKP Puskesmas baik dan dengan Kepala
UKM maupun Puskesmas
UKP
9. Ada mekanisme yang Pelaksana Koordinasi dalam SOP koordinasi
mendukung koordinasi kegiatan pelaksanaan dalam pelaksanaan
dalam pelaksanaan Puskesmas program dan kegiatan Puskesmas
kegiatan pelayanan baik UKM pelayanan baik UKM maupun
maupun UKP UKP

10. Ada kejelasan Penanggung Pelaksanaan SOP, SK Kepala

prosedur, kejelasan jawab UKM tertib administrasi, Puskesmas tentang
tertib administrasi, dan dan dan penerapan
dukungan tehnologi Penanggung pengembangan manajemen risiko
sehingga pelaksanaan jawab UKP, teknologi untuk baik dalam
pelaksana meminimalkan pelaksanaan
pelayanan minimal dari kegiatan kesalahan pelayanan di
kesalahan, tidak terjadi Puskesmas SOP
penyimpangan maupun tentang
keterlambatan. penyelenggaran
UKM dan UKP,
SOP tentang tertib
administratif, Bukti
pengembangan
teknologi untuk
meminimalkan
kesalahan atau
risiko

11. Pelaksana kegiatan Penanggung Dukungan kepala

mendapat dukungan dari jawab UKM puskemas dalam
pimpinan Puskesmas dan pelaksanaan
Penanggung kegiatan UKM
jawab UKP, dan UKP
pelaksana
kegiatan

Kriteria:
1.2.6. Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan dalam
penyelenggaraan pelayanan. Keluhan dan ketidaksesuaian pelaksanaan dimonitor, dibahas dan
ditindaklanjuti oleh penyelenggara pelayanan untuk mencegah terjadinya masalah dan untuk meningkatkan
penyelenggaraan pelayanan.
Maksud dan Tujuan:

Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanan diperlukan untuk memperoleh
masukan dari pengguna dan masyarakat dalam upaya perbaikan sistem pelayanan dan penyelenggaraan
Upaya Puskesmas. Berbagai mekanisme dapat dipergunakan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki oleh
Puskesmas dengan tehnologi informasi yang tersedia.

Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanan diperlukan untuk memperoleh
masukan dari pengguna dan masyarakat dalam upaya perbaikan sistem pelayanan dan penyelenggaraan
Upaya Puskesmas. Berbagai mekanisme dapat dipergunakan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki oleh
Puskesmas dengan tehnologi informasi yang tersedia.

Respons terhadap keluhan/umpan balik diwujudkan dalam upaya perbaikan dan diinformasikan kepada
pengguna pelayanan.

Telusur Dokumen
Sasaran Materi Telusur Dokumen di Dokumen
Elemen Penilaian Puskesmas Eksternal
sebagai
acuan
1. Ada mekanisme yang SOP keluhan dan umpan
jelas untuk menerima balik dari masyarakat,
keluhan dan umpan pengguna pelayanan,
balik dari pengguna media komunikasi yang
pelayanan, maupun disediakan untuk
menyampaikan umpan
pihak terkait tentang balik
pelayanan dan
penyelenggaraan Upaya
Puskesmas.

2. Keluhan dan umpan Pelaksana jenis-jenis Hasil analisis dan

balik direspons, UKM dan keluhan rencana tindak lanjut
diidentifikasi, dianalisa, UKP keluhan dan umpan balik
dan ditindaklanjuti

3. Ada tindak lanjut Pelaksana tindak lanjut Bukti tindak lanjut

sebagai tanggapan UKM dan keluhan terhadap keluhan dan
terhadap keluhan dan UKP umpan balik
umpan balik.

4. Ada evaluasi terhadap Bukti evaluasi thd tindak

tindak lanjut lanjut keluhan/umpan
keluhan/umpan balik. balik

Standar:
1.3. Evaluasi

Evaluasi dilakukan terhadap efektivitas dan efisiensi penyelenggaraan pelayanan, apakah sesuai dengan
rencana dan dapat memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan.

