LIKomplet HIV

Yayasan Spiritia
LEMBARAN INFORMASI
tentang
HIV/AIDS
untuk
ORANG YANG HIDUP DENGAN HIV/AIDS
(Odha)
Yayasan Spiritia
Jl. Johar Baru Utara V No. 17, Johar Baru, Jakarta 10560
Tel: (021) 422-5163, 422-5168 Fax: (021) 4287 1866
E-mail: info@spiritia.or.id
Situs web: http://spiritia.or.id/
Lembaran Informasi ini diterbitkan dan didistribusikan dengan dukungan
THE FORD
FOUNDA
FOUND ATION
Yayasan Spiritia Lembaran Informasi 001
DAFTAR LEMBARAN INFORMASI

No. Judul Tanggal No. Judul Tanggal No. Judul Tanggal
Informasi Dasar Penguatan Sistem Kekebalan Populasi Pasien
001 Daftar Lembaran Informasi 23 Jul 2011 481 Pemulihan Kekebalan 4 Des 2010 610 Perempuan dan HIV 1 Agu 2010
101 Apa AIDS Itu? 1 Jul 2010 482 Interleukin-2 4 Des 2010 611 Kehamilan dan HIV 1 Mar 2011
102 Tes HIV 4 Des 2010 483 Sindrom Pemulihan Kekebalan 4 Des 2010 612 Anak dan HIV 23 Jul 2011
103 Infeksi HIV Primer 4 Des 2010 484 HIV dan Peradangan 1 Nov 2010 613 Diagnosis HIV pada Bayi 1 Jul 2011
Tes Laboratorium 494 Narkoba 1 Feb 2011 616 Orang Lansia dan HIV 23 Jul 2011
Infeksi Oportunistik 617 Memperoleh Keturunan 4 Des 2010
120 Hasil Tes Lab Normal 5 Nov 2007
618 Pengobatan AIDS untuk Anak 1 Jul 2011
121 Hitung Darah Lengkap 1 Jan 2011 500 Infeksi Oportunistik 23 Jun 2011
619 Terapi Antiretroviral untuk
122 Tes Kimia Darah 1 Jan 2011 501 Virus Sitomegalia (CMV) 1 Nov 2010
Anak 1 Jul 2011
123 Tes Gula & Lemak Darah 1 Jan 2011 502 Kriptosporidiosis 1 Agu 2010
124 Tes CD4 1 Jan 2011 503 Meningitis Kriptokokus 1 Agu 2010 Masalah terkait HIV
125 Tes Viral Load 1 Jan 2011 504 Masalah Saraf & Demensia 1 Mar 2011 620 Masalah Kulit 1 Mar 2011
126 Resistansi terhadap Obat 1 Jan 2011 505 Hepatitis 1 Mar 2011 621 Masalah Penglihatan 1 Mar 2011
135 Tes Fungsi Hati 1 Jan 2011 506 Hepatitis C (HCV) & HIV 1 Agu 2010 623 Masalah Haid 1 Agu 2010
136 Tes Fungsi Ginjal 4 Des 2010 507 Human Papillomavirus (HPV) 4 Des 2010 624 Afte (Seriawan) 1 Mar 2011
Pencegahan Penularan HIV 508 Sarkoma Kaposi (KS) 1 Mar 2011 651 HIV dan Penyakit Ginjal 1 Agu 2010
509 Limfoma 1 Agu 2010 652 HIV & Penyakit Kardiovaskular 1 Jun 2011
152 Berapa Tingkat Risiko 4 Des 2010
510 MAC (Mycobacterium Avium 653 Masalah Mulut 1 Mar 2011
154 Penggunaan Narkoba & HIV 4 Des 2010
Complex) 1 Nov 2010 Hepatitis C
156 Profilaksis Pascapajanan 4 Des 2010
511 Moluskum 1 Jul 2011
160 HIV Stop di Sini 6 Jan 2009 670 Siklus Hidup HCV 4 Des 2010
512 PCP (Pneumonia
161 Daya Menular 1 Nov 2010 671 Tes Laboratorium Hepatitis C 1 Mar 2011
Pneumocystis) 23 Jun 2011
Hidup dengan HIV 672 Biopsi Hati 1 Mar 2011
513 PML 1 Agu 2010
673 Pencegahan Penularan HCV 23 Jun 2011
207 Vaksinasi dan HIV 1 Agu 2010 514 Herpes Zoster 1 Agu 2010
680 Interferon dan Ribavirin 23 Jul 2011
Terapi Antiretroviral 515 Tuberkulosis (TB) 4 Des 2010
516 Kandidiasis 1 Nov 2010 Terapi Penunjang
400 Siklus Hidup HIV 1 Jun 2011
517 Toksoplasmosis 1 Nov 2010 700 Terapi Penunjang 1 Agu 2010
401 Penggunaan Obat
518 Wasting AIDS 1 Jul 2011 724 DHEA 1 Agu 2010
Antiretroviral 1 Feb 2011
519 Herpes Simpleks 1 Jul 2011 726 Echinacea 1 Agu 2010
402 Nama Obat Antiretroviral 1 Feb 2011
520 Penisiliosis 1 Jun 2011 735 Silymarin 1 Agu 2010
403 Terapi Antiretroviral (ART) 1 Feb 2011
521 Limfadenopati 1 Jun 2011 740 Kurkuma (Kunyit) 1 Agu 2010
404 Pedoman Nasional ART 4 Jun 2008
522 Histoplasmosis 23 Jun 2011 741 Temu Lawak 1 Agu 2010
405 Kepatuhan terhadap Terapi 1 Jan 2011
523 Steatosis 23 Jun 2011 742 Bawang Putih 1 Agu 2010
406 Terapi Berdenyut 1 Feb 2011
760 Hepatoprotektor 1 Agu 2010
407 Interaksi Obat 1 Jan 2011 Obat untuk Infeksi Oportunistik
411 AZT (Zidovudine) 1 Jan 2011 530 Azitromisin 1 Nov 2010 Gizi dan Olahraga
413 ddI (Didanosine) 25 Jan 2011 531 Siprofloksasin 1 Nov 2010 800 Gizi 1 Jul 2011
414 d4T (Stavudine) 1 Feb 2011 532 Klaritromisin 1 Nov 2010 801 Vitamin dan Zat Mineral 10 Des 2010
415 3TC (Lamivudine) 1 Feb 2011 533 Dapson 1 Jun 2011 802 Olahraga dan HIV 1 Jul 2011
416 Abacavir 9 Nov 2010 534 Flukonazol 4 Des 2010 803 Merokok dan HIV 23 Jul 2011
417 Duviral (AZT + 3TC) 1 Jan 2011 535 Kotrimoksazol 1 Nov 2010 Advokasi
419 Tenofovir 1 Feb 2011 Obat Lain terkait HIV 811 Kewaspadaan Universal 11 Okt 2009
420 FTC (Emtricitabine) 1 Feb 2011
540 Megestrol (Megace) 1 Agu 2010 813 Kerahasiaan dalam Sarana
427 Hidroksiurea 4 Des 2010
541 Metadon 1 Feb 2011 Medis 12 Jun 2004
431 Nevirapine 1 Nov 2010
542 Buprenorfin 1 Feb 2011 Topik Khusus
432 Efavirenz 1 Mar 2011
434 Etravirine 1 Mar 2011 Efek Samping 851 Cuci Tangan 10 Feb 2010
442 Ritonavir 1 Nov 2010 550 Efek Samping 23 Jul 2011 Referensi
443 Saquinavir 1 Nov 2010 551 Kelelahan 23 Jun 2011 910 Daftar Interaksi Obat
444 Nelfinavir 4 Des 2010 552 Anemia 1 Jul 2011 NNRTI/PI 1 Feb 2011
446 Lopinavir/Ritonavir 1 Nov 2010 553 Lipodistrofi 23 Jun 2011 911 Daftar Interaksi Obat NRTI 1 Feb 2011
447 Atazanavir 1 Nov 2010 554 Diare 23 Jun 2011 912 Daftar Interaksi Obat ARV 12 Jul 2010
448 Fosamprenavir 1 Mar 2011 555 Neuropati Perifer 4 Des 2010 930 Pemulasaraan Jenazah 7 Jul 2006
449 Tipranavir 1 Nov 2010 556 Toksisitas Mitokondria 1 Mar 2011 950 Profilaksis Kotri untuk Bayi &
450 Darunavir 1 Jun 2011 557 Osteoporosis 1 Nov 2010 Anak 1 Jul 2010
461 Enfuvirtide 1 Jun 2011 558 Depresi 1 Jun 2011 951 Profilaksis Kotri untuk
462 Maraviroc 1 Mar 2011 559 Osteonekrosis 1 Nov 2010 Dewasa 10 Sep 2006
471 Raltegravir 1 Mar 2011 560 Rasa Nyeri 1 Mar 2011 999 Daftar Istilah 10 Des 2010
561 Hepatotoksisitas 1 Agu 2010
562 Sindrom Stevens-Johnson 1 Agu 2010
Diperbarui 23 Juli 2011
Diterbitkan oleh Yayasan Spiritia, Jl. Johar Baru Utara V No. 17, Jakarta 10560. Tel: (021) 422-5163/8 E-mail: info@spiritia.or.id Situs web: http://spiritia.or.id/
Semua informasi ini sekadar untuk menambah wawasan dan pengetahuan. Sebelum melaksanakan suatu pengobatan sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter.
Seri Lembaran Informasi ini berdasarkan terbitan The AIDS InfoNet. Lihat http:// www.aidsinfonet.org
APA AIDS ITU?

