Aids

Yayasan Spiritia
LEMBARAN INFORMASI
tentang
HIV/AIDS
untuk
ORANG YANG HIDUP DENGAN HIV/AIDS
(Odha)
Yayasan Spiritia
Jl. Johar Baru Utara V No. 17, Johar Baru, Jakarta 10560
Tel: (021) 422-5163, 422-5168 Fax: (021) 4287 1866
E-mail: yayasan_spiritia@yahoo.com
Lembaran Informasi ini diterbitkan dan didistribusikan dengan dukungan
THE FORD
FOUNDA
FOUND ATION
Yayasan Spiritia Lembaran Informasi 001
DAFTAR LEMBARAN INFORMASI

No. Judul Tanggal No. Judul Tanggal No. Judul Tanggal
Informasi Dasar Infeksi Oportunistik Topik Khusus
001 Daftar Lembaran 500 Infeksi Oportunistik 24 Apr 2006 600 Gizi 11 Okt 2002
Informasi 23 Apr 2007 501 Virus Sitomegalia 601 Vitamin & Zat Mineral 25 Agu 2006
101 Apakah AIDS Itu? 23 Apr 2007 (CMV) 18 Mar 2006 602 Olahraga 3 Des 2004
102 Tes HIV 23 Apr 2007 502 Kriptosporidiosis 24 Apr 2006 603 Merokok & HIV 4 Feb 2006
103 Infeksi HIV Primer 23 Apr 2007 503 Meningitis Kriptokokus 18 Mar 2006 610 Perempuan dan HIV 17 Feb 2007
105 Hasil Tes Lab Normal 22 Jun 2005 504 Demensia & Masalah 611 Kehamilan dan HIV 17 Feb 2007
106 Hitung Darah Lengkap 17 Feb 2007 Saraf 17 Des 2006 612 Anak dan HIV 17 Feb 2007
107 Tes Kimia Darah 17 Feb 2007 505 Hepatitis 1 Feb 2006 613 Diagnosis HIV pada Bayi18 Feb 2007
108 Gula & Lemak Darah 26 Des 2004 506 Hepatitis C (HCV) & 615 Memperoleh Keturunan 18 Feb 2007
109 Tes Fungsi Hati 1 Jun 2005 HIV 17 Des 2006 616 Pengobatan AIDS untuk
120 Cuci Tangan 18 Apr 2005 507 Human Papillomavirus Anak 18 Feb 2007
Pencegahan Penularan HIV (HPV) 17 Des 2006 617 Terapi Antiretroviral
508 Sarkoma Kaposi (KS) 12 Feb 2006 untuk Anak 18 Feb 2007
152 Daya Menular 14 Jan 2005
509 Limfoma 17 Des 2006 618 Orang Lansia dan HIV 12 Feb 2006
154 Profilaksis Pascapajanan 18 Apr 2005
510 MAC (Mycobacterium 620 Masalah Kulit 14 Jun 2004
156 Penggunaan Narkoba &
Avium Complex) 24 Apr 2006 621 Masalah Penglihatan 1 Apr 2003
HIV 9 Jan 2006
511 Moluskum 25 Agu 2006 622 Masalah Mulut 8 Apr 2003
Terapi Antiretroviral 512 PCP (Pneumonia 623 Masalah Haid 10 Okt 2003
400 Penggunaan Obat Pneumocystis) 24 Apr 2006 624 Afte (Seriawan) 14 Jun 2004
Antiretroviral 24 Agu 2006 513 PML 16 Nov 2006 640 Megestrol (Megace) 14 Jan 2003
401 Nama Obat 514 Herpes Zoster 13 Nov 2006 651 HIV dan Penyakit Ginjal 22 Des 2006
Antiretroviral 24 Agu 2006 515 Tuberkulosis (TB) 13 Nov 2006 660 Vaksinasi dan HIV 21 Jul 2004
410 Terapi Antiretroviral 516 Kandidiasis (Thrush) 13 Nov 2006 670 Metadon 9 Jan 2006
(ART) 24 Agu 2006 517 Toksoplasmosis 13 Nov 2006 671 Buprenorfin 9 Jan 2006
412 Tes CD4 19 Jun 2005 518 Wasting AIDS 13 Nov 2006 680 Narkoba 13 Jan 2006
413 Tes Viral Load 19 Des 2005 519 Herpes Simpleks 16 Feb 2007 Terapi Penunjang & Alternatif
414 Resistansi terhadap Obat 19 Jun 2005 520 Penisiliosis 27 Mar 2002
700 Terapi Penunjang &
415 Siklus Hidup HIV 7 Mei 2005 521 Limfadenopati 18 Jun 2005
Alternatif 19 Jan 2005
416 Kepatuhan terhadap 522 Histoplasmosis 1 Nov 2004
724 DHEA 15 Jul 2006
Terapi 7 Agu 2006 523 Steatosis 11 Apr 2007
726 Echinacea 14 Jan 2005
417 Terapi Berdenyut 23 Apr 2006 Obat untuk Infeksi Oportunistik 735 Silymarin 14 Jan 2005
419 Interaksi Obat 23 Apr 2006
530 Azitromisin 4 Jun 2004 740 Kurkuma (Kunyit) 16 Jan 2005
420 AZT 23 Apr 2006
531 Siprofloksasin 12 Feb 2006 741 Temu Lawak 16 Jan 2005
422 ddI 10 Sep 2006
532 Klaritromisin 19 Des 2005 742 Bawang Putih 22 Jan 2005
423 d4T 10 Sep 2006
533 Dapson 12 Feb 2006 760 Hepasil 16 Jan 2005
424 3TC 10 Sep 2006
534 Flukonazol 17 Feb 2006 Advokasi
425 Abacavir 7 Agu 2006
535 Kotrimoksazol 19 Des 2005
426 Duviral 10 Sep 2006 801 Bantuan Pengobatan
428 Tenofovir 10 Sep 2006 Efek Samping untuk AIDS 2 Agu 2003
429 FTC (Emtricitabine) 10 Sep 2006 550 Efek Samping 25 Agu 2006 802 Kriteria Seleksi Penerima
431 Nevirapine 10 Sep 2006 551 Kelelahan 18 Mar 2006 ARV 2 Agu 2003
432 Efavirenz 10 Sep 2006 552 Anemia 18 Feb 2007 803 Pernyataan Penerima
442 Ritonavir 16 Mei 2006 553 Lipodistrofi 17 Feb 2007 ARV 2 Agu 2003
443 Saquinavir 16 Mei 2006 554 Diare 25 Agu 2006 811 Kewaspadaan Universal 25 Jun 2004
444 Nelfinavir 16 Mei 2006 555 Neuropati Perifer 25 Agu 2006 813 Kerahasiaan dalam
445 Amprenavir 22 Apr 2007 556 Toksisitas Mitokondria 18 Jun 2005 Sarana Medis 12 Jun 2004
446 Lopinavir/Ritonavir 17 Des 2006 557 Masalah Tulang 25 Agu 2006 Referensi
447 Atazanavir 10 Apr 2007 558 Depresi 17 Des 2006 900 Daftar Istilah 13 Agu 2005
448 Fosamprenavir 12 Apr 2007 560 Rasa Nyeri 14 Jan 2003 910 Daftar Interaksi Obat
449 Tipranavir 11 Apr 2007 561 Hepatotoksisitas 21 Jan 2005 NNRTI/PI 23 Apr 2007
450 Darunavir 11 Apr 2007 562 Sindrom Stevens-Johnson 18 Jun 2005 911 Daftar Interaksi Obat
461 Enfuvirtide 23 Apr 2007
NRTI 1 Des 2006
469 Hidroksiurea 17 Feb 2007
930 Pemulasaraan Jenazah 7 Jul 2006
470 Pemulihan Kekebalan 2 Agu 2003
950 Profilaksis Kotri
472 Interleukin-2 18 Jun 2005
untuk Bayi & Anak 10 Sep 2006
473 Sindrom Pemulihan
951 Profilaksis Kotri
Kekebalan 18 Mar 2006
untuk Dewasa 10 Sep 2006
Diperbarui 23 April 2007
Diterbitkan oleh Yayasan Spiritia, Jl. Johar Baru Utara V No. 17, Jakarta 10560. Tel: (021) 422-5163/8 E-mail: yayasan_spiritia@yahoo.com
Semua informasi ini sekadar untuk menambah wawasan dan pengetahuan. Sebelum melaksanakan suatu pengobatan sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter.
Seri Lembaran Informasi ini berdasarkan terbitan The AIDS InfoNet. Lihat http:// www.aidsinfonet.org
HASIL TES LAB NORMAL

Latar Belakang
Agar dapat memantau keadaan kesehatan kita, perlu dilakukan tes laboratorium secara berkala untuk informasi lebih lanjut
mengenai jenis tes ini, lihat Lembaran Informasi 106 Hitung Darah Lengkap, 107 Tes Kimia Darah, dan 108 Gula & Lemak
Darah.
CATATAN PENTING:
Setiap laboratorium menentukan nilai normal, yang ditunjukkan pada kolum Nilai Rujukan atau Nilai Normal pada
laporan laboratorium. Nilai ini tergantung pada alat yang dipakai dan cara pemakaiannya. Tidak ada standar nilai rujukan; angka
ini diambil terutama dari laboratorium RSPI-SS, Jakarta; nilai laboratorium lain dapat berbeda. Jadi angka pada laporan kita
harus dibandingkan dengan nilai rujukan pada laporan, bukan dengan nilai rujukan pada lembaran ini. Bahaslah hasil yang
tidak normal dengan dokter.
Tubuh manusia tidak seperti mesin, dengan unsur yang dapat diukur secara persis dengan hasil yang selalu sama. Hasil
laboratorium kita dapat berubah-ubah tergantung pada berbagai faktor, termasuk: jam berapa contoh darah atau cairan lain
diambil; infeksi aktif; tahap infeksi HIV; dan makanan (untuk tes tertentu, contoh cairan harus diambil dengan perut kosong
tidak ada yang dimakan selama beberapa jam). Kehamilan juga dapat mempengaruhi beberapa nilai. Oleh karena faktor ini,
hasil lab yang di luar normal mungkin tidak menjadi masalah.
Pada tabel ini, bila ada beda tergantung pada jenis kelamin, angka ditunjukkan sebagak P untuk perempuan dan L untuk
laki-laki.
Darah Fungsi Hati (LFT)

Ukuran Satuan Nilai Rujukan Ukuran Satuan Nilai Rujukan
Eritrosit (sel darah merah) juta/l 4,0 5,0 (P) SGOT (AST) U/L < 21 (P)
4,5 5,5 (L) < 25 (L)
Hemoglobin (Hb) g/dL 12,0 14,0 (P) SGPT (ALT) U/L < 23 (P)
13,0 16,0 (L) < 30 (L)
Hematokrit % 40 50 (P) Alkalin fosfatase U/L 15 69
45 55 (L)
GGT (Gamma GT) U/L 5 38
Hitung Jenis
Bilirubin total mg/dL 0,25 1,0
Basofil % 0,0 1,0
Bilirubin langsung mg/dL 0,0 0,25
Eosinofil % 1,0 3,0
Protein total g/L 61 82
Batang1 % 2,0 6,0
Albumin g/L 37 52
Segmen1 % 50,0 70,0
Limfosit % 20,0 40,0 Fungsi Ginjal
Monosit % 2,0 8,0 Kreatinin U/L 60 150 (P)
70 160 (L)
Laju endap darah (LED) mm/jam < 15 (P)
< 10 (L) Urea mg/dL 8 25
Leukosit (sel darah putih) 3
10 /l 5,0 10,0 Natrium mmol/L 135 145
MCH/HER pg 27 31 Klorid mmol/L 94 111
MCHC/KHER g/dL 32 36 Kalium mmol/L 3,5 5,0
MCV/VER fl 80 96 Profil Lipid
Trombosit 103/l 150 400 Kolesterol total mg/dL 150 200
Catatan: HDL mg/dL 45 65 (P)
35 55 (L)
1. Batang dan segmen adalah jenis neutrofil. Kadang kala
dilaporkan persentase neutrofil saja, dengan nilai rujukan Trigliserid mg/dL 120 190
50,0 75,0 persen Lain
Glukosa (darah, puasa) mg/dL 70 100
Amilase U/L 30 130
Asam Urat mg/dL 2,4 5,7 (P)
3,4 7,0 (W)
Diterbitkan 22 Juni 2005 berdasarkan FS 120 New Mexico AIDS Infonet 8 Februari 2005 dan beberapa sumber lain
Lembaran Informasi ini berdasarkan terbitan New Mexico AIDS InfoNet. Lihat http:// www.aidsinfonet.org
HITUNG DARAH LENGKAP

Hitung Darah Lengkap (HDL) Volume Eritrosit Rata-Rata (VER) kita rendah (disebut neutropenia), kita
Tes laboratorium yang paling umum atau mean corpuscular volume (MCV) lebih mudah terkena infeksi bakteri.
adalah hitung darah lengkap (HDL) atau mengukur besar rata-rata sel darah Penyakit HIV lanjut, obat HIV seperti
complete blood count (CBC). Tes ini merah. MCV yang kecil berarti ukuran gansiklovir (untuk mengatasi virus sito-
memeriksa jenis sel dalam darah, ter- sel darah merahnya lebih kecil dari megalo, lihat LI 501) dan AZT (obat
masuk sel darah merah, sel darah putih ukuran normal. Biasanya hal ini disebab- antiretroviral; lihat LI 420) dapat menye-
dan trombosit (platelet). Hasil tes kan oleh kekurangan zat besi atau babkan neutropenia.
menyebutkan jumlahnya dalam darah penyakit kronis. MCV yang besar dapat Ada dua jenis utama limfosit: sel-B
(misalnya jumlah sel per milimeter disebabkan oleh obat HIV, terutama AZT untuk membuat antibodi, protein khusus
kubik) atau persentasenya. Tes labora- dan d4T. Ini tidak berbahaya. MCV yang yang menyerang kuman; dan sel-T untuk
torium lain dibahas pada Lembaran besar menunjukkan adanya anemia menyerang dan membunuh kuman, serta
Informasi (LI) 107 dan 108. megaloblastik, dengan sel darah merah- membantu mengatur sistem kekebalan
Semua sel darah dibuat di sumsum nya besar dan berwarna muda. Biasanya tubuh. Salah satu jenis sel-T adalah sel
tulang. Beberapa obat dan penyakit dapat hal ini disebabkan oleh kekurangan asam CD4, yang diinfeksi dan dibunuh oleh
merusak sumsum tulang sehingga me- folat. HIV (lihat LI 412). Jumlah limfosit
nyebabkan berkurangnya jumlah sel Red Blood Cell Distribution Width umumnya 20-40 persen leukosit. Hitung
darah merah dan putih. (RDW) mengukur lebar sel darah merah. darah lengkap biasanya tidak termasuk
Setiap laboratorium mempunyai nilai Hasil tes ini dapat membantu mendiag- tes CD4. Tes CD4 ini harus diminta
rujukan untuk semua hasil tes. Biasanya, nosis jenis anemia dan kekurangan sebagai tambahan. Hasil hitung darah
tes laboratorium akan memperlihatkan beberapa vitamin. lengkap tetap dibutuhkan untuk meng-
hasil tes yang berada di luar nilai normal. Hemoglobin Eritrosit Rata-Rata hitung jumlah CD4, sehingga dua tes ini
Untuk informasi lebih lanjut mengenai (HER) atau mean corpuscular hemo- umumnya dilakukan sekaligus.
hasil tes laboratorium, lihat LI 105. globin (MCH) dan Konsentrasi Hemo- Monosit atau makrofag diukur sebagai
Laporan hasil sering sulit ditafsirkan. globin Eritrosit Rata-Rata (KHER) persentase leukosit (%MONO) dan
Beberapa angka dilaporkan dengan atau mean corpuscular hemoglobin biasanya 2-8 persen. Sel ini melawan
satuan x10.e3 atau x103. Ini berarti concentration (MCHC atau CHCM) infeksi dengan memakan kuman dan
jumlah yang dicatat harus dikalikan masing-masing mengukur jumlah dan memberi tahu sistem kekebalan tubuh
1.000. Contohnya, bila hasil adalah 8,77 kepekatan hemoglobin. MCH dihitung mengenai kuman apa yang ditemukan.
dengan unit x10.e3, jumlah sebenarnya dengan membagi hemoglobin total Monosit beredar dalam darah. Bila
adalah 8.770. dengan jumlah sel darah merah total. monosit ada di jaringan tubuh, mereka
Tes Sel Darah Merah Trombosit atau platelet (PT atau PLT) disebut makrofag. Jumlah monosit yang
Sel darah merah, yang juga disebut berfungsi membantu menghentikan tinggi menunjukkan adanya infeksi
sebagai eritrosit, bertugas mengangkut perdarahan dengan membentuk gum- bakteri.
oksigen dari paru ke seluruh tubuh. palan dan keropeng. Jika trombosit kita Eosinofil (%EOS) biasanya 1-3 persen
Fungsi ini dapat diukur melalui tiga kurang, kita mudah mengalami per- leukosit. Sel ini terlibat dengan alergi dan
macam tes. Hitung Sel Darah Merah darahan atau memar. Orang HIV-positif tanggapan terhadap parasit. Kadang kala
(red blood cell count/RBC) yang meng- kadang trombositnya rendah (disebut penyakit HIV dapat menyebabkan
hitung jumlah total sel darah merah; trombositopenia). Obat HIV dapat jumlah eosinofil yang tinggi. Jumlah
hemoglobin (Hb) yaitu protein dalam sel mengatasi keadaan ini. Trombosit tinggi meningkat terutama jika kita diare,
darah merah yang bertugas mengangkut biasanya tidak punya pengaruh besar kentut, atau perut kembung. Hal ini
oksigen dari paru ke bagian tubuh pada kesehatan. menandai adanya parasit.
lainnya; dan hematokrit (Ht atau HCT) Tes Sel Darah Putih Fungsi basofil (%BASO) tidak begitu
yang mengukur persentase sel darah Sel darah putih (disebut juga leukosit) dipahami, namun sel ini terlibat dalam
merah dalam seluruh volume darah. membantu melawan infeksi dalam tubuh reaksi alergi jangka panjang, misalnya
Orang yang tinggal di dataran tinggi kita. asma atau alergi kulit. Sel ini jumlahnya
umumnya mempunyai lebih banyak sel Hitung Sel Darah Putih (white blood kurang dari 1 persen leukosit.
darah merah. Ini merupakan upaya tubuh cell count/WBC) adalah jumlah total sel Persentase limfosit (%LYMP) meng-
mengatasi kekurangan oksigen. darah putih. Leukosit tinggi (hitung sel ukur lima jenis sel darah putih: neutro-
Eritrosit, Hb dan Ht yang sangat rendah darah putih yang tinggi) artinya tubuh fil, limfosit, monosit, eosinofil dan
menunjukkan adanya anemia, yaitu sel kita sedang melawan infeksi. Leukosit basofil, dalam bentuk persentase leu-
tidak mendapat cukup oksigen untuk rendah artinya ada masalah dengan kosit. Untuk memperoleh limfosit total,
berfungsi secara normal. Jika kita sumsum tulang. Leukosit rendah disebut nilai ini dikalikan dengan leukosit.
anemia, kita sering merasa lelah dan leukopenia atau sitopenia yang berarti Misalnya, bila limfosit 30,2 persen dan
terlihat pucat. Tentang kelelahan, lihat LI tubuh kurang mampu melawan infeksi. leukosit 8.770, limfosit totalnya adalah
551 dan anemia, LI 552. Neutrofil berfungsi melawan infeksi 0,302 x 8.770 = 2.648.
bakteri, dan dilaporkan sebagai per-
sentase leukosit atau %NEUT. Biasa Diperbarui 17 Februari 2007 berdasarkan FS 121
jumlahnya 55-70 persen. Jika neutrofil The AIDS Infonet 23 Mei 2006
TES KIMIA DARAH

Tes Kimia Darah jantung tidak memompa darah sebagai- y Bilirubin, cairan berwarna kuning
Kebanyakan laporan laboratorium mana mestinya. yang dibuat pada waktu sel darah
memperlihatkan tes kimia darah. Tes ini y Kalium mempengaruhi beberapa merah dihancurkan. Obat antiretroviral
mengukur berbagai zat kimia dalam organ tubuh utama, termasuk jantung. indinavir (semacam protease inhibitor)
darah kita untuk melihat apakah tubuh Tingkat kalium dapat meningkat akibat dapat meningkatkan tingkat bilirubin
kita berfungsi dengan baik. Lihat Lem- gagal ginjal, dan dapat tidak normal y Alkalin Fosfatase. Tingkat alkalin
baran Informasi (LI) 106 untuk informasi akibat muntah atau diare. fosfatase yang tinggi dapat menandai
tentang Hitung Darah Lengkap dan LI y Tingkat klorida sering naik turun gangguan pada aliran air empedu atau
108 untuk informasi tentang Tes Glukosa bersama dengan tingkat natrium. Ini kehancuran tulang
(gula) dan Kolesterol Darah. karena natrium klorida, atau garam, Untuk informasi lebih lanjut mengenai
Setiap laboratorium mempunyai nilai adalah bagian utama dalam darah. tes fungsi hati, lihat LI 109.
rujukan untuk hasil tes. Biasanya, y Bikarbonat memperlihatkan sistem Tes Kimia Darah Lain
laporan laboratorium mencantumkan dapar (buffer) dalam darah. Tingkat Asam Urat terbentuk akibat peng-
nilai rujukan ini dan menandai hasil tes bikarbonat yang normal menunjukkan uraian DNA, bahan genetik dalam sel.
yang berada di luar nilai rujukan. Lihat keasaman darah yang benar. Tingkat Asam ini biasanya dikeluarkan oleh
LI 105 untuk hasil tes laboratorium yang tinggi dapat disebabkan oleh ginjal. Tingkat asam urat yang tinggi
normal. tingkat asam laktik yang tinggi dalam sebenarnya cukup umum. Jumlahnya
Kalsium adalah bagian utama dari darah. yang sangat tinggi dapat terjadi bila
tulang dan gigi. Kalsium juga dibutuh- Tes Fungsi Ginjal ginjal tidak mampu mengeluarkan asam
kan agar saraf dan otot bekerja dengan Tes dasar untuk fungsi ginjal adalah urat dari darah atau karena leukemia
baik, serta untuk reaksi kimia dalam sel. nitrogen urea darah (blood urea nitro- (kanker darah) atau limfoma (kanker
Tubuh kita mengatur jumlah kalsium gen/BUN, atau kadang disebut sebagai getah bening lihat LI 509).
dalam darah. Namun tingkat protein urea) dan kreatinin. Tingkat fosfor, Albumin adalah protein penting dalam
dalam darah dapat mempengaruhi hasil natrium atau asam urat yang tidak normal darah. Protein ini mengatur keseim-
tes kalsium (lihat albumin di bawah). juga dapat disebabkan oleh ginjal. bangan air dalam sel, memberi gizi pada
Hasil tes kalsium yang rendah pada Odha BUN mengukur tingkat nitrogen darah. sel, serta mengeluarkan produk buangan.
biasanya disebabkan oleh tingkat protein Nitrogen adalah hasil buangan yang Tingkat albumin yang rendah biasanya
yang rendah akibat kekurangan gizi disaring oleh ginjal dan dikeluarkan menunjukkan masalah gizi.
(malanutrisi) atau wasting (lihat LI 518). dalam air seni. Tingkat BUN yang tinggi Karena albumin mengangkut begitu
Tingkat kalsium yang tidak normal bisa dapat disebabkan oleh makanan ber- banyak zat dalam darah, tingkat albumin
jadi karena masalah pencernaan. protein tinggi, dehidrasi atau gagal ginjal yang rendah dapat mempengaruhi hasil
Fosfor, seperti juga kalsium, merupa- atau jantung. tes laboratorium yang lain, terutama
kan bagian utama tulang. Tingkat fosfor Kreatinin adalah hasil buangan dari kalsium dan testosteron.
yang tinggi untuk jangka waktu yang pencernaan protein. Tingkatnya dalam Globulin (juga disebut sebagai imuno-
lama dapat menyebabkan kerusakan darah menunjukkan fungsi ginjal. Dokter globulin) mengukur protein dalam
pada tulang, saraf dan otot. Keadaan ini menggunakan tingkat kreatinin sebagai antibodi yang dibuat oleh sistem ke-
paling sering disebabkan oleh gagal petanda langsung mengenai baik-buruk- kebalan tubuh. Infeksi HIV menye-
ginjal. nya kerja ginjal dalam mengeluarkan babkan tingkat globulin yang sangat
Glukosa adalah gula, yang diuraikan produk buangan dari tubuh. tinggi. Tingkat umumnya dilaporkan
dalam sel untuk membuat tenaga. Lihat Tes Fungsi Hati untuk IgG, dan untuk IgA, IgD, IgE dan
LI 108 untuk informasi tentang tes Tes laboratorium yang disebut tes IgM.
glukosa darah. fungsi hati (liver function test/LFT) Laju Endap Darah (LED) atau Sed
Elektrolit sebenarnya mengukur tingkat enzim Rate mengukur kecepatan sel darah
Elektrolit berkaitan dengan keseim- yang terdapat dalam hati, jantung dan merah mengendap dalam tabung darah.
bangan cairan dalam sel kita. Elektrolit otot. Enzim adalah protein yang mem- LED yang tinggi menunjukkan adanya
terutama penting jika kita mengalami bantu atau meningkatkan reaksi kimia radang. Namun LED tidak menunjukkan
dehidrasi (kekurangan cairan) atau dalam organisme hidup. Tingkat enzim apakah itu radang jangka lama, misalnya
masalah pada ginjal. yang tinggi menunjukkan kerusakan hati artritis, atau disebabkan oleh tubuh yang
y Tingkat natrium menunjukkan kese- yang bisa diakibatkan oleh obat, alkohol, terserang infeksi.
imbangan gula dan air. Natrium juga hepatitis atau penggunaan narkoba. Tes Protein C-Reactive (CRP) adalah
menunjukkan baik-buruknya kerja Pola dari tingkat enzim ini beberapa tes umum lain untuk peradangan. Ukur
ginjal dan kelenjar adrenal kita. di atas tingkat normal dan yang lain ini naik dan turun lebih cepat daripada
Umumnya, tingkat natrium yang tidak normal dapat membantu dokter mene- LED. Tingkat CRP yang tinggi mungkin
normal dalam darah menunjukkan mukan masalah kesehatan tertentu. Tes menunjukkan risiko lebih tinggi terhadap
volume darah yang terlalu rendah laboratorium mencakup: serangan jantung.
(akibat dehidrasi) atau terlalu tinggi. y SGPT, sering juga disebut sebagai ALT
Keadaan ini juga bisa terjadi jika y SGOT, sering juga disebut sebagai Diperbarui 17 Februari 2007 berdasarkan FS 122
AST The AIDS Infonet 14 Februari 2006
GULA & LEMAK DARAH

Lihat Lembaran Informasi (LI) 106 untuk Ada tiga cara untuk mengukur kadar berkurang, dengan akibat serangan
informasi tentang Hitung Darah Lengkap gula darah: jantung.
dan LI 107 untuk tes yang diliputi di Tes Tes gula darah sewaktu. Tes ini Lipoprotein yang lebih besar disebut
Kimia Darah. Untuk informasi lebih mengukur glukosa dalam darah yang lipoprotein dengan daya larut tinggi
lengkap mengenai hasil tes laboratorium, diambil kapan saja, tanpa memper- (high density lipoprotein/HDL). HDL
lihat LI 105. hatikan waktu makan. dianggap sebagai lipoprotein yang baik
Mengapa Memeriksa Gula dan Tes gula darah puasa. Tes ini meng- karena mengeluarkan lemak dari pem-
Lemak Darah? gunakan contoh darah yang diambil saat buluh darah dan mengembalikannya ke
Tes darah, termasuk tes gula darah, kita tidak makan atau minum apa pun hati untuk diproses lagi. Kadar HDL
biasanya tidak mengukur kadar lemak (kecuali air putih) selama sedikitnya yang tinggi melindungi kita dari penyakit
darah. Orang yang memakai obat anti- delapan jam. jantung.
retroviral disarankan untuk meme- Tes toleransi glukosa. Tes ini dimulai Mengukur Trigliserida
riksakan kadar gula dan lemak dalam dengan tes gula darah puasa, kemudian Kadar trigliserida dalam darah mening-
darahnya lebih sering karena obat kita diberikan minuman yang manis yang kat cepat setelah kita makan. Kita harus
tersebut, terutama golongan protease mengandung gula dengan ukuran ter- puasa makan sedikitnya delapan jam
inhibitor (PI), dapat mengakibatkan tentu. Kadar gula darah lalu diukur sebelum contoh darah kita diambil untuk
peningkatan yang sangat tinggi. Untuk dengan menggunakan beberapa contoh tes tersebut. Banyak orang dengan HIV
informasi lebih lanjut, lihat LI 553 darah yang diambil pada jangka waktu mempunyai kadar trigliserida yang
tentang lipodistrofi (perubahan bentuk yang tertentu. Di Indonesia, yang lebih sangat tinggi, terutama yang memakai PI.
tubuh). sering dilakukan adalah tes gula darah Kadar trigliserida di bawah 1,7 dianggap
Gula Darah setelah makan. Juga dimulai dengan tes normal. Kadar di atas 11 dapat menye-
Glukosa adalah gula. Glukosa diurai- gula darah puasa, kemudian kita diminta babkan pankreatitis.
kan dalam sel untuk menghasilkan untuk makan seperti biasa, dan darah kita Mengukur Kolesterol
tenaga. Gula darah meningkat setelah akan diperiksa lagi dua jam kemudian. Kolesterol total mencakup LDL yang
kita makan atau minum sesuatu yang Jika gula darah kita terlalu tinggi, kita jahat dan HDL yang baik. Kolesterol
bukan air putih biasa. Kadar glukosa mungkin diabetes. Terapi untuk diabetes total tidak begitu cepat berubah setelah
yang tinggi, yang disebut hiperglisemia, meliputi mengurangi berat badan, meng- kita makan, jadi darah untuk tes ini dapat
merupakan tanda penyakit diabetes atur pola makanan, dan olahraga. Bisa diambil kapan saja. Kadar kolesterol total
melitus. Gula darah yang tinggi lambat juga termasuk obat atau suntikan insulin. di bawah 5,2 dianggap baik, dan di atas
laun dapat merusak mata, saraf, ginjal Lemak Darah 6,2 dianggap buruk.
atau jantung. Kadar yang tinggi ini dapat Lemak adalah salah satu sumber HDL adalah kolesterol baik. Kolesterol
disebabkan oleh efek samping PI. tenaga. Lemak mengangkut beberapa ini dapat diukur pada contoh darah yang
Gula darah yang rendah, yang disebut vitamin ke seluruh tubuh. Lemak dipakai diambil tanpa puasa. Semakin tinggi
hipoglisemia, dapat menyebabkan kele- untuk membuat hormon dan dinding sel, kadar HDL semakin baik. Jika kadarnya
lahan. Untuk Odha, hal ini hanya salah melindungi organ tubuh dan melumasi di atas 1,0 dianggap baik.
satu penyebab kelelahan. beberapa bagian tubuh yang bergerak. LDL adalah kolesterol jahat. Kadar
Pada orang sehat, gula darah diken- Namun terlalu banyak lemak dalam LDL dihitung memakai rumusan yang
dalikan oleh insulin. Insulin adalah hor- darah dapat meningkatkan risiko penya- mencakup kadar trigliserida. Contoh
mon yang dibuat oleh pankreas. Insulin kit jantung dan pankreatitis. darah yang diambil setelah puasa dipakai
membantu glukosa dari darah masuk ke Sebagian besar lemak di tubuh kita untuk mengukur kadar trigliserida atau
sel untuk menghasilkan tenaga. berbentuk sebagai trigliserida. Kolesterol untuk menghitung kolesterol LDL.
Gula darah yang tinggi dapat berarti adalah bentuk lemak yang lain. Agar Kadar LDL di bawah 2,6 dianggap baik,
bahwa pankreas kita tidak membuat dapat diangkut oleh darah, lemak di- sedangkan bila di atas 4,1 menunjukkan
cukup insulin. Atau, jumlah insulinnya bungkus oleh molekul protein. Kum- risiko penyakit jantung yang tinggi.
cukup namun tubuhnya tidak bereaksi pulan lemak yang terbungkus protein ini Analisis terhadap hasil uji coba klinis
secara normal. Ini disebut resistansi disebut lipoprotein. yang baru dilakukan menemukan bahwa,
insulin. Apa pun alasannya, sel-sel tidak Ukuran lipoprotein berbeda-beda. unrtuk pasien berisiko tinggi penyakit
memperoleh glukosa secukupnya untuk Yang lebih kecil disebut lipoprotein jantung, LDL sebaiknya diterunkan di
dijadikan tenaga, dan glukosa menum- dengan daya larut rendah (low density bawah 1,8.
puk dalam darah. lipoprotein/LDL) atau lipoprotein de- Banyak pasien HIV ditemukan dengan
Beberapa orang yang memakai PI ngan daya larut sangat rendah (very low kadar kolesterol yang tinggi, terutama
mengalami resistansi insulin dan kadar density lipoprotein/VLDL). Molekul ini bila ada riwayat kolesterol tinggi di
gula darahnya dapat meningkat tajam. mengangkut lemak dari hati ke bagian keluarganya. Jika kadar kolesterol kita
Keadaan ini kadang kala diobati dengan tubuh lain. Terlalu banyak LDL atau tinggi, sebaiknya kita bicarakan dengan
obat yang biasa dipakai untuk diabetes. VLDL dapat menyebabkan lemak me- dokter.
Belum ada tes darah yang sederhana numpuk di dinding pembuluh nadi.
untuk resistansi insulin. Penyempitan ini dapat menyebabkan Diperbarui 26 Desember 2004 berdasarkan FS 123
pengiriman oksigen ke otot jantung New Mexico AIDS Infonet 16 September 2004
TES FUNGSI HATI

Apakah Itu Tes Fungsi Hati? Apakah Artinya Hasil Tes? peka, dan tingkat GGT dapat tinggi
Dalam pekerjaannya, hati kita mem- Penyakit hati yang berbeda akan berhubungan dengan hampir semua
buat beberapa produk, termasuk jenis menyebabkan kerusakan yang berbeda, penyakit hati, bahkan juga pada orang
protein yang disebut sebagai enzim. dan tes fungsi hati dapat menunjukkan yang sehat. GGT juga dibuat sebagai
Produk ini dapat keluar dari hati dan perbedaan ini. Hasil tes fungsi hati dapat reaksi pada beberapa obat dan zat,
masuk ke aliran darah. Tingkat produk memberi gambaran mengenai penyakit termasuk alkohol, jadi peningkatan GGT
tersebut dapat diukur dalam darah. apa yang mungkin menyebabkan keru- kadang kala (tetapi tidak selalu) dapat
Kerusakan pada hati yang disebabkan sakan, tetapi tes ini tidak mampu menunjukkan penggunaan alkohol.
oleh penyakit dapat memungkinkan mendiagnosis akibat penyakit hati. Penggunaan pemanis sintetis sebagai
produk tersebut masuk ke aliran darah Hasil tes ini juga bermanfaat untuk pengganti gula, seumpamanya dalam diet
dalam tingkat yang lebih tinggi. Jadi, tes memantau perjalanan penyakit hati, soda, dapat mengakibatkan peningkatan
yang mengukur tingkat produk ini, yang tetapi sekali lagi, mungkin tidak memberi pada GGT.
disebut sebagai tes fungsi hati (liver gambaran yang tepat. Namun biasanya Produk Hati Lain
function test/LFT), dapat menujukkan hasil tes fungsi hati memberi gambaran Bilirubin adalah produk utama dari
tingkat kerusakan pada hati. mengenai tingkat peradanganan. penguraian sel darah merah yang tua.
Bila dokter mencurigai kita mempun- Enzim Hati Bilirubin disaring dari darah oleh hati,
yai masalah atau penyakit hati, dia akan SGPT adalah lebih spesifik untuk dan dikeluarkan pada cairan empedu.
meminta kita melakukan tes fungsi hati kerusakan hati. SGPT adalah enzim yang Sebagaimana hati menjadi semakin
untuk membantu diagnosis. Kemudian, dibuat dalam sel hati (hepatosit), jadi rusak, bilirubin total akan meningkat.
tes fungsi hati dapat dilakukan untuk lebih spesifik untuk penyakit hati Sebagian dari bilirubin total termeta-
memantau hati kita, untuk melihat dibandingkan dengan enzim lain. Biasa- bolisme, dan bagian ini disebut sebagai
apakah kerusakan dapat menjadi lebih nya peningkatan SGOT terjadi bila ada bilirubin langsung. Bila bagian ini
berat atau pun pulih. kerusakan pada selaput sel hati. Setiap mengingkat, penyebab biasanya di luar
Apakah yang Diukur dalam Tes jenis peradangan hati dapat menyebab- hati. Bila bilirubin langsung adalah
Fungsi Hati? kan peningkatan pada SGPT. Peradangan rendah sementara bilirubin total tinggi,
Produk yang berikut biasanya diukur pada hati dapat disebabkan oleh hepatitis hal ini menunjukkan kerusakan pada hati
sebagai bagian dari tes fungsi hati: virus, beberapa obat, penggunaan alko- atau pada saluran cairan empedu dalam
y SGPT (serum glutamic piruvik trans- hol, dan penyakit pada saluran cairan hati.
aminase), juga dikenal sebagai ALT empedu. Bilirubin mengandung bahan pewarna,
(alanin aminotransferase) SGOT adalah enzim mitokondria yang yang memberi warna pada kotoran. Bila
y SGOT (serum glutamic oksaloasetik juga ditemukan dalam jantung, ginjal dan tingkatnya sangat tinggi, kulit dan mata
transaminase), juga dikenal sebagai otak. Jadi tes ini kurang spesifik untuk dapat menjadi kuning, yang meng-
AST (aspartat aminotransferase) penyakit hati. Dalam beberapa kasus akibatkan gejala ikterus.
y Alkalin fosfatase peradangan hati, peningkatan SGPT dan Albumin adalah protein yang mengalir
y GGT (gamma-glutamil transpeptidase, SGOT akan serupa. dalam darah. Karena dibuat oleh hati dan
atau gamma GT) Akalin fosfatase meningkat pada dikeluarkan pada darah, albumin adalah
y Bilirubin berbagai jenis penyakit hati, tetapi tanda yang peka dan petunjuk yang baik
y Albumin peningkatan ini juga dapat terjadi terhadap keparahan penyakit hati.
Lembaran Informasi (LI) 105 menun- berhubungan dengan penyakit tidak Tingkat albumin dalam darah menun-
jukkan nilai normal atau nilai rujukan terkait dengan hati. Alkalin fosfatase jukkan bahwa hati tidak membuat
untuk semua tes tersebut. Harus dite- sebetulnya adalah suatu kumpulan enzim albumin dan tidak berfungsi semestinya.
kankan bahwa nilai ini berbeda tergan- yang serupa, yang dibuat dalam saluran Tingkat ini biasanya normal pada
tung pada alat yang dipakai pada labora- cairan empedu dan selaput dalam hati, penyakit hati yang kronis, sementara
torium yang melakukan tes dan cara tetapi juga ditemukan dalam banyak meningkat bila ada sirosis atau kerusakan
pemakaiannya. Laporan laboratorium jaringan lain. Peningkatan alkalin berat pada hati. Ada banyak protein lain
yang kita terima setelah melakukan tes fosfatase dapat terjadi bila saluran cairan yang dibuat oleh hati, namun albumin
menunjukkan nilai rujukan yang berlaku. empedu dihambat karena alasan apa pun. mudah diukur.
Sebagai contoh, nilai rujukan tinggi Di antara yang lain, peningkatan pada Tes Lanjutan
untuk SGOT dapat berkisar dari 35 alkalin fosfatase dapat terjadi terkait Bila ada kelainan pada tes fungsi hati,
hingga 50, jadi bila kita ingin dapat dengan sirosis dan kanker hati. dokter mungkin akan minta tes tam-
komentar mengenai hasil tes, sebaiknya GGT sering meningkat pada orang bahan, misalnya ultrasound atau biopsi
kita menyebut hasil tes dan nilai rujukan. yang memakai alkohol atau zat lain yang hati. Bila belum dilakukan tes untuk
Selain itu, hasil tes juga dapat berubah beracun pada hati secara berlebihan. hepatitis virus, kemungkinan kita akan
tergantung pada jam berapa darah Enzim ini dibuat dalam banyak jaringan diminta melakukan tes tersebut.
diambil. Sebaiknya contoh darah kita selain hati. Serupa dengan alkalin
diambil pada jam yang sama setiap kali fosfatase, GGT dapat meningkat dalam Diperbarui 1 Juni 2005 berdasarkan beberapa
kita dites fungsi hati, dan juga selalu pada darah pasien dengan penyakit saluran sumber
laboratorium yang sama. cairan empedu. Namun tes GGT sangat
CUCI TANGAN
Mengapa Cuci Tangan Lebih Apakah Cuci Tangan Efektif Apakah Ada Cara Lain?
Penting untuk Odha? terhadap Infeksi Lain? Ada beberapa produk yang dike-
Tangan kita adalah bagian dari tubuh Salmonella sp. adalah bakteri yang maskan dalam botol kecil untuk mencuci
kita yang sangat sering menyebarkan sangat umum yang menyebabkan penya- tangan bila tidak tersedia air mengalir
infeksi. Tangan terkena kuman waktu kit tifoid (sering disebut sebagai tifus). yang bersih. Cari yang mengandung etil
kita menyentuh daerah tubuh kita, tubuh Bakteri ini sangat mudah disebarkan alkohol, dan yang tidak mengandung
orang lain, hewan, atau permukaan yang antara manusia dan hewan melalui triklosan, bahan antibakteri yang juga
tercemar. Walaupun kulit yang utuh akan kontak langsung dan tidak langsung. dapat membunuh sel kulit manusia.
melindungi kita dari infeksi langsung, Bakteri ini sering ditemukan pada unggas Alkohol dapat menyebabkan kulit
kuman tersebut dapat masuk ke tubuh dan telur. Selain Salmonella, ada banyak kering, dan produk yang mengandung
kita waktu kita menyentuh mata, hidung jenis bakteri lain yang ditemukan pada gliserin dapat mengurangi masalah ini.
atau mulut. daging mentah dan sayuran. Oleh karena Bahan ini mudah dibuat sendiri dengan
Orang yang terinfeksi HIV lebih rentan itu, cuci tangan setelah kita menangani bahan yang dapat dibeli di apotek.
terhadap infeksi apa pun karena sistem bahan makanan sangat efektif untuk Campurkan 100 ml alkohol isopropil
kekebalan tubuhnya dilemahkan oleh mengurangi penularan infeksi bakteri atau etil 60-90% dengan 2 ml gliserin,
HIV. Oleh karena itu, kebersihan, tersebut. propylene glycol atau sorbitol.
terutama cuci tangan secara lebih teratur, Kapan Sebaiknya Kita Cuci Cara memakai produk ini: Tuangkan
lebih penting untuk Odha. Tangan? bahan secukupnya untuk membasahi
Bukti Manfaat Cuci Tangan y Sebaiknya kita cuci tangan dengan air seluruh permukaan tangan dan jari.
Pada 1847, seorang dokter bernama dan sabun: Gosok benar-benar pada tangan, di
Ignaz Semmelweis bekerja di bagian y Sebelum dan setelah makan atau antara jari, dan bawah kuku sampai
kebidanan di sebuah rumah sakit di menangani makanan (terutama daging kering.
Vienna, Austria. Semmelweis mengamati mentah) Apakah Ada Masalah Lain?
bahwa angka kematian di antara ibu di y Sebelum mengobati luka pada kulit Sebaiknya kita memakai sabun yang
bangsal yang dilayani oleh mahasiswa y Sebelum dan setelah merawat orang lembut, terutama bila kita mengalami
kedokteran tiga kali lebih tinggi diban- sakit (terutama Odha) masalah kulit (lihat Lembaran Informasi
dingkan bangsal yang dilayani oleh y Sebelum memasukan atau menge- 620). Bila ada infeksi seperti eksema atau
bidan. Semmelweis mendalilkan bahwa luarkan lensa kontak dermatitis, mungkin sebaiknya kita
hal ini terjadi karena mahasiswa lang- y Sebelum melakukan kegiatan apa pun mengurangi penggunaan sabun, atau
sung ke bangsal kebidanan setelah yang mencakup memasukan jari dalam memakai sabun yang lebih halus seperti
belajar otopsi (bedah mayat), dan atau dekat pada mulut, mata, dll. sabun cairan untuk bayi.
membawa infeksi dari mayat ke ibu yang y Setelah pakai WC (toilet) Garis Dasar
melahirkan. Dia memerintahkan dokter y Setelah membuang ingus Odha lebih rentan terhadap infeksi
dan mahasiswa untuk mencuci tangan- y Setelah menangani sampah yang dapat disebarkan setelah kita
nya dengan larutan klorin sebelum y Setelah mengganti popok menyentuh apa saja yang tercemar
memeriksakan ibu tersebut. Setelah y Setelah main dengan atau menyentuh kuman. Oleh karena itu, cuci tangan
aturan ini diterapkan, angka kematian hewan, termasuk hewan peliharaan secara teratur sangat penting untuk
menurun menjadi serupa dengan bangsal Apakah Cara Terbaik Mencuci mencegah infeksi pada Odha. Tangan
yang dilayani oleh bidan. Tangan? sebaiknya dicuci dengan sabun dan air
Pada 1996, Angkatan Laut AS mela- y Basahi tangan dengan air mengalir yang mengalir, bukan dalam baskom
kukan penelitian terhadap tamtama yang y Taruh sabun dan buat busa tanpa atau wastafel.
mengikuti pelatihan di suatu asrama percikan Namun Odha juga harus berhati-hati
besar. Para tamtama tersebut sering y Gosok: telapak tangan, punggung agar kulit pada tangan tidak menjadi
mengalami infeksi pada saluran perna- tangan, sela jari, ibu jari dan perge- terlalu kering dan pecah-pecah. Hal ini
pasan. Pada penelitian tersebut, 40.000 langan tangan, selama 10-15 detik dapat memungkinkan kuman masuk ke
tamtama diperintahkan agar mencuci tubuh melalui luka kecil dipermukaan
y Bilas dengan air sampai bersih
tangannya dengan air dan sabun lima kali kulit tersebut.
y Keringkan dengan kertas/tisu/handuk
sehari. Setelah satu tahun, angka kesa-
katun bersih sekali pakai
kitan menurun 45 persen. Diterbitkan 18 April 2005 berdasarkan berbagai
y Matikan keran dengan kertas atau tisu sumber
NAMA OBAT ANTIRETROVIRAL

Tidak satu pun obat ini dapat membunuh HIV, tetapi setiap golongan menghambat penggandaan virus dalam cara tertentu.
1. Reverse transcriptase inhibitor (RTI): Obat anti-HIV pertama. Obat ini menghalangi penciptaan DNA virus dari RNA
dengan membuat sel tiruan yang mengganggu proses ini. Sebagian besar adalah analog nukleosida (NRTI); tenofovir adalah
analog nucleotida.
Nama Generik Nama Merek Juga Dikenal Sebagai: Produsen Asli Tahun*
Zidovudine Retrovir AZT, ZDV GlaxoSmithKline 1987
Didanosine Videx ddI Bristol-Myers Squibb 1991
Zalcitabine Hivid ddC, dideoxycytidine Roche 1992
Stavudine Zerit d4T Bristol-Myers Squibb 1994
Lamivudine Epivir 3TC GlaxoSmithKline 1995
Zidovudine/Lamivudine Combivir Menggabung AZT & 3TC GlaxoSmithKline 1997
Abacavir Ziagen ABC, 1592U89 GlaxoSmithKline 1998
Zidovudine/Lamivudine/Abacavir Trizivir Menggabung AZT, 3TC, Abacavir GlaxoSmithKline 2000
Tenofovir Viread TDF, bis-poc PMPA Gilead Sciences 2001
Emtricitabine Emtriva FTC Gilead Sciences 2003
Abacavir/Lamivudine Epzicom Menggabung ABC & 3TC GlaxoSmithKline 2004
Emtricitabine/Tenofovir Truvada Menggabung FTC & TDF Gilead Sciences 2004
NRTI lain pada percobaan thd. manusia: Elvucitabine (ACH-126, 443, beta-L-Fd4C) oleh Achillion Pharmaceuticals, MIV-210 (FLG) by GlaxoSmithKline dan
Medivir, Racivir oleh Pharmasset Inc., dan SPD754 oleh Shire Pharmaceuticals.
2. Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI): Obat ini juga mengganggu proses penciptaan DNA virus dari
RNA, dengan mengikat pada enzim reverse transcriptase dan menghalangi kegiatannya.
Nevirapine Viramune NVP, BI-RG-587 Boehringer Ingelheim 1996
Delavirdine Rescriptor DLV Pfizer/Agouron 1997
Efavirenz Sustiva, Stocrin EFV, DMP-266 Bristol-Myers Squibb 1998
NNRTI lain pada percobaan thd. manusia: +/-Calanolide A oleh Sarawak MediChem Pharmaceuticals, GW5634 by GlaxoSmithKline, MIV-150 oleh
Medivir, dan Etravirine (TMC125) dan TMC128 oleh Tibotec.
2a. Obat kombinasi: Terdiri dari satu NNRTI, satu analog nukleosida, dan satu analog nukleotida.
Efavirenz/emtricabine/tenofovir Atripla Menggabung EFV, FTC & TDF BMS & Gilead 2006
3. Protease inhibitor: Menghalangi kegiatan protease, sebuah enzim yang memotong rantai protein HIV menjadi protein
tertentu yang diperlu untuk merakit tiruan virus yang baru.
Saquinavir Invirase SQV Roche 1995
Ritonavir Norvir RTV Abbott 1996
Indinavir Crixivan IDV Merck 1996
Nelfinavir Viracept NFV Pfizer/Agouron 1997
Saquinavir Fortovase SQV Roche 1997
Amprenavir Agenerase APV; 141W94 GlaxoSmithKline 1999
Lopinavir (dengan ritonavir) Kaletra, Aluvia LPV; ABT-378/r Abbott 2000
Atazanavir Reyataz ATV; BMS-232632 Bristol-Myers Squibb 2003
Fosamprenavir Lexiva FPV; GW433908, 908 GlaxoSmithKline 2003
Tipranavir Aptivus TPV, PNU140690 Boehringer Ingelheim 2005
Darunavir Prezista TMC114 Tibotec 2006
PI lain pada percobaan thd. manusia: GW640385 oleh GlaxoSmithKline, dan RO033-4649 oleh Roche.
4. Integrase inhibitor: Menghalangi kegiatan integrase, sebuah enzim yang memasukkan DNA virus ke dalam serat DNA
sel yang terinfeksi. Belum ada integrase inhibitor yang disetujui, dan belum ada yang dalam percobaan terhadap manusia.
5. Attachment dan Fusion Inhibitor: Mencegah pengikatan HIV pada sel.
Enfuvirtide Fuzeon T-20 Trimeris-Roche 2003
Fusion dan attachment inhibitor lain pada percobaan thd. manusia: AMD070 oleh AnorMED, BMS-806 oleh Bristol-Myers Squibb, FP21399 oleh Fuji
Pharmaceuticals, GW873140 oleh GlaxoSmithKline, INCB9471 oleh Incyte, PRO 452 oleh Progenics Pharmaceuticals, Inc. (percobaan fase I/II), SCH-C
dan Vicriviroc (SCH-D) oleh Schering, TAK-220 oleh Takeda, TNX-355 oleh Tanox dan Maraviroc (UK-427-857) oleh Pfizer.
6. Obat Antisense: Obat ini adalah bayangan terbalik dari bagian koda genetik HIV yang mengikat pada virus untuk
mencegah fungsinya. Satu obat antisense, HGTV43 oleh Enzo Therapeutics, dalam percobaan fase I.
7. Perangsang Kekebalan (Immune Stimulator): Memakai pesuruh kimia tubuh untuk merangsang tanggapan kekebalan.
Lebih dari 12 perangsang kekebalan sedang ditelitikan terhadap manusia. Lihat Lembaran Informasi 480 untuk informasi
lebih lanjut.
*Tahun disetujui di AS. Diperbarui 24 Agustus 2006 berdasarkan FS 402 The AIDS Infonet 25 Juli 2006
TERAPI ANTIRETROVIRAL (ART)

Apakah Terapi Antiretroviral Itu? Golongan obat lain menghambat lang- Apakah Obat Ini Dapat
Terapi antiretroviral berarti mengobati kah yang sama dalam siklus hidup HIV, Menyembuhkan AIDS?
infeksi HIV dengan obat-obatan. Obat tetapi dengan cara lain. Obat ini disebut Sebuah tes darah yang disebut tes viral
tersebut (yang disebut ARV) tidak mem- non-nucleoside reverse transcriptase load mengukur jumlah HIV dalam aliran
bunuh virus itu. Namun, mereka dapat inhibitor atau NNRTI. Tiga obat golongan darah kita. Orang dengan viral load yang
memperlambat pertumbuhan virus. Waktu ini disetujui di AS: lebih rendah tetap sehat lebih lama. Lihat
pertumbuhan virus diperlambat, begitu y Nevirapine (NVP) LI 413 untuk informasi lebih lanjut
juga penyakit HIV. Karena HIV adalah y Delavirdine (DLV) tentang tes viral load.
retrovirus, obat-obatan ini biasa disebut y Efavirenz (EFV) Viral load beberapa orang begitu rendah
sebagai terapi antiretroviral (ART). Golongan ketiga ARV adalah protease sehingga tidak dapat terdeteksi oleh tes
Apakah Siklus Hidup HIV Itu? inhibitor (PI). Obat golongan ini meng- viral load. Ini bukan berarti virus hilang.
Ada beberapa langkah dalam siklus hambat langkah 10, yaitu virus baru Pada awal, para peneliti menganggap
hidup HIV (lihat Lembaran Informasi (LI) dipotong menjadi potongan khusus. bahwa ART lambat laun akan membunuh
415 untuk gambar): Sepuluh PI disetujui di AS: semua HIV dalam tubuh kita. Sayangnya
1. Virus bebas beredar dalam aliran y Saquinavir (SQV-HGC, SQV-SGC) ini tidak mungkin. ART tidak menyem-
darah. y Indinavir (IDV) buhkan AIDS. Namun obat ini memung-
2. HIV mengikatkan diri pada sel. y Ritonavir (RTV) kinkan Odha hidup jauh lebih lama.
3. HIV menembus sel dan mengosong- y Nelfinavir (NFV) Kapan Sebaiknya Kita Mulai?
kan isinya dalam sel (menginfeksikan y Amprenavir (APV) Belum ada jawaban yang jelas pada
sel). y Lopinavir (LPV) pertanyaan ini. Sebagian besar dokter
4. Kode genetik HIV (RNA) diubah y Atazanavir (TAZ) akan mempertimbangkan empat hal: 1)
menjadi DNA oleh enzim reverse tran- y Fosamprenavir (FPV) viral load; 2) jumlah CD4; 3) gejala yang
scriptase. y Tipranavir (TPV) muncul; dan 4) apakah kita benar-benar
5. DNA HIV disatukan pada DNA sel y Darunavir (TMC114) siap memakai terapi ini. ART biasanya
yang terinfeksi oleh enzim integrase. Golongan ARV terbaru termasuk fusion ditawarkan jika viral load di atas 100.000,
6. Waktu sel yang terinfeksi menggan- dan attachment inhibitor. Obat golongan jumlah CD4 di bawah 350, atau ada gejala
dakan diri, DNA HIV diaktifkan, dan ini mencegah pengikatan HIV pada sel penyakit HIV, misalnya kandidiasis.
membuat bahan baku untuk virus dengan menghambat langkah 2 dari siklus Keputusan untuk memulai ART sangat
baru. hidupnya. Satu fusion inhibitor sudah penting, dan sebaiknya dibahas dahulu
7. Kumpulan-kumpulan bahan untuk disetujui di AS: dengan dokter. Untuk informasi lebih
membuat virus baru dikumpulkan. y Enfuvirtide (T-20) lanjut mengenai mulai ART, lihat buku
8. Virus yang belum matang mendesak Bagaimana Obat Ini Dipakai? kecil Yayasan Spiritia Pengobatan untuk
ke luar sel yang terinfeksi dengan Waktu HIV menggandakan diri, seba- AIDS: Ingin Mulai?
proses yang disebut budding (ton- gian besar bibit HIV baru menjadi sedikit Obat Apa Sebaiknya yang Kita Pakai?
jolan). berbeda dengan aslinya. Jenis berbeda ini Setiap ARV menimbulkan efek samping
9. Virus yang belum matang melepaskan disebut mutasi. Sebagian besar mutasi (lihat LI 550). Beberapa efek samping ini
diri dari sel yang terinfeksi. langsung mati, tetapi beberapa di antara- gawat. Lihat Lembaran Informasi untuk
10. Virus baru menjadi matang: bahan nya terus menggandakan diri, walaupun masing-masing obat. Beberapa kombinasi
baku dipotong oleh enzim protease kita tetap memakai ARV mutasi tersebut lebih mudah ditahan dibandingkan dengan
dan dirakit menjadi virus yang siap ternyata kebal terhadap obat. Jika ini kombinasi lain, dan beberapa di antara-
bekerja. terjadi, obat tidak bekerja lagi. Hal ini nya tampak lebih berhasil. Setiap orang
ARV yang Disetujui di AS disebut sebagai mengembangkan resis- berbeda, dan kita, bersama dengan dokter,
Setiap jenis atau golongan ARV tansi terhadap obat tersebut. Lihat LI 414 harus memutuskan obat apa yang kita
menyerang HIV dengan cara berbeda. untuk informasi lebih lanjut tentang pilih.
Golongan obat anti-HIV pertama adalah resistansi. Tes viral load dipakai untuk menunjuk-
nucleoside reverse transcriptase inhibit- Jika hanya satu ARV dipakai, virus kan apakah ART bekerja dengan baik. Jika
or atau NRTI, juga disebut analog secara mudah mengembangkan resistansi viral load tidak menurun, atau menurun
nukleosida. Obat golongan ini meng- terhadapnya. Tetapi jika dua jenis obat kemudian naik lagi, mungkin sudah
hambat langkah 4 di atas, yaitu bahan dipakai, virus bermutasi harus unggul waktunya kita mengganti kombinasi obat.
genetik HIV diubah dari RNA menjadi terhadap dua obat ini sekaligus. Dan jika
tiga jenis obat dipakai, kemungkinan
Apa yang Selanjutnya?
DNA. Obat dalam golongan ini yang Obat-obatan baru sedang dikembangkan
disetujui di AS termasuk: mutasi dapat sekaligus unggul terhadap
semuanya sangat kecil. dalam keempat golongan yang ada. Para
y AZT (ZDV, zidovudine) peneliti juga berupaya mengembangkan
y ddI (didanosine) Memakai kombinasi tiga obat berarti
pengembangan resistansi memakan jauh golongan obat baru, misalnya obat yang
y ddC (zalcitabine) menghambat langkah lain pada siklus
y d4T (stavudine) lebih banyak waktu. Oleh karena itu,
penggunaan hanya satu jenis obat (yang hidup HIV, dan obat yang akan memper-
y 3TC (lamivudine) kuat ketahanan oleh kekebalan tubuh.
y Abacavir (ABC) disebut monoterapi) sangat tidak dianjur-
y Emtricitabine (FTC) kan.
Diperbarui 24 Agustus 2006 berdasarkan FS 403
y Tenofovir (TDF; analog nukleotida) The AIDS Infonet 25 Juni 2006
TES CD4
Apakah Itu Sel CD4? Bagaimana Hasil Tes CD4 Dicatat? Kapan mulai terapi antiretroviral:
Sel CD4 adalah macam sel darah putih Hasil tes CD4 biasanya dicatat sebagai Jika jumlah CD4 menurun di bawah 350,
atau limfosit. Sel tersebut adalah bagian jumlah sel CD4 yang ada dalam satu sudah waktu mulai mempertimbangkan
yang penting dari sistem kekebalan milimeter kubik darah (biasanya ditulis terapi antiretroviral (lihat LI 410).
tubuh kita. Sel ini juga disebut sel T-4, mm3). Tidak ada kesepakatan tentang Beberapa dokter memakai persentase
sel pembantu atau kadang kala sel CD4+. jumlah CD4 yang normal, tetapi biasa- CD4 di bawah 15 persen sebagai tanda
Selain sel CD4 juga ada sel CD8, yang nya ini berkisar antara 500 dan 1.600. mulai terapi ini, sekali pun jumlah CD4
juga disebut sel T-8 atau sel pembunuh. Untuk sel CD8, jumlahnya berkisar masih tinggi. Namun sekarang biasanya
Sel CD8 itu membunuh sel kanker atau antara 375-1.100. Jumlah CD4 dapat dianggap bahwa tidak ada banyak
sel yang terinfeksi virus. jatuh menjadi angka yang sangat rendah manfaat untuk mulai terapi antiretroviral
Sel CD4 dapat dibedakan dari sel CD8 pada orang dengan HIV, kadang kala sebelum jumlah CD4 menjadi 200.
berdasarkan protein tertentu yang ada di menjadi nol. Penelitian baru menemukan bahwa terapi
permukaan sel. Sel CD4 mempunyai Perbandingan sel CD4 dengan sel CD8 kurang berhasil bila dimulai dengan
protein CD4 pada permukaannya. sering dilaporkan. Ini dihitung dengan CD4% di bawah 5 persen.
Mengapa Sel CD4 Penting membagi jumlah CD4 dengan jumlah Kapan mulai pengobatan untuk
Berhubungan dengan HIV? CD8. Pada orang sehat, perbandingan ini mencegah infeksi oportunistik: Seba-
Waktu HIV menginfeksikan manusia, berkisar antara 0,9 dan 1,9, berarti ada gian besar dokter meresepkan obat untuk
sel yang terinfeksi paling sering adalah kurang-lebih 1-2 sel CD4 untuk setiap mencegah infeksi oportunistik pada
sel CD4. HIV menjadi bagian dari sel itu, sel CD8. Pada orang dengan HIV, jumlah CD4 yang berikut:
dan waktu sel CD4 menggandakan diri perbandingan ini menurun secara dra- y Di bawah 200: PCP (lihat LI 512)
untuk melawan infeksi apa pun, mereka matis, berarti ada jauh lebih banyak sel y Di bawah 100: tokso (lihat LI 517) dan
juga membuat banyak tiruan HIV. CD8 dibandingkan sel CD4. kripto (LI 503)
Setelah kita lama terinfeksi HIV, Karena jumlah CD4 begitu berubah- y Di bawah 75: MAC (lihat LI 510)
jumlah sel CD4-nya, atau yang disebut ubah, beberapa dokter lebih senang lihat Karena jumlah CD4 penting untuk
jumlah CD4, semakin menurun. Ini tanda persentase sel CD4. Persentase ini adalah menunjukkan kekuatan sistem kekebalan
bahwa sistem kekebalan tubuh kita perbandingan dengan limfosit total. Jika tubuh, kita diusulkan melakukan tes CD4
semakin rusak. Semakin rendah jumlah hasil tes melaporkan CD4% = 34%, ini setiap 3-6 bulan.
CD4, semakin mungkin kita akan men- berarti 34 persen dari limfosit kita adalah Jumlah Limfosit Total
jadi sakit. sel CD4. Persentasi ini lebih stabil Karena tes CD4 tidak tersedia di
Ada berjuta-juta keluarga sel CD4. dibandingkan jumlah sel CD4. Angka banyak daerah di Indonesia, dan jika ada,
Setiap keluarga dirancang khusus untuk normal berkisar antara 20-40 persen. mungkin harganya terlalu mahal, maka
melawan kuman tertentu. Waktu HIV Persentase CD4 di bawah 14 persen jumlah limfosit total kadang kala dipakai
mengurangi jumlah sel CD4, beberapa menunjukkan kerusakan yang parah sebagai penggantinya. Tes ini jauh lebih
keluarga dapat diberantas total. Kalau itu pada sistem kekebalan tubuh. Hal ini murah dan dapat dilaksanakan di hampir
terjadi, kita hilang kemampuan untuk adalah tanda AIDS pada orang terinfeksi semua laboratorium. Namun hasilnya
melawan kuman yang seharusnya diha- HIV. tidak dapat persis disamakan dengan
dapi oleh keluarga tersebut. Jika ini Apa Artinya Angka Ini? jumlah CD4, dan jumlah limfosit total
terjadi, kita mungkin mengalami infeksi Artinya jumlah sel CD8 belum jelas, ini hanya dapat dipakai sebagai tanda.
oportunistik (lihat Lembaran Informasi tetapi masih ditelitikan. Walaupun begitu, hasilnya dapat mem-
(LI) 500). Jumlah CD4 adalah ukuran kunci bantu mengambil keputusan tentang
Faktor Apa Mempengaruhi kesehatan sistem kekebalan tubuh. pengobatan. Biasanya dianggap bahwa
Jumlah CD4? Semakin rendah jumlahnya, semakin jumlah limfosit total antara 1.000 dan
Jumlah sel CD4 dapat berubah-ubah. besar kerusakan yang diakibatkan HIV. 1.200 serupa dengan jumlah CD4 200,
Hasil tes tergantung pada jam berapa Jika kita punya jumlah CD4 di bawah dan ini dapat dipakai sebagai tanda mulai
contoh darah diambil, kelelahan, dan 200, atau persentase CD4 di bawah 14 terapi antiretroviral atau pencegahan
stres. Sebaiknya contoh darah kita persen, kita dianggap AIDS, berdasarkan PCP.
diambil pada jam yang sama setiap kali definisi Depkes.
Jumlah CD4 dipakai bersama dengan Diperbarui 19 Juni 2005 berdasarkan FS 124 New
dites CD4, dan juga selalu memakai Mexico AIDS Infonet 16 Juni 2005
laboratorium yang sama. viral load untuk meramalkan berapa
Infeksi lain dapat sangat mempe- lama kita akan tetap sehat. Lihat LI 413
ngaruhi jumlah CD4. Jika tubuh kita untuk informasi lebih lanjut tentang tes
menyerang infeksi, jumlah sel darah viral load.
putih (limfosit) naik. Jumlah CD4 dan Jumlah CD4 juga dipakai untuk me-
CD8 juga naik. Vaksinasi dapat berdam- nunjukkan kapan beberapa macam peng-
pak serupa. Jangan ambil tes CD4 dalam obatan sebaiknya dimulai.
dua minggu setelah pulih dari infeksi
atau setelah vaksinasi.
TES VIRAL LOAD

Apakah Itu Tes Viral Load? Bagaimana Tes Viral Load Dipakai? bermakna. Jika hasil turun dari 50.000
Tes viral load adalah tes untuk meng- Tes viral load membantu dalam be- menjadi 10.000, ini dianggap bermakna.
ukur jumlah virus HIV dalam darah. Ada berapa bidang: Yang terpenting adalah untuk mencapai
beberapa cara untuk melakukan tes ini: y Dalam penelitian, tes ini membukti- viral load yang tidak terdeteksi.
y Alat PCR (polymerase chain reaction) kan bahwa HIV tidak pernah laten Blip Viral Load
memakai suatu enzim untuk meng- atau tidur, melainkan terus menggan- Baru ini, para peneliti melihat bahwa
gandakan HIV dalam contoh darah. dakan diri. Banyak Odha tanpa gejala viral load pada banyak pasien kadang
Kemudian reaksi kimia menandai AIDS dengan jumlah CD4 yang tinggi kala naik dari tidak terdeteksi menjadi
virus. Penanda diukur dan dipakai juga mempunyai viral load yang tinggi. tingkat yang masih rendah (biasanya di
untuk menghitung jumlah virus. Tes Seumpamanya virus benar laten, tes se- bawah 500), dan kemudian kembali tidak
jenis ini dibuat oleh Roche dan Abbott. harusnya tidak menemukan HIV dalam terdeteksi. Penelitian secara teliti menge-
y Alat bDNA (branched DNA) meng- darah. sankan bahwa blip ini tidak menun-
gabung bahan yang menimbulkan ca- y Tes ini dapat dipakai untuk diagnosis, jukkan bahwa virus mulai mengem-
haya dengan contoh darah. Bahan ini karena tes dapat menemukan virus bangkan resistansi.
mengikatkan dengan bibit HIV. Jumlah kapan pun setelah seseorang terinfeksi Apakah Makna Angka?
cahaya diukur dan dijadikan jumlah HIV. Ini lebih baik dibandingkan tes Tidak ada angka viral load yang
virus. Tes jenis ini dibuat oleh Bayer. HIV baku (tes antibodi), yang bisa saja ajaib. Kita tidak tahu berapa lama kita
y Alat NASBA (nucleic acid sequence negatif selama 2-6 bulan setelah dapat tetap sehat dengan viral load
based amplification) menggandakan infeksi HIV. Lihat Lembaran Informasi tertentu. Hanya yang kita tahu adalah
protein virus agar dapat dihitung. Tes 102 untuk informasi tentang tes anti- bahwa semakin rendah semakin baik,
jenis ini dibuat oleh bioMerieux. bodi HIV. yaitu tampaknya berarti hidup yang lebih
Alat tes berbeda menunjukkan hasil y Untuk prognosis, viral load dapat lama dan lebih sehat.
yang berbeda untuk contoh yang sama. membantu meramalkan berapa lama Panduan umum saat ini mengusulkan
Karena hasil tes berbeda, kita sebaiknya kita akan tetap sehat. Semakin tinggi ART dipertimbangkan jika viral load di
tetap memakai jenis tes yang sama untuk viral load, semakin cepat penyakit HIV atas 100.000.
memantau kecenderungan viral load. berkembang. Beberapa orang mungkin beranggap
Viral load biasanya dilaporkan sebagai y Untuk pencegahan, viral load menun- bahwa mereka tidak dapat menularkan
jumlah kopi HIV dalam satu mililiter jukkan daya menular pada orang lain. orang lain jika viral load-nya tidak
darah. Batas atas tes kurang-lebih 1,5 juta Semakin tinggi viral load, semakin terdeteksi. Ini tidak benar. Tidak ada
kopi, dan terus disempurnakan sehingga mudah menularkan HIV. viral load yang aman. Walaupun
menjadi lebih peka. Batas bawah tes Akhirnya, tes viral load bermanfaat risiko lebih rendah, kita dapat menu-
bDNA pertama adalah 10.000 kopi (viral untuk penatalaksanaan terapi, untuk larkan HIV pada orang lain bahkan
load di bawah ini tidak dapat terdeteksi) mengetahui apakah obat antiretroviral dengan viral load yang tidak ter-
Model tes generasi dua dapat mengukur mengendalikan virus. Panduan saat ini deteksi.
hingga 500 kopi. Saat ini ada tes sangat menganjurkan pengukuran viral load Apakah Ada Masalah dengan Tes
peka yang mampu mendeteksi kurang pada awal, sebelum mulai terapi. Suatu Viral Load?
dari lima kopi. regimen berhasil bila viral load diturun- Ada beberapa masalah dengan tes viral
Hasil tes viral load yang terbaik adalah kan setidaknya 90 persen dalam waktu load:
yang dilaporkan sebagai tidak ter- delapan minggu setelah terapi anti- y Hanya 2 persen HIV dalam tubuh kita
deteksi. Ini bukan berarti tidak ada retroviral (ART) mulai dipakai. Viral adalah di darah. Tes viral load tidak
virus dalam darah; artinya hanya bahwa load seharusnya terus menurun menjadi mengukur jumlah HIV yang ada di
jumlah virus yang ada tidak cukup untuk kurang dari 50 kopi dalam enam bulan. jaringan tubuh misalnya kelenjar getah
ditemukan dan dihitung oleh tes. Dengan Viral load sebaiknya diukur 2-8 minggu bening, empedu atau otak. Viral load
tes generasi pertama, tidak terdeteksi setelah ART dimulai atau diubah, dan dalam jaringan getah bening (limfa)
dapat berarti sampai dengan 9.999 kopi! kemudian setiap 3-4 bulan. dan air mani menurun bila tingkat
Jadi artinya hasil tidak terdeteksi ter- Bagaimanakah Perubahan Viral darah menurun, tetapi tidak pada waktu
gantung pada kepekaan tes yang dipakai Load Diukur? dan kecepatan yang sama.
untuk tes contoh darah kita. Tes berulang pada satu contoh darah y Hasil tes viral load dapat dipengaruhi
Semua tes viral load pertama memakai dapat memberikan hasil yang berbeda jika tubuh kita menyerang infeksi, atau
contoh darah yang dibekukan. Akhir- tiga kali lipat. Ini berarti bahwa per- jika kita baru imunisasi (misalnya
akhir ini hasil yang baik dicapai dengan ubahan yang bermakna adalah jika viral vaksinasi flu). Kita sebaiknya tidak
contoh yang dikeringkan. Cara ini akan load menurun menjadi kurang dari satu mengambil darah untuk tes viral load
mengurangi biaya untuk alat memper tiga atau meningkat menjadi lebih dalam waktu empat minggu setelah
bekukan dan pengiriman. dari tiga kali dibanding tes sebelumnya. infeksi atau imunisasi apa pun.
Misalnya, perubahan dari 200.000
menjadi 600.000 bisa dianggap tidak Diperbarui 19 Desember 2005 berdasarkan FS 125
New Mexico AIDS Infonet 25 Agustus 2005
RESISTANSI TERHADAP OBAT

Apakah Resistansi Itu? lebih mudah menggandakan diri. torium dapat mengukur resistansi feno-
HIV dianggap resistan pada obat Makin banyak mutasi akan muncul. tipe dan genotipe.
antiretroviral tertentu bila virus itu terus Beberapa di antaranya akan menye- Tes Resistansi
menggandakan diri sementara kita me- babkan resistansi. Ada tiga jenis tes resistansi:
makai obat tersebut. Waktu HIV meng- Bila kita harus berhenti memakai ARV y Tes fenotipe: Contoh HIV dibiakkan
gandakan diri, sering kali hasilnya tidak apa pun, bicara dengan dokter. Kita dalam laboratorium. Kemudian satu
persis sama dengan aslinyaada sedikit mungkin harus berhenti memakai jenis ARV diberikan. Kecepatan per-
perubahan. Sebagian virus yang dibuat satu jenis obat sebelum berhenti yang tumbuhan virus dibandingkan dengan
ini, yang disebut mutasi, dapat menye- lain. Jika kita berhenti memakai ARV virus liar. Jika HIV dalam contoh
babkan resistansi. Tipe virus yang liar waktu virus dikendalikan, kemudian kita menggandakan diri lebih cepat, maka
adalah bentuk HIV yang paling umum. kemungkinan dapat mulai memakainya virus tersebut dianggap resistan pada
Virus yang berbeda dari tipe liar diang- lagi tanpa masalah. obat yang bersangkutan.
gap mutasi. Resistansi Silang y Tes genotipe: Kode genetik virus
Obat antiretroviral (ARV) tidak dapat Kadang kala HIV yang bermutasi dalam contoh dibaca untuk menentu-
mengendalikan virus yang resistan menjadi resistan terhadap lebih dari satu kan apakah ada mutasi tertentu yang
terhadapnya. Virus yang resistan dapat jenis obat. Bila ini terjadi, obat disebut diketahui menimbulkan resistansi
kebal terhadap obat. Jika kita tetap resistan silang (cross-resistant). Misal- terhadap ARV apa pun.
memakai obat itu, virus yang resistan nya, sebagian besar HIV yang resistan y Tes fenotipe virtual: Sebetulnya tes ini
akan menggandakan diri lebih cepat terhadap indinavir (sejenis protease adalah cara menafsirkan hasil tes
dibanding virus liar. Ini disebut tekanan inhibitor) juga resistan terhadap ritona- genotipe. Tes ini lebih cepat dan murah
pilihan, dengan akibat virus yang vir (sejenis protease inhibitor lain). Ini dibandingkan tes fenotipe.
resistan akan berkuasa. berarti indinavir dan ritonavir resistan Masalah dengan Tes Resistansi
Bila kita berhenti memakai ARV, tidak silang. Tes resistansi belum tersedia di Indo-
ada tekanan pilihan. Virus tipe liar akan Resistansi silang adalah penting bila nesia. Harganya di negara maju masih
menggandakan diri lebih cepat dibanding kita harus mengganti ARV akibat ke- sangat mahal.
virus yang resistan. Namun virus yang gagalan terapi karena resistansi. Kita Tes ini kurang mampu mendetek-
resistan masih tersebunyi di kelenjar harus memilih obat baru yang tidak sikan mutasi minoritas (di bawah 20
getah bening, dan akan cepat muncul resistan silang dengan obat yang kita persen dari virus keseluruhan). Juga,
kembali jika kita mulai kembali memakai pernah pakai.
tes resistansi lebih mampu bila viral
obat yang sama. Ilmuwan belum sepenuhnya mema-
Tes resistansi membantu dokter untuk hami resistansi silang. Namun banyak load lumayan tinggi. Bila viral load kita
memberi informasi tepat pada pasien jenis ARV sedikitnya sebagian resistan sangat rendah, tes mungkin tidak ber-
agar pasien dapat ambil keputusan silang. Sebagaimana HIV mengem- hasil. Tes biasanya tidak dapat dilakukan
terbaik tentang pengobatan. bangkan lebih banyak mutasi, virus bila viral load kita di bawah 500-1000.
Bagaimana Resistansi Berkembang? menjadi lebih sulit dikendalikan. Mema- Hasil tes resistansi dapat sulit ditaf-
HIV biasanya menjadi resistan waktu kai semua dosis ARV persis sesuai sirkan. Kadang kala tes hasil tidak
virus tidak dikendali secara keseluruhan dengan anjuran. Ini mengurangi risiko menjelaskan apa yang sebenarnya
oleh obat yang dipakai oleh kita. Namun, resistansi dan resistansi silang, dan juga terjadi. Obat yang menurut tes harus
sekarang semakin banyak orang tertular mencadangkan lebih banyak pilihan jika berhasil ternyata tidak, dan sebaliknya.
dengan HIV yang sudah resistan ter- kita harus menggantikan ARV pada masa Kadang-kadang tes fenotipe dan geno-
hadap satu atau lebih ARV. depan. tipe memberi hasil yang bertentangan.
Semakin cepat HIV menggandakan Tipe Resistansi Beberapa mutasi dapat membalikkan
diri, semakin banyak mutasi muncul. Ada tiga tipe resistansi: atau mengurangi resistansi terhadap
Mutasi ini terjadi tidak sengaja. HIV y Resistansi klinis: HIV menggandakan beberapa obat.
tidak mengetahui mutasi mana yang diri dalam tubuh kita walaupun kita Walaupun ada masalah tersebut, ba-
akan kebal terhadap obat. memakai ARV. nyak peneliti menganggap bahwa tes
HIV menjadi resistan terhadap bebe- y Resistansi fenotipe: HIV tetap meng- resistansi akan menjadi bagian peng-
rapa jenis obat akibat hanya satu mutasi. gandakan diri dalam tabung reaksi obatan HIV yang lazim dari dalam
Ini benar dengan 3TC dan obat golongan setelah ARV diberikan. beberapa tahun berikut ini. Semakin
NNRTI. Dari sisi lain, HIV harus melalui y Resistansi genotipe: Kode genetik banyak dokter kemungkinan akan me-
serangkaian mutasi untuk mengem- HIV mempunyai mutasi yang terkait makai tes resistansi sebelum meng-
bangkan resistansi pada obat lain, dengan resistansi terhadap obat. usulkan kombinasi obat pertama, untuk
termasuk kebanyakan obat golongan Resistansi klinis dapat dilihat dalam menentukan apakah pasien terinfeksi
protease inhibitor. peningkatan pada viral load, penurunan dengan virus yang resistan.
Cara terbaik untuk mencegah resistansi pada jumlah CD4, kehilangan berat
Diperbarui 19 Juni 2005 berdasarkan FS 126 New
adalah untuk mengendalikan HIV de- badan, dan kejadian baru infeksi opor- Mexico AIDS Infonet 20 April 2005 dan sumber
ngan memakai ARV yang manjur. Bila tunistik atau kambuhnya. Tes labora- lain
kita melupakan dosis obat, HIV akan
SIKLUS HIDUP HIV

2 Pengikatan dan pemaduan: Virus
mengikat pada reseptor CD4 dan salah
1 Virus bebas satu reseptor bersama (CCR5 atau
CXCR4). Molekul reseptor adalah
umum di permukaan sel. Kemudian
virus memadukan dengan sel
Reseptor
3 Infeksi: Virus CD4 Reseptor CCR5
menembus sel. Isi
dikosongkan dalam sel Reseptor CXCR4
RNA HIV
DNA HIV
4 Reverse transcription:
Serat tunggal RNA virus
DNA
diubah menjadi DNA dua
Manusia
serat oleh enzim reverse
transcriptase
DNA HIV
5 Penyatuan: DNA
DNA
virus disatukan
Manusia
dengan DNA sel oleh
enzim integrase
8 Tonjolan:
6 Transcription: Waktu Virus belum
sel yang terinfeksi membagi, matang men-
DNA virus dibaca dan rantai desak ke luar sel,
protein yang panjang dibuat diikuti oleh
beberapa selaput
sel. Enzim
7 Perakitan: Sekelompok rantai protease mulai
protein virus mengumpul
mengelola protein
dalam virus yang
baru terbentuk
9 Virus belum
matang melepaskan
diri dari sel yang
terinfeksi
10 Menjadi matang: Rantai protein pada bibit virus baru

dipotong oleh enzim protease menjadi protein tunggal.
Protein ini menggabung menjadi virus yang siap bekerja
Diperbarui 7 Mei 2005 berdasarkan FS 400 New Mexico AIDS Infonet 30 April 2005
KEPATUHAN TERHADAP TERAPI