Kriteria:
1.3.1. Kinerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas dianalisis sebagai
bahan untuk perbaikan. Hasil evaluasi dibahas dan ditindaklanjuti.
Maksud dan Tujuan:

Evaluasi terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator yang jelas sebagai dasar perbaikan
penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan pada periode berikutnya.

Indikator penilaian untuk tiap jenis pelayanan dan Upaya/Kegiatan Puskesmas perlu disusun, dimonitor
dan dianalisis secara periodik sebagai bahan untuk perbaikan.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Dokumen
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Ada indikator yang SK Kepala Puskesmas
jelas untuk penilaian tentang penilaian kinerja
kinerja Puskesmas Puskesmas. Kebijakan
ttg pemilihan indikator
kinerja. SOP penilaian
kinerja

2. Kinerja dinilai secara Kepala Proses penilaian Rencana penilaian

periodik berdasarkan Puskesmas, kinerja kinerja, instrumen
indikator yang Penanggung penilaian kinerja, dan
ditetapkan jawab hasil penilaian kinerja
UKM dan
Penanggung
jawab UKP

3. Hasil penilaian Kepala Proses analisis Hasil analisis penilaian

dianalisis dan diumpan Puskesmas, hasil penilaian kinerja.
balikkan pada pihak Penanggung kinerja
terkait jawab
UKM dan
Penanggung
jawab UKP

4. Hasil penilaian Kepala Proses perbaikan Tindak lanjut penilaian

kinerja digunakan untuk Puskesmas, kinerja sebagai kinerja untuk perbaikan
memperbaiki kinerja Penanggung tindak lanjut kinerja
pelaksanaan kegiatan jawab hasil penilaian
Puskesmas UKM dan kinerja
Penanggung
jawab UKP

5. Hasil penilaian Kepala Pemanfaatan RUK disusun berdasar

kinerja digunakan untuk Puskesmas, penilaian kinerja penilaian kinerja
perencanaan periode Penanggung untuk
berikutnya jawab penyusunan
UKM dan RUK
Penanggung
jawab UKP
Kriteria:
1.3.2. Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap indikator kinerja Puskesmas.

Maksud dan Tujuan:

Untuk melakukan evaluasi kinerja perlu disusun ketentuan, prosedur, indikator dan cara pengumpulan
data yang jelas, dengan metode evaluasi yang dapat dilakukan secara kualitatif maupun kuantitatif.

Telusur Dokumen
Sasaran Materi Dokumen di Dokumen
Elemen Penilaian Telusur Puskesmas Eksternal
sebagai
acuan
1. Data kinerja SK Kepala Puskesmas
Puskesmas dikumpulkan tentang pengumpulan
secara periodik sesuai data kinerja
ketentuan yang berlaku

2. Kinerja Puskesmas Hasil analisis periodik

dianalisis secara penilaian kinerja
periodik
3. Ditetapkan acuan Pedoman/kerangka
yang jelas tentang acuan penilaian kinerja
indikator dan standar dengan menggunakan
untuk mengukur kinerja indikator dan standar
Puskesmas yang jelas

4. Hasil analisis data Kepala Pelaksanaan SOP penilaian kinerja,

kinerja dibandingkan Puskesmas, penilaian SOP kajibanding.
dengan acuan standar Penanggung kinerja Rencana kajibanding,
atau jika dimungkinkan jawab UKM dan sesuai instrumen kajibanding,
dilakukan juga kaji Penanggung pedoman, laporan kajibanding
jawab UKP dan
banding (benchmarking)
pelaksanaan
dengan Puskesmas yang kajibanding
lain

5. Ada bukti yang Laporan tindak lanjut

menunjukkan bahwa perbaikan kinerja
evaluasi kinerja berdasarkan hasil
pelayanan digunakan evaluasi kinerja dan
untuk perbaikan kajibanding. Bukti
pelaksanaan perbaikan
penyelenggaraan dan kinerja pasca analisis
pelaksanaan kegiatan kinerja dan pasca
pelayanan. kajibanding