Apa Artinya AIDS? Dulu ada yang tertular HIV melalui mempunyai jumlah CD4 antara 500 dan
AIDS adalah kependekan dari Acquired transfusi darah yang mengandung HIV 1.500. Lihat LI 124 untuk informasi lebih
Immune Deficiency Syndrome. Acquired (diambil dari seorang yang terinfeksi lanjut tentang sel CD4.
berarti didapat, bukan keturunan. Immune HIV), tetapi sekarang darah PMI di- Tanpa terapi, jumlah CD4 kita kemung-
terkait dengan sistem kekebalan tubuh skrining secara sangat hati-hati, dan kinan akan terus turun. Kita mungkin
kita. Deficiency berarti kekurangan. Syn- risikonya sangat rendah. mengalami gejala penyakit HIV, misalnya
drome atau sindrom berarti penyakit Belum ada kasus HIV ditularkan melalui demam, keringat malam, diare, atau
dengan kumpulan gejala, bukan gejala air mata atau air ludah. Namun HIV bisa pembengkakan kelenjar getah bening.
tertentu. Jadi AIDS berarti kumpulan menular melalui seks oral (hubungan seks Gejala ini bertahan lebih dari beberapa hari,
gejala akibat kekurangan atau kelemahan dengan mulut), bahkan dengan ciuman kemungkinan selama beberapa minggu.
sistem kekebalan tubuh yang dibentuk dalam. Penularan melalui ciuman dalam Bagaimana Kita Tahu Kita AIDS?
setelah kita lahir. sangat jarang terjadi, kecuali jika ada luka Penyakit HIV menjadi AIDS waktu
AIDS disebabkan oleh virus yang berat pada mulut, atau gusi berdarah. sistem kekebalan tubuh kita sangat rusak.
disebut HIV atau Human Immunodefi- Pada 2008, Depkes memperkirakan ada Bila jumlah CD4 kita di bawah 200, atau
ciency Virus. Bila kita terinfeksi HIV, 293.200 orang terinfeksi HIV di Indo- persentase CD4 (CD4%) di bawah 14%,
tubuh kita akan mencoba menyerang nesia. Namun pada akhir Maret 2010, kita dianggap AIDS. Bila kita mengalami
infeksi. Sistem kekebalan kita akan hanya ada 40.321 kasus dilaporkan oleh IO tertentu, kita dianggap AIDS. Depkes
membuat antibodi, molekul khusus yang Depkes, dengan 20.564 sudah sampai ke secara resmi mengeluarkan daftar IO yang
menyerang HIV itu. stadium AIDS dan 3.936 sudah meninggal mendefinisikan AIDS. Yang paling umum
Tes darah untuk HIV mencari antibodi dunia. adalah:
tersebut. Jika ditemukan antibodi tersebut Apa yang Terjadi Bila Kita HIV- TB (tuberkulosis), dalam paru atau di
di darah kita, berarti kita terinfeksi HIV. Positif? luar paru (LI 515);
Orang yang mempunyai antibodi terhadap Kita mungkin tidak tahu bahwa kita baru PCP, semacam infeksi paru (LI 512);
HIV disebut HIV-positif. Lihat Lem- terinfeksi HIV. Kurang lebih 2-3 minggu CMV (sitomegalovirus), infeksi yang
baran Informasi (LI) 102 untuk informasi setelah tertular, beberapa orang meng- biasanya mempengaruhi mata (LI 501);
lebih lanjut tentang tes HIV. alami demam, sakit kepala, otot dan sendi dan
Kalau kita HIV-positif, atau berpenyakit yang sakit, sakit perut, kelenjar getah Kandidiasis, infeksi jamur dalam mulut
HIV, itu bukan berarti kita AIDS. Banyak bening yang bengkak, atau ruam pada atau vagina (LI 516).
orang adalah HIV-positif tetapi tidak kulit selama satu atau dua minggu. Gejala Gejala lain terkait AIDS termasuk
menjadi sakit selama bertahun-tahun. ini biasanya hilang tanpa diobati. Keba- kehilangan berat badan yang berlebihan,
Semakin lama kita terinfeksi HIV, sema- nyakan orang merasa ini flu. Beberapa dan masalah kesehatan lain. Jika tidak
kin rusak sistem kekebalan tubuh kita. orang tidak mengalami gejala apa pun. diobati, IO dapat gawat.
Virus, parasit, jamur dan bakteri yang Lihat LI 103 untuk informasi lebih lanjut AIDS berbeda untuk setiap Odha. Ada
biasanya tidak menjadi masalah bagi kita tentang tahap awal infeksi HIV. orang yang sampai ke AIDS beberapa
dapat menyebabkan penyakit jika sistem Virus akan menggandakan diri dalam bulan setelah terinfeksi, tetapi kebanyakan
kekebalan tubuh rusak. Penyakit ini tubuh kita untuk beberapa minggu atau dapat hidup cukup sehat selama bertahun-
disebut infeksi oportunistik (IO). Lihat bahkan bulan sebelum sistem kekebalan tahun, bahkan setelah AIDS. Sebagian
LI 500 untuk informasi tentang IO. tubuh kita menanggapinya. Selama masa kecil Odha tetap sehat bertahun-tahun
Bagaimana Kita Terkena AIDS? ini, hasil tes HIV tetap negatif (yang bahkan tanpa memakai terapi anti-
Sebetulnya, kita tidak terkena AIDS. kadang dilaporkan sebagai non-reaktif), retroviral (ART).
Kita mungkin terinfeksi HIV, dan kemu- walaupun kita sudah terinfeksi dan bisa Apakah Ada Obat Penyembuh
dian mengembangkan AIDS. Kita dapat menularkan orang lain. AIDS?
tertular HIV dari seseorang yang sudah Setelah menanggapi virus, sistem keke- Belum ada obat yang dapat menyem-
terinfeksi, walaupun orang itu tidak balan tubuh mulai membuat antibodi. buhkan AIDS. ART dapat menekan peng-
kelihatan sakit, bahkan dengan hasil tes Setelah cukup banyak antibodi yang gandaan virus dengan akibat kerusakan
HIV yang tidak positif. Darah, cairan dibuat, hasil tes HIV akan menjadi positif pada sistem kekebalan tubuh dihentikan
vagina, air mani dan air susu ibu seseorang atau reaktif. Setelah gejala mirip flu (jika dan dipulihkan, sehingga kita dapat
yang terinfeksi HIV mengandung virus terjadi), kita akan tetap sehat selama ber- kembali hidup secara sehat, asal kita
yang cukup untuk menularkan orang lain. tahun-tahun beberapa orang tidak memakai ART terus-menerus. Tetapi saat
Sebagian besar orang tertular HIV mengalami gejala selama sepuluh tahun ini belum ada cara untuk memberantas
melalui: atau lebih. Namun selama masa tanpa HIV dari tubuh kita.
hubungan seks dengan orang yang gejala ini, HIV terus merusak sistem Obat lain dapat mencegah atau meng-
terinfeksi HIV kekebalan tubuh kita. obati IO. Ini biasanya sangat berhasil.
penggunaan jarum suntik bergantian Satu cara untuk mengukur kerusakan ART juga mengurangi timbulnya IO.
dengan orang yang terinfeksi HIV pada sistem kekebalan tubuh adalah Namun masih ada beberapa IO yang sulit
kelahiran oleh ibu yang terinfeksi, atau dengan menghitung jumlah sel CD4. Sel diobati.
disusui oleh perempuan yang terinfeksi ini adalah bagian penting dari sistem
HIV kekebalan tubuh. Orang yang sehat Diperbarui 1 Juli 2010 berdasarkan FS 101 The
AIDS Infonet 7 Agustus 2009
TES HIV
Apa Tes HIV Itu? atau wali kita boleh mewakili kita. Sayang- HIV untuk orang dewasa di Indonesia.
Tes HIV memberi tahu kita apakah kita nya, di Indonesia, tidak jelas berapa Apa Artinya Jika Kita Positif?
terinfeksi HIV, virus penyebab AIDS. sebenarnya usia di bawah umur. Hasil positif atau reaktif berarti kita
Kebanyakan tes ini mencari antibodi ter- Hasil tes tidak wajib dilaporkan ke mempunyai antibodi terhadap HIV, dan itu
hadap HIV. Antibodi adalah protein yang pemerintah. Ada beberapa tempat tes yang berarti kita terinfeksi HIV. Hasil tes
dibuat oleh sistem kekebalan tubuh untuk tidak mewajibkan kita memberi nama atau seharusnya disampaikan kepada kita oleh
menyerang kuman tertentu. Antibodi identifikasi. Ini disebut tes tanpa nama atau konselor, yang akan memberi tahu kita apa
terhadap semua kuman berbeda, jadi bila anonim. dampak pada kehidupan kita, dan bagaimana
ditemukan antibodi terhadap HIV dalam Bagaimana Kita Dapat Dites? kita dapat memperoleh layanan dan du-
darah kita, artinya kita terinfeksi HIV. Ada Semua rumah sakit rujukan AIDS (lebih kungan kesehatan serta emosional.
juga jenis tes lain yang mencari tanda bahwa dari 180 di seluruh Indonesia) menyediakan Hasil positif bukan berarti kita AIDS (lihat
virus sendiri ada di dalam darah, tetapi tes layanan tes HIV, sering kali di klinik disebut LI 101 untuk informasi lebih lanjut). Banyak
macam ini belum tersedia di Indonesia.. VCT (voluntary counseling and testing). orang yang positif tetap sehat untuk beberapa
Setelah kita mengetahui bahwa kita ter- Daftar rumah sakit rujukan dapat dilihat di tahun, dan sering tidak langsung perlu
infeksi HIV, mungkin kita melakukan tes situs web Spiritia (lihat alamat di bawah) memakai obat apa pun.
lain. Tes ini mengukur jumlah virus dalam atau dari Komisi Penanggulangan AIDS Apakah Kita Dapat Mempercayai
aliran darah kita (tes viral load, lihat Daerah. Selain itu ada beberapa klinik lain Hasil Tes?
Lembaran Informasi (LI) 125), dan tingkat yang menyediakan tes HIV, dan tes juga Hasil tes antibodi untuk HIV adalah benar
kerusakan pada sistem kekebalan tubuh kita dapat dilakukan di beberapa laboratorium untuk lebih dari 99,5% tes. Sebelum kita
(tes CD4, lihat LI 124). swasta, walau sering kali lab tersebut tidak diberi hasil positif, tes diulang dua kali
Apa Proses Tes HIV? menyediakan konseling. sebagai konfirmasi.
Tes yang paling lazim untuk HIV adalah Tes kadang disediakan tanpa biaya, tetapi Ada beberapa keadaan khusus yang dapat
tes darah. Sekarang juga ada tes yang dapat biasa harganya tidak lebih dari Rp 50.000. memberi hasil yang salah atau tidak jelas:
mencari antibodi dalam air seni, atau dalam Siapa Sebaiknya Dites? y Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang
cairan yang diambil dari dalam mulut (bukan Kita dapat terinfeksi HIV tanpa menge- HIV-positif dapat menunjukkan hasil
air liur), digesekkan dari dalam pipi. Tes tahuinya. Kita mungkin tidak merasa sakit positif untuk beberapa bulan karena
yang sering dipakai sekarang disebut tes atau mempunyai keluhan. Tetapi kita tetap antibodi ibu diarahkan ke bayi yang baru
cepat atau rapid test, yang mampu menye- bisa menularkan orang lain. Siapa pun yang lahir. Walaupun bayi sebenarnya tidak
diakan hasil dalam 20-30 menit. aktif secara seksual sebaiknya tes HIV terinfeksi, dia mempunyai antibodi ter-
Untuk tes darah, contoh darah kita diambil secara berkala. hadap HIV dan hasil tes dapat reaktif
dengan jarum suntik sekali pakai, atau tetes Kapan Sebaiknya Kita Dites? sampai dia berusia 18 bulan. Tes lain,
darah diambil setelah jari kita ditusuk dengan Jika kita menjadi terinfeksi HIV, biasanya misalnya tes viral load, harus dipakai jika
jarum sekali pakai. Jika hasil tes pertama sistem kekebalan tubuh baru membentuk hasil yang benar dibutuhkan lebih cepat.
reaktif (positif), hal ini menunjukkan ke- antibodi tiga minggu hingga tiga bulan Lihat LI 613 untuk informasi mengenai
mungkinan kita terinfeksi HIV. Tetapi tes setelah kita terpajan. Ini disebut masa diagnosis HIV pada bayi.
harus diulang dua kali dengan cara berbeda jendela. Jadi, jika kita merasa kita terpajan, y Orang yang baru terinfeksi dapat
untuk memastikan hasilnya benar, dan dapat atau melakukan perilaku berisiko tertular menunjukkan hasil negatif (non-reaktif)
dinyatakan positif. Ini biasanya dilakukan HIV, kita sebaiknya menunggu tiga bulan jika dia dites terlalu dini (dalam masa
oleh tempat tes tanpa kita diketahui. Hasil setelah peristiwa berisiko sebelum kita dites. jendela) sejak terinfeksi dengan HIV.
juga dapat dilaporkan sebagai non-reaktif Kita juga dapat langsung tes, dan meng- y Ibu hamil mungkin menunjukkan hasil
(negatif). Kadang laboratorium juga melapor- ulangi tes tiga bulan setelah peristiwa palsu atau tidak jelas akibat perubahan
kan angka non-reaktif (mis. non-reaktif, 0,34). (bukan setelah tes pertama). Selama masa pada sistem kekebalan tubuhnya.
