KEHAMILAN

DAN
PEMBERAT DALAM KEHAMILAN
dr. Hayu L. Haryono, M.Ked(OG), SpOG(K)-KFM
 ANEMIA
HEPATITIS B HIPERTENSI

KEHAMILAN

DIABETES
HIV
GESTATIONAL
ADB dalam Kehamilan
Kebutuhan Besi Selama Kehamilan
• Ekskresi besi (Saluran Cerna, Urin, Kulit) : 200 mg selama hamil
• Maternal (Peningkatan Volume Eritrosit) : 500 mg selama hamil
• Janin, Uterus, Plasenta : 300 mg selama hamil
Total Kebutuhan Besi : 1000 mg selama hamil

Rekomendasi angka kecukupan besi elemental oral harian dalam

kehamilan
Kebutuhan besi harian
• Trimester I : 18 mg
• Trimester II : 27 mg
• Trimester III : 27 mg

Hanson MA, Bardsley A, De-Regil LM, Moore SE, Okene E, Postonf L, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO)
recommendations on adolescent, preconception, and maternal nutrition: “Think Nutrition First”#. Int J Gynecol Obstet. 2015;131(Suppl 4):S213-253.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 28 Tahun 2019 tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan bagi Masyarakat Indonesia:
Depkes. 2019. Indonesia.
 Pengaruh Defisiensi Besi Dalam Kehamilan
Risiko Saat Kehamilan Saat Pasca Salin Risiko Plasenta
Maternal • Preeklamisa- • Produksi ASI • Perubahan struktur
eklamisa terhambat • Perubahan fungsi
• Kelahiran preterm • Depresi pasca • Limitasi
• Persalinan SC salin transportasi nutrisi
• Transfusi darah • Perdarahan pasca • Gangguan
• Risiko penyakit salin pertumbuhan
kardiovaskular • Infeksi plasenta
• Gangguan fisik rahim/endometritis • Insufisiensi
dan mental • Infeksi luka plasenta kronik
operasi/perineum
• Rawat inap lebih
lama

Ajepe AA, Okunade KS, Sekumade AI, Daramola ES, Beke MO, Ijasan O, et al. Prevalence and foetomaternal effects of iron deficiency
anaemia among pregnant women in Lagos, Nigeria. PLoS One. 2020;15(1):1–13
 Pengaruh Defisiensi Besi Dalam Kehamilan
Jangka Pendek Jangka Panjang

Risiko • Kematian janin (IUFD) & • Gangguan neurokognitif

stillbirth • Gangguan saraf
Janin - Anak • Pertumbuhan janin • Fungsi motorik lemah
terhambat • Disfungsi sosial
• Prematuritas • Daya ingat lemah
• BBLR (<2500g) • Gangguan psikis
• Gangguan pertumbuhan (depresi dan anxietas)
dan perkembangan otak • Obesitas
• Diabetes
• Penyakit Kardiovaskular
• Anemia

Ajepe AA, Okunade KS, Sekumade AI, Daramola ES, Beke MO, Ijasan O, et al. Prevalence and foetomaternal effects of
iron deficiency anaemia among pregnant women in Lagos, Nigeria. PLoS One. 2020;15(1):1–13
DIAGNOSIS ANEMIA
PADA KEHAMILAN

Wibowo N, Irwinda R, Hiksas R. Anemia Defisiensi pada Kehamilan. Jakarta: UI Publishing. 2021.
 TATALAKSANA
1. Pencegahan Anemia Defisiensi Besi pada Kehamilan
• Ibu Hamil dosis: 60mg/hari diberikan selama 6 bulan kehamilan
• Wanita Pasca Salin dosis: 60mg/hari diberikan selama 3 bulan pasca salin

2. Perhitungan kebutuhan besi dengan Ganzoni Formula.

Rekomendasi Tatalaksana ADB pada kehamilan di Asia-Pasifik

Edukasi pentingnya kecukupan zat besi selama kehamilan perlu

dilakukan untuk meningkatkan kepatuhan mengkonsumsi TTD.
Hipertensi dengan Kehamilan
 Klasifikasi
Hipertensi
dalam Kehamilan

Jones-Muhammad, Maria & Warrington, Junie. (2019). Cerebral Blood Flow Regulation in
Pregnancy, Hypertension, and Hypertensive Disorders of Pregnancy. Brain Sciences. 9. 224.
10.3390/brainsci9090224.
Efek Jangka
Panjang
Hipertensi
dalam
Kehamilan

Coutinho, Thais & Lamai, Olabimpe & Nerenberg, Kara. (2018). Hypertensive Disorders of Pregnancy and
Cardiovascular Diseases: Current Knowledge and Future Directions. Current Treatment Options in
Cardiovascular Medicine. 20. 10.1007/s11936-018-0653-8.
Tatalaksana
Hipertensi
dalam
Kehamilan