Apakah Itu Kepatuhan? Berapakah Tingkat Kepatuhan Mengatur untuk mulai terapi waktu kita
Kepatuhan adalah istilah yang meng- yang Cukup? dapat meluangkan waktu dan kesem-
gambarkan penggunaan obat antiretro- Walaupun jam waktu kita harus mema- patan yang mungkin dibutuhkan untuk
viral (ARV) kita persis sesuai dengan kai obat kita cukup penting, biasanya ada menyesuaikan diri. Tidak ada masalah
petunjuk pada resep. Ini mencakup jendela lamanya kurang-lebih satu jam lain yang lebih penting daripada menjadi
penggunaannya pada waktu yang benar waktu yang aman untuk dipakai obat. nyaman dengan pengobatan pada ming-
dan mengikuti pembatasan makanan Beberapa jenis obat mempunyai jendela gu-minggu pertama ini.
yang berlaku (misalnya harus dipakai yang lebih lebar dibandingkan yang lain. Menggalang dukungan dari keluarga
dengan perut kosong). Pertanyaan yang muncul berikutnya atau teman adalah sangat penting, agar
Mengapa Kita Harus Patuh? adalah apakah kepatuhan kita harus mengingatkan kita waktu harus mema-
Obat yang kita pakai masuk ke aliran sempurna? Sayangnya, jawabnya adalah kai obat, dan untuk menyemangati kita
darah, dan diangkut ke seluruh tubuh hampir sempurna... Banyak penelitian jika efek samping menjadi agak parah.
kita. Waktu darah melewati hati dan menunjukkan bahwa dengan kelupaan Menilai kepatuhan dirinya secara ketat
ginjal kita, sebagian obat tersebut hanya satu atau dua dosis per minggu, selama satu minggu yang normal. Jika
disaring dan dibuang. Jadi jumlah obat dampak ini terhadap keberhasilan peng- hasilnya tampaknya kurang baik, kita
dalam aliran darah menjadi semakin obatan kita dapat besar. membutuhkan lebih banyak dukungan
kecil, sehingga kita memakainya lagi. Hasil penelitian yang ditunjukkan pada pasti tersedia tetapi mungkin harus
Beberapa obat diserap lebih baik, dan tabel di bawah menunjukkan bahwa diminta. Jika masih ada masalah, mem-
masuk ke aliran darah dengan tingkat walau dengan 95 persen kepatuhan, bahasnya dengan dokter. Jika kita benar-
lebih tinggi, bila tidak ada makanan hanya 81 persen orang mencapai viral benar tidak dapat mencapai tingkat
dalam perut. Obat ini harus dipakai load yang tidak terdeteksi. Kepatuhan 95 kepatuhan yang tinggi, mungkin sebaik-
dengan perut kosong. Sementara ada persen ini berarti kita hanya lupa atau nya kita berhenti terapi untuk sementara.
obat lain yang lebih baik masuk ke aliran telat memakai tiga dosis per bulan (Tips untuk membantu kepatuhan kita
darah bila perutnya penuh. Obat ini dengan jadwal dua kali sehari. dibahas pada buku kecil Yayasan Spiritia
sebaiknya dipakai dengan makan. De- Tingkat kepatuhan % orang tidak Pengobatan untuk AIDS: Ingin Mu-
ngan beberapa obat pun, makanan tidak terdeteksi lai?)
penting. di atas 95% 81% Garis Dasar
Kita harus mengetahui petunjuk untuk 90-95% 64% Agar terapi kita tetap berhasil, kita
penggunaan masing-masing obat agar 80-90% 50% harus memakainya sesuai dengan petu-
akan selalu ada cukup obat dalam aliran 70-80% 25% njuk. Jika kita tidak patuh, virus di tubuh
darah. Petunjuk ini termasuk berapa pil di bawah 70% 6% kita dapat menjadi resistan terhadap ARV
harus kita pakai, kapan, dan bagaimana. yang kita pakai. Agar hasil terbaik, kita
Dari sisi lain, penelitian di AS terhadap
Jika kita lupakan satu dosis, tidak pakai harus memakai lebih dari 95 persen obat
narapidana yang memakai setiap dosis
dosis penuh, atau tidak mengikuti kita secara benar.
(setiap dosis diawasi), semua mempun-
petunjuk tentang makanan, tingkat obat Pastikan kita mengerti semua obat yang
yai viral load di bawah 400 setelah satu
dalam aliran darah kita dapat menjadi diresepkan. Pastikan kita tahu harus kita
tahun, dan 85 persen di bawah 50. Hasil
terlalu rendah. pakai berapa banyak, kapan harus
ini lebih baik daripada hampir semua uji
Tingkat obat yang rendah dapat me- dipakai, dan apakah harus dipakai
coba terhadap obat baru dan sebagian
mungkinkan HIV tetap menggandakan dengan makanan atau dengan perut
besar narapidana tersebut pernah gagal
diri dalam tubuh kita. Dan semakin kosong.
dengan pengobatan lain.
banyak virus dibuat, semakin mungkin Dukungan dari keluarga atau teman
Yang penting adalah bukan bahwa kita
akan dibuat virus yang cacat dan resistan untuk mengingatkan kita dan menye-
harus di penjara, tetapi jika kita berhasil
(kebal) terhadap obat. Lihat Lembaran mangati kita adalah sangat penting!
mencari cara agar kita dapat memakai
Informasi (LI) 414 untuk informasi lebih Jika ada masalah dengan kepatuhan
semua obat kita, terapi kita akan bekerja
lanjut tentang resistansi. terhadap terapi, segera membahasnya
buat kita untuk jangka waktu yang lama.
Jika HIV di tubuh kita menjadi resistan dengan dokter.
Adalah penting agar kita mengembang-
terhadap obat yang kita pakai, terapinya kan rutinitas (kebiasaan) yang dapat
akan mulai gagal. Kegagalan ditandai Diperbarui 7 Agustus 2006 berdasarkan FS 405
membantu kita mengikuti jadwal ter- AIDS InfoNet dan sumber lain
oleh peningkatan pada viral load, yang sebut, yang kadang kala rumit dan
menjadi terdeteksi. mengganggu kegiatan sehari-hari kita.
Cara terbaik untuk mencegah dikem- Kepatuhan dapat sangat sulit dan kita
bangkan resistansi adalah dengan kepa- akan membutuhkan dukungan agar kita
tuhan terhadap terapi. menjadi biasa dengan perubahan yang
diakibatkannya pada hidup kita. Ini bisa
menjadi hal yang paling penting untuk
dipertimbangkan waktu kita mulai
memakai terapi baru.
TERAPI BERDENYUT
Apakah Itu Terapi Berdenyut? Merangsang Sistem Kekebalan Tubuh diakibatkan oleh obat sendiri. Jika kita tidak
Terapi berdenyut berarti terapi anti- Ada maksud lain untuk berhenti terapi. pakai obat, tekanan tersebut hilang. Namun,
retroviral (ART) yang dihentikan sementara Sistem kekebalan tubuh kita hanya dapat adalah penting obat dihentikan secara
secara terencana, di bawah pengawasan dirangsang untuk melawan kuman kalau terencana: karena ARV golongan NNRTI
dokter. Istilah yang dipakai dalam bahasa kuman tersebut berada dalam jumlah cukup (nevirapine dan efavirenz) mempunyai masa
Inggris adalah structured treatment inter- banyak. Waktu kita memakai ART secara paro yang panjang, diusulkan untuk meng-
ruption/STI, structured intermittent berhasil, jumlah virus menjadi sangat kecil, hentikan obat ini kurang-lebih satu minggu
therapy/SIT atau pulse therapy, walau- yang ditunjukkan oleh viral load yang tidak sebelum berhenti obat lain.
pun orang awam sering menyebutnya terdeteksi. Hal itu berarti upaya melawan Walaupun jumlah CD4 dan viral load
sebagai drug holiday (liburan dari obat). virus hanya dilakukan oleh obat, bukan oleh dapat kembali seperti sebelum berhenti
Karena belum ada istilah yang jelas dalam sistem kekebalan tubuh. Beberapa peneliti terapi, jumlah tersebut mungkin tidak persis
bahasa Indonesia, kami mengusulkan menganggap bahwa bila kita berhenti terapi sama baik seperti yang diharapkan.
dipakai istilah yang sederhana yaitu terapi secara sementara, ledakan virus yang diaki- Salah satu tujuan terapi berdenyut adalah
berdenyut. batkan akan merangsang sistem kekebalan agar mutu hidup kita ditingkatkan karena
Terapi berdenyut adalah penghentian untuk bekerja seperti seharusnya, dengan kita mendapatkan liburan dari penggunaan
penggunaan semua obat dalam kombinasi harapan virus dapat dikendalikan tanpa obat. Namun ini tidak selalu dapat dicapai.
ART seketika. Setelah itu, terapi dimulai lagi dibutuhkan terapi. Pendekatan ini tampak- Waktu mulai lagi, kebiasaan kepatuhan
sesuai dengan beberapa rumusan. nya mungkin berhasil untuk sejumlah kecil mungkin harus dipelajari lagi setelah
Apakah Maksudnya Terapi orang yang mulai ART di waktu dini pada beberapa lama tidak memakai obat, dan efek
masa infeksi primer (lihat Lembaran samping mungkin kembali dialami. Lagi
Berdenyut? pula, beberapa orang mengalami gejala
Informasi 103).
Penggunaan ART tidak mudah untuk mirip flu setelah berhenti, akibat pening-
sebagian besar orang. Ada yang mengalami Penghentian Sementara sebelum
katan pada viral load.
efek samping yang cukup parah. Yang lain Mengubah Obat Kita mungkin memakai obat untuk men-
mengalami kesulitan untuk membiayai ART, Ada beberapa orang dengan virus yang cegah infeksi oportunistik (IO) sebelum kita
yang masih cukup mahal. Ada yang merasa resistan terhadap sebagian besar obat yang mulai ART, karena jumlah CD4 kita di
tidak berdaya dengan kepatuhan yang tersedia. Untuk orang yang tidak mempunyai bawah 200. Dengan peningkatan pada
dibutuhkan terus-menerus agar viral load alternatif lain, beberapa peneliti meng- jumlah CD4 setelah kita memakai ART, kita
ditekan di bawah tingkat yang dapat ter- usulkan mereka berhenti terapinya untuk mungkin berhenti penggunaan obat pen-
deteksi dan untuk menghindari terbentuk beberapa waktu sebelum mencoba terapi cegahan itu. Karena jumlah CD4 kita dapat
resistansi terhadap obat. Walaupun kita keselamatan (salvage therapy), yaitu terapi merosot secara cepat setelah kita berhenti
paham bahwa kita membutuhkan terapi ini yang dicoba setelah beberapa regimen yang ART, mungkin kita harus kembali memakai
untuk menyelamatkan jiwa kita, setelah be- sudah terpakai tidak efektif lagi akibat obat pencegahan IO. Obat pencegahan itu
berapa tahun mungkin kita merasa bosan resistansi. Maksud dengan penghentian ini tidak boleh dihentikan sementara. Pene-
dengan hidup kita dikendalikan oleh obat adalah agar jenis virus yang resistan dapat litian menunjukkan bahwa orang yang
dan efek sampingnya; ini disebut sebagai dikalahkan oleh jenis yang asli, yang disebut berhenti ART jauh lebih mungkin meng-
kelelahan atau kejenuhan terapi (treatment sebagai tipe liar (wild-type), yang peka alami IO.
fatigue). terhadap obat. Ada kesan bahwa hal ini Garis Dasar
Oleh karena itu, muncul keinginan untuk memang terjadi, tetapi manfaatnya cepat
Bicaralah dengan dokter sebelum berhenti
berhenti penggunaan obat untuk jangka wak- hilang. Virus yang resistan sebenarnya tidak
terapi. Penghentian sementara harus diren-
tu tertentu. Keinginan ini diperkuat oleh pernah hilang, tetapi disimpan di beberapa
canakan bersama oleh dokter dan pasien, dan
laporan bahwa viral load beberapa orang tempat persembunyian seperti kelenjar getah
umumnya hanya dilakukan dalam sarana
yang berhenti ART tetap ditekan di bawah bening. Setelah virus liar dikendalikan lagi
penelitian atau uji klinis. Sebaiknya ada
tingkat terdeteksi. Alasan mengapa ini oleh obat, virus resistan mulai mengganda-
rencana yang jelas sebelum berhenti: kapan
terjadi belum jelas, dan masih diteliti oleh kan diri, dan cepat menjadi dominan.
akan mulai terapi lagi berdasarkan jangka
dokter. Apakah Ada Risiko dengan Terapi waktu atau jumlah CD4?
Ada beberapa pilihan yang sedang diteliti. Berdenyut? Riwayat kesehatan dan jumlah CD4 sangat
Ada yang berhenti untuk waktu tertentu,
Ya. Tergantung pada riwayat terapi dan penting dalam keputusan untuk melakukan
kemudian kembali memakai ART lagi untuk
keadaan kesehatan kita, penghentian terapi terapi berdenyut. Jika kita pernah mengalami
waktu tertentu, kemudian berhenti lagi, dan
dapat menghasilkan perosotan yang tajam infeksi oportunistik, atau CD4 kita pernah
seterusnyaselang-seling. Jangka waktu
pada jumlah CD4, dan kambuhnya penya- di bawah 200, terapi denyut mungkin beri-
penggunaan dan penghentian dapat satu
kit. Hal ini lebih mungkin untuk orang siko. Sebaliknya, jika kita tetap sehat waktu
minggu, atau beberapa minggu bahkan
dengan jumlah CD4 yang sangat rendah mulai ART, dan CD4 tidak pernah rendah,
bulan. Ada juga yang memantau jumlah CD4
sebelum terapi. Misalnya, jika CD4 teren- terapi berdenyut mungkin lebih aman.
dan/atau viral load, dan kembali memakai
dah kita 100, tetapi naik menjadi 500 setelah Jika kita pernah memakai kotrimoksazol
obat waktu CD4 turun di bawah jumlah
kita memakai ART, CD4 kita kemungkinan untuk mencegah infeksi oportunistik tetapi
tertentu atau viral load naik menjadi angka
akan segera merosot setelah kita berhenti sudah berhenti, sebaiknya kita kembali
tertentu.
terapi. Dari sisi lain, jika CD4 kita 700 memakainya lagi waktu berhenti ART.
Dua penelitian besar terhadap kedua
sebelum mulai ART, dan hanya naik sedikit Terapi berdenyut harus dilakukan dalam
macam penghentian terapi ini baru-baru
selama terapi, kemungkinan jumlah tidak pengawasan dokter. Dokter akan mengusul-
dihentikan. Ada lebih banyak kasus AIDS
akan turun secara bermakna setelah kita kan tes CD4 lebih sering setelah berhenti te-
atau infeksi lanjutan di antara peserta yang
berhenti. rapi. Kita juga harus siap menerima penu-
berhenti terapinya. Jadi tampaknya kedua
Walaupun begitu, tampaknya virus di runan yang bermakna dalam jumlah CD4.
macam penghentian ini tidak berhasil dan
tubuh kita tidak menjadi resistan karena
dapat dianggap berbahaya.
penghentian sementara. Resistansi hanya Diperbarui 23 April 2006 berdasarkan beberapa
muncul karena tekanan selektif yang sumber
INTERAKSI OBAT
Apakah Itu Interaksi Obat? obat harus dipakai dengan makanan agar y Kisaprid, yang meningkatkan penge-
Takaran obat resep harus cukup tinggi diuraikan lebih lambat atau untuk mengu- luaran air besar
untuk menyerang penyakit yang bersang- rangi efek samping. Beberapa obat lain y Beberapa obat sedatif (penenang),
kutan, tetapi cukup rendah agar meng- melarut dalam lemak, sehingga diserap termasuk triazolam
hindari munculnya efek samping yang lebih cepat. Oleh karena ini, ada obat yang y Obat penipis/pengencer darah
berat. Obat lain, baik non-resep atau harus dipakai dengan makanan berlemak y Metadon (lihat Lembaran Informasi (LI)
narkoba, jamu, atau bahkan makanan agar cukup diserap. Namun hal ini juga 670 dan buprenorfin (LI 671)
kadang kala mengakibatkan perubahan dapat mengakibatkan efek samping yang y Beberapa obat untuk mengobati dis-
besar pada jumlah suatu obat dalam aliran lebih berat, misalnya untuk efavirenz. fungsi ereksi (mis. Viagra)
darah kita. Hal ini diketahui sebagai Asam perut menguraikan beberapa obat, y Beberapa obat untuk mengobati TB,
interaksi obat. Interaksi obat adalah termasuk ddI. Tablet ddI asli termasuk terutama rifampisin
masalah yang penting karena kadar obat dapar atau buffer bahan antiasam yang Obat lain yang harus diperhatikan
yang terlalu tinggi dalam aliran darah melindungi obat tersebut dari asam perut. termasuk obat rekreasional (narkoba).
dapat mengakibatkan efek samping yang Namun dapar tersebut mengganggu Belum ada penelitian yang teliti terhadap
berat. Sebaliknya kadar obat yang terlalu penyerapan indinavir, jadi ddI tidak boleh interaksi dengan narkoba, tetapi ada
rendah dapat berarti obat tersebut tidak dipakai sekaligus dengan indinavir. Versi laporan tentang overdosis dan kematian
berhasil. ddI baru (EC) lebih mudah dipakai. diakibatkan penggunaan narkoba sekali-
Semua orang yang memakai obat anti- Obat Apakah yang Mengakibatkan gus dengan ARV. Untuk informasi lebih
retroviral (ARV) harus sangat waspada Interaksi Terbanyak? lanjut, lihat LI 680.
terhadap interaksi obat. Tentukan dokter Protease inhibitor (PI) dan NNRTI Perempuan yang memakai pil KB
mengetahui semua obat, suplemen dan diuraikan oleh hati dan mengakibatkan sebaiknya bicara dengan dokter tentang
jamu yang kita pakai. banyak interaksi. interaksi obat. Beberapa ARV dapat
Bagaimana Tubuh Kita Mengelola Beberapa jenis obat lain yang kemung- menurunkan kadar obat KB ini, dan
Obat-Obatan? kinan akan menimbulkan interaksi ter- menyebabkan kehamilan yang tidak di-
Tubuh kita mengenal obat sebagai zat masuk: inginkan.
asing. Jadi obat diuraikan oleh tubuh, y Obat antijamur dengan nama yang Bagaiamana dengan Jamu?
biasanya sebagai air seni atau kotoran diakhiri dengan azol (mis. flukonazol) Belum ada banyak penelitian tentang
(tinja). Banyak obat dikeluarkan tanpa y Beberapa antibiotik dengan nama yang interaksi antara jamu dan obat-obatan.
perubahan oleh ginjal dalam air seni. Obat diakhiri dengan misin (mis. klinda- Penelitian baru-baru ini menunjukkan
lain harus diuraikan oleh hati kita. Enzim misin) bahwa St. Johns Wort (hiperisin, lihat LI
di hati mengubah molekul obat, yang y Obat antiasam simetidin 729) kontraindikasi (tidak boleh dipakai
kemudian dikeluarkan dalam air seni atau y Beberapa obat yang dipakai untuk bersama) dengan semua PI dan NNRTI.
tinja. mencegah konvulsi, termasuk fenitoin Bawang putih dapat menurunkan kadar
Waktu kita meminum pil, obat jalan dari dan karbamazipin ARV dalam aliran darah. Suplemen
perut ke usus dan kemudian masuk hati CATATAN: Ini bukan daftar leng- bawang putih, atau mungkin jumlah
sebelum mengalir ke bagian tubuh yang kap. Obat lain juga dapat mengaki- bawang putih yang besar dalam makanan,
lain. Jika obat mudah diuraikan oleh hati, batkan interaksi. Ada beberapa obat dapat mengakibatkan masalah untuk
hanya sedikit obat sampai ke tubuh. yang tidak boleh dipakai secara ber- seseorang yang memakai saquinavir
Bagaimana Obat-Obatan Berinteraksi? samaan (kontraindikasi), karena dapat sebagai satu-satunya PI dalam rejimen-
Interaksi obat yang paling umum mengakibatkan hasil yang gawat. nya.
melibatkan hati. Beberapa obat dapat Apakah Ada Obat Lain yang Butuh Garis Bawah
memperlambat atau mempercepat proses Perhatian Khusus? Banyak ARV dapat interaksi dengan
enzim hati. Ini dapat mengakibatkan Dengan beberapa obat, hanya sedikit obat lain, narkoba, atau jamu, dan daftar
perubahan besar pada kadar obat lain kelebihan dapat mengakibatkan overdosis interkasi semakin panjang lihat LI 910.
dalam aliran darah, jika obat tersebut yang berbahaya, dan jika jumlah hanya Interaksi itu dapat mengakaibatkan
diuraikan oleh enzim yang sama. sedikit rendah, obat mungkin tidak overdosis beberapa obat dan dosis ke-
Beberapa obat memperlambat proses berhasil. Obat tersebut dikenal dengan lebihan ini dapat gawat atau mematikan.
ginjal. Ini meningkatkan kadar bahan indeks terapeutik yang sempit. Jika kita Interaksi juga dapat mengakibatkan kadar
kimia yang biasanya dikeluarkan oleh memakai obat jenis ini, interaksi apa pun obat yang terlalu rendah dalam aliran
ginjal. dapat gawat atau bahkan mematikan. darah. Kita dan dokter sebaiknya
Mengapa Ada Masalah dengan Yang harus diperhatikan termasuk: meninjau lembaran informasi yang ada
Makanan? y Beberapa obat yang dipakai untuk di dalam kemasan semua obat. Minta
mengobati depresi informasi ini untuk setiap obat yang
Pil apa pun yang kita minum melalui
y Beberapa antihistamin (antialergi) dipakai. Juga, menentukan bahwa
perut kita, lalu diserap dan masuk ke aliran
y Obat yang mengendalikan denyut dokter meninjau SEMUA obat-obatan,
darah. Kebanyakan obat diserap lebih
jantung narkoba dan jamu yang kita pakai.
cepat jika perutnya kosong. Penyerapan
lebih cepat adalah baik untuk beberapa y Beberapa obat penawar rasa nyeri yang
berasal dari opium Diperbarui 23 April 2006 berdasarkan FS 407 New
obat, tetapi juga dapat mengakibatkan Mexico AIDS Infonet 18 April 2006
efek samping yang lebih berat. Beberapa
PEMULIHAN KEKEBALAN
Apakah Pemulihan Kekebalan Itu? Waktu para ilmuwan menganggap Merangsang tanggapan kekebalan
Pemulihan kekebalan berarti memper- bahwa timus tidak bekerja lagi pada usia khusus HIV: Para peneliti memakai HIV
baiki kerusakan yang dilakukan pada muda, mereka meneliti pencangkokan yang diubah dan dibunuh (Remune)
sistem kekebalan tubuh kita oleh HIV. timus manusia atau hewan pada seorang untuk merangsang tanggapan tubuh pada
Dalam sistem kekebalan tubuh yang dengan HIV. Mereka juga mencoba HIV. Remune pada dasarnya serupa
sehat, ada serangkaian sel CD4 yang merangsang timus dengan hormon. Cara dengan vaksin, tetapi diberi pada orang
penuh untuk memerangi penyakit yang ini mungkin masih penting untuk orang yang sudah terinfeksi HIV. Penelitian
berbedaada satu jenis sel CD4 khusus lanjut usia dengan HIV. bertahun-tahun menghasilkan hasil yang
untuk setiap jenis infeksi. Sebagaimana Pulihkan jumlah sel kekebalan: membingungkan dan mengecewakan.
penyakit HIV berlanjut, jumlah sel CD4 Sebagaimana penyakit HIV berlanjut, Pendekatan baru sekarang ditelitikan.
menurun. Sel CD4 yang pertama dise- jumlah sel CD4 dan CD8 menurun. Salah satu adalah vaksin terapeutik yang
rang adalah sel yang seharusnya secara Beberapa peneliti cari cara untuk me- dikenal sebagai DermaVir, yang dipakai
khusus melawan HIV. Beberapa jenis sel nahan atau meningkatkan jumlah sel ini. pada kulit.
CD4 dapat hilang, dan ini berarti ada ke- Satu pendekatan disebut perluasan sel. Sebuah kombinasi vaksin HIV dan IL-
lemahan pada pertahanan kekebalan. Sel tersebut digandakan di luar tubuh, 2 meningkatkan tanggapan kekebalan
Pemulihan kekebalan mencari cara untuk kemudian ditransfusi kembali pada anti-HIV dan mengakibatkan pengen-
memperbaiki kelemahan tersebut. tubuh. Pendekatan kedua adalah pemin- dalian HIV selama satu tahun pada satu
Sistem kekebalan tubuh yang sehat dahan sel, yang mencakup pemberian sel penelitian.
dapat melawan infeksi oportunistik. kekebalan dari kembar atau sanak Sebuah hormon pengawas kekeba-
Karena infeksi ini berkembang waktu saudara yang HIV-negatif. lan, Immunitin atau HE2000, saat ini
jumlah sel CD4 rendah, banyak peneliti Cara ketiga memakai sitokin. Sel ini dikembangkan. Obat ini menujukkan
menganggap bahwa jumlah CD4 adalah adalah pesuruh kimia yang mendukung hasil yang baik pada uji klinis Fase II.
ukuran yang baik mengenai fungsi tanggapan kekebalan. Penelitian ter- Apakah Sel CD4 Baru Sama Baik
kekebalan. Peningkatan pada jumlah banyak dilakukan pada interleukin-2 (IL- dengan Sel Lama?
CD4 adalah tanda pemulihan kekebalan. 2), yang dapat mengakibatkan pening- Sebagian besar pendekatan untuk
Namun masih ada keraguan tentang katan besar pada sel CD4. LI 472 pemulihan kekebalan coba mening-
inilihat Apakah Sel CD4 Baru Sama memberi informasi lebih lanjut. katkan jumlah sel CD4. Pendekatan ini
Baik dengan Sel Lama? di bawah. Pendekatan lain adalah terapi gen. berdasarkan pikiran bahwa jika jumlah
Bagaimana Sistem Kekebalan Terapi ini mencakup perubahan sel yang sel CD4 meningkat, sistem kekebalan
Dapat Dipulihkan? berpindah dari sumsum tulang ke timus tubuh akan lebih kuat.
Jika obat antiretroviral (ARV) dimulai untuk menjadi sel CD4. Terapi gen ini Waktu Odha mulai memakai ART, sel
segera setelah kita terinfeksi HIV, sistem coba membuat sel di sumsum tulang CD4-nya biasa meningkat. Pada awal, sel
kekebalan tubuh kita belum mulai kebal terhadap infeksi HIV. CD4 baru kemungkinan tiruan dari jenis
dirusakkanlihat Lembaran Informasi Biarkan sistem kekebalan memper- sel yang masih ada. Bila beberapa jenis
(LI) 103 mengenai infeksi HIV primer. baiki dirinya: Jumlah CD4 meningkat sel CD4 hilang, sel tersebut tidak akan
Sayangnya, sedikit sekali kasus HIV pada banyak orang yang memakai terapi langsung kembali. Hal ini dapat berarti
didiagnosis begitu dini. Sebagaimana ARV (ART). Beberapa ilmuwan meng- bahwa pertahanan kita masih lemah.
infeksi HIV berlanjut, sistem kekebalan anggap bahwa sistem kekebalan dapat Namun jika HIV tetap dikendalikan
semakin dirusakkan. Para ilmuwan memulihkan dirinya bila tidak harus selama beberapa tahun, timus mungkin
menyelidiki beberapa cara untuk mem- terus-menerus melawan jumlah virus membuat sel CD4 baru yang dapat
perbaiki kerusakan ini. yang sangat besar. Pendekatan ini memenuhi kekurangan ini dan memulih-
Perbaiki fungsi timus: Timus adalah tampaknya lebih mungkin setelah kita kan kembali sistem kekebalan. Beberapa
organ kecil yang berada di bawah mengetahui bahwa timus tetap bekerja di antara sel tersebut mungkin dapat
tenggorokan kita. Organ ini membuat sel sehingga kita hampir berusia 50 tahun. membantu mengendalikan HIV.
CD4 dari sel darah putih baru yang Kita seharusnya memakai obat untuk
dibuat di sumsum tulang. Timus paling mencegah infeksi oportunistik (lihat LI Dibuat 2 Agustus 2003 berdasarakan FS New
efektif waktu kita baru usia enam bulan. 500) setelah jumlah CD4 kita turun di Mexico AIDS Infonet 20 Juli 2003
Setelah itu, timus menjadi semakin kecil. bawah 200. Namun jika kita memakai
Para ilmuwan dulu menganggap bahwa ART dan jumlah CD4 kita naik kembali
timus tidak bekerja lagi setelah kita usia di atas 200, kita dapat berhenti memakai
20 tahun. Namun penelitian menun- obat pencegahan tersebut. Bicara de-
jukkan bahwa organ ini tetap bisa ngan dokter sebelum berhenti mema-
membuat sel CD4 baru, mungkin se- kai obat apa pun.
hingga kita berusia 50 tahun. ARV dapat
memungkinkan timus mengganti jenis
sel CD4 yang hilang.
INTERLEUKIN-2
Apakah Itu Interleukin-2? Para ilmuwan terus-menerus mene- Dengan takaran yang lebih rendah,
Interleukin-2 (IL-2) adalah protein litikan manfaat dari sel CD4 yang dibuat orang yang memakai IL-2 mengalami
yang dibuat oleh tubuh kita. Sel CD4, akibat terapi IL-2. Belum diketahui gejala seperti flu, termasuk demam,
semacam sel darah putih, membuat IL-2 apakah jumlah CD4 yang lebih tinggi panas-dingin, dan pegal. Oleh karena IL-
saat dirangsang oleh infeksi. IL-2 akibat IL-2 berarti yang bersangkutan 2 merangsang sistem kekebalan tubuh,
mendorong penggandaan dan pema- akan lebih sehat. Ada dua penelitian obat ini dapat memperburuk beberapa
tangan sel yang melawan infeksi itu. besar yang dilangsungkan, dengan penyakit imun, termasuk artritis, psoria-
Pasien yang memakai IL-2 mengalami melibatkan ribuan pasien. Diharapkan sis dan diabetes. IL-2 juga dapat mengu-
peningkatan yang bermakna pada jumlah hasilnya akan diketahui setelah beberapa rangi jumlah neutrofil, semacam sel
sel CD4. IL-2 disebut sebagai immune tahun. darah putih yang melawan infeksi, dan
modulator. Para peneliti juga memakai IL-2 untuk dapat menyebabkan tingkat tiroid yang
IL-2 sudah disetujui oleh FDA di AS mencoba mengeluarkan sel CD4 yang rendah.
untuk dipakai untuk mengobati beberapa beristirahat dalam darah. Penelitian ini Bila IL-2 diberikan dengan suntikan
jenis kanker, tetapi belum disetujui untuk tidak berhasil. Juga ada penelitian yang subkutan, efek samping biasanya lebih
dipakai untuk penyakit HIV. Dokter menilai manfaat yang mungkin terjadi ringan dibandingkan dengan infus.
dapat memakainya off label (tidak bila IL-2 dipakai waktu berhenti peng- Namun dapat terjadi rasa gatal di tempat
sesuai dengan etiket) pada pasien gunaan terapi antiretroviral (ART) dalam suntikan. Efek samping biasanya mulai
dengan HIV. terapi berdenyut (lihat Lembaran Infor- dialami dua hingga enam jam setelah
Versi IL-2 sintetis dibuat oleh Chiron masi 417). suntikan IL-2, dan hilang segera setelah
Corporation dengan rekayasa gen. Versi Bagaimana IL-2 Dipakai? akhir siklus.
ini dikenal sebagai Proleukin. IL-2 dipakai sebagai infus intravena IL-2 dapat menyebabkan perubahan
Siapa Sebaiknya Memakai IL-2? (dalam pembuluh darah) atau suntikan pada suasana hati termasuk sifat lekas
IL-2 merangsang sistem kekebalan subkutan (di bawah kulit) dua kali sehari. marah, insomnia (sulit tidur), kebingung-
tubuh dan meningkatkan jumlah sel Penelitian awal menunjukkan bahwa an, atau depresi. Gejala ini dapat dialami
CD4. Orang yang mulai dengan jumlah peningkatan terbesar dalam jumlah CD4 selama beberapa hari setelah IL-2
CD4 lebih tinggi mendapatkan pening- terjadi bila IL-2 dipakai setiap hari untuk dihentikan.
katan yang lebih besar pada jumlah CD4. lima hari, dengan siklus delapan minggu. Bagaimana IL-2 Berinteraksi
Para ilmuwan tidak bersepakat menge- Bila jumlah CD4 meningkat cukup tinggi dengan Obat Lain?
nai kegunaan sel CD4 baru yang diben- setelah beberapa siklus pertama, siklus Tubuh kita membuat IL-2 secara alami.
tuk oleh IL-2. Artinya, jumlah CD4 700 berikut dapat dilakukan dengan frekuensi Tidak ditemukan interaksi parah dengan
setelah terapi IL-2 mungkin tidak sama yang lebih lama. obat antretroviral. Lagi pula, tampaknya
efektif dengan jumlah CD4 700 tanpa Takaran IL-2 yang terbaik belum tubuh tidak membentuk resistansi
terapi IL-2. Perbedaan terkait dengan ditentukan. Takaran diukur dalam terhadap IL-2 walaupun diberikan dalam
berapa jenis sel CD4 yang kita punyai. jutaan satuan internasional atau MIU siklus.
Sebelum HIV melawan sistem keke- (millions of international units). Bebe- Garis Dasar
balan tubuh, kita memiliki jutaan jenis rapa pasien yang memakai IL-2 sudah IL-2 merangsang sistem kekebalan
sel CD4. Jenis ini dapat diibaratkan dipantau selama enam tahun atau lebih. tubuh dan dapat menyebabkan pening-
dengan huruf dalam abjad. Masing- Setelah memakai IL-2 setiap dua bulan katan besar dalam jumlah sel CD4.
masing huruf dibentuk untuk menang- pada awal, mereka meningkatkan jangka Masih belum diketahui apakah pening-
gapi jenis infeksi yang berbeda. Dengan waktu antara siklus menjadi sampai tiga katan ini membantu kita tetap sehat lebih
sistem kekebalan tubuh yang sehat, kita tahun. Mereka tetap mempunyai jumlah lama.
memiliki banyak tiruan masing-masing CD4 yang lebih tinggi. IL-2 biasanya diberikan dalam siklus
huruf. Sebagaimana jumlah CD4 kita Apakah Efek Samping IL-2? lima hari dengan dua suntikan subkutan
menurun, kita memiliki semakin sedikit Tanpa ART, IL-2 dapat meningkatkan setiap hari. Awalnya, satu siklus dilaku-
tiruan masing-masing huruf, dan ke- viral load HIV menjadi hingga enam kali kan setiap delapan minggu. IL-2 menye-
mungkinan kita akan kehabisan beberapa lipat angkanya sebelum terapi. Pening- babkan gatal di tempat suntikan dan
huruf. katan ini hilang sendiri dalam satu bulan. gejala seperti flu. Efek samping ini
Seumpamanya, kita ingin membuat ART dapat mengendalikan peningkatan biasanya mulai beberapa jam setelah
kata zebra untuk melawan suatu sementara ini. Kita sebaiknya tidak suntikan pertama, dan hilang pada akhir
penyakit tertentu. Bila kita kehabisan memakai IL-2 kecuali kita sudah mema- siklus. Pengguna IL-2 jangka panjang
huruf z, kita tidak mampu membuat kai ART. dapat meningkatkan jangka waktu antara
kata zebra, sehingga kita dapat menim- Bila IL-2 diberikan sebagai infus siklus menjadi sampai tiga tahun dengan
bulkan penyakit tersebut. intravena, efek samping yang paling menahan peningkatan dalam jumlah
IL-2 membuat lebih banyak tiruan umum disebut sebagai sindrom kebo- CD4-nya.
huruf (jenis sel CD4) yang masih ada. coran kapiler (capillary leak syndrome). IL-2 belum disetujui di AS untuk
Tetapi IL-2 tidak mampu membangkit Sindrom ini menyebabkan peningkatan dipakai pada penyakit HIV.
lagi huruf yang hilang. Jadi, walaupun pada berat badan, tekanan darah rendah,
kita memakai IL-2, mungkin sistem dan masalah lain. Diperbarui 18 Juni 2005 berdasarkan FS New
kekebalan tubuh kita tetap tidak mampu Mexico AIDS Infonet 29 April 2005
melawan infeksi tertentu.
SINDROM PEMULIHAN KEKEBALAN

Apakah Itu Sindrom Pemulihan Berita Buruk atau Berita Baik? Bagaimana Sindrom Pemulihan
Kekebalan? Tidak seorang pun ingin mengalami Kekebalan Diobati?
Beberapa orang yang mulai memakai radang atau infeksi. Namun sebagian Tidak ada pengobatan khusus untuk
terapi antiretroviral (ART) untuk HIV besar kasus sindrom pemulihan keke- sindrom pemulihan kekebalan. Bila kita
mengalami masalah kesehatan walaupun balan menghilang dengan kelanjutan melanjutkan ART, terapi ini akan mem-
HIV-nya mulai terkendali. Kadang kala penggunaan ART. perkuat sistem kekebalan. Hal ini biasa-
infeksi yang kita miliki sebelumnya Sebetulnya, nama sindrom menun- nya menghadapi infeksi apa pun yang
dapat kambuh. Atau kita dapat mengem- jukkan hal yang lebih penting. Masalah- muncul.
bangkan penyakit baru. Kejadian ini nya diakibatkan pemulihan sistem keke- Namun pada beberapa kasus, dokter
dikaitkan dengan pemulihan pada sistem balan tubuh, yang menjadi lebih kuat. memperlambat pemulihan sistem keke-
kekebalan tubuh. Masalah tersebut Masalah ini juga menunjukkan bahwa balan. Dengan meningkatkan kekuat-
biasanya terjadi pada dua bulan pertama sistem kekebalan tubuh mulai menye- annya secara lebih lambat, beberapa
sejak mulai ART. Kondisi ini kadang kala rang kembali kuman tertentu. Sebelum tanggapan sistem kekebalan dihindari.
disebut sebagai Immune Restoration ART dimulai, kemungkinan tidak ada Ini umumnya dicoba pada orang dengan
Inflammatory Syndrome (IRIS), atau tanggapan terhadap kuman ini karena jumlah CD4 yang sangat rendah waktu
yang biasa disebut sebagai sindrom sistem kekebalan tubuh terlalu lemah. mulai ART.
pemulihan kekebalan. Sindrom ini dapat Apakah Masalah yang Dapat Tanggapan kekebalan dapat dilam-
terjadi pada kurang lebih 20 persen orang Terjadi? batkan dengan obat steroid, prednisone.
yang mulai memakai ART. Sindrom pemulihan kekebalan dihu- Ini dapat meringankan radang sewaktu
Bagaimana Sindrom Ini Dikenal? bungkan dengan jenis radang atau infeksi sistem kekebalan menjadi semakin kuat.
Infeksi CMV (virus sitomegalo) dapat berikut: Garis Dasar
berkembang pada beberapa pasien CMV: Kasus awal sindrom pemulihan Sindrom pemulihan kekebalan dapat
setelah mereka mulai ART. Lihat Lem- kekebalan terlihat sebagai radang mata. terjadi waktu orang dengan sistem
baran Informasi (LI) 501 untuk informasi Radang ini dikaitkan dengan virus kekebalan tubuh yang sangat lemah
lebih lanjut tentang CMV. Pada beberapa sitomegalo, seperti dicatat di atas. mulai terapi antiretroviral. Bila sistem
kasus, pasien tersebut belum didiagnosis Hepatitis B dan C: Beberapa kasus ini kekebalan tubuh kita terlalu cepat pulih
CMV sebelum mulai ART. adalah hepatitis C yang tidak didiagnosis (jumlah CD4 menjadi lebih tinggi dan
Para dokter menyimpulkan bahwa sebelumnya. Lihat LI 505 dan 506 untuk viral load menjadi lebih rendah), sistem
pasien tersebut sebetulnya terinfeksi informasi lebih lanjut tentang hepatitis. tersebut dapat menanggapi secara kuat
CMV sebelum mereka mulai ART. Jangkitan Herpes Zoster dan Herpes pada kuman yang sudah ada dalam tubuh
Namun, sistem kekebalannya terlalu Simpleks: Lihat LI 514 dan 519. kita. Tanggapan tersebut biasanya dilihat
lemah untuk menyerang infeksi CMV. Moluskum (semacam infeksi kulit). sebagai sejenis radang.
Waktu mereka mulai ART, sistem keke- Lihat LI 511. Beberapa jenis infeksi oportunistik
balannya menjadi lebih kuat, dan mulai MAC (Mycobacterium Avium Com- pernah terkait dengan pemulihan kekeba-
menyerang infeksi CMV-nya. Pada plex): Lihat LI 510. Infeksi oportunistik lan.
waktu itu, apa yang terlihat sebagai ini sejenis dengan TB. MAC dapat Sindrom ini adalah tanda peningkatan
infeksi CMV baru berkembang pada memperburuk selama pemulihan keke- kesehatan kekebalan. Biasanya sindrom
pasien tersebut. balan, dengan gejala yang tidak lazim. ini tidak harus diobati. Terapi HIV
Terjadi pula kasus serupa pada pasien PML (Progressive Multifocal Leuco- lanjutan menanggapi masalah. Pada
dengan infeksi lain. Beberapa pasien encephalopathy): Lihat LI 513. Pemu- kasus yang jarang, sistem kekebalan
mengalami demam atau pembengkakan lihan kekebalan dapat mengakibatkan dapat ditekan dengan obat steroid untuk
pada kelenjar getah bening. Yang lain PML menjadi jauh lebih buruk. meringankan radang.
mengalami radang pada beberapa bagian Pembengkakan pada kelenjar getah
tubuhnya. Masalah ini menjadi jelas bening, juga disebut sebagai limf- Diperbarui 18 Maret 2006 berdasarakan FS 483
setelah jumlah CD4 (LI 412) pasien adenopati: Lihat LI 521. Masalah ini New Mexico AIDS Infonet 23 Februari 2006
tersebut menunjukkan peningkatan yang dapat menujukkan pemulihan sistem
cukup besar dan viral load atau jumlah kekebalan secara umum.
virusnya (LI 413) sudah merosot. Tuberkulosis (TB): Lihat LI 515.
INFEKSI OPORTUNISTIK
Apakah Infeksi Oportunistik Itu? HIV memperlemah sistem kekebalan, y Pneumonia Pneumocystis (PCP)
Dalam tubuh, kita membawa banyak sehingga IO dapat berkembang. Jika kita adalah infeksi jamur yang dapat
kuman bakteri, protozoa (binatang terinfeksi HIV dan mengalami IO, kita menyebabkan pneumonia (radang
bersel satu), jamur dan virus. Bila sistem mungkin AIDS. paru) yang berbahaya. Rentang CD4:
kekebalan kita bekerja, itu menguasai Di Indonesia, Depkes bertanggung di bawah 200. Lihat LI 512. Sayang-
kuman ini. Tetapi bila sistem kekebalan jawab untuk memutuskan siapa yang nya, IO ini masih agak umum pada
dilemahkan oleh penyakit HIV atau AIDS. Depkes mengembangkan pedo- orang yang belum mengetahui dirinya
beberapa obat, kuman ini mungkin tidak man untuk menentukan IO yang mana terinfeksi HIV.
terkuasai lagi dan menyebabkan masa- mendefinisikan AIDS. Jika kita HIV, dan y Toksoplasmosis (tokso) adalah infek-
lah kesehatan. mengalami satu atau lebih IO resmi ini, si protozoa otak. Rentang CD4: di
Infeksi yang mengambil manfaat dari maka kita AIDS. bawah 100. Lihat LI 517.
kelemahan dalam pertahanan kekebalan IO Mana yang Paling Umum? y Tuberkulosis (TB) adalah infeksi
disebut oportunistik. Kata infeksi Pada tahun-tahun pertama epidemi bakteri yang menyerang paru, dan
oportunistik sering kali disingkat AIDS, IO menyebabkan banyak ke- dapat menyebabkan meningitis (radang
menjadi IO. sakitan dan kematian. Namun, setelah selaput otak). Rentang CD4: Setiap
Tes untuk IO orang mulai memakai terapi antiretro- orang dengan HIV yang dites positif
Kita dapat terinfeksi IO, dan dites viral (ART), lebih sedikit orang yang terpajan TB sebaiknya diobati. Lihat LI
positif untuk IO tersebut, walaupun kita menimbulkan penyakit akibat IO. Tidak 515.
tidak mengalami suatu penyakit. Misal- jelas berapa banyak orang dengan HIV Pencegahan IO
nya, hampir setiap orang dengan HIV akan jatuh sakit dengan IO tertentu. Sebagian besar kuman yang menye-
jika dites untuk virus sitomegalia Pada perempuan, penyakit pada vagina babkan IO sangat umum, dan mungkin
(cytomegalovirus atau CMV) ternyata dapat menjadi tanda awal infeksi HIV. kita telah membawa beberapa infeksi ini.
positif. Tetapi untuk penyakit CMV Masalah ini, antara lain, termasuk Kita dapat mengurangi risiko infeksi
sangat jarang berkembang kecuali penyakit radang panggul dan vaginosis baru dengan tetap menjaga kebersihan
jumlah CD4 turun di bawah 50, yang bakteri. dan menghindari sumber kuman yang
merupakan tanda kerusakan parah IO yang paling umum terlampir di sini, diketahui yang menyebabkan IO yang
terhadap sistem kekebalan. berbarengan dengan penyakit yang biasa diketahui.
Untuk menentukan apakah kita ter- disebabkannya, dan jumlah CD4 waktu Meskipun kita terinfeksi beberapa IO,
infeksi IO, darah kita dapat dites untuk penyakit menjadi aktif: kita dapat memakai obat yang akan
antigen (potongan kuman yang menye- y Kandidiasis (thrush) adalah infeksi mencegah pengembangan penyakit aktif.
babkan IO) atau untuk antibodi (protein jamur pada mulut, tenggorokan, atau Pencegahan ini disebut profilaksis. Cara
yang dibuat oleh sistem kekebalan untuk vagina. Rentang CD4: dapat terjadi terbaik untuk mencegah IO adalah untuk
memerangi antigen). Ditemukan antigen bahkan dengan CD4 yang agak tinggi. memakai ART. Lihat LI 410 untuk infor-
berarti kita terinfeksi. Ditemukan anti- Lihat Lembaran Informasi (LI) 516. masi mengenai terapi antiretroviral ini.
bodi berarti kita pernah terpajan pada y Virus sitomegalia (CMV) adalah Lihat lembaran informasi masing-
infeksi. Kita mungkin diberikan imuni- infeksi virus yang menyebabkan masing IO untuk informasi lebih lanjut
sasi atau vaksinasi terhadap infeksi penyakit mata yang dapat menim- tentang menghindari infeksi atau men-
tersebut, atau sistem kekebalan mungkin bulkan kebutaan. Rentang CD4: di cegah pengembangan penyakit aktif.
memberantas infeksi dari tubuh kita, bawah 50. Lihat LI 501. Pengobatan IO
atau pun kita mungkin terinfeksi. Jika y Berbagai macam virus herpes sim- Untuk setiap IO, ada obat, atau kom-
kita terinfeksi kuman yang menyebabkan pleks dapat menyebabkan herpes pada binasi obat tertentu yang tampak paling
IO, dan jika jumlah CD4 kita cukup mulut atau alat kelamin. Ini adalah berhasil. Lihat lembaran informasi setiap
rendah sehingga memungkinkan IO infeksi yang agak umum, tetapi jika IO untuk lebih mempelajari tentang
berkembang, dokter kita akan mencari kita mengidap HIV, perjangkitannya bagaimana IO tersebut diobati.
tanda penyakit aktif. Tanda ini tergantung dapat jauh lebih sering dan lebih parah. ART memungkinkan pemulihan sistem
pada IO. Penyakit ini dapat terjadi pada jumlah kekebalan yang rusak dan lebih berhasil
IO dan AIDS CD4 berapa pun. memerangi IO. LI 470 tentang pemu-
Orang yang tidak terinfeksi HIV dapat y Malaria adalah umum di beberapa lihan kekebalan mempunyai banyak
mengembangkan IO jika sistem keke- daerah di Indonesia. Penyakit ini lebih informasi tentang topik ini.
balannya jadi rusak. Misalnya, banyak umum dan lebih parah pada orang
obat yang dipakai untuk mengobati terinfeksi HIV. Diperbarui 24 April 2006 berdasarkan FS New
kanker menekan sistem kekebalan. y Mycobacterium avium complex Mexico AIDS Infonet 9 September 2005
Beberapa orang yang menjalani peng- (MAC atau MAI) adalah infeksi bakteri
obatan kanker dapat mengembangkan yang dapat menyebabkan demam
IO. kambuhan, rasa sakit yang umum,
masalah pada pencernaan, dan kehi-
langan berat badan yang parah. Ren-
tang CD4: di bawah 75. Lihat LI 510.
VIRUS SITOMEGALIA (CMV)

Apakah CMV Itu? Bagaimana CMV Diobati? Bagaimana obat diberikan? Pil
Virus sitomegalia (cytomegalovirus/ Pengobatan pertama untuk CMV meli- paling mudah ditangani. Pengobatan
CMV) adalah infeksi oportunistik. Virus puti infus setiap hari. Karena harus intravena meliputi suntikan atau buluh
ini sangat umum. Antara 50 persen diinfus setiap hari, sebagian besar orang obat yang mungkin menimbulkan in-
sampai 85 persen masyarakat di AS memasang keran atau buluh obat yang feksi. Suntikan pada mata berarti me-
adalah CMV-positif waktu mereka dipasang secara tetap pada dada atau nyuntik jarum langsung pada mata.
berusia 40 tahun. Statistik untuk Indo- lengan. Dulu orang dengan penyakit Bentuk tanam, yang bertahan enam
nesia belum diketahui. Sistem kekebalan CMV diperkirakan harus tetap memakai sampai delapan bulan, membutuhkan
tubuh yang sehat menahan virus ini, agar obat anti-CMV seumur hidup. sekitar satu jam rawat jalan.
tidak mengakibatkan penyakit. Pengobatan CMV diperbaiki secara Apakah terapinya lokal atau sis-
Waktu pertahanan kekebalan menjadi dramatis selama beberapa tahun terakhir temik? Terapi lokal hanya mempenga-
lemah, CMV dapat menyerang beberapa ini. Saat ini ada tujuh jenis pengobatan ruhi mata. Retinitis CMV dapat cepat
bagian tubuh. Kelemahan tersebut dapat CMV yang disetujui oleh FDA di AS. menyebar dan mengakibatkan kebutaan.
disebabkan oleh bebagai penyakit ter- ART dapat memperbaiki sistem keke- Karena itu, penyakit ini diobati dengan
masuk HIV. Terapi antiretroviral (ART) balan tubuh. Pasien dapat berhenti manjur waktu pertama ditemukan. Obat
sudah mengurangi angka penyakit CMV memakai obat CMV jika jumlah CD4- baru dalam bentuk suntikan dan tanam
pada Odha sampai dengan 75 persen. nya di atas 100 hingga 150 dan tetap menempatkan obat langsung dalam mata,
Namun, kurang-lebih 5 persen Odha begitu selama tiga bulan. Namun ada dua dan menimbulkan dampak terbesar pada
masih mengembangkan CMV. keadaan yang khusus: retinitis.
Penyakit yang paling lazim disebabkan 1. Sindrom pemulihan kekebalan dapat CMV juga dapat ditemukan pada
CMV adalah retinitis. Penyakit ini adalah menyebabkan radang yang parah pada bagian tubuh lain. Untuk menanggulangi
kematian sel pada retina, bagian bela- mata Odha walaupun mereka tidak di bagian tubuh lain, kita membutuhkan
kang mata. Ini secara cepat dapat menye- mempunyai penyakit CMV sebelum- terapi sistemik (seluruh tubuh). Peng-
babkan kebutaan jika tidak diobati. CMV nya. Dalam hal ini, biasanya pasien obatan suntikan atau infus, atau pil
dapat menyebar ke seluruh tubuh dan diberikan obat anti-CMV bersama valgansiklovir, dapat dipakai.
menginfeksikan beberapa organ sekali- dengan ART-nya. Apa efek sampingnya? Beberapa obat
gus. Risiko CMV tertinggi waktu jumlah 2. Bila jumlah CD4 turun di bawah 50, CMV dapat merusak sumsum tulang atau
CD4 di bawah 50. CMV jarang terjadi ginjal. Ini mungkin membutuhkan obat
risiko penyakit CMV meningkat.
dengan jumlah CD4 di atas 100. tambahan. Obat lain meliputi infus
Apakah CMV Dapat Dicegah? selama waktu yang lama. Membahas
Tanda pertama retinitis CMV adalah
Gansiklovir disetujui untuk mencegah efek samping pengobatan CMV dengan
masalah penglihatan seperti titik hitam
(profilaksis) CMV, tetapi banyak dokter dokter.
yang bergerak. Ini disebut floater
enggan meresepkannya. Mereka tidak Apa saran pedoman? Baru ini ada
(katung-katung) dan mungkin menun-
ingin menambahkan hingga 12 kapsul beberapa pedoman profesional yang
jukkan adanya radang pada retina. Kita
lagi pada pasien. Lagi pula, belum jelas menyarankan penggunaan valgansik-
juga mungkin memperhatikan cahaya
profilaksis ini bermanfaat. Dua penelitian lovir sebagai pengobatan pilihan untuk
kilat, penglihatan yang kurang atau
besar menghasilkan kesimpulan berbeda. pasien yang tidak berisiko segera
bengkok-bengkok, atau titik buta. Bebe-
Akhirnya, ART dapat menahan jumlah kehilangan penglihatannya.
rapa dokter mengusulkan pemeriksaan
CD4 pada tingkat yang cukup tinggi
mata untuk mengetahui adanya retinitis Garis Dasar
sehingga yang memakainya tidak akan
CMV. Pemeriksaan ini dilaksanakan oleh Penggunaan ART adalah cara terbaik
berpenyakit CMV.
ahli mata. Jika jumlah CD4 kita di untuk mencegah CMV. Jika jumlah CD4
bawah 200 dan kita mengalami masa-
Bagaimana Kita Dapat Memilih kita rendah, dan kita mengalami gang-
lah penglihatan apa saja, sebaiknya Pengobatan CMV? guan penglihatan APA PUN, kita harus
kita langsung menghubungi dokter. Ada beberapa masalah yang sebaiknya langsung periksa ke dokter!
Untuk informasi lebih lanjut mengenai dipertimbangkan jika memilih peng- Pengobatan langsung pada mata me-
masalah penglihatan, lihat Lembaran obatan penyakit CMV aktif: mungkinkan pengendalian retinitis
Informasi (LI) 621. Apakah ada risiko pada penglihat- CMV. Dengan obat CMV baru, kita
Beberapa Odha yang baru saja mulai an? Kita sebaiknya bertindak secara dapat menghindari buluh obat yang
memakai ART dapat mengalami radang cepat agar kita tidak menjadi buta. dipasang pada tubuh kita dan infus
dalam mata, yang menyebabkan kehi- Seberapa efektif pengobatan? Gan- harian.
langan penglihatan. Masalah ini disebab- siklovir suntikan pengobatan CMV yang Sebagian besar orang dapat menghen-
kan oleh sindrom pemulihan kekebalan paling efektif secara keseluruhan. Bentuk tikan penggunaan obat CMV jika jumlah
(lihat LI 473). tanam sangat baik untuk menghentikan CD4-nya naik dan tetap di atas 100150
Sebuah penelitian baru memberi kesan retinitis. Namun tanam hanya bekerja waktu memakai ART.
bahwa orang dengan CMV aktif lebih pada mata yang ditanam.
mudah menularkan HIV-nya pada orang Diperbarui 18 Maret 2006 berdasarkan FS 504 New
lain. Mexico AIDS Infonet 20 Februari 2006
KRIPTOSPORIDIOSIS
Apakah Kriptosporidiosis Itu? Dapatkah Kripto Dicegah? Kita tidak dapat memberantas infeksi
Kriptosporidiosis (kripto) adalah Belum ada obat untuk mencegah kripto. Namun ada obat untuk menangani
infeksi, yang disebabkan parasit Crypto- kripto. diare yang disebabkannya. Ini termasuk
sporidium parvum. Parasit mengambil Perlindungan terbaik adalah keber- loperamid (Imodium), Kaopectate dan
nutrisinya dari organisme hidup lain, sihan. Hindari hubungan dengan kotor- obat serupa. Diare parah yang ber-
yang disebut induk. Tubuh kita adalah an manusia atau hewan. Cuci tangan langsung terus-menerus kadang kala
induk tersebut bila kita terinfeksi kripto. setelah ke kamar mandi, bekerja di diobati dengan oktreotid (Sandostatin).
Kripto sebagian besar mempengaruhi kebun, menangani cucian kotor atau Suatu produk lain, kolostrum sapi
usus dan menyebabkan diare. hewan, atau mengganti popok. Kripto (Sporidin-G) sedang diuji coba untuk
Kripto mudah menular melalui makan- dapat menular melalui hubungan seks mengendalikan diare yang disebabkan
an atau air yang tercemar, atau hubungan oral-anal (mulut ke dubur). Hindari kripto.
langsung dengan orang atau hewan yang menelan air waktu berenang karena air Bila kita diare, penting kita minum
terinfeksi. Di AS, kurang-lebih 15-20 dapat tercemar kotoran manusia atau banyak agar tidak dehidrasi (kurang
persen Odha terinfeksi kripto; angka ini hewan yang mengandung kripto. Kerang cairan).
untuk Indonesia belum diketahui. Hanya atau tiram mentah dapat membawa Garis Dasar
sebagian infeksi ini mengembangkan kripto. Kriptosporidium adalah parasit yang
penyakit parah. Air ledeng atau air sumur dapat ter- agak lazim. Kuman ini ditemukan pada
Kripto menyebabkan diare, mual, cemar kripto. Jika jumlah CD4 kita di hewan, manusia, tanah, dan air. Kripto
muntah, dan kram perut. Pada orang bawah 300, kita sebaiknya mempermudah menular.
dengan sistem kekebalan tubuh yang timbangkan langkah ini: Pada orang dengan sistem kekebalan
sehat, gejala ini tidak bertahan lebih dari y Merebus air minum atau yang dipakai sehat, kripto menyebabkan diare dan
sekitar satu minggu. Lihat Lembaran untuk memasak sedikitnya satu menit; masalah perut lain untuk kurang-lebih
Informasi (LI) 554 untuk informasi lebih atau satu minggu. Pada Odha dengan jumlah
lanjut mengenai diare. y Memakai air mineral (botol); atau CD4 di bawah 300, diare dapat ber-
Namun kripto dapat berlangsung lama y Memakai air yang disaring: Memakai langsung lama.
jika sistem kekebalan sudah rusak. Ini saringan rumah yang diyakinkan Cara terbaik mencegah infeksi kripto
biasa terjadi pada jumlah CD4 di bawah sebagai Saringan 1-mikron; atau adalah dengan sering cuci tangan.
300. Pada orang HIV-positif, bila kripto y Memakai air sulingan. Air mineral Karena kemungkinan air ledeng/air
berlangsung empat minggu atau lebih, mungkin tidak aman kalau tidak sumur tercemar kripto, hanya memakai
orang tersebut dianggap AIDS, ber- direbus atau disaring secara benar. air yang direbus atau disaring, atau air
dasarkan definisi yang berlaku di AS. Bagaimana Kripto Diobati? mineral (botol) untuk minum dan masak.
Diare dapat mengganggu penyerapan Belum ada pengobatan yang menyem- Beberapa obat ditelitikan untuk me-
gizi. Jika berlangsung lama, ini dapat buhkan kripto; namun terapi anti- merangi kripto, tetapi belum ada yang
menyebabkan penurunan yang parah retroviral (ART) dapat mengurangi atau disetujui.
pada berat badan, yang disebut was- memulihkan gejala kripto. Diare terus-menerus akibat kripto harus
tinglihat LI 518. Beberapa obat yang disetujui untuk ditangani dengan baik untuk meng-
Beberapa penyakit menyebabkan mengobati penyakit lain sedang diuji hindari masalah yang lebih parah seperti
masalah serupa. Untuk konfirmasi coba terhadap kripto. Obat ini termasuk wasting.
diagnosis, dokter biasanya memeriksa paromomisin, azitromisin, latrazuril dan
kotoran (air besar) untuk parasit dan atovokuon. Diperbarui 24 April 2006 berdasarkan FS New
telurnya. Ini disebut tes O dan P, atau Obat yang paling menjanjikan untuk Mexico AIDS Infonet 10 Januari 2006
ova (telur) dan parasit. memerangi kripto adalah nitazoksanid.
Ini membantu kurang lebih separo orang
yang memakainya dalam percobaan.
Sayangnya, perkembangan obat ini
sudah dihentikan di AS. Namun obat ini
disetujui di AS pada 2002 untuk dipakai
oleh anak.
MENINGITIS KRIPTOKOKUS
Apakah Meningitis Kriptokokus beri hasil pada hari yang sama. Tes ginjal. Obat lain mengakibatkan efek
Itu? biakan membutuhkan satu minggu atau samping yang lebih ringan, tetapi kurang
Kriptokokus adalah jamur. Kuman ini lebih untuk menunjukkan hasil positif. efektif memberantas kriptokokus.
sangat lazim pada tanah. Jamur ini masuk Cairan sumsum tulang belakang juga Jika meningitis didiagnosis cukup dini,
ke tubuh kita waktu kita menghirup debu dapat dites secara cepat bila diwarnai penyakit ini dapat diobati tanpa memakai
atau tahi burung yang kering. Tampaknya dengan tinta India. amfoterisin B. Namun, pengobatan
kuman ini tidak menyebar dari orang ke Bagaimana Meningitis Diobati? umum adalah amfoterisin B untuk dua
orang. Meningitis diobati dengan obat anti- minggu diikuti dengan flukonazol oral
Meningitis adalah penyakit paling jamur. Beberapa dokter memakai fluko- (pil). Flukonazol harus dipakai terus
umum yang disebabkan oleh kripto- nazol. Obat ini tersedia dengan bentuk untuk seumur hidup. Tanpa ini, mening-
kokus. Meningitis adalah infeksi pada pil atau suntikan dalam pembuluh darah itis kemungkinan akan kambuh.
lapisan urat saraf tulang belakang dan (intravena/IV). Flukonazol lumayan Dapatkah Meningitis Dicegah?
otak. Penyakit ini dapat menyebabkan efektif, dan biasanya mudah ditahan Memakai flukonazol waktu jumlah
koma dan kematian. Kriptokokus juga (lihat Lembaran Informasi 534). Itra- CD4 di bawah 50 dapat membantu
dapat menginfeksikan kulit, paru, dan konazol kadang kala dipakai untuk orang mencegah meningitis kriptokokus.
bagian tubuh lain. Risiko infeksi kripto- yang tidak tahan dengan flukonazol. Tetapi ada beberapa alasan sebagian
kokus paling tinggi jika jumlah CD4 di Dokter lain memilih kombinasi amfo- besar dokter tidak meresepkannya:
bawah 100. terisin B dan kapsul flusitosin. y Sebagian besar infeksi jamur mudah
Tanda pertama meningitis termasuk Amfoterisin B adalah obat yang sangat diobati
demam, kelelahan, leher pegal, sakit manjur. Obat ini disuntikkan atau diinfus y Flukonazol adalah obat yang sangat
kepala, mual dan muntah, kebingungan, secara perlahan, dan dapat mengaki- mahal
penglihatan yang kurang jelas, dan batkan efek samping yang parah. Efek y Memakai flukonazol jangka panjang
kepekaan pada cahaya terang. Gejala ini samping ini dapat dikurangi dengan dapat menyebabkan infeksi jamur ragi
muncul secara perlahan. Sakit kepala memakai obat semacam ibuprofen (seperti kandidiasis mulut (thrush),
sering dialami pada bagian depan kepala setengah jam sebelum amfoterisin B vaginitis, atau infeksi kandida parah
dan tidak diringankan oleh parasetamol. dipakai. Ada versi amfoterisin B yang pada tenggorokan) yang kebal (resis-
Penyakit HIV atau obat-obatan juga baru, dengan obat dilapisi selaput lemak tan) terhadap flukonazol. Infeksi
dapat menyebabkan gejala ini. Jadi, tes menjadi gelembang kecil yang disebut resistan ini hanya dapat diobati dengan
laboratorium dipakai untuk menentukan liposom. Versi ini mungkin menye- amfoterisin B
diagnosis meningitis. babkan lebih sedikit efek samping. Garis Dasar
Tes laboratorium ini memakai darah Meningitis kriptokokus kambuh se- Meningitis kriptokokus terjadi paling
atau cairan sumsum tulang belakang. telah kejadian pertama pada kurang lebih sering pada orang dengan jumlah CD4
Cairan sumsum tulang belakang diambil separo orang. Kemungkinan kambuh di bawah 100. Walaupun obat antijamur
dengan proses yang disebut pungsi dapat dikurangi dengan terus memakai dapat mencegah meningitis kriptokokus,
lumbal (lumbar puncture atau spinal obat antijamur. obat ini biasanya tidak dipakai karena
tap). Sebuah jarum ditusukkan pada Untuk beberapa orang, cairan sumsum mahal dan risiko mengembangkan
pertengahan tulang belakang kita, pas di tulang belakang harus disedot setiap hari infeksi ragi yang resistan terhadap obat
atas pinggul. Jarum menyedap contoh untuk beberapa lama untuk mengurangi tersebut.
cairan sumsum tulang belakang. Tekanan tekanan pada otak. Jika kita meningitis, diagnosis dini
cairan sumsum tulang belakang juga Walau jarang, meningitis kriptokokus mungkin membolehkan pengobatan
dapat diukur. Bila tekanan terlalu tinggi, dapat tampaknya kambuh atau menjadi dengan obat yang kurang beracun. Kita
sebagian cairan tersebut dapat disedot. lebih berat bila terapi antiretroviral sebaiknya menghubungi dokter jika kita
Tes ini aman dan biasanya tidak terlalu (ART) dimulai dengan jumlah CD4 yang mengalami sakit kepala, leher pegal,
menyakitkan. Namun setelah pungsi rendah, terutama setelah pengobatan masalah penglihatan, kebingungan,
lumbal beberapa orang mengalami sakit sebelumnya. Gejala mungkin tidak mual, atau muntah.
kepala, yang dapat berlangsung beberapa umum. Hal ini disebabkan oleh pemu- Jika kita pernah meningitis, kita harus
hari. lihan sistem kekebalan tubuh lihat LI memakai obat antijamur terus-menerus
Darah atau cairan sumsum tulang 473. untuk mencegah kambuhnya. Namun
belakang dapat dites untuk kriptokokus Bagaimana Kita Dapat Memilih profilaksis ini dapat dihentikan bila CD4
dengan dua cara. Tes yang disebut Pengobatan untuk Meningitis? kita tetap di atas 200 selama enam bulan
CRAG mencari antigen (sebuah pro- Jika kita meningitis, kita diobati akibat penggunaan ART.
tein) yang dibuat oleh kriptokokus. Tes dengan obat antijamur seperti amfo-
biakan mencoba menumbuhkan jamur terisin B, flukonazol dan flusitosin. Diperbarui 18 Maret 2006 berdasarkan FS New
kriptokokus dari contoh cairan. Tes Amfoterisin B adalah yang paling Mexico AIDS Infonet 7 Maret 2006
CRAG cepat dilakukan dan dapat mem- manjur, tetapi obat ini dapat merusak
DEMENSIA & MASALAH SARAF

Apakah Masalah Susunan Saraf Itu? Bagaimana Masalah Saraf Masalah disebabkan pembengkakan,
Susunan saraf mempunyai dua bagian. Didiagnosis? yang termasuk toksoplasmosis (lihat LI
Otak dan urat saraf tulang belakang yang Mengetahui penyebab masalah saraf 517), diobati dengan antibiotik.
disebut susunan saraf pusat (SSP). Saraf sulit. Masalah ini dapat disebabkan oleh Sayangnya, sawar darah-otak (blood-
dan otot disebut susunan saraf perifer kekurangan vitamin, infeksi oportunistik brain barrier) tidak membolehkan
(perifer berarti jauh dari pusat). (lihat LI 500), atau efek samping obat banyak jenis obat masuk SSP. Sawar
Orang dengan penyakit HIV mungkin antiretroviral (ARV). Yang lain terjadi darah-otak adalah jaringan ketat pem-
mengalami beberapa masalah pada susu- jika HIV menginfeksikan otak atau urat buluh darah yang melindungi otak dan
nan saraf. Masalah yang lazim adalah saraf tulang belakang. urat saraf tulang belakang dari sebagian
neuropati perifer. Ini menyebabkan rasa Sebagian besar masalah jiwa baru besar kuman dan racun dalam darah.
nyeri pada saraf dan otot, terutama di ditunjuk pada tahap lanjut penyakit HIV. Beberapa ARV melalui sawar darah-
kaki dan lengan (bagian tubuh perifer). Dokter akan mencari penyebab lain. Ini otak dengan tingkat yang lumayan tinggi:
Lihat Lembaran Informasi (LI) 555 mungkin termasuk depresi atau penuaan. y AZT (LI 420)
untuk informasi lebih lanjut tentang Namun, infeksi HIV dapat mempenga- y d4T (LI 423)
neuropati perifer. Masalah SSP men- ruhi ingatan terkait kata (lisan), bahkan y Abacavir (LI 425)
cakup depresi dan masalah tidur, kese- pada pasien yang tidak mengalami gejala y Nevirapine (LI 431)
imbangan, jalan kaki, pikiran dan penyakit HIV yang lain. Orang dengan masalah SSP mungkin
ingatan. Kita sebaiknya memberi tahu dokter memerlukan bantuan tambahan untuk
Pada awal sejarah AIDS, semua masa- jika kita mengalami tanda masalah saraf mengingatkan agar memakai obatnya.
lah ini disebut kompleks demensia terkait HIV. Tanda ini termasuk: Beberapa obat lebih baru sedang diteliti
AIDS (AIDS dementia complex). y Masalah keseimbangan untuk masalah jiwa. Hasil terbaik sampai
Namun ada banyak masalah saraf terkait y Masalah penglihatan saat ini adalah dengan obat disebut
AIDS. Demensia AIDS berarti masalah y Kesulitan ingatan selegelin dan asam valproik. Penelitian
terus-menerus dengan pikiran, ingatan, y Kesulitan memusatkan pikiran atau di bidang ini dilakukan terus-menerus.
dan biasanya juga dengan pengendalian menyelesaikan suatu tugas Garis Dasar
kaki dan lengan. y Tersesat di tempat yang kita ketahui Penyakit HIV dapat menyebabkan
Sebelum ada terapi antiretroviral y Lupa nomor telepon yang sering kita beberapa masalah pada sistem saraf, dari
(ART), kurang lebih 20 persen Odha di gunakan sulit ingatan dan masalah keseimbangan
AS mengalami demensia. ART sudah y Kesulitan dengan hitungan sederhana hingga demensia berat. Masalah ini
mengurangi kejadian demensia berat. seperti menghitung uang kembali di biasanya baru dilihat pada tahap lanjut
Namun kasus demensia ringan mening- toko penyakit HIV. Namun, masalah ingatan
kat sebagaimana Odha bertahan hidup y Penggerakan fisik menjadi lebih lambat terkait kata dapat dialami, bahkan pada
lebih lama. Diagnosis neuroAIDS adalah sulit pasien yang tidak mengalami gejala lain.
Sekarang diperkirakan 20 persen Odha waktu Odha mungkin mengalami penu- ART tampaknya melindungi susunan
mengamai neuroAIDS. Bentuk keru- aan yang normal. saraf pusat dari kerusakan berat oleh
sakan pada otak yang lebih ringan ini Beberapa masalah saraf membutuhkan HIV.
menyebabakn kemampuan fisik dan perhatian medis yang mendesak. Jika kita Mengasuhi seseorang dengan demen-
mental menjadi lebih lambat. Hanya sakit kepala yang parah, terutama dengan sia adalah sangat sulit. Pengasuh harus
sedikit jenis ARV dapat masuk ke otak, demam, leher pegal, muntah, atau memperhatikan dirinya sendiri agar
dan belum diketahui apakah obat tersebut masalah penglihatan, kita sebaiknya menghindari jenuh dan depresi.
membantu dengan neuroAIDS. Peng- segera periksa ke dokter.
obatan lain dalam penelitian. Tidak Bagaimana Masalah Saraf Diobati? Diperbarui 17 Desember 2006 berdasarkan FS 505
diketahui angka neuroAIDS di antara The AIDS Infonet 27 Oktober 2006
Masalah SSP dapat disebabkan oleh
Odha di Indonesia. obat-obatan, oleh pembengkakan, atau
Infeksi dengan hepatitis C dan keter- oleh infeksi HIV langsung pada otak atau
gantungan pada metamfetamin (sabu) urat saraf tulang belakang.
meningkatkan risiko masalah jiwa pada Jika masalah susunan saraf disebabkan
Odha. oleh obat-obatan, masalah tersebut
biasanya hilang jika penggunaan obat
tersebut dihentikan.
HEPATITIS
Apakah Hepatitis Itu? dengan tinja, baik secara langsung atau kit ini biasanya cepat sembuh. Interferon-
Hepatitis berarti radang atau pem- pun melalui makanan yang tersentuh alfa dan dua obat anti-HIV 3TC dan
bengkakan hati. Hepatitis bisa disebab- oleh tangan yang tercemar. FTC tampaknya membantu mengobati
kan oleh virus, alkohol, narkoba, obat- HBV merupakan virus hepatitis yang HBV dan HDV. Pada September 2002,
obatan (termasuk obat yang diresepkan), paling umum. Infeksi ini bisa ditularkan Adefovir dipivoxil (Hepsera) disetujui
atau racun. Penyebab lainnya adalah di antara anggota keluarga, melalui di AS untuk mengobati HBV. LI 506
infeksi oportunistik seperti MAC (lihat hubungan seks, atau kontak dengan memberi informasi lebih lanjut mengenai
Lembaran Informasi (LI) 510) atau CMV darah yang terinfeksi. Di AS, HBV bisa obat untuk HCV. Ada beberapa obat baru
(lihat LI 501). berkembang menjadi kronis pada ku- yang diuji-coba untuk melawan HIV
Hepatitis merupakan penyakit yang rang-lebih 7 persen Odha yang terin- yang tampaknya juga dapat digunakan
sangat umum, yang dapat terjadi bahkan feksinya. Angka ini lebih rendah dari- untuk mengobati HBV, HCV dan HDV.
pada orang yang sistem kekebalannya pada yang dulu. Penurunan ini sebagian Tipe Hepatitis Lain
baik. Hepatitis juga bisa mengakibatkan diakibatkan oleh vaksinasi terhadap Hepatitis yang disebabkan oleh alko-
goresan hati (sirosis) dan gagalnya fungsi HBV. Hal ini juga adalah akibat dari hol, narkoba, obat-obatan, atau pun racun
hati, yang bisa mematikan. penggunaan terapi antiretorviral (ART) mengakibatkan gejala yang sama seperti
Banyak kasus hepatitis tidak diobati oleh Odha, terutama dengan 3TC (LI hepatitis virus. Tugas hati adalah untuk
karena dikira hanya serangan flu biasa. 424) yang juga efektif terhadap HBV. menguraikan zat-zat yang terdapat dalam
Gejala hepatitis yang paling umum ada- HBV jauh lebih berbahaya pada orang darah, dan beban dapat menjadi terlalu
lah nafsu makan hilang, kelelahan, de- yang juga terinfeksi HIV. berat. Beberapa obat yang digunakan
mam, pegal sekujur tubuh, mual dan HCV biasanya ditularkan melalui untuk memerangi HIV atau pun penyakit
muntah serta nyeri pada perut. Pada kontak dengan darah atau jarum yang terkait AIDS bisa mengakibatkan hepa-
kasus yang parah dapat terjadi air seni tercemar. HCV bisa sangat ringan atau titis. Begitu juga dengan asetaminofen
yang berwarna gelap, buang air besar sama sekali tidak menunjukkan gejala, (nama merek antara lain Bodrex dan
yang berwarna pucat, dan kulit serta mata tetapi bisa menyebabkan kerusakan hati Panadol), obat penawar nyeri yang
yang menguning (disebut ikterus atau yang parah pada kurun waktu sepuluh umum.
jaundice). tahun setelah infeksi awal. Hampir Pengobatan yang paling baik untuk tipe
Dokter akan memeriksa darah kita semua orang yang terinfeksi HCV terus- hepatitis ini adalah menghentikan peng-
untuk melihat apakah hati kita bekerja menerus bisa menulari orang lain. Lihat gunaan alkohol, narkoba atau obat-
normal. Tes fungsi hati tersebut men- LI 506 untuk informasi lebih lanjut obatan yang mengganggu hati. Jika
cakup pengukuran kadar bahan kimia mengenai HCV. hepatitis disebabkan oleh infeksi opor-
tertentu, seperti bilirubin, AST/SGOT HDV hanya muncul pada orang de- tunistik (OI) yang terkait AIDS maka OI
dan ALT/SGPT. Kadar zat-zat ini yang ngan HBV. Penyakit pada orang yang itu harus ditangani agar hati bisa sembuh.
sangat tinggi dalam darah mungkin tanda terinfeksi HDV menjadi lebih parah Masalah Pengobatan
hepatitis. Lihat LI 109 untuk informasi dibandingkan orang yang hanya ter- Hati harus berfungsi dengan baik agar
lebih lanjut mengenai tes fungsi hati. Tes infeksi HBV. dapat menguraikan sebagian besar obat-
darah juga dapat digunakan untuk HFV sangat jarang dan belum dipa- obatan. Obat yang tidak menyebabkan
mencari virus penyebab hepatitis. hami dengan baik, bahkan ada para gangguan apa pun pada waktu hati kita
Adakalanya contoh sel hati diambil ilmuwan yang berpendapat bahwa HFV sehat dapat membuat kita sakit parah bila
dengan memakai jarum (biopsi) dan tidak ada. kita mengalami hepatitis. Ini juga berlaku
diperiksa untuk menemukan tanda-tanda HGV sebetulnya lebih benar disebut untuk alkohol, aspirin, jamu-jamuan, dan
infeksi. sebagai virus GBV-C. Tampaknya, virus narkoba. Sebaiknya kita mengetahui
Hepatitis Virus ini tidak menyebabakan penyakit. Infeksi dokter mengenai semua obat atau pun
Para ilmuwan mengetahui tujuh virus GBV-C adalah umum pada Odha. Satu suplemen yang kita gunakan.
yang bisa menyebabkan hepatitis. Ini laporan memberi kesan bahwa infeksi Pendekatan Alternatif
disebut virus hepatitis A, B, C, D, E, F dengan GBV-C mungkin memperlambat Dua jenis jamu tampaknya dapat me-
dan G, atau HAV, HBV, dan seterusnya. perkembangan penyakit HIV. Namun nolong jenis hepatitis apa pun. Pertama
Lebih dari 90% kasus hepatitis dise- Odha yang mengeluarkan infeksi GBV- adalah licorice (Glycyrrhiza glabra),
babkan HAV, HBV dan HCV. C mengalami hasil yang lebih buruk. sering kali diminum dalam bentuk kapsul
Hepatitis virus bisa akut atau kronis. Cara terbaik untuk mencegah virus atau sebagai teh. Sedangkan yang lain
Akut berarti kita sakit selama beberapa hepatitis adalah dengan menjaga keber- adalah widuri susu (milk thistle
minggu, tapi kemudian pulih. Hepatitis sihan dan menghindari hubungan lang- Silybum marianum, lihat LI 735),
kronis berarti hati kita mungkin sudah sung dengan darah orang yang terinfek- digunakan dalam bentuk sari patinya atau
terkena radang selama enam bulan atau si. Kondom dapat membantu mencegah teh. Bicaralah dengan dokter atau ahli
lebih. Hepatitis kronis menetap di tubuh penularan HBV melalui hubungan seks. jamu yang berpengalaman sebelum
kita; kita dapat menulari orang lain, dan Selain itu, ada vaksin yang dapat melin- memakai kedua jenis jamu tersebut.
penyakit kita bisa menjadi aktif lagi. dungi terhadap HAV dan HBV.
HAV dan HEV merupakan penyakit Belum ada pengobatan yang efektif Diperbarui 1 Februari 2006 berdasarkan FS 505
akut dan tidak pernah menjadi kronis. untuk HAV dan HEV, tapi kedua penya- New Mexico AIDS Infonet 18 Agustus 2005
Keduanya menular melalui kontak
HEPATITIS C (HCV) & HIV

Apakah Hepatitis C Itu? dengan genotipe 1. Beberapa orang terinfeksi disebut koinfeksi. Koinfeksi menimbulkan
Hepatitis C adalah penyakit hati yang dise- genotipe 2 atau 3. Genotipe 1 lebih sulit masalah khusus. HCV mempersulit penyakit
babkan virus hepatitis C (HCV). Penyakit ini diobati dibandingkan genotipe 2 atau 3. HIV. Ini mungkin karena hatinya rusak. Na-
disebarkan melalui darah yang terinfeksi HCV. Pengobatan umum untuk HCV adalah kom- mun, HCV tampaknya tidak mengganggu
HCV mudah menular bila pengguna narkoba binasi obat interferon dan ribavirin. Interferon terapi antiretroviral (ART).
memakai peralatan suntiknya bergantian. harus disuntikkan di bawah kulit tiga kali y Orang dengan kedua infeksi lebih mung-
Lebih dari 80 persen pengguna narkoba sunti- seminggu. Ribavirin adalah pil yang dipakai kin depresi. Hal ini dapat menyebabkan
kan terinfeksi HCV. Hepatitis C juga dapat dua kali sehari. Obat ini mempunyai efek kelupaan dosis obat (kurang kepatuhan,
disebarkan melalui hubungan seks. samping yang parah, termasuk gejala mirip lihat LI 416) dan lebih mungkin mengalami
HCV lebih mudah ditularkan dibanding flu, lekas marah, depresi, dan kadar rendah masalah pemikiran (LI 504)
HIV melalui darah yang tercemar. Di Indo- sel darah merah (anemia) atau sel darah putih. y Untuk orang dengan HIV, HCV dapat
nesia, ada kurang-lebih 40 kali lebih banyak Ribavirin meningkatkan jumlah ddI dalam lebih parah dan dapat lebih cepat menye-
orang HCV-positif dibanding HIV-positif. aliran darah, dan dapat meningkatkan efek babkan kerusakan hati. Pengobatan HCV
Kita bisa terinfeksi HCV dan tidak menya- samping ddI. Jangan memakai ribavirin untuk orang yang koinfeksi berhasil untuk
darinya. 15-30 persen orang memberantas sekaligus dengan AZT. Ribavirin dapat kurang-lebih 25 persen orang dengan
HCV dari tubuhnya tanpa pengobatan. 70- menyebabkan cacat lahir. Perempuan genotipe 1 dan 50 persen dengan gentotipe
85 persen lainnya mengembangkan infeksi sebaiknya tidak memakainya selama enam 2 atau 3
kronis, dan virus ini bermukim dalam bulan atau lebih sebelum menjadi hamil, atau y Orang dengan HIV lebih mungkin
tubuhnya kecuali bila berhasil diobati. HCV selama kehamilan. Laki-laki sebaiknya tidak menularkan HCV karena viral load HCV-
mungkin tidak menyebabkan masalah selama memakai ribavirin untuk sedikitnya enam nya lebih tinggi
kurang-lebih sepuluh tahun atau bahkan jauh bulan sebelum menghamili seorang perem- y Obat yang dipakai untuk mengobati HIV
lebih lama, tetapi HCV dapat mengakibatkan puan. mengganggu hati. Namun, kami belum
kerusakan hati parah yang menyebabkan Pada 2001, bentuk interferon baru yang tahu apakah ARV memperburuk HCV
hatinya gagal dan kematian. disebut pegylated interferon disetujui untuk y Kadang HIV sebaiknya diobati dulu. Jika
Bagaimana HCV Didiagnosis? mengobati HCV. Jenis obat ini bertahan lebih kita memenuhi kriteria untuk ART, dan
lama dalam darah. Hanya satu suntikan infeksi HCV kita ringan, HIV kita sebaik-
Setelah HCV merusak hati, tes darah akan
dibutuhkan setiap minggu. Pegylated inter- nya diobati lebih dahulu. HIV yang tidak
menunjukkan hasil tes fungsi hati yang tidak
feron tampaknya lebih kuat dari bentuk asli. diobati selama 6-12 bulan dapat menimbul-
normal. Lihat Lembaran Informasi (LI) 109
Obat ini juga dipakai dalam kombinasi kan akibat yang parah
untuk informasi tentang tes ini. Tingkat SGPT
dengan ribavirin. y Kadang HCV sebaiknya diobati dulu.
dan SGOT dapat menjadi tanda adanya
Pengobatan HCV biasanya berjalan selama Jika HIV kita belum perlu diobati (jika
penyakit atau kerusakan hati.
6-12 bulan, tergantung genotipe HCV. Setelah jumlah CD4 cukup tinggi, dan viral load
Bahkan hasil tes fungsi hati normal, HCV
pengobatan, kurang-lebih 40 persen pasien HIV cukup rendah), lebih baik mengobati
mungkin sudah mulai merusak hati. Jika kita
dengan HCV genotipe 1 dan 80 persen pasien HCV dahulu. Setelah HCV diobati, hati
HIV, sebaiknya kita dites HCV, terutama jika
dengan genotipe 2 atau 3 mempunyai viral dalam keadaan yang lebih baik untuk meng-
kita pernah memakai peralatan suntik narkoba
load HCV yang tidak dapat dideteksi. Ini hadapi ART
bergantian.
berarti jumlah HCV dalam darahnya terlalu y Koinfeksi HIV dan HCV memperlam-
Tes darah untuk infeksi HCV termasuk tes
rendah untuk dideteksikan. Persentase ini batkan peningkatan jumlah CD4 setelah
antibodi HCV dan tes viral load. Tes ini
berlaku untuk orang dengan HCV, tidak ART dimulai
serupa dengan tes HIV. Viral load HCV sering
untuk orang yang juga terinfeksi HIV. Rumit untuk menangani koinfeksi HIV dan
kali berjuta-juta. Hasil tes ini tidak meramal
Angka untuk Odha lebih rendah. Orang HCV. Kita sebaiknya memilih dokter yang
laju penyakit seperti viral load HIV. Tes
dengan viral load HCV yang masih dapat mengetahui kedua penyakit tersebut. Untuk
antibodi HCV mungkin tidak menemukan
dideteksi setelah pengobatan mungkin perlu informasi lebih lanjut, baca buku kecil Spiritia
infeksi HCV pada kurang-lebih 20 persen
terus memakai interferon pada dosis lebih Hepatitis Virus dan HIV.
orang dengan HIV dan HCV. Odha dengan
rendah, disebut terapi pemeliharaan. Garis Dasar
tes funsi hati yang abnormal sebaiknya
Beberapa unsur dapat mempengaruhi Hepatitis C adalah masalah kesehatan yang
mempertimbangkan untuk melakukan tes
keberhasilan pengobatan HCV. Kita lebih parah. Jauh lebih banyak orang terinfeksi
viral load HCV.
baik menanggapi pengobatan jika kita: HCV dibanding HIV, tetapi mungkin mereka
Beberapa dokter melakukan tes yang
y Mempunyai HCV genotipe 2 atau 3 tidak mengetahuinya. Infeksi HCV dapat ber-
disebut biopsi, untuk menyakinkan adanya
y Mulai dengan viral load HCV yang lebih langsung selama bertahun-tahun dan merusak
kerusakan hati kita. Sel hati diambil dengan
rendah hati sebelum menyebabkan gejala yang nyata.
jarum yang tipis, dan diperiksa dengan
y Mulai sebelum HCV merusak hati Infeksi HIV dapat memperburuk HCV.
mikroskop. Biopsi adalah cara terbaik untuk
y Perempuan HCV merusak hati, yang dapat mempersulit
mengetahui apakah hati kita rusak.
y Di bawah usia 40 tahun penggunaan ART. Orang dengan HIV sebaik-
Bagaimana Hepatitis C Diobati? y Tidak minum minuman beralkohol nya dites HCV. Pengobatan HCV dini akan
Infeksi HCV lebih mudah disembuhkan jika
Dapatkah HCV Dicegah? lebih berhasil.
pengobatan dimulai sangat dini sejak ter-
Belum ada vaksin untuk HCV. Cara terbaik Pengobatan untuk orang yang terinfeksi
infeksi. Sayangnya, tanda awal hepatitis
untuk mencegah infeksi HCV adalah meng- HCV dan HIV memang rumit. Orang ini
tampaknya seperti flu. Sebagian besar kasus
hindari terkena darah yang terinfeksi HCV, sebaiknya menemui dokter ahli kedua
baru didiagnosis beberapa tahun setelah
misalnya tidak memakai peralatan suntik nar- penyakit ini.
terinfeksi.
koba bergantian.
Langkah pertama dalam mengobati HCV Diperbarui 17 Desember 2006 berdasarkan FS 507
adalah untuk menentukan jenis HCV. Ada Koinfeksi HCV dan HIV
The AIDS Infonet 20 Februari 2006
enam jenis HCV yang diketahui, yang disebut Karena HIV dan HCV ditularkan melalui
genotipe. Sebagian besar orang terinfeksi hubungan dengan darah yang terinfeksi, ba-
nyak orang terinfeksi kedua virus ini, yang
HUMAN PAPILLOMAVIRUS (HPV)