Angka ini tidak ada relevansi sama sekali dan jendela ini, tes antibodi akan menunjukkan Garis Dasar
sebaiknya diabaikan. hasil non-reaktif (negatif), tetapi walaupun Tes HIV biasanya mencari antibodi
Sebelum darah diambil, kita wajib diberi begitu, jika kita sudah terinfeksi kita dapat terhadap HIV dalam darah. Bila kita
konseling oleh seorang konselor yang menularkan orang lain. terinfeksi HIV, sistem kekebalan tubuh kita
terlatih. Di antara yang lain, konseling ini Menurut pedoman Kemkes RI, hasil tes membuat antibodi ini untuk melawan HIV.
akan memberi informasi dasar tentang HIV HIV yang non-reaktif tiga bulan atau lebih Biasanya dibutuhkan tiga minggu hingga
dan AIDS, manfaat dan kerugian kita setelah peristiwa berisiko berarti kita tidak tiga bulan untuk membentuk antibodi
mengetahui apakah kita terinfeksi, dan terinfeksi HIV, atau dalam kata lain, kita tersebut. Selama masa jendela ini, tes kita
bagaimana kita akan bereaksi jika nanti HIV-negatif. tidak akan menunjukkan hasil positif walau-
hasilnya positif. Setelah itu, kita diminta Ada Tes yang Memberi Hasil pun kita terinfeksi. Tes HIV biasa juga tidak
menyetujui sebelum darah diambil (sering memberi hasil yang benar untuk bayi yang
disebut informed consent). Kita juga wajib
Lebih Cepat?
Tes viral load mencari potongan genetik baru lahir pada ibu yang terinfeksi HIV.
diberi konseling lagi oleh konselor yang Hasil tes yang positif (reaktif) berarti kita
sama saat hasilnya sudah ada. Hasilnya HIV. Bibit ini terbentuk sebelum sistem
kekebalan tubuh membentuk antibodi. Tes terinfeksi HIV, tetapi tidak berarti kita AIDS.
hanya boleh diberikan pada kita, dan tidak Jika kita memang HIV-positif, sebaiknya
boleh diberikan pada orang lain tanpa viral load tidak biasa dipakai untuk menen-
tukan apakah seseorang terinfeksi, karena tes kita belajar tentang HIV, dan mempertim-
persetujuan kita. Tempat melaksanakan tes bangkan bagaimana kita dapat melindungi
bertanggung jawab untuk menjamin nama tersebut jauh lebih mahal dibandingkan tes
antibodi. Selain itu, tingkat hasil yang salah kesehatan kita.
kita dan hasil tes tidak diketahui orang lain
(konfidentialitas lihat LI 813). lebih tinggi, sehingga tes viral load ini tidak
Namun, jika kita di bawah umur, orang tua disetujui oleh Depkes sebagai alat diagnosis Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 102
The AIDS Infonet 3 Desember 2010 dan sumber lain
INFEKSI HIV PRIMER

Apa Infeksi HIV Primer Itu? antiretroviral (ART). Anggapan ini tidak kita terlalu sering lupa dosis, ada ke-
Jumlah HIV dalam aliran darah men- benar! mungkinan akan muncul resistansi
jadi sangat tinggi dalam beberapa hari Hingga 60% sel CD4 ingatan yang terhadap obat, yang akan membatasi
atau minggu setelah kita terinfeksi HIV. melawan infeksi tertular pada masa pilihan di kemudian hari. LI 405 memberi
Pada saat itu, beberapa orang mengalami infeksi primer, dan separuh sel tersebut informasi tentang pentingnya memakai
gejala mirip flu. Tahap pertama infeksi terbunuh dalam 14 hari pertama setelah ART secara benar.
HIV ini disebut infeksi HIV primer atau kita terinfeksi. Lagi pula, HIV segera ART adalah obat yang sangat manjur.
infeksi HIV akut. mengurangi kemampuan kelenjar timus Obat tersebut mungkin menyebabkan
Kurang lebih separuh orang yang baru untuk mengganti sel CD4 yang hilang. efek samping yang lama-lama dapat sulit
terinfeksi tidak memperhatikan gejala Lapisan usus bagian penting sistem ditahan.
apa-apa. Gejala biasanya muncul dalam kekebalan tubuh juga kehilangan Terapi secara dini dapat melindungi
2-4 minggu. Gejala paling umum adalah sejumlah sel CD4 yang bermakna dalam sistem kekebalan tubuh dari kerusakan
demam, kelelahan, dan ruam. Gejala lain 4-6 minggu setelah terinfeksi. Semua oleh HIV. Kerusakan kekebalan di-
termasuk sakit kepala, pembengkakan masalah ini dapat terjadi sebelum tes HIV tunjukkan sebagai jumlah CD4 yang
kelenjar getah bening, radang teng- menunjukkan hasil positif. lebih rendah dan viral load yang lebih
gorokan, pegal, mual, muntah, diare, dan Risiko Menularkan Orang Lain tinggi. Ini dikaitkan dengan laju penyakit
keringat malam yang basah kuyup. Jumlah HIV dalam darah jauh lebih yang lebih cepat. Orang yang lebih tua
Sangat mudah mengabaikan tanda tinggi pada waktu infeksi HIV primer (usia di atas 40 tahun) mempunyai sistem
penyakit primer ini. Gejala ini dapat dibandingkan setelah itu. Pajanan pada kekebalan tubuh yang lebih lemah.
disebabkan oleh beberapa penyakit lain. darah seseorang pada tahap infeksi Mereka tidak menanggapi ART sama
Jika mengalami gejala ini, dan ada primer akan lebih mungkin menghasilkan baiknya dengan orang yang lebih muda.
kemungkinan kita baru terpajan HIV, infeksi dibanding pajanan pada darah Namun kebanyakan orang dengan HIV
bicara dengan dokter tentang tes HIV. seseorang yang sudah lama terinfeksi. tidak langsung menjadi sakit. Seorang
Tes untuk Infeksi Primer Satu penelitian menunjukkan bahwa dengan jumlah CD4 di atas 350 dan viral
Tes HIV biasa akan menunjukkan hasil risiko infeksi adalah kurang lebih 20 kali load di bawah 20.000 rata-rata akan
negatif (non-reaktif) jika kita baru lebih tinggi selama tahap infeksi primer. hidup secara sehat selama 6-9 tahun,
terinfeksi. Tes HIV mencari antibodi yang Risiko menularkan infeksi HIV melalui walaupun tidak memakai ART. LI 124
dibuat oleh sistem kekebalan tubuh untuk hubungan seks juga lebih tinggi selama menyediakan informasi lebih lanjut
melawan HIV. Dibutuhkan tiga minggu tahap awal infeksi primer. tentang tes CD4 dan LI 125 tentang tes
sampai tiga bulan untuk membuat anti- Mengobati Infeksi HIV Primer viral load.
bodi ini. Lihat Lembaran Informasi (LI) Pada awal infeksi, sistem kekebalan Pada awal, para peneliti berpendapat
102 untuk informasi lebih lanjut tentang tubuh membuat sel darah putih yang me- bahwa terapi dini (saat infeksi primer)
tes HIV. ngenal dan membunuh sel yang terinfeksi dapat memungkinkan Odha menghenti-
Namun, tes viral load (LI 125) meng- HIV. Ini disebut tanggapan khusus-HIV. kan penggunaan ART setelah beberapa
ukur virus sendiri. Sebelum sistem Lambat laun, kita hilang tanggapan ini. waktu mengendalikan HIV. Namun
kekebalan tubuh membuat antibodi untuk Kecuali kita memakai obat antiretroviral penelitian baru menunjukkan bahwa hal
melawannya, HIV menggandakan diri (ARV), infeksi HIV kita akan melaju. ini kemungkinan tidak benar.
secara sangat cepat. Jadi, tes ini akan Pedoman untuk memakai obat HIV Garis Dasar
menunjukkan viral load yang tinggi mengusulkan kita menunggu hingga ada Tidak mudah mengetahui orang dengan
selama infeksi primer. Namun, karena tanda kerusakan pada sistem kekebalan infeksi HIV primer kebanyakan Odha
tingkat hasil yang salah lebih tinggi, tes tubuh sebelum kita mulai memakai obat baru terdiagnosis beberapa tahun setelah
viral load ini tidak disetujui oleh Kemkes tersebut. Namun, memulai ART selama terinfeksi. Beberapa orang tidak menun-
RI sebagai alat diagnosis HIV untuk infeksi primer mungkin dapat melindungi jukkan gejala infeksi primer sama sekali.
orang dewasa di Indonesia. tanggapan khusus-HIV itu. Jika gejala muncul, sulit dibedakan dari
Tes antibodi HIV yang negatif dan viral Para peneliti pernah menyelidiki orang penyakit lain, misalnya flu.
load yang sangat tinggi menunjukkan yang mulai terapi selama infeksi primer Jika kita berpikir bahwa kita mung-
infeksi dini, kemungkinan dalam dua dan kemudian berhenti memakai ART. kin pada tahap infeksi HIV primer,
bulan belakangan. Jika kedua tes ini Satu penelitian menunjukkan bahwa kita sebaiknya memberi tahu dokter
positif, hal itu berarti infeksi HIV kemung- pengobatan ini dapat menunda waktu kita dan melaksanakan tes. Mungkin sangat
kinan terjadi beberapa bulan atau lebih harus memakai ART. Para peneliti sedang bermanfaat untuk mulai ART selama
sebelum tes dilaksanakan. menelitinya lebih lanjut. infeksi HIV primer.
Risiko Kerusakan Kekebalan Baik-Buruknya Mengobati Infeksi Memakai ART adalah keputusan yang
Beberapa orang beranggapan bahwa HIV Primer besar. Bahas manfaat dan kerugian
tahap awal infeksi HIV tidak menye- Mulai ART adalah keputusan yang dengan dokter dan mempertimbangkan-
babkan banyak kerusakan. Mereka ber- besar. Siapa pun yang memikirkan peng- nya secara hati-hati sebelum mengambil
pendapat bahwa kerusakan yang terjadi gunaan ART sebaiknya mempertimbang- keputusan.
pada sistem kekebalan tubuh akan kan manfaat dan kerugian.
dipulihkan oleh penggunaan terapi Kehidupan kita sehari-hari sangat
dipengaruhi oleh penggunaan ART. Jika Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 103
The AIDS Infonet 16 Oktober 2010
HASIL TES LAB NORMAL

Latar Belakang
Agar dapat memantau keadaan kesehatan kita, perlu dilakukan tes laboratorium secara berkala untuk informasi lebih lanjut
mengenai jenis tes ini, lihat Lembaran Informasi 121 Hitung Darah Lengkap, 122 Tes Kimia Darah, dan 123 Gula & Lemak
Darah.
