1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN

INVESTASI MASA DEPAN

TIM PERENCANAAN MENU & PENGOLAHAN
MAKANAN SEHAT IBU, BAYI
JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES
JAKARTA III
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
PROGRAM SARJANA TERAPAN
NIKEN PURBOWATI, SST, M.KES
Gizi Daur Kehidupan

1000 HPK
Mengapa 1000 HPK ?
Pesan Kunci
1. Bila terjadi masalah pada periode 1000 HPK, terutama saat di dalam kandungan,
dampak jangka panjangnya bersifat permanen.
2. 1000 HPK penting dalam menentukan apakah seseorang akan menjadi orang yg
cerdas, orang yg sehat karena mempunyai risiko lebih kecil menderita Penyakit Tidak
Menular (PTM), & tidak pendek pada usia dewasa.
3. Khusus untuk PTM, dampaknya tidak hanya pada satu generasi tetapi pada tiga
generasi, yaitu nenek, putri & cucunya.
4. Stunting pada periode 1000 HPK juga meningkatkan risiko terjadinya gizi lebih atau
overweight pada usia balita 2-5 tahun, yg selanjutnya merupakan faktor risiko
terjadinya overweight pada usia dewasa.
5. 1000 HPK merupakan “golden window of opportunity”. Bila keadaaan gizi &
kesehatan pada periode ini optimal, dampak negatif jangka panjangnya dapat
dicegah.
Periode Kehidupan Anak RENTANG WAKTU

1000 HPK adalah

seribu hari yg
menentukan masa
depan suatu bangsa
yg dampaknya
meliputi tiga generasi
First 1000 Days of Future Life Investment

1000 Days

Early postnatal /
Antenatal Early Childhood
Infancy

PERAN IBU

M a s a penti ng A S I
1000 Hari Pertama Kehidupan
 Kehamilan  Periode Dalam Kandungan (270 hari)

• The First 9 months can shape the rest of your life….. (9 bulan pertama
bisa mempengaruhi sisa hidupmu)
• Periode kritis sebelum & selama kehamilan  diperlukan gizi spesifik
untuk pertumbuhan yg optimal.
• Risiko sejumlah penyakit kronis pada masa dewasa  seperti hipertensi,
diabetes, penyakit jantung berawal dari sebelum kelahiran.
 Asal Usul Penyakit pada Orang Dewasa
• Bayi yg kecil pada usia gestasional EARLY life
environment:
(bayi berat lahir rendah – BBLR)  Prematuritas
 BBLR

cenderung mengalami obesitas &  Keberhasilan

menyusui

semakin rentan terhadap penyakit

kardiovaskular (penyakit jantung) &
penyakit diabetes (kencing manis)
pada masa dewasa  konsekuensi
adaptasi fisiologis dengan kekurangan
gizi selama kehamilan.
 Pathways Keterkaitan antara Lingkungan pada masa
Kehamilan dgn Kesehatan Jangka Panjang
Gizi ibu hamil berlebih Hipoksia Gizi ibu hamil kurang
• Obesitas Anemia • Restriksi kalori
• Diet tinggi lemak Paparan glukokortikoid • Restriksi protein

In utero/
laktasi
Pembentukan jaringan/organ Hati
Otot/Lemak
Gangguan metabolisme
Penurunan pengambilan glukosa
Perubahan struktural
Defek signal Insulin
Otak
Pankreas Ginjal Perubahan hipotalamus
Penurunan massa sel Defek vaskular Perubahan struktural
Vaskularisasi tidak adekuat RAS terganggu
Penuaan
Obesitas
Lingkungan setelah melahirkan yg tidak kondusif Dewasa
Hipertensi, Non-alcoholic fatty liver disease, diabetes
tipe II, penyakit kardiovaskular
Sumber: Barnes & Ozanne, 2011
Mengurangi usia hidup
Siklus Dampak Jangka Pendek & Jangka Panjang Akibat
Gangguan Gizi pada Masa Janin & Usia Dini
Dampak Jangka Pendek Dampak Jangka Panjang
Cognitive
PBBH rendah Perkembangan
performance &
otak
pendidikan

• IMT prahamil Gangguan gizi Pertumbuhan Stunting/

rendah masa janin & usia janin terhambat pendek
• Ibu pendek dini

Pemrograman
• Hipertensi
metabolik dari
• Diabetes
glukosa, lemak,
• Obesitas
protein
• PJK
hormon/reseptor/
• Stroke
gen

Sumber : Rajagopalan S, 2003

Mengapa kehamilan adalah waktu yang penting
dalam kehidupan?
Status nutrisi ibu berperan penting saat hamil  Janin sedang
dalam pertumbuhan pesat.