Apakah HPV Itu? HPV yang ada dan apakah pengobatan Bagaimana Infeksi HPV Diobati?
Ada lebih dari seratus virus yang dikenal agresif dibutuhkan. Belum ada pengobatan langsung untuk
sebagai virus papiloma manusia (human Beberapa peneliti menganggap bahwa tes infeksi HPV. Sistem kekebalan tubuh dapat
papilloma virus/HPV). Virus tersebut lazim Pap pada dubur dan leher rahim sebaiknya memberantas infeksi HPV. Namun orang
terjadi. Satu penelitian ditemukan HPV dilakukan setiap tahun untuk orang yang tersebut dapat tertular lagi. Displasia dan
pada 77 persen perempuan HIV-positif. berisiko lebih tinggi: kutil dapat dicabut. Ada beberapa cara
HPV menular dengan mudah melalui y Orang yang menerima seks anal (penis untuk melakukan ini:
hubungan seks. Dipikirkan 75 persen orang masuk pada duburnya) y Membakarnya dengan jarum listrik
yang aktif secara seksual yang berusia 15- y Perempuan yang pernah mengalami CIN (kauterisasi listrik) atau laser.
49 tahun di AS mengalami sedikitnya satu y Siapa pun dengan kadar CD4 di bawah y Membekukannya dengan nitrogen cair.
jenis infeksi HPV. 500 y Memotongnya secara bedah.
Berbagai jenis HPV menyebabkan kutil Namun peneliti lain menganggap pemeri- y Mengobatinya dengan zat kimia.
umum pada tangan atau kaki. Infeksi pada ksaan fisik dengan teliti dapat menemukan Pengobatan lain yang kurang lazim untuk
tangan dan kaki biasanya tidak menular semua kasus kanker dubur yang ditemukan kutil termasuk obat 5-FU (5-fluorourasil)
melalui hubungan seks. Beberapa jenis melalui tes Pap pada dubur. dan interferon alfa. 5-FU berbentuk krim.
HPV dapat menyebabkan kutil kelamin Kutil kelamin dapat muncul antara Suatu obat baru, yaitu imikuimod, disetujui
pada penis, vagina dan dubur. Odha dapat beberapa minggu hingga beberapa bulan di AS untuk mengobati kutil kelamin.
mengalami luka yang lebih buruk di dubur setelah seorang terinfeksi HPV. Kutil dapat Sidofovir, yang aslinya dikembangkan
dan daerah rahim. HPV juga dapat meng- kelihatan seperti benjolan kecil. Kadang untuk mengobati virus sitomegalia (CMV)
akibatkan masalah pada mulut atau pada kala, kutil ini dapat menjadi lebih penuh mungkin juga dapat membantu memerangi
lidah dan bibir. Jenis HPV lain dapat dengan daging dan kelihatan seperti kol HPV.
menyebabkan pertumbuhan sel yang tidak kembang. Semakin lama, kutil dapat Infeksi HPV dapat bertahan lama,
normal yang disebut displasia. Displasia menjadi semakin besar. terutama pada orang HIV-positif. Displasia
dapat berkembang menjadi kanker dubur Umumnya, dokter dapat menentukan dan kutil dapat kambuh. Penyakit ini
pada laki-laki dan perempuan, dan kanker apakah kita mempunyai kutil kelamin sebaiknya diobati sesegera mungkin untuk
leher rahim (cervical cancer), atau kanker dengan melihatnya. Kadang kala alat yang mengurangi kemungkinan penyebaran atau
penis. disebut anoskop dipakai untuk memeriksa kambuh.
Displasia di sekitar dubur disebut daerah dubur. Jika perlu, contoh kutil Garis Dasar
neoplasia intraepitelial anal (anal intra- dipotong dan diperiksa dengan mikroskop. Virus papiloma manusia (HPV) adalah
epithelial neoplasia/AIN). Epitel adalah Ini disebut biopsi. virus yang cukup lazim. Jenis HPV yang
lapisan sel yang meliputi organ atau HPV yang menyebabkan kutil kelamin berbeda menyebabkan kutil atau pertum-
menutupi permukaan tubuh yang terbuka. tidak sama dengan virus yang menye- buhan sel yang tidak normal (displasia)
Neoplasia berarti perkembangan baru sel babkan kanker. Tetapi jika kita mempunyai dalam atau di sekitar leher rahim atau
yang tidak normal. AIN adalah perkem- kutil, kita mungkin juga terinfeksi jenis dubur. Pertumbuhan sel tidak normal ini
bangan sel baru yang tidak normal pada HPV lain yang dapat menyebabkan kanker. dapat menyebabkan kanker leher rahim
lapisan dubur. Apakah Infeksi HPV Dapat atau dubur. Infeksi HPV pada alat kelamin
Displasia pada daerah leher rahim disebut Dicegah? disebarkan melalui hubungan seks.
neoplasia intraepitelial serviks (cervical Tidak ada cara yang mudah untuk Infeksi HPV dapat bertahan lama,
intraepithelial neoplasia/CIN). Tampaknya mengetahui apakah seseorang terinfeksi terutama pada orang HIV-positif.
AIN dan CIN lebih umum pada Odha HPV. Orang yang tidak menunjukkan tanda Tes Pap dapat menemukan pertumbuhan
dibanding orang HIV-negatif. atau gejala infeksi HPV tetap dapat sel tidak normal pada leher rahim. Tes ini
Bagaimana HPV Ditemukan? menularkan infeksinya. juga dapat dipakai untuk memeriksa dubur
Untuk menemukan HPV, dokter mencari Kondom tidak mecegah penularan laki-laki dan perempuan. Walaupun tes Pap
displasia atau kutil kelamin. HPV secara keseluruhan. Virus ini dapat tampaknya cara terbaik untuk menemukan
Displasia dapat dideteksi dengan tes Pap menular melalui hubungan langsung kanker leher rahim secara dini, pemerik-
(Pap smear). Tes ini biasanya dipakai untuk dengan daerah kulit yang terinfeksi yang saan fisik dengan hati-hati mungkin cara
memeriksakan leher rahim perempuan. Tes tidak diliputi oleh kondom. terbaik untuk menemukan kanker dubur.
ini juga dapat dipakai untuk memeriksa Laki-laki dan perempuan yang aktif Tanda infeksi HPV kutil atau displasia
dubur laki-laki dan perempuan. Kain secara seksual mungkin sebaiknya melaku- sebaiknya diobati sesegera mungkin
penyeka diraba-raba pada daerah yang kan tes Pap secara berkala pada vagina dan/ setelah dideteksi. Kalau tidak, masalah
ingin diperiksa, untuk memungut beberapa atau dubur untuk mencari sel yang abnor- dapat menjadi lebih besar dan lebih
sel. Sel ini dilumuri pada kaca dan mal atau tanda awal kutil. Hasil positif mungkin kambuh setelah diobati.
diperiksa dengan mikroskop. dapat ditindaklanjuti untuk mengetahui
Tes refleks dipakai untuk menindak- apakah pengobatan dibutuhkan. Diperbarui 17 Desember 2006 berdasarkan FS The
lanjuti hasil tes Pap yang tidak jelas. Tes Vaksin bernama Gardasil untuk men- AIDS Infonet 9 November 2006
ini dapat menunjukkan orang yang mem- cegah beberapa jenis HPV disetujui di AS
butuhkan pemeriksaan lebih teliti atau pada 2006. Namun vaksin tersebut belum
pengobatan. Tes refleks menentukan jenis diuji coba atau disetujui untuk orang
terinfeksi HIV.
SARKOMA KAPOSI (KS)

Apakah Sarkoma Kaposi Itu? pendarahan dalam dan hambatan. Pada menjadi gelembung kecil, yang disebut
Sarkoma Kaposi (KS) adalah penyakit paru, KS dapat menyebabkan batuk liposom. Obat bertahan lebih lama
seperti kanker. Awalnya KS ini dikenal parah atau sesak napas. Jika KS meng- dengan bentuk ini dan tampaknya ber-
sebagai penyakit yang mempengaruhi hambat kelenjar getah bening, ini dapat pindah ke daerah yang membutuhkan.
laki-laki usia lanjut di daerah Eropa menyebabkan bengkak yang parah pada Dengan memakai bentuk obat liposomal,
Timur atau Laut Tengah. KS juga terjadi lengan, kaki, wajah atau kantong ke- beberapa efek samping dikurangi .
pada laki-laki Afrika dan orang dengan maluan. Bentuk KS yang paling parah Apakah KS Dapat Dicegah?
sistem kekebalan tubuh yang lemah. adalah pada paru. KS pada paru dapat Cara penularan HHV-8 belum jelas.
Akibat KS tertinggi sekarang adalah menyebabkan batuk yang parah, sesak Mungkin virus ini menular melalui hu-
infeksi HIV. napas, atau kumpulan carian yang dapat bungan seks dan melalui ciuman dalam.
Penyakit ini biasanya dilihat pada kulit, menjadi gawat. Seperti infeksi oportunistik lain, sistem
atau dalam lapisan mulut, hidung, atau KS sering dapat didiagnosis dengan kekebalan tubuh yang sehat dapat
mata. KS juga dapat menyebar pada melihat lesi pada kulit. Biasanya datar, mengendalikan infeksi HHV-8. Cara
paru, hati, perut dan usus, dan kelenjar tanpa rasa sakit, dan tidak gatal atau terbaik mencegah KS adalah dengan
getah bening. KS mencakup perkem- berisi cairan. Mungkin kelihatan seperti memakai obat antiretroviral yang manjur
bangan banyak pembuluh darah baru luka memar, tetapi luka memar akan untuk menjaga kekuatan sistem keke-
yang sangat tipis. Proses ini disebut hilang warna ungunya jika ditekan; lesi balan.
angiogenesis. KS disebabkan oleh virus KS tidak begitu. Lesi KS dapat tumbuh Pengobatan Lain Apa yang
herpes yang disebut Virus Herpes menjadi benjolan atau tempelan dan Ditelitikan untuk KS?
Manusia 8 (HHV-8). Dalam suatu bergabung. Dokter kita mungkin meng- Pendekatan antisitokin: Ada banyak
penelitian baru, lelaki dengan HHV-8 ambil contoh kecil (biopsi) dari lesi penelitian terhadap sitokin, protein yang
hampir 12 kali lipat lebih mungkin untuk diperkisa dengan mikroskop dan dipakai oleh sistem kekebalan untuk
didiagnosis dengan KS dibandingkan menentukan diagnosis KS. merangsang sel agar tumbuh. Para
lelaki yang tidak terinfeksi HHV-8. Bagaimana KS Diobati? peneliti menganggap bahwa zat yang
KS mempengaruhi kurang-lebih 20% ART adalah pengobatan terbaik untuk menghambat faktor pertumbuhan ini
orang dengan AIDS di AS yang tidak KS aktif. Pada banyak orang, ART dapat juga dapat memperlambat pertumbuhan
memakai obat antiretroviral. Angka di menghentikan tumbuhnya atau bahkan KS.
Indonesia belum diketahui. Di AS, memulihkan lesi kulit. Selain ART, ada Antibodi monoklonal: Obat ini dibuat
kejadian KS merosot kurang-lebih 80 berbagai pengobatan untuk KS pada kulit melalui rekayasa genetis. Nama obat ini
persen setelah adanya terapi anti- atau pada bagian tubuh lain. mempunyai -mab di belakang, misal-
retroviral (ART). Pada kulit, KS mungkin tidak harus nya bevacizumab.
KS sebagian besar adalah penyakit diobati jika hanya ada sedikit lesi. Lesi Obat lain: Ilmuwan sedang mene-
laki-laki: di AS ada delapan kali lebih kulit dapat: litikan beberapa obat yang memper-
banyak laki-laki dengan KS dibanding y Dibekukan dengan nitrogen cair lambat perkembangan pembuluh darah
dengan perempuan. Tampaknya orang y Diobati dengan radiasi (angiogenesis).
dengan latar belakang homoseks (gay) y Dicabut secara bedah Garis Dasar
juga lebih mungkin terkena KS. KS y Disuntik dengan obat anti-kanker atau KS adalah penyakit yang mempe-
adalah gejala AIDS yang paling mudah interferon alfa ngaruhi kurang-lebih 20% Odha di AS
terlihat, karena biasanya penyakit y Diobati dengan krim tretinoin (asam yang tidak memakai obat antretroviral.
menunjuk pada daerah kulit yang disebut retinoik) KS dapat disebabkan oleh virus herpes
lesi, yang kelihatan merah atau ungu Pengobatan ini hanya efektif pada lesi yang disebut HHV-8.
pada kulit putih dan agak biru, coklat kulit, bukan KS secara keseluruhan. Lesi Pengobatan terbaik untuk KS adalah
atau hitam pada kulit lebih gelap. Lesi kulit mungkin kambuh setelah pengo- terapi antiretroviral (ART). KS pada kulit
sering terjadi pada wajah, lengan dan batan. diobati dengan beberapa cara, dan bukan
kaki. Jika KS telah menyebar pada organ masalah gawat. KS pada organ dalam
KS pada kulit tidak gawat. Namun lesi dalam, pengobatan sistemik (seluruh dapat gawat. KS dalam biasa diobati
KS pada kaki dapat menyebabkan ke- tubuh) dipakai. Jika ART tidak cukup, dengan obat antikanker.
sulitan berjalan kaki. Jika menyebar pada doksorubisin, daunorubisin atau pakli- Jika kita mengamati bintik warna gelap
tempat lain, tumor KS dapat menye- taksel dapat dipakai juga. pada kulit, kita sebaiknya diperiksa
babkan masalah parah. Pada lapisan Doksorubisin dan daunorubisin adalah dokter untuk menentukan apakah kita
mulut, KS dapat menyebabkan kesulitan obat antikanker dalam bentuk lipo- sakit KS.
untuk makan atau menelan. Pada perut somal. Liposomal berarti obat dengan
atau usus, KS dapat menyebabkan jumlah kecil dilapisi selaput lemak Diperbarui 12 Februari 2006 berdasarkan FS 511
New Mexico AIDS Infonet 31 Mei 2005
LIMFOMA
Apakah Limfoma Itu? Apa Penyebab NHL? Beberapa jenis kemo dipakai untuk
Limfoma adalah kanker sel darah putih NHL disebabkan oleh rangsangan NHL. Kemo memulihkan tumor pada
yang disebut limfosit-B, atau sel-B. Sel jangka panjang pada sistem kekebalan kurang lebih 50 persen pasien. Namun
tersebut cepat menggandakan diri dan tubuh. Jika sel-B menggandakan diri tumor dapat kambuh pada banyak pasien
membentuk tumor. Limfoma pada otak secara cepat selama bertahun-tahun, dalam satu tahun.
atau urat saraf tulang belakang disebut makin banyak mutasi atau perubahan Orang yang didiagnosis NHL lebih
limfoma susunan saraf pusat (SSP). terjadi pada sel ini. Beberapa mutasi ini berisiko mengalami jenis pneumonia
Limfoma berhubungan dengan AIDS dapat menyebabkan kanker. yang disebut PCP, dan harus memakai
kadang kala disebut Limfoma Non- Kurang lebih 4 persen orang dengan obat untuk mencegah penyakit ini. Lihat
Hodgkin (NHL). Pada 1985, NHL gejala penyakit HIV mengalami NHL Lembaran Informasi (LI) 512 untuk
dimasukkan pada daftar penyakit yang setiap tahun. Angka kejadian NHL pada informasi lebih lanjut tentang PCP.
menunjukkan AIDS oleh Centers for Odha 80 kali lebih tinggi dibandingkan Antibodi monoklonal sekarang
Disease Control di AS. Penyakit Hodg- masyarakat umum. dipakai untuk NHL, dan peneliti terus
kin, jenis limfoma lain, jarang ditemu- Risiko NHL ditingkatkan oleh infeksi menelitikan penggunaannya. Obat ini
kan pada Odha. dengan virus Epstein-Barr, dan oleh dibuat dengan rekayasa genetis. Obat ini
Semakin lama kita hidup dengan sistem faktor genetis. Angka kejadian NHL dua menyerang sel-B yang menggandakan
kekebalan tubuh yang lemah, semakin kali lebih tinggi pada lelaki dibandingkan diri tanpa pengendalian. Nama antibodi
tinggi risiko NHL. NHL dapat terjadi pada perempuan, dan di AS, dua kali monoklonal berakhir dengan -mab,
bahkan pada jumlah CD4 yang tinggi. lebih tinggi di antara orang berkulit putih seperti rituksimab. Obat tersebut menyu-
NHL dapat gawat dan menimbulkan dibandingkan orang asal Afrika dan sutkan tumor dan memperpanjang waktu
kematian, kadang-kadang dalam satu Karibia. sebelum tumor tumbuh kembali.
tahun. Pada saat ini, belum diketahui cara Garis Dasar
Penggunaan terapi antiretroviral (ART) pencegahan NHL. NHL, sejenis kanker yang melibatkan
mengurangi angka sebagian besar infeksi Bagaimana NHL Diobati? sel-B, mempengaruhi orang dengan
oportunistik kurang lebih 80 persen. Sebagian besar kanker diobati dengan infeksi HIV lanjut. Penyakit ini gawat
Pada awal, penurunan ini tampaknya kombinasi obat (kemoterapi atau kemo). dan sering mengakibatkan kematian.
tidak berlaku untuk NHL. Namun Kemo sangat beracun. Terapi ini mene- Penggunaan ART menurunkan jumlah
penelitian baru menunjukkan kejadian kan sistem kekebalan. Kemo dapat kasus baru NHL. Ini terutama betul untuk
NHL menurun 50 persen, terutama mengakibatkan mual, muntah, kelelahan, NHL pada sususan saraf pusat (SSP).
limfoma SSP. NHL masih menyebabkan diare, gusi bengkak dan peka, luka pada NHL diobati dengan obat-obatan
kurang lebih 20 persen kematian pada mulut, rambut rontok, dan mati rasa atau kemo. Untuk NHL pada SSP, terapi
Odha. Kurang lebih 10 persen Odha semutan pada kaki atau tangan. radiasi juga dipakai. Walaupun tumor
mungkin akhirnya akan pengembangkan Kemo juga merusak sumsum tulang. NHL dapat hilang, mereka cenderung
NHL. Ini dapat mengakibatkan anemia (kurang kambuh pada banyak orang.
Bagaimana NHL Didiagnosis? sel darah merah) dan neutropenia Pengobatan NHL sulit. Orang yang
Tumor NHL dapat terjadi pada tulang, (kurang sel darah putih). Neutropenia mengalaminya sering mempunyai sistem
perut, hati, otak atau bagian tubuh yang meningkatkan risiko infeksi bakteri. kekebalan tubuh yang sangat lemah.
lain. Tanda pertama NHL adalah beng- Obat-obatan tambahan mungkin dibu- ART dapat memperkuat sistem keke-
kak pada kelenjar getah bening, demam, tuhkan untuk melawan efek samping ini. balan tubuh dan memungkinkan peng-
keringat malam, dan kehilangan berat NHL pada SSP sangat sulit diobati. gunaan kemo yang lebih manjur. ART
badan lebih dari 10 persen. Gejala ini Terapi radiasi sering dipakai untuk juga tampaknya menyebabkan NHL
terjadi dengan beberapa penyakit lain menggantikan atau menunjang kemo. lebih mudah diobati. Obat-obatan tam-
berhubungan dengan AIDS. Jika dokter Odha lebih mudah menahan kemo bahan sering kali dibutuhkan untuk
tidak menemukan alasan lain untuk untuk NHL bila memakai ART. Sebagai menangani efek samping kemo.
gejala ini, biasanya mereka dites untuk hasil, angka kematian akibat NHL sudah Obat baru hasil rekayasa genetis yang
NHL. menurun lebih dari 80 persen. Dalam disebut antibodi monoklonal sudah mulai
NHL biasa didiagnosis dengan me- sebuah penelitian, 74 persen pasien NHL dipakai untuk mengobati NHL Penelitian
makai teknik penggambaran atau biopsi. yang memakai kombinasi kemo baru terus dilakukan terhadap penggunaan
Teknik penggambaran memakai bebe- yang disebut EPOCH menjadi pulih. antibodi monoklonal, serta kombinasi
rapa pengamatan (scan) yaitu scan CAT, Sejak Odha mulai memakai ART, jenis obat kemo yang baru.
PET, galium dan talium. Biopsi adalah NHL yang ditemukan pada Odha men-
pemeriksaan sel tumor yang dicurigai. jadi lebih mudah diobati. Sebagai hasil, Diperbarui 17 Desember 2006 berdasarkan FS 512
Sel diambil dengan jarum tipis, atau sel sekarang Odha dengan NHL bertahan The AIDS Infonet 19 Juli 2006
diambil dengan bedah. hidup lebih lama.
MAC (Mycobacterium Avium Complex)

Apakah MAC Itu? Bagaimana MAC Diobati? Dapatkah MAC Dicegah?
Kompleks Mikobakterium Avium Bakteri MAC dapat bermutasi (meng- Bakteri yang menyebabkan MAC
(Mycobacterium Avium Complex/MAC) ubah dirinya) dan mengembangkan resis- sangat umum. Mustahil infeksinya
adalah penyakit berat yang disebabkan tansi (menjadi kebal) terhadap beberapa dihindari. Cara terbaik untuk mencegah
oleh bakteri umum. MAC juga dikenal obat yang dipakai untuk mengobatinya. penyakit MAC adalah memakai terapi
sebagai MAI (Mycobacterium Avium Dokter memakai kombinasi obat anti- antiretroviral (ART). Bahkan jika jumlah
Intracellulare). Infeksi MAC bisa lokal bakteri (antibiotik) untuk mengobati CD4 kita sangat rendah, ada obat yang
(terbatas pada satu bagian tubuh) atau MAC. Sedikitnya dua obat dipakai: dapat mencegah perkembangan penyakit
diseminata (tersebar luas pada seluruh biasanya azitromisin atau klaritromisin MAC pada hingga 50 persen orang.
tubuh, kadang kala disebut DMAC). ditambah hingga tiga obat lain. Peng- Obat antibiotik azitromisin dan kla-
Infeksi MAC sering terjadi pada paru, obatan MAC harus diteruskan seumur ritromisin dipakai untuk mencegah
usus, sumsum tulang, hati dan limpa. hidup, agar penyakit tidak kembali penyakit MAC. Obat ini biasa diresep-
Bakteri yang menyebabkan MAC (kambuh). kan untuk orang dengan jumlah CD4 di
sangat lazim. Kuman ini ditemukan di Orang akan bereaksi secara berbeda bawah 75.
air, tanah, debu dan makanan. Hampir terhadap obat anti-MAC. Kita dan dokter ART dapat meningkatkan jumlah CD4.
setiap orang memiliki bakteri ini dalam mungkin harus mencoba berbagai kom- Jika jumlah CD4 naik di atas 100 dan
tubuhnya. Sistem kekebalan tubuh yang binasi sebelum kita menemukan satu tahan pada tingkat ini selama tiga bulan,
sehat dapat mengendalikan MAC, tetapi kombinasi yang berhasil untuk kita dan berhenti memakai obat pencegahan
orang dengan sistem kekebalan yang menyebabkan efek samping sedikit MAC mungkin aman. Tentukan berdis-
lemah dapat mengembangkan penyakit mungkin. kusi dengan dokter sebelum berhenti
MAC. Obat MAC yang paling umum dan efek memakai obat apa pun yang diresep.
Hingga 50 persen Odha mengalami sampingnya adalah: Masalah Interaksi Obat
penyakit MAC, terutama jika jumlah y Amikasin: masalah ginjal dan telinga; Sebagian besar obat yang dipakai
CD4 di bawah 50. MAC hampir tidak disuntikkan. untuk mengobati MAC berinteraksi de-
pernah menyebabkan penyakit pada y Azitromisin (lihat Lembaran Informasi ngan banyak obat yang lain, termasuk
orang dengan jumlah CD4 di atas 100. (LI) 530): Mual, sakit kepala, diare; obat antiretroviral (ARV), obat antijamur
Bagaimana Kita Tahu Kita MAC? bentuk kapsul atau diinfus. dan pil KB. Hal ini dapat menjadi
Gejala MAC dapat meliputi demam y Siprofloksasin (lihat LI 531): mual, masalah besar dengan rifampisin, rifa-
tinggi, panas dingin, diare, kehilangan muntah, diare; bentuk tablet atau butin dan rifapentin. Pastikan dokter
berat badan, sakit perut, kelelahan, dan diinfus; mengetahui semua obat-obatan yang
anemia (kurang sel darah merah). Jika y Klaritromisin (lihat LI 532): mual, sakit dipakai agar semua interaksi yang
MAC menyebar dalam tubuh, bakteri ini kepala, muntah, diare; bentuk kapsul mungkin dapat dipertimbangkan.
dapat menyebabkan infeksi darah, atau diinfus. Catatan: Dosis maksimum Garis Dasar
hepatitis, pneumonia, dan masalah berat 500mg per hari. MAC adalah penyakit berat yang dise-
lain. y Etambutol: mual, muntah, masalah babkan bakteri yang lazim. MAC dapat
Gejala ini dapat disebabkan oleh penglihatan; bentuk tablet. menyebabkan kehilangan berat badan
banyak infeksi oportunistik. Jadi, dokter y Rifabutin: ruam, mual, anemia; bentuk yang parah, diare dan gejala lain.
kemungkinan akan memeriksa darah, air tablet. Banyak interaksi obat. Jika kita MAC, kemungkinan kita akan
seni, atau air ludah untuk mencari bakteri y Rifampisin: demam, panas dingin, sakit diobati dengan azitromisin atau klaritro-
MAC. Contoh cairan tersebut dites untuk tulang atau otot; dapat menyebab air misin ditambah satu hingga tiga anti-
mengetahui bakteri apa yang tumbuh seni, keringat dan air ludah menjadi biotik lain. Kita harus memakai obat ini
padanya. Proses ini, yang disebut pem- berwarna merah-oranye (dapat me- terus-menerus seumur hidup untuk
biakan, perlu beberapa minggu. Bahkan warnai lensa kontak); dapat meng- menghindari kambuhnya MAC.
jika kita terinfeksi MAC, sulit mene- ganggu pil KB. Banyak interaksi obat. Orang dengan jumlah CD4 di bawah
mukan bakteri MAC. 75 sebaiknya bicara dengan dokter
Jika jumlah CD4 kita di bawah 50, mengenai obat untuk mencegah penya-
dokter mungkin mengobati kita seolah- kit MAC.
olah kita MAC, walaupun tidak ada
diagnosis yang tepat. Ini karena infeksi Diperbarui 24 April 24 2006 berdasarkan FS 514
MAC sangat umum tetapi sulit didiag- New Mexico AIDS Infonet 18 Agustus 2005
nosis.
MOLUSKUM
Apakah Moluskum Itu? Bagaimana Kita Mengetahui Kita Dapatkah Moluskum Dicegah?
Moluskum kontagiosum (Molluscum Moluskum? Karena virus yang menyebabkan
contagiosum) adalah infeksi kulit, yang Dokter dapat mendiagnosis lesi molus- moluskum begitu umum, mustahil
disebabkan oleh virus. Moluskum meng- kum dengan mudah. Lesi tersebut adalah infeksi virus tersebut dapat dihindari.
akibatkan bintil putih kecil (lesi) yang bintil seperti lilin berwarna sama dengan Namun, jika kita mengalami moluskum,
menampak pada kulit, di tengahnya kulit, yang tidak sakit atau gatal. Hanya kita harus meyakinkan bahwa lesinya
cekung dan berisi zat seperti bubur. ada satu atau dua infeksi lain dengan tidak menyentuh orang lain. Kita juga
Beberapa lesi mempunyai peot di tengah. gejala serupa dengan moluskum. harus hati-hati agar tidak menyebarkan
Sebagian besar sekitar satu sentimeter Bagaimana Moluskum Diobati? moluskum pada bagian tubuh yang lain.
garis tengah. Lesi berwarna sama dengan Lesi moluskum diobati dengan cara Hati-hati jangan menggaruk lesi atau
kulit biasa, tetapi bisa kelihatan seperti sama dengan kutil. Sayang, lesinya melukainya waktu mencukur janggut.
lilin. Lesi biasanya tidak sakit atau gatal. sering kembali, dan harus diobati lagi. Beberapa dokter berpikir memakai alat
Virus moluskum sangat umum, dan y Lesi dapat dibekukan dengan nitrogen cukur listrik membantu mencegah
hampir semua orang pernah terinfeksi. cair. Ini cara pengobatan yang paling penyebaran moluskum.
Sistem kekebalan tubuh yang sehat dapat lazim. Masalah Interaksi Obat
mengendalikan moluskum agar lesi tidak y Lesi dapat dibakar dengan jarum listrik Obat jerawat tretinoin dan isotretinoin
terjadi, atau jika terjadi, tidak bertahan (kauterisasi listrik) atau laser. cenderung mengeringkan kulit. Kulit
lama. Orang dengan sistem kekebalan y Lesi dapat diobati dengan zat kimia kering juga efek samping dari protease
yang lemah dapat mengembangkan lesi yang dipakai untuk kutil, seperti asam inhibitor indinavir (suatu obat anti-
moluskum yang menyebar, bertahan trikloroasetik (TCA), podoflin atau retroviral) dan beberapa obat antiviral
lama, dan sangat sulit diobati. Kurang podofiloks. Zat ini tidak dapat dipakai lain. Jika kita memakai tretinoin atau
lebih 20 persen Odha akan mengem- pada kulit yang peka atau sekitar mata. isotretinoin untuk mengobati moluskum
bangkan moluskum. y Lesi dapat dipotong atau digali secara sekaligus dengan obat antiviral yang
Moluskum bukan masalah kesehatan bedah. Terapi ini dapat menyakitkan menyebabkan kulit kering, masalah kulit
yang parah. Namun, banyak orang medan meninggalkan bekas. kita dapat menjadi semakin buruk.
nganggap lesi moluskum kelihatan y Lesi dapat diobati dengan obat yang Garis Dasar
sangat jelek. Ini dapat menyebabkan dipakai untuk mengobati jerawat Moluskum adalah infeksi virus yang
masalah emosional dan mental yang seperti tretinoin atau isotretinoin. Ini dapat menyebabkan lesi pada kulit.
parah. pendekatan yang agak baru. Obat ini Walaupun tidak bahaya secara medis, lesi
Bagaimana Moluskum Menyebar? mengurangi kadar minyak dalam kulit. dapat mengakibatkan masalah emosional
Moluskum dapat menyebar melalui Lapisan kulit atas mengering dan lepas. dan mental yang parah.
hubungan langsung dengan kulit. Pe- Obat ini dapat menyebabkan ke- Moluskum dapat disebarkan dari orang
nyakit ini dapat menular melalui hu- merahan dan sakit. Tretinoin adalah ke orang melalui hubungan langsung
bungan seks. Moluskum dapat mengin- krim yang dioleskan pada lesi. Isotre- dengan kulit. Moluskum juga dapat
feksikan bagian kulit apa pun, tetapi tinoin berbentuk pil. disebarkan melalui hubungan seks. Jika
umumnya terjadi pada wajah atau di y Satu pendekatan yang baru lain adalah kita moluskum, kita dapat menyebarkan
kunci paha dan bagian pinggang. memakai obat antiviral sidofovir atau moluskum pada bagian kulit baru jika
Moluskum dapat menyebar dari lesi ke imikuimod. Obat ini dioleskan lang- kita mencukur janggut dengan pisau
bagian tubuh yang lain, atau kepada sung pada lesi. Obat tersebut dapat silet.
orang lain. Infeksi ini juga dapat dise- menyebabkan gatal-gatal pada kulit di Lesi moluskum dapat dihilangkan
barkan oleh barang atau pakaian yang tempatnya. dengan cara serupa yang dipakai untuk
pernah berhubungan dengan lesi. y Ada indikasi bahwa terapi antiretro- mengobati kutil. Sayangnya, lesi molus-
Laki-laki dengan HIV sering meng- viral adalah efektif menghilangkan kum sering kambuh dan harus diobati
alami moluskum pada wajah. Moluskum gejala moluskum. lagi.
dapat disebarkan akibat mencukur
janggut dengan pisau silet. Diperbarui 25 Agustus 2006 berdasarkan FS 513
The AIDS Infonet 23 Mei 2006
PCP (Pneumonia Pneumocystis)

Apakah PCP Itu? Sayang, PCP masih umum pada orang alami reaksi alergi, biasanya ruam kulit,
Pneumonia Pneumocystis (PCP) ada- yang terlambat mencari pengobatan atau kadang-kadang demam. Sering kali, bila
lah infeksi oportunistik (IO) paling belum mengetahui dirinya terinfeksi. penggunaan kotrimoksazol dihentikan
umum pada orang HIV-positif. Tanpa Sebenarnya, 30-40 persen Odha akan sampai gejala alergi hilang, lalu peng-
pengobatan, lebih dari 85 persen orang mengembangkan PCP bila mereka gunaan dimulai kembali, masalah alergi
dengan HIV pada akhirnya akan meng- menunggu sampai jumlah CD4-nya tidak muncul lagi. Reaksi alergi yang
embangkan penyakit PCP. PCP menjadi kurang lebih 50. berat dapat diatasi dengan memakai
salah satu pembunuh utama Odha. Obat yang dipakai untuk mengobati desensitisasi. Pasien mulai dengan dosis
Namun, saat ini hampir semua penyakit PCP mencakup kotrimoksazol, dapson, obat yang sangat rendah dan kemudian
PCP dapat dicegah dan diobati. pentamidin, dan atovakuon. meningkatkan dosisnya hingga dosis
PCP disebabkan oleh jamur yang ada y Kotrimoksazol (TMP/SMX) (lihat penuh dapat ditahan. Mengurangi dosis
dalam tubuh hampir setiap orang. Dahulu Lembaran Informasi (LI) 535) adalah dari satu pil sehari menjadi tiga pil
jamur tersebut disebut Pneumocystis obat anti-PCP yang paling efektif. Ini seminggu mengurangi masalah alergi
carinii, tetapi para ilmuwan sekarang adalah kombinasi dua antibiotik: tri- kotrimoksazol, dan tampak sama ber-
memakai nama Pneumocystis jiroveci, metoprim (TMP) dan sulfametoksazol hasil.
namun penyakit masih disingkatkan (SMX). Karena masalah alergi yang disebab-
sebagai PCP. Sistem kekebalan yang y Dapson (LI 533) serupa dengan kotri- kan oleh kotrimoksazol serupa dengan
sehat dapat mengendalikan jamur ini. moksazol. Dapson kelihatan hampir efek samping dari beberapi obat anti-
Namun, PCP menyebabkan penyakit seefektif kotrimoksazol melawan PCP. retroviral, sebaiknya penggunaan kotri-
pada anak dan pada orang dewasa y Pentamidin adalah obat hirup yang moksazol dimulai seminggu atau lebih
dengan sistem kekebalan yang lemah. berbentuk aerosol untuk mencegah sebelum mulai ART. Dengan cara ini, bila
Jamur Pneumocystis hampir selalu PCP. Pentamidin juga dipakai secara alergi muncul, penyebab lebih mudah
mempengaruhi paru, menyebabkan intravena (IV) untuk mengobati PCP diketahui.
bentuk pneumonia (radang paru). Orang aktif. Dapson menyebabkan lebih sedikit
dengan jumlah CD4 di bawah 200 y Atovakuon adalah obat yang dipakai reaksi alergi dibanding kotrimoksazol,
mempunyai risiko paling tinggi meng- orang pada kasus PCP ringan atau dan harganya juga agak murah. Biasa-
alami penyakit PCP. Orang dengan sedang yang tidak dapat memakai nya dapson dipakai dalam bentuk pil
jumlah CD4 di bawah 300 yang telah kotrimoksazol atau pentamidin. tidak lebih dari satu pil sehari. Namun
mengalami IO lain juga berisiko. Sebagi- Dapatkah PCP Dicegah? dapson kadang kala lebih sulit diperoleh
an besar orang yang mengalami penyakit Cara terbaik untuk mencegah PCP di Indonesia.
PCP menjadi jauh lebih lemah, ke- adalah dengan memakai terapi anti- Pentamidin memerlukan kunjungan
hilangan berat badan, dan kemungkinan retroviral (ART). Orang dengan jumlah bulanan ke klinik dengan nebulizer,
mengembangkan penyakit PCP lagi. CD4 di bawah 200 dapat mencegah PCP mesin yang membuat kabut obat yang
Tanda pertama PCP adalah sesak dengan memakai obat yang juga dipakai sangat halus. Kabut ini dihirup secara
napas, demam, dan batuk tanpa dahak. untuk mengobati PCP. langsung ke dalam paru. Prosedur ini
Siapa pun dengan gejala ini sebaiknya ART dapat meningkatkan jumlah CD4 memakan waktu kurang lebih 30-45
segera periksa ke dokter. Namun, semua kita. Jika jumlah ini melebihi 200 dan menit. Kita dibebani harga obat tersebut
Odha dengan jumlah CD4 di bawah 300 bertahan begitu selama tiga bulan, ditambah biaya klinik. Pasien yang
sebaiknya membahas pencegahan PCP mungkin kita dapat berhenti memakai memakai pentamidin aerosol akan
dengan dokter, sebelum dialami gejala obat pencegah PCP tanpa risiko. Namun, mengalami PCP lebih sering dibanding
apa pun. karena pengobatan PCP adalah murah orang yang memakai pil antibiotik.
Bagaimana PCP Diobati? dan mempunyai efek samping yang Garis Dasar
Selama bertahun-tahun, antibiotik ringan, beberapa peneliti mengusulkan Hampir semua peristiwa PCP, salah
dipakai untuk mencegah PCP pada pengobatan sebaiknya diteruskan hingga satu penyakit pembunuh utama para
pasien kanker dengan sistem kekebalan jumlah CD4 di atas 300. Kita harus Odha, dapat diobati dan dapat dicegah
yang lemah. Tetapi baru pada 1985 berbicara dengan dokter kita sebelum dengan obat murah yang mudah dipakai.
sebuah penelitian kecil menunjukkan kita berhenti memakai obat apa pun ART dapat menahan jumlah CD4 kita
bahwa antibiotik juga dapat mencegah yang diresepkan. tetap tinggi. Jika jumlah CD4 kita turun
PCP pada Odha. Obat Mana yang Paling Baik? di bawah 300, kita sebaiknya membahas
Keberhasilan dalam pencegahan dan Kotrimoksazol adalah obat yang paling penggunaan obat untuk mencegah PCP
pengobatan PCP sangat dramatis. Per- efektif melawan PCP. Obat ini juga dengan dokter kita. Setiap orang dengan
sentase Odha yang mengalami PCP murah, dan dipakai dalam bentuk pil, jumlah CD4 di bawah 200 seharusnya
sebagai penyakit yang mendefinisikan tidak lebih dari satu pil sehari. memakai obat anti-PCP.
AIDS dipotong kurang lebih separo, Namun, bagian SMX dari kotrimoksa-
seperti juga PCP sebagai penyebab zol merupakan obat sulfa dan hampir Diperbarui 24 April 2006 berdasarkan FS 515 New
kematian Odha. separo orang yang memakainya meng- Mexico AIDS Infonet 15 Februari 2006
PML
Apakah PML Itu? Bagaimana PML Dideteksi? Ara-C (sitosin arabinosid atau sita-
PML ada singkatan dari progressive Gejala awal PML adalah kelemahan rabin) pernah diuji coba terhadap PML.
multifocal leucoencephalopathy (leuko- pada otot atau masalah berkoordinasi Obat ini diberi secara infus, atau dima-
ensefalopati multifokal progresif). PML lengan atau kaki. Mungkin ada kesulit- sukkan langsung ke otak. Obat ini
adalah infeksi virus pada otak yang an berpikir atau berbicara. Masalah tampaknya berhasil dalam satu per-
gawat. penglihatan dan ingatan, kejang, dan cobaan kecil, tetapi tidak pada percobaan
Ensefalo berarti terkait dengan otak. sakit kepala bisa terjadi. berikutnya. Ara-C sangat beracun, dan
Pati berarti penyakit. Jadi ensefalopati Gejala ini juga dapat terjadi dengan merusakkan sumsum tulang.
adalah penyakit pada otak. Leuko infeksi oportunistik yang lain, termasuk AZT dosis tinggi pernah dicoba ter-
berarti putih. Jadi leukoensefalopati toksoplasmosis, limfoma, infeksi telinga hadap PML, karena obat ini dapat
adalah penyakit bahan putih pada otak. dalam, atau meningitis kriptokokus. melalui sawar darah-otak. Obat lain
Progresif berarti penyakit ini men- Adalah penting mengenyampingkan pernah juga dicoba tetapi tingkat keber-
jadi semakin buruk dalam waktu yang penyakit ini. hasilannya berbeda-beda termasuk
singkat. Multifokal berarti penyakit ini PML dapat didiagnosis dengan peng- asiklovir, heparin, peptid-T, interferon
ditemukan di berbagai tempat sekaligus. gambaran otak dengan magnetic reso- beta, deksametason, n-asetilsistin,
Para peneliti berpikir 6 persen orang nance (MRI). Cara lain adalah dengan topotekan dan sidofovir. Beberapa
AIDS di AS mengembangkan PML. memeriksa cairan sumsum tulang bela- penelitian menunjukkan bahwa sidofovir
Angka yang persis sulit diketahui karena kang. Contoh cairan diambil dengan IV (infus) dapat membantu otak agar
diagnosis PML sulit. Belum ada infor- menusuk jarum tipis pada tulang bela- bekerja lebih baik pada orang dengan
masi mengenai angka ini di Indonesia. kang. Ini disebut pungsi lumbal (lumbar PML.
Sebagian besar kasus PML ditemukan puncture atau spinal tap). Karena PML dapat sangat cepat ber-
pada orang dengan jumlah CD4 di bawah Bagaimana PML Diobati? kembang, penting segera mulai peng-
100. Suatu hambatan besar dengan meng- obatan.
Sebelumnya, sebagian besar kasus obati penyakit apa pun pada otak adalah Garis Dasar
PML mengakibatkan kematian. Orang sawar darah-otak. Sawar darah-otak PML adalah penyakit otak yang dise-
yang didiagnosis PML hidup rata-rata adalah jaringan ketat pembuluh darah babkan infeksi virus JC. Penyakit ini
enam bulan. Sebagian besar meninggal yang melindungi otak dari zat beracun. menimbulkan kematian dalam 50 persen
dunia dalam dua tahun. Namun, orang Bahan kimia yang larut dalam lemak kasus. Infeksi ini sulit dibedakan dari
PML yang mulai memakai terapi anti- dapat melewati sawar darah-otak. Bahan infeksi yang lain.
retroviral (ART) untuk mengendalikan yang larut dalam air tidak dapat mele- Belum ada pengobatan yang disetujui
HIV-nya tahan hidup jauh lebih lama. Se- watinya. Sayangnya, sebagian besar untuk PML, walaupun beberapa peng-
karang hanya separo orang dengan HIV antibiotik dan banyak obat lain larut obatan mungkin dapat membantu.
dan PML di AS meninggal dunia akibat dalam air. Pengobatan apa pun harus dimulai
PML. Saat ini, belum ada pengobatan yang secepat mungkin. Terapi antiretroviral
PML disebabkan virus dengan nama dibuktikan efektif untuk mengobati (ART) dapat memperlambat kelanjutan
JC JC ada inisial dari pasien yang PML. Hasil beberapa penelitian berten- PML.
pertama didiagnosis penyakit ini. Se- tangan. Ada beberapa pengobatan
bagian besar dewasa terinfeksi virus JC, potensial yang belum diuji coba dengan Diperbarui 16 November 2006 berdasarkan FS 516
namun tidak mengembangkan penyakit. teliti. Namun PML dapat diperlambat AIDS Infonet 21 Februari 2006
Sistem kekebalan tubuh yang sehat dapat atau dihentikan pada beberapa pasien
mengendalikan infeksi JC agar tidak yang memakai ART.
menyebabkan penyakit. Pada orang
dengan sistem kekebalan yang rusak,
virus JC ini bisa menjadi aktif.
HERPES ZOSTER
Apakah Herpes Zoster Itu? zoster ini kemungkinan diakibatkan kan pada kulit, risiko efek samping obat ini
Herpes zoster (Shingles atau sinanaga) pemulihan pada sistem kekebalan tubuh lebih rendah dibanding dengan obat penawar
adalah suatu penyakit yang membuat (lihat Lembaran Informasi 473). nyeri dengan bentuk pil.
sangat nyeri (rasa sakit yang amat sangat). Bagaimana Herpes Zoster Menular? Obat penawar nyeri lain: Beberapa
Penyakit ini juga disebabkan oleh virus Herpes zoster hanya dapat terjadi setelah obat yang biasanya dipakai untuk meng-
herpes yang juga mengakibatkan cacar air kita mengalami cacar air. Jika orang yang obati depresi, epilepsi dan rasa sakit yang
(virus varisela zoster). Seperti virus herpes sudah menderita cacar air berhubungan parah kadang kala dipakai untuk nyeri
yang lain, virus varisela zoster mempunyai dengan cairan dari lepuh herpes zoster, kita herpes zoster. Obat tersebut dapat menim-
tahapan penularan awal (cacar air) yang tidak dapat tertular herpes zoster. Namun, bulkan berbagai efek samping. Nortriptilin
diikuti oleh suatu tahapan tidak aktif. kita yang belum menderita cacar air dapat adalah obat anti-depresi yang paling umum
Kemudian, tanpa alasan virus ini jadi aktif terinfeksi herpes zoster dan mengem- dipakai untuk nyeri herpes zoster. Prega-
kembali, menjadikan penyakit yang bangkan cacar air. Jadi kita yang belum balin adalah obat anti-elepsi yang juga
disebut sebagai herpes zoster. terinfeksi harus menghindari hubungan dipakai untuk rasa nyeri setelah herpes
Kurang-lebih 20 persen orang yang dengan ruam herpes zoster atau dengan zoster.
pernah cacar air lambat laun akan me- bahan yang mungkin sudah menyentuh Dapatkah Herpes Zoster Dicegah?
ngembangkan herpes zoster. Keaktifan ruam atau lepuh herpes zoster. Saat ini, belum ada cara untuk mera-
kembali virus ini kemungkinan akan terjadi Bagaimana Herpes Zoster Diobati? malkan jangkitan herpes zoster.
pada orang dengan sistem kekebalan yang Perawatan setempat untuk herpes zoster Ada penelitian yang menunjukkan
lemah. Ini termasuk orang dengan penyakit sebaiknya termasuk membersihkan luka- bahwa dengan vaksinasi orang yang lebih
HIV, dan orang di atas usia 50 tahun. nya dengan air garam dan menjaganya tua dengan vaksin cacar air yang lebih kuat
Herpes zoster hidup dalam jaringan saraf. tetap kering. Gentian violet dapat dioles- daripada yang biasa dipakai untuk anak
Kejangkitan herpes zoster dimulai dengan kan pada luka. dapat meningkatkan jenis kekebalan yang
gatal, mati rasa, kesemutan atau rasa nyeri Beberapa jenis obat dipakai untuk dianggap perlu untuk melawan virus. Para
yang parah pada daerah bentuk tali lebar mengobati herpes zoster. Obat ini termasuk peneliti berharap peningkatan kekebalan
di dada, punggung, atau hidung dan mata. obat anti-herpes, dan beberapa jenis obat ini akan mengurangi risiko herpes zoster
Walaupun jarang, herpes zoster dapat penawar nyeri. pada kehidupan selanjutnya.
menular pada saraf wajah dan mata. Ini Obat anti-herpes: Pengobatan baku Zostavaks, sebuah vaksin terhadap
dapat menyebabkan jangkitan di sekitar untuk herpes zoster adalah dengan asik- herpes zoster, sudah disetujui di AS.
mulut, pada wajah, leher dan kulit kepala, lovir, yang dapat diberikan dalam bentuk Namun vaksin ini belum diuji coba pada
dalam dan sekitar telinga, atau pada ujung pil atau secara intravena (infus) untuk orang dengan sistem kekebalan yang
hidung. kasus yang lebih parah. lemah, termasuk Odha.
Jangkitan herpes zoster hampir selalu Baru-baru ini, dua obat baru telah Garis Dasar
terjadi hanya pada satu sisi tubuh. Setelah disetujui untuk pengobatan herpes zoster: Herpes zoster adalah penyakit yang tidak
beberapa hari, ruam muncul pada daerah famsiklovir dan valasiklovir yang diminum dapat diramalkan dan membuat sangat
kulit yang berhubungan dengan saraf yang tiga kali sehari, dibanding dengan asiklovir nyeri. Penyakit ini disebabkan virus yang
meradang. Lepuh kecil terbentuk, dan yang diminum lima kali sehari. Semua obat menjadi aktif kembali setelah pernah
berisi cairan. Kemudian lepuh pecah dan ini paling berhasil apabila dimulai dalam mengakibatkan cacar air. Walaupun tidak
berkeropang. tiga hari pertama setelah rasa nyeri herpes secara langsung dikaitkan dengan HIV,
Jika lepuh digaruk, infeksi kulit dapat zoster mulai terasa. herpes zoster tampaknya lebih sering
terjadi. Ini membutuhkan pengobatan Menghambat saraf (nerve blockers): terjadi pada Odha.
dengan antibiotik dan mungkin menim- Dokter sering meresepkan berbagai obat Walaupun herpes zoster dapat hilang da-
bulkan bekas. penawar nyeri untuk orang dengan herpes lam beberapa minggu, rasa nyeri yang pa-
Biasanya, ruam hilang dalam beberapa zoster. Karena rasa nyeri herpes zoster rah dapat berlanjut selama beberapa bulan.
minggu, tetapi kadang-kadang rasa nyeri dapat begitu hebat, peneliti mencari cara Vaksin terhadap herpes zoster telah
yang parah dapat bertahan berbulan-bulan untuk menghambat rasa nyeri tersebut. disetujui di AS, tetapai vaksin ini belum
bahkan bertahun-tahun. Kondisi ini disebut Suntikan obat bius dan atau steroid sedang diuji coba pada Odha.
neuralgia pascaherpes. ditelitikan sebagai menghambat saraf. Obat Penyakit ini diobati dengan asiklovir,
Herpes Zoster dan HIV tersebut dapat disuntik pada saraf perifer diminum lima kali sehari, atau pada kasus
Herpes zoster bukan infeksi yang menye- atau pada sumsum tulang belakang (susu- yang parah diberikan lewat infus. Dua obat
butkan kita AIDS. nan saraf pusat). yang lebih baru, famsiklovir dan vala-
Penelitian baru terhadap Odha me- Pengobatan kulit: Beberapa jenis krim, siklovir, kelihatan lebih efektif terhadap
nemukan bahwa angka herpes zoster ter- jel dan semprotan sedang ditelitikan. Obat rasa nyeri yang timbul akibat herpes zoster,
tinggi terjadi pada: ini memberi keringanan sementara pada rasa dan hanya perlu diminum tiga kali sehari.
y laki-laki gay dan biseks sakit. Capsaicin, senyawa kimia yang Bisa jadi sangat sulit menahan rasa nyeri
y orang di bawah usia 29 tahun membuat cabe pedas, tampaknya berhasil akibat herpes zoster. Suatu pengobatan
y orang dengan kadar CD4 di bawah 500 baik. Tambahannya, pada 1999, obat bius baru adalah tempelan obat bius yang dapat
y orang kulit putih lidokain dalam bentuk tempelan disetujui di ditempelkan langsung pada kulit.
Herpes zoster dapat terjadi pada orang AS. Tempelan ini, dengan nama merek Lido-
dengan HIV baru setelah mereka mulai derm, meringankan rasa nyeri pada beberapa Diperbarui 13 November 2006 berdasarkan FS 509
memakai obat antiretroviral. Kasus herpes orang dengan herpes zoster. Karena dioles- AIDS Infonet 1 September 2006
TUBERKULOSIS (TB)
Apakah TB Itu? Bagaimana TB Didiagnosis? belum jelas; surveillans akan segera
Tuberkulosis (TB) adalah infeksi yang Ada tes kulit yang sederhana untuk TB. dilakukan oleh Depkes. Kendati masalah
disebabkan oleh bakteri. TB biasanya Sebuah protein yang ditemukan pada ini, kebanyakan kasus TB dapat disem-
mempengaruhi paru, tetapi kadang- bakteri TB disuntik pada kulit lengan. Jika buhkan dengan antibiotik yang ada.
kadang dapat mempengaruhi organ lain, kulit kita bereaksi dengan bengkak, itu Masalah Obat
terutama pada Odha dengan jumlah di berarti kita kemungkinan terinfeksi Beberapa antibiotik yang dipakai untuk
bawah 200. bakteri TB. mengobati TB dapat merusak hati atau
TB adalah penyakit yang sangat parah Jika HIV atau penyakit lain sudah ginjal. Begitu juga beberapa obat anti-
di seluruh dunia. Hampir sepertiga merusak sistem kekebalan kita, kita retroviral yang dipakai untuk memerangi
penduduk dunia terinfeksi TB, tetapi mungkin tidak menunjukkan reaksi pada HIV. Bisa jadi sulit untuk memakai obat
sistem kekebalan tubuh yang sehat tes kulit, walaupun kita terinfeksi TB. untuk TB dan HIV sekaligus. INH dapat
biasanya dapat mencegah penyakit aktif. Kondisi ini disebut anergi. Oleh karena menyebabkan neuropati perifer (LI 555),
Nama tuberkulosis berasal dari tuberkel. masalah ini, dan karena kebanyakan orang seperti juga beberapa ARV, jadi dapat
Tuberkel adalah tonjolan kecil dan keras di Indonesia sudah terinfeksi TB, jadi tes terjadi masalah bila obat ini dipakai
yang terbentuk waktu sistem kekebalan kulit sekarang jarang dipakai di sini. Jika bersama.
membangun tembok mengelilingi bakteri kita anergi, pembiakan bakteri dari dahak Juga, banyak obat anti-HIV berinteraksi
TB dalam paru. (lihat alinea berikut) adalah cara terbaik dengan obat yang dipakai untuk meme-
Ada dua jenis TB aktif. TB primer baru untuk diagnosis TB aktif. rangi TB. Rifampisin atau rifabutin
terjadi setelah kita pertama terinfeksi TB. Bila kita mempunyai gejala yang umumnya dipakai untuk mengobati TB.
Keaktifan kembali TB terjadi pada orang mungkin disebabkan oleh TB, dokter akan Obat ini dapat mengurangi kadar ARV
yang sebelumnya terinfeksi TB. Jika minta kita menyediakan tiga contoh dahak dalam darah kita di bawah tingkat yang
sistem kekebalan tubuhnya melemah, TB untuk diperiksa, termasuk satu yang kita diperlukan untuk mengendalikan HIV.
dapat lolos dari tuberkel dan mengaki- diminta keluarkan dari paru pada pagi ARV dapat meningkatkan kadar obat TB
batkan penyakit aktif. Kebanyakan kasus hari. Dokter juga mungkin melakukan x- ini pada tingkat yang mengakibatkan efek
TB pada orang dengan HIV diakibatkan ray paru, dan coba membiakkan bakteri samping yang berat.
keaktifan kembali infeksi TB sebelumnya. TB dari contoh dahak kita. Tes ini dapat Rifampisin tidak boleh dipakai jika kita
TB aktif dapat menyebabkan gejala perlu jangka waktu empat minggu. Sulit memakai kebanyakan protease inhibitor
berikut: batuk lebih dari tiga minggu; mendiagnosis TB aktif, terutama pada (PI). Rifabutin dapat dipakai dalam
hilang berat badan; kelelahan terus- Odha, karena tampaknya mirip dengan beberapa kasus, tetapi mungkin dosisnya
menerus; keringat basah kuyup pada pneumonia, masalah paru lain, atau infeksi harus diubah. Ada pedoman khusus untuk
malam; dan demam, terutama pada sore lain. Namun tes baru yang lebih cepat dokter jika kita memakai obat untuk
hari. Gejala ini mirip dengan gejala yang sedang dikembangkan. memerangi TB dan HIV sekaligus. Juga,
disebabkan PCP (lihat Lembaran Infor- Bagaimana TB Diobati? jika jumlah CD4 kita di bawah 100, kita
masi (LI) 512), tetapi TB dapat terjadi Jika kita terinfeksi TB, tetapi tidak sebaiknya memakai rifabutin sedikitnya
pada jumlah CD4 yang tinggi. mengalami penyakit aktif, kemungkinan tiga kali seminggu. Ini mengurangi risiko
TB ditularkan melalui udara, waktu kita diobati dengan isoniazid (INH) untuk TB-nya menjadi resistan terhadap rifabutin.
seseorang dengan TB aktif batuk atau sedikitnya enam bulan, atau dengan INH Untuk alasan ini, TB biasanya disem-
bersin. Kita dapat mengembangkan TB plus satu atau dua obat lain untuk tiga buhkan sebelum ART dimulai. Namun
secara mudah jika kita pada tahap infeksi bulan. Sebuah penelitian yang diterbitkan mungkin ini mustahil bila jumlah CD4
HIV lanjut. Kita dapat terinfeksi TB pada pada 2001 menunjukkan bahwa terapi sangat rendah.
jumlah CD4 berapa pun. kombinasi lebih efektif dibandingkan INH Garis Dasar
TB dan HIV: Pasangan yang Buruk sendiri. INH dapat menyebabkan masalah TB adalah penyakit parah dan mem-
Banyak jenis virus dan bakteri hidup di hati, terutama pada perempuan. bunuh lebih banyak orang dengan HIV
tubuh kita. Sistem kekebalan tubuh yang Jika kita mengalami TB aktif, kita dibanding dengan semua penyakit lain.
sehat dapat mengendalikan kuman ini agar diobati dengan antibiotik. Karena bakteri TB dan HIV saling memperburuk.
mereka tidak menyebabkan penyakit. Jika TB dapat menjadi kebal (resistan) ter- Ada pengobatan efektif untuk infeksi
HIV melemahkan sistem kekebalan, hadap obat tunggal, kita akan diberi TB, dan untuk penyakit TB aktif. Jika kita
kuman ini dapat mengakibatkan infeksi kombinasi antibiotik. Juga, TB sulit pernah dekat dengan orang TB aktif, atau
oportunistik (IO). disembuhkan, dan obat tersebut harus mempuyai gejala TB, sebaiknya kita dites
Angka TB pada Odha sering kali 40 kali dipakai untuk sedikitnya enam bulan. Jika dan diobati.
lebih tinggi dibanding angka untuk orang kita tidak memakai semua obat, TB dalam Pengobatan untuk TB perlu jangka
yang tidak terinfeksi HIV. Angka TB di tubuh kita mungkin jadi resistan dan obat waktu yang lama, dan dapat sulit dipakai
seluruh dunia meningkat karena HIV. tersebut akan menjadi tidak efektif lagi. sekaligus dengan ARV, tetapi obat tersebut
TB dapat merangsang HIV agar lebih Ada jenis TB yang resistan pada bebe- dapat menyembuhkan TB. Beberapa obat
cepat menggandakan diri, dan memper- rapa antibiotik. Ini disebut TB yang TB dapat berinteraksi dengan ARV, jadi
buruk infeksi HIV. Karena itu, penting resistan terhadap beberapa obat atau pengobatan harus direncanakan dengan
agar orang dengan HIV mencegah dan MDR-TB, atau yang resistan terhadap hati-hati jika kita TB dan HIV sekaligus.
mengobati TB. semua obat lini pertama dan kedua (XDR-
TB). Hingga saat ini, prevalensi MDR- Diperbarui 13 November 2006 berdasarkan FS 518
TB dan XDR-TB (bila ada) di Indonesia AIDS Infonet 27 Oktober 2006
KANDIDIASIS (Thrush)
Apakah Kandidiasis Itu? babkan kandidiasis. Mengobati kandi- termasuk demam, panas dingin, mual,
Kandidiasis adalah infeksi oportunis- diasis tidak dapat memberantas raginya. muntah dan sakit kepala. Reaksi ini biasa
tik yang sangat umum pada orang dengan Pengobatan akan mengendalikan jamur membaik setelah beberapa dosis per-
HIV. Infeksi ini disebabkan oleh sejenis agar tidak berlebihan. tama.
jamur yang umum, yang disebut kandida. Pengobatan dapat lokal atau sistemik. Terapi Alam
Jamur ini, semacam ragi, ditemukan di Pengobatan lokal diberikan pada tempat Beberapa terapi non-obat tampaknya
tubuh kebanyakan orang. Sistem keke- infeksi. Pengobatan sistemik mem- membantu. Terapi tersebut belum diteliti
balan tubuh yang sehat dapat mengen- pengaruhi seluruh tubuh. Banyak dokter dengan hati-hati untuk membuktikan
dalikan jamur ini. Jamur ini biasa lebih senang memakai pengobatan lokal hasilnya.
menyebabkan penyakit pada mulut, dahulu. Ini menimbulkan lebih sedikit y Mengurangi penggunaan gula.
tenggorokan dan vagina. Infeksi opor- efek samping dibanding pengobatan y Minum teh Pau dArco. Ini dibuat dari
tunistik ini dapat terjadi beberapa bulan sistemik. Juga risiko kandida menjadi kulit pohon Amerika Selatan.
atau tahun sebelum infeksi oportunistik resistan terhadap obat lebih rendah. y Memakai bawang putih mentah atau
lain yang lebih berat. Lihat Lembaran Obat-obatan yang dipakai untuk meme- suplemen bawang putih. Bawang putih
Informasi 500 untuk informasi lebih rangi kandida adalah obat antijamur. diketahui mempunyai efek anti-jamur
lanjut tentang infeksi oportunistik. Hampir semua namanya diakhiri dengan dan antibakteri. Namun bawang putih
Pada mulut, penyakit ini disebut -azol. Obat tersebut termasuk klo- dapat mengganggu obat protease
thrush. Bila infeksi menyebar lebih trimazol, nistatin, flukonazol, dan inhibitor.
dalam pada tenggorokan, penyakit yang itrakonazol. y Kumur dengan minyak pohon teh (tea
timbul disebut esofagitis. Gejalanya y Pengobatan lokal termasuk: tree oil) dapat dilarutkan dengan air.
adalah gumpalan putih kecil seperti busa, olesan y Memakai kapsul laktobasilus (asido-
atau bintik merah. Penyakit ini dapat supositoria yang dipakai untuk filus), atau makan yoghurt dengan
menyebabkan sakit tenggorokan, sulit mengobati vaginitis bakteri ini. Pastikan produk mengan-
menelan, mual, dan hilang nafsu makan. cairan dung biakan yang hidup dan aktif.
Kandidiasis adalah berbeda dengan lozenge yang dilarutkan dalam Mungkin ada manfaat memakai ini
seriawan, walaupun orang awan sering mulut setelah memakai antibiotik.
menyebutnya sebagai seriawan. Lihat Pengobatan lokal dapat menyebabkan y Memakai suplemen gamma-linoleic
Lembaran Informasi 624 untuk infor- rasa pedas atau gangguan setempat. acid (GLA) dan biotin. Dua suplemen
masi mengenai seriawan yang benar. Pengobatan yang paling murah untuk ini tampaknya membantu memperlam-
Kandidiasis pada vagina disebut kandidiasis mulut adalah gentian violet; batkan penyebaran kandida. GLA
vaginitis. Penyakit ini adalah umum. obat ini dioleskan di tempat ada lesi ditemukan pada beberapa oli yang
Gejala vaginitis termasuk gatal, rasa (jamur) tiga kali sehari selama 14 hari. dipres dingin. Biotin adalah jenis
bakar dan keluarnya cairan kental putih. Obat yang sangat murah ini dapat vitamin B.
Kandida juga dapat menyebar dan diperoleh dari puskesmas atau apotek Garis Dasar
menimbulkan infeksi pada otak, jantung, tanpa resep. Kandidiasis adalah penyakit jamur
sendi, dan mata. y Pengobatan sistemik diperlukan jika (ragi) yang sangat umum. Jamur ini biasa
Apakah Kandidiasis Dapat pengobatan lokal tidak berhasil, atau hidup dalam tubuh. Jamur tersebut tidak
Dicegah? jika infeksi menyebar pada teng- dapat diberantas. Cara terbaik untuk
Tidak ada cara untuk mencegah ter- gorokan (esofagitis) atau bagian tubuh menghindari jangkitan kandidiasis
pajan pada kandida. Obat-obatan tidak yang lain. Beberapa obat sistemik adalah dengan memperkuat sistem
biasa dipakai untuk mencegah kandi- tersedia dalam bentuk pil. Efek sam- kekebalan tubuh melalaui penggunaan
diasis. Ada beberapa alasan: ping yang paling umum adalah mual, terapi antiretroviral.
y Penyakit tersebut tidak begitu bahaya muntah dan sakit perut. Kurang dari 20 Sebagian besar penyakit kandidiasis
y Ada obat-obatan yang efektif untuk persen orang mengalami efek samping dapat diobati secara mudah dengan terapi
mengobati penyakit tersebut ini. lokal. Pada orang dengan sistem keke-
y Ragi dapat menjadi kebal (resistan) Kandidiasis dapat kambuhan. Bebe- balan tubuh yang lemah, penyakit ini
terhadap obat-obatan rapa dokter meresepkan obat anti-jamur menjadi lebih menetap. Obat-obatan
Memperkuat sistem kekebalan tubuh jangka panjang. Ini dapat menyebabkan antijamur sistemik dapat dipakai, tetapi
dengan terapi antiretroviral (ART) resistansi. Ragi dapat bermutasi sehingga kandida mungkin menjadi resistan ter-
adalah cara terbaik untuk mencegah obat tersebut tidak lagi berhasil. hadapnya. Obat anti-jamur yang paling
jangkitan kandidiasis. Beberapa kasus parah tidak menan- manjur, amfoterisin B, dapat menimbul-
Bagaimana Kandidiasis Diobati? ggapi obat-obatan lain. Dalam keadaan kan efek samping yang parah.
Sistem kekebalan tubuh yang sehat ini, amfoterisin B mungkin dipakai. Obat Beberapa terapi alam tampaknya mem-
dapat menjaga supaya kandida tetap ini yang sangat manjur dan beracun, dan beri manfaat untuk mengendalikan
seimbang. Bakteri yang biasa ada di diberi melalui mulut atau secara intra- infeksi kandida.
tubuh juga dapat membantu mengendali- vena (infus). Efek samping utama obat
kan kandida. Beberapa antibiotik mem- ini adalah masalah ginjal dan anemia Diperbarui 13 November 2006 berdasarkan FS 501
(kurang darah merah). Reaksi lain AIDS Infonet 16 Maret 2006, dan Pedoman AIDS
bunuh bakteri ini dan dapat menye- Namibia
TOKSOPLASMOSIS
Apakah Toksoplasmosis Itu? Bagaimana Tokso Diobati? Apakah Tokso Dapat Dicegah?
Toksoplasmosis (tokso) adalah infeksi Tokso diobati dengan kombinasi piri- Cara terbaik untuk mencegah tokso
yang disebabkan oleh parasit sel tunggal metamin dan sulfadiazin. Kedua obat ini adalah memakai ART. Kita dapat dites
toxoplasma gondii. Parasit hidup dalam dapat melalui sawar-darah otak. untuk mengetahui apakah kita terinfeksi
organisme hidup lain (induknya) dan Parasit toxoplasma gondii membutuh- tokso. Jika belum terinfeksi, kita dapat
mengambil semua gizi dari induknya. kan vitamin B untuk hidup. Pirimetamin mengurangi risiko infeksi dengan meng-
Parasit tokso sangat umum pada tinja menghambat pemerolehan vitamin B hindari memakan daging atau ikan
kucing, sayuran mentah dan tanah. oleh tokso. Sulfadiazin menghambat mentah, dan memakai sarung tangan dan
Kuman ini juga umumnya ditemu dalam pemakaiannya. Dosis normal obat ini masker jika kita membersihkan kandang
daging mentah, terutama daging babi, adalah 50-75mg pirimetamin dan 2-4g kucing, dan cuci tangan dengan sem-
kambing dan rusa. Parasit tersebut dapat sulfadiazin per hari. purna setelah ini (walau seharusnya kita
masuk ke tubuh waktu kita menghirup Kedua obat ini mengganggu keter- selalu cuci tangan dengan sempurna
debu. Hingga 50 persen penduduk sediaan vitamin B dan dapat mengaki- lihat Lembaran Informasi (LI) 120).
terinfeksi tokso. Sistem kekebalan tubuh batkan anemia. Orang dengan tokso Jika jumlah CD4 kita di bawah 100,
yang sehat dapat mencegah agar tokso biasanya memakai kalsium folinat kita sebaiknya memakai obat untuk
tidak mengakibatkan penyakit ini. Tokso (semacam vitamin B) untuk mencegah mencegah penyakit tokso aktif. Orang
tampaknya tidak menular dari orang ke anemia. dengan jumlah CD4 di bawah 200
orang. Kombinasi obat ini sangat efektif biasanya memakai kotrimoksazol (lihat
Penyakit yang paling umum diaki- terhadap tokso. Lebih dari 80 persen LI 535) untuk mencegah PCP (lihat LI
batkan tokso adalah infeksi pada otak orang menunjukkan kebaikan dalam 2- 512). Obat ini juga melindungi kita dari
(ensefalitis). Tokso juga dapat meng- 3 minggu. tokso. Jika kita tidak tahan memakai
infeksikan bagian tubuh lain. Tokso Tokso biasanya kambuh setelah peris- kotrimoksazol, dokter kita dapat mere-
dapat menyebabkan koma dan kemati- tiwa pertama. Orang yang pulih dari sepkan obat lain.
an. Risiko tokso paling tinggi waktu tokso seharusnya terus memakai obat Garis Dasar
jumlah CD4 kita di bawah 100. antitokso dengan dosis rumatan yang Toksoplasmosis adalah infeksi opor-
Gejala pertama tokso termasuk demam, lebih rendah. Jelas orang yang meng- tunistik yang berat. Jika kita belum
kekacauan, kepala nyeri, disorientasi, alami tokso sebaiknya mulai terapi terinfeksi tokso, kita dapat menghindari
perubahan pada kepribadian, gemetaran antiretroviral (ART) secepatnya, dan bila risiko terpajan infeksi dengan tidak
dan kejang. Tokso biasanya didiagnosis CD4 naik di atas 200 lebih dari enam memakan daging atau ikan mentah, dan
dengan tes antibodi terhadap toxoplasma bulan, terapi tokso sudah diselesaikan ambil kewaspadaan lebih lanjut jika kita
gondii. Perempuan hamil dengan infeksi dan tidak ada gejala tokso lagi, terapi membersihkan kandang kucing.
tokso juga dapat menularkannya pada rumatan tokso dapat dihentikan. Kita dapat memakai ART untuk mena-
bayinya. Bagaimana Kita Memilih Pengobatan han jumlah CD4. Ini seharusnya men-
Tes antibodi tokso menunjukkan Tokso? cegah masalah kesehatan diakibatkan
apakah kita terinfeksi tokso. Hasil positif Jika kita didiagnosis tokso, dokter kita tokso. Jika jumlah CD4 kita turun di
bukan berarti kita menderita penyakit kemungkinan akan meresepkan piri- bawah 100, kita sebaiknya bicara dengan
ensefalitis tokso. Namun, hasil tes negatif metamin dan sulfadiazin. Kombinasi ini dokter tentang pemakaian obat untuk
berarti kita tidak terinfeksi tokso. dapat menyebabkan penurunan pada mencegah penyakit tokso.
Pengamatan otak (brain scan) dengan jumlah sel darah putih, dan masalah Jika kita mengalami kepala nyeri,
computerized tomography (CT scan) ginjal. disorientasi, kejang, atau gejala lain
atau magnetic resonance imaging (MRI Juga sulfadiazin adalah obat sulfa. terkait tokso, kita harus langsung
scan) juga dipakai untuk mendiagnosis Hampir separo orang yang memakainya menghubungi dokter. Dengan diagnosis
tokso. CT scan untuk tokso dapat mirip mengalami reaksi alergi. Ini biasanya dan pengobatan dini, tokso dapat diobati
dengan pengamatan untuk infeksi opor- ruam kulit, kadang-kadang demam. secara efektif.
tunistik yang lain. MRI scan lebih peka Reaksi alergi dapat ditangani dengan Jika kita mengalami penyakit tokso,
dan mempermudah diagnosis tokso. proses desensitisasi. Pasien mulai dengan sebaiknya kita terus memakai obat
dosis obat yang sangat rendah, dan dosis antitokso untuk mencegah penyakitnya
ditingkatkan berangsur-angsur sehingga kambuh.
mereka dapat menahan dosis penuh.
Orang yang tidak tahan terhadap obat Diperbarui 13 November 2006 berdasarkan FS
sulfa dapat memakai klindamisin untuk AIDS Infonet 19 Juli 2006
mengganti sulfdiazin dalam kombinasi.
WASTING AIDS
Apakah Wasting AIDS Itu? y Kekurangan penyerapan gizi: Orang y Mengobati diare dan infeksi opor-
Wasting AIDS adalah kehilangan berat sehat menyerap gizi melalui usus kecil. tunistik pada perut/usus dapat mem-
badan lebih dari 10 persen pada Odha Pada penyakit HIV, beberapa infeksi bantu menangani penyerapan gizi yang
secara tidak sengaja, ditambah diare, atau (termasuk parasit) dapat mengganggu buruk. Ada banyak perkembangan di
rasa lemah dan demam, hingga lebih dari proses ini. HIV dapat langsung mem- bidang ini. Namun, dua infeksi parasit
30 hari. Wasting dihubungkan dengan pengaruhi lapisan usus dan mengurangi kriptosporidiosis dan mikrospori-
lajunya penyakit dan kematian. Kehi- penyerapan. Diare dapat menyebabkan diosis masih sangat sulit diobati.
langan 5 persen berat badan pun dapat kehilangan kalori dan gizi. Pendekatan lain adalah suplemen gizi
menimbulkan dampak negatif yang y Perubahan metabolisme: Penguraian seperti Ensure dan Advera. Produk
serupa. Wasting tetap masalah untuk makanan dan pembentukan protein ini khusus dirancang untuk memberi
Odha walau dalam zaman terapi anti- dipengaruhi oleh penyakit HIV. Bah- gizi yang mudah diserap. Suplemen ini
retroviral (ART). kan sebelum gejala terlihat, kita mem- belum diteliti dengan hati-hati.
Sebagian dari berat badan yang hilang butuhkan lebih banyak tenaga. Ini y Mengobati perubahan pada me-
adalah lemak. Lebih penting adalah mungkin disebabkan penambahan tabolisme: Pengobatan hormon se-
kehilangan massa otot. Ini juga disebut kegiatan sistem kekebalan tubuh. dang diteliti. Hormon pertumbuhan
massa badan tidak berlemak (lean body Orang dengan HIV membutuhkan manusia (human growth hormone)
mass) atau massa sel badan (body cell lebih banyak kalori hanya untuk meningkatkan berat badan dan massa
mass). Massa badan tidak berlemak menahan berat badan. badan tidak berlemak, sekaligus
diukur dengan analisis impedans bio- Tingkat hormon dapat mempengaruhi mengurangi massa lemak. Namun
listrik (bioelectrical impedance analysis/ metabolisme. HIV tampaknya mengu- pengobatan ini sangat mahal.
BIA). Ini tes sederhana dan tidak bah kadar hormon. Juga sitokin me- Testosteron dan steroid anabolik (yang
menyakitkan, dan dilaksanakan di mainkan peranan dalam wasting. membangun otot) mungkin membantu
praktek ahli gizi. Sitokin adalah protein yang membuat mengobati wasting. Obat ini diteliti
Wasting AIDS dan lipodistrofi (perpin- radangan untuk membantu tubuh me- sendiri dan sebagai kombinasi dengan
dahan lemak dalam tubuh) kedua dapat merangi infeksi. Orang dengan HIV olahraga. Juga talidomid tampaknya
menyebabkan perubahan pada bentuk membuat sangat banyak sitokin. Ini membalikkan kehilangan berat badan
tubuh. Lihat Lembaran Informasi (LI) mengakibatkan tubuh membuat lebih diakibatkan kemampuannya untuk
551 untuk informasi lanjut mengenai banyak lemak dan gula, tetapi lebih mengurangi tingkat sitokin.
lipodistrofi. Wasting adalah kehilangan sedikit protein. y Progressive resistance training (PRT)
otot. Lipodistrofi adalah kehilangan Sayangnya, faktor ini dapat bekerja adalah semacan olahraga dengan beban
lemak. Jadi dua penyakit in tidak sama. sama untuk merancang spiral ke ba- rendah. Sebuah penelitian baru mene-
Namun wasting pada perempuan bisa wah. Misalnya, infeksi dapat mening- mukan bahwa PRT memberi hasil
diawali oleh kehilangan lemak. katkan kebutuhan tenaga tubuh. Pada serupa dengan oksandrolon (sebuah
Apa Penyebab Wasting AIDS? saat yang sama, infeksi ini dapat meng- steroid anabolik) dalam meningkatkan
Beberapa faktor menyumbang pada ganggu penyerapan gizi dan menye- massa badan yang tidak lemak. PRT
wasting AIDS: babkan kelelahan. Ini dapat mengurangi lebih efektif daripada oksandrolon
y Kekurangan makan: Nafsu makan nafsu makan dan mengurangi kemam- dalam meningkatkan fungsi fisik, serta
rendah adalah lazim pada HIV. Juga, puan kita berbelanja atau memasak lebih murah. Lihat LI 602 untuk
beberapa obat AIDS harus dipakai makanan. Kita mengurangi makanan, informasi lebih lanjut mengenai olah-
sewaktu perut kosong, atau dengan yang mempercepat proses ini. raga.
makanan. Bisa jadi sulit buat beberapa Bagaimana Wasting Diobati? Garis Dasar
Odha untuk makan waktu lapar. Efek Tidak ada pengobatan baku untuk Wasting AIDS belum dipahami dengan
samping obat seperti mual, perubahan wasting AIDS. Pengobatan wasting baik. Namun jelas orang dengan penya-
pada indra perasa, atau kesemutan di menangani masing-masing penyebab kit HIV harus menghindari kehilangan
sekitar mulut juga mengurangi nafsu disebut di atas. massa badan tidak berlemak. Beberapa
makan. Infeksi oportunistik pada mulut y Mengurangi mual dan muntah dapat pengobatan untuk wasting sedang diteliti.
atau tenggorokan dapat menjadikan membantu meningkatkan jumlah Kita sebaiknya memantau berat badan
sulit makan. Infeksi pada perut atau makanan. Juga perangsang nafsu kita. Kita sebaiknya menahan pemakai-
usus dapat menjadikan kita merasa ke- makan termasuk Megace (lihat LI an makanan bergizi walaupun nafsu
nyang setelah memakan hanya sedikit. 640) dan Marinol (dronabinol) dapat makan kita rendah. Kita harus mencari
Dan juga, kekurangan uang atau tenaga dipakai. Sayangnya, Megace dikaitkan pengobatan secepatnya jika kita meng-
dapat menyulitkan berbelanja atau dengan penambahan lemak badan. alami diare yang berat atau infeksi apa
memasak. Marinol adalah bentuk sintetis (buatan) pun pada sistem pencernaan kita. Ini
zat yang ditemukan pada mariyuana. dapat menyebabkan masalah dengan
Mariyuana mengurangi mual dan me- penyerapan gizi.
rangsang nafsu makan.
Diperbarui 13 November 2006 berdasarkan FS 519
AIDS Infonet 15 Februari 2006
HERPES SIMPLEKS
Apakah Itu Herpes Simpleks? Luka akibat herpes menyediakan jalur kambuhan. Terapi ini dapat mencegah
Herpes simpleks berkenaan dengan yang dimanfaatkan HIV untuk melewati sebagian besar jangkitan kambuh.
sekelompok virus yang menulari manu- pertahanan kekebalan tubuh, sehingga Penyakit herpes dapat menyebabkan
sia. Serupa dengan herpes zoster (lihat menjadi lebih mudah terinfeksi HIV. rasa nyeri (sakit) yang amat sangat. Rasa
Lembaran Informasi (LI) 514), herpes Sebuah penelitian baru menemukan sakit ini harus ditangani dengan baik,
simpleks menyebabkan luka-luka yang bahwa orang dengan HSV mempunyai dengan memakai analgesik yang cukup
sangat sakit pada kulit. Gejala pertama risiko terinfeksi HIV tiga kali lebih tinggi untuk menawarkannya.
biasanya gatal-gatal dan kesemutan/ dibandingkan orang tanpa HSV. Orang Apakah Herpes Dapat Dicegah?
perasaan geli, diikuti dengan benjolan dengan herpes aktif sebaiknya sangat Penyebaran HSV sulit dicegah. Hal ini
yang membuka dan menjadi sangat sakit. hati-hati waktu berhubungan seks agar sebagian karena banyak orang dengan
Infeksi ini dapat menjadi dorman (tidak menghindari infeksi HIV. HSV tidak tahu dirinya terinfeksi dan
aktif) selama beberapa waktu, kemudian Orang dengan HIV dan HSV bersama dapat menularkannya. Orang yang tahu
tiba-tiba menjadi aktif kembali tanpa juga sebaiknya sangat hati-hati waktu dirinya terinfeksi HSV pun mungkin
alasan jelas. terjangkit HSV aktif. Pada waktu itu, tidak mengetahui mereka dapat menu-
Virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) viral load HIV-nya (lihat LI 413) larkan infeksi walaupun mereka tidak
adalah penyebab umum untuk luka-luka biasanya lebih tinggi, dan hal ini dapat mempunyai luka herpes yang terbuka.
demam (cold sore) di sekeliling mulut. meningkatkan kemungkinan HIV ditu- Angka penularan HSV dapat dikurangi
HSV-2 biasanya menyebabkan herpes larkan pada orang lain. dengan penggunaan kondom. Namun
kelamin. Namun HSV-1 dapat menye- Bagaimana HSV Menular? kondom tidak dapat mencegah semua
babkan infeksi pada kelamin dan HSV- Infeksi HSV ditularkan dari orang ke penularan. Infeksi HSV dapat menulari
2 dapat menginfeksikan daerah mulut orang melalui hubungan langsung dan ditulari dari daerah kelamin yang
melalui hubungan seks. dengan daerah tubuh yang terinfeksi. agak luas lebih luas daripada yang
HSV adalah penyakit yang sangat Penularan dapat terjadi walaupun ditutup oleh celana dalam dan juga di
umum. Di AS, kurang-lebih 20 persen tidak ada luka HSV yang terbuka. daerah mulut. Bila orang dengan herpes
orang di atas usia 12 tahun terinfeksi Lagi pula, sebagian besar orang dengan minum valasiklovir setiap hari, mereka
HSV, dan diperkirakan ada satu juta HSV tidak mengetahui dirinya terinfeksi dapat mengurangi risiko menulari herpes
infeksi baru setiap tahun. Prevalensi dan dan tidak sadar dapat menyebarkannya. pada orang lain.
kejadian di Indonesia belum diketahui. Justru, di AS hanya 9 persen orang Para peneliti sekarang mencari vaksin
Angka prevalensi infeksi HSV sudah dengan HSV-2 mengetahui dirinya terin- untuk mencegah HSV. Satu calon vaksin
meningkat secara bermakna selama dasa- feksi. menujukkan hasil yang baik terhadap
warsa terakhir. Sekitar 80 persen orang Bagaimana Herpes Diobati? HSV-2 pada perempuan, tetapi tidak
dengan HIV juga terinfeksi herpes Perawatan setempat untuk herpes pada laki-laki. Belum ada vaksin yang
kelamin. zoster sebaiknya termasuk member- disetujui untuk mencegah infeksi HSV,
Infeksi HSV-2 lebih umum pada sihkan lukanya dengan air garam dan tetapi penelitian terhadap vaksin untuk
perempuan. Di AS, kurang lebih satu dari menjaganya tetap kering. Gentian violet HSV berlanjut terus.
empat perempuan dan satu dari lima laki- dapat dioleskan pada luka. Garis Bawah
laki terinfeksi HSV-2. HSV kelamin Pengobatan baku untuk HSV adalah Herpes simpleks adalah infeksi virus
berpotensi menyebabkan kematian pada asiklovir dalam bentuk pil sampai lima yang dapat menyebabkan herpes kelamin
bayi yang terinfeksi. Bila seorang kali sehari. Ada versi asiklovir lain dengan atau luka demam di sekitar mulut.
perempuan mempunyai herpes kelamin nama valasiklovir. Valasiklovir dapat Sebagian besar orang yang terinfeksi
aktif waktu melahirkan, sebaiknya diminum dua kali sehari, tetapi harganya HSV tidak mengetahui dirinya terinfeksi.
melahirkan dengan bedah sesar. jauh lebih mahal dibandingkan asiklovir. HSV mudah menular dari orang ke orang
HSV paling mungkin kambuh pada Famsiklovir adalah obat lain yang dipakai waktu hubungan seks atau hubungan
orang dengan sistem kekebalan tubuh untuk mengobati HSV. Obat baru sedang langsung yang lain dengan daerah infeksi
yang lemah. Ini termasuk orang dengan di uji coba. Uji coba fase II terhadap HSV. Herpes dapat menular walaupun
HIV, dan siapa pun berusia di atas 50 ME609 dari Medivir untuk herpes mulut luka terbuka tidak terlihat.
tahun. Beberapa ilmuwan juga ber- hampir selesai. PCL016 dari Novactyl Belum ada obat penyembuhan untuk
pendapat bahwa penyakit lebih mungkin untuk herpes oral dan kelamin sedang herpes. Sekali kita terinfeksi, kita tetap
kambuh pada orang yang sangat lelah dalam uji coba fase II. terinfeksi, secara terus-menerus. Orang
atau mengalami banyak stres. Obat ini tidak menyembuhkan infeksi dengan herpes dapat sekali-kali meng-
HSV dan HIV HSV hanya sedikit virus dapat dibe- alami jangkitan kulit melepuh yang sakit.
HSV tidak termasuk infeksi yang men- rantas dari tubuh kita oleh obat. Namun Setelah setiap jangkitan selesai, infeksi
definisikan AIDS. Namun orang yang obat ini dapat mengurangi lama dan sementara menjadi laten atau tidak aktif.
terinfeksi dengan HIV dan HSV bersama parahnya jangkitan yang terjadi. Dokter Orang dengan HIV mengalami jangkitan
biasanya mengalami jangkitan herpes mungkin meresepkan terapi rumatan HSV yang lebih sering dan lebih parah.
kambuh lebih sering. Jangkitan ini dapat terapi antiherpes harian untuk orang
lebih parah dan bertahan lebih lama dengan HIV yang mengalami HSV Diterbitkan 16 Februari 2007 berdasarkan FS 508
dibanding dengan orang HIV-negatif. The AIDS Infonet 15 Februari 2007
PENISILIOSIS
Apakah Penisiliosis Itu? Bagaimana Penisiliosis Didiagnosis? Pasien dengan penisiliosis yang telah
Penisiliosis adalah infeksi yang dise- Penyakit ini dapat didiagnosis dengan menyebar ke seluruh tubuh biasanya
babkan oleh jamur Penicillium mar- memeriksa contoh kulit dengan mikro- menanggapi dengan baik pada amfo-
neffei, yang biasanya ditemukan di skop. Namun sebagian besar diagnosis terisin B secara infus dengan dosis 0,3-
daerah tropis. Hingga saat ini, sebagian dilaksanakan dengan pemeriksaan klinis, 0,6 mg/kg berat badan per hari, diikuti
besar kasus penisiliosis ditemukan di walaupun gejala klinis dapat dikelirukan itrakonazol (200mg dua kali sehari).
Thailand utara, dan jarang didiagnosis oleh penyakit lain seperti histoplasmosis, Infeksi ringan dapat diobati dengan
sebelum AIDS. Seperempat pasien AIDS kryptokokosis, atau moluskum. itrakonazol (200mg dua kali sehari),
di Chiang Mai, Thailand didiagnosis Ada laporan bahwa Centers for Disease flukonazol (200-400mg sehari) atau
penisiliosis. Control di AS sudah mengembangkan tes ketokonazol (200mg dua kali sehari).
Seperti penyakit lain yang jarang khusus untuk mendeteksi kuman P. Penelitian menyatakan, setelah peng-
ditemui dan dulu sangat tidak dikenal, marneffei dalam darah pasien. obatan penisiliosis yang berhasil, separo
infeksi ini mempunyai kesempatan untuk Dapatkah Penisiliosis Dicegah? pasien AIDS kambuh kembali dalam
berkembang karena lemahnya sistem Karena penisiliosis hanya terjadi pada enam bulan. Kemungkinan kambuh
kekebalan orang yang terinfeksi HIV. daerah tertentu, hingga saat ini belum ada dapat dikurangi dengan terus memakai
Jika tidak diobati, penisiliosis dapat usulan mengenai cara mencegahnya. itrakonazol 200mg sehari. Dalam suatu
mematikan. Para peneliti sedang mengembangkan tes percobaan di Thailand, tidak satu pun
Sumber infeksi jamur ini masih belum skrining untuk menentukan orang yang pasien yang menerima itrakonazol meng-
diketahui. Satu-satunya petunjuk adalah terinfeksi jamur ini. Dengan tes ini, alami penisiliosis kambuh setelah satu
infeksi ini berasal dari tikus bambu. mungkin pasien yang dapat mengambil tahun. Pilihan lain adalah ketokonazol
Tikus bambu ditemukan di Cina selatan manfaat dari profilaksis (obat yang dengan dosis 200mg dua kali sehari.
sampai ke Indonesia. Di Thailand Utara, dipakai untuk mencegah penyakit) dapat Garis Dasar
habitatnya adalah di belukar bambu di diketahui. Penisiliosis adalah penyakit yang bisa
daerah pegunungan, di mana mereka Seperti dengan infeksi oportunistik menjadi gawat. Penyakit ini disebabkan
hidup dalam tanah dan berkembang biak lain, tampaknya penisiliosis baru ber- oleh jamur Penicillium marneffei. Jamur
pada musim hujan, dari Mei sampai kembang waktu sistem kekebalan sangat ini hanya ditemukan di daerah tropis dan
Oktober. rusak, dengan kadar CD4 di bawah 50. tampaknya dibawa oleh tikus bambu.
Penisiliosis adalah penyakit perna- Bagaimana Penisiliosis Diobati? Infeksi ini tidak dapat menular dari orang
pasan yang disebarkan dari paru-paru. P. Penisiliosis biasanya diobati dengan ke orang.
marneffei dapat ditemukan di tempat obat antijamur yang manjur, seperti Pada orang dengan sistem kekebalan
yang sedang dibangun, ketika membong- flukonazol, itrakonazol dan amfo- yang rusak (kadar CD4 di bawah 50),
kar bangunan tua, dan pada kotoran terisin B. Flukonazol tersedia dengan infeksi ini dapat mematikan jika tidak
burung serta kelelawar. bentuk pil atau suntikan. Itrakonazol diobati.
Tanda penisiliosis sebagian besar tidak dapat diperoleh dengan bentuk pil dan Penisiliosis dapat diobati dengan obat
khusus; gejalanya, seperti demam, kehi- cairan. Amfoterisin B adalah obat yang antijamur. Setelah kita pulih kembali dari
langan berat badan, anemia (kurang sel sangat manjur. Obat ini disuntikkan atau penisiliosis, kita harus terus-menerus
darah merah), batuk, dan kelenjar getah diinfus secara pelahan, dan dapat meng- memakai obat antijamur untuk mencegah
bening, limpa dan hati yang bengkak, akibatkan efek samping yang parah. infeksi kambuh kembali.
sangat umum terkait AIDS. Hingga 70%
kasus juga mengalami lesi (luka) seperti Diterbitkan 27 Maret 2002 berdasarkan berbagai
jerawat pada kulit. Gejala muncul secara sumber
mendadak dan hebat.
LIMFADENOPATI
Apakah Limfadenopati Itu? yang bertahan lama. PGL adalah gejala Biopsi ini berguna untuk menyingkirkan
Limfadenopati berarti penyakit pada khusus infeksi HIV yang timbul pada diagnosis limfoma, limfadenopati karena
kelenjar atau aliran getah bening (sistem lebih dari 50 persen Odha dan sering sarkoma Kaposi, penyakit jamur, TB atau
limfatik). Biasanya, penyakit tersebut disebabkan oleh infeksi HIV sendiri. penyebab yang lain.
terlihat sebagai kelenjar menjadi beng- Batasan limfadenopati pada infeksi HIV Apakah Limfadenopati Tanda
kak, tanpa rasa sakit. adalah sbb.: AIDS?
Ada ratusan kelenjar getah bening di y Melibatkan sedikitnya lebih dari tiga Limfadenopati dapat terjadi dari awal
tubuh kita, dengan ukuran antara sebesar kelompok kelenjar getah bening infeksi HIV, dan PGL biasanya dialami
kepala peniti hingga biji kacang. Organ y Sedikitnya dua kelenjar berdiameter waktu belum ada gejala lain, sering pada
ini sangat penting untuk fungsi sistem lebih dari 1,5cm dalam setiap kelom- waktu kadar CD4 di atas 500. Sebalik-
kekebalan tubuh, dengan tugas menye- pok nya, hilangnya PGL dapat berarti kita
rang infeksi dan menyaring cairan getah y Berlangsung lebih dari satu bulan tidak lama lagi akan masuk tahap AIDS.
bening. Sebagian besar kelenjar getah y Tidak ada infeksi lain yang menyebab- Garis Dasar
bening ada di daerah tertentu, misalnya kannya Limfadenopati sering di antara gejala
mulut, leher, lengan bawah, ketiak, dan Pembengkakan kelenjar getah bening pertama infeksi HIV, yang dialami waktu
kunci paha. bersifat tidak sakit, simetris, dan keba- infeksi primer atau akut, beberapa
Segera setelah seseorang terinfeksi nyakan terdapat di leher bagian belakang minggu setelah terinfeksi. Penyakit ini
HIV, virus melarikan diri ke sistem dan depan, di bawah rahang bawah, ditandai pembengkakan pada satu atau
limfatik (getah bening) untuk menyem- ketiak serta di tempat lain, tidak termasuk lebih kelenjar getah bening, biasanya di
bunyikan diri dan menggandakan diri kunci paha. Biasanya kulit pada kelenjar leher dan ketiak, tetapi kadang kala di
dalam sel di kelenjar getah bening. yang bengkak karena PGL akibat HIV tempat lain. Gejala ini biasanya cepat
Beberapa ilmuwan menganggap bahwa tidak berwarna merah. Kelenjar yang hilang tanpa diobati.
hanya 2 persen HIV ada dalam darah. bengkak lebih mudah ditemukan melalui Limfadenopati generalisata yang per-
Sisanya ada di sistem limfatik, termasuk menyentuhnya daripada melihatnya. sisten (PGL) adalah limfadenopati di
limpa, dan otak. Infeksi HIV sendiri Biasanya kelenjar ini berukuran antara lebih dari tiga tempat, yang mem-
dapat menyebabkan pembengkakan ukur kacang polong dan buah anggur, pengaruhi sedikitnya dua kelenjar pada
kelenjar getah bening. dan bila diraba, merasa seperti buah setiap tempat. PGL biasanya dialami
Limfadenopati adalah salah satu gejala anggur. waktu tahap infeksi HIV tanpa gejala,
umum infeksi primer HIV. Infeksi primer PGL berkembang lambat dan mungkin dengan kadar CD4 di atas 500, dan sering
atau akut adalah penyakit yang dialami dapat menghilang pada saat memasuki hilang sebelum masuk tahap AIDS.
oleh sebagian orang beberapa hari atau tahap AIDS. Selain infeksi HIV sendiri, limfadeno-
minggu setelah tertular HIV. Gejala lain Kurang-lebih 30 persen orang dengan pati dapat disebabkan oleh infeksi lain,
termasuk demam dan sakit kepala, dan PGL juga mengalami splenomegali termasuk TB di luar paru dan sifilis. Jika
sering kali penyakit ini dianggap flu. (pembesaran limpa). ada gejala lain, sebaiknya ada pemerik-
Walaupun limfadenopati sering dise- Bagaimana Limfadenopati saan secara teliti untuk menyingkirkan
babkan HIV sendiri, penyakit ini dapat Diobati? alasan lain. Asal tidak ada alasan lain,
gejala infeksi lain, termasuk TB di luar Tidak diperlukan pemeriksaan atau limfadenopati tidak perlu diobati.
paru, sifilis, histoplasmosis, virus pengobatan lebih lanjut pada orang Limfadenopati tidak berkembang
sitomegalia, sarkoma Kaposi, limfoma dengan PGL tanpa gejala lain. Namun menjadi limfoma (kanker pada sistem
dan kelainan kulit. pada kasus dengan gejala baru muncul, limfatiklihat Lembaran Informasi
Apakah Limfadenopati adanya pembengkakan kelenjar yang 509), dan tidak menunjukkan pening-
Generalisata yang Persisten Itu? cepat, kelenjar yang besarnya tidak katan dalam kemungkinan limfoma akan
Limfadenopati generalisata yang per- simetris dan gejala lain, dokter akan terjadi.
sisten (persistent generalized lymph- melakukan biopsi (mengambil contoh
adenopathy/PGL) adalah limfadenopati kecil dari kelenjar dengan jarum tipis, Diterbitkan 18 Juni 2005 berdasarkan berbagai
pada beberapa kelenjar getah bening untuk diperiksa dengan mikroskop). sumber
Diterbitkan oleh Yayasan Spiritia, Jl. Radio IV/10, Jakarta 12130. Tel: (021) 7279 7007 Fax: (021) 726-9521
HISTOPLASMOSIS
Apakah Histoplasmosis Itu? Bagaimana Histoplasmosis Dapatkah Histoplasmosis Dicegah?
Histoplasmosis adalah infeksi opor- Diobati? Cara terbaik untuk mencegah histo-
tunistik (IO) yang umum pada orang Histoplasmosis diobati dengan dua plasmosis adalah dengan memakai terapi
HIV-positif. Infeksi ini disebabkan oleh tahap: induksi (terapi awal untuk infeksi antiretroviral yang manjur.
jamur Histoplasma capsulatum. Jamur akut) dan pemeliharaan (terapi terus- Itrakonazol atau flukonazol dapat
ini ditemukan pada kotoran burung, ke- menerus untuk mencegah kambuhnya). dipakai untuk mencegah munculnya
lelawar, dan unggas, serta di kandungan Bila infeksinya ringan atau sedang, infeksi jamur termasuk histoplasmosis,
burung/unggas dan gua. Infeksi menye- terapi induksi dilakukan dengan itra- namun penggunaannya tidak umumnya
bar melalui sporanya yang diisap saat konazol. Bila penyakit parah, amfoterisin diusulkan. Profilaksis terhadap histo-
napas, dan tidak dapat menular dari B dapat dipakai. Amfoterisin B adalah plasmosis dapat dipertimbangakan untuk
orang yang terinfeksi. obat yang sangat manjur. Obat ini Odha dengan jumlah CD4 di bawah 100
Jamur ini dapat tumbuh dalam aliran disuntikkan atau diinfus secara perlahan, dengan pekerjaan berisiko tinggi (mis.
darah orang dengan sistem kekebalan dan dapat mengakibatkan efek samping pertanian, berkebun, buruh bangunan).
tubuh yang rusak, biasanya dengan yang parah. Ada versi amfoterisin B yang Garis Dasar
jumlah CD4 di bawah 100. setelah baru, dengan obat dilapisi selaput lemak Histoplasmosis adalah penyakit jamur
berkembang, infeksi dapat menyebar menjadi gelumbang kecil yang disebut yang umum pada Odha di Indonesia.
pada paru, kulit, dan kadang kala pada liposom. Versi ini mungkin menye- Jamur tersebut tidak dapat diberantas.
bagian tubuh yang lain. babkan lebih sedikit efek samping. Penyakit ini muncul saat sistem keke-
Gejala awal muncul serupa dengan Terapi amfoterisin B biasanya di- balan tubuh sangat rusak, yaitu dengan
penyakit flu yang ringan, dan berkem- lakukan selama 14-21 hari, dan pasien jumlah CD4 di bawah 100.
bang dengan berbagai gejala, termasuk umumnya dirawat di rumah sakit selama Histoplasmosis biasanya harus diobat
kelelahan, demam, sesak napas, batuk ini. Karena penguraian obat ini berbeda- pada awal dengan obat yang cukup
kering, sakit kepala, kehilangan nafsu beda tergantung pada individu, tingkat manjur, amfoterisin B, yang juga menim-
makan, sakit sendi dan otot, serta panas- obat dalam darah harus dipantau. bulkan efek samping yang parah. Setelah
dingin. Penyakit parah dapat menye- Bila amfoterisin B tidak dapat ditahan, pengobatan awal, terapi harus diteruskan
babkan penbengkakan pada hati atau flukonazol dapat dipakai sebagai peng- seumur hidup dengan itrakonazol, atau
kelenjar getah bening. Histoplasmosis ganti. Namun flukonazol kurang aktif sehingga sistem kekebalan tubuh men-
juga dapat mempengaruhi sumsum terhadap histoplasmosis dibanding jadi pulih akibat penggunaan ART.
tulang, dengan akibat anemia (kurang itrakonazol dan amfoterisin B.
darah merah), leukopenia (kurang Setelah terapi induksi selesai, terapi Diterbitkan 1 November 2004 berdasarkan
beberapa jenis darah putih) dan trombo- pemeliharaan dengan itrakonazol harus beberapa sumber
sitopenia (kurang trombosit, dengan dilakukan seumur hidup, kecuali ada
akibat darah sulit beku). X-ray dada pemulihan kekebalan akibat penggunaan
dapat menunjukkan tanda yang khas terapi antretroviral (ART).
pada paru. Penyakit paru akibat histo-
plasmosis serupa dengan TB dan dapat
semakin parah selama bertahun-tahun.
Histoplasmosis didiagnosis dengan
membiakkan jamur dari contoh sumsum
tulang atau dengan tes khusus dengan
contoh air seni atau darah.
STEATOSIS
Apakah Steatosis Itu? kala kehilangan steatosis, sekali lagi Tanggapan terhadap Terapi
Steatosis, juga dikenal sebagai hati tidak memperhatikan faktor bersama. Steatosis tampaknya mengurangi
berlemak (fatty liver) adalah kumpulan Hal ini menunjukkan secara jelas bahwa kemungkinan mencapai SVR dari terapi
lemak dalam hati. Masalah ini umumnya ada hubungan antara perkembangan HCV. Pada penelitian retrospektif, orang
ditemukan pada orang terinfeksi virus steatosis dan HCV genotipe 3. Perbaikan tanpa steatosis lebih mungkin mencapai
hepatitis C (HCV lihat Lembaran ini sangat berbeda dengan apa yang SVR bahkan bila disesuaikan untuk
Informasi (LI) 506). Diperkirakan bahwa terjadi pada orang dengan HCV genotipe faktor bersama yang negatif dalam
30-40 persen orang dengan HCV meng- lain, yang tidak menunjukkan perbaikan analisis. Contohnya, para peneliti yang
alami steatosis, dibandingkan 14-31 sama sekali pada tingkat steatosis bahkan melakukan analisis retrospektif menge-
persen pada masyarakat umum. Baru- mencapai SVR. nai dampak steatosis pada tanggapan
baru ini menjadi jelas bahwa hepatitis C Genotipe Non-3 terhadap terapi menemukan bahwa
bersamaan dengan steatosis meningkat- Pada orang dengan genotipe HCV angka SVR dikurangi 10-32 persen pada
kan risiko lanjutan infeksi HCV, meng- selain 3, faktor bersama termasuk BMI orang dengan steatosis dibandingkan
urangi kemungkinan terapi HCV akan tinggi, penggunaan alkohol yang tinggi, orang tanpa steatosis. Hasil ini tetap
berhasil, dan dapat meningkatkan risiko tingkat lipid yang tinggi dalam darah, berlaku setelah menyesuaikan untuk
perkembangan kanker hati (HCC). intoleransi glukosa, dan diabetes sangat faktor bersama yang mempengaruhi
Faktor Metabolik mendorong perkembangan steatosis. terapi misalny genotipe, skor fibrosis,
Belum jelas bagaimana HCV mening- Genotipe lain tidak mempunyai kaitan dan viral load HCV.
katkan risiko steatosis. Faktor yang dengan steatosis seperti halnya dengan Pengobatan untuk Steatosis
ditemukan meningkatkan kejadian genotipe 3. Namun, karena lebih banyak Sayangnya, saat ini belum ada peng-
steatosis pada masyarakat umum ter- orang dengan HCV genotipe non-3 obatan untuk steatosis. Namun ada
masuk: mengembangkan steatosis dibandingkan beberapa strategi untuk membantu
y Diabetes tipe II (diabetes melitus) orang yang tidak terinfeksi HCV, para mengurangi steatosis pada orang dengan
penyakit yang muncul karena tubuh ahli menganggap bahwa ada sinergi hepatitis C serta mengurangi dampak
tidak membuat insulin, atau tidak antara steatosis, HCV dengan genoptipe steatosis pada perkembangan penyakit
memakainya sebagaimana mestinya apa pun, dan faktor bersama yang HCV dan hasil pengobatannya. Sebuah
y Hiperlipidemia peningkatan pada dibahas di atas. penelitian baru menemukan bahwa orang
lipid (lemak) dalam darah. Lipid ini Dampak dari HIV dengan HCV yang terlibat dalam prog-
termasuk kolesterol, senyawa koles- Pada satu penelitian, ditemukan bahwa ram diet (makanan) dan olahraga selam
terol, dan trigliserida 40 persen Odha koinfeksi HCV yang tiga bulan menurunkan grade steatosis-
y Penggunaan alkohol secara berlebihan memakai terapi antiretroviral (ART) nya, dan yang mengherankan, juga
y Indeks massa badan (BMI) yang tinggi mengalami steatosis, dan hal ini terkait mengurangi skor fibrosis. Tampaknya
rumusan BMI menilai berat badan dengan penyakit HCV yang lebih berat. pola makan yang sehat, olahraga dan
dibandingkan tinggi badan Faktor risiko pada Odha koinkesi HCV menjaga berat badan yang sehat adalah
Kebanyakan ahli menganggap bahwa adalah kelainan metabolik (berat badan strategi yang penting untuk membantu
ada faktor tambahan terkait virus yang terlalu tinggi dan tingkat glukosa dalam mengurangi dan mungkin memulihkan
meningkatkan kemungkinan orang darah yang tinggi), serta penggunaan steatosis.
dengan HCV mengembangkan steatosis, obat d (terutama d4T tetapi juga ddI) Garis Dasar
tetapi faktor yang tepat belum jelas. dalam ART-nya. Semakin jelas bahwa steatosis memain-
Genotipe 3 Perkembangan Penyakit HCV kan peranan penting dalam perkem-
Adalah jelas bahwa ada mekanisme Steatosis tampaknya meningkatkan bangan HCV dan hasil pengobatannya.
virus yang langsung terlibat dalam per- laju perkembangan penyakit hepatitis C. Kalau kita prihatin terhadap steatosis, se-
kembangan steatosis pada orang ter- Penelitian baru ini menunjukkan bahwa baiknya kita mempertimbangkan prog-
infeksi dengan HCV genotipe 3, walau- tingkat (grade) steatosis yang lebih tinggi ram diet dan olahraga yang akan mem-
pun mekansime ini belum ditentukan. berhubungan langsung dengan tingkat bantu mengurangi steatosis dan dampak-
Penelitian menunjukkan bahwa keban- (grade) fibrosis hati, serta juga perkem- nya pada perkembangan HCV. Selain itu,
yakan orang dengan HCV genotipe 3 bangan fibrosis dan sirosis yang lebih kita dapat mempertimbangkan peru-
mengalami steatosis sedang sampai cepat. bahan pola hidup yang lain, termasuk
berat, tanpa memperhatikan faktor Kanker Hati menghindari merokok dan mengurangi
bersama. Yang menarik, orang dengan Sudah dibuktikan bahwa steatosis penggunaan alkohol dan zat lain yang
HCV genotipe 3 yang mencapai tang- adalah faktor risiko independen terhadap dapat berdampak buruk pada hati kita.
gapan virologis HCV terus-menerus perkembangan kanker hati. Steatosis, Hal ini dapat mengarah pada hidup yang
(SVR, atau viral load HCV yang tetap sirosis, dan usia lebih tinggi dilaporkan lebih sehat agar sistem kekebalan tubuh
tidak terdeteksi enam bulan setelah sebagai faktor risiko independen yang kita lebih kuat melawan hepatitis C.
menyelesaikan terapi HCV) mempunyai bermakna untuk perkembangan kanker
penurunan yang bermakna dan kadang hati. Diperbarui 11 April 2007 berdasarkan
hcspFACTsheet Desember 2004 dan sumber lain
AZITROMISIN
Apakah Itu Azitromisin? Beberapa orang beralergi pada azitro- Apakah Efek Samping?
Azitromisin adalah obat antibiotik misin dan antibiotik sejenis. Katakan Efek samping azitromisin sebagian
(antibakteri). Obat ini dipasarkan dengan pada dokter jika kita beralergi pada besar berdampak pada sistem pen-
beberapa nama merek termasuk Zithro- eritromisin atau antibiotik lain. cernaan. Efek ini termasuk diare, mual,
max. Namun versi generik dengan nama Bagaimana dengan Resistansi dan sakit perut. Beberapa orang menjadi
azitromisin adalah sama dengan versi terhadap Obat? sangat peka pada sinar matahari. Yang
bermerek, hanya harganya jauh lebih Jika kita memakai obat resep apa pun, lain dapat mengalami sakit kepala,
murah. kita harus menghabisi semua pil yang pusing atau menjadi ngantuk, atau
Antibiotik menyerang infeksi yang diresepkan. Banyak orang berhenti me- bermasalah mendengar. Hanya sangat
disebabkan bakteri. Azitromisin dipakai makai obat jika mereka merasa lebih sedikit orang yang memakai azitromisin
untuk menyerang beberapa infeksi opor- baik. Ini bukan langkah yang baik. Jika mengalami efek samping ini. Namun,
tunistik pada Odha. sebuah obat tidak mematikan semua sebagian besar obat anti-HIV juga
Mengapa Odha Memakai kuman, kuman tersebut dapat berubah menyebabkan masalah pada sistem
Azitromisin? (bermutasi) sehingga mereka bisa kebal pencernaan. Azitromisin dapat memper-
Azitromisin dipakai untuk infeksi (resistan). Bila kuman menjadi resistan buruk masalah ini.
bakteri yang ringan dan sedang. Obat ini terhadap satu atau beberapa obat, obat Beberapa orang mengalami reaksi
berhasil terhadap beberapa jenis bakteri tersebut tidak akan berhasil lagi di tubuh alergi yang parah pada azitromisin.
yang berbeda, terutama klamidia, hemo- kita. Segera periksa ke dokter bila dialami
filius dan streptokokus. Bakteri ini dapat Misalnya, jika kita memakai azitro- diare yang parah, demam, nyeri pada
menginfeksikan kulit, hidung, teng- misin untuk melawan MAC, dan kita sendi, kram atau penyakit perut yang
gorokan, dan paru. Infeksi ini dapat lupakan terlalu banyak dosis, kuman parah, pembengkakan pada leher, mulut,
menular melalui hubungan seks dan MAC di tubuh kita dapat menjadi tangan atau kaki, atau sesak napas.
menyebabkan penyakit pada alat kela- resistan pada azitromisin. Jika ini terjadi, Antibiotik membunuh bakteri baik
min. kita harus memakai obat lain terhadap yang diperlu agar makanan dicerna. Kita
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau MAC. dapat makan yoghurt atau suplemen
adalah umum dalam lingkungan kita. Bagaimana Azitromisin Dipakai? (makan tambahan) asidofilus untuk
Sistem kekebalan yang sehat dapat Azitromisin tersedia dalam kapsul atau menggantinya.
menyerang atau mengendalikan infeksi tablet berisi 250mg. Juga ada tablet Bagaimana Azitromisin
yang disebabkan oleh kuman tersebut. 600mg. Azitromisin juga tersedia dalam Berinteraksi dengan Obat Lain?
Namun, infeksi HIV dapat merusakkan bentuk bubuk dan cairan. Untuk mela- Azitromisin diuraikan oleh hati. Jadi
sistem kekebalan. Infeksi yang meng- wan sebagian besar infeksi, dosis untuk obat ini dapat berinteraksi dengan obat
ambil manfaat dari kerusakan pertahanan orang dewasa adalah 500mg pada hari yang diuraikan oleh hati, termasuk
kekebalan tubuh dikenal sebagai infeksi pertama, diikuti dengan 250mg setiap sebagian besar obat antiretroviral yang
oportunistik. Orang dengan penyakit hari untuk empat hari lagi. dipakai untuk menyerang HIV. Para
HIV tahap lanjut dapat mengalami Dosis untuk mencegah infeksi MAC ilmuwan belum menelitikan semua
infeksi oportunistik. Lihat Lembaran adalah 1.200mg atau 1.250mg sekali interaksi yang mungkin. Azitromisin
Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih seminggu. kemungkinan berinteraksi dengan bebe-
lanjut tentang Infeksi Oportunistik. Tablet azitromisin dapat dipakai rapa obat menipis darah, obat jantung,
Salah satu infeksi oportunistik pada dengan atau tanpa makanan. Minum obat antisawan (antikonvulsi), dan
Odha adalah MAC. Ini singkatan untuk banyak air waktu memakainya. Kapsul antibiotik lain. Memberi tahu dokter
mycobacterium avium complex. Lihat LI atau cairan sebaiknya dipakai waktu tentang semua obat yang kita pakai.
510 untuk informasi tentang MAC. Odha perut kosong, satu jam sebelum atau dua Dokter mungkin harus memantau kita
dengan kadar CD4 di bawah 75 dapat jam setelah makan. Perhatikan peraturan secara teliti jika kita memakai azitromisin
mengembangkan MAC. secara teliti. sekaligus dengan protease inhibitor
Azitromisin sering dipakai dengan Jangan pakai azitromisin sekaligus ritonavir.
antibiotik lain untuk mengobati MAC. dengan obat antiasam yang mengandung Obat antiasam dengan aluminium dan
Jika kadar CD4 kita di bawah 75, aluminium atau magnesium. Ini akan magnesium dapat mengurangi kadar
sebaiknya kita bicara dengan dokter mengurangi jumlah azitromisin dalam azitromisin dalam aliran darah. Jangan
tentang pengunaan azitromisin. aliran darah. memakai antiasam sekaligus dengan
Azitromisin juga dipakai untuk meng- azitromisin.
obati toksoplasmosis (lihat LI 517) dan
kriptosporidiosis (LI 502). Diperbarui 4 Juni 2004 berdasarkan FS New
Mexico AIDS Infonet 26 Mei 2004
SIPROFLOKSASIN
Apakah Siprofloksasin Itu? Beberapa orang beralergi pada sipro Apakah Efek Samping?
Siprofloksasin (ciprofloxacin atau dan antibiotik sejenis. Katakan pada Efek samping sipro yang paling umum
sipro) adalah obat antibiotik. Antibiotik dokter jika kita beralergi pada antibiotik adalah mual, diare, muntah, sakit perut,
melawan infeksi yang disebabkan bak- apa pun. sakit kepala, ruam pada kulit, dan kere-
teri. Sipro melawan banyak jenis bakteri. Bagaimana dengan Resistansi sahan. Obat ini juga bisa menyebabkan
Obat ini juga dipakai untuk melawan terhadap Obat? pusing dan ngantuk. Hanya sangat
beberapa infeksi oportunistik pada Odha. Jika kita memakai obat resep apa pun, sedikit orang yang memakai sipro
Catatan: Pada 2004, CDC di AS kita harus menghabisi semua pil yang mengalami efek samping ini. Namun,
mencatat peningkatan dalam jenis diresepkan. Banyak orang berhenti me- sebagian besar obat anti-HIV juga
gonore yang resistan terhadap sipro yang makai obat jika mereka merasa lebih menyebabkan masalah pada sistem
ditemui pada laki-laki yang berhubungan baik. Ini bukan langkah yang baik. Jika pencernaan. Sipro dapat memperburuk
seks dengan laki-laki. Penggunaan sipro sebuah obat tidak mematikan semua masalah ini.
dapat tidak efektif untuk gonore, dan kuman, kuman tersebut dapat berubah Sipro meningkatkan kepekaan bebe-
justru meningkatkan penyebaran jenis (bermutasi) sehingga mereka bisa kebal rapa orang terhadap sinar matahari. Obat
gonore yang resistan terhadap obat. Oleh (resistan). Bila kuman menjadi resistan ini juga dapat meningkatkan efek kafein,
karena ini, CDC di AS mengusulkan terhadap satu atau beberapa obat, obat dan membuat kita ngeri dan gelisah. Pada
penggunaan antibiotik lain untuk meng- tersebut tidak akan berhasil lagi di tubuh kasus yang jarang, sipro dapat menye-
obati gonore pada laki-laki yang ber- kita. babkan reaksi alergi yang dapat menjadi
hubungan seks dengan laki-laki. Misalnya, jika kita memakai sipro gawat.
Mengapa Odha Memakai Sipro? untuk melawan MAC, dan kita lupakan Antibiotik membunuh bakteri baik
Sipro dipakai untuk banyak infeksi terlalu banyak dosis, kuman MAC di yang diperlukan dalam pencernaan
bakteri yang berbeda. Obat ini berhasil tubuh kita dapat menjadi resistan pada makanan. Kita dapat makan yoghurt atau
terhadap beberapa jenis bakteri yang sipro. Jika ini terjadi, kita harus memakai suplemen (makan tambahan) asidofilus
berbeda, termasuk infeksi yang resistan obat lain terhadap MAC. untuk menggantinya.
terhadap obat lain, termasuk penisilin. Bagaimana Sipro Dipakai? Bagaimana Sipro Berinteraksi
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau Sipro tersedia dalam tablet dengan dengan Obat Lain?
adalah umum dalam lingkungan kita. berbagai kekuatan. Tablet ini meng- Sipro tidak diuraikan oleh hati. Jadi
Sistem kekebalan yang sehat dapat andung antara 100mg dan 750mg Sipro. obat ini tidak banyak berinteraksi dengan
menyerang atau mengendalikan infeksi Juga ada versi dengan nama Sipro XR, obat antiretroviral yang dipakai untuk
yang disebabkan oleh kuman tersebut. dengan isinya 500mg. Sipro juga tersedia menyerang HIV. Namun, sebaiknya kita
Namun, infeksi HIV dapat merusakkan dalam bentuk cairan. Sipro bentuk biasa selalu memberitahukan dokter mengenai
sistem kekebalan. Infeksi yang meng- dipakai setiap 12 jam, sedangkan versi semua obat yang kita pakai.
ambil manfaat dari kerusakan pertahanan XR dipakai sekali sehari. Dosis sipro dan Obat antiasam dengan aluminium dan
kekebalan tubuh dikenal sebagai infeksi lama memakainya tergantung pada jenis magnesium dapat mengurangi kadar
oportunistik. Orang dengan penyakit infeksi. sipro dalam aliran darah. Jangan mema-
HIV tahap lanjut dapat mengalami Tablet sipro dapat dipakai dengan atau kai antiasam sekaligus dengan sipro.
infeksi oportunistik. Lihat Lembaran tanpa makanan. Minum banyak air waktu Suplemen yang mengandung zat kal-
Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih memakainya, agar menentukan bahwa sium, besi, atau seng juga dapat mengu-
lanjut tentang Infeksi Oportunistik. obat ini tidak berkumpul dalam ginjal. rangi kadar sipro. Jangan memakainya
Sipro sering dipakai dengan antibiotik Jangan pakai sipro sekaligus dengan sekaligus dengan sipro. Tanya pada
lain untuk mengobati MAC (myco- obat antiasam yang mengandung alu- dokter apakah sebaiknya kita tetap
bacterium avium complex), salah satu minium atau magnesium. Ini akan me- memakai multivitamin yang mengan-
infeksi oportunistik pada Odha. Lihat LI ngurangi jumlah sipro dalam aliran dung zat besi, kalsium, atau seng
510 untuk informasi tentang MAC. darah. sekaligus dengan sipro.
Odha dengan jumlah CD4 di bawah 75 Probenesid adalah obat untuk mengu-
dapat mengembangkan MAC. Jika rangi kadar asam urik. Ini pengobatan
jumlah CD4 kita di bawah 75, sebaik- untuk pirai. Probenesid menyebabkan
nya kita bicara dengan dokter tentang peningkatan tinggi pada kadar sipro
penggunaan sipro. dalam aliran darah.
Sipro dapat meningkatkan kadar meta-
don, mungkin menyebabkan overdosis
yang berat.
Diperbarui 12 Februari 2006 berdasarkan FS New