CATATAN PENTING:
Setiap laboratorium menentukan nilai normal, yang ditunjukkan pada kolom Nilai Rujukan atau Nilai Normal pada
laporan laboratorium. Nilai ini tergantung pada alat yang dipakai dan cara pemakaiannya. Tidak ada standar nilai rujukan; angka
ini diambil terutama dari laboratorium RSPI-SS, Jakarta; nilai laboratorium lain dapat berbeda. Jadi angka pada laporan kita
harus dibandingkan dengan nilai rujukan pada laporan, bukan dengan nilai rujukan pada lembaran ini. Bahaslah hasil yang
tidak normal dengan dokter.
Tubuh manusia tidak seperti mesin, dengan unsur yang dapat diukur secara persis dengan hasil yang selalu sama. Hasil
laboratorium kita dapat berubah-ubah tergantung pada berbagai faktor, termasuk: jam berapa contoh darah atau cairan lain
diambil; infeksi aktif; tahap infeksi HIV; dan makanan (untuk tes tertentu, contoh cairan harus diambil dengan perut kosong
tidak ada yang dimakan selama beberapa jam). Kehamilan juga dapat mempengaruhi beberapa nilai. Oleh karena faktor ini,
hasil lab yang di luar normal mungkin tidak menjadi masalah.
Pada tabel ini, bila ada perbedaan tergantung pada jenis kelamin, angka ditunjukkan sebagai P untuk perempuan dan L
untuk laki-laki.
Darah Fungsi Hati (LFT)

Ukuran Satuan Nilai Rujukan Ukuran Satuan Nilai Rujukan
Eritrosit (sel darah merah) juta/l 4,0 5,0 (P) ALT (SGPT) U/L < 23 (P)
4,5 5,5 (L) < 30 (L)
Hemoglobin (Hb) g/dL 12,0 14,0 (P) AST (SGOT) U/L < 21 (P)
13,0 16,0 (L) < 25 (L)
Hematokrit % 40 50 (P) Alkalin fosfatase U/L 15 69
45 55 (L)
GGT (Gamma GT) U/L 5 38
Hitung Jenis
Bilirubin total mg/dL 0,25 1,0
Basofil % 0,0 1,0
Bilirubin langsung mg/dL 0,0 0,25
Eosinofil % 1,0 3,0
Protein total g/L 61 82
Batang1 % 2,0 6,0
Albumin g/L 37 52
Segmen1 % 50,0 70,0
Limfosit % 20,0 40,0 Fungsi Ginjal
Monosit % 2,0 8,0 Kreatinin U/L 60 150 (P)
70 160 (L)
Laju endap darah (LED) mm/jam < 15 (P)
< 10 (L) Urea mg/dL 8 25
3
Leukosit (sel darah putih) 10 /l 5,0 10,0 Natrium mmol/L 135 145
MCH/HER pg 27 31 Klorid mmol/L 94 111
MCHC/KHER g/dL 32 36 Kalium mmol/L 3,5 5,0
MCV/VER fl 80 96 Profil Lipid
Trombosit 103/l 150 400 Kolesterol total mg/dL 150 200
Catatan: HDL mg/dL 45 65 (P)
35 55 (L)
1. Batang dan segmen adalah jenis neutrofil. Kadang kala
dilaporkan persentase neutrofil saja, dengan nilai rujukan Trigliserid mg/dL 120 190
50,0 75,0 persen Lain
Glukosa (darah, puasa) mg/dL 70 100
Amilase U/L 30 130
Asam Urat mg/dL 2,4 5,7 (P)
3,4 7,0 (W)
Diperbarui 5 November 2007 berdasarkan FS AIDS Infonet 26 April 2007 dan beberapa sumber lain
HITUNG DARAH LENGKAP

Hitung Darah Lengkap (HDL) kurangan zat besi atau penyakit kronis. neutropenia), kita lebih mudah terkena
Tes laboratorium yang paling umum VER yang besar dapat disebabkan oleh infeksi bakteri. Penyakit HIV lanjut dapat
adalah hitung darah lengkap (HDL) atau obat antiretroviral (ARV), terutama AZT menyebabkan neutropenia. Begitu juga,
complete blood count (CBC). Tes ini, yang dan d4T. Keadaan ini tidak berbahaya. beberapa jenis obat yang dipakai oleh
juga sering disebut sebagai hematologi, Namun VER yang besar dapat menun- Odha (misalnya gansiklovir untuk meng-
memeriksa jenis sel dalam darah, termasuk jukkan adanya anemia megaloblastik, atasi virus sitomegalo, lihat LI 501) dan
sel darah merah, sel darah putih dan dengan sel darah merahnya besar dan AZT (semacam ARV; lihat LI 411).
trombosit (platelet). Hasil tes menyebutkan berwarna muda. Biasanya hal ini dise- Ada dua jenis utama limfosit: sel-T yang
jumlahnya dalam darah (misalnya jumlah babkan oleh kekurangan asam folat. menyerang dan membunuh kuman, serta
sel per milimeter kubik) atau persentase- Sementara VER mengukur ukuran rata- membantu mengatur sistem kekebalan
nya. Tes laboratorium lain dibahas pada rata sel darah merah, Red Blood Cell tubuh; dan sel-B yang membuat antibodi,
Lembaran Informasi (LI) 122 dan 123. Distribution Width (RDW) mengukur protein khusus yang menyerang kuman.
Semua sel darah dibuat di sumsum kisaran ukuran sel darah merah. Hasil tes Jumlah limfosit umumnya 20-40% leuko-
tulang. Beberapa obat atau penyakit dapat ini dapat membantu mendiagnosis jenis sit. Salah satu jenis sel-T adalah sel CD4,
merusak sumsum tulang sehingga menye- anemia dan kekurangan beberapa vitamin. yang tertular dan dibunuh oleh HIV (lihat
babkan berkurangnya jumlah sel darah Hemoglobin Eritrosit Rata-Rata LI 124). Hitung darah lengkap tidak
merah dan putih. (HER) atau mean corpuscular hemoglobin termasuk tes CD4. Tes CD4 ini harus
Setiap laboratorium mempunyai nilai (MCH) dan Konsentrasi Hemoglobin diminta sebagai tambahan. Hasil hitung
rujukan untuk semua hasil tes. Biasanya, Eritrosit Rata-Rata (KHER) atau mean darah lengkap tetap dibutuhkan untuk
tes laboratorium akan memperlihatkan corpuscular hemoglobin concentration menghitung jumlah CD4, sehingga dua tes
hasil tes yang berada di luar nilai normal. (MCHC atau CHCM) masing-masing ini umumnya dilakukan sekaligus.
Untuk informasi lebih lanjut mengenai mengukur jumlah dan kepekatan hemo- Monosit atau makrofag mencakup 2-
hasil tes laboratorium, lihat LI 120. globin. HER dihitung dengan membagi 8% leukosit. Sel ini melawan infeksi
Angka dalam laporan sering sulit ditaf- hemoglobin total dengan jumlah sel darah dengan memakan kuman dan memberi
sirkan. Beberapa angka dilaporkan dengan merah total. tahu sistem kekebalan tubuh mengenai
satuan x10.e3 atau x103. Ini berarti Trombosit atau platelet berfungsi kuman apa yang ditemukan. Monosit
jumlah yang dicatat harus dikalikan 1.000. membantu menghentikan perdarahan beredar dalam darah. Monosit yang berada
Contohnya, bila hasil adalah 8,77 dengan dengan membentuk gumpalan dan kero- di berbagai jaringan tubuh disebut makro-
satuan x10.e3, jumlah sebenarnya adalah peng. Jika trombosit kita kurang, kita fag. Jumlah monosit yang tinggi umumnya
8.770. mudah mengalami perdarahan atau memar. menunjukkan adanya infeksi bakteri.
Tes Sel Darah Merah Orang terinfeksi HIV kadang trombositnya Eosinofil biasanya 1-3% leukosit. Sel ini
Sel darah merah, yang juga disebut rendah (disebut trombositopenia). ARV terlibat dengan alergi dan tanggapan
sebagai eritrosit, bertugas mengangkut dapat mengatasi keadaan ini. Jumlah terhadap parasit. Kadang kala penyakit
oksigen dari paru ke semua sel di seluruh trombosit hampir tidak pernah menjadi HIV dapat menyebabkan jumlah eosinofil
tubuh. Fungsi ini dapat diukur melalui tiga begitu tinggi sehingga mempengaruhi yang tinggi. Jumlah yang tinggi, terutama
macam tes. Hitung Sel Darah Merah (red kesehatan. jika kita diare, kentut, atau perut kembung,
blood cell count/RBC) yang menghitung Tes Sel Darah Putih mungkin menandai keberadaan parasit.
jumlah total sel darah merah. Hemoglobin Sel darah putih (disebut juga leukosit) Fungsi basofil tidak jelas dipahami,
(Hb) yaitu protein dalam sel darah merah membantu melawan infeksi dalam tubuh namun sel ini terlibat dalam reaksi alergi
bertugas mengangkut oksigen dari paru ke kita. jangka panjang, misalnya asma atau alergi
bagian tubuh lain Hematokrit (Ht atau Hitung Sel Darah Putih (white blood kulit. Sel ini jumlahnya kurang dari 1%
HCT) mengukur persentase sel darah cell count/WBC) adalah jumlah total leukosit.
merah dalam seluruh volume darah. leukosit. Leukosit tinggi (hitung sel darah Persentase limfosit mengukur lima jenis
Orang yang tinggal di dataran tinggi putih yang tinggi) umumnya berarti tubuh sel darah putih: neutrofil, limfosit, monosit,
umumnya mempunyai lebih banyak sel kita sedang melawan infeksi. Leukosit eosinofil dan basofil, dalam bentuk
darah merah. Ini merupakan upaya tubuh rendah artinya ada masalah dengan persentase leukosit. Untuk memperoleh
mengatasi kekurangan oksigen. sumsum tulang. Leukosit rendah, yang limfosit total, nilai ini dikalikan dengan
Eritrosit, Hb dan Ht yang sangat rendah disebut leukopenia atau sitopenia, berarti leukosit. Misalnya, bila limfosit 30,2% dan
menunjukkan adanya anemia, yaitu sel tubuh kita kurang mampu melawan infeksi. leukosit 8.770, limfosit totalnya adalah
tidak mendapat cukup oksigen untuk Hitung Jenis (differential) menghitung 0,302 x 8.770 = 2.648.
berfungsi secara normal. Jika kita anemia, lima jenis sel darah putih: neutrofil, Laju Endap Darah (LED) atau Sed
kita sering merasa lelah dan terlihat pucat. limfosit, monosit, eosinofil dan basofil. Rate mengukur kecepatan sel darah merah
Lihat LI 551 mengenai kelelahan dan Hasil masing-masing dilaporkan sebagai mengendap dalam tabung darah. LED
LI 552 mengenai anemia. persentase jumlah leukosit. Persentase ini yang tinggi menunjukkan adanya radang.
