CONSEP MAP

Hipertensi

Volume darah meningkat

Gangguan fungsi ginjal

GFR menurun Proteinuri Sekresi eritropin menurun

Fosfat serum naik Hipoalbumin Produksi Hb turun

Kalsium serum turun Tekanan osmotic plasma turun

Kalsium tulang turun Retensi Na Oksihemoglobin turun

Total CES

Tekanan kapiler

Perubahan dalam tulang edema Suplai O2 turun

Gangguan
Penyakit tulang uremik Hematokrit ,Ureum , Creatinin
perfusi
jaringan
Nyeri tulang/sendi

Difusi O2 & CO2

Kelemahan
Gangguan pada paru,Reflek batuk
Kekuatan otot menurun,ROM pasif

Ketidakmampuan mengeluarkan secret

Hambatan mobilitas fisik

Penumpukan secret disaluran nafas
NIC

1. Monitor kebutuhan ADL klien

2. Ubah posisi pasien yang imobilisasi
minimal setiap 2 jam
3. Berikan penguatan positif selama
aktivitas
4. Beri informasi kepada keluarg adan
pasien terkait masalah yang dialami
5. Kalaborasi dengan ahli fisioterapi 11
bila perlu
 Akumulasi cairan ke paru2

Penumpukan cairan diparu Kelebihan volume cairan Ketidakefektifan bersihan

jalan nafas
NIC
Edema paru-paru
NIC : Airway Management
1. Monitor vital sign klien
2. Pantau indikasi kelebihan
atau retensi cairan, sesuai 1. Monitor respirasi dan
Gangguan pertukaran gas
dengan keperluan saturasi O2
NIC : 3. anjurkan pasien untuk 2. Monitor TTV secara rutin
puasa, sesuai dengan 3. Lakukan suction secara
Airway Management kebutuhan berkala
4. Kaji ekstremitas atau 4. Memfasilitasi suction .
Respiratory monitoring bagian tubuh yang edema 5. Auskultasi bunyi napas
terhadap gangguan
1. Monitor vital sign sirkulasi dan integritas kulit
2. Monitor kedalaman, 5. Bantu klien dan keluarga
irama dan usaha untuk menerapkan
respirasi pembatasan diet dan latihan
3. Auskultasi suara fisik kedalam gaya hidup
nafas,catat adanya suara 6. Konsultasikan ke dokter
nafas tambahan sebelum jika tanda dan gejala
dan sesudah suction kelebihan cairan menetap
4. Keluarkan sekret atau memburuk
dengan suction
5. Atur intake untuk cairan
6. Catat pergerakan dada,
amati kesemetrisan
7. Monitor hasil AGD

12