Mexico AIDS Infonet 30 April 2005
KLARITROMISIN
Apakah Klaritromisin Itu? Bagaimana dengan Resistansi Apakah Efek Samping?
Klaritromisin (clarithromycin) adalah terhadap Obat? Efek samping klaritromisin yang
obat antibiotik. Antibiotik melawan Jika kita memakai obat resep apa pun, paling umum berdampak pada sistem
infeksi yang disebabkan bakteri. Kla- kita harus menghabisi semua pil yang di- pencernaan. Ini termasuk diare, mual,
ritromisin ini juga dipakai untuk mela- resepkan. Banyak orang berhenti mema- rasa panas dalam perut, dan sakit perut.
wan beberapa infeksi oportunistik pada kai obat jika mereka merasa lebih baik. Hanya sangat sedikit orang yang me-
Odha. Ini bukan langkah yang baik. Jika sebuah makai klaritromisin mengalami efek
Mengapa Odha Memakai obat tidak mematikan semua kuman, samping ini. Namun, sebagian besar obat
Klaritromisin? kuman tersebut dapat berubah (bermu- anti-HIV juga menyebabkan masalah
Klaritromisin dipakai untuk infeksi tasi) sehingga mereka bisa kebal (resis- pada sistem pencernaan. Klaritromisin
bakteri yang ringan dan sedang. Obat ini tan). Bila kuman menjadi resistan dapat memperburuk masalah ini.
berhasil melawan beberapa jenis bakteri terhadap satu atau beberapa obat, obat Klaritromisin dapat membebani hati.
yang berbeda, terutama klamidia, hemo- tersebut tidak akan berhasil lagi di tubuh Dokter kemungkinan akan memantau
filius dan streptokokus. Bakteri ini dapat kita. hasil tes laboratorium kita untuk tanda
menginfeksikan kulit, hidung, teng- Misalnya, jika kita memakai klari- kerusakan pada hati. Periksa ke dokter
gorokan, dan paru. Infeksi ini dapat tromisin untuk melawan MAC, dan kita jika air seni menjadi gelap atau warna
menular melalui hubungan seks dan lupakan terlalu banyak dosis, kuman kotoran (air besar) menjadi lebih muda/
menyebabkan penyakit pada alat kela- MAC di tubuh kita dapat menjadi pucat.
min. resistan pada klaritromisin. Jika ini Antibiotik membunuh bakteri baik
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau terjadi, kita harus memakai obat lain yang diperlu agar makanan dicerna. Kita
adalah umum dalam lingkungan kita. untuk melawan MAC. dapat makan yoghurt atau suplemen
Sistem kekebalan yang sehat dapat Bagaimana Klaritromisin (makan tambahan) asidofilus untuk
menyerang atau mengendalikan infeksi Dipakai? menggantinya.
yang disebabkan oleh kuman tersebut. Klaritromisin tersedia dalam tablet Bagaimana Klaritromisin
Namun, infeksi HIV dapat merusakkan dengan mengandung 250mg dan 500mg Berinteraksi dengan Obat Lain?
sistem kekebalan. Infeksi yang meng- klaritromisin. Klaritromisin juga tersedia Klaritromisin diuraikan oleh hati. Jadi
ambil manfaat dari kerusakan pertahanan dalam bentuk biji butir untuk membuat obat ini dapat berinteraksi dengan obat
kekebalan tubuh dikenal sebagai infeksi bentuk cairan. Dosis klaritromisin dan yang diuraikan oleh hati, termasuk
oportunistik. Orang dengan penyakit lama pemakaiannya tergantung pada sebagian besar obat antiretroviral yang
HIV tahap lanjut dapat mengalami jenis infeksi. dipakai untuk menyerang HIV. Para
infeksi oportunistik. Lihat Lembaran Dosis yang dipakai untuk mencegah ilmuwan belum menelitikan semua inter-
Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih infeksi MAC adalah 500mg setiap 12 aksi yang mungkin. Klaritromisin ke-
lanjut tentang Infeksi Oportunistik. jam. Pengobatan diteruskan selama mungkinan berinteraksi dengan NNRTI
Beberapa orang dengan jumlah CD4 jumlah CD4 cukup rendah untuk me- (semacam obat antiretroviral), beberapa
yang sangat rendah (di bawah 50) mungkinkan pengembangan MAC. Bila obat menipis darah, obat jantung, obat
memakai klaritromisin untuk mencegah jumlah CD4 kita naik ke atas 100 selama antisawan (antikonvulsi), dan antibiotik
infeksi. Lihat LI 412 untuk informasi 36 bulan, dokter mungkin mengusulkan lain. Memberi tahu dokter tentang
lebih lanjut mengenai sel CD4. untuk berhenti penggunaan klaritro- semua obat yang kita pakai.
Salah satu infeksi oportunistik pada misin. Protease inhibitor ritonavir atau lopi-
Odha adalah MAC. Ini singkatan untuk Tablet klaritromisin dapat dipakai navir dapat meningkatkan kadar klaritro-
mycobacterium avium complex. Lihat LI dengan atau tanpa makanan, kendati misin dalam aliran darah.
510 untuk informasi tentang MAC. Odha memakainya dengan makanan dapat Klaritromisin dapat mempengaruhi
dengan jumlah CD4 di bawah 75 dapat mengurangi gangguan perut. Juga ada kadar AZT dalam aliran darah.
mengembangkan MAC. versi klaritromisin lepasan lama yang
Klaritromisin sering dipakai dengan disebut XL; obat dilepas dari tablet Diperbarui 19 Desember 2005 berdasarkan FS New
antibiotik lain untuk mengobati MAC. selama beberapa jam setelah ditelan. Mexico AIDS Infonet 31 Mei 2005
Obat ini juga dapat dipakai untuk men- Versi ini harus dipakai dengan makan.
cegah MAC. Jika jumlah CD4 kita di Minum secangkir penuh air waktu
bawah 75, sebaiknya kita bicara dengan memakai klaritromisin.
dokter tentang penggunaan klaritromisin.
Beberapa orang alergi pada klari-
tromisin dan antibiotik sejenis. Katakan
pada dokter jika kita alergi terhadap
eritromisin atau antibiotik lain.
DAPSON
Apakah Dapson Itu? Siapa Sebaiknya Tidak Pakai mengalami rasa pegal pada kaki atau
Dapson adalah obat antibiotik (anti- Dapson? tulang belakang, mual, muntah, sakit
bakteri). Antibiotik menyerang infeksi y Beberapa oang juga alergi terhadap kepala, pusing, atau neuropati perifer
yang disebabkan bakteri. Dapson juga dapson. Beri tahu dokter kalau mem- (kesemutan pada kaki dan tangan, lihat
dipakai untuk menyerang beberapa punyai alergi pada antibiotik lain. LI 555).
infeksi oportunistik pada Odha. y Dapson dapat menyebabkan anemia. Jika kita memakai dapson, kita bisa
Mengapa Odha Memakai Dapson? Orang dengan Hb rendah (lihat LI 552) menjadi lebih peka terhadap sinar
Dapson biasanya diapakai sebagai obat sebaiknya membahas dengan dokter matahari. Bila ini terjadi, memakai krim
untuk penyakit kusta, atau masalah kulit apakah ada pilihan lain. antisinar matahari (sunblock) pada kulit
dermatitis herpetiformis. y Beberapa orang mempunyai tingkat dan/atau memakai kacamata gelap.
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase Periksa ke dokter jika kulitnya men-
adalah umum dalam lingkungan kita. (G6PD) yang rendah. Orang tersebut jadi pucat atau berwarna kuning, atau
Sistem kekebalan yang sehat dapat dapat mengalami anemia berat secara jika mengalami sakit tenggorokan,
menyerang atau mengendalikan infeksi mendadak. demam, atau ruam, bahkan setelah
yang disebabkan oleh kuman tersebut. y Penggunaan dapson dalam triwulan beberapa minggu pemakaian dapson.
Namun, infeksi HIV dapat merusakkan pertama kehamilan dapat berisiko cacat Gejala ini mungkin menandai reaksi obat
sistem kekebalan. Infeksi yang meng- lahir. Perempuan hamil atau yang ingin yang berat.
ambil manfaat dari kerusakan pertahanan menjadi hamil sebaiknya menghindari Bagaimana Dapson Berinteraksi
kekebalan tubuh dikenal sebagai infeksi dapson. dengan Obat Lain?
oportunistik. Orang dengan penyakit Bagaimana dengan Resistansi Dapson diuraikan oleh hati. Jadi obat
HIV tahap lanjut dapat mengalami terhadap Obat? ini dapat berinteraksi dengan obat yang
infeksi oportunistik. Lihat Lembaran Jika kita memakai obat resep apa pun, diuraikan oleh hati, termasuk sebagian
Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih kita harus menghabisi semua pil yang di- besar obat antiretroviral yang dipakai
lanjut tentang Infeksi Oportunistik. resepkan. Banyak orang berhenti mema- untuk menyerang HIV. Namun, belum
Satu infeksi oportunistik pada Odha kai obat jika mereka merasa lebih baik. semua interaksi ini ditelitikan oleh para
adalah PCP. Ini singkatan untuk pneu- Ini bukan langkah yang baik. Jika sebuah ilmuwan. Ada kemungkinan dapson ber-
mocystis jiroveci pneumonia, yang ber- obat tidak mematikan semua kuman, interaksi dengan beberapa obat menipis
dampak pada paru. Lihat LI 512 untuk kuman tersebut dapat berubah (berdarah, obat penyakit jantung, obat
informasi tentang PCP. Odha dengan mutasi) sehingga mereka bisa kebal antisawan (antikonvulsi), dan antibiotik
jumlah CD4 di bawah 200 dapat meng- (resistan). Bila kuman menjadi resistan lain. Memberi tahu dokter tentang
alami PCP. Infeksi ini dapat dicegah terhadap satu atau beberapa obat, obat semua obat yang dipakai.
dengan memakai obat setiap hari selama tersebut tidak akan berhasil lagi di tubuh Dokter harus memantau kemungkinan
sistem kekebalan tubuhnya masih lemah. kita. akan interaksi secara hati-hati bila kita
Jika jumlah CD4 kita di bawah 200, Misalnya, jika kita memakai dapson memakai dapson bersama dengan pro-
tanyakan pada dokter apakah sebaiknya untuk melawan PCP, dan kita lupakan tease inhibitor amprenavir dan saqui-
kita memakai obat untuk mencegah PCP. terlalu banyak dosis, kuman PCP di navir.
Odha biasanya memakai kotrimok- tubuh kita dapat menjadi resistan pada Tingkat dapson dalam darah dapat
sazol (lihat LI 535) sebagai obat pilihan dapson. Jika ini terjadi, kita harus menjadi berkurang bila kita juga mema-
pertama untuk mencegah PCP. Namun memakai obat lain terhadap PCP. kai rifampisin, sebuah obat yang dipakai
sampai 30 persen Odha mengalami alergi Bagaimana Dapson Dipakai? untuk TB (lihat LI 515) dan MAC (LI
sebagai efek samping kotrimoksazol. Dapson tersedia dalam tablet dengan 510). Lagi pula, ddI dapat mengurangi
Untuk Odha yang tidak tahan memakai dosis 25mg dan 100mg. Dosis yang penyerapan dapson; memakai dapson
kotrimoksazol, pilihan terbaik adalah dipakai tergantung pada jenis infeksi kita sedikitnya dua jam sebelum atau setelah
dapson. Namun kadang kala ditemukan coba mengobati atau mencegah. minum ddI.
kesulitan untuk menjangkau dapson di Kita harus memakai kotrimoksazol Risiko mengembangkan anemia adalah
Indonesia. Bila hal ini terjadi, mungkin terus-menerus selama jumlah CD4 kita lebih tinggi jika kita memakai dapson
Spiritia dapat membantu; hubungi kami masih begitu rendah sehingga kita dapat sekaligus dengan obat lain yang menye-
di alamat di bawah. mengalami tokso atau PCP. babkannya, misalnya AZT.
Salah satu infeksi oportunistik lain Tidak ada aturan makan untuk peng- Risiko mengembangkan neuropati
adalah toksoplasmosis (tokso), yang gunaan dapson. Bila kita mengalami perifer adalah lebih tinggi jika kita
berdampak pada otak. Lihat LI 517 untuk sakit perut setelah memakai dapson, memakai dapson sekaligus dengan obat
informasi tentang tokso. Odha dengan sebaiknya kita pakai bersama dengan lain yang menyebabkannya, misalnya
jumlah CD4 di bawah 100 dapat meng- makan. ddI, ddC atau d4T.
alami tokso. Dapson bersama obat lain Apakah Efek Samping?
(pirametamin) dapat dipakai untuk Efek samping utama dari dapson
Diterbit 12 Februari 2006 berdasarkan FS New
mengobati atau mencegah tokso, bila Mexico AIDS Infonet 29 Juni 2005
adalah anemia. Ketidaknyamanan pada
kotrimoksazol (pilihan pertama) tidak perut juga agak umum. Sedikit orang
dapat ditahan.
FLUKONAZOL
Apakah Flukonazol Itu? Bagaimana dengan Resistansi Flukonazol dapat membebani hati.
Flukonazol adalah obat antijamur. Obat terhadap Obat? Dokter kemungkinan akan memantau
ini dipasarkan dengan nama merek Jika kita memakai obat resep apa pun, hasil tes laboratorium kita untuk tanda
Diflucan. Namun versi generik dengan kita harus menghabisi semua pil yang kerusakan pada hati. Periksa ke dokter
nama flukonazol adalah sama dengan diresepkan. Banyak orang berhenti me- jika air seni menjadi gelap atau warna
versi bermerek, hanya harganya jauh makai obat jika mereka merasa lebih kotoran (air besar) menjadi lebih muda
lebih murah. baik. Ini bukan langkah yang baik. Jika warnanya.
Obat antijamur menyerang infeksi sebuah obat tidak mematikan semua Flukonazol juga dapat menyebabkan
yang disebabkan berbagai macam jamur. kuman, kuman tersebut dapat berubah kerusakan pada ginjal. Periksa ke dokter
Flukonazol menyerang beberapa infeksi (bermutasi) sehingga mereka bisa kebal jika ada peningkatan secara tiba-tiba
oportunistik pada Odha. (resistan). Bila kuman menjadi resistan pada berat badan, atau jika bagian tubuh
Mengapa Odha Memakai terhadap satu atau beberapa obat, obat apa pun menjadi bengkak.
Flukonazol? tersebut tidak akan berhasil lagi di tubuh Pada kasus yang jarang, flukonazol
Flukonazol dipakai jika infeksi jamur kita. Misalnya, jika kita memakai flu- dapat menyebabkan reaksi yang gawat
tidak dapat diobati dengan krim atau konazol untuk melawan kandidiasis, dan (sindrom Stevens-Johnson lihat LI
lozenge. Obat ini berhasil terhadap kita lupakan terlalu banyak dosis, jamur 562) yang dilihat sebagai ruam pada
beberapa jenis jamur yang berbeda, itu di tubuh kita dapat menjadi resistan kulit.
termasuk infeksi ragi yang disebut kandi- pada flukonazol. Jika ini terjadi, kita Ada bukti bahwa flukonazol dapat
diasis. harus memakai obat lain terhadap mempengaruhi kesehatan perempuan
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau kandidiasis. hamil dan dengan dosis tinggi yang
adalah umum dalam lingkungan kita. Bagaimana Flukonazol Dipakai? dipakai selama beberapa bulan dapat
Sistem kekebalan yang sehat dapat Flukonazol tersedia di beberapa ben- menimbulkan cacat pada janin. Jadi
menyerang atau mengendalikan infeksi tuk. Ada tablet 50mg, 100mg, 150mg, sebaiknya perempuan hamil tidak me-
yang disebabkan oleh kuman tersebut. dan 200mg. Obat juga tersedia sebagai makai flukonazol bila ada alternatif yang
Namun, infeksi HIV dapat merusakkan granul (biji-butir) untuk membuat bentuk lebih aman.
sistem kekebalan. Infeksi yang meng- cairan, dan sebagai cairan untuk infus. Flukonazol dikeluarkan dalam ASI
ambil manfaat dari kerusakan pertahanan Dosis dan lama memakainya tergantung dengan tingkat serupa dengan yang ada
kekebalan tubuh dikenal sebagai infeksi pada jenis infeksi. di darah. Jadi flukonazol tidak boleh
oportunistik. Orang dengan penyakit Jika kita mempunyai masalah ginjal, dipakai oleh perempuan yang menyusui.
HIV tahap lanjut dapat mengalami dokter mungkin mengurangi dosis flu- Bagaimana Flukonazol
infeksi oportunistik. Lihat Lembaran konazol. Berinteraksi dengan Obat Lain?
Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih Flukonazol dapat dipakai dengan atau Flukonazol sebagian besar diuraikan
lanjut tentang Infeksi Oportunistik. tanpa makanan. oleh ginjal. Jadi obat ini tidak begitu
Infeksi ragi kandidiasis adalah sifatnya Apakah Efek Samping? berinteraksi dengan obat yang diuraikan
agak umum. Namun penyakit ini dapat Efek samping flukonazol yang paling oleh hati, termasuk sebagaian besar ARV
lebih parah pada Odha. Lihat LI 516 umum adalah sakit kepala, mual, dan yang dipakai untuk menyerang HIV.
untuk informasi tentang kandidiasis. sakit perut. Sedikit orang mengalami Namun, flukonazol berinteraksi dengan
Salah satu infeksi oportunistik lain, diare. Sebagian besar obat antiretroviral beberapa jenis obat lain, termasuk
meningitis kriptokokus dibahas pada LI (ARV) menyebabkan masalah pada beberapa obat menipis darah, obat untuk
503. Flukonazol disetujui untuk meng- sistem pencernaan. Flukonazol dapat menurunkan gula dalam darah, obat
obati kedua infeksi ini. memperburuk masalah itu. antisawan (antikonvulsi), diuretik, dan
Beberapa dokter juga memakai flu- obat antibiotik. Beri tahu pada dokter
konazol untuk mengobati infeksi opor- tentang semua obat yang kita pakai.
tunistik lain yang disebabkan oleh jamur.
Diperbarui 17 Februari 2006 berdasarkan FS New
Mexico AIDS Infonet 15 Februari 2006
KOTRIMOKSAZOL
Apakah Kotrimoksazol Itu? Beberapa orang memiliki alergi ter- (ruam). Ruam agak umum. Kotrimoksa-
Kotrimoksazol adalah kombinasi dua hadap kotrimoksazol. Katakan pada zol juga dapat menyebabkan sindrom
obat antibiotik (antibakteri): trimetoprim dokter jika kita beralergi pada obat sulfa Stevens-Johnson, sejenis ruam yang
dan sulfametoksazol dalam satu pil. atau antibiotik lain. Orang dengan gawat (lihat LI 562).
Kombinasi obat ini juga dikenal sebagai anemia (kurang darah merah) sebaiknya Kotrimoksazol juga dapat menye-
TMP/SMX, dan dipasarkan dengan tidak memakai kotrimoksazol. Pema- babkan neutropenia, yaitu kadar neutro-
beberapa nama merek misalnya Bactrim. kaian kotrimoksazol selama tiga bulan fil yang rendah. Neutrofil adalah jenis
Namun versi generik dengan nama pertama kehamilan dapat meningkatkan sel darah putih yang menyerang infeksi
kotrimoksazol adalah sama dengan versi risiko bayi cacat waktu lahir. Perempuan bakteri. Infeksi HIV juga dapat menye-
bermerek, hanya harganya jauh lebih hamil sebaiknya menghindari pemakaian babkan neutropenia.
murah. kotrimoksazol jika mungkin. Beberapa dokter memakai proses
Antibiotik menyerang infeksi yang Bagaimana dengan Resistansi desensitisasi dengan pasien yang
disebabkan bakteri. Kotrimoksazol juga terhadap Obat? mengalami reaksi alergi. Kotrimoksazol
dipakai untuk menyerang beberapa Jika kita memakai obat resep apa pun, dimulai dengan dosis yang sangat rendah
infeksi yang disebabkan jamur, termasuk kita harus menghabisi semua pil yang di- yang tidak menyebabkan reaksi alergi,
beberapa infeksi oportunistik pada Odha. resepkan. Banyak orang berhenti mema- dan dosis pelan-pelan ditingkatkan
Mengapa Odha Memakai kai obat jika mereka merasa lebih baik. hingga menjadi dosis penuh. Vitamin C
Kotrimoksazol? Ini bukan langkah yang baik. Jika sebuah juga dapat membantu bila ada reaksi
Kotrimoksazol dipakai untuk banyak obat tidak mematikan semua kuman, alergi pada kotrimoksazol. Jika ini tidak
infeksi bakteri. Obat ini efektif dan kuman tersebut dapat berubah (ber- berhasil, alternatif adalah untuk memakai
murah. Sayangnya, hingga sepertiga mutasi) sehingga mereka bisa kebal obat lain seperti dapson (lihat LI 533).
orang yang memakainya mengalami (resistan). Bila kuman menjadi resistan Jika kita memakai kotrimoksazol, kita
reaksi alergi. terhadap satu atau beberapa obat, obat bisa menjadi lebih peka terhadap sinar
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau tersebut tidak akan berhasil lagi di tubuh matahari. Bila ini terjadi, memakai krim
adalah umum dalam lingkungan kita. kita. antisinar matahari pada kulit dan/atau
Sistem kekebalan yang sehat dapat Misalnya, jika kita memakai kotri- memakai kacamata gelap.
menyerang atau mengendalikan infeksi moksazol untuk melawan PCP, dan kita Periksa ke dokter jika kulitnya men-
yang disebabkan oleh kuman tersebut. lupakan terlalu banyak dosis, kuman PCP jadi pucat atau berwarna kuning, atau
Namun, infeksi HIV dapat merusakkan di tubuh kita dapat menjadi resistan pada jika mengalami sakit tenggorokan,
sistem kekebalan. Infeksi yang meng- kotrimoksazol. Jika ini terjadi, kita harus demam, atau ruam, bahkan setelah
ambil manfaat dari kerusakan pertahanan memakai obat lain terhadap PCP. beberapa minggu pemakaian kotrimok-
kekebalan tubuh dikenal sebagai infeksi Bagaimana Kotrimoksazol Dipakai? sazol. Gejala ini mungkin menandai
oportunistik. Orang dengan penyakit Kotrimoksazol tersedia dalam tablet reaksi obat yang gawat.
HIV tahap lanjut dapat mengalami yang mengandung 80mg trimetoprim Bagaimana Kotrimoksazol
infeksi oportunistik. Lihat Lembaran dan 400mg sulfametoksazol. Juga ada Berinteraksi dengan Obat Lain?
Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih tablet kekuatan ganda (forte) dengan Kotrimoksazol sebagian besar diurai-
lanjut tentang Infeksi Oportunistik. 160mg trimetoprim dan 800mg sulfa- kan oleh ginjal. Jadi obat ini tidak begitu
Satu infeksi oportunistik pada Odha metoksazol. Dosis yang dipakai tergan- berinteraksi dengan obat yang diuraikan
adalah PCP. Ini singkatan untuk pneu- tung pada jenis infeksi kita coba meng- oleh hati, termasuk sebagian besar obat
mocystis pneumonia, yang berdampak obati atau mencegah. antiretroviral yang dipakai untuk menye-
pada paru. Lihat LI 512 untuk informasi Kita harus memakai kotrimoksazol rang HIV. Namun, kotrimoksazol ber-
tentang PCP. Odha dengan jumlah CD4 terus-menerus selama jumlah CD4 kita interaksi dengan beberapa jenis obat lain,
di bawah 200 dapat mengalami PCP. masih begitu rendah sehingga kita dapat termasuk beberapa obat menipis darah,
Kotrimoksazol adalah obat pilihan mengalami tokso atau PCP. obat untuk menurunkan gula dalam
pertama untuk mengobati atau mencegah Kotrimoksazol biasanya diminum darah, obat antisawan (antikonvulsi), dan
PCP. Jika jumlah CD4 kita di bawah 200, waktu makan, tetapi tablet 80/400mg diuretik. Memberi tahu dokter tentang
tanyakan pada dokter apakah sebaiknya dapat dipakai dengan atau tanpa makan- semua obat yang dipakai.
kita memakai kotrimoksazol atau obat an. Kita sebaiknya minum banyak air Risiko mengembangkan anemia adalah
lain untuk mencegah PCP. saat kita memakai kotrimoksazol. lebih tinggi jika kita memakai kotri-
Salah satu infeksi oportunistik lain Apakah Efek Samping? moksazol sekaligus dengan obat lain
adalah toksoplasmosis (tokso), yang Infeksi HIV menyebabkan angka efek yang menyebabkannya, misalnya AZT.
berdampak pada otak. Lihat LI 517 untuk samping kotrimoksazol yang lebih Risiko mengembangkan neutropenia
informasi tentang tokso. Odha dengan tinggi. Orang yang pernah memakai adalah lebih tinggi jika kita memakai
jumlah CD4 di bawah 100 dapat meng- kotrimoksazol sebelumnya sering meng- kotrimoksazol sekaligus dengan obat lain
alami tokso. Kotrimoksazol juga dapat alami lebih banyak efek samping. yang menyebabkannya, misalnya AZT
dipakai untuk mengobati atau mencegah Efek samping utama dari kotrimoksa- dan gansiklovir.
tokso. zol adalah mual, muntah, hilang nafsu
makan, dan reaksi alergi pada kulit Diperbarui 19 Desember 2005 berdasarkan FS New
Mexico AIDS Infonet 29 Juni 2005
EFEK SAMPING
Apakah Efek Samping Itu? yang lazim dipakai di rumah atau yang Lipodistrofi (LI 553) termasuk kehi-
Efek samping adalah dampak dari obat- dapat diperoleh tanpa resep. langan lemak dari lengan, kaki dan
obatan yang tidak diinginkan. Obat- y Kadang kala, dokter dapat menyedia- wajah; penambahan lemak pada perut
obatan diresep untuk maksud tertentu, kan resep untuk obat yang dapat mem- atau di belakang leher; dan peningkatan
misalnya untuk menangani HIV. Dam- bantu jika efek samping menjadi parah. lemak (kolesterol) dan gula (glukosa)
pak lain obat adalah efek samping. Ada y Jika mengalami masalah perut, tentu- dalam darah. Perubahan ini dapat
beberapa efek samping yang ringan, kan disediakan makan yang cocok dan meningkatkan risiko serangan jantung
seperti sakit kepala yang ringan. Efek ringan. atau serangan otak.
samping lain, misalnya kerusakan hati, Jangan berhenti pemakaian obat Masalah Kulit (LI 620): Beberapa
dapat parah, dan kadang kala gawat. Ada apa pun, atau melewati atau mengu- obat menyebabkan ruam. Sebagian besar
beberapa efek samping yang bertahan rangi dosisnya, tanpa bicara dengan bersifat sementara, tetapi dapat menim-
hanya beberapa hari atau minggu, dokter sebelumnya. Jika melakukan bulkan reaksi parah. Periksa ke dokter
sementara yang lain dapat bertahan begitu, virus dapat menjadi kebal jika mengalami ruam. Masalah kulit lain
selama obat yang mengakibatkannya (resistan) terhadap obat tersebut (lihat LI termasuk kulit kering dan rambut rontok.
masih dipakai, atau bahkan setelah 414). SEBELUM efek samping me- Pelembab kulit dapat membantu masalah
dihentikan. maksakan kita melewati atau mengu- kulit.
Beberapa penyakit disebut efek sam- rangi dosis, bicara dengan dokter Neuropati (LI 555) adalah penyakit
ping walaupun tidak diketahui apa yang tentang mengganti obat-obatan! yang sangat nyeri disebabkan oleh
menyebabkannya. Kadang kala, penya- Apakah Efek Samping yang Paling kerusakan saraf. Penyakit ini biasanya
kit HIV sendiri mungkin lebih mempeng- Lazim? mulai pada kaki dan tangan.
aruhi dibandingkan efek samping obat Jika kita mulai pengobatan antiretro- Toksisitas Mitokondria (LI 556)
yang tepat. viral, kita mungkin mengalami sakit adalah kerusakan bentuk dalam sel.
Siapa Mengalami Efek Samping? kepala, darah tinggi, atau merasa kurang Penyakit ini dapat menyebabkan neuro-
Sebagian besar orang yang memakai enak secara umum. Lambat laun, gejala pati atau kerusakan ginjal, dan dapat
obat anti-HIV mengalami beberapa efek ini biasanya membaik atau hilang. meningkatkan asam laktik dalam tubuh.
samping. Umumnya, semakin banyak Kelelahan (LI 551): Sebagian besar Masalah Tulang (LI 557) baru dike-
obat yang dipakai, semakin parah efek orang dengan HIV kadang-kadang atau tahui pada orang dengan HIV. Tulang
sampingnya. Jika tubuh kita lebih kecil sering merasa lelah. Mengetahui penye- dapat kehilangan mineralnya dan men-
daripada rata-rata, kita mungkin menga- bab kelelahan dan menanganinya adalah jadi rapuh. Kehilangan aliran darah dapat
lami lebih banyak efek samping. Juga, penting. menyebabkan masalah pinggul. Pastikan
jika tubuh kita menguraikan obat-obatan Anemia (LI 552) dapat menyebabkan konsumsi cukup zat kalsium dalam
lebih lambat dari yang sewajarnya, kadar kelelahan. Anemia meningkatkan risiko makanan dan suplemen. Olahraga angkat
obat dalam darah kita dapat lebih tinggi, menjadi lebih sakit dengan infeksi HIV. beban, atau berjalan kaki dapat mem-
dan ini dapat mengakibatkan lebih Tes darah berkala dapat mengetahui bantu.
banyak efek samping. adanya anemia, dan anemia dapat Garis Dasar
Semua obat-obatan dilengkapi dengan diobati. Sebagian besar orang yang memakai
daftar efek samping yang paling umum Masalah Pencernaan: Banyak obat obat anti-HIV mengalami beberapa efek
diakibatkannya. Jangan anggap bahwa dapat menimbulkan rasa nyeri pada samping. Namun, jangan menganggap
setiap orang akan mengalami semua perut. Obat dapat menyebabkan mual, kita akan mengalami semua efek sam-
efek samping yang terdaftar! Beberapa muntah, kembung, atau diare. Peng- ping yang kita pernah dengar.
orang hanya mengalami efek samping obatan yang lazim dipakai di rumah Memperoleh informasi tentang efek
yang ringan akibat obat HIV-nya. termasuk: samping yang paling umum dan bagai-
Bagaimana Kita Menangani Efek y Menggantikan tiga kali makan yang mana menanganinya. Baca Lembaran
Samping? besar dengan sering makan sedikit. Informasi tentang obat yang bersang-
Ada beberapa langkah agar kita dapat y Makan makanan dan sop lunak, jangan kutan dan efek sampingnya. Menyedia-
melakukan untuk menyiapkan diri me- yang pedas-pedas. kan obat yang lazim dipakai di rumah
nangani efek samping. y Teh jahe atau minuman jahe lain dapat dan bahan lain yang dapat membantu
y Belajar tentang efek samping umum menyamankan perut. Begitu juga bau menangani efek samping.
obat yang kita pakai. Seri Lembaran jeruk segar. Kita harus tahu kapan kita sebaiknya
Informasi (LI) terdaftar efek samping y Sering berolahraga. kembali ke dokter karena ada efek
umum masing-masing obat. Perut Kembung dapat dikurangi samping yang bertahan terlalu lama atau
y Bicara dengan dokter tentang efek dengan menghindari makanan seperti menjadi parah.
samping yang dapat timbul. Tanyakan buncis, beberapa macam sayuran men- Jangan membiarkan efek samping
kapan sebaiknya periksakan diri ke tah, dan kulit sayuran. menghindari penggunaan obat! Jika
dokter karena efek samping bertahan Diare (LI 554) dapat berkisar antara kita tidak tahan dengan efek samping,
terlalu lama, atau menjadi parah. gangguan kecil hingga parah. Periksa ke bicara dengan dokter tentang peng-
y Menentukan apakah kita dapat meng- dokter jika diare berjalan terlalu lama gantian obat.
obati efek samping ringan dengan obat atau menjadi parah. Minum banyak.
Diperbarui 25 Agustus 2006 berdasarkan FS The
AIDS Infonet 4 April 2006
KELELAHAN
Apakah Kelelahan Itu? y Kapan kita kelelahan? Apakah setelah Jika kita anemia, dokter akan menentu-
Kelelahan (fatigue) adalah rasa capek kegiatan tertentu, seperti naik tangga? kan apa penyebabnya. Anemia itu
yang tidak hilang waktu kita istirahat. Apakah kita kelelahan waktu bangun mungkin disebabkan kehilangan darah,
Kelelahan dapat fisik atau mental. pagi? kerusakan pada sumsum tulang akibat
Dengan kelelahan fisik, otot kita tidak y Bagaimana kita tidur? Berapa lama kita obat anti-HIV atau kekurangan vita-
dapat melakukan kegiatan apa pun tidur setiap malam? Berapa kali kita min, atau karena kekurangan hormon
semudah seperti sebelumnya. Kita mung- harus bangun? Apakah sulit tidur atau eritropoietin yang membantu pemben-
kin menyadari ini waktu kita naik tangga sering bangun tidur karena gatal, rasa tukan sel darah merah.
atau membawa kantong penuh dari pasar. nyeri, atau masalah lain? y Tingkat hormon yang rendah. Keku-
Dengan kelelahan mental, kita tidak Apa Penyebab Kelelahan, dan rangan hormon seks testosteron dapat
dapat memusatkan pikiran seperti da- Bagaimana Kelelahan Diobati? menyebabkan kelelahan dan kekurang-
hulu. Jika makin parah, mungkin kita Kelelahan disebabkan oleh beraneka an nafsu seks dan kegiatan wajar lain,
malas bangun dari ranjang waktu pagi ragam faktor. Kita sebaiknya bekerja terutama pada laki-laki. Kekurangan
atau malas melakukan tugas sehari-hari. sama dengan dokter untuk mengetahui hormon lain yang penting seperti
Apakah Kelelahan Itu Penting? penyebab kelelahan dan cara terbaik DHEA (lihat LI 724), kortisol atau
Kelelahan adalah salah satu dari dua untuk mengobatinya. tiroid dapat menyebabkan masalah
cara utama tubuh mengingatkan bahwa y Infeksi HIV aktif. Bila HIV cepat serupa. Tingkat hormon dapat diperik-
kita mempunyai persoalan. Cara lain menggandakan dirinya, tubuh kita sa dengan tes darah. Pil, tempelan,
adalah rasa nyeri. Kita biasanya memper- memakai banyak tenaga untuk meme- krim, atau suntikan dapat meningkat-
hatikan rasa nyeri atau sakit, dan meng- rangi HIV. Sebagian besar orang mem- kan tingkat hormon.
hentikan apa yang jadi penyebabnya. punyai lebih banyak tenaga setelah me- y Depresi. Ini lebih dari sekadar merasa
Namun kita tidak memperhatikan kele- reka mulai memakai terapi antiretro- sedih. Perubahan kimia pada otak dapat
lahan sama seperti rasa nyeri. Satu alasan viral (ARV). menyebabkan kelelahan dan kurang
kelelahan menjadi semakin buruk secara y Infeksi aktif lain. Infeksi lain dapat perhatian pada kegiatan sehari-hari.
pelan-pelan, jadi kita tidak memper- melelahkan kita, bahkan tanpa gejala Tidak ada tes darah untuk depresi.
hatikannya. yang jelas. Parasit pada sistem pen- Kemungkinan kita depresi lebih tinggi
Orang dengan HIV dan kelelahan cernaan, bronkitis, infeksi lain dan jika sebelumnya didiagnosis depresi,
cenderung lebih cepat menjadi semakin alergi dapat menyebabkan kelelahan. mempunyai riwayat memakai alkohol
sakit dibanding dengan orang tanpa Jika infeksi ini diketahui dan diobati, atau narkoba secara berat, atau ke-
kelelahan. Kelelahan terus-menerus juga tenaga kita harus naik. luarga kita mempunyai riwayat penya-
dapat memperlemah sistem kekebalan y Kurang gizi. Orang dengan HIV mem- kit emosional. Depresi dapat diobati.
tubuh. Orang dengan HIV sebaiknya butuhkan lebih banyak tenaga di- Namun beberapa obat antidepresi dapat
mengetahui apa yang menyebabkan banding orang sehat. Jika kita tidak menyebabkan masalah dengan fungsi
kelelahan dan bagaimana kelelahan menyerap gizi secukupnya, tingkat seksual. Juga beberapa obat antidepresi
dapat diobati. tenaga kita akan rendah. Diare dapat bisa berinteraksi dengan ARV, jadi obat
Bagaimana Mengetahui bahwa mengeluarkan gizi dari tubuh kita dan antidepresi itu harus dipakai dengan
Kita Kelelahan? menyebabkan kelelahan. Untuk infor- hati-hati.
Kelelahan dapat mulai dan memburuk masi lebih lanjut, lihat Lembaran y Gaya hidup. Adalah penting kita
sangat pelan-pelan. Jika kita merasa Informasi (LI) 554 tentang Diare, LI cukup tidur. Kebiasaan seperti mero-
capek bahkan setelah istirahat, kita 600 tentang gizi dan LI 601 tentang kok atau minum banyak kopi dapat
sebaiknya bicara dengan dokter tentang vitamin. Jika mungkin, bertemu de- mengganggu tidur. Olahraga secara
kelelahan. Memberi informasi semak- ngan ahli gizi yang mengetahui tentang teratur dapat membantu kita tidur.
simal mungkin kepada dokter. Ini akan penyakit HIV untuk membahas kebia- Garis Dasar
mempermudah dia mengetahui apakah saan makan kita. Untuk beberapa Kelelahan adalah kondisi yang sangat
kita kelelahan, dan apa penyebabnya. orang, suplemen vitamin B12 atau gizi lazim untuk orang dengan HIV. Kelelah-
Berikut adalah beberapa pertanyaan yang yang lebih baik dapat menghilangkan an yang tidak diobati dapat menyebabkan
dapat dipikirkan sebelum kita membahas kelelahan. HIV melaju lebih cepat.
masalah kelelahan kita dengan dokter: y Anemia (lihat LI 552). Tugas utama Menetapkan penyebab depresi bisa
y Berapa lama kita capek? sel darah merah adalah untuk meng- sangat sulit. Beberapa faktor dapat
y Dibandingkan dengan beberapa bulan angkut oksigen dari paru-paru ke menyebabkan gejala yang sama. Tes
yang lalu, apakah tingkat kegiatan fisik semua bagian tubuh lain. Jika kita tidak darah dapat mengetahui beberapa alasan
kita berubah? mempunyai cukup sel darah merah, tetapi tidak semuanya. Semakin banyak
y Bagaimana kita merasa waktu kelelah- atau jika sel darah merah kita tidak informasi kita beri pada dokter, semakin
an? Apakah kita sesak napas? Otot mengangkut cukup oksigen, kelelahan mudah menentukan apa penyebab kele-
pegal? Sulit mengingat atau memusat- mungkin disebabkan anemia. Sebuah lahan kita dan bagaimana mengobatinya.
kan pikiran? Sulit membangun perhati- tes darah yang sederhana dapat menun-
jukkan apakan kita anemia. Diperbarui 18 Maret 2006 berdasarkan FS New
an untuk kegiatan sehari-hari?
Mexico AIDS Infonet 13 Maret 2006
ANEMIA
Apakah Itu Anemia? Infeksi HIV dapat menyebabkan ane- Pendekatan ini mungkin tidak berhasil.
Anemia adalah kekurangan hemo- mia. Begitu juga banyak infeksi opor- Mungkin mustahil berhenti memakai
globin (Hb). Hb adalah protein dalam sel tunistik (lihat Lembaran Informasi 500) semua obat yang menyebabkan anemia.
darah merah, yang mengantar oksigen terkait dengan penyakit HIV. Banyak Dua pengobatan lain adalah transfusi
dari paru ke bagian tubuh yang lain. obat yang umumnya dipakai untuk darah dan suntikan EPO.
Anemia menyebabkan kelelahan, sesak mengobati HIV dan infeksi terkait dapat Transfusi darah dahulu satu-satunya
napas dan pusing. Orang dengan anemia menyebabkan anemia. pengobatan untuk anemia parah. Namun,
merasa badannya kurang enak diban- Anemia dan HIV transfusi darah dapat menyebabkan
dingkan orang dengan tingkat Hb yang Dahulu, anemia parah jauh lebih infeksi dan menekan sistem kekebalan
wajar. Mereka merasa lebih sulit untuk umum. Lebih dari 80% yang didiagnosis tubuh. Transfusi darah tampaknya meng-
bekerja. Ini berarti mutu hidupnya lebih AIDS mengalami anemia dengan ting- akibatkan kelanjutan penyakit HIV yang
rendah. kat tertentu. Orang dengan penyakit HIV lebih cepat dan meningkatkan risiko
Tingkat Hb diukur sebagai bagian dari lebih lanjut, atau dengan kadar CD4 lebih kematian pada Odha.
tes darah lengkap (complete blood count/ rendah, mengalami angka anemia lebih EPO (eritropoietin) merangsang
CBC). Lihat Lembaran Informasi 106 tinggi. pembuatan sel darah merah. Pada 1985,
untuk informasi lebih lanjut tentang tes Angka anemia menurun setelah Odha ilmuwan berhasil membuat EPO sintetis
laboratorium ini. mulai memakai terapi antiretroviral (buatan manusia). EPO ini disuntik di
Anemia didefinisikan oleh tingkat Hb. (ART). Anemia parah jarang terjadi di bawah kulit, biasanya sekali seminggu.
Sebagian besar dokter sepakat bahwa negara maju. Namun ART belum mem- Sebuah penelitian besar terhadap Odha
tingkat Hb di bawah 6,5 menunjukkan berantas anemia. Satu penelitian besar menemukan bahwa suntikan EPO me-
anemia yang gawat. Tingkat Hb yang menemukan bahwa kurang-lebih 46% ngurangi risiko kematian. Transfusi
wajar adalah sedikitnya 12 untuk perem- pasien mempunyai anemia ringan atau darah tampaknya meningkatkan risiko
puan dan 14 untuk laki-laki. sedang, walaupun sudah memakai ART kematian. Karena risiko dari transfusi
Secara keseluruhan, perempuan mem- selama satu tahun. darah, sebaiknya kita hindari transfusi
punyai tingkat Hb yang lebih rendah Beberapa faktor yang berhubungan untuk mengobati anemia.
dibandingkan laki-laki. Begitu juga dengan angka anemia semakin tinggi Garis Dasar
dengan orang yang sangat tua atau sangat pada Odha: Anemia menyebabkan kelelahan dan
muda. y Kadar CD4 yang lebih rendah (lihat rasa kurang enak. Anemia juga mening-
Apa Penyebab Anemia? Lembaran Informasi 412) katkan risiko kelanjutan penyakit dan
Sumsum tulang membuat sel darah y Viral load yang lebih tinggi (lihat kematian. Anemia dapat diakibatkan
merah. Proses ini membutuhkan zat besi, Lembaran Informasi 413) infeksi HIV atau penyakit lain. Banyak
dan vitamin B12 dan asam folat. Eritro- y Memakai AZT (lihat Lembaran Infor- obat yang dipakai untuk mengobati HIV
poietin (EPO) merangsang pembuatan masi 420) dan infeksi terkait juga dapat menye-
sel darah merah. EPO adalah hormon y Pada perempuan babkan anemia.
yang dibuat oleh ginjal. Kelanjutan penyakit HIV kurang-lebih Anemia sejak awal adalah masalah
Anemia dapat terjadi bila tubuh kita lima kali lebih umum pada orang dengan untuk Odha. Angka anemia parah menu-
tidak membuat sel darah merah secukup- anemia. Anemia juga dikaitkan dengan run secara bermakna di negara maju
nya. Anemia juga disebabkan kehilangan risiko kematian yang lebih tinggi. sejak orang mulai memakai ART. Namun
atau kerusakan pada sel tersebut. Ada Mengobati anemia tampaknya dapat hampir separuh Odha masih mengalami
beberapa faktor yang dapat menye- menghapuskan risiko ini. anemia ringan atau sedang.
babkan anemia: Bagaimana Anemia Diobati? Mengobati anemia meningkatkan kese-
y Kekurangan zat besi, vitamin B12 atau Mengobati anemia tergantung pada hatan dan daya tahan hidup Odha.
asam folat. Kekurangan asam folat penyebabnya. Memperbaiki pendarahan, atau keku-
dapat menyebabkan jenis anemia yang y Pertama, mengobati pendarahan rangan zat besi atau vitamin adalah
disebut megaloblastik, dengan sel kronis. Ini mungkin pendarahan langkah pertama. Jika memungkinkan,
darah merah yang besar dengan warna dalam, wasir, atau bahkan sering sebaiknya berhenti memakai obat-obatan
muda (lihat Lembaran Informasi 106). mimisan yang menyebabkan anemia. Jika perlu,
y Kerusakan pada sumsum tulang atau y Berikut, memperbaiki kelangkaan pasien sebaiknya diobati dengan eritro-
ginjal zat besi, vitamin B12 atau asam folat, poietin (EPO), atau jika tidak ada pilihan
y Kehilangan darah akibat pendarahan jika ada lain, dengan transfusi darah.
dalam atau siklus haid perempuan y Berhenti memakai, atau mengu-
y Penghancuran sel darah merah (anemia rangi dosis obat-obatan yang menye- Diperbarui 18 Februari 2007 berdasarkan FS The
hemolitik) babkan anemia AIDS Infonet 15 Maret 2006
LIPODISTROFI
Apakah Lipodistrofi Itu? y Peningkatan dalam tingkat asam laktik, Dapatkah Lipo Diobati?
Lipodistofi, yang biasa disingkatkan yang disebut asidosis laktik, walaupun Karena kita tidak tahu penyebab lipo,
menjadi lipo, adalah kumpulan peru- jarang terjadi, bisa jadi gawat. Lihat LI kita juga tidak tahu bagaimana meng-
bahan pada bentuk tubuh yang dialami 556 untuk informasi lebih lanjut obatinya. Perubahan bentuk tubuh kadang
oleh orang yang memakai obat anti- y Perubahan bentuk tubuh dapat sangat kala memburuk, berhenti atau menjadi
retroviral (ARV). Lipo berarti lemak, merepotkan. Beberapa pasien bahkan pulih tanpa diobati.
dan distrofi berarti pertumbuhan yang berhenti memakai ART-nya Beberapa orang berhenti memakai pro-
tidak benar. Perubahan tersebut termasuk y Ketakutan akan perubahan bentuk tubuh tease inhibitor agar mencoba memulihkan
kehilangan lemak, kumpulan lemak, dan mencegah orang untuk mulai memakai lipo. Beberapa perubahan pada ART dapat
perubahan metabolik. ART memperbaiki tanda lipo yang tertentu.
Kehilangan lemak terjadi pada lengan, y Resistansi insulin dapat mengakibatkan Namun dibutuhkan waktu yang lama
kaki, pantat atau wajah (pipi cekung). Ini diabetes dan peningkatan berat badan, untuk menghilangkan perubahan pada
tampaknya ciri-ciri umumnya lipo. serta dapat meningkatkan risiko penya- bentuk tubuh.
Kumpulan lemak dapat dilihat pada kit jantung Beberapa kumpulan lemak dapat dicabut
perut, belakang leher (punuk kerbau), y Kumpulan lemak di belakang leher dengan pembedahan, atau dikeluarkan
payudara perempuan dan dada laki-laki, (punuk kerbau) dapat menjadi begitu dengan liposuction (isap lemak). Beda
dan daerah tubuh lain. besar sehingga menyebabkan sakit plastik (tanaman atau suntikan) merupa-
Perubahan metabolik dapat meliputi kepala dan masalah bernapas dan tidur kan satu-satunya cara untuk mengatasi
peningkatan pada lemak darah atau asam Belum ada seorang peneliti yang pipi cekung. Ini mengandung beberapa
laktik. Beberapa orang mengalami resis- menyarankan agar orang dengan lipo risiko dan hasilnya mungkin bersifat
tansi insulin. menghentikan penggunaan ART-nya. sementara.
y Lemak darah termasuk kolesterol dan Apa yang Menyebabkan Lipo? Sebuah penelitian baru ini menunjukkan
trigliserid. Penyebab lipo belum diketahui. Mung- hasil yang baik dengan penggunaan
y Asam laktik dibuat waktu glukosa (gula) kin ada penyebab berbeda untuk gejala hormon pertumbuhan manusia (human
dipakai oleh sel. Kerusakan pada berbeda. growth hormone). Penelitian lain mene-
mitokondria (lihat Lembaran Informasi Suatu teori adalah bahwa protease mukan bahwa peningkatan pada olahraga
(LI) 556) atau hati dapat meningkatkan inhibitor mengganggu pengelolaan lemak. dapat membantu. Beberapa dokter meng-
jumlah asam laktik. Berlebihan asam Molekul protease inhibitor mirip dengan usulkan perubahan pada pola makan.
laktik dapat menyebabkan masalah beberapa molekul protein manusia yang Contohnya, lebih banyak serat dalam
kesehatan. mengelola dan mengangkut lemak. Tetapi makanan dapat mengendalikan resistansi
y Umumnya, insulin memindahkan gula ada pasien yang walaupun belum pernah insulin dan membantu mengurangi lemak
(glukosa) ke dalam sel untuk membuat memakai protease inhibitor, namun pada perut. Testosteron juga diteliti untuk
tenaga. Dengan resistansi insulin, lebih mereka mengalami lipo. membantu gejala lipo.
sedikit glukosa memasukkan sel; lebih Adalah semakin jelas bahwa peng- Kolesterol dan glukosa tinggi harus
banyak ditinggalkan dalam darah. gunaan d4T menyebabkan lipoatrofi diobati dengan cara yang sama dengan
LI 108 memberi informasi tentang tes (kehilang lemak, terutama dari pipi dan orang tanpa HIV. Beberapa dokter meng-
laboratorium untuk glukosa, kolesterol pantat). AZT juga mempunyai dampak usulkan dipakai obat untuk menurunkan
dan trigliserid. serupa tetapi tampaknya tidak seberat d4T. kolesterol dan trigliserid, atau memper-
Belum ada definisi jelas apa artinya lipo. Penghentian obat penyebab tampaknya baiki kepekaan terhadap insulin. Perhatian
Oleh karena ini, para dokter melaporkan tidak langsung memulihkan lipoatrofi yang semakin besar diberikan untuk
bahwa antara 5 dan 75 persen pasien yang tersebut. menilai dan mengurangi risiko penyakit
memakai terapi ARV (ART) mempunyai Teori lain adalah bahwa resistansi jantung pada pasien dengan HIV.
tanda lipo. Kebanyakan peneliti ber- insulin berperan dalam lipo. Orang dengan Garis Dasar
pendapat bahwa angka yang betul adalah resistansi insulin cenderung meningkatkan Lipo adalah kumpulan perubahan
kurang lebih 50 persen. berat badan pada perut. metabolisme dan bentuk tubuh pada orang
Perubahan ini pertama diberi nama Crix Lipo mungkin serupa dengan Sindrom yang memakai ARV. Belum ada definisi
belly (perut Crix), karena dilihat pada X yang dapat terjadi pada orang yang lipo yang jelas. Sulit diketahui berapa
orang yang memakai protease inhibitor pulih dari penyakit gawat seperti leukemia orang yang mengalaminya. Juga, karena
Crixivan (indinavir). Namun, lipo dapat pada masa kanak atau kanker payudara. kita tidak mengetahui penyebab lipo, kita
dialami oleh orang yang memakai hampir Untuk orang dengan HIV, ini mungkin tidak mengetahui bagaimana meng-
semua jenis ART. disebabkan oleh pemulihan sistem keke- obatinya.
Apakah Lipo Berbahaya? balan menjelang ART yang efektif. Para peneliti meneliti terapi hormon dan
Walaupun tidak berbahaya, lipo adalah Sebetulnya, lipo adalah lebih umum pada cara lain untuk mengobati lipo. Meng-
masalah yang serius. orang yang menanggapi ART dengan baik. ubah atau menghentikan ART tidak
y Tingkat lemak yang tinggi dalam darah Satu penelitian besar menemukan bahwa dianjurkan.
dapat meningkatkan risiko penyakit faktor yang berikut tampaknya mening- Sehingga kita mengetahui lebih banyak
jantung katkan risiko lipo: tentang penyebab dan pengobatan khusus
y Payudara menjadi lebih besar dan dapat y Usia di atas 40 tahun untuk lipo, gejalanya ditangani dengan
merasa sakit y AIDS selama lebih dari tiga tahun cara yang sama dengan masyarakat umum.
y Jumlah CD4 terendah di bawah 100
y Berkulit putih Diperbarui 17 Februari 2007 berdasarkan FS The
AIDS Infonet 12 September 2006
DIARE
Apakah Diare Itu? y Penyebab lain: Memakai antibiotik 2. Pengobatan. Obat-obatan dipakai
Diare adalah peningkatan dalam fre- dapat membunuh bakteri baik dalam untuk mengobati diare tergantung pada
kuensi buang air besar (kotoran), dan perut dan usus, dan ini dapat menye- jenisnya. Dokter tidak dapat meresepkan
pada kandungan air dan besar kotoran babkan diare. Diare juga dapat disebab- obat tanpa dia mengetahui penyebab
itu. Orang dengan HIV sering mengalami kan oleh ketidakmampuan untuk diare kita.
diare. mencernakan produk susu (intoleransi Beberapa obat dapat diperoleh tanpa
Diare dapat menjadi masalah berat. laktosa), oleh masalah pankreas, atau resep, di antaranya ada yang sangat baik
Diare yang ringan dapat pulih dalam oleh stres emosi. untuk diare, termasuk asam amino L-
beberapa hari. Namun, diare yang berat Bagaimana Kita Mengetahui glutamin, bismuth sub salisilat, attapulgit
dapat menyebabkan dehidrasi (ke- Penyebab Diare? dan loperamid.
kurangan cairan) atau masalah gizi yang Dokter akan menanyakan apa yang kita Beberapa produk lain yang biasanya
parah. makan atau minum baru-baru ini, dan dijual untuk mengobati sembelit juga
Apakah Diare Berbahaya? apakah kita baru melakukan perjalanan. dapat membantu dengan diare. Produk
Risiko terbesar diare adalah dehidrasi. Contoh kotoran dapat dites untuk tanda ini mengandung serat larut, yang me-
Jika kita diare, kita dapat hilang lima liter bakteri atau parasit. Dokter mungkin nambah besarnya kotoran dan menyerap
air setiap hari. Bersama dengan air ini, mengulangi tes ini jika pertama kali tidak air. Produk ini termasuk produk yang
kita juga menghilangkan zat mineral ada tanda apa pun. Mungkin darah atau mengandung psylium.
(elektrolit) yang penting untuk fungsi air seni kita juga dites. 3. Terapi alternatif untuk diare.
tubuh normal. Elektrolit utama adalah Jika tes ini tidak menunjukkan penye- Kapsul asidofilus (yang mengandung
natrium dan kalium. bab diare, dokter mungkin akan menga- bakteri yang membantu) dapat memu-
Dehidrasi parah dapat menyebabkan mati aliran pencernaan kita dengan alat lihkan pencernaan normal, terutama
tubuh menjadi syok (kejut) dan dapat khusus. Nama proses ini tergantung pada waktu kita memakai antibiotik. Beberapa
mematikan. Dehidrasi adalah lebih berat di mana dokter melihatkan. Endoskopi macam yoghurt mengandung biakan
untuk balita dan anak dibandingkan adalah istilah umum untuk lihat ke hidup asidofilus yang berkerja dengan
orang dewasa. Siapa pun dengan diare dalam. Kolonoskopi berarti dokter cara sama.
harus minum banyak cairan bening, memeriksa kolon (usus besar). Penyebab Peppermint, jahe dan pala dianggap
misalnya teh, kaldu ayam, atau air soda. kurang lebih sepertiga kasus diare tidak membantu masalah pencernaan, jadi teh
Ini lebih baik daripada air saja, yang tidak dapat ditentukan. peppermint atau jahe, atau soda dengan
mengembalikan zat mineral. Kita juga Bagaimana Diare Diobati? jahe adalah pilihan yang baik untuk
dapat minum cairan elekrolit (oralit) 1. Mengubah apa yang kita makan. cairan bening. Coba tambah pala pada
yang dapat dibeli di apotek tanpa resep. Beberapa jenis makanan dapat mengaki- makanan atau minuman.
Diare yang berlanjut dalam jangka batkan diare, dan yang lain dapat mem- Penelitian menunjukkan bahwa tam-
waktu lama dapat menyebab penyerap- bantu menghentikannya. bahan kalsium bantu meringankan diare
an gizi yang kurang. Ini dapat mengaki- Jangan makan: pada orang yang memakai nelfinavir. Ini
batkan wasting (lihat Lembaran Infor- y produk susu (susu atau keju) mungkin berhasil dengan diare yang
masi (LI) 518). y masakan yang digoreng disebabkan obat lain.
Diare dapat menjadi gawat. Pastikan y makanan berlemak termasuk mentega, Garis Dasar
dokter mengetahui jika kita diare yang margarin, minyak atau kacang Diare adalah masalah umum untuk
berlanjut lebih dari beberapa hari. y makanan pedas orang dengan HIV. Diare biasanya
Apa Penyebab Diare? y makanan yang mengandung banyak disebabkan infeksi pada sistem pencer-
Kadang kali adalah sulit untuk menge- serat yang tidak larut. Ini termasuk naan. Stres, beberapa obat-obatan dan
tahui penyebab diare. Diare dapat buah-buahan atau sayuran mentah, roti masalah pencernaan produk susu juga
disebabkan oleh infeksi pada perut atau gandum, jagung, atau kulit dan biji dapat menyebabkan diare.
usus. Infeksi dapat disebabkan oleh buahan Akibat yang paling parah akibat adalah
bakteri, parasit, jamur atau virus. Sebaiknya makan: dehidrasi. Ini merupakan masalah lebih
y Parasit: Parasit cryptosporidium (lihat y pisang gawat untuk anak dibandingkan orang
LI 502) atau microsporidium menye- y nasi putih dewasa. Jika kita diare, kita sebaiknya
babkan diare yang terjadi pada banyak y saus apel minum banyak cairan bening. Kita juga
Odha. Kejadian infeksi parasit ini y sereal dapat memakai cairan elektrolit.
sudah menurun di AS sejak terapi y roti tawar bakar atau kraker Beberapa perubahan sederhana pada
antiretroviral (ART) dipakai. y makaroni atau mie biasa makanan dapat membantu diare. Begitu
y Obat ARV: Beberapa jenis obat yang y telur rebus juga beberapa obat tanpa resep atau
dipakai oleh Odha dapat menyebabkan y bubur gandum asidofilus.
diare. Hal ini sering berlaku dengan y kentang rebus tumbuk Pastikan dokter diberi tahu jika diare
nelfinavir, ritonavir, Kaletra, ddI, y yoghurt (walau ini produk susu, berlanjut lebih dari beberapa hari.
foskarnet, tipranavir dan interferon makanan ini sebagian dicernakan oleh
alfa. bakteri yang dipakai untuk mem- Diperbarui 25 Agustus 2006 berdasarkan FS The
AIDS Infonet10 Agustus 2006
buatnya)
NEUROPATI PERIFER
Apakah Neuropati Perifer Itu? Bagaimana PN Didiagnosis? y Gejala parah: Obat penawar nyeri
Neuropati perifer (peripheral neuro- Tidak perlu tes laboratorium untuk narkotik seperti kodein atau metadon
pathy/PN) adalah penyakit pada saraf diagnosis PN: tanda dan gejalanya dapat dipakai. Obat antiserangan
perifer. Saraf tersebut adalah semua saraf cukup. Tes khusus mungkin diperlukan pregabalin juga dipakai untuk meng-
selain yang ada di otak dan urat saraf untuk mengetahui penyebab PN. Tes ini urangi nyeri yang diakibatkan oleh PN.
tulang belakang (perifer berarti jauh dari mengukur arus listrik yang sangat lemah Obat lain yang sedang ditelitikan untuk
pusat). dalam saraf dan otot. Jumlah dan PN termasuk tempelan untuk mengobati
Kurang-lebih 30 persen Odha meng- kecepatan isyarat listrik ini menurun di tempat. Tempelan ini mengandung
alami PN. Sebagian PN diakibatkan pada jenis PN berbeda. Namun banyak lidokain (obat bius), atau capsaicin,
kerusakan pada sumbu serabut saraf pasien dengan PN tidak terdisagnosis senyawa kimia yang membuat cabe
(akson), yang mengirimkan perasaan secara benar. pedas (koyo cabe).
pada otak. Kadang kala, PN disebabkan Bagaimana PN Diobati? Terapi Gizi: Terapi gizi ditelitikan
kerusakan pada selubung serabut saraf Pertama, bicara dengan dokter menge- untuk PN terkait diabetes
(mielin). Ini mempengaruhi isyarat nyeri nai berhenti memakai obat apa pun yang y Vitamin B: Berbagai vitamin B ber-
(sakit) yang dikirim ke otak. dapat menyebakan PN. PN yang diaki- guna untuk mengobati PN terkait
PN dapat menjadi gangguan ringan batkan obat-obatan biasanya hilang total diabetes, Ini termasuk biotin, kolin,
atau kelemahan yang melumpuhkan. PN jika obat yang terkait dihentikan segera inositol, dan tiamin. Vitamin ini
biasanya dirasakan sebagai kesemutan, setelah PN dialami. Namun ini dapat tampaknya memperbaiki fungsi saraf
pegal, mati rasa atau rasa seperti terbakar membutuhkan hingga delapan minggu. y Asam alfa-lipoik dapat melindungi
pada kaki dan jari kaki. Juga dapat dirasa Namun jika obat tersebut tetap dipakai, saraf dari radang
dikitik-kitik, nyeri tanpa ada alasan, atau kerusakan pada saraf dapat menjadi per- y Asam gamma linolenik, yang ditemu-
rasa yang tampaknya lebih hebat dari- manen. kan pada evening primrose oil, dapat
pada biasa. Gejala PN dapat bersifat Terapi Non-Obat: Beberapa hal seder- memperbaiki kerusakan pada saraf di
sementara: kadang sangat sakit, terus hana dapat mengurangi rasa sakit PN: beberapa pasien diabetes.
tiba-tiba hilang. PN parah dapat meng- y memakai sepatu yang lebih longgar Magnet: Sebuah penelitian baru-baru
ganggu waktu berjalan kaki atau berdiri. y jangan berjalan kaki terlalu jauh ini menemukan bahwa kaos kaki yang
Apa Penyebab PN? y jangan berdiri terlalu lama mengandung magnet dapat meringankan
PN dapat disebabkan oleh infeksi HIV y merendam kakinya dalam air es neuropati terkait diabetes. Namun,
pada sel saraf, oleh obat yang dipakai Terapi Obat: Belum ada obat yang magnet ini tidak sama efektif untuk rasa
untuk mengobati HIV atau masalah disetujui untuk memperbaiki kerusakan nyeri pada kaki dengan akibat lain.
kesehatan lain, atau oleh penyebab lain. pada saraf, tetapi beberapa obat di- Garis Dasar
Faktor risiko untuk PN termasuk viral telitikan: Neuropati perifer (PN) adalah penya-
load HIV yang tinggi, usia di atas 50, y Lamotrigin, sebuah obat epilepsi, kit susunan saraf. PN menyebabkan
dan penggunaan alkohol yang tinggi. menunjukkan hasil yang baik dalam perasaan yang aneh, terutama pada kaki
Faktor risiko lain termasuk penggunaan percobaan awal dan jari, dan dapat menyebabkan rasa
kokain atau amfetamin, pengobatan y Faktor pertumbuhan saraf manusia nyeri. Rasa nyeri ini dapat ringan, atau
untuk kanker, penyakit tiroid, atau rekombinan (recombinant human begitu parah sehingga menghambat
kekurangan vitamin B12 atau vitamin E. nerve growth factor/rhNGF) diuji coba berjalan kaki.
Beberapa obat antiretroviral (ARV) untuk PN, tetapi tidak dikembangkan Segera periksa ke dokter jika ada tanda
dapat menyebabkan PN. Yang paling y Topiramat tampaknya memperbaiki PN. Kemungkinan kita harus berhenti
penting adalah yang disebut obat d: serat saraf yang rusak memakai obat apa pun yang dapat
ddC, ddI, dan d4T. Hidroksiurea, yang y L-asetil-karnitin (juga disebut asetil-l- mengakibatkan PN. Jika ini tidak menye-
kadang-kadang digabung dengan ARV, karnitin atau asetil karnitin) sudah lesaikan masalah, mungkin kita harus
meningkatkan risiko PN. menunjukkan hasil awal yang baik dites untuk menentukan apa penyebab
Obat lain yang dapat menyebabkan PN y Prosaptid juga sedang ditelitikan PN. Ada pengobatan berbeda untuk PN
termasuk: Beberapa obat dapat mengurangi rasa dengan penyebab berbeda.
y dapson (untuk PCP) nyeri (sakit) akibat PN: Obat dapat meringankan rasa nyeri
y isoniazid (INH, untuk TB) y Gejala ringan: Ibuprofen kadang kala (sakit) akibat PN. Beberapa terapi gizi
y metronidazol (untuk disentri amuba dipakai dapat membantu memperbaiki kerusakan
dan mikrosporidiosis) y Gejala sedang: Amitriptilin dan nor- pada saraf.
y vinkristin (untuk KS dan NHL) triptilin dapat dipakai. Obat antidepresi
AZT, abacavir, non-nucleoside reverse ini meningkatkan penyebaran isyarat Diperbarui 25 Agustus 2006 berdasarkan FS The
transcriptase inhibitor (NNRTI), dan saraf otak. Pengobatan lain meliputi AIDS Infonet 13 Juli 2006
protease inhibitor tampaknya tidak gabapentin, sebuah obat antikonvulsi,
menimbulkan PN. dan krim yang mengandung obat bius
lidokain
TOKSISITAS MITOKONDRIA
Apakah Mitokondria Itu? Beberapa orang dengan toksisitas pol gamma pada tingkat yang berbeda.
Mitokondria (mitochondria) adalah mitokondria mempunyai tingkat asam Toksisitas mitokondria semakin mung-
organ sangat kecil dalam sel kita. laktik yang sangat tinggi dalam darah- kin terjadi semakin lama obat ini dipakai.
Mitokondria adalah tempat pembangkit nya. Masalah ini yang jarang terjadi Obat yang berbeda mempengaruhi
tenaga sel. Mitokondria memakai oksi- dikenal sebagai asidosis laktik. Ada tes organ tubuh yang tertentu. Mungkin ini
gen, lemak dan gula untuk membuat darah untuk mengukur tingkat asam menjelaskan mengapa toksisitas mito-
adenosin trifosfat (ATF). Proses ini laktik, tetapi para ahli ragu-ragu bagai- kondria yang disebabkan oleh obat
dikenal sebagai respirasi sel. Jika mana menafsirkan hasilnya. Pengerahan berbeda dapat merusak bagian tubuh
membutuhkan tenaga, sel menguraikan tenaga, misalnya naik tangga, sebelum yang berbeda.
molekul ATF untuk melepaskan tenaga tes dapat meningkatkan tingkat asam Diketahui bahwa toksisitas mito-
yang disimpan. laktik, dengan akibat hasil tesnya salah. kondria dapat menyebabkan kelemahan
Semakin banyak tenaga dibutuhkan sel Sangat sulit mengetahui bila kita otot pada orang yang memakai AZT.
tertentu, semakin banyak mitokondria mengalami toksisitas mitokondria. Kemungkinan ini penyebab hati ber-
dikandungnya. Satu sel dapat mem- Namun, kita dapat mengamati tanda lemak (steatosis hepatik) dan tingkat
punyai hanya beberapa mitokondria, atau asidosis laktik yang berikut: asam laktik yang tinggi terkait dengan
dapat mempunyai ribuan. Jumlah yang y Mual penggunaan semua NRTI. Sayangnya,
paling besar ditemukan di sel saraf, otot, y Muntah hanya ada sedikit penelitian mengenai
dan hati. y Kelelahan yang parah tingkat kerusakan mitokondria yang
Beberapa ilmuwan menganggap bah- y Kehilangan berat badan yang baru disebabkan oleh masing-masing obat
wa mitokondria adalah kunci pada terjadi antiretroviral pada bagian tubuh yang
penuaan. Semakin tua kita, mitokondria y Napas yang cepat dan dalam lain. Juga belum diketahui kombinasi
kita mengalami semakin banyak mutasi y Kram, ototnya pegal dan mati rasa atau obat mana yang menyebabkan paling
(perubahan tidak sengaja pada sel). Sel semutan banyak toksisitas mitokondria.
kita mempunyai cara untuk mengawasi y Kelemahan otot yang cepat menjadi Para peneliti mengetahui bagaimana
kesalahan (mutasi) waktu digandakan, parah mengukur jumlah mitokondria di dalam
tetapi mitokondria tidak mempunyai Asidosis laktik dapat mematikan. sel yang berbeda, untuk dibanding
pengawasan ini. Segera hubungi dokter jika meng- dengan normal. Namun, mereka tidak
Akhirnya, mutasi itu atau kekurangan alami gejala ini. mengetahui jumlah mitokondria yang
mitokondria dapat mengurangi tenaga Toksisitas mitokondria juga dapat dapat dihilang sehingga mengalami
yang tersedia pada sel. Jika tenaga mengakibatkan kerusakan saraf (neuro- masalah.
menurun menjadi cukup rendah, sel tidak pati periferlihat Lembaran Informasi Apa yang Selanjutnya?
berfungsi seperti semestinya. Jika tenaga 555). Toksisitas mitokondria dapat Sayangnya hanya ada sedikit penelitian
semakin menurun, sel tersebut dapat dikaitkan dengan kerusakan ginjal dan terhadap toksisitas mitokondria yang
berhenti bekerja. kehilangan pendengaran. Beberapa disebabkan NRTI. Percobaan di labora-
Apakah Toksisitas Mitokondria Itu? peneliti juga menganggap toksisitas torium dan terhadap hewan menun-
Toksisitas mitokondria adalah keru- mitokondria bertanggung jawab untuk jukkan bahwa toksisitas mitokondria
sakan yang mengurangi jumlah mito- pemindahan lemak tubuh (lipodistrofi, dapat menyebabkan kerusakan saraf.
kondria. Bila jumlah mitokondria dalam lihat Lembaran Informasi 553) pada Tetapi belum ada penelitian terhadap
sel terlalu sedikit, sel tersebut dapat orang yang memakai obat antiretroviral. manusia.
berhenti bekerja sebagaimana mestinya. Bagaimana Obat-obatan Menye- Selama beberapa tahun berikut, para
Tidak jelas tingkat kehilangan mito- babkan Toksisitas Mitokondria? peneliti akan menelitikan toksisitas
kondria yang mempengaruhi fungsi sel. Mitokondria mempunyai sebuah enzim mitokondria. Mereka akan mengem-
Apa Tanda Toksisitas Mitokondria? yang membantunya menggandakan diri. bangkan tes untuk mengenalnya. Mereka
Salah satu tanda paling umum tok- Enzim ini dikenal sebagai polymerase akan menelitikan hubungan antara
sisitas mitokondria adalah kelemahan gamma atau pol gamma. Enzim ini toksisitas mitokondria dan berbagai efek
otot (miopati). Jika sel otot tidak sangat mirip dengan enzim HIV reverse sampingnya. Beberapa peneliti meng-
memperoleh cukup tenaga melalui transcriptase. Sayangnya, hal ini berarti anggap bahwa vitamin dan zat mineral
respirasi sel, sel tersebut harus mendapat bahwa obat yang kita pakai untuk tertentu dapat melawan dampak toksisi-
tenaga tanpa oksigen. Pembuatan tenaga menghambat reverse transcriptase juga tas mitokondria yang disebabkan oleh
tanpa oksigen (yang disebut sebagai dapat menghambat pol gamma. Jika ini obat antiretroviral.
anaerobik) ini membuat asam laktik terjadi, lebih sedikit mitokondria baru Sementara itu, Odha harus mengetahui
sebagai sisa buangan. yang dibuat. gejala asidosis laktik, sebuah efek
Asam laktik dapat menyebabkan otot Obat nucleoside reverse transcriptase samping yang mematikan.
pegal. Misalnya, pegal yang orang alami inhibitor (NRTIAZT, 3TC, ddI, ddC,
setelah lari maraton disebabkan kele- d4T, dan abacavir) semua menghambat Diperbarui 18 Juni 2005 berdasarkan FS New
Mexico AIDS Infonet 19 Maret 2005
bihan asam laktik.
MASALAH TULANG
Apakah Tulang Itu? untuk mengukur kepadatan tulang adalah nekrosis. Lemak dapat menyumbat
Tulang adalah bahan yang hidup dan pengamat DEXA (Dual Energy X-ray). pembuluh darah dalam tulang.
tumbuh. Tulang mempunyai kerangka Kepadatan zat mineral tulang dilapor- Bagaimana Kita Tahu Kita
protein. Kalsium memperkuat kerangka kan sebagai gram per centimeter persegi. Osteonekrosis?
tersebut. Lapisan luar tulang mempunyai Angka ini dibandingkan dengan kepa- Osteonekrosis mengakibatkan rasa
saraf dan jaringan pembuluh darah yang datan zat mineral puncak untuk seorang sakit pada sendi. Misalnya, rasa sakit
kecil. berusia 30 tahun yang sehat dengan jenis pada daerah punggung mungkin tanda
Tulang yang tua dihilangkan dan tulang kelamin sama. Skor-T mengukur sebe- osteonekrosis. Pada awal, rasa sakit
baru ditambah terus-menerus. Pada orang rapa kandungan zat mineral tulang di mungkin terjadi hanya waktu kita mem-
muda, lebih banyak tulang ditambah bawah angka puncak. Osteoporosis bebani sendi. Dalam kasus lebih parah,
dibanding yang dihilangkan. Tulang kita didefinisikan sebagai mempunyai skor- rasa sakit dapat terus-menerus.
menjadi semakin berat dan kuat. Setelah T 2,0 atau lebih rendah. Skor-T antara Pengamatan magnetic resonance ima-
usia 30 tahun, lebih banyak tulang hilang. 1,0 dan 2,0 menunjukkan osteopenia. ging (MRI) dapat mendeteksikan tahap
Tulang kita menjadi semakin ringan dan Kepadatan tulang juga dapat dilapor- awal. Sinar-X dan pengamatan lain dapat
rapuh. kan sebagai skor-Z. Ini membanding- mendeteksikan osteonekrosis lanjut.
Orang dengan HIV mengalami angka kan kandungan zat mineral tulang kita Beberapa dokter juga memakai pembe-
dua macam penyakit tulang yang luar dengan orang berusia dan jenis kelamin dahan sebagai tes untuk osteonekrosis.
biasa tinggi: yaitu osteoporosis dan yang sama. Apa yang Dapat Kita Lakukan?
osteonekrosis (lihat di bawah). Kita Apa yang Dapat Kita Lakukan? Osteonekrosis kadang kala dapat pulih
belum tahu apakah masalah ini disebab- Untuk mencegah osteoporosis, me- pada seorang yang sehat, terutama jika
kan oleh HIV atau oleh obat-obatan yang makai banyak zat kalsium waktu masih penyakit diakibatkan cedera dari kecela-
dipakai untuk mengobati HIV. membangun tulang (hingga usia 30 kaan. Tubuh kita dapat memperbaiki
Apakah Osteoporosis Itu? tahun). Semakin tinggi puncak kepadatan pembuluh darah yang rusak dan mem-
Osteoporosis, atau tulang keropos, tulang, semakin baik. bangun kembali tulang yang rusak.
terjadi jika terlalu banyak zat mineral Jika kita osteopenia atau osteoporosis, Jika osteonekrosis disebabkan peng-
dihilangkan dari kerangka tulang. Tulang kita dapat mengurangi risiko patah gunaan alkohol atau steroid, kita sebaik-
menjadi rapuh dan lebih mudah patah. tulang: nya menghentikan penggunaannya. Kita
Patah tulang yang paling umum adalah y Memakai suplemen kalsium, ter- juga dapat mengurangi berat yang
tulang pinggul, tulang belakang dan utama kalsium karbonat atau kalsium membebani sendi. Ini terapi yang sebalik-
tulang pergelangan tangan. Osteopenia sitrat. Vitamin D dapat membantu nya dengan terapi yang dianjurkan untuk
adalah kehilangan zat mineral tulang menyerap kalsium. Dokter kita dapat osteoporosis.
yang tidak terlalu parah dibanding osteo- menjelaskan jumlah suplemen yang Kasus parah membutuhkan pembedah-
porosis. terbaik. an untuk memperbaiki tulang yang di-
Apa Penyebab Osteoporosis Itu? y Melakukan olahraga angkat beban. pengaruhi, atau untuk mengganti sendi
Sebagaimana kita menjadi tua, tulang Ini tampaknya memberi isyarat pada yang rusak, biasanya sendi punggung.
kita menghilangkan kandungan zat tulang untuk menahan kandungan zat Garis Dasar
mineralnya. Kita mungkin kehilangan zat mineral. Orang dengan HIV mengalami dua
mineral tulang lebih cepat jika kita y Menghentikan merokok dan mengu- penyakit tulang yaitu osteoporosis dan
berusia lebih dari 50 tahun, jika kita rangi penggunaan kafein dan alko- osteonekrosis dengan angka yang luar
perempuan setelah mati haid (meno- hol. biasa tinggi. Kita belum tahu apakah HIV
pause), atau jika kita langsing atau y Mengurangi risiko jatuh. Bebaskan sendiri atau obat-obatan antiretroviral
berberat badan ringan. Osteoporosis juga tempat berjalan di rumah. Hati-hati jika yang bertanggung jawab.
dikaitkan dengan kekurangan kalsium naik/turun tangga dan lereng yang Kita dapat membantu mencegah osteo-
atau vitamin D dalam diet, dengan curam. porosis dengan memakai zat kalsium atau
merokok, dengan memakai terlalu ba- Obat alendronat saat ini ditelitikan suplemen vitamin D, berhenti merokok,
nyak kafein atau alkohol, dan kekurangan dalam uji coba fase III sebagai peng- dan mengurangi penggunaan alkohol dan
olahraga. Kita belum mengerti mengapa obatan osteoporosis terkait HIV. kafein. Jika tidak ada rasa sakit pada
orang dengan HIV mempunyai angka Apakah Osteonekrosis Itu? sendi, olahraga angkat beban juga dapat
osteoporosis lebih tinggi. Namun sebuah Osteonekrosis berarti kematian tulang. membantu.
penelitian baru menemukan hubungan Ini juga disebut nekrosis avaskular. Diperlukan tes khusus untuk menge-
antara kehilangan tulang dan lamanya Osteonekrosis biasanya mempengaruhi tahui apakah kita osteoporosis. Namun,
terinfeksi HIV. femur (tulang paha), yang menghubung- rasa sakit pada sendi, terutama di daerah
Bagaimana Kita Tahu Kita kan kaki dengan paha. punggung, mungkin tanda osteonekrosis.
Osteoporosis? Apa Penyebab Osteonekrosis Itu? Jika kita mengalami rasa sakit pada sendi,
Sayangnya, banyak orang mengetahui Osteonekrosis disebabkan oleh ke- kita sebaiknya bicara dengan dokter
mereka osteoporosis setelah mereka hilangan aliran darah pada tulang. sebelum meningkatkan program olahraga
patah tulang. Satu-satunya cara untuk Cedera, kelebihan penggunaan alkohol, kita.
mengetahui betapa cepat tulang kita dan penggunaan obat kortikosteroid
menghilangkan kandungan zat mineral jangka panjang (untuk mengurangi Diperbarui 25 Agustus 2005 berdasarkan FS The
adalah melalui tes. Tes yang paling umum radang) dapat mengakibatkan osteo- AIDS Infonet 19 Juli 2006
DEPRESI
Apakah Itu Depresi? Apa Penyebab Depresi? wasan dokter yang mengetahui menge-
Depresi adalah penyakit suasana hati. Beberapa obat yang dipakai untuk nai ARV yang kita pakai. Ritonavir
Penyakit yang lebih dari sekadar ke- mengobati HIV dapat menyebabkan atau (suatu ARV golongan protease inhibitor,
sedihan atau dukacita. Depresi adalah memperburuk depresi, terutama efa- yang juga adalah bagian dari Kaletra)
kesedihan atau dukacita yang lebih hebat virenz. Ada berbagai penyakit (mis. dan indinavir paling sering berinteraksi
dan bertahan terlalu lama. Ada berbagai anemia atau diabetes) yang dapat menye- dengan antidepresan.
penyebab depresi: babkan gejala serupa dengan depresi. Antidepresan yang paling sering
y peristiwa dalam kehidupan sehari-hari Begitu juga penggunaan narkoba atau dipakai adalah obat dalam golongan
y perubahan kimia dalam otak alkohol, serta tingkat testosteron, vitamin Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
y efek samping obat B6 atau vitamin B12 yang rendah. (SSRI). Obat dalam golongan ini dapat
y beberapa penyakit fisik Odha yang juga terinfeksi hepatitis B menyebabkan kehilangan nafsu dan
Kurang lebih 5-10 persen masyarakat atau C lebih mungkin mengalami de- fungsi seks, kehilangan nafsu makan,
umum mengalami depresi. Namun angka presi, terutama yang diobati dengan sakit kepala, insomnia (sulit tidur),
depresi pada Odha dapat mencapai 60 interferon. kelelahan, mual, diare, dan kegelisahan.
persen. Faktor risiko lain termasuk: Obat dari golongan trisiklik menye-
Menjadi depresi bukan tanda berjiwa y Perempuan babkan lebih banyak efek samping
lemah. Depresi tidak berarti kita gila. Kita y Kita sendiri atau keluarga mempunyai daripada SSRI. Obat dari golongan ini
tidak akan sekadar mengatasi depresi; riwayat penyakit jiwa, atau peng- dapat menyebabkan sedasi (tenang
menanganinya membutuhkan bantuan. gunaan narkoba atau alkohol berlebihan seperti dibius), sembelit, dan
Jangan menganggap kita pantas menjadi y Dukungan sosial kurang denyut jantung yang tidak teratur.
depresi karena kita menghadapi HIV. y Belum mengungkapkan status HIV Beberapa dokter meresepkan perang-
Apakah Depresi Penting? y Kegagalan terapi (ART atau lain) sang jiwa (psychostimulant), obat yang
Depresi dapat menyebabkan kita Pengobatan untuk Depresi dipakai untuk mengobati gangguan
melupakan dosis terapi antiretroviral Depresi dapat ditangani dengan peru- defisit (deficit disorder).
(ART), yang akan mempengaruhi ke- bahan pola hidup, terapi tradisional, dan/ Sebuah penelitian baru menunjukkan
patuhan. Depresi dapat meningkatkan atau dengan pengobatan. Banyak obat bahwa pengobatan dengan DHEA (lihat
perilaku berisiko yang menularkan HIV yang dipakai untuk depresi dapat berin- Lembaran Informasi 724) dapat mengu-
pada orang lain. Beberapa infeksi virus teraksi dengan obat antiretroviral (ARV). rangi depresi pada Odha.
yang laten (tidur) dapat menjadi aktif Dokter dapat membantu memilih terapi Pengobatan depresi baru yang dikenal
akibat depresi. Secara keseluruhan, atau kombinasi terapi yang paling cocok sebagai perangsang saraf vagus (vagus
depresi dapat mempercepat lajunya untuk kita. Jangan coba mengobati diri nerve stimulation/VNS) sudah disetujui
penyakit HIV. Dan depresi mengganggu sendiri dengan alkohol atau narkoba di AS. Sebuah pembangkit berukur
kemampuan kita untuk hidup dengan karena zat ini dapat meningkatkan gejala kurang lebih sama dengan jam tangan
bahagia. depresi dan menimbulkan masalah lain. ditanam di bawah kulit dada. Alat ini
Depresi sering diabaikan atau diremeh- Perubahan pola hidup dapat mem- mengirim sinyal pada bagian otak yang
kan. Banyak dokter yang menangani perbaiki depresi pada sebagian orang: terkait dengan suasana hati dan kegeli-
HIV belum terlatih untuk mengenal y Olahraga teratur sahan.
depresi. Depresi juga dapat disalah- y Berjemur pada sinar matahari Garis Dasar
tafsirkan sebagai tanda penyakit HIV y Penanganan stres Depresi adalah penyakit yang sangat
lanjutan. y Konseling umum pada Odha. Depresi yang tidak
Apakah Tanda Depresi? y Tidur teratur diobati dapat mengganggu kepatuhan
Gejala depresi berbeda-beda tergan- y Relaksasi terhadap terapi dan mengurangi mutu
tung pada yang bersangkutan. Keban- y Meditasi hidup.
yakan dokter mencurigai depresi bila Terapi tradisional Depresi adalah masalah yang mem-
pasien melaporkan bahwa dia merasa St. Johns Wort dipakai secara luas pengaruhi seluruh tubuh, dengan meng-
sedih atau kehilangan gairah untuk untuk mengobati depresi. Namun jamu ganggu kesehatan fisik, pikiran, rasa dan
kegiatan sehari-hari. Kemungkinan kita ini berinteraksi dengan ARV. Jangan perilaku.
depresi bila perasaan ini tetap berlanjut memakai St. Johns Wort bersama Semakin cepat kita periksa ke dokter,
selama dua minggu atau lebih, dan kita dengan ART. semakin cepat kita dapat merencanakan
juga mempunyai beberapa di antara Valerian atau Melatonin dapat mem- strategi yang sesuai untuk menghadapi
gejala berikut: bantu tidur. Bila ada kekurangan vitamin masalah ini yang sebetulnya adalah
y Kelelahan atau merasa pelan dan lesu B6 atau B12, suplemen vitamin ini dapat gangguan yang sangat nyata terhadap
y Kesulitan konsentrasi membantu. kesehatan.
y Masalah tidur Antidepresan
y Merasa bersalah, tidak berharga, atau Kadang kala depresi dapat diobati. Diperbarui 17 Desember 2006 berdasarkan FS The
Namun antidepresan (obat untuk depresi) AIDS Infonet 6 September 2006
putus asa
y Nafsu makan berkurang atau kehi- dapat berinteraksi dengan ARV. Anti-
langan berat badan depresan harus dipakai dalam penga-
RASA NYERI
Apakah Itu Nyeri? Ambang Rasa Nyeri Obat Narkotik
Nyeri (rasa sakit yang sangat) adalah Kadang kala kita lebih mudah merasa Banyak petugas perawatan kesehatan
suatu gejala yang sangat subjektif. nyeri, sedangkan ada kalanya juga kita prihatin tentang ketergantungan fisik dan
Biasanya agak sulit melihat adanya nyeri dapat lebih tahan. Ada beberapa faktor psikologis waktu meresepkan narkotik.
kecuali dari keluhan penderita itu sendiri. yang menaikkan ambang rasa nyeri, Akibatnya, pasien sering diberi dosis
Nyeri pada Odha sering terjadi dan sedangkan ada faktor yang menurun- yang terlalu rendah dengan jangka waktu
merupakan kelainan penting yang mem- kannya. Kita harus mengupayakan agar terlalu lama untuk memberi penawaran
pengaruhi mutu hidup Odha. Lebih dari mendapatkan faktor yang menaikkan yang cukup.
sepertiga Odha pernah diserang oleh rasa ambang rasa nyeri, termasuk: hilangnya Namun, pengalaman dengan orang
nyeri. Nyeri antara lain dapat disebabkan keluhan penderita; cukup tidur; du- yang sangat sakit menunjukkan bahwa,
oleh infeksi HIV sendiri, efek samping kungan spiritual dan emosional; dan walaupun ketergantungan fisik pada obat
obat, atau infeksi oportunistik. pemakaian obat yang sesuai. narkotik kadang terjadi, ketergantungan
Untuk mempermudah mengukur rasa Sebaliknya, kita harus menghindari psikologis jarang. Adalah hak kita untuk
nyeri, skala ukuran metrik (0 = tidak ada faktor yang menurunkan ambang rasa memperoleh penawaran rasa nyeri yang
nyeri, 10 = nyeri sekali) dapat dipakai. nyeri, yaitu: sulit tidur; kelelahan; terbaik, dan jika ini berarti pemakaian
Untuk nyeri pada anak, mungkin gambar kegelisahan; marah; depresi; bosan; dan obat narkotik, kita harus berani meminta-
diperlu untuk membedakan derajat nyeri rasa sunyi. nya.
(lihat Lembaran Informasi (LI) 616). Terapi penunjang, termasuk akupunk- Jika kita pengguna narkoba, mantan
Bagaimana Nyeri Ditatalaksanakan? tur, refleksi, pijat, dan olahraga dapat atau aktif, kita mungkin mempunyai
Waktu kita sakit, kita mungkin men- meningkatkan ambang tersebut. toleransi terhadap narkotik yang dipakai
derita nyeri yang fisik (rasasakit di sekjur Pengobatan Nyeri untuk menawarkan nyeri. Dalam keada-
tubuh), sering kali dua atau tiga jenis Upaya pertama adalah untuk mengan ini, sebaiknya kita mengetahui dokter
nyeri dari berbagai gejala pada waktu obati penyakit yang menimbulkan bahwa kita pengguna narkoba, agar dia
yang sama. Kita juga dapat mengalami nyerinya, jika bisa. Namun sambil cari tidak meremehkan derajat penawaran
nyeri mental, dengan kesusahan dan alasan atau obat yang cocok, kita nyeri yang dibutuhkan. Masalahnya
kegelisahan sebagai tanda luarnya. Nyeri sebaiknya juga mengobati gejala dengan adalah bahwa jika kita mengetahuinya,
fisik dapat memperburuk nyeri mental, obat analgesik. dokter mungkin anggap bahwa kita
dan rasa nyeri mental dapat menam- Penanganan nyeri tergantung dari membesarkan rasa nyeri agar dapat lebih
bahkan rasa nyeri fisik. derajat rasa nyeri serta tanggapan pada banyak obat. Ini bukan pilihan yang
Tidak seorang pun seharusnya betah obat antinyeri. Pemberian dan peng- mudah, tetapi hanya kita dapat memilih-
dengan nyeri yang terus-menerus. gantian obat antinyeri dilakukan secara nya.
Penatalaksaan nyeri berarti menentu- bertahap. Tahapan digambarkan dengan Neuropati Perifer
kan jenis nyeri yang dialami, kemudian Jenjang Analgesik dengan tiga tahap atau Rasa nyeri yang diakibatkan neuropati
menentukan jenis pengobatan yang langkah. perifer (rasa mati atau semutanpada
cocok. Ini proses yang seharusnya Langkah pertama mencakup obat tangan atau kaki) biasanya ditangani
melibatkan pasien yang menderita nyeri analgesik non-narkotik, misalnya aspirin secara khusus. Lihat LI 555 untuk
beserta dokter. atau parasetamol. Langkah kedua mem- informasi lebih lanjut.
Jangan merasa malu mengeluh karena beri narkotik lemah, misalnya kodein. Garis Dasar
nyeri. Nyeri adalah tanda bahwa ada Sedang pada langkah tertinggi, diberikan Nyeri, atau rasa sangat sakit, sering
masalah dengan tubuh kita. obat narkotik kuat, misalnya morfin. dialami oleh Odha, khususnya pada
Tujuan penatalaksanaan rasa nyeri Jenis obat antinyeri dapat meningkat tahap akhir penyakitnya.
adalah agar memberdayakan orang untuk ke tahap berikutnya bila tidak ada Kita semua berhak menerima peng-
menangani nyerinya sendiri. Jika kita perbaikan pada dosis yang dianjurkan. obatan yang sesuai untuk rasa nyeri. Ini
dirawat di rumah, ini berarti kita harus Dalam waktu yang bersamaan hanya biasa mulai dengan obat analgesik yang
dibimbing untuk menyesuaikan obatnya dapat dipakai satu obat dari setiap biasa, tetapi jika ini tidak berhasil, obat
jika dipakai, atau bagaiamana memakai kelompok. narkotik lemah atau kuat mungkin
obat beserta dengan terapi tradisional Biasanya, obat diberikan waktu kita dibutuhkan.
misalnya refleksi atau pijat. Jika kita di merasa nyeri. Ini dapat berarti bahwa Namun rasa nyeri juga dapat dikurangi
rumah sakit, kita harus mampu mem- waktu nyeri diobati, dibutuhkan dosis dengan beberapa intervensi lain, ter-
beritahukan perawat mengenai jenis rasa besar, dengan kemungkinan ada efek masuk perhatian dari orang lain dan
nyeri yang dialami, dan tingkat keber- samping. Beberapa ahli nyeri meng- terapi penunjang.
hasilan pengobatan agar dapat dise- anggap bahwa cara terbaik untuk mena-
suaikan. warkan nyeri adalah dengan memberi Disusun 14 Januari 2003 berdasarakan beberapa
obat pada jadwal tetap, dengan dosis sumber
tetap, sebelum rasa nyeri dialami.
HEPATOTOKSISITAS
Apakah Itu Hepatotoksisitas? (ARV), abacavir dan nevirapine, dike- Apakah Masalah dengan Nevirapine?
Hepatotoksisitas adalah istilah yang tahui menyebabkan reaksi alergi (yang Adalah semakin jelas bahwa nevirapine
dipakai untuk menggambarkan kerusakan kadang kala disebut sebagai hiperpeka dapat menimbulkan hepatotoksisitas yang
pada hati akibat penggunaan obat. Ter- atau hipersensitifitas. Reaksi alergi berat, terutama pada perempuan dengan
utama untuk Odha, hati kita sangat biasanya terjadi beberapa minggu atau jumlah CD4 di atas 250 dan laki-laki
penting, karena organ ini membuat protein bulan setelah obat mulai diminum, dan dengan CD4 di atas 400. Orang yang baru
baru yang dibutuhkan oleh sistem ke- juga dapat disertai oleh gejala terkait memakai nevirapine sebaiknya diberi tahu
kebalan tubuh, membantu tubuh kita lain, misalnya demam atau ruam. mengenai risiko ini, dan diingatkan untuk
melawan infeksi, dan menguraikan Bagaimana Kita Mengetahui Kita melapor ke dokter bila mengalami de-
banyak jenis obat yang dipakai untuk Mengalami Hepatotoksisitas? mam, ruam, artralgia atau mialgia (nyeri
mengobati HIV dan infeksi terkait AIDS. Tanda terbaik adanya hepatotoksisitas sendi atau otot), terutama pada enam
Sayangnya, obat ini juga merusakkan hati adalah peningkatan pada enzim hati dalam minggu pertama penggunaannya. Jelas
kita, dengan akibat hati tidak mampu darah. Yang paling penting adalah SGPT, adalah penting untuk mulai dengan dosis
melakukan semua tugasnya. SGOT, bilirubin, dan alkalin fosfatase separo sedikitnya untuk dua minggu
Untuk memperburuk keadaan, banyak (lihat Lembaran Informasi (LI) 107). pertama, dan hanya meningkatkan dosis
Odha juga terinfeksi hepatitis B dan/atau Tingkat enzim ini sebaiknya diukur secara jadi penuh bila tidak ada gejala hepato-
C. Virus hepatitis ini dapat menyebabkan berkala melalui tes fungsi hati. toksisitas.
kerusakan pada hati, yang mempengaruhi Bila kita atau dokter mencurigai adanya Untuk informasi lebih lanjut, lihat LI
kemampuan hati untuk menguraikan obat, kerusakan pada hati, sebaiknya kita 431 dan minta lembaran khusus Efek
dan dapat meningkatkan kemungkinan melakukan tes fungsi hati. Adalah lebih Samping Nevirapine dari Yayasan Spi-
terjadinya hepatoksisitas. Walaupun baik kita mengetahui ada hepatotoksisitas ritia.
sering kali hepatitis tidak menimbulkan secara dini agar dapat diambil langkah Apakah Hepatotoksisitas Dapat
masalah, bila kita terinfeksi virus ini, untuk mencegah kerusakan lebih lanjut Dicegah?
sebaiknya hati kita dipantau secara lebih dan memungkinkan hati menjadi pulih. Paling penting adalah menghindari
ketat oleh dokter, terutama baru setelah Secara umum, bila SGPT atau SGOT kita alkohol secara total. Sebaliknya, sebaik-
kita mulai memakai terapi antiretroviral tinggi tetapi di bawah lima kali di atas nya kita minum sedikitnya delapan gelas
(ART) atau pengobatan lain. normal (yaitu SGPT di atas 36 tetapi air setiap hari. Selain itu, kita sebaiknya
Bagaimana Obat Menyebabkan dibawah 180, dan SGOT di atas 35 tetapi menjaga agar diet kita seimbang, dengan
Hepatotoksisitas? di bawah 175), kita mengalami hepato- memakai lebih banyak sayuran dan
Obat dapat mempengaruhi hati kita toksisitas antara ringan dan sedang. Bila buahan.
dengan tiga cara: SGPT di atas 180 atau SGOT di atas 175, Banyak orang dengan masalah hati
y Obat dipakai dengan takaran sangat hepatotoksisistas kita adalah berat, yang memakai jamu. Namun belum ada bukti
tinggi. Bila kita minum terlalu banyak dapat mengakibatkan masalah hati yang bahwa ada jamu yang benar-benar efektif
obat (misalnya kita minum dua pil saat lebih parah. untuk melindungi hati, walaupun ada
seharusnya hanya minum satu), hal ini Enzim hati yang tinggi jarang dirasakan beberapa kombinasi yang dipasarkan
dapat langsung menyebabkan kerusak- atau menimbulkan gejala. Jadi adalah sebagai hepatoprotektor (lihat LI 760).
an, yang dapat berat, pada sel hati. penting kita melakukan tes fungsi hati Ada yang menganggap bahwa silymarin
y Takaran baku dipakai untuk jangka secara berkala, sebaiknya sedikitnya (LI 735) dan beberapa jamu lain efektif.
waktu yang sangat lama. Bila kita setiap enam bulan. Namun kadang kala Sebaliknya beberapa jamu dapat meracuni
minum obat secara berkala untuk jangka orang dengan hepatotoksisitas berat dapat hati dengan memperburuk masalahnya.
waktu yang lama, ada risiko hatinya mengalami gejala serupa dengan hepatitis, Jadi sebaiknya kita sangat hati-hati
akan dirusakkan. Hal ini biasanya baru termasuk kehilangan nafsu makan, mual, sebelum memakai terapi penunjang apa
terjadi setelah beberapa bulan atau muntah, kotoran berwarna lebih muda, pun - lihat LI 700.
tahun. Ada bukti bahwa protease kulit atau mata jadi kuning, sakit perut, Garis Dasar
inhibitor dapat menyebabkan kerusakan dan/atau kelelahan. Bila kita mengalami Hepatotoksisitas adalah kerusakan pada
pada sel hati bila dipakai selama gejala seperti ini, sebaiknya kita periksa hati disebabkan oleh obat. Kerusakan ini
bertahun-tahun. ke dokter. lebih sering terjadi bila hati kita sudah
y Reaksi alergi. Biasanya, kita mengkait- Apakah Semuanya yang Memakai mengalami kerusakan akibat hepatitis.
kan reaksi alergi dengan kulit gatal atau ART Mengalami Hepatotoksisitas? Namun ada beberapa obat, terutama
mata basah. Namun reaksi alergi juga Tidak. Penelitian di AS menunjukkan nevirapine, yang menimbulkan risiko
dapat terjadi pada hati. Bila kita alergi bahwa kurang lebih 5 persen mengalami lebih tinggi terhadap hepatotoksisitas.
pada obat tertentu, sistem kekebalan hepatotoksisitas, tetapi sebagian tidak Bila hepatotoksisitas berat terjadi, kita
tubuh kita dapat menyebakan radangan harus mengganti rejimen ART-nya. mungkin harus berhenti penggunaan obat
pada hati sebagai interaksi antara protein Frekuensi hepatotoksisitas lebih tinggi penyebabnya, dan menggantinya dengan
dalam hati dan obat yang dipakai. Bila terjadi pada orang yang memakai nevira- obat lain.
penggunaan obat tidak dihentikan, pine dan orang dengan hepatitis. Namun
radangan tersebut dapat memburuk, dan juga kebanyakan orang dengan hepatitis Diterbitkan 21 Januari 2005 berdasarkan http://
menyebakan kerusakan yang gawat tetap dapat memakai ART, walaupun www.aidsmeds.com/lessons/Hepatotoxicity.htm 15
pada hati. Dua obat antiretroviral mungkin tidak dapat memakai nevirapine. November 2002 dan sumber lain
SINDROM STEVENS-JOHNSON
Apakah Sindrom Stevens-Johnson sangat nyeri dan pasien merasa sangat Pengobatan SJS/TEN
Itu? sakit dengan panas-dingin dan demam. Pertama, dan paling penting, kita harus
Sindrom Stevens-Johnson, biasanya Pada beberapa orang, kuku dan rambut segera berhenti memakai obat yang
disingkatkan sebagai SJS, adalah reaksi rontok. dicurigai penyebab reaksi. Dengan
buruk yang sangat gawat terhadap obat. Pada SJS dan TEN, pasien mendapat tindakan ini,kita dapat mencegah ke-
Efek samping obat ini mempengaruhi lepuh pada selaput mukosa yang me- burukan.
kulit, terutama selaput mukosa. Juga ada lapisi mulut, tenggorokan, dubur, Orang dengan SJS/TEN biasanya
versi efek samping ini yang lebih buruk, kelamin, dan mata. dirawat inap. Bila mungkin, pasien TEN
yang disebut sebagai nekrolisis epi- Kehilangan kulit dalam TEN serupa dirawat dalam unit rawat luka bakar, dan
dermis toksik (toxik epidermal necro- dengan luka bakar yang gawat dan kewaspadaan dilakukan secara ketat
lysis/TEN). Ada juga versi yang lebih sama-sama berbahaya. Cairan dan untuk menghindari infeksi. Pasien SJS
ringan, disebut sebagai eritema multi- elektrolit dalam jumlah yang sangat biasanya dirawat di ICU. Perawatan
forme (EM). besar dapat merembes dari daerah kulit membutuhkan pendekatan tim, yang
Sindrom Stevens-Johnson pertama yang rusak. Daerah tersebut sangat melibatkan spesialis luka bakar, penya-
diketahui pada 1922 oleh dua dokter, dr. rentan terhadap infeksi, yang menjadi kit dalam, mata, dan kulit. Cairan
Stevens dan dr. Johnson, pada dua pasien penyebab kematian utama akibat TEN. elektrolit dan makanan cairan dengan
anak laki-laki. Namun dokter tersebut Mengenal gejala awal SJS dan segera kalori tinggi harus diberi melalui infus
tidak dapat menentukan penyebabnya. periksa ke dokter adalah cara terbaik untuk mendorong kepulihan. Antibiotik
Apa Penyebab SJS? untuk mengurangi efek jangka panjang diberikan bila dibutuhkan untuk men-
Hampir semua kasus SJS dan TEN yang dapat sangat mempengaruhi orang cegah infeksi sekunder seperti sepsis.
disebabkan oleh reaksi toksik terhadap yang mengalaminya. Gejala awal ter- Obat nyeri, misalnya morfin, juga
obat, terutama antibiotik (mis. obat sulfa masuk: diberikan agar pasien merasa lebih
dan penisilin), antikejang (mis. fenitoin) y ruam nyaman - lihat LI 560.
dan obat nyeri, termasuk yang dijual y lepuh dalam mulut, mata, kuping, Ada keraguan mengenai penggunaan
tanpa resep (mis. ibuprofen). Terkait hidung atau alat kelamin kortikosteroid untuk mengobati SJS/
HIV, alasan SJS yang paling umum y bengkak pada kelopak mata, atau mata TEN. Beberapa dokter berpendapat
adalah nevirapine (hingga 1,5 persen merah bahwa kortikosteroid dosis tinggi dalam
penggunanya) dan kotrimoksazol (ja- y konjungitivitis (radang selaput yang beberapa hari pertama memberi man-
rang). Reaksi ini dialami segera setelah melapisi permukaan dalam kelopak faat; yang lain beranggap bahwa obat ini
mulai obat, biasanya dalam 2-3 minggu. mata dan bola mata) sebaiknya tidak dipakai. Obat ini me-
Walaupun abacavir dapat menye- y demam terus-menerus atau gejala nekankan sistem kekebalan tubuh, yang
babkan reaksi gawat pada kulit, reaksi seperti flu meningkatkan risiko infeksi gawat, apa
ini tidak terkait dengan SJS atau TEN. Bila kita mengalami dua atau lebih lagi pada Odha dengan sistem kekebalan
EM dapat disebabkan oleh herpes gejala ini, terutama bila kita baru yang sudah lemah.
simpleks (Lembaran Informasi (LI) mulai memakai obat baru, segera Garis Dasar
519), tetapi penyakit ini jarang menjadi periksa ke dokter. Sindrom Stevens-Johnson (SJS) ada-
gawat. Siapa Dapat Mengalami SJS/ lah reaksi terhadap obat yang mem-
Apa Gejala SJS? TEN? pengaruhi kulit dan selaput mukosa.
SJS dan TEN biasanya mulai dengan Walaupun SJS dapat mempengaruhi Nekrolisis epidermis toksik (TEN)
demam, sakit kepala, batuk, dan pegal, orang dari semua umur, tampaknya anak adalah versi SJS yang lebih gawat.
yang dapat berlanjut dari 1-14 hari. lebih rentan. Tampaknya juga perem- Kedua reaksi ini dapat sangat gawat, dan
Kemudian pasien mengalami ruam datar puan sedikit lebih rentan daripada laki- harus segera diobati dengan sangat hati-
berwarna merah pada muka dan batang laki. hati untuk menghindari kematian.
tubuh, sering kali kemudian meluas ke Risiko SJS/TEN Penyebab utama SJS untuk Odha
seluruh tubuh dengan pola yang tidak SJS dan TEN adalah reaksi yang adalah nevirapine, yang menimbulkan
rata. Daerah ruam membesar dan me- gawat. Bila tidak diobati dengan baik, reaksi ini pada kurang lebih 1,5 persen
luas, sering membentuk lepuh pada reaksi ini dapat menyebabkan kematian, penggunanya. Kotrimoksazol juga dapat
tengahnya. Kulit lepuh sangat longgar, umumnya sampai 35 persen orang yang menyebabkan SJS, walaupun jarang.
dan mudah dilepas bila digosok. mengalami TEN dan 5-15 persen orang Bila kita mengalami gejala SJS (ruam,
Pada TEN, bagian kulit yang luas dengan SJS, walaupun angka ini dapat terutama yang mempengaruhi selaput
mengelupas, sering hanya dengan sen- dikurangi dengan pengobatan yang baik mukosa, dan demam), dalam beberapa
tuhan halus. Pada banyak orang, 30 sebelum gejala menjadi terlalu gawat. minggu setelah kita mulai pakai obat
persen atau lebih permukaan tubuh Reaksi ini juga dapat menyebabkan tersebut, penting kita segera periksa ke
hilang. Daerah kulit yang terpengaruh kebutaan total, kerusakan pada paru, dan dokter.
beberapa masalah lain yang tidak dapat
disembuhkan. Diperbarui 18 Juni 2005 berdasarkan beberapa
sumber
GIZI
Mengapa Gizi Itu Penting? Makan banyak protein dan karbohidrat Apa Itu Suplemen?
Gizi (nutrisi) yang baik berarti men- (zat tepung), dengan jumlah lemak Beberapa orang mengalami kesulitan
dapat cukup bahan gizi makro dan mikro. sedang. untuk belanja dan menyiapkan makan
Bahan gizi makro mengandung kalori y Protein membantu membangun dan terus-menerus. Suplemen (makanan
(energi): protein, karbohidrat, dan lemak. mempertahankan otot. Daging, ikan, tambahan seperti Ensure) dapat mem-
Semua zat ini membantu memper- buncis, kacang dan biji-bijian merupa- bantu mempertahankan berat badan dan
tahankan berat badan. Bahan gizi mikro kan sumber makanan yang baik. memenuhi kebutuhan vitamin dan zat
meliputi vitamin dan zat mineral. Kedua y Karbohidrat memberi tenaga. mineral yang dibutuhkan. Jangan mema-
zat ini menentukan sel tubuh tetap Karbohidrat kompleks didapat dari kai produk yang dijual untuk membantu
bekerja dengan baik. padi-padian, gandum, buah-buahan menurunkan berat badan, walaupun itu
Gizi yang baik kadang kala menjadi dan sayuran. Bahan ini adalah sumber mengandung segala macam zat yang
masalah bagi Odha. Bila tubuh kita tenaga yang berangsur-angsur, dan dibutuhkan untuk gizi yang baik! Dokter
memerangi infeksi, maka tubuh mema- juga sumber baik untuk serta dan gizi. bisa membantu kita memilih suplemen
kai lebih banyak tenaga dan kita harus Karobohidrat tunggal, atau gula, dapat yang tepat.
makan lebih banyak dibanding waktu cepat menghasilkan tenaga. Kita men- Suplement vitamin dan zat mineral
keadaan normal. Namun bila kita merasa dapatkan gula dari buah-buahan segar sangat bermanfaat. Hal ini dibahas dalam
sakit, maka kita makan lebih sedikit atau kering, madu, selai atau sirup. Lembaran Informasi 601.
dibanding dengan waktu keadaan nor- y Lemak memberi tenaga tambahan. Kita Garis Dasar
mal. perlu secukupnyatapi jangan terlalu Gizi yang baik sangat penting bagi
Beberapa obat-obatan dapat meng- banyak. Lemak monounsaturated Odha. Bila kita HIV positif, kita harus
ganggu perut, dan berbagai infeksi pada kacang, biji-bijian, minyak buah menambah jumlah makan dan mem-
oportunistik dapat mempengaruhi mulut zaitun, dan ikan dianggap lemak yang pertahankan berat otot.
atau tenggorokan. Hal ini mengakibat- baik. Lemak saturated pada men- Memakai diet seimbang, yang meliputi
kan sulit makan. Lagi pula, beberapa obat tega dan produk hewan lain dianggap banyak protein dan padi-padian, dengan
dan infeksi menyebabkan diare. Jika kita lemak kurang baik. gula dan lemak secukupnya. Program
diare, tubuh kita sebenarnya memakai Program olahraga ringan membantu olahraga akan membantu kita mengem-
lebih sedikit dari yang apa yang kita tubuh membentuk zat makanan menjadi bangkan dan mempertahankan berat otot.
makan. otot. Jadikan sikap santai, dan berolah- Minum banyak cairan untuk membantu
Bila kita kehilangan berat badan, kita raga sebagai kegiatan sehari-hari. tubuh menguraikan obat-obatan yang
mungkin kehilangan lemak, atau meng- Sangat penting minum cairan secukup- dipakai.
alami penyusutan otot. Jika kita kehi- nya bila kita HIV positif. Air tambahan Jaga kebersihan makanan. Menentukan
langan terlalu banyak otot, tubuh kita bisa mengurangi efek samping beberapa dapur tetap bersih, makanan selalu
akan mengalami perubahan kimia. obat. Air dapat membantu menghindari dicuci, dan hati-hati dalam menyiapkan
Kondisi ini disebut sindrom wasting atau mulut kering dan sembelit (susah buang dan menyimpan makanan. Minum air
cachexia (lihat Lembaran Informasi air). Ingat, minum teh, kopi, cola, coklat, yang sudah direbus atau air kemasan.
518). Wasting dapat membunuh kita. Jika atau alkohol sebenarnya dapat meng- Jika kita merasa perlu memakai gizi
kita kehilangan lebih dari 5% berat hilangkan cairan tubuh. tambahan, sebaiknya minta saran dari
badan, ini bisa menjadi tanda wasting. Menjaga Kebersihan Makanan dokter.
Sebaiknya kita membahas masalah ini Ini sangat penting untuk melindungi
dengan dokter. dari infeksi yang bisa terbawa oleh Diperbarui 11 Oktober 2002 berdasarkan FS New
Panduan Gizi bagi Odha makanan atau air minum. Mexico AIDS Infonet 23 April 2002.
Pertama, makan lebih banyak. Penam- Cuci tangan sebelum menyiapkan
bahan berat otot akan membantu kita makanan, dan jaga semua peralatan
memerangi HIV. Hal ini sangat penting. dapur, permukaan dan ruang dapur tetap
Banyak orang ingin mengurangi berat bersih. Cuci semua buah dan sayuran.
badannya, tapi bagi Odha, ini dapat Jangan makan daging atau telur mentah
berbahaya. atau kurang matang, dan segera bersih-
kan cairan yang keluar dari daging
mentah. Simpan sisa makanan dalam
kulkas dan jangan disimpan lebih dari
tiga hari. Periksa tanggal kadaluwarsa
makanan. Jangan membeli atau memakai
makanan yang sudah kadaluwarsa.
Beberapa kuman disebarkan melalui
air ledeng. Sebaiknya menggunakan air
kemasan botol.
VITAMIN DAN ZAT MINERAL