Volume Eritrosit Rata-Rata (VER) dikalikan leukosit untuk mendapatkan Namun LED tidak menunjukkan apakah
atau mean corpuscular volume (MCV) hitung mutlak. Contohnya, dengan itu radang jangka lama, misalnya artritis,
mengukur besar rata-rata sel darah merah. limfosit 30% dan leukosit 10.000, limfosit atau disebabkan oleh tubuh yang terserang
VER yang kecil berarti ukuran sel darah mutlak adalah 30% dari 10.000 atau 3.000. infeksi.
merahnya lebih kecil dari ukuran normal. Neutrofil berfungsi melawan infeksi
Biasanya hal ini disebabkan oleh ke- bakteri. Biasa jumlahnya 55-70% jumlah Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan FS 121 The
leukosit. Jika neutrofil kita rendah (disebut AIDS Infonet 26 April 2010
TES KIMIA DARAH

Tes Kimia Darah adrenal kita. Umumnya, tingkat zat yang terdapat dalam hati, jantung dan
Sebagian besar laporan laboratorium natrium yang tidak normal dalam darah otot. Enzim adalah protein yang menye-
memperlihatkan hasil tes kimia darah. menunjukkan volume darah yang babkan atau meningkatkan reaksi kimia
Tes ini mengukur berbagai zat kimia terlalu rendah (akibat dehidrasi) atau dalam organisme hidup. Tingkat enzim
dalam darah kita untuk melihat apakah terlalu tinggi. Keadaan ini juga bisa yang tinggi menunjukkan kerusakan hati
tubuh kita berfungsi dengan baik. Lihat terjadi jika jantung tidak memompa yang bisa diakibatkan oleh obat, alkohol,
Lembaran Informasi (LI) 121 untuk darah sebagaimana mestinya, atau hepatitis atau penggunaan narkoba.
informasi tentang Hitung Darah Leng- ginjal tidak bekerja dengan baik. Pola dari tingkat enzim ini kalau
kap dan LI 123 untuk informasi tentang y Zat kalium mempengaruhi beberapa beberapa di atas tingkat normal dan yang
Tes Gula dan Lemak Darah. organ tubuh utama, termasuk jantung. lain normal dapat membantu dokter
Setiap laboratorium mempunyai nilai Tingkat zat kalium dapat meningkat menemukan masalah kesehatan tertentu.
rujukan berbeda untuk hasil tes. Biasa- akibat gagal ginjal, dan dapat tidak Tes laboratorium mencakup: ALT
nya, laporan laboratorium mencantum- normal akibat muntah atau diare. (SGPT), AST (SGOT), bilirubin, fos-
kan nilai rujukan ini dan menandai hasil y Tingkat zat klorida sering naik-turun fatase alkali, GGT dan LDH.
tes yang berada di luar nilai rujukan. bersama dengan tingkat natrium. Ini Untuk informasi lebih lanjut mengenai
Lihat LI 120 untuk informasi mengenai karena natrium klorida, atau garam, tes fungsi hati, lihat LI 135.
hasil tes laboratorium normal. adalah unsur utama dalam darah. Tes Kimia Darah Lain
Kalsium, semacam mineral, adalah y Bikarbonat memperlihatkan sistem Asam Urat terbentuk akibat peng-
unsur utama dalam tulang dan gigi. dapar (buffer) dalam darah. Tingkat uraian DNA, bahan genetik dalam sel.
Kalsium juga dibutuhkan agar saraf dan bikarbonat yang normal menunjukkan Asam ini biasanya dikeluarkan oleh
otot bekerja dengan baik, serta untuk keasaman darah yang benar. Tingkat ginjal. Tingkat asam urat yang tinggi
reaksi kimia dalam sel. Tubuh kita yang tinggi dapat disebabkan oleh sebenarnya cukup umum. Tingkat yang
mengatur tingkat zat kalsium dalam tingkat asam laktik yang tinggi dalam sangat tinggi dapat terjadi bila ginjal
darah. Namun tingkat protein dalam darah. tidak mampu mengeluarkan asam urat
darah dapat mempengaruhi hasil tes Tes Fungsi Ginjal dari darah, atau karena leukemia (kanker
kalsium (lihat albumin di bawah). Hasil Tes dasar untuk mengukur fungsi ginjal darah) atau limfoma (kanker getah
tes kalsium yang rendah pada Odha adalah nitrogen urea darah (blood urea bening lihat LI 509).
biasanya disebabkan oleh tingkat protein nitrogen/BUN, atau kadang disebut Albumin adalah protein penting dalam
yang rendah akibat kekurangan gizi sebagai urea) dan kreatinin. Tingkat zat darah. Protein ini mengatur keseim-
(malnutrisi) atau wasting (lihat LI 518). fosforus, natrium atau asam urat yang bangan air dalam sel, mengangkut gizi
Tingkat zat kalsium yang tidak normal tidak normal juga dapat disebabkan oleh pada sel, serta mengeluarkan produk
bisa jadi karena masalah pencernaan. ginjal. buangan. Tingkat albumin yang rendah
Fosforus, seperti juga kalsium, meru- BUN mengukur tingkat nitrogen darah. biasanya menunjukkan masalah gizi.
pakan unsur tulang yang penting. Tingkat Nitrogen adalah hasil buangan yang Karena albumin mengangkut begitu
zat fosforus yang rendah untuk waktu disaring oleh ginjal dan dikeluarkan banyak zat dalam darah, tingkat albumin
yang lama dapat menyebabkan keru- dalam air seni. Tingkat BUN yang tinggi yang rendah dapat menyebabkan hasil
sakan pada tulang, saraf dan otot. Tingkat dapat disebabkan oleh makanan ber- rendah pada tes laboratorium yang lain,
zat fosforus yang tinggi paling sering protein tinggi, dehidrasi atau gagal ginjal terutama kalsium dan testosteron.
disebabkan oleh gagal ginjal. atau jantung. Globulin (juga disebut sebagai imuno-
Glukosa adalah gula, yang diuraikan Kreatinin adalah hasil buangan dari globulin) mengukur protein dalam
dalam sel untuk membuat tenaga. Lihat pencernaan protein. Tingkatnya yang antibodi yang dibuat oleh sistem ke-
LI 123 untuk informasi tentang tes gula tinggi dalam darah umumnya menun- kebalan tubuh. Infeksi HIV menye-
darah. jukkan masalah ginjal. Dokter sering babkan tingkat globulin yang sangat
Elektrolit memakai tingkat kreatinin sebagai tanda tinggi. Tingkat umumnya dilaporkan
Elektrolit berkaitan dengan keseim- yang paling langsung menunjukkan untuk lima jenis globulin: IgG, IgA, IgD,
bangan cairan dalam sel kita. Elektrolit kemampuan ginjal untuk mengeluarkan IgE dan IgM.
terutama penting jika kita mengalami hasil buangan dari tubuh. Tes Protein C-Reactive (CRP) adalah
dehidrasi (kekurangan cairan) atau Untuk informasi lebih lanjut mengenai tes umum lain untuk peradangan (lihat
masalah pada ginjal. tes fungsi ginjal, lihat LI 136. LI 484). Ukur ini naik dan turun lebih
y Tingkat zat natrium menunjukkan Tes Fungsi Hati cepat daripada LED (lihat LI 121).
keseimbangan garam dan air. Zat Tes laboratorium yang disebut tes Tingkat CRP yang tinggi mungkin
natrium juga menunjukkan baik- fungsi hati (liver function test/LFT) menunjukkan risiko lebih tinggi terhadap
buruknya kerja ginjal dan kelenjar sebenarnya mengukur tingkat enzim serangan jantung.
Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan FS 122 The

AIDS Infonet 9 April 2010
TES GULA & LEMAK DARAH

Lihat Lembaran Informasi (LI) 121 untuk Ada tiga cara untuk mengukur tingkat Lipoprotein yang lebih besar disebut
informasi tentang Hitung Darah Lengkap gula darah: lipoprotein kepekatan tinggi (high density
dan LI 122 untuk tes yang diliputi di Tes
Kimia Darah. Untuk informasi lebih Tes gula darah sewaktu. Tes ini lipoprotein/HDL). HDL dianggap sebagai
lengkap mengenai hasil tes laboratorium, mengukur glukosa dalam darah yang lipoprotein yang baik karena menge-
lihat LI 120. diambil kapan saja, tanpa memperhatikan luarkan lemak dari pembuluh darah dan
Mengapa Memeriksa Gula dan waktu makan. mengembalikannya ke hati untuk diproses
Lemak Darah? Tes gula darah puasa. Tes ini memakai lagi. Tingkat HDL yang tinggi tampaknya
Orang yang memakai terapi anti- contoh darah yang diambil saat perut melindungi kita dari penyakit jantung.
retroviral (ART) disarankan untuk lebih kosong, setelah kita tidak makan atau Lemak darah diukur dalam mg/dL
sering memeriksakan tingkat gula dan minum apa pun (kecuali air putih) selama darah.
lemak dalam darahnya karena terapi sedikitnya delapan jam. Mengukur trigliserida: Tingkat trigli-
tersebut dapat mengakibatkan pening- Tes toleransi glukosa. Tes ini dimulai serida dalam darah meningkat cepat
katan yang sangat tinggi. Hal ini terutama dengan tes gula darah puasa. Kemudian setelah kita makan. Kita harus puasa
dialami bila dipakai golongan anti- kita diberikan minuman yang manis yang makan sedikitnya delapan jam sebelum
retroviral (ARV) protease inhibitor (PI). mengandung gula dengan ukuran tertentu. contoh darah diambil untuk tes tersebut.
Untuk informasi lebih lanjut, lihat LI 553 Tingkat gula darah lalu diukur dengan Banyak Odha mempunyai tingkat tri-
tentang lipodistrofi (perubahan bentuk memakai beberapa contoh darah yang gliserida yang sangat tinggi, terutama
tubuh). diambil pada jangka waktu yang tertentu. pengguna PI. Tingkat trigliserida di bawah
Gula Darah Di Indonesia, yang lebih sering dilaku- 200mg/dL dianggap normal. Tingkat di
Glukosa adalah gula. Glukosa diuraikan adalah tes gula darah setelah makan. atas 1.000mg/dL dapat menyebabkan pan-
kan dalam sel untuk menghasilkan tenaga. Juga dimulai dengan tes gula darah puasa, kreatitis.