Nutrisi Selama Kehamilan :

1) Energi
2) Protein
3) Vitamin & Mineral
4) Nutrien khusus :
1) Zat Besi
2) Folat
3) Kalsium
Dampak malnutrisi pada perempuan/ibu hamil

Angk a morta litas

Gangguan
lebih tinggi
perke mbanga n men tal
Berkurangny a Peningkatan risiko
kemampuan penyakit kronis dewasa
mera wat bayi Bayi berat
Malnutr isi lahir renda h
dewasa Ser ing infeks i

Peningkatan
per tumbuhan Tidak adekuatnya
Nutr isi tidak adekua t nutrisi, dan
Makanan, dan pelayanan fetus pelayana n keseha tan
Anak
kesehata n tidak adekua t tidak adekua t
pende k

Berkurangny a
Pere mpuan kapasitas
malnutrisi mental

Mulai disini Orang dewasa Tidak adekuatnya

Hamil pende k nutrisi, dan
Bera t bada n
pelayana n keseha tan
lah ir renda h

Berkurangny a kapas itas

Mortalitas Tidak mental
maternal adekuatnya
leb ih tingg i nutrisi dan
pelayanan
kesehatan
Akar dari Status Kesehatan Seumur Hidup Sekitar Waktu
Terjadinya Konsepsi
Obesitas & Gizi Lebih pada Paternal/Ayah
 Mengurangi motilitas sperma,
meningkatkan kerusakan DNA
 Penurunan epigenom sperma & profil
RNA
 Penurunan komposisi plasma semen
 Mengurangi potensial embrio
 Misregulasi endokrin
 Peningkatan risiko gangguan
kardiometabolik pasca lahir
Obesitas & Gizi Lebih pada Ibu
 Akumulasi metabolit & lipid di folikel Gizi Kurang pada Ibu
dan telur  Perubahan gizi ibu sebelum implantai
 Kerusakan mitokondria embrio
 Stress seluler & ER  Respons kompensasi ekstraembrionik
 Reprogram epigenetik & metabolik  Perubahan tingkat pertumbuhan
pasca lahir fetus melalui regulasi biogenesisi
 Efek perubahan pemrograman ribosom
setelah transfer embrio  Peningkatan risiko gangguan
kardiometabolik pasca lahir
Periode Kritis Perkembangan Organ
Dampak anak kekurangan gizi pada 1000
HPK
• Gangguan masalah neurologis
• Penurunan kemampuan belajar
• Peningkatan risiko drop out dari sekolah
• Penurunan produktivitas & kemampuan bekerja
• Penurunan pendapatan
• Penurunan kemampuan menyediakan makanan yg bergizi
• Penurunan kemampuan mengasuh anak
• Akan menghasilkan penularan kurang gizi & kemiskinan generasi selanjutnya.
(USAID, 2014)
 Efek Jangka Pendek & Jangka Panjang
Nutrisi Buruk
Kemampuan kognitif
Perkembangan & edukasional
otak

Nutrisi Buruk Pertumbuhan & Imunitas,

pada Janin & Massa Otot, Kemampuan Kerja
Anak Komposisi Tubuh

Diabetes, Obesitas,
Pertumbuhan & Penyakit Jantung,
Massa Otot, Tekanan Darah Tinggi,
Komposisi Tubuh Kanker, Stroke &
Source : UNICEF State of
The World’s Children, 2001
Penuaan
Berapa kalori yg dibutuhkan selama hamil ?
Kebutuhan ibu
Protein 5,186 hamil lebih besar
dari sebelum hamil
Lemak 36,329
Matabolisme 35, 717
77, 234
Energi Makanan 7,723 Seharusnya seorang ibu
84,957 hamil membutuhkan
tambahan sekitar 10-15%
lebih banyak dibandingkan
= 303 kkal/hari * 270 hari dengan kebutuhannya saat
tidak hamil
Rekomendasi PPBH (Penambahan Berat
Badan Selama Hamil) selama kehamilan
Status Gizi Pra Kehamilan Rata-rata Kenaikan BB di Total Penambahan BB
Trimester 2 & 3 selama Kehamilan (Kg)
(kg/minggu)
IMT <18,5 (kurus) 0,5 12,5 - 18
IMT 18,5-24,9 (normal) 0,4 11,5 - 16
IMT 25-29,9 (gizi lebih) 0,3 7-11,5
IMT >30 (obesitas) 0,2 5-9