Mengapa Vitamin dan Zat Mineral Berapa Banyak yang Kita Bagaimana dengan Tambahan
Penting? Butuhkan? Lain?
Vitamin dan zat mineral kadang- Mungkin kita berpikir bahwa kita dapat Selain vitamin dan zat mineral, bebe-
kadang disebut bahan gizi mikro. Tubuh memperoleh cukup vitamin dan zat rapa ahli gizi menyarankan Odha untuk
kita hanya memerlukan bahan gizi mikro mineral dengan memakai pil multi- memakai tambahan bahan gizi yang lain:
dalam jumlah sedikit, untuk mendukung vitamin satu kali sehari. Sayangnya, tidak y Asidofilus, semacam bakteri yang
reaksi kimia yang diperlukan oleh sel kita semudah itu. Jumlah bahan gizi mikro berkembang secara alami dalam usus,
agar dapat hidup. Berbagai macam bahan pada banyak pil tersebut berdasarkan membantu pencernaan.
gizi berdampak pada pencernaan, sistem pada kebutuhan diet yang dianjurkan y Asam alfalipoik adalah antioksidan
susunan saraf, pikiran, dan proses tubuh (Recommended Dietary Allowances/ kuat yang dapat meringankan gang-
yang lain. RDA), yang disusun di AS oleh peme- guan mental dan neuropati.
Bahan gizi mikro terkandung pada rintah. Masalah dengan RDA adalah y Karnitin (juga disebut sebagai asetil-
banyak bahan makanan. Orang yang bahwa jumlah bahan gizi yang ditetap- L-karnitin) mungkin mencegah
sehat mungkin mendapatkan cukup kannya tidak cocok bagi Odha. Sebalik- wasting dan memberi manfaat lain
vitamin dan zat mineral dari makanan- nya, anjurannya merupakan jumlah kepada kekebalan dan metabolisme.
nya saja. Odha atau orang dengan minimal untuk mencegah kekurangan y Koenzim Q10 mungkin membantu
penyakit lain membutuhkan lebih banyak gizi bagi orang yang sehat. Penyakit HIV fungsi kekebalan tubuh.
bahan gizi mikro untuk membantu dan beberapa obat AIDS dapat meng- y Asam lemak esensial (essential fatty
memperbaiki dan memulihkan sel yang hilangkan beberapa bahan gizi. Ada acid) yang terdapat pada evening
rusak. Selain itu, beberapa obat dapat penelitian yang menunjukkan bahwa primrose oil atau flaxseed oil dapat
menimbulkan kekurangan berbagai Odha membutuhkan bahan gizi dengan membantu kulit yang kering.
bahan gizi. jumlah enam sampai 25 kali RDA. y N-Asetil-Sistein, suatu antioksidan,
Apakah Antioksidan Itu? Namun, sebuah pil multivitamin yang dapat membantu memelihara tingkat
Beberapa molekul dalam tubuh adalah sangat manjur adalah cara yang baik glutation dalam tubuh. Glutation
dalam bentuk yang disebut beroksidasi. untuk memperoleh bahan gizi mikro adalah salah satu antioksidan utama di
Molekul ini dikenal sebagai radikal yang dasar. tubuh.
bebas (free radical). Molekul ini bere- Bahan Gizi Mana yang Penting? Apakah Bahan Gizi Tambahan
aksi secara mudah dengan molekul lain, Belum ada banyak penelitian yang Dapat Berbahaya?
dan dapat merusak sel tubuh. Kadar dilaksanakan mengenai bahan gizi Kebanyakan vitamin dan zat mineral
radikal bebas yang tinggi tampaknya tertentu terkait dengan penyakit HIV. tampaknya aman sebagai tambahan,
menyebabkan banyak kerusakan yang Namun satu penelitian menunjukkan bahkan pada tingkat yang lebih tinggi
berkaitan dengan proses penuaan. bahwa perempuan hamil di Tanzania daripada yang dianjurkan oleh RDA.
Radikal bebas dibuat sebagai bagian mendapatkan manfaat besar dari suple- Namun sebagian di antaranya dapat
dari reaksi kimia normal dalam tubuh. men multivitamin. Lagi pula, banyak menyebabkan masalah pada dosis yang
Antioksidan adalah molekul yang dapat bahan gizi saling berinteraksi. Keba- tertalu tinggi, termasuk vitamin A,
menghambat reaksi radikal bebas dengan nyakan ahli gizi menganjurkan meren- vitamin D, niasin, dan zat tembaga, besi,
molekul yang lain. Ini membatasi ke- canakan program tambahan bahan gizi selenium, dan seng.
rusakan yang dilakukan oleh radikal secara keseluruhan. Program dasar tambahan vitamin dan
bebas. Ada beberapa macam bahan gizi Odha dapat memperoleh manfaat zat mineral sebaiknya aman. Ini meliputi
yang bersifat antioksidan. dengan memakai tambahan vitamin dan yang berikut (semua yang sesuai dengan
Antioksidan penting bagi Odha, karena zat mineral yang berikut: petunjuk yang ada di kemasan):
infeksi HIV mempertinggi tingkat y Vitamin B: Vitamin B1 (tiamin). y Pil multivitamin/zat mineral (tanpa zat
radikal bebas. Lagi pula radikal bebas vitamin B2 (riboflavin), vitamin B6 besi tambahan),
dapat memacu kegiatan HIV. Pada (piridoksin), vitamin B12 (kobalamin), y Tambahan antioksidan dengan ber-
tingkat yang lebih tinggi antioksidan dan folat (asam folat). bagai kadungan, dan
dapat memperlambat penggandaan HIV y Antioksidan, termasuk beta-karoten y Tambahan trace element. Ada tujuh
dan membantu memperbaiki sebagian (tubuh mengurai beta karoten untuk elemen yang dibutuhkan: krom, tem-
kerusakan yang disebabkan oleh virus membuat vitamin A), zat selenium, baga, kobalt, yodium, besi, selenium,
tersebut. vitamin E (tokoferol), dan vitamin C. dan seng. Beberapa pil multivitamin
y Zat magnesium dan seng. juga mengandung elemen ini.
Program tambahan lain sebaiknya
dibahas dahulu dengan dokter atau ahli
gizi. Ingat bahwa harga semakin mahal
bukan berarti mutu semakin tinggi.
Diperbarui 25 Agustus 2006 berdasarkan FS 801

The AIDS Infonet 18 April 2006
OLAHRAGA
Mengapa Olahraga Penting? Pedoman Olahraga untuk Odha Pilih olahraga yang nyaman
Olahraga membantu banyak orang Jangan berlebihan Memilih kegiatan olahraga yang
yang hidup dengan HIV/AIDS (Odha) Program olahraga yang sedang akan nyaman. Apakah yoga, berlari, ber-
untuk merasa lebih sehat dan mungkin membantu tubuh kita mengubah makan- sepeda, atau olahraga lain, melakukan
memperkuat sistem kekebalan tubuh. an menjadi otot. Tenang saja, dan sesuatu yang disenangi akan membantu
Olahraga tidak dapat mengendalikan memadukan olahraga ke dalam kegiatan kita tetap mengikuti program. Jangan
atau melawan penyakit HIV, tetapi dapat sehari-hari. membiarkannya menjadi suatu kebi-
membantu kita merasa lebih sehat dan Mengingkat program olahraga menjadi asaan. Mengganti kegiatan bila dibutuh-
melawan berbagai dampak dari HIV dan jadwal sedikitnya 20 menit paling tidak kan untuk tetap bermotivasi.
efek samping obat-obatan yang dipakai tiga kali seminggu. Jadwal ini dapat Jika tingkat kesehatan jasmaninya
oleh Odha. mengarahkan pada perbaikan yang tinggi, kita dapat mengikuti olahraga
Apa Manfaat Olahraga? bermakna dalam kesehatan jasmani dan bertanding. Keterlibatan dalam olahraga
Olahraga yang tidak terlalu berat dan kita kemungkinan akan merasa lebih bertanding tidak berisiko menularkan
dilakukan secara berkala memberi baik. HIV pada atlet lain atau pelatih.
manfaat yang sama pada Odha seperti Odha dapat meningkat kesehatan Bila kita terluka dan berdarah, risiko
orang lain. Olahraga dapat: jasmaninya melalui pelatihan sama menularkan HIV pada orang lain sangat
y Meningkatkan massa otot, serta keku- seperti orang HIV-negatif. Namun Odha kecil. Namun bila kita berdarah waktu
atan dan ketahanannya mungkin mengalami kesulitan yang lebih olahraga, kita sebaiknya berhenti ber-
y Memperbaiki ketahanan jantung dan besar untuk melanjutkan program pela- main sehingga luka dapat ditutupi.
paru tihan akibat kelelahan (lihat LI 551). Olahraga angkat besi
y Meningkatkan tenaga sehingga kita Mulai program olahraga saat masih Olahraga angkat besi atau beban adalah
merasa segar kembali sehat. Hal ini dapat membantu kita salah satu cara terbaik untuk meningkat
y Mengurangi stres menjauhkan gejala HIV yang akan massa tubuh tidak berlemak yang mung-
y Meningkatkan rasa kesejahteraan mengakibatkan kita merasa kurang enak. kin hilang akibat penyakit HIV dan
y Membantu menahan atau mencegah Upayakan untuk sering memperbarui penuaan. Angkat beban tiga kali se-
penurunan jumlah CD4 program olahraga agar tidak menjadi minggu untuk satu jam mungkin cukup
y Meningkatkan kekuatan tulang bosan. Mencari cara baru untuk tetap bila dilakukan dengan baik. Mengga-
y Mengurangi kolesterol dan trigliserid bermotivasi agar menahan program bungkan angkat beban dengan olahraga
(lihat Lembaran Informasi (LI) 108) olaraga. kardiovaskular (jantung/sistem aliran
y Mengurangi lemak pada perut Tingkat kesehatan jasmani kita mung- darah) selama 30 menit mungkin cara
y Meningkatkan nafsu makan kin lebih rendah daripada dahulu. Sangat terbaik untuk memperbaiki susunan
y Memperbaiki pola tidur penting kita meningkatkan progam tubuh dan mengurangi lemak (lipid) dan
y Memperbaiki cara tubuhnya memakai olahraga kita secara bertahap agar kita gula dalam darah. Olahraga kardio-
dan mengendalikan gula darah (glu- tidak menimbulkan penyakit. vaskular berarti melatih kelompok otot
kosa) Makan dan minum secara benar yang besar secara terus-menerus untuk
Apakah Risiko Olahraga? Minum cairan secukupnya sangat sedikitnya 30 menit. Kegiatan seperti
y Kita dapat menjadi dehidrasi (hilang penting saat kita berolahraga. Air tam- berjalan kaki cepat, jogging (berlari),
terlalu banyak cairan) bila kita tidak bahan dapat membantu mengganti cairan bersepeda atau berenang dapat menjadi
minum cukup untuk menahan tingkat yang hilang. Ingatlah bahwa meminum olahraga kardiovaskular.
cairan teh, kopi, kola, coklat atau alkohol justru Garis Dasar
y Kita dapat hilang massa tubuh tidak dapat menghilangkan cairan tubuh. Olahraga dapat meningkatkan tenaga,
berlemak (lean body mass) bila kita Jangan makan saat berolahraga. Se- melawan kelelahan dan depresi, mening-
terlalu banyak olahraga. Kasus parah betulnya setelah makan besar, sebaiknya katkan daya tahan dan kesehatan kardio-
dapat mengarah pada wasting (lihat LI kita menunggu dua jam sebelum ber- vaskular, membantu mengurangi stres
518) olahraga. Dan setelah berolahraga, dan mendorong kekuatan otot. Ada kesan
y Kita dapat melukai diri bila kita sebaiknya kita menunggu satu jam juga bahwa olahraga dapat mening-
memakai bentuk olahraga yang salah sebelum makan besar berikut. katkan kesehatan sistem kekebalan
y Olahraga dapat membantu dengan Gizi yang tepat juga penting. Dengan tubuh.
penyakit jantung, tetapi sebaiknya kita badan lebih bergerak, kita mungkin
berbicara dengan dokter untuk meya- membutuhkan lebih banyak kalori agar Diterbitkan 3 Desember 2004 berdasarkan FS 492
menghindari kehilangan berat badan. New Mexico AIDS Infonet 22 Oktober 2004
kinkan bahwa kita dapat berolahraga
secara aman
MEROKOK DAN HIV

Mengapa Merokok Lebih Merokok meningkatkan risiko efek Bagaimana Kita Dapat Berhenti
Berbahaya untuk Odha? samping jangka panjang obat dan Merokok?
Penelitian menunjukkan bahwa orang dampak lain dari infeksi HIV. Ini Merokok, atau sebetulnya, nikotin,
dengan HIV di AS lebih mungkin termasuk osteoporosis (tulang lemah sangat menimbulkan ketagihan atau
merokok dibandingkan orang HIV- yang lebih rentan patah lihat Lembaran adiksi. Sangat sulit berhenti merokok.
negatif. Walaupun keadaan di Indonesia Informasi (LI) 557). ART sendiri me- Tidak ada satu cara yang terbaik buat kita
belum diketahui, ada kesan bahwa mang sedikit meningkatkan risiko semua. Ada cara terbaik untuk setiap
sebagian besar Odha masih merokok. penyakit jantung, tetapi di antara risiko orang. Dokter dapat membantu memilih
Merokok dapat mengganggu fungsi paru serangan jantung dan strok akibat cara yang terbaik untuk kita.
pada orang yang sehat. Pada Odha, kegiatan hidup yang kita dapat ken- Beberapa orang berhenti merokok
merokok membuatnya lebih sulit mela- dalikan, merokok adalah yang terbesar. mendadak (cold turkey). Orang lain
wan infeksi yang berat. Penelitian baru menemukan bahwa membutuhkan suatu macam dukungan.
Saat ini, sebagai akibat dari peng- berhenti merokok lebih efektif mengu- Dukungan ini dapat bersifat obat yang
gunaan terapi antiretroviral (ART), Odha rangi risiko serangan jantung pada Odha membantu menangani gejala fisik lepas
bertahan hidup semakin lama. Namun dibandingkan faktor lain misalnya zat. Ada juga macam terapi yang me-
mutu hidup jangka panjang ini dapat perubahan pada pengobatan. nangani masalah ketagihan psikologis.
terganggu oleh merokok dan masalah Merokok dan infeksi oportunistik Gejala lepas nikotin dapat diobati.
terkait. Odha yang merokok lebih mungkin Beberapa obat dapat dibeli tanpa resep,
Apakah Risiko Merokok? mengembangkan beberapa infeksi opor- sementara yang lain mungkin membu-
Merokok melemahkan sistem keke- tunistik (lihat LI 500), termasuk: tuhkan resep. Permen karet atau lozenge
balan tubuh, dengan akibat sistem y kandidiasis (LI 516) yang mengurangi ketagihan sering dijual
tersebut lebih sulit melindungi kita dari y oral hairy leukoplakia (LI 622) tanpa resep. Obat resep termasuk inhaler
infeksi oportunistik. Hal ini terutama y pneumonia bakteri dan semprot hidung, serta juga pil. Obat
benar untuk infeksi yang dikaitkan y pneumonia pnemocystis (PCP LI ini semua mengobati gejala fisik dan
dengan paru. Risiko ini juga meliputi 512) kimia lepas zat.
merokok mariyuana (ganja), bukan Untuk perempuan, merokok dapat Beberapa orang juga mendapat ban-
hanya tembakau. HIV meningkatkan meningkatkan risiko dan beratnya infeksi tuan berhenti merokok dengan:
risiko penyakit paru kronis. dengan human papilloma virus (HPV y mengubah rutinitas yang mendorong-
Merokok dapat mempengaruhi peng- LI 507). Infeksi ini meningkatkan risiko nya merokok
uraian obat oleh hati. Merokok juga penyakit pada leher rahim. y mencari dukungan untuk mengurangi
dapat memperburuk masalah hati, Baru-baru ini, bakteri yang menye- faktor seperti stres yang mendorongnya
misalnya hepatitis. babkan Mycobacterium avium complex untuk merokok
Merokok dan efek samping (MAC LI 510) dikaitkan dengan y mengikuti kelompok motivasi untuk
Odha yang merokok lebih mungkin merokok. Bakteri ini ditemukan pada orang yang ingin berhinti merokok
mengalami efek samping dari obat HIV. tembakau, kertas rokok dan saringan Beberapa orang mendapatkan sukses
Misalnya, perokok lebih mungkin rokok walaupun benda tersebut sudah dengan terapi tradisional, misalnya
mengalami mual dan muntah sebagai terbakar. akupunktur atau hipnosis.
efek samping dari obat antiretroviral. Garis Dasar
Merokok meningkatkan risiko timbul-
nya masalah lebih parah akibat HIV.
Merokok dapat mengurangi kemampuan
sistem kekebalan tubuh untuk melawan
infeksi.
Ada berbagai macam cara untuk
berhenti merokok. Bicaralah dengan
dokter untuk mencari cara terbaik.
Diterbitkan 4 Februari 2006 berdasarkan FS 803

New Mexico AIDS Infonet 10 Januari 2006
PEREMPUAN DAN HIV

y
Apakah HIV Mempengaruhi Masalah Haid yang Dialami oleh y Perempuan yang mengalami pening-
Perempuan secara Berbeda? Perempuan HIV-positif katan atau kehilangan lemak (lipo-
Saat ini, hanya ada sedikit penelitian Beberapa masalah haid dilaporkan oleh distrofi, lihat LI 553) dapat mengalami
yang secara khusus membidik pada perempuan HIV-positif: pertambahan lemak pada perut dan
perempuan dengan HIV/AIDS. Belum y perdarahan di atas normal (disebut daerah payudara.
ada bukti bahwa HIV secara klinis lebih hipermenore) Apakah Gangguan Haid Dapat
buruk untuk perempuan. Beberapa y perdarahan di bawah normal (oliogo- Terkait dengan Pengobatan HIV?
penilitian memberi kesan bahwa HIV menore) Banyak perempuan melaporkan peru-
dapat mempengaruhi perempuan secara y masa haid yang lebih sakit daripada bahan pada siklus haid setelah mulai
berbeda dibandingkan laki-laki, mung- normal (dismenore) ART. Obat antiretroviral (ARV) ter-
kin mengakibatkan kerusakan yang lebih y gejala prahaid yang lebih buruk masuk AZT, ddI, ddC dan d4T diketahui
besar pada sistem kekebalan tubuh pada y perdarahan yang tidak teratur menyebabkan gangguan haid pada
waktu yang lebih dini. y perdarahan tidak terjadi (amenore) beberapa perempuan.
Perbedaan, jika ada, mungkin disebab- Amenore adalah lazin pada perempuan Penelitian baru menunjukkan bahwa
kan perbedaan fisik, sosial atau psikolog. yang mengalami penyakit kronis, atau gangguan haid, terutama perdarahan di
HIV dapat mempengaruhi: kehilangan berat badan yang parah. atas normal, mungkin adalah efek
y hormon Perempuan dengan penyakit parah samping dari beberapa protease inhi-
y berat dan bentuk badan seperti AIDS dapat mengalami amenore. bitor, misalnya ritonavir. Adalah penting
y sistem reproduksi Perempuan yang tidak haid dapat meng- untuk menanggapi perdarahan yang luar
y haid dan mati haid alami rasa sakit pada panggul, payudara biasa, karena ini dapat menyebabkan
y gaya hidup dan keadaan sosial bengkak atau hot flushes (rasa hangat anemia (lihat LI 552).
Sering kali, perempuan HIV-positif yang terjadi dan hilang secara tiba-tiba). Masalah Khusus terkait KB
merawat pasangan dan/atau anak yang Penting untuk melaporkan perubahan Perempuan dengan HIV sering me-
HIV-positif, atau sedikitnya mempunyai haid pada dokter, untuk diperiksa dan makai pil KB untuk mengatur siklus haid
anak yang tergantung padanya. didiagnosis alasannya. Gangguan haid atau waktu masuk masa mati haid.
Ada bukti bahwa viral load pada dapat mempengaruhi rasa kesejahteraan Banyak ARV dapat berinteraksi dengan
perempuan lebih rendah daripada laki- kita secara fisik dan mental, tetapi sebagian besar jenis pil KB. Jika dipakai
laki, terutama pada tahun-tahun pertama masalah biasanya mudah didiagnosis dan sekaligus, keefektifan pil KB dapat
setelah terinfeksi. Namun tampaknya diobati. dikurangi. Tanyakan pada dokter apakah
gerak laju HIV berjalan serupa dengan Untuk informasi lebih lanjut tentang perlu mengubah dosis pil KB-nya waktu
laki-laki. Pedoman pengobatan untuk masalah haid, lihat LI 623. mulai ART, atau menggantikannya
laki-laki dapat dipakai untuk perempuan. Pengobatan untuk Perempuan dengan cara KB lain, misalnya kondom.
Perempuan mengalami lebih banyak Perempuan sebaiknya ditangani oleh Garis Dasar
masalah yang disebabkan oleh human dokter yang mengerti bahwa penyakit HIV mempengaruhi perempuan secara
papillomavirus (HPV lihat Lembaran HIV dan penatalaksanaannya dapat berbeda dengan laki-laki. Ini karena
Informasi (LI) 507). Pertumbuhan tidak berbeda pada perempuan: beberapa perbedaan antara perempuan
normal terkait dengan kanker leher rahim y Perempuan dengan HIV yang hamil dan laki-laki, baik fisik, sosial dan
lebih sering terjadi dan lebih berat pada sebaiknya diobati oleh dokter kan- mental. Perempuan dengan HIV sebaik-
perempuan HIV-positif. Masalah HPV dungan yang mengetahui infeksi HIV nya ditangani oleh dokter yang ber-
tampaknya tidak pulih dengan peng- (lihat LI 611). pengetahuan dan berpengalaman dengan
gunaan terapi antiretroviral (ART). y Perempuan HIV-positif mengalami HIV pada perempuan.
Gangguan Haid infeksi vagina, ulkus kelamin, pelvic Perempuan dengan HIV sering meng-
Gangguan haid agak umum, tidak inflammatory disease dan kutil kelamin alami gangguan haid. Bila ini terjadi,
menghiraukan status HIV-nya. Jika kita lebih sering dan lebih parah daripada coba membahas dengan dokter.
mengalami gangguan haid, penting perempuan yang tidak terinfeksi HIV. Infeksi oportunistik yang dialami oleh
untuk ingat bahwa HIV atau pengobatan y Perempuan jarang mengalami sarkoma perempuan adalah lain daripada yang
HIV tidak tentu penyebabnya. Sering kali Kaposi (lihat LI 508). dialami laki-laki. Juga ada perbedaan
gangguan tersebut diakibatkan peru- y Perempuan lebih sering mengalami dalam prevalensi dan parahnya efek
bahan hormon yang terjadi secara alami kandidiasis (lihat LI 516) pada teng- samping obat, termasuk ARV.
pada sebagian besar perempuan. Namun gorokan dan herpes simpleks (lihat LI
HIV dan ART dapat mempengaruhi 519) dibandingkan dengan laki-laki. Diperbarui 17 Februari 2007 berdasarkan FS The
siklus haidnya. Walaupun dampak HIV y Perempuan lebih mungkin mengalami AIDS Infonet 8 Agustus 2006 dan beberapa sumber
pada fungsi hormon perempuan belum efek samping dari pengobatan, khusus- lain
ditelitikan secara luas, diperkirakan nya ruam dan masalah hati akibat
perubahan pada sistem kekebalan tubuh penggunaan nevirapine (lihat LI 431),
dapat menyebabkan perubahan pada dan beberapa obat lain.
hormon, dengan akibat gangguan haid.
KEHAMILAN DAN HIV

Bagaimana Bayi Tertular HIV? Menjaga proses kelahiran tetap singkat waktu persalinan, kemungkinan virus dalam
HIV, virus penyebab AIDS, dapat menu- waktunya: Semakin lama proses kelahiran, tubuhnya akan menjadi resistan terhadap
lar dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayinya. semakin besar risiko penularan. Bila si ibu obat tersebut. Hal ini dapat menyebabkan
Tanpa upaya untuk mencegahnya, kurang- memakai AZT dan mempunyai viral load di masalah untuk pengobatan lanjutannya.
lebih 30 persen bayi dari ibu yang terinfeksi bawah 1000, risiko hampir nol. Ibu dengan Lihat LI 414 untuk informasi lebih lanjut
HIV menjadi tertular juga. viral load tinggi dapat mengurangi risiko tentang resistansi.
Bayi dilahirkan oleh ibu dengan viral load dengan memakai bedah Sesar. Seorang ibu hamil sebaiknya memper-
yang tinggi lebih mungkin tertular. Namun Menghindari menyusui: Kurang-lebih 14 timbangkan semua masalah yang mungkin
viral load yang tidak terdeteksi tidak boleh persen bayi terinfeksi HIV melalui ASI yang terjadi terkait ART:
dianggap aman. Walaupun janin dalam terinfeksi. Risiko ini dapat dihindari jika y Jangan memakai ddI (LI 422) bersama
kandungan dapat terinfeksi, sebagian besar bayinya diberi pengganti ASI (PASI, atau dengan d4T (LI 423) dalam ART-nya
penularan terjadi waktu melahirkan atau formula). karena kombinasi ini dapat menimbulkan
melalui menyusui. Bayi lebih mungkin Namun jika PASI tidak diberi secara benar, asidosis laktik dengan angka tinggi.
tertular jika persalinan berlanjut lama. risiko lain pada bayinya menjadi semakin y Jangan memakai efavirenz atau indinavir
Selama proses kelahiran, bayi dalam tinggi. Jika formula tidak bisa dilarut dengan selama kehamilan.
keadaan berisiko tertular oleh darah ibunya. air bersih, atau masalah biaya menyebabkan y Bila CD4-nya lebih dari 250, jangan mulai
Air susu ibu (ASI) dari ibu yang terinfeksi jumlah formula yang diberikan tidak cukup, memakai nevirapine.
HIV juga mengandung virus itu. Jadi jika lebih baik bayi disusui. Beberapa dokter mengusulkan perempuan
bayi disusui oleh ibu HIV-positif, bayi bisa Yang terburuk adalah campuran ASI dan berhenti pengobatannya pada triwulan
tertular. PASI. Mungkin cara paling cocok untuk pertama kehamilan. Ada dua alasan:
Bagaimana Penularan HIV dari sebagian besar ibu di Indonesia adalah y Risiko dosis dilewatkan akibat mual dan
menyusui secara eksklusif (tidak campur muntah selama awal kehamilan, dengan
Ibu-ke-Bayi Dapat Dicegah?
dengan PASI) selama 3-4 bulan pertama, risiko mengembangkan resistansi terhadap
Ibu HIV-positif dapat mengurangi risiko kemudian diganti dengan formula secara obat yang dipakai.
bayinya tertular dengan:
eksklusif (tidak campur dengan ASI). y Risiko obat mengakibatkan anak cacat
y pakai obat antiretroviral (ARV) lahir, yang tertinggi pada triwulan pertama.
y jaga proses kelahiran tetap singkat waktu-
Bagaimana Kita Tahu Jika Bayi
Terinfeksi? Tidak ada bukti terjadi cacat lahir, selain
nya
Jika dites HIV, sebagian besar bayi yang dengan efavirenz (LI 432).
y hindari menyusui y Para ahli tidak sepakat apakah penggunaan
Penggunaan ARV: Risiko penularan dilahirkan oleh ibu HIV-positif menun-
jukkan hasil positif. Ini berarti ada antibodi ART menimbulkan risiko lebih tinggi
sangat rendah bila terapi ARV (ART) terhadp lahir dini atau bayi lahir dengan
dipakai. Angka penularan hanya 12 persen terhadap HIV dalam darahnya (lihat LI 102
untuk informasi lebih lanjut tentang tes berat badan rendah.
bila ibu memakai ART. Angka ini kurang- Jika kita HIV-positif dan hamil, atau ingin
lebih 4 persen bila ibu memakai AZT selama HIV). Namun bayi menerima antibodi dari
ibunya, agar melindunginya sehingga sistem jadi hamil, sebaiknya kita bicara dengan
enam bulan terahkir kehamilannya dan
kekebalan tubuhnya terbentuk penuh. Jadi dokter tentang pilihan menjagakan kese-
bayinya diberikan AZT selama enam hatan sendiri, dan mengurangi risiko bayi
minggu pertama hidupnya. Lihat Lembaran hasil tes positif pada awal hidup bukan
berarti si bayi terinfeksi. kita terinfeksi HIV atau cacat lahir.
Informasi (LI) 420 untuk informasi lebih
lanjut mengenai AZT. Jika bayi ternyata terinfeksi, sistem keke- Garis Dasar
Namun jika ibu tidak memakai ARV balan tubuhnya akan membentuk antibodi Seorang perempuan HIV-positif yang
sebelum dia mulai sakit melahirkan, ada dua terhadap HIV, dan tes HIV akan terus- menjadi hamil harus memikirkan kesehatan
cara yang dapat mengurangi separuh penu- menerus menunjukkan hasil positif. Jika bayi dirinya sendiri dan kesehatan bayinya.
laran ini. tidak terinfeksi, antibodi dari ibu akan Menjadi hamil tampaknya tidak memper-
y AZT dan 3TC (LI 424) dipakai selama hilang sehingga hasil tes menjadi negatif buruk kesehatan ibu.
waktu persalinan, dan untuk ibu dan bayi setelah kurang-lebih 6-12 bulan. Risiko bayinya terinfeksi HIV waktu lahir
selama satu minggu setelah lahir. Sebuah tes lain, serupa dengan tes viral dapat hampir dihindari jika perempuan dan
y Satu tablet nevirapine (LI 431) pada waktu load (lihat LI 413) dapat dipakai untuk bayi yang baru lahir memakai terapi jangka
mulai sakit melahirkan, kemudian satu menentukan apakah bayi terinfeksi, biasanya pendek selama persalinan. Namun terapi
tablet lagi diberi pada bayi 23 hari setelah beberapa minggu setelah lahir. Tes ini, yang jangka pendek mengingkatkan kemungkinan
lahir. mencari virus bukan antibodi, saat ini hanya menimbulkan resistansi terhadap obat yang
Menggabungkan nevirapine dan AZT tersedia di Jakarta, dan harganya cukup dipakai. Ini dapat mengurangi keberhasilan
selama persalinan mengurangi penularan mahal. terapi untuk ibu dan bayi.
menjadi hanya 2 persen. Namun, resistansi Bagaimana Mengenai Kesehatan Ibu? Namun risiko cacat lahir disebabkan obat
terhadap nevirapine dapat muncul pada Penelitian baru menunjukkan bahwa lebih tinggi jika obat dipakai pada triwulan
hingga 20 persen perempuan yang memakai perempuan HIV-positif yang hamil tidak pertama. Jika kita memutuskan untuk
satu tablet waktu hamil. Hal ini mengurangi menjadi lebih sakit dibandingkan yang tidak berhenti memakai beberapa obat selama
keberhasilan ART yang dipakai kemudian hamil. Ini berarti menjadi hamil tidak kehamilan, mungkin hal ini memperburuk
oleh ibu. Resistansi ini juga dapat disebar- mempengaruhi kesehatan perempuan HIV- kesehatannya. Seorang perempuan yang
kan pada bayi waktu menyusui. Walaupun positif. mempertimbangkan menjadi hamil sebaik-
begitu, terapi jangka pendek ini lebih Namun, terapi jangka pendek untuk nya membahas pilihan pengobatan dengan
terjangkau di negara berkembang. mencegah penularan pada bayi bukan dokter.
pilihan terbaik untuk kesehatan ibu. ART
adalah pengobatan baku. Jika seorang Diperbarui 17 Februari 2007 berdasarkan FS The
AIDS Infonet 5 April 2006
perempuan hamil hanya memakai obat
ANAK DAN HIV