Gula darah meningkat setelah kita makan kemudian kita diminta untuk makan Mengukur kolesterol: Kolesterol total
atau minum apa saja kecuali air putih seperti biasa, dan darah kita akan diperiksa mencakup LDL yang buruk dan HDL
biasa. Tingkat glukosa yang tinggi, yang lagi dua jam kemudian. yang baik. Kolesterol total tidak begitu
disebut hiperglisemia, dapat merupakan Jika gula darah kita terlalu tinggi, kita cepat berubah setelah kita makan, jadi
tanda penyakit diabetes melitus. Gula mungkin diabetes. Terapi untuk diabetes darah untuk tes ini dapat diambil kapan
darah yang tinggi lambat laun dapat meliputi mengurangi berat badan, meng- saja. Tingkat kolesterol total di bawah
merusak mata, saraf, ginjal atau jantung. atur pola makanan, dan olahraga. Bisa 200mg/dL dianggap baik, dan di atas
Tingkat yang tinggi ini dapat disebabkan juga termasuk obat atau suntikan insulin. 240mg/dL dianggap buruk.
oleh efek samping PI. Lemak Darah HDL adalah kolesterol baik. Kolesterol
Gula darah yang rendah, yang disebut Lemak adalah salah satu sumber tenaga. ini dapat diukur pada contoh darah yang
hipoglisemia, dapat menyebabkan kele- Lemak mengangkut beberapa vitamin ke diambil tanpa puasa. Semakin tinggi
lahan (lihat LI 551). Namun untuk Odha, seluruh tubuh. Lemak dipakai untuk mem- tingkat HDL semakin baik. Tingkatnya di
ada penyebab kelelahan lain yang lebih buat hormon dan dinding sel, melindungi atas 40mg/dL dianggap baik.
umum. organ tubuh dan melumasi beberapa LDL adalah kolesterol buruk. Tingkat
Pada orang sehat, gula darah diken- bagian tubuh yang bergerak. Namun LDL dihitung memakai rumusan yang
dalikan oleh insulin. Insulin adalah hor- terlalu banyak lemak dalam darah dapat mencakup tingkat trigliserida. Contoh
mon yang dibuat oleh pankreas. Insulin meningkatkan risiko penyakit jantung darah yang diambil setelah puasa dipakai
membantu glukosa bergerak dari darah atau pankreatitis. untuk mengukur tingkat trigliserida atau
masuk ke sel untuk menghasilkan tenaga. Sebagian besar lemak di tubuh kita untuk menghitung kolesterol LDL.
Gula darah yang tinggi dapat berarti berbentuk sebagai trigliserida. Kolesterol Tingkat LDL di bawah 100mg/dL diang-
bahwa pankreas kita tidak membuat cukup adalah bentuk lemak yang lain. Agar dapat gap baik, sedangkan bila di atas 160mg/
insulin. Namun beberapa orang membuat diangkut oleh darah, lemak dibungkus dL menunjukkan risiko tinggi terhadap
cukup banyak insulin tetapi tubuhnya oleh molekul protein. Kumpulan lemak penyakit jantung. Untuk pasien berisiko
tidak menanggapinya secara normal. Ini yang terbungkus protein ini disebut tinggi, LDL sebaiknya diturunkan di
disebut resistansi insulin. Apa pun lipoprotein. bawah 70mg/dL.
alasannya, sel tidak memperoleh glukosa Ukuran lipoprotein berbeda-beda. Yang Semakin banyak Odha ditemukan de-
secukupnya untuk dijadikan tenaga, dan lebih kecil disebut lipoprotein kepekatan ngan tingkat kolesterol yang tinggi,
glukosa menumpuk dalam darah. rendah (low density lipoprotein/LDL) atau terutama bila ada riwayat kolesterol tinggi
Beberapa orang yang memakai PI lipoprotein kepekatan sangat rendah (very di keluarganya. Jika tingkat kolesterol kita
mengalami resistansi insulin dan tingkat low density lipoprotein/VLDL). Molekul tinggi, sebaiknya kita membahas pilihan
gula dalam darahnya dapat meningkat ini mengangkut lemak dari hati ke bagian pengobatan dengan dokter.
tajam. Keadaan ini kadang kala diobati tubuh lain. Terlalu banyak LDL atau
dengan obat yang biasa dipakai untuk VLDL dapat menyebabkan lemak me-
diabetes. Belum ada tes darah yang numpuk di dinding pembuluh nadi.
sederhana untuk resistansi insulin. Penyempitan ini dapat menyebabkan
pengiriman oksigen ke otot jantung
berkurang, dengan akibat serangan
jantung. Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan FS 123 The
AIDS Infonet 21 Juni 2010
TES CD4
Apa Sel CD4 Itu? jumlah CD4. Jika tubuh kita menyerang infeksi, tinggi. Pedoman ART sering direvisi;
Sel CD4 adalah jenis sel darah putih atau jumlah sel darah putih (limfosit) naik. Jumlah cenderung sekarang adalah untuk mulai ART
limfosit. Sel tersebut adalah bagian yang CD4 juga naik. Vaksinasi dapat berdampak lebih dini, dengan CD4 di bawah 350. Lihat
penting dari sistem kekebalan tubuh kita. Sel serupa. Kalau akan melakukan tes CD4, sebaik- LI 404 untuk informasi mengenai pedoman
CD4 kadang kala disebut sebagai sel-T. Ada nya kita menunggu dua minggu setelah pulih ART di Indonesia.
dua macam sel-T. Sel T-4, yang juga disebut dari infeksi atau setelah vaksinasi. Kapan mulai pengobatan untuk men-
CD4 dan kadang kala sel CD4+, adalah sel Bagaimana Hasil Tes CD4 cegah infeksi oportunistik: Sebagian besar
pembantu. Sel T-8 (CD8) adalah sel Dilaporkan? dokter meresepkan obat untuk mencegah
penekan, yang mengakhiri tanggapan Hasil tes CD4 biasanya dilaporkan sebagai infeksi oportunistik pada jumlah CD4 yang
kekebalan. Sel CD8 juga disebut sebagai sel jumlah sel CD4 yang ada dalam satu mili- berikut:
pembunuh, karena sel tersebut membunuh meter kubik darah (biasanya ditulis mm3). y Di bawah 200: PCP (lihat LI 512)
sel kanker atau sel yang terinfeksi virus. Jumlah CD4 yang normal biasanya berkisar y Di bawah 100: tokso (lihat LI 517) dan
Sel CD4 dapat dibedakan dari sel CD8 antara 500 dan 1.600. Jumlah CD4 umumnya kripto (LI 503)
berdasarkan protein tertentu yang ada di menurun perlahan-lahan pada Odha. Namun y Di bawah 50: MAC (lihat LI 510)
permukaan sel. Sel CD4 adalah sel-T yang dalam beberapa kasus, jumlah CD4 dapat Memantau keberhasilan ART: Umumnya
mempunyai protein CD4 pada permukaannya. menurun lebih cepat. jumlah CD4 akan mulai naik segera setelah
Protein itu bekerja sebagai reseptor untuk HIV. Karena jumlah CD4 begitu berubah-ubah, kita mulai ART. Namun kecepatan sangat
HIV mengikat pada reseptor CD4 itu seperti kadang lebih cocok kita lihat persentase sel beragam, dan kadang pelan. Bila jumlah CD4
kunci dengan gembok. CD4. Persentase ini adalah perbandingan di bawah 50 waktu kita mulai ART, jumlah
Mengapa Sel CD4 Penting dengan limfosit total. Jika hasil tes melapor- CD4 kita mungkin tidak akan meningkat
kan CD4% = 34%, ini berarti 34% limfosit menjadi normal (di atas 500). Yang penting
Sehubungan dengan HIV? jumlah naik; kita sebaiknya tidak terlalu
Waktu HIV menulari manusia, sel yang kita adalah sel CD4. Persentase ini lebih stabil
dibandingkan jumlah sel CD4 mutlak. Angka berfokus pada angka. Sebaliknya, bila jumlah
paling sering terinfeksi adalah sel CD4. Kode CD4 mulai menurun lagi setelah naik,
genetik HIV menjadi bagian dari sel itu. normal berkisar antara 30-60%. Setiap
laboratorium mempunyai kisaran yang mungkin itu adalah tanda bahwa ART kita
Waktu sel CD4 menggandakan diri (berepli- mulai gagal, dan mungkin rejimen harus
kasi) untuk melawan infeksi apa pun, sel berbeda. Belum ada pedoman untuk kepu-
tusan pengobatan berdasarkan CD4%, kecuali diganti.
tersebut juga membuat tiruan HIV. Jumlah CD4 yang lebih tinggi adalah lebih
Setelah kita lama terinfeksi HIV, jumlah sel untuk anak berusia di bawah empat tahun.
Jumlah CD4 mutlak di bawah 200 menun- baik. Namun, jumlah CD4 yang normal tidak
CD4 kita semakin menurun. Ini tanda bahwa tentu berarti sistem kekebalan tubuh benar-
sistem kekebalan tubuh kita semakin rusak. jukkan kerusakan yang berat pada sistem
kekebalan tubuh. Hal ini adalah tanda AIDS benar pulih.
Semakin rendah jumlah CD4, semakin
mungkin kita akan jatuh sakit. pada orang terinfeksi HIV. Sebuah penelitian Jumlah Limfosit Total
Ada jutaan keluarga sel CD4. Setiap baru menunjukkan bahwa CD4% lebih baik Karena tes CD4 tidak tersedia di banyak
keluarga dirancang khusus untuk melawan meramalkan perkembangan penyakit HIV daerah di Indonesia, dan jika ada, mungkin
kuman tertentu. Waktu HIV mengurangi dibandingkan CD4 mutlak. Tetapi jumlah harganya terlalu mahal, maka jumlah limfosit
jumlah sel CD4, beberapa keluarga dapat CD4 mutlak tetap dipakai untuk menentukan total (total lymphocyte count/TLC lihat
diberantas total. Kalau itu terjadi, kita kapan terapi antiretroviral (ART) sebaiknya LI 121) kadang kala dipakai sebagai peng-
kehilangan kemampuan untuk melawan dimulai. gantinya. Tes ini jauh lebih murah dan dapat
kuman yang seharusnya dihadapi oleh Kadang kita juga diusulkan untuk melaku- dilaksanakan di hampir semua laboratorium.
keluarga tersebut. Jika ini terjadi, kita kan tes CD8. Namun sama sekali tidak jelas Namun hasilnya tidak dapat persis disamakan
mungkin mengalami infeksi oportunistik bagaimana hasil tes CD8 dapat ditafsirkan. dengan jumlah CD4, dan jumlah limfosit total
lihat Lembaran Informasi (LI) 500. Oleh karena itu, tidak ada manfaat menge- ini hanya dapat dipakai sebagai tanda.
luarkan biaya untuk tes CD8. Walaupun begitu, hasilnya dapat membantu
Apa Tes CD4 Itu? mengambil keputusan tentang pengobatan.
Contoh kecil darah kita diambil. Darah ini Apa Artinya Angka Ini?
