Nama Mahasiswa :
Nomor Mahasiswa :
Tempat PKL :
Penilaian *
No. Aspek yang Dinilai Sangat
Baik Cukup Kurang
baik
I. Kepribadian
1. Sikap dan Perilaku
2. Kedisiplinan
3. Kerjasama
4. Inisiatif
II. Kemampuan Akademik
1. Kemampuan Teknis
2. Pemahaman
3. Kemampuan menyelesaikan masalah
Komentar :
, 20
Pembimbing Lapangan
**
Catatan :
*) Penilaian dengan membubuhkan tanda V
**) nama, tanda tangan dan cap