Bagaimana Anak Tertular HIV? Penelitian terhadap Anak Pengobatan untuk Anak
Sebagian besar anak di bawah usia Sebetulnya, hanya ada sedikit pene- Akhir-akhir ini, pengalaman dengan
sepuluh tahun yang terinfeksi HIV litian mengenai HIV pada anak. Jadi mengobati anak dengan HIV terus ber-
tertular oleh ibunya. Penularan dapat sebagian besar usulan dan pedoman kembang, baik untuk mencegah atau
terjadi dalam kandungan, waktu mela- tentang penatalaksanaan HIV pada anak mengobati infeksi oportunistik, maupun
hirkan atau melalui menyusui (lihat Lem- berdasarkan penelitian pada orang ART. Dengan pengobatan tersebut, ada
baran Informasi (LI) 611). Belum ada dewasa. harapan bahwa anak tersebut bisa tahan
kasus anak yang terinfeksi akibat ke- Perkembangan Penyakit HIV pada hidup lama, seperti orang dewasa yang
giatan sehari-hari di rumah, walaupun Anak diberi terapi itu. Untuk informasi lebih
ibunya atau anggota keluarga lain HIV- Sebagian kecil anak yang terinfeksi lanjut mengenai pengobatan untuk anak
positif. Sebaliknya, HIV tidak dapat agak dini pada kehamilan akan mengem- dengan HIV, lihat LI 616.
menular melalui hubungan langsung bangkan tanda dan gejala penyakit pada Imunisasi untuk Anak dengan HIV
dengan anak, misalnya memeluk, men- usia 1-2 tahun; anak ini dianggap sebagai Beberapa penelitian menunjukkan
cium, memandikan, mengganti popok, pelanjut cepat. Anak tersebut akan bahwa manfaat dari imunisasi pada anak
atau waktu bermain. melaju ke masa AIDS secara sangat dengan HIV lebih besar dibandingkan
Saat ini, sebagian besar anak yang cepat, dan jumlah CD4 akan cepat kerugian akibat efek samping dari
terinfeksi HIV di negara berkembang merosot menjadi di bawah 100 sebelum vaksin, walaupun ada gejala penyakit
didiagnosis berdasarkan gejala penyakit usia dua tahun. Gejala dapat mencakup HIV. Satu-satunya vaksin yang berisiko
terkait HIV, diikuti oleh tes HIV-positif. gagal tumbuh, ensefalopati, dan/atau adalah BCG untuk TB, jika diberi pada
Mendiagnosis HIV pada anak hampir infeksi oportunistik umum (lihat LI 500). anak dengan gejala penyakit HIV.
pasti berarti bahwa ibunya dan mungkin Sebagian besar anak dengan HIV, yang Garis Dasar
pasangan ibu juga terinfeksi HIV. Jadi terinfeksi waktu melahirkan atau melalui Bayi dan balita dapat tertular HIV
keluarga membutuhkan banyak du- menyusui, berlanjut secara menengah. selama kehamilan, waktu melahirkan dan
kungan setelah diagnosis HIV pada Anak tersebut cenderung mengembang- melalui menyusui, jika ibunya terinfeksi
anaknya. Lagi pula, sebelum anak dites kan bukti kerusakan parah pada sistem HIV. Jika tertular pada awal kehamilan,
HIV, sedikitnya ibunya harus diberi kekebalan tubuh pada usia 7-8 tahun. kemungkinan anak akan melanjut cepat
konseling prates dan memberi perse- Kehilangan sel CD4 akan berlanjut ke AIDS, dan akan meninggal dalam dua
tujuan. berangsur-angsur. Gejala dapat men- tahun pertama kehidupannya, bila tidak
Bagaimana Kita Tahu Anak cakup limfadenopati (lihat LI 521) dan diberi ART. Namun pada sebagian besar
Terinfeksi HIV penyakit masa kanak-kanak yang kam- anak dengan HIV, perkembangan penya-
Seperti dengan orang dewasa, ada buhan, dengan fungsi kekebalan tubuh kit akan lebih pelan, dan ada harapan
beberapa tanda dan gejala yang seharus- tidak rusak berat. Kelompok ini, yang mereka dapat tahan hidup tanpa ART
nya menimbulkan kecurigaan bahwa disebut pelanjut pelan, mempunyai selama 8-9 tahun atau lebih.
anak terinfeksi HIV. Ini termasuk: berat harapan hidup lebih baik. Diagnosis infeksi HIV pada anak
bada menurun, atau gagal tumbuh; diare Sekelompok kecil anak dengan HIV hampir selalu menunjukkan bahwa
lebih dari 14 hari; demam lebih dari satu akan tetap sehat dengan sedikit atau tiada ibunya dan sering kali ayahnya juga
bulan; infeksi saluran pernapasan bagian gejala penyakit HIV, dan jumlah CD4 terinfeksi. Jadi masalah kerahasiaan dan
bawah yang parah atau menetap; batuk yang normal atau sedikit ditekan sampai dukungan untuk keluarga tetap sangat
kronis; dan infeksi oportunistik sama dengan usia sembilan tahun. penting.
yang dialami oleh orang dewasa. Pelanjut cepat terdiri dari kurang-lebih HIV pada anak dapat diobati seperti
Tes HIV umum akan menunjukkan 20 persen anak dengan HIV; pelanjut dengan orang dewasa.
hasil positif selama beberapa bulan jika pelan 60 persen, dan non-pelanjut adalah Anak dengan HIV sebaiknya diimuni-
ibunya terinfeksi HIV, walaupun anak 20 persen. Semua angka ini dikumpulkan sasikan sama seperti anak lain. Hanya
mungkin tidak terinfeksi (lihat LI 613 sebelum ada terapi antiretroviral dan anak dengan gejala penyakit HIV tidak
untuk informasi lebih lanjut tentang tes pengobatan dini untuk bayi dengan HIV. boleh diberi vaksin BCG.
HIV untuk anak). Jadi, jika hasil tes anak Belum diketahui jika diagnosis dan Anak yang HIV-positif sebaiknya
adalah positif, ini bukti bahwa ibunya pengobatan dini akan mengubah per- diawasi oleh dokter spesialis anak
HIV, dan karena itu, penting ibu diberi kembangan ini, dan mempengaruhi dengan pengalaman menatalaksanakan
konseling sebelum anaknya dites. persentase ini. HIV.
Diperbarui 17 Februari 2007 berdasarkan FS The

AIDS Infonet 30 Desember 2006 dan beberapa
sumber lain
DIAGNOSIS HIV PADA BAYI

Mengapa Sulit Menentukan Tes RNA HIV dengan alat PCR (LI 413), kelanjutan penyakit yang diakibatkan
Apakah Bayi Terinfeksi HIV? yang biasanya dilakukan untuk meng- HIV (karena viral load-nya rendah). Bayi
Sementara diagnosis HIV pada orang ukur viral load, dapat mendeteksi virus dengan tes PCR negatif dan tetap tidak
dewasa relatif mudah, menentukan dalam darah, dan dapat dipakai untuk bergejala sebaiknya dites antibodinya
apakah seorang bayi terinfeksi atau tidak diagnosis HIV pada bayi. Namun tes ini setelah berusia 18 bulan atau enam
adalah jauh lebih rumit. Tes yang canggih masih sangat mahal (Rp 850 ribu) dan minggu setelah penyusuan dihentikan.
dibutuhkan, tetapi tidak terjangkau di lebih sulit dilakukan dibandingkan tes Sebaliknya seorang bayi dengan hasil tes
Indonesia. antibodi, dan hanya dapat dilakukan di PCR negatif tetapi bergejala sebaiknya
Infeksi HIV dapat terjadi pada bayi sedikit laboratorium di Indonesia. mendapatkan tes diagnostik lanjutan.
selama kehamilan, saat melahirkan, dan Dua puluh sampai empat puluh persen Walaupun gejala penyakit terkait HIV
waktu menyusui. Bila infeksi menular bayi yang terinfeksi dalam kandungan sering serupa dengan gejala penyakit
melalui ASI, antibodi yang dicari oleh atau saat lahir akan menunjukkan hasil umum pada masa kanak-kanak, dan
tes HIV baru terbentuk dengan jumlah positif pada tes PCR baru setelah lahir, harus dilakukan upaya untuk mengesam-
yang cukup untuk dideteksi setelah sementara kebanyakan akan menun- pingkan diagnosis lain, tes PCR ulang
beberapa minggu. Jadi sebaiknya me- jukkan hasil positif pada usia 14 hari. diusulkan bila infeksi HIV dicurigai.
nunggu sedikitnya enam minggu setelah Virus pada 98 persen bayi terinfeksi HIV Garis Dasar
penyusuan dihentikan sebelum tes HIV terdeteksi setelah empat minggu, tetapi y Tes antibodi HIV yang positif pada
dilakukan. WHO mengusulkan tes viral load untuk anak berusia 18 bulan ke atas berarti
Tes Antibodi mendiagnosis infeksi HIV pada bayi anak terinfeksi HIV
Tes HIV yang biasa dipakai untuk sebaiknya dilakukan pada usia enam y Tes antibodi HIV yang positif pada
orang dewasa mencari antibodi terhadap minggu ke atas. anak di bawah usia 18 bulan tidak
HIV, bukan virus sendiri (lihat Lembaran Hasil positif palsu dapat terjadi, membantu membedakan anak terin-
Informasi (LI) 102). Antibodi terhadap terutama bila laboratorium tidak ber- feksi HIV dari anak yang tidak terin-
HIV diserahkan dari ibu ke janin melalui pengalaman dengan alat PCR, dan semua feksi
plasenta. Jadi bila seorang bayi yang hasil positif sebaiknya langsung dikon- y Tes antibodi HIV yang negatif enam
terlahir oleh ibu yang HIV-positif dites firmasi dengan contoh darah baru. Hasil minggu atau lebih setelah penyusuan
HIV waktu lahir, hasilnya pasti akan viral load yang rendah (di bawah 10.000) dihentikan, atau kapan saja pada anak
positif. Namun HIV sendiri hanya kemungkinan positif palsu, karena viral yang tidak disusui berarti anak tersebut
tertular pada kurang lebih 20 persen bayi load pada bayi biasanya sangat tinggi. tidak terinfeksi HIV
dalam kandungan atau waktu melahir- Hasil negatif palsu juga dapat terjadi. y Kebanyakan anak yang tidak terinfeksi
kan. Sedikitnya, antibodi ibu berada Sebaiknya dua tes virus dilakukan untuk HIV akan menunjukkan hasil tes
dalam darah bayi untuk enam bulan konfirmasi bahwa anak tidak terinfeksi. antibodi negatif pada usia 9-12 bulan
pertama hidupnya. Setelah enam bulan, Sebaiknya juga tes antibodi dilakukan y Tes antibodi HIV yang negatif pada
jumlah antibodi ibu mulai berkurang, dan setelah anak berusia 18 bulan sebagai anak yang masih disusui atau dengan
hasil tes HIV kebanyakan bayi yang tidak konfirmasi ulang. penyusuan baru saja dihentikan tidak
terinfeksi akan menjadi negatif pada usia Protokol Tes yang Diusulkan cukup untuk menyesampingkan infeksi
12 bulan. Kadang kala, antibodi dari ibu Penyakit yang diakibatkan HIV dapat HIV. Tes harus diulang sedikitnya
baru hilang setelah 18 bulan. Sebaliknya, berlanjut secara cepat pada bayi: angka enam minggu setelah penyusuan
setalah beberapa bulan, seorang bayi kematian mendekati 50 persen pada anak dihentikan
yang terinfeksi HIV akan membentuk terinfeksi HIV di bawah dua tahun bila y Tes PCR HIV yang positif yang
antibodi sendiri terhadap HIV, dan hasil HIV-nya tidak diobati. Jadi dengan langsung dikonfirmasi dengan tes
tes HIV akan tetap positif untuk seumur semakin luas ketersediaan terapi anti- ulang pada anak berusia enam minggu
hidup. Hasil tes HIV positif pada seorang retorviral (ART) untuk bayi dan anak, atau lebih berarti anak tersebut terin-
anak berusia 18 bulan ke atas berarti anak tujuan kita dengan menentukan apakah feksi HIV
tersebut terinfeksi HIV. bayi terinfeksi secara dini terutama untuk y Tes PCR HIV yang negatif pada anak
Tes antibodi HIV dapat dipakai untuk bertemu bayi HIV-positif yang mem- belum berusia enam minggu tidak
meyakinkan bahwa anak tidak terinfeksi butuhkan perawatan dan pengobatan meyakinkan bahwa anak tidak terin-
HIV asal anak tidak diberikan ASI oleh daripada sekadar untuk konfirmasi feksi HIV
ibu yang HIV-positif sedikitnya dalam ketidakadaan infeksi HIV. y Anak dengan tes PCR HIV negatif
enam minggu sebelum dites. Seorang Sementara tes PCR yang positif (bila yang mengembangkan gejala penyakit
anak yang tidak disusui selama tiga bulan dikonfirmasi) membuktikan bahwa bayi terkait HIV sebaiknya dites PCR HIV
terakhir dengan hasil tes HIV negatif terinfeksi HIV, seperti dibahas di atas, ulang
tidak terinfeksi HIV. tes PCR yang negatif tidak membuktikan
Tes Virus bahwa bayi tidak terinfeksi, bila tes Diterbitkan 18 Februari 2007 berdasarkan
dilakukan sebelum usia enam minggu. Antiretroviral therapy of HIV infection in infants
Berbeda dengan tes antibodi, tes virus and children in resource-limited settings, WHO
dapat menentukan apakah bayi terinfeksi Namun, hasil PCR negatif menunjukkan
2006
dalam bulan-bulan pertama hidupnya. bahwa bayi tersebut tidak berisiko tinggi
MEMPEROLEH KETURUNAN
Apakah Kita Bisa Mempunyai dalam vagina si perempuan secara IVF. kan hari tersebut. Sebaiknya pasangan
Keturunan? Cara ini mencegah sebagian besar risiko. merencanakan hubungan seks tanpa
Itu pertanyaan yang paling sering Sayang, proses ini sangat mahal, dan kondom pada saat itu saja. Setelah itu,
ditanyakan baik oleh lelaki maupun oleh mungkin harus dicoba beberapa kali mereka sebaiknya menunggu hasilnya.
perempuan dengan HIV/AIDS. Pasti sebelum berhasil, dengan jelas mening- Jika tidak berhasil, coba sekali lagi
muncul ketakutan pada Odha bahwa ia katkan biaya. beberapa bulan berikut. Jika dua kali
akan menulari pasangannya, jika pa- Risiko Penularan tidak berhasil, sebaiknya diperiksakan
sangannya belum terinfeksi. Dan kedua Sebelum kita membahas pilihan, kita ulang ke dokter kandungan.
pasangan juga cemas bayinya akan ikut harus ingat bahwa risiko tertular dari satu Jelas semua ini tidak melenyapkan
menjadi HIV-positif. kali berhubungan seks sebetulnya cukup semua risiko perempuan tertular dari
Lembaran Informasi (LI) ini akan rendah. Kemungkinan penularan dari pasangannya yang HIV-positif. Namun
membahas cara mengurangi kemungkin- laki-laki yang terinfeksi kepada perem- kemungkinan infeksi akan terjadi bisa
an pasangan kita tertular waktu berhu- puan melalui hubungan seks adalah ditekan jauh.
bungan seks dengan tujuan memperoleh kurang lebih satu dari 500. Jika ada Pengambilan Keputusan
keturunan. Lihat LI 611 untuk informasi infeksi menular seksual (IMS) pada salah Adalah penting agar kedua pihak mem-
tentang mengurangi risiko bayi HIV- satu atau kedua pihak, ini akan mening- bahas semua masalah seputar hal ini
positif waktu lahir, atau tertular melalui katkan risiko. Juga risiko akan lebih bersama, dan mengambil keputusan
menyusui. besar kalau berhubungan seks secara bersama, mungkin dibantu oleh seorang
Hak Memperoleh Keturunan kasar atau lama sehingga kulit kelamin konselor yang terlatih dan memahami
Sering kali kita mendengar pendapat terluka. semua informasi terkait. Keduanya perlu
bahwa Odha sebaiknya tidak kawin atau Jika laki-laki yang terinfeksi memakai memahami risiko dan kesempatan yang
memperoleh keturunan. Namun Odha terapi antiretroviral (ART lihat LI 410) ada. Membahas hal ini bersama-sama
mempunyai sama hak dengan orang lain sehingga viral load-nya di bawah tingkat diharapkan dapat menghindari tuduh-
dalam hal ini. Jelas ada beberapa faktor terdeteksi, kemungkinan penularan juga menuduh di belakang hari.
lain yang harus dipertimbangkan. Kepu- sangat rendah, walaupun bukan nol. Garis Dasar
tusan memperoleh anak sebaiknya Ini menunjukkan sebagian penyele- Memperoleh keturunan adalah hak kita
dibahas bersama pasangan. Disarankan saian. Waktu berusaha menghamili semua. Menjadi HIV-positif tidak meng-
pembahasan ini dilakukan dengan ban- pasangan, kedua pasangan harus memas- ubah atau menghapus hak ini. Sama
tuan konselor yang terlatih. Tetapi, pada tikan terlebih dahulu bahwa tidak satu seperti orang lainnya, keputusan mem-
akhirnya, keputusan merupakan hak kita pun dari keduanya yang sedang terkena punyai anak sebaiknya merupakan
bersama pasangan. Untuk mengambil IMS. Dan seringnya berhubungan seks keputusan bersama suami istri.
keputusan terbaik, kita harus mempunyai tanpa kondom harus dibatasi menjadi Jika hanya satu dari kedua pihak yang
informasi yang benar. sesedikit mungkin. Tambahan, sebaiknya terinfeksi HIV, muncul kemungkinan
Jadi, apa faktanya? Pertama, bagai- saat berhubungan seks, hubungan ini di- pihak kedua dapat tertular melalui sang-
mana kita yang terinfeksi HIV dapat lakukan secara halus dengan memakai gama tanpa kondom cara yang dibu-
menghindari menulari pasangan kita? banyak pelicin macam pelicin tidak tuhkan untuk menghamili. Jika perem-
Biasanya, kita didesak memakai kondom penting karena tidak ada kondom yang puan yang terinfeksi, penularan pada
waktu berhubungan seks jika kita dan/ dapat dirusakkan. Juga, sekali lagi dite- laki-laki dapat dihindari dengan me-
atau pasangan kita terinfeksi HIV. Tetapi gaskan bahwa sebaiknya si lelaki meme- nyemprot spermanya ke dalam vagina
ini menjadi dilema: kondom juga men- riksa viral load-nya (lihat LI 413): jika perempuan.
cegah kehamilan, sementara berhu- ini tinggi, mempertimbangkan mulai Jika laki-laki yang terinfeksi, masalah-
bungan seks tanpa kondom menim- memakai ART. nya akan lebih rumit. Mereka harus
bulkan risiko penularan. Sebaiknya kedua pihak diperiksa memastikan terlebih dahulu bahwa
Jika perempuan yang sudah terinfeksi, dokter kandungan (ginekolog) untuk keduanya subur, dan juga memastikan
laki-laki dapat menghindari infeksi menentukan apakah keduanya cukup bahwa tidak satu pun mengidap infeksi
dengan memakai cara yang disebut in- subur. Jika ada masalah dengan kesubur- menular seksual. Hubungan seks tanpa
vitro fertilization atau IVF. Dengan cara an, ada kemungkinan harus berhu- kondom perlu dilakukan sesedikit
ini, air mani dapat dikeluarkan melalui bungan seks lebih sering sebelum ber- mungkin dan hanya pada masa paling
onani, lalu disemprotkan ke dalam hasil, bahkan mustahil. Karenanya, subur pasangan perempuan. Berhu-
vagina pasangannya (cara ini memang masalah kesuburan sebaiknya ditangani bungan seks dengan cara yang paling
teramat tidak mesra!). sebelum mencoba menjadi hamil. Dan halus untuk menghindari luka pada
Jika laki-laki yang terinfeksi, belum ingat bahwa mengisap ganja berdampak perempuan. Jika mungkin, viral load
ada cara yang terjamin 100% meng- buruk pada kesuburan laki-laki. laki-laki dites dulu; jika tinggi, memper-
hindari penularan. Proses yang disebut Jadwalkan Hubungan Seks di Masa timbangkan penggunaan ART untuk
sperm-washing atau cuci sperma Subur menguranginya.
saat ini tersedia di salah satu rumah sakit Hanya ada sedikit hari selama siklus
di Jakarta. Sperma dipisahkan dari virus, haid waktu seorang perempuan dapat Diperbarui 18 Februari 2007 dari beberapa sumber
lalu sisa yang bersih dimasukkan ke menjadi hamil. Ada cara untuk meramal-
PENGOBATAN AIDS UNTUK ANAK

Apakah Itu Pengobatan AIDS juga akan mencegah infeksi tokso (lihat gambar yang dapat dipakai untuk menilai
untuk Anak? LI 517). tingkat rasa nyeri pada anak; gambar ini
Seperti orang dewasa, anak terinfeksi Semua anak yang berhubungan dengan bisa diminta dari dokter anak.
HIV dapat mengembangkan AIDS. pasien TB aktif (terutama yang di bawah Makanan
Kelanjutan ke masa AIDS bisa lebih usia dua tahun), dan mereka yang Jika ada kesulitan memberi makanan
cepat untuk anak lihat Lembaran menunjukkan tanggapan pada tes kulit pada anaknya, banyak orang tua merasa
Informasi (LI) 612. Namun juga seperti TB, sebaiknya diberikan obat pen- sangat bingung, sehingga mungkin
orang dewasa, anak dapat diobati, baik cegahan untuk TB, kecuali jika didiag- mereka merasa tidak berhasil sebagai
dengan terapi antiretroviral (ART, lihat nosis TB aktif. orang tua. Menghirup dan memakan
LI 617) atau untuk infeksi oportunistik Perawatan Paliatif adalah bagian dari perkembangan anak,
(IO, LI 500). Dan pada akhirnya, Perawatan paliatif adalah perawatan dan memberi kenyamanan, kebahagiaan,
perawatan dan pengobatan paliatif harus yang meringankan penderitaan penyakit dan perangsang. Masalah ini harus
diberikan pada anak agar mereka tidak atau pada tahap yang tidak dapat disem- dipertimbangkan bersama dengan masa-
terlalu menderita rasa sakit. buhkan. Perawatan tersebut mungkin lah medis dan praktis si anak terkait
Cara terbaik untuk mencegah atau dibutuhkan dari masa bayi dan untuk dengan makanan.
mengobati IO adalah dengan ART. bertahun-tahun untuk beberapa anak, Masalah makanan sering dipersulit
Namun jika terapi ini tidak mungkin sementara yang lain baru memerlukan dengan rasa mual dan muntah. Obat yang
diperoleh, masih ada banyak upaya yang setelah mereka lebih tua, dan untuk dipakai untuk menghadapi masalah ini
dapat dilakukan untuk memperpanjang jangka waktu yang singkat. pada orang dewasa juga sering dapat
hidup anak dengan HIV, maupun me- Sebagian besar anak dengan penyakit dipakai oleh anak-anak.
ningkatkan mutu hidupnya. parah dirawat di rumah. Orang tuanya Dukungan untuk Keluarga
Pemeriksaan oleh Dokter adalah bagian dari tim merawat serta Keluarga membutuhkan dukungan dari
Anak yang terinfeksi HIV sebaiknya bagian keluarga yang membutuhkan saat anaknya didiagnosis dan selama
diperiksa dokter sedikitnya setiap tiga dukungan. Sebagai perawat primer anak, pengobatan, bukan hanya pada waktu
bulan sampai usia dua tahun, dan selan- mereka harus terlibat dalam tim pera- penyakit sangat lanjut. Setiap keluarga
jutnya setiap enam bulan. Pada kun- watan diberikan informasi, kesempat- adalah berbeda, dengan kekuatan dan
jungan ini, dokter harus memantau an untuk membahas rencana pengobatan, keterampilan untuk menangani yang
keadaan, dan mengobati gejala yang keterampilan yang dibutuhkan, dan berbeda. Kebutuhan kakak-adik dan
muncul. diyakinkan bahwa nasihat dan dukung- nenek-kakek juga harus diperhatikan.
Anak yang bergejala harus diperiksa an tersedia 24 jam. Mungkin harus dipertimbangkan keter-
lebih sering, tergantung keadaan klinis- Anak-anak sering mengalami kesulit- sediaan kelompok dukungan sebaya
nya. Secara umum, diusulkan anak an untuk memakai banyak obat-obatan. untuk keluarga yang mengasuh anak
tersebut diperiksa setiap bulan. Penting Dosis harus disesuaikan dengan berat dengan HIV.
untuk menilai keadaan gizinya pada badan anak. Obat sebaiknya ditelan jika Garis Dasar
kunjungan ini. Sedikitnya, anak diperik- mungkin, dan anak diberi pilihan antara Anak dengan HIV perlu pengobatan
sa pada akhir masa pengobatan untuk tablet utuh atau dibuat puyer, atau cairan. seperti orang dewasa. Sebagian besar
menilai dampaknya. Pengobatan Rasa Nyeri (Sakit) pengobatan orang dewasa cocok untuk
Pengobatan Penunjang Strategi pengobatan bertahap untuk anak, walaupun belum ada banyak pene-
Kekurangan vitamin A adalah umum rasa nyeri yang parah, yang disebut litian terhadap efek samping atau dosis.
pada anak dengan HIV, dan ini mening- jenjang analgetik, tetap cocok untuk Jelas takarannya harus disesuaikan
katkan kemungkinan akan muncul in- anak. Langkah pertama pada jenjang dengan berat badan, sehingga takaran
feksi. Dosis tunggal suplemen vitamin tersebut meliputi pengobatan dengan mungkin harus disesuaikan setiap
A diusulkan setiap enam bulan. obat non-narkotik, misalnya aspirin atau beberapa bulan.
Jika mungkin ada kekurangan zat besi parasetamol. Langkah kedua memberi- Anak yang HIV-positif sebaiknya
atau asam folat (yang dapat menye- kan obat narkotik ringan, misalnya diobati oleh dokter spesialis anak dengan
babkan anemia), memberi suplemen kodein. Jika pasien masih merasa nyeri, pengalaman menatalaksanakan HIV, dan
yang mengandung zat tersebut. langkah ketiga memberikan opioid diperiksa dokter secara berkala.
Pencegahan Infeksi Oportunistik sedang atau berat, biasanya morfin. Seperti dengan orang dewasa, tidak ada
Sebaiknya diberi obat untuk mencegah Sayang, sebagian besar dokter belum alasan anak harus menderita rasa nyeri
PCP (lihat LI 512) pada semua anak yang berpengalaman meresepkan morfin yang berlebihan. Anak dapat diberikan
dalam keadaan berisiko tertular HIV, untuk anak, dan sering terlalu berhati- obat penawar nyeri, sampai dengan
yaitu bila ibunya terinfeksi, dari usia hati. Dengan pengobatan yang sesuai, morfin.
enam minggu (lihat LI 950 untuk rasa nyeri yang berat hampir selalu dapat Keluarga anak dengan AIDS membu-
informasi lebih lanjut mengenai profila- ditangani, dan seharusnya tidak ada tuhkan banyak dukungan, apa lagi jika
ksis kotri untuk bayi dan anak). Jika pasien yang terlalu menderita akibat rasa orang tua sendiri terinfeksi HIV.
ternyata anak tidak terinfeksi, pence- nyeri.
gahan tersebut dapat dihentikan. Obat ini Anak kecil sering tidak dapat langsung Disusun 18 Februari 2007 berdasarkan beberapa
menunjukkan tingkat rasa sakitnya. Ada sumber
TERAPI ANTIRETROVIRAL UNTUK ANAK

Apakah Terapi Antiretroviral Penelitian terhadap Anak jauh lebih cepat pada anak yang tidak
Dapat Dipakai oleh Anak? Sebetulnya, hanya ada sedikit pene- diobati dibandingkan dengan orang
Pada beberapa tahun terahkir ini, terapi litian mengenai HIV pada anak. Jadi dewasa. Tanpa pengobatan, kurang lebih
dengan kombinasi dua atau tiga obat sebagian besar usulan dan pedoman 20 persen anak meninggal dunia atau
antiretroviral (ARV) sangat mempenga- tentang penatalaksanaan HIV pada anak mengembangkan AIDS dalam satu
ruhi hidup orang yang dengan HIV/ berdasarkan penelitian pada orang tahun.
AIDS lihat Lembaran Informasi (LI) dewasa. ART diusulkan untuk semua anak
410. Namun obat ini masih rumit, dan Sebuah penelitian baru ini menemukan terinfeksi HIV dengan:
efek samping dapat sulit ditahan. Lagi bahwa anak dengan HIV, walaupun y gejala klinis penyakit HIV; atau
pula, kepatuhan pada jadwal pengobatan memakai ART dan menanggapinya y bukti adanya kerusakan pada sistem
sangat penting, agar virus tidak menjadi dengan baik, cenderung mempunyai kekebalan tubuh, tidak menghiraukan
kebal atau resistan terhadap obat (lihat lebih banyak masalah perilaku dan skor usia atau viral load;
LI 414). Jadi timbul pertanyaan: apakah perkembangannya lebih rendah. y secara ideal, ART dimulai oleh semua
terapi ARV (ART) ini dapat dipakai Pengobatan untuk Anak anak terinfeksi HIV di bawah usia 12
dengan tujuan yang sama untuk anak ART bekerja sangat baik pada anak. Di bulan, setelah ada konfirmasi diagnosis
yang terinfeksi HIV? negara maju, angka kematian anak infeksi HIV.
Apakah Perbedaan Anak dan dengan HIV sudah turun serupa dengan Anak dan Kepatuhan
Dewasa? orang dewasa. Kepatuhan (lihat LI 416) adalah tan-
Sistem kekebalan tubuh anak masih Karena ARV jarang diuji coba pada tangan besar untuk anak. Baik anak dan
berkembang. Anak-anak menanggapi anak, takaran yang benar belum jelas. orang tua mungkin membutuhkan lebih
infeksi HIV secara berbeda. Jumlah CD4 Takaran obat untuk anak kadang kala banyak dukungan. Banyak anak tidak
(LI 412) dan viral load (LI 413) anak ditentukan berdasarkan berat badan. mengerti mengapa mereka harus mene-
HIV-positif lebih tinggi dibandingkan Cara lain adalah sesuai dengan luasnya rima efek samping dari obat.
orang dewasa. Viral load pada bayi permukaan tubuh. Rumusan ini melibat- Sering kali orang tuanya juga HIV-
biasanya menurun hingga usia 4-5 tahun, kan tinggi dan berat badan. Seperti positif. Mereka sendiri mungkin meng-
kemudian menjadi stabil. dibahas di atas, ada beberapa faktor yang hadapi masalah dengan kepatuhan.
Anak-anak juga menanggapi ARV se- mempengaruhi tingkat obat dalam aliran Anaknya mungkin memakai obat ber-
cara berbeda. Anak mengalami pening- darah anak. Takaran obat mungkin harus beda dengan jadwal juga yang berbeda.
katan lebih besar pada jumlah CD4, dan disesuaikan beberapa kali sebagaimana Banyak ARV rasanya kurang enak atau
sel CD4-nya lebih beraneka ragam. si anak berkembang. mempunyai susunan (tekstur) yang aneh.
Tampaknya tanggapan kekebalan anak Takaran beberapa obat untuk bayi dan Pipa makan yang langsung ke perut
menjadi lebih pulih dibandingkan orang balita dapat disesuaikan. Obat tersebut mungkin diperlukan jika seorang balita
dewasa. disediakan dalam bentuk bubuk atau enggan menelan pilnya.
Anak di bawah lima tahun (balita) cairan. Beberapa pil dapat dibuat puyer Garis Dasar
mempunyai lebih banyak lemak dan air dan dimasukkan pada makanan atau mi- ART sangat efektif untuk mencegah
dalam tubuhnya. Hal ini mempengaruhi numan. Beberapa klinik mendidik anak penyakit terkait HIV dan kematian pada
tingkat obat yang masuk ke aliran darah- agar bisa menelan pil. Anak yang dapat anak. Namun pengobatan untuk anak
nya. Metabolisme balita juga sangat menelan pil mempunyai lebih banyak yang terinfeksi HIV adalah rumit.
cepat, kemudian jadi semakin pelan pilihan. Takaran yang cocok belum diketahui.
sebagaimana anak menjadi semakin tua. Para dokter kadang mencoba memo- Anak-anak mungkin mengalami kesu-
Hati kita menguraikan obat dan menge- tong tablet dewasa sesuai dengan takaran litan untuk menahan obat-obatan dan
luarkannya dari tubuh kita. Hati hanya anak. Namun hal ini dapat menghasilkan memakai setiap dosis sesuai dengan
berfungsi secara penuh setelah beberapa takaran yang terlalu rendah. Lagi pula jadwal. Namun ART sangat efektif untuk
tahun. Selama waktu perubahan ini, kadang tablet sulit dipotong. Tambaham, mencegah penyakit dan kematian terkait
tingkat obat dalam aliran darah anak bisa unsur aktif obat mungkin tidak disebar- HIV.
berubah secara bermakna. kan secara rata dalam tablet keadaan Seperti pada orang dewasa, kepatuhan
Tulang kita berkembang cepat pada ini sering terjadi pada obat kombinasi pada jadwal pengobatan sangat penting
tahun-tahan awal hidup kita. Pengobatan tetap, mis. Duviral (kombinasi AZT dan agar virus tidak menjadi resistan ter-
antiretroviral tampaknya melemahkan 3TC dalam satu tablet). hadap obat. Namun ini mungkin masalah
tulang pada orang dewasa. Ini juga Kapan Sebaiknya Mulai ART? yang lebih sulit untuk anak, yang
masalah buat anak-anak. Lihat LI 557 Sulit untuk mengetahui kapan sebaik- mungkin enggan memakai obat.
untuk informasi lebih lanjut mengenai nya anak mulai ART. Terapi lebih dini Anak yang HIV-positif sebaiknya
masalah tulang terkait HIV. mungkin mencegah kerusakan pada diobati oleh dokter spesialis anak dengan
sistem kekebalan tubuhnya. Menunda pengalaman menangani HIV.
terapi mungkin memberi mutu hidup
yang lebih baik untuk beberapa tahun. Disusun 18 Februari 2007 berdasarkan FS 612 The
Namun, penyakit terkait HIV muncul AIDS Infonet 30 Desember 2006 dan beberapa
sumber lain
ORANG LANSIA DAN HIV

Berapa Orang Lansia HIV-positif? Proses menjadi tua (penuaan) masih Beberapa ARV dapat meningkatkan
Menurut laporan dari Departemen menyebabkan sistem kekebalan tubuh risiko diabetes, darah tinggi, atau
Kesehatan kurang lebih 4 persen orang menjadi semakin lemah. Orang lansia osteoporosis. Hal ini mempersulit
yang diketahui AIDS di Indonesia masih cenderung mempunyai masalah pemilihan terapi terbaik untuk HIV.
berusia 50 tahun ke atas. Namun ke- kesehatan jangka panjang yang lain. Masalah Jiwa
mungkinan jumlah lebih besar; di AS Mungkin dampak infeksi HIV pada Orang lansia mungkin mengalami lebih
diperkirakan 10-15 persen orang dengan orang lansia lebih berat dibandingkan banyak masalah dengan pikiran dan
HIV/AIDS berusia di atas 50 tahun. pada orang yang lebih muda. Namun ingatan dibandingkan orang lebih muda.
Jumlah orang lanjut usia (lansia) dengan terapi ARV (ART) tetap memperkuat Gejala ini dapat serupa dengan masalah
AIDS terus meningkat. sistem kekebalan tubuhnya. Lagi pula, jiwa terkait HIV. LI 504 memberi
Banyak orang menganggap usia 50 sebagian besar orang lansia lebih patuh infomasi lanjutan mengenai masalah
tahun belum tua. Namun usia 50 tahun pada pengobatan (LI 416), asal mereka sistem saraf terkait HIV.
dipakai untuk statistik mengenai orang tidak mempunyai masalah jiwa. Masalah ini, yang kadang kala disebut
lansia dengan HIV dan AIDS. Apakah ART Sama Efektif pada sebagai demensia, sekarang kurang
Mengapa Orang Lansia Tertular? Orang Lansia? parah dibandingkan dengan masa se-
Ada beberapa alasan: ART tampaknya sama efektif pada belum ada ARV. Adalah sulit untuk
y Orang lansia jarang dites untuk HIV orang lansia seperti pada orang yang menentukan penyebab masalah jiwa
y Orang lansia mungkin kurang sadar lebih muda. Sayangnya, belum ada pada orang lansia dengan HIV. Apakah
mengenai faktor risiko tertular HIV informasi yang baik tentang orang lansia disebabkan oleh penuaan normal atau
(lihat Lembaran Informasi (LI) 150 dan karena mereka jarang dilibatkan pada uji HIV? Penelitian sudah mengkaitkan usia
152) coba klinis obat baru. Orang yang tertular dan viral load yang lebih tinggi dengan
y Banyak orang lansia baru bujang lagi setelah berusia 50 tahun tampakanya masalah jiwa.
karena cerai atau janda. Waktu mereka menanggapi ART kurang lebih serupa Angka depresi dan penggunaan nar-
berpasangan, mereka tidak peduli dengan orang yang mulai ART sebelum koba belum diteliti dengan baik pada
pesan pencegahan berusia 50 dan meneruskan terapi orang lansia. Namun masalah ini dapat
y Orang lansia jarang dianggap kelom- melalui usia 50 tahun. terkait dengan HIV, pengetuaan, atau
pok berisiko, dengan akibat tidak Efek samping obat tampaknya tidak dua-duanya. Masalah ini harus didiag-
menjadi bidikan untuk penyuluhan lebih sering pada orang lansia. Namun nosis dan diobati secara benar.
y Anggapan bahwa AIDS hanya penya- perubahan disebabkan oleh penuaan Garis Dasar
kit orang muda dapat serupa dengan atau memperburuk Jumlah orang berusia di atas 50 tahun
y Tidak diberi pelatihan mengenai cara efek samping obat. Misalnya, usia lebih dengan HIV atau AIDS semakin mening-
berhubungan seks lebih aman tua adalah faktor risiko utama untuk kat. Kemungkinan sedikitnya 10 persen
y Memakai jarum suntik bergantian penyakit jantung, dan untuk lebih banyak Odha adalah lansia.
dengan orang yang terinfeksi (hampir lemak pada perut. Beberapa orang lansia Orang lansia tertular HIV dengan cara
10 persen kasus yang dilaporkan) HIV-negatif menghilangkan lemak yang yang sama dengan orang lebih muda.
y Hubungan seks yang tidak aman, baik kelihatan serupa dengan perubahan Namun mungkin mereka tidak sadar
heteroseks maupun homoseks. Dalam diakibatkan oleh lipodistrofi (lihat LI akan risikonya terhadap infeksi HIV.
era Viagra dan obat lain untuk mem- 553). Mereka mungkin juga belum tahu cara
bantu laki-laki mendapat ereksi, orang Apakah Ada Masalah Kesehatan untuk melindungi dirinya dari infeksi.
lansia mungkin mulai berhubungan Lain yang Umum? Orang lansia menghadapi masalah
seks lagi setelah beberapa tahun puasa Sebagaimana kita semakin tua, kita kesehatan lain. Hal ini dapat memper-
Apakah Penyakit HIV Berbeda mengalami masalah kesehatan yang sulitkan pilihan ARV. Gejala penyakit ini
untuk Orang Lansia? meneruskan untuk sisa kehidupan. juga dapat disalahbedakan dengan efek
Penelitian pertama tentang HIV pada Masalah ini termasuk penyakit jantung, samping obat.
orang lansia dilakukan sebelum terapi depresi, osteoporosis (lihat LI 557), ART sama efektif pada orang lansia.
ARV tersedia. Sebagian besar penelitian darah tinggi, artritis, diabetes, penyakit Lagi pula, orang lansia mungkin lebih
tersebut menunjukkan bahwa orang Alzheimer dan beberapa macam kanker. patuh pada terapinya dibandingkan
lansia menjadi sakit dan meninggal lebih Orang lansia sering harus meminum orang yang lebih muda.
cepat dibandingkan dengan orang yang berbagai macam obat untuk menghadapi
lebih muda. Hal ini diperkirakan dise- masalah kesehatannya. Hal ini dapat Diperbarui pada 12 Februari 2006 berdasarkan FS
616 New Mexico AIDS Infonet 30 April 2005
babkan sistem kekebalan tubuh yang membuat pilihan ARV semakin rumit
lebih lemah pada orang lansia. Lagi pula, karena interaksinya dengan obat lain.
orang lansia biasanya mempunyai masa-
lah kesehatan selain HIV.
MASALAH KULIT
Apakah Penyebab Masalah Kulit? Tinea adalah infeksi jamur yang Bila kita pakai abacavir dan mengalami
Ada tiga penyebab utama masalah menyebabkan kulit merah yang menge- ruam, kita harus langsung berhenti
kulit: infeksi kulit, efek samping obat, ripik dan daerah yang putih dan lembab. memakai obat tersebut.
dan efek HIV sendiri. Beberapa masalah Tinea diobati dengan krim antijamur. Obat lain yang sering dipakai untuk
kulit dapat sangat parah, bahkan gawat, Minyak pohon teh (tea tree oil) mungkin mengobati infeksi terkait HIV juga dapat
jadi kita sebaiknya segera periksa ke juga efektif. Jagalah agar kulit tetap menyebabkan ruam. Obat ini termasuk
dokter jika kita mengalami ruam, lesi kering dan menghindari bahan yang kotrimoksazol (LI 535).
(luka atau radang) pada kulit, atau dapat menimbulkan gatal, misalnya Jika ruam tidak dapat ditahan, mung-
masalah kulit lain. deodorant (pembasmi bau badan). kin kita harus berhenti penggunaan obat
Pengaruh Infeksi HIV pada Kulit Folikulitis adalah infeksi kulit, ke- yang menyebabkannya. Mungkin kita
Waktu kita pertama terinfeksi HIV, kita mungkinan disebabkan oleh ragi, yang dapat coba memakai kembali setelah
mungkin mengalami gejala serupa diobati dengan obat antijamur. beberapa waktu, namun jika ruamnya
dengan flu. Ini disebut infeksi HIV Impetigo adalah infeksi bakteri pada parah, obat tersebut tidak dapat dipakai
primer (lihat Lembaran Informasi (LI) kulit, dengan luka berlapis keras ber- lagi.
103). Gejala ini dapat termasuk ruam warna merah-kuning. Impetigo juga Cahaya Matahari
yang berwarna merah dan yang tidak dapat menginfeksikan akar rambut, Odha sering kali melaporkan kulitnya
menimbulkan gatal. Gejala ini biasanya dengan menyebabkan bisul dan abses. lebih peka terhadap cahaya matahari. Ini
berlangsung 2-3 minggu, dan pulih Penyakit ini diobati dengan antibiotik. dapat disebabkan HIV sendiri atau efek
sendiri tanpa obat. Jerawat yang kecil seperti mutiara samping obat. Untuk mencegah terbakar
Pada infeksi lanjutan, sistem kekebalan dapat disebabkan oleh moluskum (lihat cahaya matahari, mengoleskan kulit
tubuh kita menjadi rusak, dan ini dapat LI 511), atau oleh infeksi jamur misalya dengan lotion anticahaya matahari (sun-
menyebabkan kulit merah dan gatal- kriptokokus (lihat LI 503). Moluskum block) satu jam sebelum kita keluar. Satu
gatal. Masalah ini dapat diobati dengan dapat menyebarkan secara sangat cepat produk yang cocok adalah Parasol
krim steroid atau obat antihistamin. dan seharusnya segera diobati. Lotion dengan SPF 30 (angka SPF
Bila kita mulai memakai terapi anti- Kutil, terutama kutil pada alat kelamin menunjukkan kemampuannya untuk
retroviral, sistem kekebalan tubuh mulai atau dubur yang disebabkan oleh HPV menyaring cahayaharus 30 atau lebih.
pulih. Kadang kala ini bisa menyebabkan (LI 507) sering dialami oleh Odha. Waktu dioleskan, jangan raba-raba
masalah kulit, misalnya akne (jerawat) Psoriasis dan kudis juga dapat menye- lotion itu tidak harus masuk ke kulit.
dan folikulitis (benjolan pada akar babkan masalah kulit untuk Odha, seperti Mandi
rambut). Sebetulnya ini tanda baik, yang juga beberapa penyakit terkait HIV, Masalah kulit dapat diperburuk dengan
menunjukkan bahwa kekebalan kita misalnya herpes (LI 514), sarkoma cara mandi. Jika kita memakai sabun
mulai pulih kembali. Kaposi (LI 508), histoplasmosis, MAC yang keras, terutama sabun disinfektan
Masalah Kulit Karena Infeksi (LI 510), dan TB (LI 515). seperti sabun detol, ini akanmerangsang
Infeksi kulit biasanya dibagi menjadi Efek Samping Obat masalah kulit. Lebih baik kita pakai
tiga golongan: infeksi disebabkan oleh Odha sering mengalami efek samping sabun yang halus, seperti sabun cair
bakteri, jamur atau virus. Ada beberapa obat yang mempengaruhui kulit, misal- khusus untuk bayi. Lagi pula, biasanya
penyebab untuk ekzema (kulit kering nya ruam. Sebagian besar ringan dan kita mandi sedikitnya dua kali sehari.
atau gatal), dan penyakit ini dapat diobati pengobatan dapat dilanjutkan. Obat Sebetulnya, mungkin sebaiknya kita
dengan obat antihistamin. Untuk meri- antiretroviral dari golongan NNRTI hanya mandi dengan sabun sekali sehari.
ngankan masalah kulit kering apa pun, dapat menyebabkan ruam baru setelah Lain kali, kita bisa mandi tanpa sabun.
hindari mandi lama dan penggunaan kita mulai memakai obatnevirapine Garis Dasar
sabun atau produk lain yang dapat pada 20-30 persen penggunanya, dan Masalah kulit dapat disebabkan infeksi
mengganggu kulit. efavirenz pada 5 persen. Ruam ini HIV, infeksi kulit atau efek samping obat.
Dermatitis (radang kulit) ditandai oleh biasanya ringan (gatal-gatal) dan hilang Masalah kulit juga dapat diperburuk oleh
daerah merah dan ruam yang mengeripik setelah tubuh kita membiasakan diri pada cahaya matahari atau sabun yang dipakai
(bersisik). Penyakit ini dapat disebabkan obat. waktu kita mandi.
oleh infeksi jamur atau ekzema. Derma- Untuk mengurangi kemungkinan ada Infeksi kulit dapat diobati; jangan ragu
titis seboroika (radang pada kelenjar efek samping, beberapa obat dapat untuk periksa ke dokter.
lemak kulit) sering terjadi pada bagian dimulai dengan dosis lebih rendah. Masalah kulit yang dialami sebagai
tubuh yang berbulu, dan kelihatan seperti Misalnya nevirapine HARUS dimulai efek samping obat dapat parah atau pun
ketombe berwarna agak kuning. Penya- dengan dosis separo dan dosis penuh gawat. Setelah kita mulai memakai obat
kit ini umum terkait HIV tahap bergejala. baru dipakai setelah dua minggu. Bicara tertentu, sebaiknya kita segera periksa ke
Dermatitis dapat diobati dengan olesan dengan dokter sebelum mengurangi dokter jika kita mengalami ruam.
steroid, atau krim atau tablet antijamur. dosis obat apa pun.
Beberapa masalah pada jangat (kulit) Abacavir, sebuah obat antiretroviral Diperbarui 14 Juni 2004 berdarsakan FS 31 NAM
kepala diobati dengan shampoo (pencuci lain, dapat menyebabkan ruam sebagai Januari 2004 dan beberapa sumber lain
rambut) antiketombe atau antijamur. reaksi alergi yang dapat menjadi gawat.
MASALAH PENGLIHATAN
Apakah Masalah Penglihatan Itu? Uveitis (radang pada lapisan dalam Namun, kerusakan pada retina akibat
Sebagian besar Odha tidak mengalami mata) menyebabkan kemerahan dan rasa CMV adalah permanen dan tidak dapat
masalah terkait HIV yang mempengaruhi sakit pada mata, dan penglihatan kabur. dipulihkan. Kehilangan penglihatan
matanya. Namun, sebagian orang dengan Ini dapat disebabkan oleh toksoplas- akibatnya tidak dapat diperbaiki dengan
AIDS tahap lanjut mengembangkan mosis atau rifabutin (obat anti-MAC), kacamata. Tujuan pengobatan anti-CMV
penyakit mata yang parah. Penyakit ini terutama jika kita pakai obat lain yang adalah agar mencegah kerusakan men-
dapat menyebabkan kebutaan jika tidak meningkatkan tingkat rifabutin dalam jadi lebih buruk. Obat misalnya gansik-
segera diobati. aliran darah. lovir, foskarnet dan sidofovir dapat
Penyakit mata yang paling parah Pemeriksaan Mata memperlambat atau mencegah perluasan
disebabkan oleh virus sitomegalia Ada cara sederhana untuk mengetahui kerusakan. Obat ini dapat dipakai dengan
(CMVlihat Lembaran Informasi (LI) apakah kita membutuhkan kacamata. beberapa cara, termasuk infusi intravena,
501). Jika kadar CD4 kita dibawah 50- Sediakan sehelai kertas dengan satu suntikan langsung ke mata, implant
75atau pernah di bawah angka itu, lubang peniti. Lihat melalui lubang (tanam) dalam mata.
CMV dapat menyebabkan retinitis. tersebut dengan mata tunggal satu per Jika masalah penglihatan disebabkan
Penyakit ini adalah kerusakan sel pada satu. Jika hasilnya lebih jelas, sebaiknya oleh infeksi lain, pengobatan yang cocok
retina, bagian belakang mata yang peka kita periksa ke klinik mata/optik. untuk melawan infeksi dipakai. Misal-
pada cahaya. Penglihatan kita juga dapat mengubah nya, untuk herpes, obat antiviral: untuk
Infeksi lain yang dapat mempengaruhi secara sementara setelah kita sakit, akibat tokso, antibiotik. Uveitis diobati dengan
mata kita termasuk infeksi oportunistik, perubahan pada lensa di mata. berhenti pemakaian rifabutin, atau
misalnya virus herpes (virus varisela Kita dapat memeriksa mata sendiri mengurangi dosisnya. Gejala dapat
zosterlihat LI514) dan toksoplasmosis waktu membaca, dengan mencari daerah dikurangi dengan pengobatan anti-
(LI517), atau infeksi biasa seperti virus yang bengkok-bengkok, kabur atau radang.
herpes simpleks) dan sifilis. gelap. Cara lebih baik adalah untuk Garis Dasar
Gejala Penyakit Mata memakai gambar jaringan, yang disebut Masalah penglihatan pada Odha dapat
Gejala awal retinitis CMV dapat Grid Amsler. Gambar ini, dengan pedo- disebabkan oleh beberapa infeksi opor-
termasuk: man untuk memakainya, dapat diminta tunistik atau infeksi biasa lain. Masalah
y Penglihatan yang kabur dari dokter atau dari Yayasan Spiritia. yang disebabkan oleh infeksi opor-
y Floater (katung-katung) barutitik Dokter kita dapat memeriksa bagian tunistik, misalnya CMV atau toksoplas-
hitam yang sangat kecil yang bergerak- belakang mata kita dengan alat khusus. mosis, biasanya baru terjadi waktu sistem
gerak pada ruang penglihatan Jika ditemukan masalah, mungkin kita kekebalan sangat rusak, yang ditunjuk-
y Titik buta dirujuk pada spesialis mata. kan oleh kadar CD4 yang rendah. Jika
y Kilasan cahaya terang Pengobatan Masalah Penglihatan infeksi ini diobati dengan memakai obat
Jika kadar CD4 kita adalah atau pernah Cara terbaik untuk mengobati masalah antiretroviral, masalah penglihatan yang
rendah, kita harus menganggap gejala ini penglihatan yang disebabkan oleh infeksi disebabkannya dapat hilang.
sebagai sangat penting. Kita sebaiknya oportunistik adalah dengan terapi anti- Namun,kerusakan pada mata akibat
segera periksa ke dokter, karena semakin retroviral. Jika sistem kekebalan tubuh CMV tidak dapat dipulihkan.
cepat CMV diobati, semakin kecil menjadi pulih, infeksi tersebut sering Jika kita mengalami masalah peng-
kerusakannya. Jika kadar CD4 lebih hilang tanpa pengobatan lain. lihatan, sebaiknya kita segera periksa ke
tinggi, masalah kemungkinan tidak dokter.
disebabkan CMV, namun sebaiknya kita
segera ke dokter. Disusun 1 April 2003 berdasarkan FS 12 NAM
Maret 1997
MASALAH MULUT
Apakah Masalah Mulut Itu? EBV). Obat ddC umumnya menye- tidak berkembang menjadi parah. Karena
Banyak masalah berkaitan dengan HIV babkan tukak mulut sebagai efek sam- ini, OHL jarang diobati, walaupun terapi
mempengaruhi mulut, dan menyebabkan ping. Tukak kecil dapat pulih setelah kita antiretroviral biasanya memulihkannya.
gejala misalnya tukak (ulkus), mulut memakai obat kumur mulut, obat bius Terapi untuk herpes, kutil, kandidiasis
kering dan lesi (luka) yang sakit. lokal, atau krim steroid. Untuk tukak dan CMV kadang kala dapat efektif
Masalah mulut disebabkan oleh infeksi yang sulit hilang, talidomid dapat efektif; terhadap OHL.
jamur, virus atau bakteri. Infeksi tersebut namun obat ini sulit diperoleh. Gingivitis (Radang Gusi)
mungkin tanda awal kerusakan sistem Kandidiasis (Thrush) lihat LI 516 Gusi yang radang dan sakit, disebut
kekebalan tubuh. Terapi antiretroviral Kandidiasis mulut (sering salah disebut gingivitis, disebabkan bakteri dalam plak
dan pengobatan khusus dapat menyerang sebagai seriawan) menyebabkan gum- (endapan) pada gigi. Bakteri meng-
infeksi mulut. Pemeriksaan medis/gigi palan putih dalam mulut dan teng- infeksikan gusi dan menyebabkan ra-
secara berkala dapat mencegah masalah gorokan. Daerah yang merah dan radang dang, bengkak, pendarahan dan napas
mulut yang parah. Menyikat gigi dua dalam mulut dapat terjadi. Kandidiasis yang busuk. Infeksi ini dapat dicegah
atau tiga kali sehari diusulkan untuk disebabkan oleh tumbuhnya jamur yang dengan sering menyikat gigi. Antibiotik
meyakinkan kesehatan mulut dan gigi. biasanya ada tetapi secara berlebihan. dan kumur dapat menyerang infeksi,
Perokok lebih mungkin mengalami Hal ini dapat terjadi waktu sistem walaupun beberapa kumur dapat menya-
infeksi pada mulut dibandingkan dengan kekebalan tubuh mulai rusak (misalnya kitkan.
non-perokok. dengan jumlah CD4 di bawah 400). Herpes Simpleks lihat LI 519
Mulut Kering dan Kelenjar Ludah Kandidiasis juga dapat diperburuk oleh Luka selesma adalah lesi yang kecil
Bengkak antibiotik. dan sakit pada bibir atau mulut, disebab-
Mulut kering dapat disebabkan oleh Beberapa obat antijamur efektif ter- kan oleh virus herpes HSV-1. Ini dapat
penyakit yang berkenaan dengan air liur. hadap kandidiasis mulut. Yang paling membutuhkan beberapa minggu menjadi
Penyakit ini, yang berkaitan dengan HIV, manjur dan kurang toksik (beracun) pulih. Jika kita yang HIV-positif menga-
menyebabkan pembengkakan pada ke- adalah flukonazol (lihat LI 534). Obat lami herpes mulut atau kelamin yang
lenjar ludah. Masalah ini terutama lazim dengan dosis rendah dapat dipakai untuk parah dan terus-menerus, kita digolong-
pada anak HIV-positif. Terapi anti- mencegah kandidiasis; namun beberapa kan sebagai sudah memasuki tahap
retroviral dapat memperkecilkan kelenjar dokter tidak menyetujui dengan peng- AIDS. Luka selesma dapat diobati
yang bengkak. gunaannya karena hal ini dapat menim- dengan krim antiherpes; namun beberapa
Mulut kering juga menjadi efek sam- bulkan resistansi terhadap obat tersebut. dokter ragu tentang keefektifannya. Obat
ping dari obat misalnya ddI dan protease Obat yang dipakai untuk kandidiasis misalnya asiklovir dan valasiklovir oral
inhibitor. dapat berinteraksi dengan obat lain dipakai untuk mengobati dan/atau
Mulut kering dapat menyebabkan (misalnya protease inhibitor). Sebaiknya mencegah jangkitan herpes.
kesulitan dengan mengunyah dan pen- kita membahas masalah ini dengan Sarkoma Kaposi (KS) dan Limfoma
cernaan, dan tingkat asam yang tinggi di dokter. KS (LI 508) dan limfoma (LI 509)
mulut. Hal ini meningkatkan kemung- Oral Hairy Leukoplakia (OHL) kadang kala dapat mempengaruhi mulut.
kinan kandidiasis (thrushlihat Lem- OHL menyebabkan daerah putih de- Garis Dasar
baran Informasi (LI) 516), infeksi bakteri ngan tonjolan kecil seperti bulu yang Sering kali, tanda infeksi HIV yang
dan kerusakan pada gigi. Ada beberapa biasanya terjadi pada sisi lidah, walau- pertama muncul dilihat pada mulut. Oleh
tips yang dapat membantu membasah- pun juga dapat dilihat pada lidah bagian karena itu, sebaiknya kita periksa secara
kan mulut kering: atas atau bawah, atau di dalam pipi. berkala ke dokter gigi.
y Sering sesap air atau minuman tanpa Daerah tersebut tampaknya seperti Masalah mulut dapat dicegah atau
gula kandidiasis, tetapi tidak mudah dicabut dikurangi jika kita mengutamakan keber-
y Kunyah permen karet yang tidak jika digores dengan sikat gigi. OHL sihan mulut, dengan menyikat gigi setiap
mengandung gula disebabkan EBV. Sebagian besar orang kali setelah kita makan. Kita juga dapat
y Hindari rokok dan alkohol di dunia terinfeksi EBV, tetapi infeksi ini menghindari masalah dengan mengu-
y Hindari makanan asin hanya menyebabkan penyakit pada rangi konsumsi gula, termasuk coklat
y Minta dokter meresepkan ludah buatan orang dengan sistem kekebalan tubuh- atau permen. Juga sebaiknya kita tidak
Seriawan (Afte) lihat LI 624 nya rusak. merokok.
Tukak mulut atau afte, yang biasa OHL biasanya terjadi pada orang Masalah mulut biasanya dapat diobati.
disebut seriawan, adalah luka yang sakit dengan jumlah CD4 di bawah 200, Sebaiknya kita periksa ke dokter jika ada
pada gusi, lidah atau tenggorokan. Tukak walaupun dapat dialami oleh orang masalah mulut yang berlangsung lama.
ini dapat menghalangi menelan makanan dengan jumlah CD4 di atas 500, atau
dan minuman. Penyebabnya belum dike- bahkan orang yang tidak terinfeksi HIV. Disusun 15 Agustus 2005 berdasarkan FS 23 NAM
tahui, namun mungkin masalah ini ada OHL dianggap sebagai penyakit lunak Januari 2004, FS OHL AIDSMeds.com 14 Januari
(tidak berbahaya); berarti jarang menye- 2003, dan sumber lain
kaitan dengan kelompok virus herpes
(misalnya CMV dan virus Epstein-Barr/ babkan masalah fisik yang parah, dan
MASALAH HAID
Apakah Masalah Haid yang Dialami Bagaimana Masalah Haid Hidup dengan Gejala Prahaid
oleh Perempuan dengan HIV? Didiagnosis Gejela fisik dan emosi prahaid umum-
Banyak perempuan HIV-positif me- Sebaiknya kita membahas perubahan nya berkembang satu hingga 14 sebelum
laporkan perubahan pada masa haid. apa saja pada masa haid dengan dokter haid. Walaupun hampir semua perem-
Perubahan ini termasuk: dan dokter kandungan. Perdarahan berat puan mengalami beberapa gejala pra-
y pendarahan yang berlangsung lebih dapat menyebabkan anemia (lihat Lem- haid, banyak perempuan HIV-positif
lama daripada biasa, baran Informasi (LI) 552). Jika haid tidak melaporkan gejala yang lebih sering dan
y pendarahan waktu tidak haid, atau terjadi, lapisan rahim menjadi lebih tebal, parah. Ada banyak macam pengobatan
y masa haid yang lebih cepat, dan lambat laun, hal ini dapat menye- untuk gejala prahaid, dan kita mungkin
y haid yang lebih ringan dengan lebih babkan kanker rahim. harus mencoba beberapa pendekatan
lama antara masa haid, Untuk membantu diagnosis sumbar atau gabungan sebelum bertemu yang
y haid kadang kala tidak terjadi, atau masalah, dokter kita dapat melakukan cocok untuk kita.
y haid tidak terjadi. beberapa tes, termasuk: Perubahan apa yang dimakan kurang-
Tambahan, beberapa perempuan y tes hamil jika masa haid lewat, lebih dua minggu sebelum haid dapat
mengalami gejala prahaid yang lebih y tes darah untuk mengukur tingkat membantu dengan gejala prahaid. Ba-
parah. trombosit, sel darah merah, hemo- nyak ahli menyarankan mengurangi atau
Apakah Penyebab Masalah Haid? globin, dan hormon tiroid, menghentikan penggunaan kafein dan
Belum jelas bagaimana infeksi HIV y pemeriksaan panggul terhadap kesa- gula (yang dapat merangsang gejala),
mempengaruhi haid. Umumnya, perem- kitan atau bengkak, garam (yang dapat meningkatkan gem-
puan dengan HIV hanya sedikit lebih y tes Pap (lihat LI 507). bung perut), dan alkohol (yang dapat
mungkin mengalami masalah haid diban- Untuk membantu mencari alasan memperburuk depresi. Beberapa perem-
dingkan dengan perempuan HIV-negatif. perubahan pada masa haid, kita dapat puan menemukan bahwa olahraga secara
Namun perempuan pada tahap AIDS 50 membuat catatan harian haid selama tiga rutin dapat meringankan gejala prahaid.
persen lebih mungkin mengalami per- atau empat bulan. Ini dapat dilakukan Penggunaan 50-200mg vitamin B6 dan
darahan yang tidak teratur. Kehilangan dengan kalendar. Waktu kita mulai 200-800 IU vitamin E dapat membantu.
berat badan, terutama kehilangan lemak, perdarahan dianggap hari pertama siklus Kapsul evening primrose oil dapat
dapat mempengaruhi haid. Penggunaan haid. Catat beberapa lama perdarahan membantu mengurangi sakit payudara,
narkoba juga dapat menyebabkan haid berlangsung, apakah kita harus pakai gembung perut, lekas marah, dan de-
yang tidak teratur. Haid juga dapat lebih banyak atau lebih sedikit pembalut presi. Coba satu atau dua kapsul dua kali
diganggu oleh stres terus-menerus. (tampon) daripada biasa, bila ada sehari pada dua minggu pertama siklus
Trombosit adalah sel dalam darah yang perdarahan setelah haid, dan jika ada rasa haid, kemudian meningkatkan menjadi
membantu bekunya darah. Odha sering sakit yang luar biasa. Catatan harian haid enam kapsul sehari pada dua minggu
mengalami tingkat trombosit yang di juga dapat berguna untuk mencatat gejala terakhir.
bawah normal. Pada perempuan HIV- prahaid, baik fisik (gembung perut, sakit Memakai asam mefanamat, naproksen
positif, tingkat trombosit yang rendah kepala, buang air besar, dll.) maupun atau ibuprofen selama kurang-lebih satu
dapat menyebabkan pendarahan yang emosi (tekanan, depresi, kegelisahan, minggu sebelum haid dapat meringan-
lebih berat. dll.). kan gejala prahaid. Ada juga beberapa
Beberapa jamu dapat mempengaruhi Bagaimana Masalah Haid Diobati? obat resep yang dapat membantu
haid. Bila kita memakai jamu dan Pengobatan untuk gangguan haid akan membahas dengan dokter.
mengalami masalah haid. Sebaiknya kita berbeda, tergantung pada masalah dan Garis Dasar
minta bantuan dari praktisi obat jamu. penyebabnya. Jika kita sudah sampai ke Perempuan HIV-positif dapat meng-
Sebaliknya, ada jamu yang dapat meri- tahap AIDS, penggunaan terapi anti- alami berbagai macam masalah haid
ngankan gejala haid. retroviral dapat membantu peningkatan yang mungkin tidak berhubungan lang-
berat badan, terutama lemak, yang dapat sung dengan HIV. Masalah ini sebaiknya
membantu mengatur masa haid. Tingkat diperiksa dengan baik oleh dokter umum
hormon testosteron pada beberapa atau dokter kandungan.
perempuan dengan wasting (lihat LI 518) Jika penyebab masalah ditemui, masa-
dapat rendah; tambahan testosteron lah dapat diobati. Walaupun penyebab
mungkin dapat membantu. Tingkat tidak jelas, ada banyak macam peng-
trombosit yang rendah juga dapat diobati obatan yang dapat meringankan gejala.
dengan kortikosteroid. Masa haid yang
sakit biasa dapat diobati dengan obat Diperbarui 10 Oktober 2003 berdasarkan FS
seperti asam mefanamat atau naproksen. CATIE Musim Dingin 2000
Afte (Seriawan)
Apakah Afte Itu? diikuti dengan bintik atau benjol merah, hati, karena banyak di antaranya (kecuali
Afte (aphthous ulcers), yang sering yang berkembang menjadi tukak ter- hidrokortison dan triamkinolon) dapat
disebut sebagai seriawan, adalah tukak buka. Tukak tersebut umumnya kecil, mengurangi pembuatan adrenalin (suatu
(luka terbuka) yang bulat atau jorong dengan ukuran di bawah 1cm, tetapi hormon yang penting) oleh kelenjar
(bulat panjang), yang dapat berkembang dapat lebih besar. Dapat dibentuk satu adrenal, yang ada di atas ginjal. Pemakai-
pada selaput lendir mulut atau alat tukak, dapat pula beberapa tukak pada an obat tersebut untuk waktu terlalu lama
kelamin. Tukak tersebut biasanya ter- satu tempat. juga dapat meningkatkan kemungkinan
bentuk pada kulit dalam mulut yang tidak Afte sering sangat sakit dan dapat timbulnya beberapa infeksi dalam mulut,
terikat dengan tulang dan yang berwarna menyebabkan kesulitan makan atau seperti kandidiasis.
merah jambu yang halus. Misalnya, afte minum beberapa jenis makanan/mi- Afte yang besar, atau tukak yang tidak
dapat berkembang di dalam bibir dan numan. menjadi pulih setelah memakai kortiko-
pipi, dan di bawah lidah. Tukak ini Setelah afte mulai pulih, terbentuk steroid setempat, sering diobati dengan
biasanya tidak terbentuk pada langit- selaput berwarna putih-abu-abu melapisi kortikosteroid yang dipakai dalam
langit mulut yang keras atau pada gusi. tukak. Setelah pulih, afte yang besar bentuk pil, misalnya prednison.
Afte tidak sama dengan kandidiasis (lihat dapat meninggalkan bekas. Talidomid sudah dibuktikan sebagai
Lembaran Informasi (LI) 517), walaupun Bagaimana Afte Didiagnosis? obat yang sangat efektif untuk tukak.
kandidiasis juga sering disebut sebagai Mendiagnosis afte dapat sulit, karena Namun, obat ini hanya disetujui di AS
seriawan. Agar tidak yang kebingungan, tukaknya serupa dengan tukak yang untuk mengobati kusta. Obat ini tidak
lembaran informasi ini akan terus disebabkan oleh infeksi virus, seperti boleh dipakai oleh perempuan hamil
memakai nama medis, yaitu afte. virus herpes simpleks (HSVlihat LI atau yang mungkin akan menjadi
Walaupun afte tidak pernah menjadi 519). Namun obat yang dipakai untuk hamil. Talidomid dapat meyebabkan
gawat, tukak ini dapat sangat sakit. Rasa mengobati HSV tidak memulihkan afte. cacat lahir yang sangat parah.
sakit dapat berlanjut hingga 10 hari, dan Biopsi jarang dibutuhkan untuk men- Apakah Afte Dapat Dicegah?
tukak biasanya pulih dalam 1-3 minggu. diagnosis afte. Namun bila tukaknya Sebetulnya, tidak, karena belum jelas
Afte yang besar, dengan ukuran lebih besar, mungkin biopsi harus dilakukan siapa yang paling berisiko terhadap afte.
dari 1cm, dapat membutuhkan waktu untuk mengesampingkan masalah lebih Afte dapat dialami oleh Odha dengan
lebih lama. parah, misalnya kanker. sistem kekebalan tubuh yang sehat atau
Afte tidak masuk dalam daftar penyakit Bagaimana Afte Diobati? yang sudah rusak, jadi tidak jelas apakah
yang mendefinisikan AIDS. Jadi bila kita Biasanya afte tidak perlu diobati, dan terapi antiretroviral dapat membantu
terinfeksi dan mengalami afte, ini tidak akan pulih sendiri. Namun ada beberapa mengurangi risiko, atau membantu
berarti kita AIDS. Namun, afte lebih cara yang sederhana untuk mengurangi pengobatan afte.
umum pada Odha dan lebih mungkin rasa sakitnya dan kesulitan makan: Garis Dasar
kambuh pada Odha. Afte juga umumnya y Hindari makanan pedas, asin, asam, Afte, yang juga disebut sebagai seria-
terjadi berkaitan dengan masalah kese- keras, atau terlalu panas wan, adalah tukak yang biasanya dialami
hatan lain, termasuk penyakit Crohn. y Hindari minuman soda atau air jeruk dalam mulut. Walaupun tidak gawat, afte
Walaupun afte sangat umum di antara y Pakai sedotan waktu mimum dapat merasa sangat sakit, selama sampai
orang baik HIV-positif maupun HIV- y Berkumur dengan air garam 10 hari.
negatif, masih belum jelas apa penye- y Ada yang menganggap bahwa madu Afte dapat berkembang pada orang
babnya. Kemungkinan kelebihan ke- dapat mengurangi rasa sakit HIV-negatif, tetapi lebih sering dialami
giatan oleh sistem kekebalan tubuh ada Bila masih tidak nyaman, menyeka oleh Odha. Namun afte tidak dianggap
hubungan dengan afte, tetapi mekanisme tukaknya dengan larutan 50 persen sebagai infeksi oportunistik atau penya-
tidak diketahui. hidrogen peroksida dengan air. Ke- kit yang mendefinisikan AIDS.
Bila ada riwayat afte di keluarga kita, mudian menyeka sedikit magnesium Afte biasanya pulih sendiri tanpa obat,
kita lebih mungkin mengalami afte juga. hidroksida pada tukak 3-4 kali sehari. Ini tetapi ada beberapa cara sederhana untuk
Afte juga dapat disebabkan stres emosi tidak hanya mengentengkan, tetapi juga mengurangi rasa sakitnya.
dan kekurangan tidur. Bila kita mengigit tampaknya membantu pemulihan. Tukak yang lebih parah dapat diobati
pipi bagian dalam, ini dapat menye- Krim kortikosteroid adalah jenis obat dengan krim kortikosteroid, tetapi bila
babkan afte. Orang dengan masalah gizi, yang umumnya dipakai untuk mengobati tukak besar, mungkin pil kortikosteroid
misalnya kekurangan vitamin B, zat besi afte yang parah. Obat topikal (setempat) dapat lebih efektif. Talidomid juga dapat
atau asam folat, lebh mungkin meng- ini dapat mengurangi kegiatan sistem dipakai untuk mengobatinya, tetapi obat
alami afte. Beberapa perempuan mela- kekebalan tubuh, yang dianggap sebagai tersebut sulit terjangkau, karena menye-
porkan afte pada waktu tertentu dalam penyebab tukaknya, pada tempat tukak babkan cacat lahir yang parah bila
masa haidnya. Afte juga adalah efek bertumbuh. Kortikosteroid setempat dipakai oleh perempuan hamil.
samping obat ddC (LI 421). yang paling efektif adalah betametason,
Apakah Gejala Afte? fluokinonid, fluokinolon, klobetasol, Diperbarui 14 Juni 2004 berdasarkan FS
Afte biasanya mulai sebagai perasaan hidrokortison, dan triamkinolon. Obat AIDSMeds.com 5 Maret 2004 dan sumber lain
bakar atau geli. Biasanya gejala ini setempat ini harus dipakai dengan hati-
MEGESTROL (MEGACE)
Apakah Megestrol Itu? Bagaimana Megestrol Dipakai? Megestrol sebaiknya tidak dipakai oleh
Megestrol Asetat adalah obat yang Untuk mengobati kehilangan berat perempuan hamil, sedikitnya pada empat
pada awal dipakai untuk mengobati badan, dosis biasa adalah 800mg per hari bulan pertama kehamilan, karena obat ini
gejala kanker. Sekarang ada versi pada awal, kemudian dapat dikurangi dapat menyebabkan bayinya cacat lahir.
berbentuk cairan yang juga dipakai untuk menjadi 400mg per hari. Odha yang Karena ini, perempuan yang memakai
menambah berat badan untuk orang memakai megestrol untuk menambah megestrol diusulkan memakai KB yang
dengan HIV (Odha). Obat ini dibuat dan berat badan sebaiknya terus memakainya efektif.
dipasarkan sebagai Megace oleh Bristol- hingga mencapai berat badan yang Bagaimana Megestrol Berinteraksi
Myers Squibb. diharapkan. Setelah itu, penggunaan dengan Obat Lain?
Megestrol adalah bahan sintetis (buat- dapat dihentikan sehingga dibutuhkan Megestrol dapat mengganggu efek
an manusia) yang meniru progesteron, lagi, jika terjadi. bromokriptin, jadi kedua obat ini sebaik-
yaitu hormon seks perempuan. Megestrol sebaiknya dipakai baru nya tidak dipakai sekaligus. Rifampin,
Mengapa Odha Memakai setelah semua penyebab kehilangan berat (yang dipakai untuk TB) dapat mengu-
Megestrol? badan lain yang dapat diobati, misalnya rangi tingkat megestrol dalam tubuh, dan
Kehilangan berat badan adalah masa- infeksi oportunistik pada perut atau usus mungkin mengurangi efeknya.
lah yang sering dialami oleh Odha. atau nutrisi yang buruk, telah dising- Garis Dasar
Gejala ini mempunyai banyak penyebab kirkan atau ditangani. Obat ini tidak Megestrol adalah obat untuk menam-
yang mungkin (lihat Lembaran Informasi berguna untuk mencegah kehilangan bah berat badan pada Odha yang meng-
(LI) 518 untuk informasi lebih lanjut). berat badan sebelum itu terjadi, karena alami penurunan berat badan. Walaupun
Hal ini dapat disebabkan oleh infeksi terbukti tidak efektif jika diapakai begitu. obat ini dapat dipakai secara berhasil
oportunistik yang mengganggu kemam- Megestrol terutama menambah berat untuk mengobati gejala kehilangan berat
puan sistem pencernaan untuk menyerap badan berbentuk lemak. Penggunaan badan tidak menghiraukan penyebabnya,
makanan. Kehilangan berat badan juga megestrol dapat berhasil menambah terapi yang paling efektif adalah untuk
dapat disebabkan kekurangan mema- 0,5kg per minggu dengan tambahan berat melibatkan pengobatan terhadap masa-
kanmakanan tidak cukup akibat kehi- badan total rata-rata 4kg. Manfaat dari lah yang mendasari, bukan hanya gejala-
langan nafsu makan atau tidak dapat penambahan macam ini belum jelas. nya.
tahan makanan karena mual atau muntah. Sebaiknya ini tergabung dengan menam- Megestrol hanya menambah lemak,
Masalah mulut dan tenggorokan, misal- bah berat otot, mungkin dengan olahraga bukan masa otot. Karena itu, sebaiknya
nya kandidiasis, juga dapat mengakibat- yang teratur. penggunaan disertai dengan olahraga.
kannya. Ada juga masalah yang disebut Apakah Efek Samping? Karena megestrol ditunjuk mengurangi
wasting, yang belum begitu dipaham Walaupun kadang kala pengguna tingkat testosteron, orang yang memakai
oleh ilmuwan, yang mengakibatkan megestrol melaporkan diare, gas dalam obat ini sebaiknya memantau tingkat
kehilangan masa otot yang tidak ber- perut, gatal-gatal, dan beberapa masalah hormon tersebut, dan memakai terapi
lemak. Akhirnya, kehilangan berat badan lain, sulit dipisahkan gejala ini dari gejala untuk menambahnya jika diperlu.
dapat disebabkan diare kronis. Adalah kehilangan berat badan lain. Megestrol
penting, jika mungkin, untuk men- juga dapat menyebabkan kekurangan Disusun 14 Januari 2003 berdasarkan The HIV
diagnosis dan mengobati penyebab testosteron pada lelaki. Ini dapat meng- Drug Book, yang diterbitkan Project Inform 1998.
kehilangan berat badan yang tidak akibatkan kelelahan dan beberapa masa-
sengaja, sekaligus menangani gejalanya. lah lain, termasuk kehilangan berat badan
lagi.
HIV DAN PENYAKIT GINJAL

Mengapa Odha perlu saat tubuh menguraikan lemak), darah, Pengobatan HIV dan Ginjal
memperhatikan penyakit ginjal? nitrit (yang meningkat ketika ada Indinavir (Crixivan, sejenis protease
HIV dapat mengakibatkan gagal ginjal bakteri), serta sel darah putih dan merah. inhibitor), merupakan pengobatan HIV
sebagai akibat dari infeksi HIV pada sel Kadar protein dalam urin yang sangat pertama yang jelas-jelas berkaitan
ginjal atau beberapa penyebab lain. Para rendah pun dapat timbul sebelum dengan masalah ginjal. Ketika dikon-
dokter kini menaruh perhatian yang penyakit ginjal mengakibatkan hilang- sumsi berlebihan, indinavir dapat
serius pada Odha yang berisiko gagal nya fungsi ginjal. mengakibatkan penumpukan butiran
ginjal. Mereka yang menderita diabetes, Pemeriksaan yang lebih lengkap obat yang berlebihan di dalam ginjal.
darah tinggi, keturunan Afrika-Amerika, adalah dengan memeriksa kadar urea Hal ini sungguh terjadi khususnya
atau mereka yang menjalankan terapi nitrogen darah atau BUN, pembuangan apabila kurang minum air, biasanya
antiretroviral (ART) dan sejenisnya kreatinin, tes Cockcroft-Gault dan tes disebut indinavir sludge atau batu ginjal,
adalah kelompok yang dianggap paling MDRD. meskipun kadang batu tersebut tidak
berisiko atas gagal ginjal. Satu istilah Urea Nitrogen Darah (BUN) adalah tampak. Risiko ini dapat dikurangi
untuk penyakit ginjal yang terkait jumlah nitrogen dalam darah. Ini adalah apabila indinavir di-boost dengan
dengan HIV disebut HIVAN, atau salah satu jenis zat yang dikeluarkan ritonavir.
Nefropati terkait HIV. Keluhan pada oleh ginjal ke dalam urin. Tingkat BUN Baru-baru ini, analog nukleotida
ginjal dapat menjadi penyebab gagal yang tinggi dapat disebabkan oleh tenofovir dicurigai sebagai penyebab
ginjal. Ini memerlukan pencangkokan dehidrasi, konsumsi protein yang tinggi, masalah pada ginjal. Tetapi sejauh ini
ginjal. gagal jantung atau ginjal. hasil riset belum menemukan masalah
Bagaimana fungsi ginjal yang Kreatinin terbentuk ketika terjadi yang sama dan berulang akibat obat ini.
normal? penguraian otot. Kadar kreatinin dalam Takaran beberapa ART yang diuraikan
Fungsi utama dari ginjal adalah untuk darah adalah ukuran fungsi ginjal. Kadar oleh ginjal perlu dikurangi bagi mereka
menyaring sisa-sisa makanan, kelebihan yang tinggi biasanya karena ada masalah yang memiliki kerusakan fungsi ginjal
kalium dan kelebihan gula dalam darah. dalam ginjal. Pengeluaran tingkat sebagaimana terukur dari jumlah krea-
Zat tersebut diuraikan dan dibuang kreatinin biasa digunakan oleh dokter tinin yang terbuang. Kita harus pastikan
melalui air seni. Masing-masing ginjal untuk mengetahui baik-buruknya fungsi bahwa dokter tahu bahwa kita memiliki
memiliki jutaan sel penyaring yang ginjal tersebut. masalah ginjal.
dikenal dengan nama nefron. Fungsi Hasil tes laboratorium untuk kadar Dialisis dan Pencangkokan Ginjal
utama sel tersebut adalah untuk menya- kreatinin yang normal harus disesuaikan Ada Odha telah menjalani dialisis dan
ring darah dari air dan berbagai zat lain. agar membantu penafsiran. Rumusan beberapa sudah menerima pencang-
Sel itu kembali menyerap apa yang yang paling umum adalah rumusan kokan ginjal. Ada beberapa kekhawa-
dibutuhkan dan membuang zat lain yang Cockcroft-Gault, yang mempertimbang- tiran dalam mempertahankan sistim
tidak berguna dalam bentuk air seni. kan faktor ras, usia, berat badan dan jenis kekebalan tubuh pascapencangkokan,
Nefron memisahkan zat yang terbuang kelamin. Rumusan lain adalah MDRD maka sebagian besar pusat pencang-
dari dalam tubuh, mengaturkan volume (Modification in Diet in Renal Disease kokan organ hanya melayani Odha
dan tekanan darah dan mengatur kadar Study). Para dokter menggunakan ini dengan jumlah CD4 di atas 200 dan
elektrolit dan tingkat keasaman darah. untuk memperoleh gambaran yang lebih dengan viral load yang tidak terdeteksi.
jelas tentang arti dari tingkat kadar Keberhasilan pada Odha ini biasanya
Bagaimanan kita mengetahui
kreatinin tersebut. sama dengan pasien cangkok ginjal pada
bahwa kita memiliki masalah pada
Tingkat protein dan kreatinin yang umumnya.
ginjal? lebih tinggi dalam urin dikaitkan dengan
Sangat disayangkan bahwa sering kali Garis Dasar
risiko yang lebih tinggi terhadap penya- Infeksi HIV dapat menimbulkan
gejala penyakit ginjal hanya muncul kit atau kematian karena AIDS. Tetapi,
ketika sebagian besar fungsi ginjal sudah masalah ginjal yang kemudian ber-
jalan terbaik untuk mendiagnosis penya- kembang semakin parah. Dan Odha
rusak. Pembengkakan pada kaki dan kit ginjal adalah dengan mengambil
muka atau perubahan warna pada air yang mempunyai masalah ginjal perlu
contoh jaringan ginjal yang kecil mengurangi pemakaian ART.
seni dapat timbul. Gejala lain adalah rasa (biopsi).
lelah yang berkepanjangan dan hilang- Masalah ginjal tidak betul-betul
Apa saja faktor risiko penyakit tampak sebagai gejala penyakit ginjal.
nya selera makan, yang dapat sulit
ginjal? Adalah penting untuk melakukan peme-
dibedakan dari sebagai gejala penyakit
Penyakit ginjal lebih banyak ditemui riksaan urin secara rutin untuk mecari
lain.
pada orang: tanda-tanda kelainan atau masalah
Pemeriksaan paling umum untuk
y Keturunan Afrika dalam ginjal.
fungsi ginjal adalah dengan tes urin.
y Penderita diabetes
Pemeriksaan paling dasar adalah dengan
y Lanjut usia Dibentuk 22 Desember 2006 berdasarkan FS The
menggunakan dipstick untuk mengeta-
y Mengalami tekanan darah yang tinggi AIDS Infonet 27 Oktober 2006
hui kadar protein (proteinuria atau
y Jumlah CD4-nya yang lebih rendah
albuminuria), gula, keton (terbentuk di
y Viral load-nya yang lebih tinggi
y Terinfeksi hepatitis B atau C
VAKSINASI DAN HIV