Jumlah CD4 adalah ukuran kunci kesehatan Biasanya dianggap bahwa jumlah limfosit
dites untuk menghitung beberapa tipe sel. total antara 1.000 dan 1.200 serupa dengan
Jumlah sel CD4 tidak langsung diukur. sistem kekebalan tubuh. Semakin rendah
jumlahnya, semakin besar kerusakan yang jumlah CD4 200, dan ini dapat dipakai
Malahan, laboratorium membuat hitungan sebagai tanda mulai ART atau pencegahan
berdasarkan jumlah sel darah putih. Oleh diakibatkan HIV. Jika kita mempunyai jumlah
CD4 di bawah 200, atau persentase CD4 di PCP. Namun TLC tidak dapat dipakai untuk
karena itu, jumlah CD4 yang dilaporkan oleh memantau keberhasilan ART.
tes CD4 tidak persis. bawah 14%, kita dianggap AIDS, berdasar-
Karena jumlah CD4 penting untuk menun- kan definisi Depkes. Penyakit dan Kematian Non-AIDS
jukkan kekuatan sistem kekebalan tubuh, Jumlah CD4 dipakai bersama dengan viral Sekarang, karena Odha umumnya hidup
diusulkan kita melakukan tes CD4 setiap 3-4 load untuk meramalkan berapa lama kita akan lebih lama berkat ART, ada lebih banyak
bulan. tetap sehat. Lihat LI 125 untuk informasi penelitian mengenai penyebab penyakit dan
lebih lanjut tentang tes viral load. kematian lain. Penyebab kematian non-
Faktor Apa yang Mempengaruhi AIDS ini termasuk penyakit hati, kanker
Jumlah CD4 juga dipakai untuk menunjuk-
Jumlah CD4? kan kapan beberapa macam pengobatan tidak terkait AIDS dan penyakit jantung.
Hasil tes dapat berubah-ubah, tergantung sebaiknya dimulai. Secara keseluruhan, kematian ini menurun.
pada jam berapa contoh darah diambil, Kapan mulai ART: Jika jumlah CD4 Namun penelitian menunjukkan bahwa ada
kelelahan, dan stres. Sebaiknya contoh darah menurun di bawah 350, sudah waktu mulai hubungan erat antara jumlah CD4 yang lebih
kita diambil pada jam yang sama setiap kali mempertimbangkan ART (lihat LI 403). Be- rendah dan risiko kematian.
dites CD4, dan juga selalu memakai labo- berapa dokter memakai persentase CD4 di
ratorium yang sama. bawah 15% sebagai patokan untuk mulai Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan FS 124 The
Infeksi lain dapat sangat mempengaruhi terapi ini, sekali pun jumlah CD4 masih AIDS Infonet 8 Maret 2010
TES VIRAL LOAD

Apa Tes Viral Load Itu? diri (bereplikasi). Banyak Odha tanpa tidak terdeteksi.
Tes viral load adalah tes untuk meng- gejala AIDS dengan jumlah CD4 yang Perubahan pada viral load kadang
ukur jumlah virus HIV dalam darah. Ada tinggi juga mempunyai viral load yang dilaporkan sebagai perubahan log. Hal
beberapa cara untuk melakukan tes ini: tinggi. Seumpama virus benar laten, tes ini mengacu pada catatan ilmiah, yang
y Metode PCR (polymerase chain reac- seharusnya tidak menemukan HIV memakai pangkat sepuluh. Misalnya,
tion) memakai suatu enzim untuk meng- dalam darah. penurunan 2-log adalah penurunan 102
gandakan HIV dalam contoh darah. y Tes ini dapat dipakai untuk diagnosis, atau 100 kali. Penurunan dari 60.000
Kemudian reaksi kimia menandai virus. karena tes dapat menemukan virus menjadi 600 adalah penurunan 2-log.
Penanda diukur dan dipakai untuk beberapa hari setelah seseorang ter- Blip Viral Load
menghitung jumlah virus. Tes jenis ini infeksi HIV. Ini lebih baik dibanding- Baru-baru ini, para peneliti melihat
dibuat oleh Roche dan Abbott. kan tes HIV baku (tes antibodi), yang bahwa viral load pada banyak pasien
y Metode bDNA (branched DNA) meng- bisa saja negatif selama tiga bulan kadang kala naik dari tidak terdeteksi
gabungkan bahan yang menimbulkan setelah infeksi HIV lihat Lembaran menjadi tingkat yang masih rendah
cahaya dengan contoh darah. Bahan ini Informasi 102 untuk informasi tentang (biasanya di bawah 400), dan kemudian
mengikat pada bibit HIV. Jumlah cahaya tes antibodi HIV. Namun tes viral load kembali tidak terdeteksi. Penelitian secara
diukur dan dijadikan jumlah virus. Tes tidak disetujui di Indonesia untuk teliti mengesankan bahwa blip (pening-
jenis ini dibuat oleh Bayer. diagnosis HIV, kecuali untuk bayi baru katan sementara) ini tidak menunjukkan
y Metode NASBA (nucleic acid sequence lahir. bahwa virus mulai mengembangkan
based amplification) menggandakan y Untuk prognosis, viral load dapat mem- resistansi.
protein virus agar dapat dihitung. Tes bantu meramalkan berapa lama kita akan Apa Makna Angka?
jenis ini dibuat oleh bioMerieux. tetap sehat. Semakin tinggi viral load, Tidak ada angka viral load yang ajaib.
Metode tes yang berbeda menunjukkan semakin cepat penyakit HIV berkem- Kita tidak tahu berapa lama kita dapat
hasil yang berbeda untuk contoh yang bang. tetap sehat dengan viral load tertentu.
sama. Karena hasil tes berbeda, kita y Untuk pencegahan, viral load menun- Yang kita tahu hanyalah bahwa semakin
sebaiknya tetap memakai jenis tes yang jukkan daya menular pada orang lain. rendah semakin baik, yaitu tampaknya
sama untuk memantau kecenderungan Semakin tinggi viral load, semakin berarti hidup yang lebih lama dan lebih
viral load. mudah menularkan HIV. sehat.
Viral load biasanya dilaporkan sebagai y Akhirnya, tes viral load bermanfaat Pedoman AS mengusulkan ART diper-
jumlah kopi HIV dalam satu mililiter untuk pemantauan terapi, untuk timbangkan jika viral load di atas 100.000.
darah (kopi/mm3). Batas atas tes kurang mengetahui apakah terapi antiretroviral Beberapa orang mungkin beranggapan
lebih 1 juta kopi, dan terus disempurnakan (ART) mengendalikan virus. Panduan bahwa mereka tidak dapat menularkan
sehingga menjadi lebih peka. Batas bawah saat ini menganjurkan pengukuran viral orang lain jika viral loadnya tidak
tes bDNA pertama adalah 10.000 kopi. load pada awal, sebelum mulai terapi. terdeteksi. Ini tidak benar. Tidak ada viral
Model tes generasi dua dapat mengukur Suatu rejimen berhasil bila viral load load yang aman. Walaupun risiko lebih
hingga 500 kopi. Saat ini ada tes sangat diturunkan setidaknya 90% dalam waktu rendah, kita dapat menularkan HIV
peka yang mampu mendeteksi kurang dari delapan minggu setelah ART mulai pada orang lain bahkan dengan viral
lima kopi. dipakai. Viral load seharusnya terus load yang tidak terdeteksi.
Hasil tes viral load yang terbaik adalah menurun menjadi kurang dari 50 kopi Apakah Ada Masalah dengan Tes
yang dilaporkan sebagai tidak terdeteksi. dalam enam bulan. Ada anggapan bahwa
viral load sebaiknya diukur 2-8 minggu
Viral Load?
Ini bukan berarti tidak ada virus dalam Ada beberapa masalah dengan tes viral
darah; artinya hanya bahwa jumlah virus setelah ART dimulai atau diubah, dan
kemudian setiap 3-4 bulan. Namun di load:
yang ada tidak cukup untuk ditemukan dan y Hanya 2% HIV dalam tubuh kita adalah
dihitung oleh tes. Dengan tes generasi negara berkembang seperti Indonesia,
tes viral load sering tidak terjangkau, di darah. Tes viral load tidak mengukur
yang dipakai secara umum di Indonesia, jumlah HIV yang ada di jaringan tubuh
tidak terdeteksi dapat berarti sampai dan ART harus dipantau dengan cara lain
(jumlah CD4 dan/atau gejala klinis). misalnya kelenjar getah bening, empedu
dengan 399 kopi. Artinya hasil tidak ter- atau otak. Viral load dalam jaringan
deteksi tergantung pada kepekaan tes Bagaimanakah Perubahan Viral
getah bening (limfa) dan air mani
yang dipakai. Load Diukur? menurun bila tingkat dalam darah
Semua tes viral load pertama memakai Tes berulang pada satu contoh darah menurun, tetapi tidak pada waktu dan
contoh darah yang dibekukan. Sekarang dapat memberikan hasil yang berbeda tiga kecepatan yang sama.
hasil yang baik dicapai dengan contoh kali lipat. Ini berarti bahwa perubahan y Hasil tes viral load dapat dipengaruhi
yang dikeringkan. Cara ini akan mengu- yang bermakna adalah jika viral load jika tubuh kita menyerang infeksi, atau
rangi biaya untuk alat membekukan dan menurun menjadi kurang dari satu per tiga jika kita baru imunisasi (misalnya
pengiriman. atau meningkat menjadi lebih dari tiga kali vaksinasi flu). Kita sebaiknya tidak
Bagaimana Tes Viral Load Dipakai? dibanding tes sebelumnya. Misalnya, mengambil darah untuk tes viral load
Tes viral load membantu dalam be- perubahan dari 200.000 menjadi 600.000 dalam waktu empat minggu setelah
berapa bidang: bisa dianggap tidak bermakna. Jika hasil infeksi atau imunisasi apa pun.
y Dalam penelitian, tes ini membuktikan turun dari 50.000 menjadi 10.000, ini
bahwa HIV tidak pernah laten atau dianggap bermakna. Yang terpenting
tidur, melainkan terus menggandakan adalah untuk mencapai viral load yang Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan FS 125 The
AIDS Infonet 16 Oktober 2010
RESISTANSI TERHADAP OBAT

Apa Resistansi Itu? antaranya dapat menyebabkan resis- besar HIV yang resistan terhadap efa-
HIV dianggap resistan (kebal) pada tansi. virenz (sejenis NNRTI) juga resistan
obat antiretroviral (ARV) tertentu bila Bila kita harus berhenti memakai ARV terhadap nevirapine (sejenis NNRTI lain)
virus itu terus menggandakan diri (berep- apa pun, bicara dengan dokter. Kita dan sebaliknya.
likasi) sementara kita memakai obat mungkin harus berhenti memakai satu Resistansi silang adalah penting bila kita
tersebut. Waktu HIV bereplikasi, sering jenis obat sebelum berhenti yang lain. harus mengganti ARV akibat kegagalan
kali hasilnya tidak persis sama dengan Jika kita berhenti memakai ARV dengan terapi karena resistansi. Kita harus
aslinya ada sedikit perubahan. Sebagian cara yang benar waktu virus dikendalikan, memilih obat baru yang tidak resistan
virus yang dibuat ini, yang disebut mutan, kemungkinan kita dapat mulai memakai- silang dengan obat yang kita pernah pakai.
dapat menyebabkan resistansi. Tipe virus nya lagi kemudian tanpa masalah. Ilmuwan belum sepenuhnya memahami
yang liar adalah bentuk HIV yang paling Tipe Resistansi resistansi silang. Namun banyak jenis
umum. Virus yang berbeda dari tipe liar Resistansi dikaitkan dengan tiga macam ARV sedikitnya sebagian resistan silang.