Sumber: The American College of Obstretricians and Gynecologist (2013),

modifikasi dari Institute of Medicine (2009)
Kenapa harus ASI (breastfeeding)?

Kurva pertumbuhan otak

anak
 Periode 0 – 6 bulan (180 hari)

Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

IMD adalah proses meletakkan bayi
baru lahir pada dada atau perut sang
ibu agar bayi secara alami dapat
mencari sendiri sumber Air Susu Ibu
(ASI) dan menyusu.
Periode 0 – 6 bulan)

Pemberian ASI Eksklusif

pemberian ASI setelah lahir sampai

bayi berumur 6 bulan tanpa
pemberian makanan lain
Apa saja kandungan
ASI ?
• Komposisi makronutrien
pada ASI :
 Karbohidrat : 44,5 ± 5,2 E%
 Protein : 8,4 ± 1,0 E%
 Lemak : 53,9 ±5,8E%
Periode 6 – 24 bulan (540 hari)

• Mulai usia 6 bulan ke atas, anak mulai diberikan makanan

pendamping ASI (MP-ASI) karena sejak usia ini, ASI saja tidak
mencukupi kebutuhan anak.
• Pengetahuan dalam pemberian MP ASI menjadi sangat penting
mengingat banyak terjadi kesalahan dalam praktek pemberiannya,
seperti pemberian MP ASI yang terlalu dini pada bayi yang
usianya kurang dari 6 bulan. Hal ini dapat menyebabkan
gangguan pencernaan atau diare.
• Sebaliknya, penundaan pemberian MP ASI akan menghambat pertumbuhan
bayi karena alergi dan zat-zat gizi yang dihasilkan dari ASI tidak mencukupi
kebutuhan lagi sehingga. akan menyebabkan kurang gizi.
Apa yg harus Ibu ketahui saat anak mulai
MPASI ?
• Pola pemberian makanan secara seimbang pada usia dini akan berpengaruh
terhadap selera makan anak selanjutnya, sehingga pengenalan kepada
makanan yang beraneka ragam pada periode ini menjadi sangat penting.

• Syarat Pemberian MPASI WHO :

A. Tepat waktu
B. Adekuat Sesi selanjutnya yaa… kita
C. Aman & Higienis bahas lebih detail
D. Diberikan secara responsif
Rekomendasi WHO
Inilah manfaat 1000 HPK yang akan didapat :
 Penutup

• Dapat disimpulkan bahwa periode 1000 HPK merupakan

periode yg kritis, tetapi pada saat yg bersamaan merupakan
periode yg memberikan peluang emas untuk perbaikannya.
Bukti yg kuat bahwa periode ini sangat penting dalam
menghasilkan manusia Indonesia berkualitas, perlu
ditindaklanjuti dengan upaya-upaya berkomitmen tinggi
dengan memberikan prioritas terhadap perbaikan gizi calon
ibu (remaja putri & catin), ibu hamil, dan bayi 0-2 tahun.
Referensi :
• Barnes SK, Ozanne SE. 2010. Pathways linking the eraly environment to long-
term health and lifespan. Progress in Biophysic and Molecular Biology
2011;106(1):323-336. doi: 10.106/j.pbiomolbio.2010.12.005.
• Endang L. Achadi, Anhari Achadi, Tiara Aninditha. 2020. Pencegahan
Stunting. Pentingnya Peran 1000 Hari Pertama Kehidupan. Depok : Rajawali
Pers.
• Rajagopalan, S. 2003. “Nutrition and challenges in the next decade”. Food
and Bulletin vol 24 no.3, 2003.
• WHO. 2009. Infant and young child feeding. Model Chapter for Textbook for
medical students and allied health professionals. World Health Organization.
Terima Kasih