Apakah Itu Vaksinasi? efektif. Namun Odha tidak boleh mema- melalui luka pada kulit. Tetanus tidak
Vaksinasi, atau imunisasi, adalah kai vaksin flu semprot hidung Flu- menularkan dari orang ke orang. Para IDU
suntikan yang merangsang ketahanan Mist. lebih berisiko terhadap tetanus.
tubuh kita terhadap infeksi tertentu. y Bila jumlah CD4-nya sangat rendah, Difteri juga adalah penyakit bakteri.
Misalnya, sebagian besar orang di- vaksin mungkin tidak berhasil. Bila Infeksi ini dapat menular dari orang ke
imunisasi terhadap beberapa infeksi waktu mungkin, memperkuatkan sistem keke- orang, dan rawan pada tunawisma. Vaksin
bayi. Dibutuhkan beberapa minggu balan tubuhnya dengan memakai terapi terhadap diteri biasanya digabungkan
setelah disuntik sehingga sistem keke- antiretroviral (ART) sebelum divaksini- dengan vaksin tetanus.
balan tubuh bereaksi pada vaksin yang sasikan. Vaksin tetanus dan difteri (bersama
disuntikkan. y Odha tidak boleh menerima sebagian dengan vakin lain terhadap petusis)
Sebagian besar vaksin dipakai unjtuk besar vaksin hidup termasuk vaksin biasanya diberikan pada anak sebagai seri
mencegah infeksi. Tetapi, beberapa yang cacar (smallpox). Namun vaksin cam- tiga suntikan. Satu suntikan ulang diberi-
lain membantu tubuh kita untuk melawan pak, gondong rubela dianggap aman asal kan setiap 5-10 tahun. Untuk Odha,
infeksi yang sudah ada. Vaksin ini disebut jumlah CD4-nya di atas 200. sebaiknya diberikan setiap sepuluh tahu,
vaksin terapeutik. Ada beberapa vaksin Vaksinasi Apakah Disarankan? tidak lebih sering, untuk menghindari
terapeutik sedang ditelitikan dan diuji Saat ini di Indonesia, belum ada pedo- reaksi setempat yang dapat sakit. Suntikan
coba terhadap HIV. man khusus mengenai vaksinasi untuk ini dapat menyebabkan pembengkakan
Vaksin hidup memakai bentuk kuman Odha dewasa. Yang berikut berdasarkan yang bertahan beberapa minggu.
yang dilemahkan. Vaksin jenis ini dapat pedoman di AS dan pedoman Indonesia Campak, Gondong dan Rubela:
menimbulkan penyakit yang ringan, umum untuk orang dewasa. Sebaiknya Ketiga penyakit ini disebabkan oleh virus.
kemudian sistem kekebalan mengambil dibahas dengan dokter sebelum melaku- Infeksinya sangat menular, dan disebarkan
alih untuk mencegah terhadap penyakit kan vaksinasi apa pun. melalui batuk dan bersin. Anak seharus-
yang parah. Vaksin lain yang dinon- Pneumonia: Risiko penumonia pneu- nya divaksinasi terhadap penyakit ini
aktifkan (inactivated) tidak memakai mokokal jauh lebih tinggi untuk Odha. dengan suntikan yang disebut sebagai
kuman yang hidup. Dengan vaksin jenis Vaksin membutuhkan 2-3 minggu untuk MMR. Vaksin ini biasanya memberi
ini, kita tidak mengalami penyakit, tetapi menjadi efektif. Pelindungan bertahan pelindungan seumur hidup. Bila belum
tubuh kita masih dapat membentuk lima tahun untuk Odha. divaksinasi pada masa kanak-kanak, Odha
keamanannya. Hepatitis: Lihat Lembaran Informasi sebaiknya divaksinasi, asal CD4-nya di
Vaksin dapat menimbulkan efek sam- (LI) 505. Hepatitis disebabkan oleh atas 200 (MMR adalah vaksin hidup).
ping. Dengan vaksin hidup, kita mungkin berbagai macam virus. Ada vaksin terha- Tifoid: Demam tifoid (tifus) disebab-
mengalami penyakit yang ringan. Bahkan dap hepatitis A dan B. Hepatitis A kan oleh bakteri, dan dapat menjadi gawat.
dengan vaksin yang dinonaktifkan, sistem biasanya bukan masalah, tetapi dapat lebih Depkes mengusulkan semua orang Indo-
kekebalan kita akan bereaksi. Kita gawat untuk orang dengan hati yang nesia divaksinasi terhadap tifoid setiap
mungkin mengalami kesakitan, keme- lemah, termasuk orang dengan hepatitis tiga tahun. Vaksinasi tidak berisiko untuk
rahan, dan bengkak di tempat yang B atau C. Dua suntikan vaksin hepatitis Odha asal tidak dipakai vaksin hidup.
disuntik. Kita juga mungkin merasa lemas, melindungi selama 20 tahun. Vaksin ini hampir tidak menimbulkan efek
kelelahan, atau mual selama satu-dua hari. Hepatitis B dapat menyebabkan penya- samping, tetapi kadang kala ada sedikit
Apa yang Berbeda untuk Odha? kit gawat. Bila kita pernah terpajan pada rasa sakit pada bekas suntikan yang akan
Sistem kekebalan tubuh mungkin tidak hepatitis B, kita sudah mempunyai segera hilang.
dapat bereaksi secara baik pada vaksin bila antibodi terhadapnya. Bila belum mem- Odha Pejalan
sudah dilemahkan oleh HIV. Mungkin punyai antibodi terhadap hepatitis B, Odha yang berjalan ke luar negeri
juga jangka waktu vaksinnya efektif dapat sebaiknya kita mendapatkan vaksinasi sebaiknya divaksinasi terhadap hepatitis
lebih singkat. Juga, vaksin dapat menye- terhadapnya. Sebuah seri tiga suntikan A dan B.
babkan efek samping yang lebih parah vakinasi hepatitis B seharusnya melin- Ada peraturan internasional atau nasio-
untuk Odha. Bahkan, vaksin dapat meng- dungi kita selama sepuluh tahun. Yang nal yang mengharuskan pejalan melaku-
akibatkan penyakit yang seharusnya lebih berisiko terinfeksi hepatitis A atau kan vaksinasi. Asal vaksin tidak hidup,
dicegahnya. B termasuk pria yang berhubungan seks biasanya ini tidak masalah, kecuali yang
Hanya sedikit penelitian dilakukan dengan pria dan pengguna narkoba dibahas di atas. Vaksinasi untuk demam
terhadap penggunaan vaksin oleh Odha, suntikan (IDU). kuning (yellow fever) hidup, tetapi
apalagi sejak terapi antiretroviral sudah Flu: Vaksin flu harus diperbarui setiap tampaknya aman untuk Odha dengan CD4
terpakai. Namun ada beberapa pedoman tahun, berdasarkan tipe flu yang paling di atas 200.
penting untuk Odha: aktif saat itu. Flu dapat mengembangkan Sebagai alternatif divaksinasi dengan
y Vaksinasi dapat meningkatkan viral load menjadi pneumonia. Beberapa vaksin flu vaksin hidup, kita sebaiknya minta
untuk sementara. Namun jatuh sakit dapat menyebabkan reaksi alergi pada pernyataan dokter yang menjelaskan
dengan penyakit yang dicegah oleh orang yang mempunyai alergi terhadap bahwa kita mempunyai alasan medis
vaksin lebih buruk. Jangan tes viral telur. Walaupun tidak umum dilakukan di untuk tidak diberikan vaksinasi tersebut.
load dalam empat minggu setelah Indonesia, Depkes mengusulkan vaksinasi Surat tersebut diterima oleh yang berkuasa
vaksinasi apa pun. terhadap flu setiap tahun untuk semua di sebagian besar negara.
y Vaksinasi terhadap flu lebih ditelitikan orang, terutama untuk jemaah haji.
dengan Odha dibandingkan vaksinasi Tetanus dan Difteri: Tetanus adalah Disusun 21 Juli 2004 berdasarkan FS 207 New
yang lain. Vaksin flu dianggap aman dan penyakit gawat disebabkan oleh bakteri Mexico AIDS Infonet 13 Oktober 2003 dan
yang umum. Infeksi tetanus dapat terjadi informasi dari Depkes RI
METADON
Apakah Itu Metadon? y mual dapar diganti dengan ddI EC (bila ter-
Metadon adalah opiat (narkotik) sintetis y muntah: 10-15 persen mengalami efek sedia). Tetapi beberapa obat dapat
yang kuat seperti heroin (putaw) atau samping ini, yang biasanya hilang mempengaruhi efek metadon. Jadi petu-
morfin, tetapi tidak menimbulkan efek setelah beberapa hari gas klinik metadon seharusnya selalu
sedatif yang kuat. Metadon biasanya y sembelit: seperti opiat lain, gizi dan memantau penggunaan obat lain oleh
disediakan pada program pengalihan olahraga dapat membantu kliennya. Bila setelah mulai memakai
narkoba, yaitu program yang mengganti y keringat: dapat muncul sebagai efek obat lain, klien mengalami sakaw atau
heroin yang dipakai oleh pecandu dengan samping, atau karena takaran metadon high, sebaiknya takaran metadon
obat lain yang lebih aman. tidak sesuai disesuaikan. Sebaliknya, setelah obat
Metadon bukan penyembuh untuk y amenore: masa haid terlambat, atau tersebut dihentikan, takaran metadon
ketergantungan opiat: selama memakai kadang kala lebih teratur harus disesuaikan lagi.
metadon, penggunanya tetap tergantung y libido: metadon dapat menurunkan Garis Dasar
pada opiat secara fisik. Tetapi metadon gairah seksual Metadon adalah opiat sintetis yang
menawarkan kesempatan pada pengguna- y kelelahan: dapat dikurangi dengan dapat dipakai oleh pengguna narkoba
nya untuk mengubah hidupnya menjadi mengurangi takaran suntikan untuk mengganti heroin bila dia
lebih stabil dan mengurangi risiko terkait y gigi busuk: disebabkan oleh sirop tidak dapat berhenti memakainya akibat
dengan penggunaan narkoba suntikan, Informasi mengenai efek samping yang kecanduan.
dan juga mengurangi kejahatan yang mungkin akan terjadi harus diberikan pada Karena ada interaksi antara metadon
sering terkait dengan kecanduan. klien. dengan beberapa obat yang dipakai oleh
Program metadon sering mempunyai Apakah Metadon Berinteraksi Odha, petugas klinik metadon harus
dua tujuan pilihan. Tujuan pertama adalah dengan Obat Lain? mengetahui bila klien mulai memakai
untuk membantu pengguna berhenti Lihat tabel di bawah. Dapat disimpul- obat baru, atau berhenti memakainya,
memakai heroin (detoksifikasi), diganti kan bahwa metadon tidak mempengaruhi agar takaran metadon dapat disesuaikan
dengan takaran metadon yang dikurangi takaran ARV atau obat TB selain ddI versi bila dibutuhkan.
tahap-demi-tahap selama jangka waktu dapar (buffered). Bila ada klien metadon
tertentu. Tujuan kedua adalah untuk yang memakai ddI, mungkin takaran ddI Diperbarui 9 Januari 2006 dari beberapa acuan
menyediakan terapi rumatan (peme- harus dinaikkan atau sebaiknya ddI versi
liharaan), yang memberikan metadon
pada pengguna secara terus-menerus
dengan dosis yang disesuaikan agar
pengguna tidak mengalami gejala putus Obat Dampak pada Dampak pada Catatan
zat (sakaw). tingkat metadon tingkat obat
Bagaimana Metadon Dipakai? 3TC Tiada Tiada Tidak sesuaikan dosis
Metadon biasanya diberikan pada klien Abacavir Turun Puncak turun Sesuaikan dosis kemungkinan tidak dibutuhkan
program dalam bentuk cairan (larutan
Amprenavir1 Turun 13% Turun 25% Sesuaikan dosis kemungkinan tidak dibutuhkan
sirop) yang diminum di bawah penga-
Atazanavir Belum ditelitikan Belum ditelitikan Belum ada data
wasan di klinik setiap hari. Setiap klien
membutuhkan takaran yang berbeda, AZT Tiada Naik 43% Dampak tidak jelas, pantau toksisitas AZT
karena adanya perbedaan metabolisme, d4T Tiada Turun 27% Tidak sesuaikan dosis
berat badan dan toleransi terhadap opiat. ddI (dapar) Tidak dilaporkan Turun 57% Dosis ddI dinaikkan? Ganti dengan ddI (EC)
Beberapa waktu dibutuhkan untuk me- ddI (EC) Tiada Tiada Pengganti versi dapar
nentukan takaran metadon yang tepat Delavirdine Mungkin naik Tiada Tidak sesuaikan dosis
untuk setiap klien. Pada awalnya, klien Efavirenz Turun 52% Belum ditelitikan Naikkan dosis metadon sering dibutuhkan
harus diamati setiap hari dan reaksi
Fenitoin Turun banyak Naikkan dosis metadon?
terhadap dosisnya dinilai. Jika klien
Fenobarbital Turun banyak Naikkan dosis metadon sering dibutuhkan
menunjukkan tanda atau gejala putus zat,
takaran harus ditingkatkan. Umumnya Flukonazol Naik 30% Pantau, turunkan dosis metadon?
program mulai dengan takaran 20mg FTC Belum ditelitikan Belum ditelitikan Tidak sesuaikan dosis
metadon dan kemudian ditingkatkan Indinavir Tiada Tiada Tidak sesuaikan dosis
5-10mg per hari. Biasanya klien bertahan Lopinavir/r Turun Belum ditelitikan Pantau, naikkan dosis metadon?
dalam terapi dan mampu menghentikan Nelfinavir Turun Tiada Sesuaikan dosis kemungkinan tidak dibutuhkan
penggunaan heroin dengan takaran Nevirapine Turun 46% Belum ditelitikan Naikkan dosis metadon sering dibutuhkan
metadon sedang hingga tinggi
Rifampisin Turun banyak Naikkan dosis metadon
(60-100mg).
Rifabutin Tiada Tidak sesuaikan dosis
Apakah Efek Samping Metadon?
Walaupun metadon biasanya ditoleransi Ritonavir Naik sedikit Tiada Tidak sesuaikan dosis
dengan baik, kadang kala klien mengalami Saquinavir Belum ditelitikan Tiada Sesuaikan dosis kemungkinan tidak dibutuhkan
efek samping: Tenofovir Tidak dilaporkan Tiada Tidak sesuaikan dosis
1 Fosamprenavir sama dengan amprenavir
BUPRENORFIN
Apakah Itu Buprenorfin? takaran yang berbeda, karena adanya atau metadon untuk beberapa waktu se-
Buprenorfin (nama merek: Subutex) perbedaan metabolisme, berat badan dan hingga gejala putus zat timbul, sedikitnya
adalah opiat (narkotik) sintetis yang kuat toleransi terhadap opiat. Beberapa waktu 8 jam untuk heroin dan 24 jam untuk
seperti heroin (putaw), tetapi tidak dibutuhkan untuk menentukan takaran metadon. Bila mulai lebih cepat, dosis
menimbulkan efek sedatif yang kuat. buprenorfin yang tepat untuk setiap pertama buprenorfin akan membuat
Seperti metadon (lihat Lembaran Infor- klien. Awalnya, klien harus diamati setiap langsung sakaw.
masi 670), buprenorfin biasanya dipakai hari dan reaksi terhadap dosisnya dinilai. Apakah Buprenorfin Berinteraksi
dalam program pengalihan narkoba, Jika klien menunjukkan tanda atau gejala dengan Obat Lain?
yaitu program yang mengganti heroin putus zat, takaran harus ditingkatkan. Beberapa obat antiretroviral (ARV)
yang dipakai oleh pecandu dengan obat Umumnya program mulai dengan taka- dapat mempengaruhi tingkat buprenorfin
lain yang lebih aman. ran 2-4mg buprenorfin dan kemudian dalam darah bila dipakai bersama.
Buprenorfin bukan penyembuh untuk ditingkatkan 2-4mg per hari. Biasanya Sebagian besar protease inhibitor
ketergantungan opiat: selama memakai klien bertahan dalam terapi dan mampu meningkatkan tingkat buprenorfin dalam
buprenorfin, penggunanya tetap tergan- menghentikan penggunaan heroin de- darah, sementara efavirenz dan nevira-
tung pada opiat secara fisik. Tetapi ngan takaran buprenorfin 12-24mg/hari, pine mengurangi tingkat buprenorfin
buprenorfin menawarkan kesempatan dengan maximum 32mg/hari. dalam darah. Interaksi tersebut tidak
pada penggunanya untuk mengubah Buprenorfin dapat menyebabkan gejala mempengaruhi tingkat ARV dalam
hidupnya menjadi lebih stabil dan putus zat bila dipakai segera setelah opiat darah, tampaknya tidak berbahaya, dan
mengurangi risiko terkait dengan peng- (heroin, morfin atau metadon). tampaknya tidak membutuhkan penye-
gunaan narkoba suntikan, dan juga Buprenofin mempunyai yang disebut suaian dosis buprenorfin.
mengurangi kejahatan yang sering terkait sebagai efek plafon. Setelah takaran Bila buprenorfin dipakai bersama
dengan kecanduan. buprenorfin tertentu dipakai, takaran dengan flukonazol, fenobarbital, fenitoin
Program buprenorfin sering mem- yang lebih tidak menimbulkan efek yang atau rifampisin, kemungkinan tidak
punyai dua tujuan pilihan. Tujuan lebih tinggi. Oleh karena ini, overdosis dibutuhkan penyesuaian dosis bupenor-
pertama adalah untuk membantu peng- buprenorfin jarang terjadi, jadi dianggap fin atau obat yang bersangkutan.
guna berhenti memakai heroin (de- lebih aman daripada metadon. Penggunaan buprenorfin bersama
toksifikasi), diganti dengan takaran Karena buprenorfin bertahan lebih dengan jenis benzodiazepin (mis. diaze-
buprenorfin yang dikurangi tahap-demi- lama dalam darah dibandingkan meta- pam) dapat menjadi berbahaya.
tahap selama jangka waktu tertentu. don, untuk klien tertentu dosis bu- Garis Dasar
Tujuan kedua adalah untuk menyediakan prenorfin dapat diberikan setiap tiga hari. Buprenorfin adalah opiat sintetis yang
terapi rumatan (pemeliharaan), yang Buprenorfin sebaiknya tidak dipakai dapat dipakai oleh pengguna narkoba
memberikan buprenorfin pada pengguna oleh perempuan hamil atau yang mung- suntikan untuk mengganti heroin bila dia
secara terus-menerus dengan dosis yang kin menjadi hamil. Buprenorfin juga tidak dapat berhenti memakainya akibat
disesuaikan agar pengguna tidak meng- dapat mengarah pada air susu ibu (ASI), kecanduan.
alami gejala putus zat (sakaw). dan memberi dampak buruk pada bayi Karena kemungkinan ada interaksi
Bagaimana Buprenorfin Dipakai? yang disusui. Oleh karena itu, ibu yang antara buprenorfin dengan beberapa obat
Buprenorfin biasanya diberikan pada menyusui sebaiknya tidak memakai yang dipakai oleh Odha, petugas klinik
klien program dalam bentuk pil yang buprenorfin. atau dokter yang menatalaksanakan
tidak ditelan, tetapi ditaruh dibawah lidah Apakah Efek Samping Buprenorfin? pengalihan dengan buprenorfin harus
sampai larut. Proses ini membutuhkan 2- Efek samping buprenorfin pada awal- mengetahui bila klien mulai memakai
10 menit. Buprenorfin tidak bekerja nya serupa dengan opiat lain, termasuk obat baru, agar takaran buprenorfin dapat
bila dikunyah atau ditelan. Jangan sakit kepala, mual, muntah dan sembelit. dipantau dan disesuaikan bila dibutuh-
menyuntik tablet buprenorfin yang Namun klien yang dialihkan dari heroin kan.
dibuat jadi puyer dan dilarutkan ke buprenorfin jarang mengalami efek
dengan air. Buprenorfin seharusnya samping. Sebelum mulai memakai Diterbitkan 9 Januari 2006 berdasarkan beberapa
dipakai di bawah pengawasan di klinik buprenorfin, berhenti memakai heroin sumber
setiap hari. Setiap klien membutuhkan
NARKOBA
Apakah Narkoba Itu? kan oleh kehidupan yang semrawut dan hepatitis atau mengalami kerusakan pada
Istilah narkoba adalah kependekan kurang sehat (yang sering dialami oleh hati. Karena kebanyakan ARV diuraikan
dari narkotik dan obat-obatan ber- pengguna narkoba). oleh hati, kerusakan pada hati dapat
bahaya. Namun sekarang narkoba Satu penelitian menunjukkan bahwa mempengaruhi ART. Ada beberapa ARV
umumnya diartikan untuk meliputi perempuan dengan HIV yang memakai yang dapat menimbulkan/meningkatkan
narkotik, psikotropik dan alkohol. Pihak kokain, heroin atau metadon, atau kerusakan pada hati. Jadi kesehatan hati
pemerintah cenderung lebih senang menyuntikan narkoba apa pun, meng- harus dipantau secara hati-hati waktu
dengan istilah NAPZA (narkotik, alami 65 persen lebih banyak penyakit memakai ART.
psikotripik dan zat adiktif). Bahan ini terkait AIDS selama lima tahun diban- Penggunaan beberapa narkoba juga
termasuk zat ilegal (drugs): heroin (mis. dingkan dengan Odha perempuan lain. dapat meningkatkan kerusakan pada hati.
putaw); metamfetamin (mis. sabu); Namun tidak ditemukan kaitan yang Alkohol paling berbahaya sebagai
mariyuana (ganja); dan halusinogen bermakna antara penggunaan narkoba ini pengrusak hati; Odha dengan hepatitis
(mis. LSD); serta obat resep yang dapat dengan jumlah CD4, viral load HIV-nya, sebaiknya menghindari total penggunaan
disalahgunakan, misalnya benzodiaze- atau angka kematian. Kemungkinan alkohol.
pin, sering disebut sebagai pil BK. pengguna narkoba secara umum lebih Namun belum ada bukti bahwa alkohol
Ada berbagai dampak dari penggunaan rentan terhadap infeksi apa pun, tetapi berinteraksi dengan ARV atau obat lain.
narkoba, termasuk overdosis dan peri- hal ini lebih berisiko pada Odha. Jadi untuk yang mempunyai hati yang
laku yang meningkatkan risiko tertular Ada anggapan bahwa penggunaan sehat, tidak ada dampak negatif pada
HIV dan infeksi lain. Lembaran Infor- kokain meningkatkan viral load HIV. HIV dari penggunaan alkohol, asal tidak
masi (LI) ini hanya membahas dampak Hal ini dibuktikan oleh penelitian dipakai secara berlebihan.
narkoba pada kesehatan orang yang terhadap tikus. Diperkirakan peng- Salah satu protease inhibitor (PI), yaitu
sudah terinfeksi HIV (Odha), serta gunaan kokain mempengaruhi sel CD4, ritonavir (lihat LI 442), berinteraksi
interaksi antara narkoba dengan obat yang memungkinkan HIV lebih mudah dengan amfetamin (termasuk MDMA/
antiretroviral (ARV) dan obat lain yang masuk sel tersebut. ekstasy, GHB, dan metamfetamin/sabu),
dipakai oleh Odha. Demensia (kerusakan pada otak; lihat dengan akibat yang dapat menjadi gawat.
Karena penggunaan narkoba cendu- LI 504) terkait AIDS juga dapat didorong Oleh karena itu, ritonavir tidak boleh
rung ilegal, membuat penelitian terha- oleh penggunaan kokain atau metam- dipakai oleh pengguna amfetamin.
dapnya secara teliti atau resmi sangat fetamin. Larangan ini termasuk penggunaan
sulit. Jadi jarang ada informasi yang jelas Dampak HIV pada Kesehatan ritonavir sebagai booster untuk PI lain;
mengenai dampak narkoba. Tentu juga, Pengguna Narkoba hampir semua PI sekarang dilengkapi
karena narkoba umumnya dianggap Sekali lagi, umumnya tidak ada dam- dengan ritonavir. Jangan lupa bahwa
haram, informasi yang ada sering pak khusus oleh HIV pada kesehatan Kaletra (LI 446) mengandung ritonavir.
mencerminkan prasangka orang yang pengguna narkoba. Sebuah penelitian Efavirenz dan nevirapine berinteraksi
menyediakannya daripada pendekatan menunjukkan bahwa penggunaan kokain dengan fenobarbital. Karena interaksi ini
yang objektif. oleh Odha berhubungan dengan keru- dapat gawat, obat ini sebaiknya tidak
Ada masalah lagi. Informasi yang ada sakan pada pembuluh darah dalam dipakai bersama.
berlaku untuk bentuk narkoba yang jantung. Efavirenz dan semua PI berinteraksi
murni. Namun narkoba yang dijual di Dampak Narkoba pada ART dengan jenis benzodiazepin. Alprazolam
jalan jarang murni; sering kali narkoba Dampak terbesar oleh penggunaan (Xanax), midozolam (Versed) dan
tersebut dicampur dengan senyawa lain narkoba pada terapi ARV (ART) adalah triazolam (Halcion) tidak boleh dipakai
yang tidak baku. Senyawa ini juga pada kepatuhan. Walaupun ada peng- bersama dengan efavirenz atau PI.
dapat mempengaruhi HIV atau berin- guna narkoba aktif yang terbukti patuh, Tampaknya tidak ada interaksi yang
teraksi dengan obat lain. jelas hidup yang cenderung semrawut bermakna antara ARV apa pun dengan
Dampak Narkoba pada HIV dapat mempengaruhi kepatuhan. Peng- heroin, kokain, mariyuana, atau alkohol.
Umumnya, narkoba tidak langsung guna aktif membutuhkan lebih banyak Garis Dasar
mempengaruhi infeksi HIV. Namun dukungan agar tetap patuh, dan mungkin Penggunaan narkoba dapat berpenga-
beberapa pakar menganggap bahwa harus diingatkan terus-menerus agar ruh pada kelanjutan penyakit HIV dan
jumlah sel CD4 orang di Indonesia yang tidak lupa obatnya. Salah satu solusi penggunaan terapi antiretroviral. Walau-
terinfeksi HIV melalui penggunaan adalah terapi pengalihan dengan meta- pun sebaiknya kita menghindari peng-
narkoba suntikan lebih cepat menurun don (lihat LI 670) atau buprenorfin (LI gunaan narkoba bila kita HIV-positif,
sehingga mereka sampai ke masa AIDS 671). Klien layanan metadon harus lapor kita juga harus sadar bahwa katakan
rata-rata lima tahun setelah terinfeksi ke klinik setiap hari untuk mendapat tidak saja tidak selalu mungkin. Bila kita
(biasanya masa ini dianggap rata-rata 7- dosisnya, dan hal ini memungkinan tetap memakai narkoba, sebaiknya kita
10 tahun). Hal ini sulit dibuktikan, pemberian ART dengan pengawasan mengerti dampaknya. Lagi pula, ada baik
karena Odha jarang dapat menentukan langsung sekali sehari; jelas upaya ini bila kita membahas penggunaan narkoba
secara tepat kapan dirinya tertular HIV, lebih efektif bila dipakai rejimen yang (dan semua obat lain, termasuk jamu)
dan diagnosis HIV-nya mungkin dilaku- hanya harus diminum sekali sehari. dengan dokter.
kan beberapa tahun setelah terinfeksi. Banyak Odha dengan latar belakang
Lagi pula, mungkin dampak ini diakibat- penggunaan narkoba juga terinfeksi Diterbitkan 13 Januari 2006 berdasarkan beberapa
sumber
TERAPI PENUNJANG & ALTERNATIF

Apakah Itu Terapi Penunjang/ sendiri dengan membeli unsur yang segar nya diketahui. Lagi pula ada kemung-
Alternatif? dari pasar. kinan unsur aktif dapat hilang dalam
Semacam terapi yang dianggap bukan Walaupun kita semua menantikan obat proses pembuatan jamu.
praktek medis baku barat disebut yang mampu memberantas virus dari y Jamu sering dipasarkan dalam kombi-
sebagai terapi penunjang atau terapi tubuh kita, kita harus sadar bahwa hingga nasi, dan kegunaan beberapa unsur
alternatif. Istilah penunjang lebih saat ini, obat penyembuhan belum mungkin tidak jelas.
disukai, sebab terapi ini lebih cocok ditemukan. Jelas bila obat macam ini y Sering dianggap adanya sinergi antara
dipakai untuk melengkapi terapi medis, ditemukan, hal ini akan menjadi berita berbagai unsur dalam kombinasi jamu.
bukan sebagai alternatif pada terapi yang heboh di seluruh dunia. Jadi, kita Ini berarti unsur saling membantu
tersebut. harus mengambil sikap sangat berhati- dengan akibat kombinasi lebih efektif
Terapi penunjang termasuk: hati bila ditawarkan jamu yang dikatakan daripada masing-masing unsur sendiri.
y Praktek pemulihan tradisional, misal- dapat menyembuhkan AIDS agar kita y Lebih sulit lagi menilai efektifitas
nya akupunktur tidak ditipu. Walaupun mungkin jamu praktek fisik seperti akupunktur atau
y Terapi fisik, misalnya pijat, yoga, dan tersebut tidak menimbulkan efek fisik refleksi, yang sangat tergantung pada
refleksi yang berbahaya, dampak psikologis keterampilan praktisinya.
y Terapi jamu dan aroma dapat sangat berat waktu dibuktikan Lembaran Informasi Spiritia hanya
y Teknik relaksasi, misalnya meditasi tidak berhasil, apa lagi bila kita menge- membahas berbagai macam jamu yang
dan musik luarkan banyak biaya untuk memakai- sering dipakai di Indonesia, dan mencoba
y Terapi spiritual, termasuk paranormal nya. memberi informasi untuk membantu
Beberapa dokter tidak setuju dengan Sementara banyak orang mendapatkan mengambil keputusan apakah terapi
terapi penunjang. Mereka menganggap manfaat dari dukungan spiritual/agama, patut dicoba, dan efek samping yang
bahwa terapi ini tidak berdasarkan bukti kita harus sangat berhati-hati dengan dilaporkan akibat penggunaan jamu
uji coba yang resmi (evidence-based). terapi yang ditawarkan oleh orang pintar tersebut. Namun, keberadaan lembaran
Mereka yakin bahwa pasien selalu lebih atau dukun. Ada cukup banyak cerita informasi mengenai macam jamu tidak
bermanfaat dengan terapi medis. mengenai orang yang berhenti peng- berarti bahwa penggunaan jamu tersebut
Dokter lain siap mendukung penggu- gunaan terapi antiretroviral (ART) disokong atau didukung oleh Spiritia.
naan terapi penunjang sebagai peleng- setelah dinyatakan sembuh oleh dukun, Kerja Sama dengan Dokter Kita
kap. Mereka merasa bahwa terapi penun- dengan dampak yang sangat negatif pada Kita sebaiknya membahas penggunaan
jang dapat mengurangi stres, meringan- kelanjutan hidupnya. semua terapi penunjang yang kita pakai
kan beberapa efek samping obat-obatan, Apakah Terapi Penunjang Efektif? dengan dokter. Ini sangat penting agar
dan mempunyai manfaat lain. Berbeda dengan obat barat, sebagian dokter tidak bingung bila ada reaksi
Apakah Terapi Penunjang Aman? besar terapi penunjang belum pernah di buruk pada jamu yang dipakai. Lagi pula,
Terapi penunjang dapat menimbulkan uji coba dengan cara yang teliti dan dapat mungkin ada jamu yang tidak boleh
efek samping yang berbahaya. Istilah dipercaya. Jadi adalah sulit mencari dipakai bersama dengan obat antiretro-
alam atau jamu tradisional tidak informasi yang baik mengenai efektifitas viral (ARV) yang kita pakai. Misalnya,
menjamin keamanan. Walaupun Badan terapi penunjang. Namun sebaiknya kita ada jamu yang mengurangi tingkat
Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) coba. Cari informasi dari praktisi berbagai jenis ARV dalam darah.
mendaftarkan beberapa jamu, pendaf- pengobatan tradisional yang dapat Diharapkan dokter akan terbuka ter-
taran itu tidak menjamin bahwa jamu dipercaya, dari internet, atau dari hadap penggunaan terapi penunjang, dan
tersebut aman untuk semua keadaan. kemasan. Namun kita selalu harus akan membantu kita dalam penilaian
Lagi pula, beberapa jamu diketahui mengambil sikap curiga terhadap pilihan terapi penunjang kita.
merangsang sistem kekebalan tubuh, semua informasi ini. Rekomendasi dari Garis Dasar
yang dapat berdampak buruk pada Odha, teman yang pernah memakai terapi Sebagian besar Odha memakai sedikit-
terutama dengan jumlah CD4 yang tersebut mungkin dapat membantu, tetapi nya satu macam terapi penunjang.
rendah. kita harus sadar bahwa semua orang Penting kita sadar bahwa ada terapi
Kita juga sering ditawarkan berbagai berbeda: yang efektif untuk satu orang penunjang yang berbahaya, apa lagi bila
macam jamu yang tidak didaftarkan oleh mungkin tidak cocok untuk orang lain. kita memakai terapi antiretroviral. Yang
BPOM, dan dalam kemasan yang tidak Ada beberapa tantangan yang lain lain adalah aman, tetapi mungkin juga
menunjukkan nama produsen atau dalam pencarian informasi yang dapat tidak memberi manfaat, atau terlalu
kandungan. Jamu ini tidak terjamin membantu kita mengambil keputusan: membebani kantong kita. Ada juga yang
bersih, dan mungkin juga mengandung y Jamu jarang dibakukan. Merek berbeda tampaknya sangat bermanfaat.
jamur atau kuman dan kotoran lain, yang mengandung jumlah unsur aktif yang Sebaiknya kita memberi tahu dokter
dapat menimbulkan risiko yang lebih berbeda. Lagi pula sering ada berbagai kita mengenai semua terapi penunjang
besar untuk orang dengan sistem keke- jenis tanaman obat yang serupa, tetapi yang kita pakai.
balan tubuh yang lemah. Daripada kita tidak persis sama, walaupun pakai
mengambil risiko dengan memakai jamu nama lokal yang sama. Diterbitkan 19 Januari 2005 berdasarkan FS New
dalam kemasan yang tidak jelas, sebaik- y Banyak tanaman obat mengandung Mexico AIDS Infonet 19 Maret 2004 dan beberapa
berbagai unsur aktif, dan tidak semua- sumber lain
nya kita cari resep dan membuatnya
DHEA
Catatan: Keberadaan lembaran infor- Mengapa Odha Memakai DHEA? Bagaimana DHEA Berinteraksi
masi ini bukan berarti penggunaan Beberapa Odha memakai DHEA de- dengan Terapi Lain?
bahan ini disokong atau didukung oleh ngan jumlah yang cukup untuk mening- Belum ada interaksi yang tercatat
Yayasan Spiritia - lihat Lembaran katkan tingkatnya dalam tubuh menjadi antara DHEA dan terapi lain. Karena
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- normal. Penggunaan ini dapat membantu DHEA berada secara alamiah dalam
jang dan Alternatif. meningkatkan tenaganya. Beberapa tubuh manusia, tidak mungkin akan
Apakah Itu DHEA? penelitian menemukan bahwa DHEA ditemukan interaksi. Adalah mungkin
Dehydroepiandrosterone (DHEA) meningkatkan tingkat IL-2, sebuah bahwa DHEA dapat mempengaruhi
adalah sejenis steroid yang dibuat oleh pembawa pesan kimia yang mening- penguraian obat oleh hati, tetapi hal ini
kelenjar adrenal. DHEA bertindak katkan pembuatan sel CD4. Lihat LI 482 belum ditelitikan.
seperti hormon, jadi bahan ini disebut untuk informasi mengenai IL-2. DHEA Bagaimana Kita Tahu DHEA
sebagai hormon steroid. Hormon adalah juga meningkatkan kemampuan sel CD8 Berhasil?
senyawa kimia yang dibuat oleh satu untuk membunuh sel yang terinfeksi. Ada semakin perhatian ilmiah pada
bagian tubuh dan dibawa pada bagian DHEA mungkin membantu memulihkan DHEA, dengan lebih dari 100 artikel
lain tubuh, di mana hormon tersebut sistem kekebalan tubuh. Sebuah pene- ilmiah diterbitkan setia tahun selama
mempunyai efek khusus. Kelenjar litian baru menunjukkan bahwa DHEA empat tahun terakhir ini. Namun, belum
adrenal ditempatkan di atas ginjal. dapat mengurangi depresi pada Odha. ada banyak penelitian yang menunjuk-
DHEA adalah steroid yang paling Bagaimana DHEA Dipakai? kan manfaat pada kesehatan manusia,
umum di manusia. DHEA dapat diubah DHEA tersedia dengan bentuk re- dan beberapa hasil awal yang baik belum
bentuknya dalam tubuh menjadi testo- gular, yaitu DHEA-S (DHEA sulfat). dikonfirmasi dengan penelitian lanjutan.
steron (hormon seks laki-laki yang Tubuh kita dapat mengubah DHEA Belum ada dukungan ilmiah yang kuat
primer), estrogen (hormon seks perem- menjadi DHEA-S dan sebaliknya. untuk memakai suplemen DHEA (me-
puan yang penting), atau steroid lain. Seorang dokter di San Francisco, AS nambah tingkat DHEA dalam tubuh di
DHEA tidak menunjukkan efek serupa yang memakai DHEA pada pasien HIV- atas tingkat normal). Namun beberapa
dengan steroid anabolik (yang mem- positifnya mencoba menahan tingkat dokter menganjurkan penggunaan
bangun otot), tetapi ada kemungkinan DHEA dalam darah yang serupa dengan DHEA sebagai gantian, yang berarti
bahan ini dapat dianggap obat yang harus orang dewasa muda. Hal ini umumnya memakai cukup untuk meningkatkan
diawasi secara ketat oleh pemerintah. berarti pasiennya memakai 200mg tingkat DHEA yang rendah menjadi
Pada orang dewasa yang sehat, tingkat DHEA sekali atau dua kali sehari. normal. Sebuah uji coba klinis Fase II
DHEA menjadi paling tinggi pada usia Ada tes darah dan tes ludah yang dapat menelitikan efek penambahan DHEA
kurang-lebih 20 tahun, dan kemudian mengukur tingkat DHEA dalam darah. pada Odha.
lambat laun turun. Odha dengan lipo- Tes ini dapat membantu menentukan Garis Dasar
distrofi (lihat Lembaran Informasi (LI) berapa DHEA yang harus dipakai dan DHEA adalah hormon steroid yang
553) mempunyai tingkat DHEA yang apakah tingkatnya sudah sesuai dengan dibuat oleh tubuh manusia. Tingkat
sangat rendah. keinginan. Tingkat DHEA berubah-ubah DHEA semakin turun dengan usia
Apakah Manfaat DHEA? dari pagi sampai sore, jadi sebaiknya kita semakin tua, dan menurun lebih cepat
Orang dengan berbagai penyakit selalu melakukan tes pada jam yang dengan berbagai penyakit termasuk HIV.
mempunyai tingkat DHEA yang luar sama. DHEA dapat membantu fungsi keke-
biasa rendah. DHEA dipakai selama Belum diketahui takaran DHEA terbaik balan, meningkatkan tenaga, dan meng-
kurang-lebih 30 tahun terakhir ini untuk untuk perempuan. urangi depresi.
mengobati obesitas (tubuh yang sangat DHEA tidak dianjurkan untuk anak dan Mungkin ada manfaat kalau kita
gemuk), diabetes, dan lupus. DHEA juga remaja dengan HIV. memakai cukup DHEA untuk mening-
ditemukan dapat memperbaiki tidur. Apakah Efek Samping? katkan tingkat DHEA dalam darah
Banyak orang yang pernah memakai Belum ada efek samping yang tercatat menjadi normal kembali. Hal ini disebut
DHEA melaporkan lebih banyak tenaga akibat penggunaan DHEA dengan sebagai terapi penggantian (replacement
dan rasa kesejahteraan yang tinggi. takaran sampai 2.500mg per hari, selain therapy). Sebelum DHEA dipakai,
peningkatan pada akne (jerawat), ter- sebaiknya kita mengukur tingkat DHEA
utama pada perempuan. dengan tes darah atau ludah.
Saat ini, belum ada penelitian yang
mendukung penggunaan DHEA sebagai
suplemen (dengan takaran yang akan
menghasilkan tingkat DHEA dalam
darah di atas normal).
Diterbitkan 15 Juli 2006 berdasarkan FS The AIDS

Infonet 1 Mei 2006
ECHINACEA
Catatan: Keberadaan lembaran infor- Apakah Manfaat Echinacea? Sayangnya belum pernah dilakukan
masi ini bukan berarti penggunaan Kegunaan utama echinacea adalah penelitian secara teliti terhadap Odha,
jamu ini disokong atau didukung oleh untuk mengobati selesma dan flu. seperti halnya dengan hampir semua
Yayasan Spiritia - lihat Lembaran Echinacea juga dipakai untuk infeksi jenis jamu. Belum dilaporkan penelitian
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- saluran kencing, luka pada kulit yang yang menemukan hasil yang berbahaya
jang dan Alternatif. tidak pulih, dan masalah kulit seperti dari penggunaan echinacea oleh Odha.
Apakah Itu Echinacea? psiorasis dan eksema. Beberapa peneliti menganggap bahwa
Echinacea adalah tanaman berbunga. Echinacea merangsang sistem keke- penggunaannya jangka pendek (hingga
Nama lainnya adalah Purple Cone- balan tubuh. Jamu ini mendorong dua minggu) untuk mengobati selesma
flower. Tanaman ini terutama ber- penggiatan sel CD4 dan meningkatkan atau flu tidak menimbulkan risiko yang
tumbuh di Eropa dan Amerika Utara. Ada kegiatan sistem kekebalan tubuh. Echi- bermakna pada Odha.
beberapa jenis yang serupa: Echinacea nacea juga membantu sel darah putih Apakah Efek Samping?
purpurea, angustifolia, dan palida. melawan kuman. Dampak ini dapat Tidak diketahui efek samping dari
Masing-masing mempunyai sifat medis menjadi semakin kurang bila echinacea penggunaan echinacea melalui mulut
yang sedikit berbeda. Echinacea pur- dipakai lebih dari beberapa minggu. atau pada kulit. Peringatan mengenai
purea tampaknya lebih aktif dalam Echinacea secara umum tidak disa- dampak negatif dari penggunaan echi-
tabung percobaan. Echinacea angusti- rankan untuk dipakai oleh orang dengan nacea oleh orang dengan masalah
folia tampaknya lebih efektif pada penyakit pada sistem kekebalan tubuh kekebalan berdasarkan penelitian dalam
manusia. seperti HIV, multiple schlerosis, atau TB. laboratorium. Belum ada penelitian
Echinacea adalah jamu yang paling Pemerintah Jerman mengusulkan echi- terhadap manusia yang menemukan efek
umum dipakai oleh orang asli Amerika nacea tidak dipakai bila kita mengalami samping tersebut.
di daerah Great Plains. Echinacea adalah penyakit ini. Beberapa peneliti meng- Bagaimana Echinacea Berinteraksi
salah satu jamu yang paling laku di AS. anggap bahwa echinacea sebetulnya dengan Obat Lain?
Sejak akhir 1930-an, peneliti Jerman dapat memperburuk masalah sistem Belum diketahui interaksi apa pun
menelitikan echinacea dan dampaknya kekebalan tubuh. Beberapa ahli jamu antara echinacea dan obat atau jamu lain.
pada sistem kekebalan tubuh. Pemerintah tidak mengusulkan echinacea dipakai Namun belum ditelitikan interaksi antara
Jerman sudah menyetujui akar Echina- oleh orang dengan jumlah CD4 di bawah echinacea dengan sebagian besar obat
cea palida dan daun Echinacea purpurea 200. atau jamu lain. Yakinkan dokter meng-
untuk dipakai terhadap selesma, flu, dan Mengapa Odha Memakai etahui bila kita memakai echinacea.
infeksi saluran pernapasan dan saluran Echinacea? Garis Dasar
kencing yang kronis. Banyak Odha memakai echinacea Echinacea adalah tanaman berbunga
Bagaimana Echinacea Dipakai? karena jamu ini merangsang sistem yang dipakai sebagai jamu untuk meng-
Pendukung echinacea mengusulkan kekebalan tubuh, atau untuk jangka obati masalah saluran pernapasan dan
jamu dipakai sebagai teh yang dibuat dari pendek sebagai pengobatan untuk untuk merangsang sistem kekebalan
sejumlah rempah yang kecil berusia selesma atau flu. Penggunaan echinacea tubuh. Jamu ini sangat populer di AS.
kurang dari satu tahun. Echinacea oleh Odha adalah kontroversial. Ada ratusan penelitian terhadap echi-
tersedia dalam kapsul yang mengandung Beberapa dokter menganggap bahwa nacea yang diterbitkan, kebanyakan di
bubuk tanaman atau akar yang dike- sistem kekebalan tubuh orang dengan Eropa. Penelitian ini membuktikan
ringkan, dan juga sebagai tincture masalah kekebalan sebaiknya tidak dampak echinacea pada sistem keke-
(larutan dalam alkohol). Pada kasus dirangsang. Meningkatkan penggiatan balan tubuh dan manfaatnya dalam
tertentu, orang minum jus yang diperas sel CD4 dapat memberi HIV lebih mengobati selesma dan flu.
dari tanaman segar. Untuk mengobati banyak sel sasaran untuk diinfeksikan. Beberapa peneliti menganggap bahwa
masalah kulit, jamu khusus yang meng- Dokter lain menganggap bahwa bebe- dampak echinacea pada sistem keke-
andung jus tersebut dipakai. rapa bagian dari sistem kekebalan tubuh balan tubuh dapat menimbulkan masalah
Takaran echinacea yang disarankan Odha sudah terlalu aktif, dengan akibat untuk Odha. Namum belum diterbitkan
tergantung pada jenis dan bagian tana- kerusakan pada sel dan jaringan yang penelitian yang menunjukkan dampak
man yang dipakai. Secara umum, sebaik- sehat. buruk dari penggunaan echinacea oleh
nya echinacea tidak dipakai secara terus- Dokter juga prihatin terhadap pene- Odha. Kemungkinan tidak ada risiko asal
menerus lebih dari dua minggu. litian pada hewan yang menunjukkan echinacea tidak dipakai lebih dari dua
Echinacea adalah satu ramuan dalam bahwa echinacea meningkatkan tingkat minggu.
kapsul Hepasil (lihat Lembaran Infor- faktor tumor nekrosis alfa (TNF-alpha),
masi 760), yang dipasarkan oleh Kalbe sebuah senyawa yang dibuat oleh sistem Diterbitkan 14 Januari 2005 berdasarkan FS New
Farma sebagai hepatoprotektor. Setiap kekebalan tubuh untuk membunuh sel Mexico AIDS Infonet 12 Agustus 2004
kapsul Hepasil mengandung 150mg yang tidak sehat. Tingkat tinggi TNF-
echinacea yang dikeringkan, dan dosis alpha pernah dikaitkan dengan kelan-
diusulkan oleh produsen adalah 3-4 jutan penyakit HIV.
kapsul per hari.
SILYMARIN
Catatan: Keberadaan lembaran mungkin mengalami masalah hati waktu Apakah Silymarin Berinteraksi
informasi ini bukan berarti memakai obat antiretroviral (ARV). dengan Obat Lain?
penggunaan jamu ini disokong atau Silymarin dapat membantu mencegah Tidak tercatat interaksi antara silymarin
didukung oleh Yayasan Spiritia - lihat kerusakan pada hati. dengan ARV. Satu penelitian menun-
Lembaran Informasi 700 mengenai Beberapa ARV dapat menyebabkan jukkan tidak ada dampak oleh silymarin
Terapi Penunjang dan Alternatif. sakit perut, dan silymarin dapat mem- pada tingkat indinavir (sebuah protease
Apakah Itu Silymarin? bantu mengobati masalah pencernaan. inhibitor) pada orang HIV-negatif.
Silymarin adalah semacam jamu yang Bagaimana Silymarin Dipakai? Yakinkan dokter mengetahui bila kita
dibuat dari sari bibit tanaman Silybum Silymarin adalah sari bibit tanaman memakai silymarin.
marianum, yang juga disebut sebagai milk thistle. Sari baku seharusnya 80 Bagaimana Kita Mengetahui
milk thistle. Jamu ini sudah dipakai persen silymarin (kandungan aktif). Silymarin Bermanfaat?
selama lebih dari 2.000 tahun. Pada abad Jamu ini dapat diperoleh di toko obat di Milk thistle telah dipakai selama lebih
pertengahan bibit milk thistle umumnya kota besar seperti Guardian atau Century. dari 2.000 tahun, jadi banyak yang sudah
dipakai untuk mengobati penyakit hati. Takaran umum silymarin adalah 300- ditulis mengenai dampaknya pada
Kandungan aktif milk thistle adalah 600mg per hari. kesehatan. Sudah dilakukan lebih dari
senyawa kimia yang disebut sebagai Silymarin adalah satu ramuan dalam 300 penelitian ilmiah terhadap silymarin
flavonoid. Flavonoid dalam milk thistle beberapa kombinasi jamu yang dipasar- yang mencatat:
adalah silybin, silydianin dan sily- kan untuk masalah hati. Satu di antaranya y Dampak antioksidan
christin. Bersama, ketiga flavonoid ini adalah Hepasil (lihat Lembaran Infor- y Pengobatan sirosis hati yang diaki-
disebut sebagai silymarin. masi 760), yang dibuat oleh Kalbe Farma batkan kecanduan alkohol
Apakah Kegunaan Silymarin? sebagai hepatoprotektor. Setiap kapsul y Pengobatan hepatitis kronis
Silymarin melindungi hati melalui Hepasil mengandung bahan setara y Pengobatan keracunan akibat makan
tindakan sebagai antioksidan dan dengan dengan 35mg silymarin, dan dosis jamur liar
mendorong tumbuhnya sel hati baru. diusulkan oleh produsen adalah 3-4 y Membantu hati memulihkan dirinya
Silymarin juga membantu dengan pen- kapsul per hari. Sebagian besar penelitian ilmiah ini
cernaan lemak. Jamu ini tampaknya Selain itu juga ada Hepacomb, yang diterbitkan di Eropa.
menjaga agar senyawa yang berdampak dibuat oleh Sidomuncul, untuk kese- Garis Dasar
buruk tidak masuk pada sel hati. hatan hati. Menurut etiket, jamu ini Silymarin adalah sari bibit tanaman
Silymarin dapat membantu mencegah mengandung 300mg sari silymarin, dan milk thistle. Jamu ini sudah dipakai
atau memulihkan kerusakan pada hati diusulkan diapakai tiga kali sehari. selama lebih dari 2.000 tahun untuk
yang disebabkan oleh alkohol, narkoba, Apakah Efek Samping Silymarin? mengobati masalah hati. Belum dialami
pestisida, racun lain, atau hepatitis. Belum ditemukan efek samping yang efek samping yang berat atau interaksi
Silymarin telah dipakai (terutama di berat dari penggunaan silymarin. Walau- yang gawat.
Eropa) untuk mengobati hepatitis, pun dipakai dengan dosis tinggi, tidak Untuk orang dengan HIV, terutama
kerusakan pada hati yang diakibatkan ada laporan mengenai dampak negatif. yang juga terinfeksi virus hepatitis,
oleh kecanduan alkohol, dan keracunan Namun beberapa orang mengalami sakit silymarin dapat membantu melindungi
oleh beberapa jenis jamur tertentu. perut atau gas pada lambung setelah hati dari kerusakan yang disebabkan oleh
Tidak ada bukti bahwa silymarin mulai memakai silymarin. Bila ini terjadi, terapi antiretroviral (ART). Silymarin
bertindak langsung terhadap HIV. mengurangi takaran kemudian ting- juga mungkin mengurangi sakit perut
Mengapa Odha Memakai katkan kembali secara pelan. sebagai efek samping obat lain.
Silymarin? Beberapa ahli menganjurkan agar
silymarin tidak dipakai oleh perempuan Diterbitkan 15 Januari 2005 berdasarkan FS New
Beberapa obat yang dipakai untuk
hamil, karena dapat mempengaruhi Mexico AIDS Infonet 23 April 2004, serta Drug
melawan HIV dapat merusak hati. Orang
perkembangan janin. Digest 13 Oktober 2004
yang terinfeksi bersama dengan virus
hepatitis B atau C (HBV dan HCV) lebih
KURKUMA (KUNYIT)
Catatan: Keberadaan lembaran infor- pada 1996 tidak menemukan bukti Apakah Kurkuma Memberi
masi ini bukan berarti penggunaan bahwa kurkuma dengan takaran tinggi Manfaat pada Odha?
jamu ini disokong atau didukung oleh atau rendah berhasil mengurangi viral Penelitian yang lebih teliti mengenai
Yayasan Spiritia - lihat Lembaran load atau meningkatkan jumlah sel CD4. data berhubungan dengan kurkuma
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- Tampaknya juga, kurkuma dapat memberi kesan bahwa, walaupun jamu
jang dan Alternatif. melindungi hati dari beberapa senyawa ini mungkin mempunyai tidakan anti-
Apakah Itu Kurkuma? beracun. HIV, penggunaannya dengan takaran
Kurkuma adalah semacam jamu yang Mengapa Odha Memakai tinggi (jauh lebih tinggi daripada dipakai
dibuat dari tanaman Curcuma domestica Kurkuma? sebagai bumbu makan) mungkin tidak
atau Curcuma longa, dari familia (jenis) Selain anggapan bahwa kurkuma dapat layak untuk Odha karena beberapa
Zingiberaceae. Jenis lain dalam familia membantu tubuh kita melawan dengan alasan.
ini termasuk Curcuma xanthorrhizae, HIV, sifat antiracun pada hati mungkin Pertama, kurkuma tampaknya mene-
yang lebih dikenal sebagai temu lawak dapat membantu Odha. Jamu ini dipakai kankan jenis sitokin yang dipakai oleh
(lihat Lembaran Informasi (LI) 741), oleh praktisi pengobatan alternatif di sistem kekebalan tubuh untuk melawan
Curcuma heyneana atau temu giring, dan Indonesia antara lain untuk mengobati HIV dan banyak infeksi oportunistik.
Curcuma aeruginosa atau temu hitam. penyakit kuning. Beberapa obat yang Sebaliknya, jamu ini tampaknya merang-
Semuanya mempunyai macam akar yang dipakai untuk melawan HIV dapat sang pembuatan jenis sitokin lain yang
disebut sebagai rimpang (rhizome), dan merusak hati. Orang yang terinfeksi dapat merusak sistem kekebalan tubuh.
biasanya bagian ini yang dipakai untuk hepatitis B atau C (HBV dan HCV) lebih Kedua, kurkuma dapat menghambat
membuat jamu. mungkin mengalami masalah hati waktu pertumbuhan sel-B dan sel-T. Pada
Temu giring dan temu hitam paling memakai obat antiretroviral (ARV). Odha, sel CD4 dan CD8 (jenis sel-T)
sering dipakai untuk pengobatan cacing. Diharapkan kurkuma dapat membantu tampaknya mati lebih cepat daripada
Kurkuma dan temu lawak lebih sering mencegah kerusakan pada hati. normal. Jadi senyawa yang menghambat
dipakai oleh Odha, dan adalah kan- Bagaimana Kurkuma Dipakai? tubuhnya sel tersebut dapat mempercepat
dungan dalam kapsul Hepasil (lihat LI Empu rimpang kunyit dicampur de- kehancuran sistem kekebalan tubuh oleh
760), yang dipasarkan oleh Kalbe Farma ngan bahan rempah lain kemudian HIV.
sebagai hepaprotektor. direbus, lalu airnya dipakai sebagai obat Garis Dasar
Kurkuma lebih dikenal dalam dapur minum. Atau kunyit dapat diparut dan Kunyit mengandung beberapa jenis
sebagai kunyit. Kunyit adalah bumbu ditambah air minum, diperas lalu dimi- curcumin yang sudah lama dipakai
makan kari, sering juga disebut sebagai num dua kali sehari. sebagai jamu untuk mengobati berbagai
turmeric. Kurkuma dapat dibeli sebagai jamu sari penyakit. Jamu ini dipakai beribu tahun,
Apakah Kegunaan Kurkuma? kunyit dengan 90-95 persen curcumin, dan belum dialami efek samping yang
Kandungan aktif kunyit adalah sen- yang dipakai dengan takaran 250-500mg berat atau interaksi yang gawat.
yawa kimia yang disebut sebagai curcu- tiga kali sehari. Walaupun ada bukti bahwa curcumin
minoid. Curcuminoid dalam kunyit Apakah Efek Samping Kurkuma? mempunyai tindakan anti-HIV dalam
adalah curcumin (75 persen), demeth- Bila dipakai dengan takaran yang tabung percobaan, hal ini belum dibukti
oxycurcumin (15-20 pesen) dan bisde- diusulkan, kurkuma dianggap aman. dengan uji coba klinis pada manusia.
methoxycurcumin (kurang lebih 3 per- Beberapa ahli menganjurkan agar kur- Namun hanya sedikit uji coba itu
sen). Dalam penelitian, curcuminoid kuma tidak dipakai dengan takaran tinggi dilakukan, dan oleh karena itu dan
ditemukan mempunyai sifat antioksidan oleh perempuan hamil, karena dapat kenyataan bahwa jamu ini aman dan
dan antiradang. Pada awal 1990-an, para menimbulkan masalah rahim. Orang murah, tidak ada kesalahan bila Odha
peneliti juga menemukan bawah cur- dengan batu empedu atau hambatan pada ingin coba sendiri, asal harapannya tidak
cumin bertindak anti-HIV dalam tabung saluran empedu sebaiknya bicara dengan terlalu tinggi.
percobaan. dokter sebelum memakai kurkuma. Beberapa praktisi menganggap bahwa
Namun dua uji coba klinis pada Apakah Kurkuma Berinteraksi kurkuma dapat mengurangi kerusakan
manusia mengambil kesimpulan yang dengan Obat Lain? pada hati yang diakibatkan oleh beberapa
berlawan. Satu, yang dilakukan di Los Tidak tercatat interaksi antara kurkuma jenis racun termasuk obat antiretroviral.
Angeles pada 1994 mengamati penu- dengan ARV atau obat lain. Namun
runan pada viral load di antara orang sebaiknya yakinkan dokter meng- Diterbitkan 16 Januari 2005 berdasarkan beberapa
sumber
yang memakai kurkuma. Namun sebuah etahui bila kita memakai kurkuma.
uji coba klinis lain yang dilakukan di AS
TEMU LAWAK
Catatan: Keberadaan lembaran infor- Mengapa Odha Memakai Temu Apakah Temu Lawak Berinteraksi
masi ini bukan berarti penggunaan Lawak? dengan Obat Lain?
jamu ini disokong atau didukung oleh Jamu ini dipakai oleh praktisi peng- Tidak tercatat interaksi antara temu
Yayasan Spiritia - lihat Lembaran obatan alternatif di Indonesia antara lain lawak dengan ARV atau obat lain.
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- untuk mengobati penyakit kuning. Namun sebaiknya yakinkan dokter
jang dan Alternatif. Beberapa obat yang dipakai untuk mengetahui bila kita memakai temu
Apakah Itu Temu Lawak? melawan HIV dapat merusak hati. Orang lawak.
Temu lawak adalah semacam jamu yang terinfeksi hepatitis B atau C (HBV Apakah Temu Lawak Memberi
yang dibuat dari tanaman Curcuma dan HCV) lebih mungkin mengalami Manfaat pada Odha?
xanthorrhizae, yang lebih dikenal masalah hati waktu memakai obat Belum ada uji coba klinis terhadap
sebagai temu lawak, dari familia (jenis) antiretroviral (ARV). Diharapkan temu temu lawak. Belum ada tanda bahwa
Zingiberaceae. Jenis lain dalam familia lawak dapat membantu mencegah keru- temu lawak mempunyai tindakan anti-
ini termasuk Curcuma domestica atau sakan pada hati. HIV. Beberapa ahli jamu menganggap
Curcuma longa, yang lebih dikenal Bagaimana Temu Lawak Dipakai? bahwa temu lawak mempunyai tindakan
sebagai kunyit (lihat Lembaran Informasi Satu potong temu lawak sebesar telur terhadap hepatitis.
(LI) 740), Curcuma heyneana atau temu ayam diiris-iris, ditambah sebatang Garis Dasar
giring, dan Curcuma aeruginosa atau pohon meniran (Phyllanthus urinaria), Temu lawak sudah lama dipakai
temu hitam. Semuanya mempunyai kemudian direbus dengan air empat gelas sebagai jamu untuk mengobati berbagai
macam akar yang disebut sebagai hingga tinggal tiga gelas. Setelah dingin penyakit. Belum dilaporkan efek sam-
rimpang (rhizome), dan biasanya bagian minum setengah sampai satu gelas tiga ping yang berat atau interaksi yang
ini yang dipakai untuk membuat jamu. kali sehari, ditambah dengan satu sendok gawat.
Temu lawak sering dipakai oleh Odha, makan madu. Belum pernah dilakukan uji coba
dan adalah kandungan dalam kapsul Apakah Efek Samping Temu terhadap temu lawak, terutama terhadap
Hepasil (lihat LI 760), yang dipasarkan Lawak? HIV atau hepatitis. Oleh karena itu dan
oleh Kalbe Farma sebagai hepapro- Belum ada laporan mengenai efek kenyataan bahwa jamu ini aman dan
tektor. samping penggunaan temu lawak. Orang murah, tidak ada kesalahan bila Odha
Apakah Kegunaan Temu Lawak? dengan batu empedu atau hambatan pada ingin coba sendiri, asal harapannya tidak
Kandungan aktif temu lawak termasuk saluran empedu sebaiknya bicara dengan terlalu tinggi.
minyak esensial dan beberapa bahan dokter sebelum memakai temu lawak. Beberapa praktisi menganggap bahwa
kimia lain. Tampaknya belum ada temu lawak dapat mengurangi kerusakan
penelitian mengenai manfaat temu pada hati yang diakibatkan oleh beberapa
lawak. jenis racun termasuk obat antiretroviral.
Menurut ahli jamu, temu lawak dapat
dipakai untuk penyakit ginjal, demam, Diterbitkan 16 Januari 2005 berdasarkan beberapa
penyakit kuning, gangguan pada getah sumber
empedu, dan beberapa masalah lain.
BAWANG PUTIH
Catatan: Keberadaan lembaran infor- Mengapa Odha Memakai Bawang Apakah Efek Samping Bawang
masi ini bukan berarti penggunaan Putih? Putih?
jamu ini disokong atau didukung oleh Banyak tes sudah membuktikan bahwa Bawang putih menimbulkan sedikit
Yayasan Spiritia - lihat Lembaran bawang putih mengandung zat anti efek samping, tetapi dosis yang tinggi
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- bakteri dan jamur. Bawang putih juga dapat menyebabkan sakit perut atau
jang dan Alternatif. dapat mempertahankan sistem kekebalan gangguan pada usus. Hal ini terutama
Apakah Itu Bawang Putih? tubuh, yang dalam kasus HIV sangat terjadi bila dipakai bawang putih mentah.
Bawang putih adalah tanaman umum dibutuhkan. Bawang putih terbukti Selain itu, baunya dapat dianggap
dengan akar berwarna putih berbentuk efektif melawan sejumlah infeksi opor- sebagai efek samping yang kurang enak!
umbi lapis, serupa dengan bawang tunistik termasuk herpes virus, sito- Apakah Bawang Putih
merah. Nama ilmiah adalah Allium megalovirus, kriptosporidiosis (kripto), Berinteraksi dengan Obat Lain?
sativum, dan tanaman ini adalah bagian dan organisme mikobakteri atau kandida. Sebuah penelitian pada 2001 menun-
dari familia Liliaceae (Lili). Bawang Pada beberapa kasus, pengobatan Barat jukkan bahwa bawang puith dan sup-
putih dipakai baik untuk masakan tidak efektif untuk mengobati kondisi ini. lemen yang mengandung bawang puith
maupun sebagai tanaman obat. Sebagai contoh, sebuah tes yang melibat- atau allicin dapat mengurangi tingkat
Saat bawang putih segar dihancurkan kan lima orang dengan kripto (lihat saquinavir (sebuah protease inhibitor)
atau dicincang, enzim dalam umbinya Lembaran Informasi (LI) 502) di Los dalam darah rata-rata 51 persen. Hal ini
dilepas dan sebuah senyawa yang Angeles menunjukkan bahwa seluruh kemungkinan sangat mempengaruhi
mengadang sulfur (belerang) bernama gejala berkurang ketika mereka memakai kegiatan saquinavir terhadap HIV,
allicin dibuat. Senyawa yang meng- banyak bawang putih. Kripto dianggap dengan kemungkinan HIV menjadi
andung sulfur ini sering menjadi anti- sebagai salah satu infeksi oportunistik resistan terhadap obat tersebut. Walau-
biotik yang efektif. yang sulit diobati. Bawang putih meng- pun belum ditelitikan, kemungkinan
Apakah Kegunaan Bawang Putih? andung sulfur, asam amino, zat mineral interaksi ini terjadi terhadap protease
Bawang putih mungkin berasal dari termasuk germanium, selenium, dan inhibitor lain dan juga NNRTI. Menurut
Kirgiz, daerah padang pasir Siberia. zinc, serta vitamin A, B, dan C. Allicin para peneliti, kami melihat interaksi
Pujangga Cina 3000 tahun SM menguji dipercaya sebagai zat kandungan bawang yang jelas dan berjangka lama. Implikasi
manfaat bawang putih. Jadi, bawang putih yang paling banyak memberikan yang jelas adalah bahwa dokter dan
putih mempunyai sejarah panjang dalam manfaat, selain menghasilkan bau yang pasien seharusnya berhati-hati bila
penggunaannya sebagai obat. Aristoteles menyengat itu. memakai bawang putih atau suplemen
menguji bawang putih pada tahun 335 Ada Odha yang menganggap bahwa kandungan bawang putih bersama
SM untuk kualitas pengobatan. Pada bawang putih juga mengurangi tingkat dengan ART. Yakinkan dokter menge-
abad pertengahan, bawang putih telah kolesterol dan trigliserid yang tinggi. tahui bila kita memakai bawang putih
dipikirkan sebagai pengobatan terhadap Masalah ini dapat menjadi efek samping sebagi suplemen.
orang bertekanan darah tinggi, kehi- dari penggunaan terapi antiretroviral Garis Dasar
langan nafsu makan, orang dengan (ART). Namun belum ada penelitian Bawang putih adalah tanaman yang
masalah paru, gigitan ular, batuk rejan, yang membuktikan bahwa bawang putih sudah lama diketahui efektif sebagai
dan kebotakan. Pendeta Perancis abad 17 menimbulkan hasil ini. obat. Namun hanya sedikit penelitian
makan bawang putih dalam jumlah besar Bagaimana Bawang Putih dilakukan terhadapnya, jadi efektifitas-
untuk melawan wabah sampar, dan Dipakai? nya tidak dapat dibuktikan. Penggunaan
dilaporkan mereka bertahan hidup lebih Bawang putih berbentuk pil/kapsul biasanya tidak menimbulkan efek sam-
lama daripada pendeta Inggris. Selama bisa dibeli di apotik. Harganya memang ping (selain baunya), tetapi dibuktikan
kedua perang dunia, tentara Rusia dan mahal, tetapi baunya tidak terlalu ada interaksi dengan satu jenis obat
Jerman makan bawang putih sebagai menusuk. Kebanyakan orang memakai antiretorviral, dan kemungkinan juga ada
pengobatan di medan pertempuran. bawang putih pada masakan mereka. dengan beberapa jenis lain. Jadi sebaik-
Beberapa orang memakan bawang putih nya kita tidak memakai bawang putih
mentah secara teratur, biasanya dengan dengan dosis tinggi bila kita memakai
memotongnya kecil-kecil, dan mema- terapi antiretroviral. Namun penggunaan
kannya bersama makanan lain. Atau, ada sebagai rempah dalam masakan kemung-
juga yang merajangnya sampai halus lalu kinan tidak menimbulkan masalah.
disendokkan ke mulut, seperti puyer.
Diterbitkan 22 Januari 2005 berdasarkan beberapa
sumber
HEPASIL
Catatan: Keberadaan lembaran infor- mengurangi rasa kembung. Hepasil juga Komentar
masi ini bukan berarti penggunaan dapat dipakai untuk mengatasi gangguan Walaupun tampaknya Hepasil mem-
jamu ini disokong atau didukung oleh gastrointestinal karena curcuma sejak beri manfaat pada beberapa Odha dengan
Yayasan Spiritia - lihat Lembaran dulu dipercaya dapat dipakai untuk SGOT/SGPT tinggi, belum jelas unsur
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- meningkatkan nafsu makan. mana dalam kandungan ini bertindak
jang dan Alternatif. Indikasi adalah berikut: begitu. Bila dilihat dari dosis yang
Apakah Itu Hepasil? Membantu mengobati gejala penyakit diusulkan, untuk silymarin dan cur-
Hepasil adalah obat yang dipasarkan kuning dan menjaga kesehatan fungsi cumin, ini jauh dibawah takaran yang
di Indonesia oleh Kalbe Farma sebagai hati. biasanya diusulkan untuk jamu tersebut
hepatoprotektor (pelindung hati). Belum jelas sampai mana semua ini yang dipakai sendiri. Namun kadang kala
Apakah Kandungan Hepasil? dibuktikan dengan uji coba klinis. kombinasi jamu bekerja secara siner-
Menurut etiketnya, Hepasil meng- Mengapa Odha Memakai Hepasil? gistik, berarti dampak bersama adalah
andung: Beberapa obat yang dipakai untuk jauh lebih tinggi daripada dampak bila
y Silybum Marianum extr siccum (setara melawan HIV dapat merusak hati. Orang dipakai sendiri-sendiri.
dengan 35 mg silymarin) yang terinfeksi bersama dengan virus Mengenai keamanannya, ada sedikit
y Oleum Xanthorrhizae 20mg hepatitis B atau C (HBV dan HCV) lebih keraguan dengan penggunaan echinacea
y Curcumin 10mg mungkin mengalami masalah hati waktu oleh Odha, terutama Odha dengan
y Echinacea sp extr siccum 150mg memakai obat antiretroviral (ARV). jumlah CD4 di bawah 200 dan bila
(Penjelasan: extr = sari; siccum = Tampaknya beberapa unsur dalam dipakai lebih dari dua minggu (lihat LI
dikeringkan; oleum = minyak) kombinasi ini dapat membantu men- 726). Jadi untuk Odha, mungkin ada baik
Untuk informasi lebih lanjut mengenai cegah kerusakan pada hati. Ada cukup membuat kombinasinya sendiri, yang
silymarin, lihat Lembaran Informasi (LI) banyak laporan dari Odha yang meng- tidak mengandung echinacea.
735; untuk xanthorrhizae, lihat LI 741 alami penurunan pada SGOT/SGPT Dalam etiket tidak dijelaskan berapa
(Temu Lawak); untuk curcumin, lihat LI setelah memakai Hepasil. lama Hepasil sebaiknya dipakai. Sekali
740; dan untuk echinacea, lihat LI 726. Bagaimana Hepasil Dipakai? lagi, bila dilihat usulan untuk echinacea,
Apakah Kegunaan Hepasil? Dosis Hepasil yang diusulkan oleh mungkin sebaiknya Hepasil tidak dipakai
produsen adalah 1 kapsul 3-4 kali sehari, lebih dari dua minggu.
Berikut adalah penjelasan oleh produ-
sen dalam etiket: 1-2 jam setelah makan. Garis Dasar
Hepasil merupakan hepatoprotektor Apakah Efek Samping Silymarin? Hepasil adalah obat yang dipasarkan
yang berguna untuk mengatasi keru- Produsen tidak menjelaskan apakah oleh Kalbe Farma sebagai hepato-
sakan sel hati. Komponen yang ter- ada efek samping. protektor. Tampaknya obat ini sering
kandung didalamnya memberikan per- Apakah Ada Kontraindikasi atau diresepkan oleh dokter pada orang
lindungan terhadap virus, kuman atau Peringatan? dengan HIV dan hepatitis bersama, dan
toksin. Silymarin mempercepat pemben- Menurut produsen, kontraindikasi dengan SGOT/SGPT tinggi. Menurut
tukan protein yang merupakan kom- adalah berikut: laporan anekdotal, penggunaan Hepasil
ponen utama sel hati sehingga hepasil y Penyakit autoimun (akibat sistem sering berhasil untuk mengurangi tingkat
berperan aktif dalam proses regenerasi kekebalan tubuh yang berlebihan). enzim hati ini.
sel-sel hati. Kombinasi silymarin, Oleum y Pasien yang sedang diberikan terapi Hepasil mengandung silymarin, kur-
Xanthorhizae, dan curcumin merupakan imonosupresif. kuma, temu lawak dan echinacea.
antiinflamasi [antiradang] yang mem- Produsen juga mengusulkan: Walaupun ketiga pertama ini aman untuk
percepat penurunan kadar SGOT/SGPT. y Sebaiknya tidak digunakan selama Odha, ada sedikit keraguan dengan
Curcuma mempunyai sifat mening- masa kehamilan penggunaan echinacea oleh Odha, dan
katkan koleretik [obat perangsang y Hanya untuk penyakit yang telah mungkin sebaiknya hal ini dibicarakan
keluarnya empedu oleh hati] dan kole- ditetapkan dokter dengan dokter yang meresepkannya.
kinetik [?] getah empedu sehingga y Sebaiknya selama pemakaian dibawah Alternatif mungkin adalah untuk mem-
membantu metabolisme lemak dan pengawasan dokter buat kombinasi jamu sendiri tanpa
echinacea.
Diterbitkan 16 Januari 2005 berdasarkan beberapa

sumber
BANTUAN PENGOBATAN UNTUK AIDS

Apakah Itu AIDS? menentukan bahwa obat tersebut bekerja gulangan AIDS, dan pada orang tua
AIDS adalah penyakit disebabkan dengan baik. Ini dapat menambahkan rata- dengan anak yang akan menjadi yatim
infeksi dengan virus yang disebut HIV. rata Rp 50.000 per bulan. piatu pada usia yang sangat rendah jika
HIV terus-menerus merusakkan sistem Dari sisi lain, penggunaan ART dapat orang tuanya tidak diberi ART.
kekebalan tubuh. Sistem kekebalan yang menghemat biaya perawatan di rumah Mengapa ART Diberi Secara Gratis?
sehat mengendalikan kuman agar tidak sakit untuk mengobati infeksi yang ART masih belum murah, dan beberapa
menyebabkan penyakit. Namun setelah dicegahnya. orang menanyakan logika mengeluarkan
beberapa waktu, sistem kekebalan men- Kapan Sebaiknya ART Dimulai? begitu banyak dana untuk mengobati
jadi begitu rusak sehingga kuman menim- Odha hanya perlu mulai memakai ART penyakit yang belum bisa disembuhkan.
bulkan penyakit dan akhirnya kematian. pada tahap lanjut infeksinya. Odha Yang lain mungkin mengusulkan dana
AIDS terjadi waktu sistem kekebalan biasanya dapat berharap akan hidup tersebut lebih baik dipakai untuk pen-
menjadi terlalu lemah untuk menyerang bertahun-tahun setelah tertular HIV, tanpa cegahan. Namun walau pencegahan tetap
infeksi ini, yang disebut infeksi opor- mengalami gejala apa pun, dan tanpa penting, kegiatan ini tidak dapat efektif
tunistik, kurang-lebih 7-10 tahun setelah membutuhkan pengobatan. Saat ini, hanya sepenuhnya kecuali juga melibatkan
penularan oleh HIV. kurang-lebih 20 persen Odha di Indonesia mereka yang terinfeksi, dan menyatukan
AIDS belum bisa disembuhkan, namun membutuhkan ART. perawatan dengan pencegahan. Dengan
infeksi ini sering dapat diobati, atau pun Biasanya obat harus dipakai dua kali menyediakan obat yang memperpanjang
dicegah, dengan obat yang murah dan sehari. Kepatuhan pada jadwal ini sangat hidup, kita memberi pesan bahwa kita
mudah terjangkau. Sekarang tersedia jenis penting. Bila dosis dilupakan, virus dapat peduli tentang mereka yang terinfeksi.
obat baru yang dapat mempertahan hidup menjadi kebal terhadap obat, dan obat itu Tambahannya, dokter akan mendapat-
orang yang hidup dengan HIV/AIDS tidak lagi bekerja dengan baik. Untuk kan pengalaman dalam penatalaksanaan
(Odha) selama bertahun-tahun. Obat ini, mencapai tingkat kepatuhan ini mem- klinis HIV. Sebelumnya dokter merasa
yang disebut antiretroviral (ARV), masih butuhkan tingkat dukungan yang tinggi ketidakberdayaan karena tidak ada obat;
tidak dapat menyembuhkan AIDS. keluarga dan teman-teman yang meng- dengan adanya obat, dokter lebih nyaman
Bagaimanakah ARV Dipakai? ingatkan dan memberi semangat. menghadapi pasien AIDS. Ini akan
Ada beberapa jenis ARV dari tiga Apakah ART Selalu Berhasil? meningkatkan mutu perawatan untuk
golongan. Untuk mengendalikan virus, Beberapa orang mengalami efek sam- semua Odha.
sedikitnya tiga jenis obat sebaiknya ping waktu mulai memakai obat ini. Beberapa Odha mampu beli ART
dipakai, biasanya dari dua golongan. Walau kebanyakan ringan, dan cepat sendiri, dan jumlah ini akan meningkat
Kombinasi obat ini disebut terapi anti- hilang, efek samping ini dapat parah dan sebagaimana harganya menurun. Odha ini
retroviral (ART). sulit ditahan. Pada beberapa kasus, ini sebaiknya didorong untuk membeli
ART dapat memperpanjang hidup memaksakan obat diganti dengan kom- obatnya sendiri, atau sedikitnya bisa ikut
produktif Odha. ART harus dipakai binasi baru. Namun kadang kala sulit menyumbang dari biayanya. Meskipun
seumur hidup agar tetap efektif. Namun, memperoleh kombinasi yang cocok, dan demikian, harganya akan tetap jauh di luar
bila ART hanya dapat dipakai untuk ini mungkin berarti ART tidak lagi kemampuan sebagian besar Odha. Satu-
jangka waktu yang lebih singkat, terapi menjadi pilihan. satunya harapan adalah jika obat tersebut
ini dapat memperpanjang hidup untuk Terapi dapat gagal akibat kurang patuh, disediakan gratis.
waktu itu. Hal ini mungkin memberi sehingga virus jadi kebal terhadap obat Garis Dasar
peluang agar orang tua dapat mendukung yang dipakai. Walau kombinasi baru dapat Sekarang AIDS dapat diobati, dan biaya
anaknya sehingga anak bisa mandiri, atau membantu, ini mungkin gagal juga jika pengobatan tersebut menjadi lebih murah.
agar aktivis dapat memperpanjang masa masalah kepatuhan tidak dihadapi. Namun hanya sedikit Odha mampu beli
aktif menanggapi epidemi AIDS. Kegagalan ART dapat ditentukan de- obat ini. Dengan menyediakan obat
Berapakah Biaya untuk ART? ngan tes secara berkala, tetapi biasanya tersebut secara gratis pada beberapa
Biaya untuk ART tergantung pada obat akan jelas melalui kambuhnya gejala orang, kita dapat memperpanjang hidup,
yang dipakai, dan sumber obat tersebut. klinis, termasuk kehilang berat badan. dan menunjukkan bahwa kita peduli
Kombinasi yang paling umum terdiri dari Seleksi Penerima ART terhadap penyakit ini.
obat disebut AZT, 3TC dan nevirapine. Walau ada upaya agar semua Odha dapat Terapi ini hanya dibutuhkanpada tahap
Biaya untuk kombinasi ini sekarang memperoleh ART, hal ini mustahil dalam lanjut infeksi; saat ini hanya 20 persen
adalah Rp 650.000 per bulan. Walau waktu yang singkat. Untuk sementara kita Odha di Indonesia membutuhkannya.
terbaik bila ketersediaan dapat dijamin harus memilih Odha yang pantas mene- Memilih orang untuk menerima pengo-
untuk jangka waktu yang lama, ART rima yang ada. Bagaimana ini dapat batan tidak mudah, tetapi pedoman yang
sebaiknya dipakai untuk sekurang- dilakukan? Jelas kita harus menyusun jelas dan transparan dapat disusun.
kurangnya satu tahun. Jadi anggaran kriteria seleksi yang transparan, bersama Saat ini, biaya minimum untuk mengo-
minimum saat ini adalah Rp 7,8 juta per dengan profesi kesehatan, komunitas, dan bati satu Odha untuk satu tahun di bawah
orang. Harga ART terus merosot, dan Odha. Ada beberapa contoh yang dapat Rp 10 juta, dan harga ini terus menurun.
diharap akan menjadi di bawah membantu penyusunan kriteria inilihat
Rp 500.000 per bulan pada 2003. Lembaran Informasi 802. Diperbarui 2 Agustus 2003
Selain obat-obatan, diperlu pemeriksaan Prioritas sebaiknya diberi pada Odha
dokter, dan tes laboratorium untuk yang berperan aktif dalam penang-
KRITERIA SELEKSI PENERIMA ARV

Seleksi Penerima Terapi ARV pengetahuan atau pendidik pengobatan. 13. Calon harus menyadari bahwa tidak
Semakin banyak lembaga, baik peme- Sedikitnya, calon harus baca buku kecil ada jaminan pengobatan akan efektif,
rintah maupun swasta/LSM, mulai Spiritia Pengobatan untuk AIDS: Ingin dan bahwa dia mungkin akan mengalami
menyediakan dana agar Odha dapat Mulai?, atau isinya buku itu harus efek samping yang dapat mengakibatkan
diberi bantuan untuk memperoleh obat dibacakan padanya. penghentian terapi, dan yang mungkin
antiretroviral (ARV) dengan harga lebih 7. Calon harus membuktikan bahwa dia menjadi gawat bila tidak segera dita-
murahlihat Lembaran Informasi (LI) dapat memperoleh dukungan dari ang- ngani. Calon harus menyetujui bahwa dia
801. Namun permintaan biasanya jauh gota keluarga atau pasangan/rekan/ sendiri bertanggung jawab atas kepu-
lebih besar daripada kesediaan. Oleh sahabat lain untuk mendorong kepa- tusan memulai terapi, dan tidak akan
karena itu, muncul kebutuhan akan tuhan. Baik si calon maupun pendukung menyalahkan lembaga yang memberi
menyeleksi penerima bantuan tersebut. akan diminta menandatangani perjanjian obat-obatan dengan alasan apa pun
Contoh Ketentuan dan Kriteria yang menyatakan bahwa mereka meng- terhadap hasil terapi.
untuk Memilih Penerima Dana erti pentingnya kepatuhan (lihat LI 803). 14. Lembaga hanya mampu menye-
untuk Terapi Antiretroviral 8. Bukti lain tentang kemungkinan akan diakan kombinasi obat generik yang
Berikut adalah ketentuan dan kriteria patuh terhadap pengobatan juga akan tersedia di Indonesia, dan dengan harga
yang disusun oleh Yayasan Spiritia. dipertimbangkan. Bukti ini mungkin total tidak lebih dari Rp 750.000 per
Diharapkan dokumen ini dapat dipakai termasuk kepatuhan pada terapi TB, bulan. Kombinasi ini biasanya akan
sebagai contoh untuk lembaga yang profilaksis kotrimoksazol, atau kun- mengandung tiga jenis obat, terdiri dari
ingin menyusun pedoman sendiri. jungan ke klinik. dua analog nukleosida (NRTI) dan satu
1. Calon harus siap terbuka tentang status analog non-nukleosida (NNRTI). Bila
9. Calon harus didukung oleh seorang
HIV-nya, sedikitnya dalam kelompok muncul keracunan NNRTI yang tidak
dokter yang sudah berjanji siap ber-
tertentu, dan siap terlibat dalam upaya dapat ditahan, saat ini tidak ada alternatif
tanggung jawab untuk memantau si
penanggulangan HIV/AIDS. selain terapi dengan dua NRTI. Jika
calon setelah terapi dimulai, dan untuk
2. Calon tidak mampu membiayai terapi terapi tersebut tidak berhasil atau gagal,
belajar tentang terapi antiretroviral, jika
sendiri. Bila mungkin, dia harus siap Lembaga tidak mampu memberi kom-
diperlukan. Catatan:bila diperlukan,
menyumbang, misalnya dengan mem- binasi lain sebagai penggantinya.
panitia seleksi akan membantu dalam
biayai satu atau dua obat dari kombinasi proses mengenal dan memberi informasi 15. Calon tidak dibeda-bedakan ber-
tiga obat, atau jumlah uang tertentu. pada dokter. dasarkan agama, pekerjaan, pendidikan,
3. Calon harus memenuhi kriteria klinis tempat tinggal, usia, jender, atau orientasi
10. Di antara biaya untuk obat-obatan,
atau imunologis yang ditentukan oleh seksual.
ARV Fund akan meliputi biaya untuk
WHO, dalam buku kecil Pedoman mengirim obat, dan biaya tes minimal Dalam pemilihan calon, bila ada lebih
Penggunaan Terapi Antiretroviral: Suatu sesuai dengan pedoman WHO yang banyak calon dibandingkan dana untuk
Pendekatan yang Disederhanakan bagi tercantum di atas. mendukungnya, prioritas berikut akan
Negara Sumber Daya Terbatas (ter- dipakai, sesuai dengan urutan:
11. Calon harus menunjukkan kesadaran-
jemahan buku WHO SEA-AIDS-133 nya bahwa terapi ini tidak dapat me- 1. Melanjutakan terapi untuk mereka
tertanggal Juli 2002). Catatan: dalam nyembuhkan, dan dia tetap dapat menu- yang sudah menerimanya, termasuk
kasus pasien sakit parah, dokter yang larkan HIV-nya ke orang lain walaupun menerima tanggung jawab untuk mereka
menangani harus menentukan akan ada terapi berhasil. Calon diharapkan akan yang memenuhi kriteria di atas dan sudah
kemungkinan bahwa terapi akan ber- berperilaku secara tanggung jawab, menerima dukungan dari sumber lain
hasil. termasuk mengungkapkan statusnya yang akhirnya tidak tersedia lagi.
4. Calon tidak boleh didukung oleh pada pasangannya dan memakai kondom 2. Calon yang dalam keadaan sakit parah
pemberi dana lain. Calon harus siap waktu berhubungan seks, dan dengan dengan AIDS, dengan penimbangan
menggalang dan memanfaatkan sumber tidak memakai jarum suntik dan semprit pada kriteria 3 di atas), kecuali akibat TB
dana lain, jika ini menjadi tersedia. secara bergantian kalau menyuntik saja. Untuk mereka dengan TB aktif,
5. Calon dijamin akan didanai untuk narkoba. panitia seleksi akan mengambil kepu-
menerima terapi sedikitnya untuk 12 12. Penggunaan narkoba yang masih tusan setelah pembahasan dengan dokter
bulan. aktif tidak dianggap alasan untuk menge- yang bersangkutan.
6. Karena kepatuhan pada terapi sangat sampingkan calon program ini. Namun, 3. Calon yang mempunyai anak kecil
penting, sebelum mulai calon harus upaya yang lebih besar harus dilakukan yang mungkin akan menjadi yatim piatu.
belajar tentang dasar-dasar terapi anti- untuk memastikan bahwa pengguna 4. Sesuai urutan waktu pendaftaran (first
retroviral. Bila mungkin pendidikan ini narkoba yang aktif dapat memenuhi come, first served).
harus meliputi penerangan yang ringkas tingkat kepatuhan pada terapi yang
tentang terapi oleh dokter yang ber- dibutuhkan. Diterbitkan 2 Agustus 2003
PERNYATAAN PENERIMA ARV