Kaye, Aaron & Bhakta, Amar & Moseley, Alex & Rao, Anupama & Arif, Sally & Lichtenstein, Seth & Aggarwal,
Neelum & Volgman, Annabelle & Sanghani, Meet. (2018). Review of Cardiovascular Drugs in Pregnancy. Journal
of Women's Health. 28. 10.1089/jwh.2018.7145.
Kehamilan dengan Diabetes Gestational
Prevalensi

NCD Alliance, 2017

Komplikasi
DMG

Choudhury AA, Rajeswari VD. Gestational diabetes mellitus-a metabolic and reproductive disorder. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2021 Nov
1;143:112183.
• Diabetes Melitus pada kehamilan,
Didiagnosis bila memenuhi 1 atau lebih
kriteria dibawah ini:

• Diagnosis DMG ditegakkan berdasarkan

kriteria satu dari nilai kadar glukosa darah
dibawah ini pada saat dilakukan TTGO)

WHO, 2013
PERKI, 2021
Life-cycle
Approach
to Prevent
GDM

Mishra S, Rao CR, Bhadoria AS, Mohanty S, Kishore S, Chaudhary AS. Life-cycle approach for
prevention of gestational diabetes mellitus. Clinical Epidemiology and Global Health. 2019
Sep 1;7(3):418-23.
Kehamilan dengan HIV
 Faktor Risiko Penularan HIV dari Ibu ke Bayi
Faktor Ibu Faktor Bayi Faktor Obstetrik
• Kadar HIV/viral load • Prematuritas dan • Jenis persalinan
dalam darah berat lahir rendah • Lama persalinan
• Kadar CD4 • Lama menyusu, bila • Ketuban pecah dini
• Status gizi selama tanpa pengobatan • Tindakan
kehamilan • Luka pada mulut episiotomi, ekstraksi
• Penyakit infeksi bayi, jika bayi vakum dan forsep
selama kehamilan menyusu
• Masalah payudara,
jika menyusui

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Tatalaksana Pencegahan Penularan

HIV dan Sifilis dari Ibu ke Anak Bagi Tenaga Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
2015.
 HIV DALAM KEHAMILAN
No Kondisi Rekomendasi Pengobatan
1 • ODHA hamil, segera • TDF (300mg) + 3TC (300mg) + EFV (600mg)
terapi ARV
• ODHA datang pada Alternatif:
masa persalinan dan • AZT (2x300 mg) + 3 TC (2x150mg) + NVP ( (1x200mg,
belum mendapat terapi setelah 2 minggu 2x200 mg)
ARV, lakukan tes, bila • TDF (1x300mg) + 3 TC (2x150mg) + NVP (2x200mg)
hasil reaktif berikan • AZT (2x300 mg) + 3 TC (2x150mg) + EFV ( (1x600mg)
ARV
2 ODHA sedang • Lanjutkan dengan ARV yang sama selama dan sesudah
menggunakan ARV dan persalinan
kemudian hamil
3 ODHA hamil dengan • TDF (1x300mg) + 3 TC (atau FTC ) (1x300mg) + EFV
hepatitis B yang (1x600mg)
memerlukan terapi • TDF (1x300 mg) + 3 TC (atau FTC ) (2x150mg) + NVP (
(2x200mg)
4 ODHA hamil dengan TB • Bila OAT sudah diberi, lanjutkan. Bila
aktif belum, beri OAT kemudian ARV
• Bila OAT sudah diberi & TB stabil: TDF +
3TC + EFV

AZT: Zidovudin 3TC: Lamivudin;

EFV: Efavirens NVP: Nevirapin;
TDF: Tenofovir, FTC: Emtricatibin

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Tatalaksana Pencegahan

Penularan HIV dan Sifilis dari Ibu ke Anak Bagi Tenaga Kesehatan. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI. 2015.
Bull L, Khan AW, Barton S. Management of HIV infection in pregnancy. Obs, Gyn, and Repro Med. 2015; 25(10), 273-278.
Kehamilan dengan Hepatitis B
Perjalanan Penyakit Hepatitis B

CDC, 2021
Perjalanan Penyakit
Hepatitis B

Fricker ZP, Reddy KR. When (and when not) to treat

patients with HBV infection. Clinical Gastroenterology
and Hepatology. 2019 Dec 1;17(13):2644-7.
Schematic representation of immunologic
changes in the peripartum period in mothers
with CHB and their infants.

Joshi SS, Coffin CS. Hepatitis B and pregnancy: virologic and immunologic characteristics. Hepatology communications. 2020 Feb;4(2):157-71.
THANK YOU