LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN TUMOR ABDOMEN
DI RUANG PICU RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 24 29 April 2017

Oleh:

Ahmad Syarkani, S.Kep

NIM. 1630913310001

PROGRAM PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2017
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Ahmad Syarkani, S.Kep

NIM : 1630913310001

JUDUL LP : Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Tumor Abdomen Di

Ruang PICU RSUD Ulin Banjarmasin

Banjarmasin, 24 April 2017

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Windy Yuliana Budianto, S. Kep., Ns Lukmanul Hakim, S.Kep., Ns., M.Kep

NIK. 1990 2014 1 152 NIP. 19760116 199603 1 002
 Laporan pendahuluan

Etiologi
1. Karsinogen
2. Hormone
3. Gaya hidup, kelebihan nutrisi khususnya lemak dan
kebiasaan makan makanan yang kurang berserat.
4. Parasit : parasit schistososma hematobin yang
mengakibatkan karsinoma planoseluler.
5. Genetic
6. Infeksi, trauma, hipersensitivitas terhadap obat-obatan.
Definisi
Tumor abdomen : merupakan massa yang padat dengan ketebalan yang
berbeda-beda, yang disebabkan oleh sel tubuh yang yang mengalami
transformasi dan tumbuh secara autonom lepas dari kendali pertumbuhan
sel normal, sehingga sel tersebut berbeda dari sel normal dalam bentuk dan
strukturnya.

Manifestasi klinis Pemeriksaan Penunjang Penatalaksanaan Medis

1. Hiperplasia 1. Laboratorium darah
1. Pembedahan
2. Konsistensi tumor umumnya padat atau keras 2. Pencitraan resonansi
2. laparotomi eksplorasi atau
3. Tumor epital biasanya mengandung sedikit jaringan ikat magnetic (MRI)
dan apabila berasal dari masenkim yang banyak seliatomi
3. CT Scan
mengandung jaringan ikat maka akan elastic kenyal atau 3. Radioterapi
4. Flouroskopi
lunak. 4. Kemoterapi
5. USG
4. Kadang tampak hipervaskulari disekitar tumor. 5. Bioterapi
6. Endoskopi
5. Biasa terjadi pengerutan dam mengalami retraksi.
6. Edema disekitar tumor disebabkan infiltrasi kepembuluh
limfe.
7. Nyeri
8. Anoreksia, mual, muntah.
9. Penurunan berat badan.
WOC / Pathway

Hormon, gen/kongenital, parasit, karsinogen, gaya hidup, infeksi

Sel mengalami mutasi

Sel tumbuh tidak terkontrol/abnormal

Obstruksi
Terbentuk sel abnormal yang duedenum Mual&Muntah
mengalami poliferasi

Anoreksia
Massa
BB turun
Penekanan di Tumor
intra abdomen Abdomen Ketidak seimbangan
nutrisi kurang dari
Nyeri akut kebutuhan tubuh
Pembedahan

Pre op Post op Luka operasi

Cemas dengan Media masuk

rencana Operasi Hambatan kuman/bakteri Nyeri akut
mobilitas
fisik
Kecemasan Resiko infeksi
 ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

Pengkajian Diagnosa Keperawatan

PENGKAJIAN Pre op :
1. Riwayat keperawatan
2. Pemeriksaan fisik head to toe focus abdomen 1. Nyeri akut
3. Pengkajian Pola Gordon 2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang
4. Pemeriksaan diagnostik USG, MRI, dll
dari kebutuhan tubuh
3. Kecemasan

Post op:

1. Nyeri akut
2. Hambatan mobilits fisik
3. Resiko infeksi

NOC
Nyeri Akut
Pain control
Pain level
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
pasien tidak mengalami nyeri, dengan kriteria
hasil:
1. Mengenali serangan nyeri
2. Melaporkan gejala nyeri
3. Mampu mengekspresikan nyeri
NIC :
Pain Management:
1. Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi
2. Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri pasien
4. Kurangi faktor presipitasi nyeri
5. Pilih dan lakukan penanganan nyeri
6. Ajarkan tentang teknik nonfarmakologi
7. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
8. Tingkatkan istirahat
9. Berikan informasi tentang nyeri seperti
penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan
berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan
dari prosedur
10. Kolaborasikan dengan dokter jika ada
keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil
NOC DAN NIC PRE OP
- NOC
Kecemasan
- Anxiety Reduction
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 jam 30
menit diharapkan cemas akan berkurang.
Dengan kriteria hasil:
1. Pasien melaporkan skala cemas menurun dari skala 2 ke
skala 1.
2. Pasien terlihat rileks
3. Pasien mampu mengindetifikasi, mengungkapkan dan
menunjukan teknik untuk mengontrol cemas.
4. Frekuensi napas dalam rentang normal
5. Nadi dalam rentang normal
NIC:
Anxiety Reduction
1. Kaji dan dokumentasikan tingkat kecemasan
dengan menggunakan skala 0-4.
2. Lakukan pendekatan kepada pasien untuk
mengungkapkan pikiran dan perasaan.
3. Berikan motivasi kepada pasien, gunakan
kalimat yang positif kepada pasien dan
anjurkan keluarga pasien selalu menemani
pasien
4. Kaji mekanisme koping yang digunakan
pasien untuk mengtasai ansietas dimasa lalu
5. Monitor vital sign
6. Anjurkan dan ajarkan teknik relaksasi dan
distraksi.
7. Berikan informasi factual (nyata dan benar)
kepada pasien dan keluarga tentang kondisi
sekarang.
NOC
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
Nutritional status
Nutritional Status : food
and Fluid Intake
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama pasien
tidak mengalami kekurangan nutrisi, dengan kriteria hasil:
1. Memenuhi kebutuhan nutrisi
2. Memenuhi kebutuhan makan dan minum
NIC:
Nutrition management
1. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
2. Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi
serat untuk mencegah konstipasi.
3. Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan
makanan harian.
4. Monitor adanya penurunan BB.
5. Monitor lingkungan selama makan.
6. Monitor turgor kulit.
7. Monitor kekeringan, rambut kusam, total (protein,
Hb dan kadar Ht)
8. Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan
konjungtiva.
9. Monitor intake nuntrisi.
10. Informasikan pada klien dan keluarga tentang
manfaat nutrisi.
 NOC DAN NIC POST OP

NOC NOC NOC

Nyeri Akut
Pain control
Pain level
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama pasien tidak mengalami nyeri,
dengan kriteria hasil:
1. Mengenali serangan nyeri
2. Melaporkan gejala nyeri
3. Mampu mengekspresikan nyeri
Hambatan mobilitas fisik
Mobility Level
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24 jam hambatan mobilitas fisik teratasi
dengan hasil :
1. Klien meningkat dalam aktivitas fisik
2. klien mengerti tujuan dari peningkatan
mobilitas
Resiko Infeksi
Risk Control : Infectious Control
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3 x 24 jam masalah risiko infeksi
pada pasien dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
1. Mengidentifikasi risiko infeksi setiap
hari

NIC : NIC: NIC:

Exercise Therapy Infection control
Pain Management: Tindakan perencanaan
1. Monitor Vital Sign sebelum dan
1. Lakukan pengkajian nyeri secara
sesudah latihan dan lihat respon 1. Gunakan sabun antimikroba untuk
komprehensif PQRST
2. Observasi reaksi nonverbal dari pasien saat latihan mencuci tangan
ketidaknyamanan 2. Kaji kemampuan Pasien dalam 2. Pastikan tekhnik perawatan luka
3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik mobilisasi yang tepat
untuk mengetahui pengalaman nyeri 3. Dampingi dan bantu pasien saat 3. Promosi asupan gizi yang tepat
pasien 4. Dorong asupan cairan yang sesuai
mobilisasi dan bantu penuhi
4. Pilih dan lakukan penanganan nyeri 5. Ajarkan pasien dan keluarga
kebutuhan ADLs Pasien
5. Ajarkan tentang teknik tentang tanda tanda dan gejala
nonfarmakologi 4. Ajarkan pasien dan keluarga
infeksidan kapan harus
6. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri bagaimana mengubah posisi dan
melaporkannya kepenyedia layanan
7. Tingkatkan istirahat berikan bantuan jika diperlukan
kesehatan
8. Kolaborasikan dengan dokter jika ada
6. Ajarkan pasien dan keluarga
keluhan dan tindakan nyeri tidak
berhasil
bagaimana menghindari infeksi
 DAFTAR PUSTAKA

1. Aziz Halimul Hidayat, 2004, Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta :

Salema Medika.
2. Budi Kusuma, 2001, Ilmu Patologi, Penerbit Buku Kedokteran.Jakarta: EGC
3. Doenges, E.M, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, (Edisi 3). Jakarta
:Penerbit Buku Kedokteran EGC.
4. Elizabet J. Corwin, 2000. Buku Saku Patofisiologi, Penerbit Buku Kedokteran
EGC, Jakarta.
5. E, Oswari, 2000, Bedah dan Perawatanya. Jakarta: Fakultas Kedokteran UI.
6. Gale,Danielle RN, MS, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi.
Penerbit Buku Kedokteran EGC
7. Smelster Suzanne, C 2001, Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Vol. 2.Jakarta
: EGC.