Contoh Pernyataan
Semakin banyak lembaga menyediakan dana agar Odha dapat diberi bantuan untuk memperoleh obat antiretroviral (ARV)
dengan harga lebih murahlihat Lembaran Informasi (LI) 801. Untuk membantu dalam hal ini, disediakan contoh kriteria
menyeleksi penerima ARVlihat LI 802. Sebagai bagian dari kriteria tersebut, diusulkan agar calon penerima membuktikan
bahwa dia dapat memperoleh dukungan dari anggota keluarga atau pasangan/rekan/sahabat lain untuk mendorong kepatuhan,
dan juga agar si calon maupun pendukung menandatangani perjanjian yang menyatakan bahwa mereka mengerti pentingnya
kepatuhan. Berikut adalah contoh pernyataan:
Pernyataan
Saya, ________________________________________________________________, yang bertanda tangan di bawah ini setuju
menerima terapi yang diberi oleh Lembaga selama 12 bulan, dengan catatan bila terapi tidak berhasil, bantuan terapi ini dapat
dihentikan sebelum 12 bulan. Saya menerima persyaratan berikut:
1. Saya siap terbuka tentang status HIV saya, dan siap berbicara tentang status HIV saya, sedikitnya dalam forum terbatas,
terutama yang meliputi orang yang mendukung Lembaga dan dana yang serupa.
2. Saya akan (memberi tanda dan lengkapi yang Anda pilih):
bayar Rp _________________/bulan untuk menyumbang pada biaya terapi saya
biayai sendiri untuk obat yang berikut, selama saya mampu: _________________________________________________
tidak bayar apa pun untuk terapi ini
3. Saya tidak didukung oleh pihak lain, termasuk pemerintah, untuk memperoleh terapi jenis ini. Saya siap coba mencari
dukungan jenis ini, dan jika berhasil, saya menyetujui bahwa pernyataan ini akan dianggap berhenti sementara, tetapi Lembaga
akan terus menjanjikan penyediaan dana untuk terapi sampai akhir penjanjian ini.
4. Saya menyetujui bahwa biaya pengobatan hanya akan dijamin selama 12 bulan. Saya siap mencari dana yang lain secara aktif
agar saya dapat meneruskan terapi setelah masa ini selesai. Saya mengerti bahwa Lembaga akan berupaya untuk memperpanjang
pengobatan untuk 12 bulan berikut, jika dana tersedia.
5. Saya memahami bahwa kepatuhan pada terapi ini sangat penting. Saya sadar bahwa terapi ini dapat gagal jika saya lupa
memakai obat lebih dari tiga kali sebulan. Bila terapi gagal, saya menyetujui akan keputusan yang dapat diambil untuk
menghentikan terapi sehingga saya dapat membuktikan bahwa saya dapat patuh pada terapi.
6. Saya menunjuk ___________________________________________________ sebagai pendukung untuk membantu
memastikan bahwa saya patuh terhadap terapi.
7. dr. ______________ sudah siap mendukung saya dan akan memantau keberhasilan dan efek samping terapi ini. Saya akan
mencoba semaksimal mungkin untuk mengikuti perintah dan pengarahan dokter tersebut.
8. Saya mengerti bahwa terapi ini dapat gagal, dan/atau saya dapat mengalami efek samping dari obat-obatan ini yang dapat
menjadi gawat. Saya menyetujui untuk tidak menyalahkan Lembaga bila ada efek yang merugikan. Saya menyetujui bahwa
saya harus berperilaku secara tanggung jawab agar mencegah penularan HIV pada orang lain, dan saya siap mengungkapan
status HIV saya pada pasangan sebelum saya melakukan hubungan seks.
9. Saya mengerti bahwa Lembaga lebih suka jika saya tidak memakai narkoba, tetapi ini bukan persyaratan untuk menerima
terapi. Namun, saya mengerti bahwa pola hidup seorang pengguna narkoba dapat berdampak pada kepatuhan saya, dan menerima
bahwa ini mungkin dapat mengakibatkan saya dikeluarkan dari program ini.
10. Saya memahami bahwa terapi ini tidak dapat menyembuhkan, dan saya tetap dapat menularkan orang lain jika saya melakukan
hubungan seks tanpa kondom, atau memakai jarum suntik/semprit secara bergantian di saat memakai narkoba.
11. Perjanjian ini berlaku untuk 12 bulan, mulai dengan tanggal ditandatangani di bawah.
Ditandatangani oleh penerima: _____________________________ Tanggal: ____________________
Pernyataan Pendukung
Saya, _______________________________________________________________, yang bertanda tangan di bawah ini setuju
mendukung ___________________________________________________________ (penerima) dalam kepatuhan pada terapi
antiretroviral sesuai dengan petunjuk di atas. Saya mengerti bahwa kepatuhan sangat penting, dan saya harus memberi semangat
pada si penerima agar tetap patuh walaupun dia menghadapi efek samping atau hambatan lain pada kepatuhan.
Ditandatangani oleh pendukung: ___________________________ Tanggal: ____________________
Disaksikan oleh Lembaga:
Ditandatangani oleh Lembaga: ____________________________ Tanggal: ____________________
Diterbitkan 2 Agustus 2003
KEWASPADAAN UNIVERSAL
Apakah Kewaspadaan Universal Itu? kelompok berisiko tinggi infeksi HIV, lebih 0,3 persen, dibandingkan dengan 3
Ada berbagai macam infeksi menular misalnya pengguna narkoba suntikan. persen untuk hepatitis C dan lebih dari 30
yang terdapat dalam darah dan cairan tubuh Namun tes wajib ini tidak layak, kurang persen untuk hepatitis B. Jika darah dari
lain seseorang, di antaranya hepatitis B dan efektif dan bahkan berbahaya untuk pasien yang terinfeksi mengenai selaput
Cdan HIV. Mungkin juga ada infeksi lain beberapa alasan: mukosa (misalnya masuk mata) petugas
yang belum diketahuiharus diingat bahwa y Hasil tes sering baru diterima setelah layanan kesehatan, risiko penularan HIV
hepatitis C baru ditemukan pada 1988. pasien selesai dirawat adalah kurang lebih 0,1 persen. Walaupun
Sebagian besar pasien dengan infeksi y Bila semua pasien dites, biaya sangat belum ada data tentang kejadian serupa
tersebut belum tahu dirinya terinfeksi. tinggi dengan darah yang dicemar hepatitis B,
Dalam sarana kesehatan, termasuk rumah y Jika hanya tes pasien yang dianggap risiko jelas jauh lebih tinggi.
sakit, puskesmas dan praktek dokter gigi, berisiko tinggi, banyak pasien yang Apa yang Dapat Dilakukan Jika
tindakan yang dapat mengakibatkan luka sebenarnya terinfeksi tetapi dianggap Ada Kecelakaan?
atau tumpahan cairan tubuh, atau peng- tidak berisiko tidak diketahui Fasilitas layanan kesehatan harus mem-
gunaan alat medis yang tidak steril, dapat y Hasil negatif palsu menyebabkan kurang punyai prosedur tetap yang dipakai bila ada
menjadi sumber infeksi penyakit tersebut kewaspadaan waktu dibutuhkan kecelakaan. Satu pilihan untuk mencegah
pada petugas layanan kesehatan dan pasien y Hasil positif palsu menyebabkan kegeli- infeksi HIV setelah diselidiki adalah untuk
lain. Jadi seharusnya ada pedoman untuk sahan yang tidak perlu untuk pasien dan menawarkan profilaksis pascapajanan
mencegah kemungkinan penularan terjadi. staf (PPPlihat Lembaran Informasi 154).
Pedoman ini disebut sebagai kewas- y Tes hanya untuk HIV tidak melindungi
terhadap infeksi virus hepatitis dan kuman
Bagaimana Kita Dapat Mendorong
padaan universal. Harus ditekankan bahwa
pedoman tersebut dibutuhkan tidak hanya lain dalam darah termasuk yang belum Penerapan Kewaspadaan Universal?
untuk melindungi terhadap penularan HIV diketahui, banyak di antaranya lebih Jelas penerapan kewaspadaan universal
tetapi yang tidak kalah penting terhadap menular, prevalensinya lebih tinggi dan yang tidak sesuai dapat menghasilkan bukan
infeksi lain yang dapat parah dan sebetul- hampir separah HIV hanya risiko pada petugas layanan kese-
nya lebih mudah menular. y Tes tidak ketahui infeksi orang dalam hatan dan pasien lain, tetapi juga pening-
masa jendela, sebelum antibodi terbentuk katan pada stigma dan diskriminasi yang
Bagaimana Kewaspadaan dihadapi oleh Odha. Jadi kita harus meng-
y Tes HIV tanpa konseling dan informed
Universal Diterapkan? consent melanggar peraturan nasional dan erti dasar pemikiran kewaspadaan universal
Karena akan sulit untuk mengetahui hak asasi manusia dan terus menerus mengadvokasikan untuk
apakah pasien terinfeksi atau tidak, petugas Bila kewaspadaan universal hanya di- penerapannya. Kita harus mengajukan
layanan kesehatan harus menerapkan pakai untuk pasien yang diketahui terinfeksi keluhan jika kewaspadaan universal dite-
kewaspadaan universal secara penuh dalam HIV, status HIV-nya pasti diketahui orang rapkan secara pilih-pilih (kewaspadaan
hubungan dengan SEMUA pasien, dengan lain, asas kerahasiaan tidak terjaga, dengan Odha) dalam sarana medis. Kita harus
melakukan tindakan berikut: akibat hak asasinya terlanggar. protes dan menolak bila ada tes HIV wajib
y Cuci tangan setelah berhubungan dengan sebelum kita diterima di rumah sakit. Kita
pasien atau setelah membuka sarung
Mengapa Kewaspadaan Universal
mungkin juga harus beradvokasi pada
tangan Sering Diabaikan? pemerintah daerah melalui KPAD dan pada
y Segera cuci tangan setelah ada hubungan Ada banyak alasan mengapa kewaspa- DPRD agar disediakan dana yang cukup
dengan cairan tubuh daan universal tidak diterapkan, termasuk: untuk menerapkan kewaspadaan universal
y Pakai sarung tangan bila mungkin akan y Petugas layanan kesehatan kurang pe- dalam sarana medis pemerintah.
ada hubungan dengan cairan tubuh ngetahuan
y Kurang dana untuk menyediakan pasokan
Garis Bawah
y Pakai masker dan kacamata pelindung Kewaspadaan universal bermaksud untuk
bila mungkin ada percikan cairan tubuh yang dibutuhkan, misalnya sarung tangan
dan masker melindungi petugas layanan kesehatan dan
y Tangani dan buang jarum suntik dan alat pasien lain dari penularan bebagai infeksi
tajam lain secara aman; yang sekali pakai y Penyediaan pasokan tersebut kurang
y Petugas layanan kesehatan terlalu sibuk dalam darah dan cairan tubuh lain, termasuk
tidak boleh dipakai ulang HIV. Kewaspadaan tersebut mewajibkan
y Bersihkan dan disinfeksikan tumpahan y Dianggap Odha harus mengaku bahwa
dirinya HIV-positif agar kewaspadaan petugas agar melakukan tindakan tertentu
cairan tubuh dengan bahan yang cocok seperti memakai sarung tangan jika mereka
y Patuhi standar untuk disinfeksi dan dapat dilakukan
Tambahnnya, rumah sakit swasta enggan mungkin akan terkena cairan tubuh pasien.
sterilisasi alat medis Karena tidak praktis untuk tes semua
y Tangani semua bahan yang tercemar membebani semua pasien dengan ongkos
kewaspadaan yang pasien anggap tidak pasien untuk semua infeksi yang mungkin
dengan cairan tubuh sesuai dengan dapat menular, dan bila hanya tes pasien dari
prosedur dibutuhkan.
kelompok berisiko tinggi bersikap dis-
y Buang limbah sesuai prosedur Apakah Risiko Jika Kewaspadaan kriminatif (dan tidak efektif, antara lain
Apakah Ada Pilihan Lain? Universal Kurang Diterapkan? akibat masa jendela), maka kewaspadaan
Sebelum kewaspadaan universal pertama Kewaspadaan universal diciptakan untuk universal mewajibkan agar SEMUA pasien
dikenalkan di AS pada 1987, semua pasien melindungi terhadap kecelakaan yang dapat dianggap terinfeksi.
harus dites untuk infeksi tersebut. Bila terjadi. Kecelakaan yang paling umum Penerapan kewaspadaan universal sering
diketahui terinfeksi, pasien diisolasikan dan adalah tertusuk jarum suntik, yaitu jarum kurang baik. Sebagai Odha dan orang yang
kewaspadaan khusus lain dilakukan, suntik yang dipakai pada pasien menusuk peduli, kita harus beradvokasi agar kewas-
misalnya waktu bedah. Banyak petugas kulit seorang petugas layanan kesehatan. padaan universal diterapkan secara penuh.
layanan kesehatan dan pemimpin rumah Penelitian menunjukkan bahwa risiko
sakit masih menuntut tes HIV wajib untuk penularan rata-rata dalam kasus pasien yang Disusun 25 Juni 2004
semua pasien yang dianggap anggota bersangkutan HIV-positif adalah kurang
KERAHASIAAN DALAM SARANA MEDIS

Hak Atas Kerahasiaan Membagi status HIV kita dengan mereka y pengadilan memerintahkan pengungkap-
Setiap orang mempunyai hak atas yang paling dekat dengan kita adalah an informasi; atau
kerahasiaan dan martabat pribadi. Setiap penting. Juga dianjurkan agar Odha y ada ancaman jelas atau sikap acuh
orang mempunyai hak untuk memutuskan mempraktekkan hubungan seks yang aman terhadap jiwa orang tertentu
aspek kehidupannya yang mana pribadi dan memberitahukan pasangan seksnya Satu-satunya keadaan yang membenar-
dan yang mana boleh dibagikan dengan mengenai statusnya. Yang paling penting kan asas kerahasiaan boleh diabaikan
masyarakat. Asas ini berlaku untuk pokok adalah setiap orang merasa bahwa dialah adalah bila orang yang terinfeksi HIV
yang biasanya dianggap pribadi, misalnya, yang memutuskan untuk memberikan mengatakan pada dokter bahwa dia
orientasi seksual seseorang, agamanya atau informasi yang sangat pribadi itu. bermaksud untuk tetap berhubungan seks
status kesehatannya. Sayangnya, asas ini Keputusan siapa yang akan diberi- atau memakai jarum suntik bergantian
paling sering dilanggar berkaitan dengan tahukan status HIV kita adalah milik kita dengan orang tertentu tanpa tindakan
status HIV seseorang. dan hanya milik kita. pencegahan penularan. Dalam keadaan
Pelanggaran asas kerahasiaan terdapat di Apakah Kewajiban terhadap seperti ini seorang dokter wajib pada awal
rumah sakit dan klinik. Bagi pekerjaan Masyarakat Dapat Melebihi Asas berusaha memberikan konseling pada
yang mensyaratkan tes HIV, dan juga bagi Kerahasiaan? orang itu untuk tidak meneruskannya. Bila
perusahaan asuransi yang besar yang tidak berhasil, dokter itu harus memberi-
Asas kerahasiaan boleh dikesampingkan
menuntut orang menjalankan tes HIV, tahukan kepada pasiennya bahwa sebagai
hanya dalam keadaan apabila kewajiban
pelanggaran asas kerahasiaan telah men- dokter dia mempunyai kewajiban etis dan
untuk memberitahukan pihak ketiga dinilai
jadi semakin biasa. Tanggung jawab yang hukum untuk memperingatkan orang lain
lebih penting, dan itu pun hanya setelah
dipaparkan di bawah ini juga berlaku untuk yang bersangkutan.
masalah itu dibicarakan dengan kita.
keadaan lain. Pada masa lalu ada orang yang berpen- Demi Kesehatan Masyarakat dan
Apakah Asas Kerahasiaan Medis dapat bahwa status HIV seseorang boleh Pribadi!
Itu? dibeberkan demi kepentingan kesehatan Di dunia ini masih ada prasangka dan
Dalam proses diagnosis dan merawat masyarakatbahkan tanpa persetujuan kesalahpahaman mengenai HIV, jadi asas
penyakit, seorang dokter dapat menemu- yang bersangkutan. Misalnya, ada pen- kerahasiaan merupakan hak yang melin-
kan hal mengenai seorang pasien, seperti dapat bahwa petugas layanan kesehatan dungi hak yang lain. Kegagalan membela
status HIV, yang dianggap pribadi. Se- dengan HIV diwajibkan untuk mengung- hak atas asas kerahasiaan akan mendorong
orang pasien akan berharap bahwa dokter- kapkan status HIV-nya. Tetapi fakta ilmiah HIV/AIDS ke bawah tanah, dengan
nya tidak akan membeberkan informasi itu dan medis mengenai HIV tidak mendu- dampak yang dahsyat:
dan akan menghormati hak atas keraha- kung pendapat tersebut. HIV jauh lebih y Orang yang memerlukan layanan kese-
siaan pribadinya. sulit menular dibandingkan virus yang lain. hatan akan takut membuka semua fakta
Hak seseorang atas kerahasiaan medis, HIV tidak menular melalui udara, seperti mengenai status kesehatannya, dan
termasuk status HIV-nya, telah dijamin tuberkulosis atau flu. HIV tidak dapat karena itu mungkin tidak akan menerima
oleh lembaga kesehatan pemerintah di hidup di luar tubuh manusia. HIV hanya layanan yang terbaik.
kebanyakan negara. Hak ini termasuk dapat menular melalui cara tertentu. y Orang yang menduga bahwa dirinya
salah satu asas tertua dalam profesi medis. Dengan tindakan pencegahan yang tepat terinfeksi HIV akan takut dites karena
Petugas layanan kesehatan diharapkan tidak mungkin HIV dapat menular dari kemungkinan munculnya prasangka
akan menjaga kerahasiaan semua infor- seorang dokter ke seorang pasien atau apabila informasi mengenai status HIV-
masi yang didapatkan mengenai seseorang sebaliknya. nya kemungkinan dibocorkan.
yang berada dalam perawatan. Kewajiban Bolehkah Asas Kerahasiaan Semuanya ini akan menambah penderita-
itu tidak berakhir jika seseorang tidak Diabaikan? an di kalangan Odha, dan menimbulkan
berkunjung lagi ke dokter, atau bahkan jika Tidak. Izin dengan penuh kesadaran masalah yang lebih besar dalam penang-
orang itu meninggal. Tanggung jawab ini dan jelas harus diperoleh dari pasien gulangan HIV. Asas kerahasiaan merupa-
berjalan untuk selama-lamanya. sebelum statusnya HIV-nya diberitakan kan hak asasi manusia, tetapi juga kebu-
Mengapa Asas Kerahasiaan Itu kepada orang lain. Itu berarti bahwa kita tuhan praktis dalam upaya menahan HIV.
Penting? harus diberikan keterangan mengenai Kami menegaskan semua petugas
Sangat sulit membayangkan informasi maksud penggunaan informasi tersebut, layanan kesehatan, orang di industri
yang akan lebih mempengaruhi kepri- termasuk siapa saja yang diberitahukan, asuransi, pengusaha/majikan, rekan
badian kita dibandingkan kabar bahwa kita dan caranya. Tidak ada seorang petugas kerja, keluarga, saudara dan teman
terinfeksi HIV. Hidup dengan HIV menye- layanan kesehatan yang boleh menduga- untuk menghormati asas tersebut.
ntuh rasa identitas dan aman yang paling duga bahwa persetujuan itu telah diberi- Disesuaikan dari: HIV/AIDS and the
dasar. kan. Selalu harus ada pembicaraan dengan right to confidentiality (HIV and human
Kita tidak perlu malu. Tetapi, karena kita sebelum petugas layanan kesehatan rights Pamphlet 3 January 1995), AIDS
stigma yang melekat pada HIV, banyak di yang lain diberitakan. Law Project, Centre for Applied Legal
antara kita takut mengungkapkannya Apabila pasien tidak memberikan izin, Studies, University of the Witwatersrand,
kepada teman, rekan kerja dan saudara. seorang petugas layanan kesehatan tidak Private Bag 3, Wits 2050 Afrika Selatan,
Kita dapat dikucilkan secara sosial, mempunyai hak otomatis untuk membo- dikutip di Pemberdayaan Positif.
mengalami diskriminasi di tempat kerja corkan informasi.
atau dihalangi untuk mendapatkan rumah, Aturan ini harus dipertahankan kecuali Diterbitkan pada 12 Juni 2004
asuransi atau tunjangan lain. jika:
DAFTAR ISTILAH
ADC ANTIVIRAL aktif. Hasil positif menunjukkan adanya basil TB
AIDS Dementia Complex. Lihat Kompleks Obat yang digunakan untuk mengobati virus dan dapat menular pada orang lain.
Demensia AIDS. seperti CMV, untuk menghambat perkembang- CBC
ADJUVAN (Adjuvant) biakannya. Complete Blood Count, lihat Hitung Darah
Pengobatan tambahan untuk membantu khasiat ART (Antiretroviral Therapy)LI 400 Lengkap.
obat pokok. Terapi anti-HIV yang sangat aktif dengan kom- CD4
ADRENAL binasi obat. Biasa ART dianggap termasuk paling Lihat Sel CD4.
Anak ginjal, kelenjar endoktrin di atas ginjal yang sedikit tiga macam obat. Dahulu dikenal sebagai CMV (Cytomegalovirus)
menghasilkan hormon adrenalin. HAART. Lihat sitomegalo.
AIDS (Acquired Immune Deficiency ARTRITIS (Arthritis) CRYPTOSPORIDIUM
Syndrome)LI 101 Radang pada sendi. Lihat Kriptosporidiosis.
Sekumpulan gejala penyakit yang menyerang ASAM FOLAT (Folic Acid)LI 601 DAPAR (Buffer)LI 422
tubuh manusia setelah sistem kekebalannya Vitamin B kompleks yang dikristalkan, terutama Bahan yang mengendalikan tingkat hidrogen
dirusak oleh virus yang disebut HIV. digunakan dalam pengobatan anemia karena dalam larutan. Bahan tambahan pada obat untuk
AKUT (Acute) kekurangan gizi. Zat ini terdapat pada sayuran mengurangi efek asam dalam perut.
Perkembangan penyakit yang cepat, parah, dan hijau, buah-buahan segar, daging hati dan ragi. DEHIDRASI (Dehydration)LI 554
mengancam jiwa. Lawan dari kronis. Infeksi HIV Zat ini sering juga disebut folacin, folate atau Kehilangan cairan tubuh.
akut adalah penyakit yang dialami setelah vitamin B9. DEMENSIA (Dementia)LI 504
terinfeksi waktu antibodi baru mulai dibentuk. ASAM LAKTIK (Lactic Acid)LI 556 Kerusakan intelektual kronis (seperti kehilangan
ALBUMENLI 107 Produk buangan pembuatan tenaga dalam sel. kemampuan mental) yang disebabkan oleh
Protein dalam darah yang mengatur keseim- ASAM URAT (Uric Acid)LI 107 rusaknya (organ) otak yang mempengaruhi
banganan air dalam sel, mengangkut gizi pada Zat yang ditemukan di dalam darah dan air seni kemampuan seseorang dalam kehidupan sosial-
sel, serta mengeluarkan produk buangan. yang merupakan hasil dari pencernaan protein. nya atau dalam merancang tindakannya.
ALT ASIDOSIS LAKTIK (Lactic Acidosis)LI 556 DERMATITISLI 620
Lihat SGPT. Tingkat asam laktik yang sangat tinggi dalam Radang kulit.
AMILASE (Amylase) darah. DESENSITISASI (Desensitization)LI 512, 517
Enzim yang mengubah zat tepung menjadi gula. ASIMTOMATIK (Asymptomatic) Pengurangan atau penghilangan kepekaan atau
ANAL Keadaan tanpa gejala. Berkaitan dengan HIV, reaksi alergi terhadap antigen atau obat tertentu.
Berkaitan dengan anus/dubur. istilah ini biasanya dipakai untuk menggambarkan DIABETESLI 108
ANALGESIK orang yang hasil tes HIV-nya positif, tetapi tidak Kelainan yang ditandai dengan tingkat gula dalam
Obat mengatasi nyeri. menunjukkan gejala klinis. Orang yang HIV-positif darah atau kemiha terlalu tinggi, akibat masalah
ANALOG NUKLEOSIDA (Nucleoside Analogue), masih dapat menyebarkan penyakit itu bahkan pembuatan insulin.
REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITORLI 410 saat mereka mengalami fase asimtomatik.
DIAGNOSIS
Suatu golongan obat antiretroviral yang dipakai AST Penentuan akibat penyakit yang dialami.
dalam kombinasi dengan antiretroviral lain. Lihat SGOT. DIARE (Diarrhea)LI 554
Senyawa sintetis yang menyerupai salah satu BAKTERI (Bacteria) Buang air besar yang tidak normal lebih dari tiga
komponen RNA; Contohnya AZT. Organisme yang terdiri dari satu sel tunggal, yang kali sehari, dengan kotoran tinja berbentuk lembek
ANALOG NUKLEOTIDA (Nucleotide Analogue) hanya dapat dilihat dengan mikroskop. atau cairan.
LI 410 BASIL (Bacillus) DISPLASIALI 507
Obat antretroviral yang bekerja dengan cara Bakteri berbentuk batang. Kuman TB berbentuk Perkembangan jaringan tubuh yang tidak normal.
serupa dengan analog nukleosida. Contohnya basil. Sejenis kanker.
tenofovir. BASOFIL (Basophil)LI 106 DNALI 415
ANEMIA (Anaemia)LI 552 Macam sel darah putih. DNA (Deoxyribonucleic Acid) adalah rantai
Jumlah sel darah merah yang lebih rendah dari bDNALI 413 molekul yang terdapat pada gen (plasma pem-
biasanya. Teknik mengukur viral load di dalam darah. Lihat bawa sifat keturunan) dalam inti sel, yang
ANERGI (Anergy)LI 515 juga PCR. membawa informasi genetik sehingga memung-
Berkurang atau hilangnya reaksi tubuh terhadap BEDAH SESAR, SEKSIO SESAR (Caesarian kinkan sel menggandakan diri.
tes kulit TB atau terhadap infeksi lain, yang Section)LI 611 DOSIS (Dose)
disebabkan oleh melemahnya sistem kekebalan Tindakan untuk melahirkan bayiyang meliputi Aturan pakai obat untuk sekali pakai dalam jangka
tubuh. mengiris dinding perut dan rahim untuk menge- waktu tertentu. Lihat juga Takaran.
ANTIBIOTIK (Antibiotic) luarkan bayi. DOT (Directly Observed Therapy)
Obat mematikan bakteri. BIAKAN (Culture) Pengawasan langsung meminum obat untuk
ANTIBODI (Antibody) Penumbuhan atau hasil penumbuhan jamur atau jangka waktu tertentu. Pengawasan dilakukan
Zat yang dibentuk dalam darah untuk memus- jasad renik lain pada media buatan. oleh Pengawas Menelan Obat (PMO).
nahkan bakteri, virus atau kuman lain. BID, BD EFEK SAMPING (Side Effect)LI 550
ANTIGEN Dua kali sehari. Daya kerja atau efek obat (atau vaksin) yang tidak
Zat asing, semacam bagian dari protein yang BILIRUBINLI 107, 505 diharapkan. Istilah ini biasanya berhubungan
dihasilkan oleh bakteri atau virus. Bahan dalam empedu berwarna oranye-kuning, dengan dampak buruk seperti sakit kepala, ruam,
ANTIOKSIDAN (Antioxidant)LI 601 hasil penguraian hemoglobin dalam sel darah atau kerusakan hati.
Zat yang mencegah terjadinya kerusakan sel merah. ELEKTROLIT (Electrolyte)LI 554
akibat radikal bebas. Molekul di dalam tubuh yang BIOPSI (Biopsy)LI 521 Zat mineral yang sangat penting untuk fungsi
teroksidasi bisa mengakibatkan kerusakan sel. Pengambilan dan pemeriksaan jaringan dari tubuh normal. Elektrolit sering hilang waktu
Contoh antioksidan adalah vitamin A, C dan E. pasien hidup untuk menentukan diagnosis muntah-muntah atau diare.
ANTIRETROVIRAL (misalnya untuk menentukan apakah ada sel ENSEFALITIS (Encephalitis)LI 513, 517
Obat yang digunakan untuk mengobati retrovirus abnormal seperti sel kanker). Radang otak dikaibatkan oleh beberapa infeksi
seperti HIV, untuk menghambat perkembang- BTA POSITIF (Smear Positive) oportunistik.
biakannya. Tes BTA (Batang Tahan Asam) yang dilakukan
pada dahak orang yang dicurigai mempunyai TB
Yayasan Spiritia Lembaran Informasi 900, hlm. 2
ENSEFALOPATI (Encephalopathy)LI 513 HITUNG DARAH LENGKAP (Complete Blood KELENJAR GETAH BENING (Lymph Node)
Luka di dalam otak, kemerosotan otak secara Count, CBC)LI 106 Organ kecil, bagian dari sistem kekebalan tubuh,
umum. Tes memeriksa beberapa jenis sel dalam darah. yang berbentuk seperti kacang terletak di seluruh
ENTERIK (Enteric) HIV (Human Immunodeficiency Virus)LI 101 tubuh, terutama terdapat di leher, ketiak dan lipat
Berkaitan dengan saluran cerna. Virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh paha.
ENZIM (Enzyme) manusia yang kemudian dapat menimbulkan KEMOTERAPI (Chemotherapy)
Sebuah protein yang mempercepat reaksi kimia AIDS. Pengobatan penyakit dengan bahan kimia.
tertentu tanpa mengubah dirinya sendiri. HORMON (Hormone) KEPATUHAN (Adherence)
EOSINOFIL (Eosinophil)LI 106 Getah kelenjar yang lmerangsang atau meng- Penggunaan obat persis sesuai aturan, yaitu obat
Macam sel darah putih. hambat kegiatan jaringan atau sel. yang benar pada waktu tepat dan dengan cara
EPIDEMI (Epidemic) HPV (Human Papiloma Virus)LI 507 tepat.
Menyebarnya penyakit pada banyak orang. Puluhan jenis virus, yang sering menular melalui KEWASPADAAN UNIVERSAL (Universal
EPIDEMIOLOGI (Epidemiology) hubungan seks. Precautions)LI 811
Ilmu yang mempelajari epidemi. IDU, INJECTING DRUG USE, INJECTING Semua upaya pencegahan penularan penyakit di
EPSTEIN BARR VIRUS (EBV) DRUG USERLI 156 unit pelayanan kesehatan, seperti rumah sakit,
Virus mirip herpes yang menginfeksi hidung dan Penggunaan atau pengguna narkoba suntikan. puskesmas, rumah bersalin dsb.
tenggorokan, dan mudah menular melalui kontak IKTERUS (Jaundice) KOINFEKSI
langsung. Infeksi EBV sering terjadi pada anak. Penyakit kuning. Infeksi bersama dengan dua penyakit, mis. HIV
EBV menetap di dalam kelenjar getah bening dan IMUNOLOGIS (Immunological) dan TB.
bisa menyebabkan limfoma. Berkaitan dengan kekebalan tubuh. KOMPLEKS DEMENSIA AIDS (AIDS Dementia
ERITROPOIETIN (EPO) (Erythropoietin)LI 552 INDIKASI Complex, ADC)LI 504
Versi sintetis sebuah hormon alami. Untuk Alasan untuk dilakukan suatu tindakan medis, mis. Kemerosotan neurologis, dengan berbagai
mengobati anemia yang disebabkan oleh efek pengobatan. kejadian klinis yang meliputi hilangnya koordinasi
samping. INFEKSI OPORTUNISTIK (Opportunistic gerak tubuh, suasana hati berubah-ubah, dan
ERITROSIT (Erythrocyte)LI 106 Infection)LI 500 hilangnya kendali diri, dan akhirnya berlanjut pada
Sel darah merah. Penyakit yang muncul karena sistem kekebalan kemerosotan kesadaran yang lebih luas.
FENOTIPE (Phenotype)LI 414 tubuh sudah rusak atau melemah. KOMPLEKS MIKOBAKTERIUM AVIUM (MAC)
Cara melaksanakan tes resistansi, dengan tes INFORMED CONSENTLI 102 (Mycobacterium Avium Complex)LI 510
rentannya virus pada obat dalam tabung reaksi. Pernyataan dari pasien/klien, berdasarkan Infeksi bakteri yang sejenis dengan TB.
GENOTIPE (Genotype)LI 414, 506 informasi lengkap yang diberikan, mengenai KONSELING (Counselling)LI 102
Ciri-ciri fisik yang tidak tampak dari luar, khususnya kesediaannya untuk menjalani tindakan medis, Kegiatan memberikan pengetahuan, informasi,
yang bersangkutan dengan susunan genetika, misalnya tes HIV. pemahaman yang dilakukan oleh seorang ahli
sebagai akibat evolusi biologi pada organisme. INSULINLI 108, 553 kepada seseorang untuk memecahkan masalah.
Cara melaksanakan tes resistansi, dengan Hormon yang mengatur metabolisme karbo- KONTRAINDIKASI
melihat kode genetik virus untuk menentukan hidrat. Alasan untuk tidak melakukan suatu tindakan
apakah ada mutasi yang diketahui menimbulkan INTERFERONLI 506 medis, mis. kapan penggunaan suatu obat tidak
resistansi. Sitokin yang diproduksi ketika tubuh merasakan disarankan.
GLOBULINLI 107 infeksi virus, yang juga dibuat secara sintetis untuk KREATININ (Creatinin)LI 107
Macam protein yang tidak larut dalam air. dipakai sebagai obat. Ada tiga golongan utama Produk buangan dari pencernaan protein,
GRANULOSITOPENIA (Granulocytopenia)LI 420 interferon, yakni interferon alpha, beta dan terdapat di air seni dan darah. Tingkatnya
Kekurangan sejenis sel darah putih dalam darah. gamma. mengukur fungsi ginjal.
HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) INTERFERON ALFALI 506 KRIPTOKOKKUS (Cryptococcus)LI 503
Lihat ART. Obat untuk KS dan HCV. Jamur yang menyebabkan semacam meningitis,
INTRAVENA (Intravenous, IV) sebuah infeksi oportunistik.
HBVLI 505, 506
Virus hepatitis B. Penyuntikan atau infus langsung ke aliran darah KRIPTOSPORIDIOSIS (Cryptosporidiosis)LI 502
HCVLI 505, 506 melalui pembuluh darah agar obat cepat mem- Infeksi oportunistik yang disebabkan oleh protozoa
Virus hepatitis C. berikan reaksi. kriptosporidium.
HEMATOKRIT (Hematocrit)LI 106 IRIS (Immune Reconstitution Inflammatory KRONIS (Chronic)
Mengukur persentase volume darah yang diambil Syndrome), IRS (Immune Recovery Syndrome) Bersifat menahun, tidak secara tiba-tiba.
oleh sel darah merah. LI 473 KS
Lihat Sindrom Pemulihan Kekebalan. Lihat Sarkoma Kaposi.
HEMOGLOBIN (Hb)LI 106
Protein dalam sel darah merah yang membawa JARINGAN (Tissue) LEHER RAHIM (Cervix)
oksigen ke sel di seluruh tubuh. Satu kumpulan sel yang sejenis yang bertindak Rahim bagian bawah berbentuk silindris yang
HEPATITISLI 505 bersama-sama untuk mengerjakan fungsi menonjol di dalam lubang vagina.
Radang hati akibat virus atau alasan lain. tertentu. Ada empat jaringan dasar di dalam LESI (Lesion)
HEPATOTOKSISITAS (Hepatotoxicity)LI 561 tubuh, yakni epitelium, sendi penyambung, otot Kerusakan, kehilangan jaringan tubuh karena
Keracunan pada hati sebagai efek samping obat. dan saraf. cedera, infeksi atau akibat lain.
KANDIDA (Candida)LI 516 LEUKOPENIALI 106
HERPESLI 514, 519
Jamur yang menyerupa ragi dapat menyebabkan Kekurangan leukosit dalam darah.
Radang kulit akibat beberapa virus berbeda.
infeksi pada manusia. LEUKOSIT (Leukocyte)LI 106
HERPES ZOSTER (Shingles)LI 514
Penyakit kulit akibat virus varisela zoster. KANDIDIASIS (Candidiasis)LI 516 Sel darah putih.
Infeksi akibat jamur dari keluarga Kandida, LIMFADENOPATI (Lymphadenopathy)LI 521
HIPER- (Hyper-)
umumnya Candida albicans. Pembengkakan pada kelenjar getah bening.
Awalan yang berarti lebih tinggi daripada biasa.
KANKER (Cancer) LIMFOMA (Lymphoma)LI 509
HIPERGLISEMIA (Hyperglycemia)LI 108
Sekelompok besar penyakit yang bercirikan Kanker pada kelenjar atau aliran getah bening.
Tingkat gula yang tinggi di dalam darah.
pertumbuhan dan penyebaran sel abormal yang LIMFOSIT (Lymphocyte)
HIPO- (Hypo-) tak terkendali.
Awalan yang berarti lebih rendah daripada biasa. Sel darah putih yang bertugas bagi pertahanan
KAPOSIS SARKOMALI 508 kekebalan tubuh. Ada di dalam darah dan getah
HIPOGLISEMIA (Hypoglycemia)LI 108 Lihat Sarkoma Kaposi. bening.
Tingkat gula yang rendah di dalam darah.
KATETER (Catheter)LI 501 LIMPA (Spleen)
HISTOPLASMOSISLI 521 Buluh yang dimasukkan ke dalam tubuh untuk Alat di dalam rongga perut di sebelah kiri atas
Infeksi dengan gejala demam tidak teratur dan mengeluarkan cairan atau memasukkan obat. yang berfungsi mengurai sel darah merah.
radang saluran napas.
LIPODISTROFI (Lipodistrophy)LI 553 NEUTROFIL (Neutrophil)LI 106 PEDIATRIK (Paediatric)
Perubahan pada bentuk tubuh, termasuk ke- Jenis sel darah putih yang mempunyai banyak inti Terkait pengobatan untuk anak.
hilangan atau kumpulan lemak, dan perubahan sel yang berbintik-bintik. PENELITIAN PROSPEKTIF (Prospective Study)
metabolik. Biasa disebut lipo. NEUTROPENIALI 106 Sebuah penelitian yang lihat ke depan. Peserta
LOG Penurunan jumlah sel neutrofil dalam darah. dipilih dan perkembangannya dipantau selama
Berkaitan dengan viral load di dalam kelipatan 10. NHLLI 509 jangka waktu tertentu.
Suatu perubahan log berarti kelipatan 10, baik Non-Hodgins Lymphoma, semacam limfoma. PENELITIAN RETROSPEKTIF (Retrospective Study)
bertambah atau pun berkurang (misalnya 10 NRTI Sebuah penelitian berdasarkan rekam medis
menjadi 100 berarti penambahan 1 log). Lihat analog nukleosida. pasien, lihat ke belakang pada peristiwa yang
LOKAL (Local) NNRTI terjadi pada masa lalu.
Pengobatan yang diberikan pada tempat infeksi. Lihat Non-Nucleoside Reverse Transcriptase PERINATAL
Lihat juga sistemik. Inhibitor. Waktu pada saat dimulainya proses kelahiran
MAC NON-NUCLEOSIDE REVERSE sampai proses melahirkan tuntas.
Lihat Kompleks Mikobacterium Avium. TRANSCRIPTASE INHIBITOR (NNRTI)LI 410 PI
MAKROFAG (Macrophage)LI 106 Suatu golongan obat antiretroviral yang dipakai Lihat Protease Inhibitor.
Sel pemakan berukuran besar yang sanggup dalam kombinasi dengan antiretroviral lain. PLASEBO (Placebo)
menelan dan menghancurkan bakteri, benda Seperti analog nukleosida, NNRTI menghalangi Zat atau obat yang tidak menimbulkan efek pada
asing dan sebagainya. Juga disebut monosit. infeksi HIV ke sel baru. NNRTI menghalangi kerja tubuh (sering kali pil berisi gula). Zat ini diberikan
MASA JENDELA (Window Period) reverse transcriptase.. Contohnya nevirapine. pada salah satu kelompok sebagai pembanding,
Tenggang waktu antara masuknya HIV ke dalam NUCLEOSIDE REVERSE TRANSCRIPTASE sementara kelompok lain diberikan obat sebenar-
tubuh seseorang dengan munculnya antibodi INHIBITOR (NRTI) nya. Hasil dari kedua kelompok itu kemudian
terhadap virus tersebut. Tenggang waktu Lihat analog nukleosida. dibandingkan.
biasanya antara satu sampai enam bulan. Pada OBAT SULFA (Sulfa Drug)LI 535 PLASMA
masa ini, hasil tes antibodi adalah negatif. Sejenis bahan kimia sintetis yang berasal dari Cairan tak berwarna yang menjadi bagian darah,
MASA PARO (Half-life) sulfanilamide dan dipakai sebagai antibiotik. dalam keadaan normal volumenya 5% dari berat
Waktu yang diperlukan obat hingga tingkatnya ODHA badan. Cairan ini bekerja mengantarkan sel darah
dalam darah menjadi separo tingkat maksimal. Orang yang hidup dengan HIV/AIDS. dan bahan gizi ke seluruh tubuh, membersihkan
MENINGITISLI 503 OPPORTUNISTIC INFECTION, OI sisa-sisa metabolis dan menjadi wadah bagi
Infeksi pada lapisan urat saraf tulang belakang Lihat Infeksi Oportunistik. sistem hubungan zat-zat kimia di dalam tubuh.
dan otak. ORAL PML
METADON (Methadone)LI 670 Berkaitan dengan mulut. Untuk pengobatan Infeksi oportunistik yang diakibatkan oleh kambuh-
Obat narkotik dipakai sebagai pengganti untuk berarti diberikan melalui mulut, dalam bentuk pil nya infeksi lama atau timbulnya infeksi baru dari
heroin dalam pengobatan pecandunya. atau cairan. virus JC.
MIKOBAKTERIUM TUBERKULOSISLI 515 OSTEOPENIALI 557 PNEUMONIA PNEUMOCYSTIS (PCP)LI 512
Basil yang menyebabkan penyakit TB. Tulang menipis akibat zat mineral hilang dari Infeksi oportunistik pada paru yang dapat gawat.
MIALGIA (Myalgia) kerangka tulang. POLYMERASE CHAIN REACTION (PCR)
Rasa sakit pada otot. OSTEONEKROSIS (Osteonecrosis)LI 557 Lihat PCR.
MIOPATI (Myopathy)LI 556 Kematian tulang, biasanya pada tulang paha, PREVALENSI (Prevalence)
Kelainan otot yang bersifat kelemahan, wasting, disebabkan oleh kehilangan aliran darah pada Jumlah orang yang mengalami penyakit tertentu.
dan perubahan pada sel otot. tulang. PROFILAKSIS (Prophylaxis)
MITOKONDRIA (Mytochondria)LI 556 OSTEOPOROSISLI 557 Obat yang dipakai untuk mencegah penyakit.
Bagian sel yang membuat tenaga untuk sel. Tulang kerepos, akibat terlalu banyak zat mineral PROGNOSIS
MOLEKUL (Molecule) hilang dari kerangka tulang. Ramalan tentang jalannya penyakit.
Bagian terkecil dari suatu zat yang masih memiliki PAJANAN (Exposure) PROGRESSIVE MULTIFOCAL
sifat-sifat zat tersebut dan secara kimiawi dapat Peristiwa yang menimbulkan risiko penularan. LEUKOENCEPHALOPATHY (PML)LI 513
diuraikan menjadi beberapa atom. PALIATIF (Palliative) Lihat PML.
MONOSIT (Monocyte) Cara perawatan yang meringankan penderitaan PROTEASE
Lihat Makrofag. pada penyakit atau tahap yang tidak dapat Enzim yang digunakan HIV untuk memotong
MONOTERAPI (Monotherapy) disembuhkan. protein besar menjadi protein yang lebih kecil di
Penggunaan terapi atau obat tunggal dalam PANKREAS (Pancreas) mana partikel HIV yang baru bisa dibentuk.
sebuah pengobatan. Kelenjar ludah perut. PROTEASE INHIBITORLI 410
MUKOSA (Mucous Membrane) PANKREATITIS (Pancreatitis)LI 108 Suatu golongan obat antiretroviral yang dipakai
Selaput basah dari jaringan setengah-dapat Radang pada pankreas. Gejala bisa meliputi sakit dalam kombinasi dengan antiretroviral lain.
ditembus cairan yang menggarisi liang-liang atau perut yang hebat, mual, sembelit (susah buang Menghalangi pelkerjaan enzim protease. Con-
saluran pada tubuh, yang memiliki gerbang air besar), dan mungkin sakit kuning. tohnya saquinavir.
bukaan ke arah luar tubuh (mis. garis mulut, PAP SMEAR PROTOZOA
vagina atau cuping hidung). Lihat Tes Pap. Mikrorganisme satu sel, seluruh fungsinya
MUTASI (Mutation) PARASIT (Parasite) dilakukan oleh sel itu.
Perubahan sifat keturunan sel secara tetap, Organisme yang hidup menumpang pada orga- PUNGSI LUMBAL (Lumbar Puncture, Spinal
biasanya karena perubahan pada satu gen. nisme lain dan merugikannya. Tap)LI 503, 513
NARKOBA (Drugs) PATOGEN (Pathogen) Proses mengambil cairan sumsum tulang
Singkatan dari Narkotik dan Bahan Berbahaya. Bersifat dapat menimbulkan penyakit. belakang dengan jarum untuk dites.
NARKOTIK (Narcotic) PATOGENESIS (Pathogenesis) Q8H
Obat untuk menenangkan saraf, menghilangkan Perkembangan penyakit tertentu, termasuk Setiap 8 jam.
rasa sakit, menimbulkan rasa mengantuk. kejadian yang akan timbul, jaringan atau organ QD
NEFROPATI (Nephropathy) tubuh yang dipengaruhi, mekanisme kerusakan Sekali sehari.
Kerusakan ginjal. dan jadwal kelanjutan penyakit. RADIKAL (Radical)LI 601
NEURALGIA PCP Kelompok atom yang bekerja sebagai kesatuan,
Rasa sakit pada saraf. Lihat Pneumonia Pneumocystis. dapat pindah dari satu senyawa ke senyawa lain,
NEUROPATI (Neuropathy)LI 555 PCRLI 413 tetapi tidak dapat berdiri sendiri.
Penyakit akibat terganggu atau matinya urat Teknik laboratoris sensitif yang bisa mendeteksi
saraf. Gejala biasa ditandai dengan kesemutan. dan menghitung viral load dalam darah.
RAGI (Yeast) SERUM TES PAP (Pap Smear)LI 507
Sejenis jamur di dalam tubuh, yang biasanya tidak Cairan sarah yang jernih, yang mengandung Sebuah metode deteksi dini kanker atau ketidak-
membahayakan. Namun bila pertumbuhannya antiibodi dan protein lain. normalan lain pada bagian kelamin perempuan
tidak terkendali ragi dapat menimbulkan penyakit SGOTLI 109 seperti leher rahim dan rahim, dan juga pada
(mis. kandidiasis). Enzim hati, yang juga dikenal sebagai AST. Tingkat dubur orang yang menerima seks anal.
REJIMEN enzim ini, yang diukur pada tes fungsi hati, TESTOSTERON (Testosterone)LI 107
Pedoman mengenai takaran dan cara pemakaian menunjukkan tingkat kerusakan pada hati. Hormon laki-laki yang menyebabkan timbulnya ciri
obat dalam suatu terapi. SGPTLI 109 seks sekunder laki-laki.
REPLIKASI (Replication) Enzim hati, yang juga dikenal sebagai ALT. Tingkat THRUSH
Proses virus menggandakan diri. enzim ini, yang diukur pada tes fungsi hati, Lihat Kandidiasis.
RESEPTOR (Receptor) menunjukkan tingkat kerusakan pada hati. TID
Penerima yang menonjol pada permukaan sel SHINGLES Tiga kali sehari.
(mis. CD4). Lihat Herpes Zoster. TOKSISITAS (Toxicity)
RESISTAN (Resistant)LI 414 SINANAGA (Shingles)LI 514 Luasnya atau cara sebuah obat ada racun pada
Sifat tahan atau kebal terhadap suatu obat. Lihat Herpes Zoster, tubuh.
RESISTANSI (Resistance)LI 414 SINDROM (Syndrome) TOKSISITAS MITOKONDRIA (Mitochondrial
Kemampuan suatu virus, bakteri, atau jamur Kumpulan gejala dan penyakit yang merupakan Toxicity)LI 556
untuk menjadi resistan. ciri-ciri dari suatu kondisi tertentu. Keracunan pada sel yang merusakkan meka-
RESISTANSI SILANG (Cross resistance) SINDROM PEMULIHAN KEKEBALAN nisme pembuatan tenaga oleh sel.
LI 414 (Immune Reconstitution Syndrome)LI 473 TOKSOPLASMOSIS (Toxoplasmosis)LI 517
Resistansi yang berkembang pada satu obat yang Kumpulan gejala yang dapat terjadi beberapa Infeksi oportunistik yang disebabkan oleh protozoa
juga berdampak pada obat lain yang mungkin minggu atau bulan setelah mulai memakai ART, Toxoplasma gondii.
belum dipakai. disebabkan oleh pemulihan sistem kekebalan TOLERANSI (Tolerance)
RETINALI 501 tubuh. Daya tahan tubuh untuk menerima suatu zat
Lapisan terdalam bola mata yang berfungsi SINDROM STEVENS-JOHNSON (Stevens- tanpa timbulnya efek buruk.
sebagai penerima rangsang cahaya. Johnson Syndrome)LI 562 TOPIKAL (Topical)
RETINITISLI 501 Ruam yang parah, terkadang mematikan. Lihat lokal.
Radang pada retina yang dalam hal AIDS SINDROM WASTING TRIGLISERID (Triglyceride)LI 108
disebabkan oleh CMV. Lihat Wasting. Bahan baku sebagian besar lemak.
RETROVIRUS SIROSIS (Cirrhosis)LI 505 TROMBOSIT (Platelet)LI 106
HIV dan virus lain yang membawa materi Radang kronis pada hati. Faktor pembeku darah yang muncul dari pera-
genetiknya dalam bentuk RNA dan yang memiliki SISTEMIK (Systemic) dangan ketika terjadi kerusakan pada pembuluh
enzim reverse transcriptase. Seperti virus lain, Tersebar di seluruh badan. Obat sistemik darah.
HIV bereplikasi di dalam sel. Retrovirus memakai biasanya diminum atau disuntikkan. TROMBOSITOPENIA (Thrombocytopenia)LI 106
reverse transcriptase untuk mengubah RNA-nya SITOKIN (Cytokine) Kadar trombosit yang rendah dalam darah.
menjadi DNA, yang kemudian bersatu di dalam Protein yang dipakai untuk menyebakan pesan TUBERKULOSIS, TB (Tuberculosis, TB)LI 515
DNA sel tubuh. Keluarga retrovirus meliputi antara sel. Penyakit yang disebabkan Mikobakterium tuber-
oncovirus (mis. HTLV-1) dan lentivirus (mis. HIV- SITOMEGALO, VIRUS (Cytomegalovirus, CMV) kulosis menghinggapi paru dan organ tubuh lain.
1, HIV-2). LI 501 TUKAK (Ulcus)
REVERSE TRANSCRIPTASE Sejenis virus herpes (HHV-5). Infeksi CMV sering Luka terbuka pada permukaan kulit atau selaput
Enzim yang dibutuhkan HIV untuk mengubah terjadi pada orang sehat tanpa menimbulkan lendir.
bahan genetik (RNA) menjadi DNA. Lihat Retro- gejala. TUMOR
virus. SPLENOMEGALI (Splenomegaly)LI 521 Tumbuhan daging tubuh yang menyebar tanpa
RNA Pembengkakan pada limpa. kendali.
Asam ribonukleik, bahan genetik. STEROID VAKSIN (Vaccine)
RUAM (Rash) Obat yang dipakai untuk mengurangi tanggapan Virus atau bakteri yang sudah dilemahkan, yang
Gatal-gatalan pada kulit. kekebalan. disuntikkan ke dalam tubuh agar kebal terhadap
SALVAGE THERAPY (Terapi Keselamatan) SUMSUM TULANG (Bone Marrow) virus atau bakteri yang sesungguhnya.
Terapi yang dicoba setelah beberapa rejimen yang Jaringan lembut yang terletak pada rongga tulang VIRAL LOADLI 413
sudah terpakai tidak efektif lagi akibat resistansi. pipa, terutama tulang belakang, tempat sel darah Jumlah virus (misalnya HIV atau HCV) di dalam
SARKOMA KAPOSI (Kaposis Sarcoma, KS) dibentuk. aliran darah.
LI 508 SUSUNAN SARAF PUSAT (SSP) (Central VIREMIA (Viraemia)
Sejenis kanker kulit. Nervous System, CNS)LI 504 Terdapatnya virus di dalam aliran darah.
SAWAR DARAH-OTAK (Blood-Brain Barrier) Susunan saraf yang terdiri dari otak dan saraf VIRUS
LI 504 tulang belakang yang mengatur gerak sadar kita. Kuman yang tidak dapat dilhat dengan mikroskop
Penghalang berupa dinding kapiler dalam otak TAKARAN (Dose) biasa, yang bereplikasi dalam sel yang diin-
yang memisahkan darah dari jaringan otak. Banyaknya obat yang harus dipakai pada peng- feksikannya.
Beberapa obat tidak dapat menembus pengobatan penyakit. VIRUS HERPES SIMPLEKS (Herpes Simplex
halang ini, sehingga infeksi pada otak sulit diobati. TERAPEUTIK Virus, HSV)LI 519
SEL (Cell) Berkaitan dengan terapi. Virus yang menyakitkan kulit dan sistem saraf, dan
Unit terkecil yang mandiri dari sebuah organisme. TERAPI ANTIRETROVIRALLI 410 menyebabkan luka beku.
Sebuah sel terbentuk dari sitoplasma dan sebuah Lihat ART. VIRUS VARISELA ZOSTER (Varicella Zoster
nukleus, dan dikelilingi oleh sebuah selaput atau
TERAPI KOMBINASI (Combination Therapy) Virus,VZV)LI 514
dinding.
Pengobatan yang menggunakan dua jenis obat Sebuah virus, sekeluarga dengan herpes, yang
SEL CD4 (CD4 Cell)LI 412 atau lebih. menyebabkan cacar air (varisela).
Sejenis sel darah putih yang dipakai oleh HIV untuk TERMINAL WASTING, WASTING SYNDROMELI 518
mereplikasi dan kemudian dibunuhnya. Jumlah Tahap terakhir penyakit sebelum meninggal. Kehilangan berat badan yang parah pada Odha
CD4 mencerminkan kesehatan sistem kekebalan hingga otot menjadi kisut, yang bisa terjadi
TES FUNGSI HATI (Liver Function Test, LFT)
tubuh. meskipun tidak ada infeksi lain.
LI 109
SEPSIS Tes mengukur tingkat enzim yang ditemu dalam
Adanya bakteri yang dapat membentuk nanah hati, terutama SGOT dan SGPT.
dalam tubuh. Diperbarui 13 Agustus 2005
DAFTAR INTERAKSI OBAT NNRTI/PI

Interaksi obat dibahas di Lembaran Informasi 419. Tabel ini dirancang berdasarkan informasi yang diterbitkan oleh Liverpool HIV Pharmacology
Group, University of Liverpool, UK. Informasi lebih lanjut dan tabel lengkap dapat diperoleh di www.hiv-druginteractions.org
SQV
SQV
SQV
NVP
NVP
NVP
NFV
RTV
NFV
RTV
NFV
RTV
EFV
LPV
EFV
LPV
EFV
LPV
Analgesik Antikonvulsi Beta Blocker
Alfentanyl ! ! ! ! ! ! Etosuksimid ! ! ! ! ! ! Atenolol ! !
Aspirin Fenitoin ! ! ! ! ! ! Bisoprotol ! !
Buprenorfin ! ! ! ! ! ! Fenobarbital ! ! ! ! ! ! Karvedilol ! ! ! ! ! !
Dekstropropoksifen ! ! ! ! Gabapentin Metoprolol ! !
Diamorfin ! ! ! ! Karbamazapin ! ! ! ! ! ! Propanolol ! !
Fentanil ! ! ! ! ! ! Klonazepan ! ! ! ! ! ! Bronkodilator
Ibuprofen ! Lamotrigin Teofyliine ! !
Metadon ! ! ! ! ! ! Valproat ! ! ! ! Ilegal/Narkoba
Morfin ! ! ! ! Vigabatrin Alkohol
Parasetamol Antimigrain Gamma-hidroksibutirat ! ! ! !
Petidin (Meperidin) ! ! ! ! Ergotamin & Dasar Ergot ! Mariyuana ! ! !
Piroksikam ! ! ! Sumatriptan MDMA (Ecstasy) ! ! ! !
Tramadol ! ! ! ! ! Antineoplastik Metamfetamin ! ! ! !
Anastetik Umum Doksirubisin Imunomodulator
Enfluran Paklitaksel ! ! ! ! ! ! Hidroksiurea
Halotan Siklofosfamid ! ! ! ! ! ! Interferon alfa
Ketamin ! ! Vinblasitin ! ! ! ! ! ! Interleukin-2
Antagonis Jalur Kalsium Vinkristin ! ! ! ! ! ! Peginterferon alfa-2a
Amlodipin ! ! ! ! ! ! Antiplatelet & Antikoagulen Imunosupresan
Diltiazam ! ! ! ! ! ! Klopidogrel Mikofenolat
Nifedipin ! ! ! ! ! ! Warfarin ! ! ! ! ! ! Siklosporin ! ! ! ! ! !
Nikardipin ! ! ! ! ! ! Antiprotozoa Sirolimus ! ! ! ! ! !
Nisoldipin ! ! ! ! ! ! Amodiakuin ? ? ? ? ? ? Takrolimus ! ! ! ! ! !
Verpamil ! ! ! ! ! ! Artemisinin ! ! ! ! ! ! Jamu/Supplemen
Antiaritmia Atovakuon ! ! Bawang Putih ! ! ! ! ! !
Amiodaron ! ! Halofantirin ! ! Echinacea ! ! ! ! ! !
Bepridil ! ! ! Klorokuin ! Jus Grapefruit
Disoprimamid ! ! ! ! ! ! Kuinin ! ! ! ! ! ! Jus Jeruk Seville
Flecainid ! ! ! Lumefantrin ! ! Kuersetin ? ? ? ? ?
Kuinidin ! ! ! Meflokuin ! ! ! ! Milk Thistle (silibum) ! ! ! ! ! !
Lidokain ! ! ! ! ! ! Pentamidin ! St. Johns Wort
Meksiletin ! ! ! ! ! ! Pirimetamin ! Vitamin E
Propafenon ! ! ! ! Primakuin ? ? ? ? ? ? Obat Disfungsi Ereksi
Antibakteri Proguanil ! Apomorfin ! ! ! ! ! !
Azitromisin ! Sulfadoksin/Pirimetamin ! Sidenafil ! ! ! ! ! !
Dapson ! Antipsikotik/Neuroleptik Tadalafil ! ! ! ! ! !
Eritromisin ! ! Haloperidol ! ! ! ! Vardenafil ! ! ! ! ! !
Etambutol Klorpromazin ! ! ! ! Obat Gastrointestinal
Isoniazid Klozapin ! ! ! ! Antiasam ? ?
Klaritomisin ! ! ! ! Olanzapin ! ! ! ! ! ! Domperidon
Klindamisin ! Perfenazin ! Dronabinol ! ! ! ! ! !
Kotrimoksazol Pimozid ! Famotidin
Metronidazol ! ! Risperidon ! Kisaprid !
Oflaksisin Tioridazin ! Lansoprazol !
Pirazinamid Antiretroviral Loperamid ! ! !
Rifabutin ! ! ! ! ! ! Fusion Inhibitor Enfuviritide Metoklopramid ?
Rifampisin ! ! NNRTI Delavirdine (DLV) ! ! ! ! ! ! Omeprazol ! !
Rifapentin ! ! ! ! ! ! Efavirenz (EFV) ! ! ! ! ! Ondansetron
Siproflokasin Nevirapine (NVP) ! ! ! ! Proklorperazin !
Streptomisin NRTI 3TC Ranitidin
Tetrasiklin (jenis) Abacavir (ABC) Simetidine !
Antidepresan AZT Obat Pengurang Lipid
Amitriptilin ! ! ! d4T Atorvastatin ! ! ! ! ! !
Bupropion ! ! ! ! ! ! ddI ! ! ! ! Fenofibrat
Desipramin ! ! ! Emtricitabine (FTC) Fluvastatin ! !
Doksepin ! ! ! ! Tenofovir (TDF) ! ! Gemfibrizil
Fluoksetin ! ! ! PI Amprenavir ! ! ! ! ! Klofibrat
Mirtazapin ! ! ! ! ! ! Atazanavir ! ! ! ! ! ! Lovastatin ! !
Nefazodon ! ! ! ! ! ! Darunavir ! ! ! Pravastatin ! !
Nortriptilin ! ! ! Indinavir (IDV) ! ! ! ! ! ! Rosuvastatin ! ! !
Paroksetin ! ! ! Lopinavir (LPV) ! ! ! ! ! Simvastatin ! !
Sertralin ! ! ! ! ! ! Nelfinavir (NFV) ! ! ! ! Steroid
Sitalopram ! ! ! ! ! ! Ritonavir (RTV) ! ! ! ! Budesonid ! ! ! !
Antidiabetik Oral Saquinavir (SQV) ! ! ! ! Deksametason ! ! ! ! ! !
Glipizid ! ! ! ! ! ! Tipranavir ! ! ! ! ! ! Etinilestradiol ! ! ! ! ! !
Metformin Antiviral Flutikason ! ! ! !
Rosiglitazon ! ? Adefovir ! Megestrol asetat
Tolbutamid ! ! ! ! ! ! Asiklovir Nanadrolon
Antihistamin Famsiklovir Oksandrolon ? ? ? ? ? ?
Astemizol ! Foskarnet Prednisolon ! ! ! ! ! !
Feksofenadin ! ! ! ! ! Gansiklovir Progesteron/Progestogen ! ! ! ! ! !
Loratadin ! ! ! ! ! Ribavirin Stanasolol ! ! ! ! ! !
Setirizin Sidofovir Testosteron ! ! ! ! ! !
Terfenadin ! Valasiklovir
Kunci Simbol
Antijamur Anksiolitik/Hipnotik/Sedatif
Obat ini tidak boleh dipakai bersama
Amfoterisin B Alprazolam ! ! ! ! ! ! ! Interaksi potensial mungkin membutuhkan pemantauan
Flukonazol ! Diazepam ! ! ! ! ! ! ketat, perubahan pada takaran atau waktu dipakai
Flusitosin Estazolam ! ! ! ! ! ! Tidak ada interaksi yang bermakna secara klinis
Itrakonazol ! ! ! ! ! Flurazepam ! ! ! ! ! ! ? Belum ada data yang jelas, nyata atau teoretis, untuk
Kaspofungin ! ! ! ! Klorazepat ! ! ! ! ! ! menunjukkan apakah interaksi dapat terjadi
Ketokonazol ! ! ! Klordiazepoksid
Mikonazol ! ? ! ! Lorazepam
Terbinafin Walaupun informasi ini dirancang dan diperiksa secara
Midazolam !
Vorikonazol ! ! ! Oksazepam sangat hati-hati, University of Liverpool dan Yayasan
Temazepam Spiritia tidak dapat dianggap bertanggung jawab atas
Singkatan Triazolam ! kebenaran informasi yang tercantum di tabel ini.
EFV: Efavirenz LPV: Lopinavir Zolpidem ! ! ! ! ! !
NVP: Nevirapine RTV: Ritonavir Diterbitkan 23 April 2007 berdasarkan lembaran
NFV: Nelfinavir SQV: Saquinavir University of Liverpool Maret 2007
DAFTAR INTERAKSI OBAT NRTI

Interaksi obat dibahas di Lembaran Informasi 419. Tabel ini dirancang berdasarkan informasi yang diterbitkan oleh Liverpool HIV
Pharmacology Group, University of Liverpool, UK. Informasi lebih lanjut dan tabel lengkap dapat diperoleh di www.hiv-druginteractions.org
ABC
ABC
FTC
TDF
AZT
FTC
TDF
AZT
3TC
3TC
d4T
d4T
ddI
ddI
Analgesik Antiviral
Buprenorfin Adefovir !
Metadon ! ! ! ! Asiklovir !
Parasetamol ? Famsiklovir
Antibakteri Foskarnet !
Azitromisin ! Gansiklovir ! ! !
Dapson ! Ribavirin ! ! !
Isoniazid Sidofovir !
Klaritomisin ! Valasiklovir !
Kotrimoksazol ! ! ! Anksiolitik/Hipnotik/Sedatif
Rifabutin Oksazepam
Rifampisin ! ! Ilegal/Narkoba
Siproflokasin ! Alkohol
Streptomisin ! Imunomodulator
Antijamur Interferon alfa ! ! !
Amfoterisin B ! ! Interleukin-2 !
Flukonazol ! ! Imunosupresan
Flusitosin ! Mikofenolat
Itrakonazol ! Obat Gastrointestinal
Ketokonazol ! Loperamid
Antikonvulsi Metoklopramid
Fenitoin ! ! Ranitidin
Fenobarbital ! Simetidine
Valproat ! Steroid
Antineoplastik Etinilestradiol
Doksirubisin ! ! Megestrol asetat
Vinblasitin ! Progesteron/Progestogen
Vinkristin !
Antiprotozoa
Atovakuon
Pentamidin ! !
Pirimetamin !
Antiretroviral
NNRTI Delavirdine (DLV) !
Efavirenz (EFV)
Nevirapine (NVP)
NRTI 3TC ! ! !
Abacavir (ABC) ! !
AZT
d4T
ddC
ddI
Emtricitabine (FTC)
Tenofovir (TDF) ! !
PI Amprenavir !
Atazanavir ! !
Darunavir !
Indinavir (IDV) !
Lopinavir (LPV) ! !
Nelfinavir (NFV) !
Ritonavir (RTV) ! !
Saquinavir (SQV) !
Tipranavir ! ! !
Kunci Simbol Singkatan Walaupun informasi ini dirancang dan diperiksa secara
Obat ini tidak boleh dipakai bersama ABC: Abacavir d4T: Stavudine sangat hati-hati, University of Liverpool dan Yayasan
! Interaksi potensial mungkin membutuhkan pemantauan ddI: Didanosine TDF: Tenofovir Spiritia tidak dapat dianggap bertanggung jawab atas
ketat, perubahan pada takaran atau waktu dipakai
FTC: Emtricitabine AZT: Zidovudine kebenaran informasi yang tercantum di tabel ini.
Tidak ada interaksi yang bermakna secara klinis
? Belum ada data yang jelas, nyata atau teoretis, untuk 3TC: Lamivudine
menunjukkan apakah interaksi dapat terjadi
Tabel interaksi obat analog nukleosida (NRTI) ini dirancang dari Summary of Product Charateristics, Informasi Peresepan, abstrak konferensi,
dan makalah lengkap. Hanya interaksi yang dicantum pada sumber tersebut dimasukkan pada daftar ini. Bila tidak ada simbol, maka data
tidak tersedia,
Diterbitkan 1 Desember 2006 berdasarkan lembaran University of Liverpool November 2006
PEMULASARAAN JENAZAH
Perawatan jenazah penderita penyakit 7. Lepaskan semua alat kesehatan dan 6. Jenazah yang telah dibungkus tidak
menular dilaksanakan dengan selalu letakkan alat bekas tersebut dalam boleh dibuka lagi
menerapkan kewaspadaan universal wadah yang aman sesuai dengan 7. Jenazah tidak boleh dibalsem atau
tanpa mengakibatkan tradisi budaya dan kaidah kewaspadaan universal disuntik untuk pengawetan kecuali
agama yang dianut keluarganya. Setiap 8. Tutup setiap luka yang ada dengan oleh petugas khusus yang telah
petugas kesehatan terutama perawat plester kedap air mahir dalam hal tersebut
harus dapat menasehati keluarga jenazah 9. Bersihkan tubuh jenazah dan tutup 8. Jenazah tidak boleh diotopsi. Dalam
dan mengambil tindakan yang sesuai dengan kain bersih untuk disaksikan hal tertentu otopsi dapat dilakukan
agar penanganan jenazah tidak menam- oleh keluarga setelah mendapat persetujuan dari
bah risiko penularan penyakit seperti 10.Pasang label identitias pada kaki pimpinan rumah sakit dan dilak-
halnya hepatitis-B, AIDS, kolera dsb. 11. Bertahu petugas kamar jenazah sanakan oleh petugas yang telah
Tradisi yang berkaitan dengan perlakuan bahwa jenazah adalah penderita mahir dalam hal tersebut
terhadap jenazah tersebut dapat diizin- penyakit menular 9. Beberapa hal lain yang perlu diper-
kan dengan memperhatikan hal yang 12. Cuci tangan setelah melepas sarung hatikan adalah:
telah disebut di atas, seperti misalnya tangan y Segera mencuci kulit dan per-
mencium jenazah sebagai bagian dari B. Tindakan di Kamar Jenazah mukaan lain dengan air mengalir
upacara penguburan. Perlu diingat 1. Lakukan prosedur baku kewas- bila terkena darah atau cairan tubuh
bahwa virus HIV hanya dapat hidup dan padaan universal yaitu cuci tangan lain
berkembang dalam tubuh manusia sebelum memakai sarung tangan y Dilarang memanipulasi alat suntik
hidup, maka beberapa waktu setelah 2. Petugas memakai alat pelindung: atau menyarumkan jarum suntik ke
penderita infeksi-HIV meninggal, virus y Sarung tangan karet yang panjang tutupnya. Buang semua alat/benda
pun akan mati. (sampai ke siku) tajam dalam wadah yang tahan
Beberapa pedoman perawatan jenazah y Sebaiknya memakai sepatu bot tusukan
adalah seperti berikut: sampai lutut y Semua permukaan yang terkena
A. Tindakan di Luar Kamar y Pelindung wajah (masker dan kaca percikan atau tumpahan darah dan/
Jenazah mata) atau cairan tubuh lain segera diber-
1. Mencuci tangan sebelum memakai y Jubah atau celemek, sebaiknya sihkan dengan larutan klorin 0,5%
sarung tangan yang kedap air y Semua peralatan yang akan diguna-
2. Memakai pelindung wajah dan jubah 3. Jenazah dimandikan oleh petugas kan kembali harus diproses dengan
3. Luruskan tubuh jenazah dan letak- kamar jenazah yang telah memahami urutan: dekontaminasi, pember-
kan dalam posisi terlentang dengan cara membersihkan/memandikan sihan, disinfeksi atau sterilisasi
tangan di sisi atau terplipat di dada jenazah penderita penyakit menular
4. Tutup kelopak mata dan/atau ditutup y Sampah dan bahan terkontaminasi
4. Bungkus jenazah dengan kain kaifan lainnya ditempatkan dalam kantong
dengan kapas atau kasa; begitu pula atau kain pembungkus lain sesuai
mulut, hidung dan telinga plastik
dengan agama dan kepercayaan yang
5. Beri alas kepala dengan kain handuk y Pembuangan sampah dan bahan
dianut
untuk menampung bila ada rembesan yang tercemar sesuai cara penge-
5. Cuci tangan dengan sabun sebelum
darah atau cairan tubuh lainnya lolaan sampah medis
memakai sarung tangan dan sesudah
6. Tutup anus dengan kasa dan plester melepas sarung tangan
kedap air Diambil dari Pedoman Tatalaksanaan Klinis
Infeksi HIV di Sarana Pelayanan Kesehatan
halaman 198-199, terbitan PPM & PL Depkes
2001
PROFILAKSIS UNTUK ANAK

Berikut adalah terjemahan bagian yang y Semua anak terpajan HIV (yaitu anak pemulihan kekebalan sudah terjadi.
umum saran mengenai profilaksis kotri- yang terlahir oleh ibu HIV-positif) dari Penggunaan kotrimoksazol dapat terus-
moksazol untuk anak, yang dikeluarkan 4-6 minggu usianya (tidak menghiraukan menerus memberi manfaat walaupun
oleh WHO pada 22 November 2004. apakah mereka terlibat dalam program anak sudah lebih baik secara klinis
Hubungi Spiritia untuk memperoleh pencegahan penularan HIV dari ibu-ke- Bila ART tidak tersedia, penggunaan
bayi) kotrimoksazol sebaiknya tidak dihenti-
dokumen komplet.
y Setiap anak yang diidentifikasi sebagai kan
Pernyataan Bersama WHO/UNAIDS/ terinfeksi HIV dengan tanda atau gejala Berapa takaran kotrimoksazol yang
UNICEF tentang Penggunaan klinis apa pun yang menandai HIV, tidak harus dipakai?
Kotrimoksazol sebagai Profilaksis tergantung pada usia atau jumlah CD4 y Penggunaan sirop disarankan untuk anak
pada Anak yang Terinfeksi dan Berapa lama kotrimoksazol harus yang sangat muda dengan berat badan di
Terpajan HIV diberikan: bawah 10-12kg
WHO, UNAIDS dan UNICEF, dituntun Kotrimoksazol harus dipakai seperti y Takaran yang disarankan adalah 6-8mg/
oleh bukti baru, bersepakat untuk meng- berikut: kg sekali sehari
ubah untuk sementara saran saat ini1 untuk y Anak terpajan HIV - hingga dibuktikan y Setelah tablet dapat diminum oleh anak,
profilaksis kotrimoksazol pada anak. tidak terinfeksi HIV DAN tidak disusui separo dari tablet baku untuk orang
Kesepakatan ini berdasarkan data dari uji y Anak terinfeksi HIV - seterusnya bila dewasa dapat dihancurkan menjadi
coba baru-baru ini di Zambia2. ART belum tersedia bubuk dan dipakai untuk anak sampai
Data ini dan bukti lain yang baru akan y Bila ART disediakan - kotrimoksazol 10kg berat badan, satu tablet utuh untuk
ditinjau kembali pada awal 2005 oleh dapat dihentikan hanya setelah penunjuk 10-25kg, dua tablet biasa (480mg) atau
panitia ahli yang akan disidang untuk klinis atau imunologis meyakinkan satu tablet forte (960kg) untuk anak di
mengubah dan memperbarui saran untuk pemulihan sistem kekebalan tubuh atas 25kg (tablet kotrimoksazol biasa
kotrimoksazol pada orang dewasa dan selama enam bulan atau lebih (juga lihat mengandung 400mg sulfametoksazol dan
anak. di bawah). Dengan bukti yang ada saat 80mg trimetoprim)
Kotrimoksazol tetap penting walaupun ini, tidak jelas apakah kotrimoksazol Pemantauan apa yang dibutuhkan?
akses pada terapi antiretroviral (ART) tetap memberi perlindungan setelah y Penilaian atas toleransi dan kepatuhan:
meningkat, karena penggunaannya dapat pemulihan kekebalan dicapai. profilaksis kotrimoksazol harus menjadi
meningkatkan bertahan hidup secara Pada keadaan apa penggunaan kotri- bagian yang baku dari perawatan dan
independen dari pengobatan khusus untuk moksazol harus dihentikan: pengobatan untuk anak yang terinfeksi
HIV. Saran saat ini mengusulkan pro- y Kejadian reaksi pada kulit yang parah dan terpajan HIV, dan dinilai pada setiap
filaksis tersebut dipakai sebelum anak misalnya sindrom Stevens Johnson, kunjungan berkala pada klinik atau kun-
membutuhkan ART karena penggunaan ini ketidaktahanan ginjal dan/atau hati, atau jungan pemantauan oleh petugas layanan
dapat menunda waktu anak tersebut harus hepatotoksisitas (keracunan hati) parah. kesehatan dan/atau anggota lain tim pera-
mulai ART. y Pada anak terpajan HIV HANYA setelah watan multidisipliner
Pemberian profilaksis kotrimoksazol dibuktikan tidak terinfeksi HIV: Pemantauan anak di klinik pada awal
pada anak terinfeksi HIV dengan tanda atau Untuk anak yang tidak disusui berusia diusulkan setiap bulan, kemudian setiap
gejala apa pun yang dapat menandai HIV di bawah 18 bulan, dengan tes PCR tiga bulan setelah jelas anak dapat tidak
adalah intervensi penting yang harus DNA atau RNA HIV bermasalah dengan kotrimoksazol.
ditawarkan sebagai bagian dari paket Untuk anak yang disusui berusia di Masalah operasional lain
perawatan untuk mengurangi angka ke- bawah 18 bulan - tes PCR hanya dapat Informasi pasien
matian dan kesakitan. dipercayai bila dilakukan enam minggu Pasien harus paham bahwa, walaupun
Profilaksis kotrimoksazol juga adalah setelah penyusuan dihentikan kotrimoksazol tidak dapat menyembuhkan
intervensi penting yang berpotensi menye- Untuk anak yang disusui berusia di atas HIV, penggunaan dengan kepatuhan tinggi
lamatkan jiwa yang seharusnya diberi pada 18 bulan - tes antibodi HIV yang negatif adalah penting untuk melindungi anak dari
semua anak yang dilahirkan oleh ibu HIV- tiga bulan setelah penysusuan dihenti- infeksi yang umum atau lebih mungkin
positif, bila status infeksi HIV tidak dapat kan terjadi terkait infeksi HIV. Kotrimoksazol
ditentukan secara tepat pada 18 bulan y Pada anak yang terinfeksi HIV: bukan pengganti ART.
pertama hidupnya. Bila anak memakai ART, kotrimoksazol Referensi:
Kotrimoksazol adalah antibiotik yang HANYA boleh dihentikan waktu ada 1. Provisional WHO/UNAIDS Secretariat Recom-
tersedia secara luas dalam bentuk sirop dan bukti bahwa pemulihan kekebalan mendations UNAIDS On The Use Of Cotri-
tablet di kebanyakan tempat, termasuk sudah terjadi. Hal ini hanya dapat moxazole Prophylaxis In Adults And Children
rangkaian terbatas sumber daya. Obat ini dianggap benar bila anak berusia di atas Living With HIV/AIDS In Africa, accessible at:
sangat efektif untuk pengobatan dan pen- 18 bulan dan CD4% di atas 15 persen http://www.unaids.org/EN/other/functionalities/
cegahan pneumonia Pneumocystis. Pada Search.asp
dengan DUA tes, dengan jangka waktu
2. Co-trimoxazole as prophylaxis against oppor-
anak terinfeksi HIV, obat ini juga memberi sedikitnya 3-6 bulan di antaranya. Bila tunistic infections as HIV-infected Zambian
perlindungan terhadap infeksi lain, dan hal tes CD4 tidak tersedia, penggunaan children (CHAP): a chap a double-blind ran-
ini tetap penting walaupun dengan akses kotrimoksazol tidak boleh dihentikan domized placebo-controlled trial. Chintu C, GJ
yang lebih luas pada ART. sebelum enam bulan penuh peng- Bhat, AS Walker, V Mulenga, F Sinyinza, L
Siapa harus mendapatkan kotrimok- gunaan ART dengan kepatuhan total, Farrelly, Kagangson, A Zumla, Gillespie, A Nunn,
dan hanya bila ada bukti klinis bahwa D M Gibb Lancet 2004;364: 1865-71
sazol:
PROFILAKSIS KOTRI UNTUK DEWASA

Berikut adalah terjemahan bagian dari Karena efek samping yang paling umum mengurangi morbiditas dan mortalitas serta
WHO Guidelines on Co-trimoxazole pada kotri dan terapi antiretroviral (ART), kejadian malaria dan infeksi bakteri), dapat
Prophylaxis for HIV-Related Infections terutama ART dengan nevirapine dan dipertimbangkan profilaksis dihentikan
among Children, Adolescents and efavirenz adalah ruam, disusulkan untuk pada orang dengan sistem kekebalan yang
Adults in Resource-Limited Settings, memulai profilaksis kotri dahulu kemudian mulai pulih dan jumlah CD4 di atas 350
mulai ART setelah dua minggu jika Odha sebagai tanggapan pada ART.
2006. Hubungi Spiritia untuk menda-
stabil dengan kotri dan tidak mengalami Berhenti kotri akibat efek samping
patkan dokumen yang lengkap. ruam. yang buruk
Profilaksis kotrimoksazol pada Profilaksis kotri di antara perem- Reaksi buruk yang parah pada kotri tidak
orang dewasa dan remaja puan hamil lazim. Jika efek samping yang tidak parah
Kontraindikasi Walaupun Odha perempuan hamil sudah terjadi, harus dibuat semua upaya untuk
Orang dewasa dan remaja dengan riwayat memakai kotri secara luas, tidak ada bukti meneruskan profilaksis kotri karena
reaksi buruk yang parah (reaksi golongan peningkatan efek samping terkait kotri di efektivitas profilaksis tersebut untuk
4) terhadap kotrimoksazol (kotri) atau obat antara perempuan hamil dibandingkan mencegah infeksi PCP dan bakteri lebih
sulfa lain harus tidak diresepkan profilak- perempuan tidak hamil. tinggi dibandingkan dapson di antara orang
sis kotri. Dalam keadaan kotri tidak dapat Karena risiko infeksi berbahaya di antara dewasa. Kotri juga melindungi terhadap
diteruskan atau ada kontraindikasi, dapson perempuan hamil dengan jumlah CD4 yang tokso, malaria dan beberapa patogen
100mg sekali sehari, jika tersedia, adalah rendah lebih tinggi daripada risiko teoretis enterik. Kecuali pada kasus reaksi buruk
pilihan lain. Dapson kurang efektif untuk masalah cacat janin, perempuan yang parah, penggunaan kotri sebaiknya dihen-
mencegah PCP dibandingkan dengan kotri, memenuhi kriteria untuk profilaksis kotri tikan untuk dua minggu, kemudian dicoba
dan tidak mempunyai kegiatan antikuman sebaiknya teruskan kotri selama keha- kembali dengan disensitisasi.
yang luas seperti kotri. milannya. Bila seorang perempuan mem- Dalam rangkaian dengan kemampuan
Resistansi bakteri pada kotri butuhkan profilaksis kotri waktu hamil, laboratorium yang terbatas, efek samping
Efektivitas profilaksis kotri terbukti tidak seharusnya profilaksis tersebut dimulai potensi terkait profilaksis kotri (ruam,
dipengaruhi oleh angka resistansi yang tidak memandang tahap kehamilan. Dia toksisitas sumsum tulang dan hepato-
tinggi terhadap kotri. tidak harus diberi profilaksis tambahan toksisitas) dapat dipantau secara klinis.
Efektivitas kotri terhadap malaria dengan SP (IPT) untuk malaria. Ibu yang Tidak dibutuhkan pemantauan labora-
Kotri terbukti 99,5 persen efektif untuk menyusui sebaiknya meneruskan profilak- torium di antara orang dewasa/remaja yang
mencegah malaria dibandingkan 95 persen sis kotri. menerima profilaksis kotri.
untuk sulfadoksin/pirimetamin (SP). Takaran kotri di antara orang Perhatian khusus harus diberikan pada
Karena kotri begitu efektif dalam pence- dewasa/remaja reaksi kulit atau gejala seperti mual,
gahan malaria, bila kasus terjadi pada orang Takaran kotri di antara orang dewasa/ muntah atau ikterus. Reaksi kulit adalah
yang memakai kotri, ada kemungkinan remaja dengan HIV adalah satu tablet forte reaksi paling umum pada kotri, dan
yang bersangkutan tidak patuh pada kotri- atau dua tablet biasa sekali sehari; takaran didiagnosis secara klinis. Perhatian harus
nya. total per hari adalah 960mg. Ada pilihan juga diberikan pada obat lain yang mungkin
Permulaan profilaksis primer kotri lain untuk memberi satu tablet biasa mempunyai toksisistas yang serupa (mis.
pada orang dewasa/remaja (480mg) dua kali sehari, karena cara ini nevirapine dan isoniazid).
Dalam rangkaian dengan profilaksis kotri dapat membantu dalam menyiapkan orang Desensitisasi kotri
dimulai berdasarkan kriteria stadium klinis untuk mulai regimen ART dua kali sehari. Desensitisasi kotrimokasazol dibuktikan
WHO saja, profilaksis kotri diusulkan Pemberhentian profilaksis kotri berhasil pada kebanyakan orang yang
untuk semua orang bergejala dengan pada orang dewasa/remaja hiperpeka sebelumnya, dan jarang menye-
penyakit HIV ringan, lanjut atau parah babkan reaksi yang parah. Namun desen-
Usulan umum adalah untuk meneruskan
(stadium klinis WHO 2, 3 atau 4). Bila tes sitisasi tidak boleh dicoba pada orang
profilaksis kotri di antara Odha dewasa
CD4 tersedia, profilaksis kotri diusulkan dengan riwayat reaksi grade 4 sebelumnya
tanpa hentinya. Beberapa negara mungkin
untuk semuanya dengan CD4 di bawah terhadap kotri atau obat sulfa lain. Diusul-
mempertimbangkan menghentikan kotri
350, terutama dalam rangkaian terbatas kan mulai dengan rejimen antihistamin
sebagai profilaksis terhadap PCP dan tokso
sumber daya dengan prevalensi infeksi pilihan satu hari sebelum mulai rejimen dan
pada orang dengan sistem kekebalan yang
bakteri atau malaria tinggi di antara Odha. meneruskannya setiap hari sehingga
mulai pulih dan jumlah CD4 di atas 200
Beberapa negara mungkin akan memilih peningkatan dosis kotri selesai.
sebagai tanggapan pada ART selama
memakai ambang CD4 200 untuk mulai sedikitnya enam bulan. Dalam keadaan lain
profilaksis kotri. Pilihan ini terutama (dengan profilkasis kotri dimulai untuk Diperbarui 10 September 2006
diusulkan bila sasaran utama profilaksis
kotri adalah PCP dan tokso. Namun Odha Protokol untuk desensitisasi kotrimoksazol di antara orang dewasa dan remaja
sering mengalami infeksi bakteri di semua
Langkah Takaran
rangkaian, yang mendukung penggunaan a
Hari 1 80mg sulfametoksazol + 16mg trimetoprim (2ml sirop )
ambang 350. Orang dengan penyakit HIV Hari 2 160mg sulfametoksazol + 32mg trimetoprim (4ml sirop )
a
stadium klinis 3 atau 4 (termasuk orang Hari 3 240mg sulfametoksazol + 48mg trimetoprim (6ml sirop )
a
dengan TB paru dan di luar paru) sebaiknya Hari 4 320mg sulfametoksazol + 64mg trimetoprim (8ml sirop )
a
mulai profilaksis kotri tidak memandang Hari 5 I tablet kotrimoksazol (400mg sulfametoksazol + 80mg trimetoprim)
jumlah CD4. Hari 6 dst 2 tablet kotrimoksazol (800mg sulfametoksazol + 600mg trimetoprim)
a Sirop kotrimoksazol adalah 40ml trimetoprim dan 200mg sulfametoksazol per 5ml

Aids

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aids

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Yayasan Spiritia

Lembaran Informasi ini diterbitkan dan didistribusikan dengan dukungan

DAFTAR LEMBARAN INFORMASI

Diperbarui 23 April 2007

HASIL TES LAB NORMAL

Darah Fungsi Hati (LFT)

HITUNG DARAH LENGKAP

TES KIMIA DARAH

GULA & LEMAK DARAH

TES FUNGSI HATI

NAMA OBAT ANTIRETROVIRAL

TERAPI ANTIRETROVIRAL (ART)

TES VIRAL LOAD

RESISTANSI TERHADAP OBAT

SIKLUS HIDUP HIV

10 Menjadi matang: Rantai protein pada bibit virus baru

KEPATUHAN TERHADAP TERAPI

SINDROM PEMULIHAN KEKEBALAN

VIRUS SITOMEGALIA (CMV)

DEMENSIA & MASALAH SARAF

HEPATITIS C (HCV) & HIV

HUMAN PAPILLOMAVIRUS (HPV)

SARKOMA KAPOSI (KS)

MAC (Mycobacterium Avium Complex)

PCP (Pneumonia Pneumocystis)

Diperbarui 12 Februari 2006 berdasarkan FS New

VITAMIN DAN ZAT MINERAL

Diperbarui 25 Agustus 2006 berdasarkan FS 801

MEROKOK DAN HIV

Diterbitkan 4 Februari 2006 berdasarkan FS 803

PEREMPUAN DAN HIV

KEHAMILAN DAN HIV

ANAK DAN HIV

Diperbarui 17 Februari 2007 berdasarkan FS The

DIAGNOSIS HIV PADA BAYI

PENGOBATAN AIDS UNTUK ANAK

TERAPI ANTIRETROVIRAL UNTUK ANAK

ORANG LANSIA DAN HIV

HIV DAN PENYAKIT GINJAL

VAKSINASI DAN HIV

TERAPI PENUNJANG & ALTERNATIF

Diterbitkan 15 Juli 2006 berdasarkan FS The AIDS

Diterbitkan 16 Januari 2005 berdasarkan beberapa

BANTUAN PENGOBATAN UNTUK AIDS

KRITERIA SELEKSI PENERIMA ARV

PERNYATAAN PENERIMA ARV

Diterbitkan 2 Agustus 2003

KERAHASIAAN DALAM SARANA MEDIS

DAFTAR INTERAKSI OBAT NNRTI/PI

DAFTAR INTERAKSI OBAT NRTI

Diterbitkan 1 Desember 2006 berdasarkan lembaran University of Liverpool November 2006

PROFILAKSIS UNTUK ANAK

PROFILAKSIS KOTRI UNTUK DEWASA

Anda mungkin juga menyukai