dianggap mutan. kejadian: Sebagaimana HIV mengembangkan lebih
ARV tidak mampu mengendalikan virus y Resistansi klinis: HIV menggandakan banyak mutasi, virus menjadi lebih sulit
yang resistan terhadapnya. Virus yang diri dalam tubuh kita walaupun kita dikendalikan. Pakai semua dosis ARV
resistan dapat kebal terhadap obat. Jika memakai ARV. persis sesuai dengan anjuran. Ini mengu-
kita tetap memakai obat itu, virus yang y Resistansi fenotipe: HIV tetap meng- rangi risiko resistansi dan resistansi silang,
resistan akan bereplikasi lebih cepat gandakan diri dalam tabung reaksi dan juga mencadangkan lebih banyak
dibanding virus liar. Ini disebut tekanan setelah ARV diberikan. pilihan jika kita harus menggantikan ARV
pilihan, dengan akibat virus yang resistan y Resistansi genotipe: Kode genetik HIV pada masa depan.
akan berkuasa. mempunyai mutasi yang terkait dengan Masalah dengan Tes Resistansi
Bila kita berhenti memakai ARV, tidak resistansi terhadap obat. Tes resistansi belum tersedia di Indo-
ada tekanan pilihan. Virus tipe liar (asli) Resistansi klinis dapat dilihat dalam nesia. Harganya di negara maju masih
akan bereplikasi lebih cepat dibanding peningkatan pada viral load, penurunan sangat mahal.
virus yang resistan. Namun virus yang pada jumlah CD4, kehilangan berat badan, Tes ini kurang mampu mendeteksi
resistan masih tersembunyi dalam sel di dan kejadian baru atau kambuhan infeksi mutan minoritas (di bawah 20% dari virus
luar aliran darah, misalnya di kelenjar oportunistik. Tes laboratorium dibutuhkan keseluruhan). Juga, tes resistansi lebih
getah bening, dan akan cepat muncul untuk mengukur resistansi fenotipe dan mampu bila viral load lumayan tinggi.
kembali jika kita mulai kembali memakai genotipe. Bila viral load kita sangat rendah, tes
obat yang sama. Tes Resistansi mungkin tidak berhasil. Tes biasanya tidak
Tes resistansi membantu dokter untuk Ada tiga jenis tes resistansi: dapat dilakukan bila viral load kita di
memberi informasi tepat pada pasien agar y Tes fenotipe: Contoh HIV dibiakkan bawah 500-1000.
pasien dapat mengambil keputusan terbaik dalam laboratorium. Kemudian satu Hasil tes resistansi dapat sulit ditaf-
tentang pengobatan. jenis ARV diberikan. Kecepatan pertum- sirkan. Kadang kala hasil tes tidak
Bagaimana Resistansi Berkembang? buhan virus dibandingkan dengan virus menjelaskan apa yang sebenarnya terjadi.
HIV biasanya menjadi resistan waktu liar. Jika HIV dalam contoh bereplikasi Obat yang menurut tes seharusnya
virus tidak dikendali secara keseluruhan lebih cepat, maka virus tersebut diang- berhasil ternyata tidak, dan sebaliknya.
oleh obat yang kita pakai. Namun, gap resistan pada obat yang bersang- Kadang-kadang tes fenotipe dan genotipe
sekarang semakin banyak orang tertular kutan. Tes fenotipe lebih terpilih untuk memberi hasil yang bertentangan. Bebe-
dengan HIV yang sudah resistan terhadap orang dengan resistansi yang diketahui rapa mutasi dapat mengurangi keganasan
satu atau lebih ARV. atau dicurigai, terutama terhadap PI. HIV atau menyebabkan HIV menjadi
Semakin cepat HIV bereplikasi, se- y Tes genotipe: Kode genetik virus dalam lebih rentan terhadap obat tertentu lain.
makin banyak mutan muncul. Mutasi contoh dibaca untuk menentukan apa- Penelitian baru-baru ini memberi kesan
terjadi secara tidak sengaja. HIV tidak kah ada mutasi tertentu yang diketahui bahwa tes resistansi genotipe sebaiknya
mengetahui mutasi mana yang akan menimbulkan resistansi terhadap ARV dilakukan pada semua pasien sebelum
kebal terhadap obat. apa pun. Tes genotipe lebih terpilih mereka mulai ART. Hal ini dapat meng-
HIV menjadi resistan terhadap beberapa untuk orang yang mengalami masalah hemat biaya karena pasien tidak diberi
jenis obat akibat hanya satu mutasi. Ini dengan rejimen terapi ARV (ART) lini obat yang tidak efektif akibat virusnya
benar dengan 3TC dan obat golongan pertama atau kedua. sudah resistan terhadap obat tersebut.
NNRTI. Dari sisi lain, untuk mengem- y Tes fenotipe virtual: Sebetulnya tes ini Tes resistansi tidak dibutuhkan untuk
bangkan resistansi pada beberapa obat adalah cara menafsirkan hasil tes memastikan apakah ART kita gagal;
lain, termasuk kebanyakan obat golongan genotipe. Tes ini lebih cepat dan murah kegagalan lebih baik dipastikan dengan
protease inhibitor (PI), HIV harus melalui dibandingkan tes fenotipe. tes viral load (lihat Lembaran Informasi
serangkaian mutasi. Resistansi Silang 125). Tes resistansi mungkin bermanfaat
Cara terbaik untuk mencegah resistansi Kadang kala, jika virus kita mengem- untuk memastikan rejimen terbaik untuk
adalah untuk mengendalikan HIV dengan bangkan resistansi terhadap satu macam mengganti rejimen yang diketahui gagal.
memakai ARV yang manjur. Bila kita obat, virus juga menjadi resistan terhadap
melupakan dosis obat, HIV akan lebih ARV lain. Ini disebut resistansi silang
mudah bereplikasi. Makin banyak atau cross resistance terhadap obat atau Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan FS 126 The
mutan akan muncul. Beberapa di golongan obat lain. Misalnya, sebagian AIDS Infonet 14 Desember 2010
TES FUNGSI HATI

Apa Tes Fungsi Hati Itu? Apa Arti Hasil Tes? sebagai reaksi pada beberapa obat dan zat,
Dalam pekerjaannya, hati kita membuat Penyakit hati yang berbeda akan menye- termasuk alkohol, jadi peningkatan GGT
beberapa produk, termasuk jenis protein babkan kerusakan yang berbeda, dan tes kadang kala (tetapi tidak selalu) dapat
yang disebut sebagai enzim. Produk ini fungsi hati dapat menunjukkan perbedaan menunjukkan penggunaan alkohol. Peng-
dapat keluar dari hati dan masuk ke aliran ini. Hasil tes fungsi hati dapat memberi gunaan pemanis sintetis sebagai pengganti
darah. Tingkat produk tersebut dapat gambaran mengenai penyakit apa yang gula, seumpamanya dalam diet soda,
diukur dalam darah. mungkin menyebabkan kerusakan, tetapi dapat meningkatkan GGT.
Kerusakan pada hati yang disebabkan tes ini tidak mampu mendiagnosis akibat Produk Hati Lain
oleh penyakit dapat memungkinkan penyakit hati. Bilirubin adalah produk utama dari
produk tersebut masuk ke aliran darah Hasil tes ini juga bermanfaat untuk penguraian sel darah merah yang tua.
dalam tingkat yang lebih tinggi. Jadi, tes memantau perjalanan penyakit hati, tetapi Bilirubin disaring dari darah oleh hati, dan
yang mengukur tingkat produk ini, yang sekali lagi, mungkin tidak memberi dikeluarkan pada cairan empedu. Seba-
disebut sebagai tes fungsi hati (liver gambaran yang tepat. Namun biasanya gaimana hati menjadi semakin rusak,
function test/LFT), dapat menunjukkan hasil tes fungsi hati memberi gambaran bilirubin total akan meningkat. Sebagian
tingkat kerusakan pada hati. mengenai tingkat peradangan. dari bilirubin total termetabolisme, dan
Bila dokter mencurigai kita mempunyai Enzim Hati bagian ini disebut sebagai bilirubin
masalah atau penyakit hati, dia akan ALT adalah lebih spesifik untuk keru- langsung. Bila bagian ini meningkat,
meminta kita melakukan tes fungsi hati sakan hati. ALT adalah enzim yang dibuat penyebab biasanya di luar hati. Bila
untuk membantu diagnosis. Kemudian, dalam sel hati (hepatosit), jadi lebih bilirubin langsung adalah rendah semen-
tes fungsi hati dapat dilakukan untuk spesifik untuk penyakit hati dibandingkan tara bilirubin total tinggi, hal ini menun-
memantau hati kita, untuk melihat apakah dengan enzim lain. Biasanya peningkatan jukkan kerusakan pada hati atau pada
kerusakan dapat menjadi lebih berat atau ALT terjadi bila ada kerusakan pada saluran cairan empedu dalam hati.
pun pulih. selaput sel hati. Setiap jenis peradangan Bilirubin mengandung bahan pewarna,
Apa yang Diukur dalam Tes hati dapat menyebabkan peningkatan pada yang memberi warna pada kotoran. Bila
Fungsi Hati? ALT. Peradangan pada hati dapat dise- tingkatnya sangat tinggi, kulit dan mata
Produk berikut biasanya diukur sebagai babkan oleh hepatitis virus, beberapa obat, dapat menjadi kuning, yang meng-
bagian dari tes fungsi hati: penggunaan alkohol, dan penyakit pada akibatkan gejala ikterus.
y ALT (alanin aminotransferase), juga saluran cairan empedu. Penggunaan atazanavir (sejenis obat
dikenal sebagai SGPT (serum glutamik AST adalah enzim mitokondria yang antiretroviral golongan PI lihat LI 447)
piruvik transaminase) juga ditemukan dalam jantung, ginjal dan dapat menyebabkan peningkatan pada
y AST (aspartat aminotransferase), juga otak. Jadi tes ini kurang spesifik untuk tingkat bilirubin. Walaupun efek samping
dikenal sebagai SGOT (serum glutamik penyakit hati. Dalam beberapa kasus ini tidak berbahaya, perubahan pada
oksaloasetik transaminase) peradangan hati, peningkatan ALT dan warna kulit dan mata dapat menimbulkan
y Fosfatase alkali AST akan serupa. ketidaknyamanan.
y GGT (gamma-glutamil transpeptidase, Fosfatase alkali meningkat pada Albumin adalah protein yang mengalir
atau gamma GT) berbagai jenis penyakit hati, tetapi dalam darah. Karena dibuat oleh hati dan
y Bilirubin peningkatan ini juga dapat terjadi berhu- dikeluarkan pada darah, albumin adalah
y Albumin bungan dengan penyakit tidak terkait tanda yang peka dan petunjuk yang baik
Lembaran Informasi (LI) 120 menun- dengan hati. Fosfatase alkali sebetulnya terhadap beratnya penyakit hati.
jukkan nilai normal atau nilai rujukan adalah suatu kumpulan enzim yang Tingkat albumin dalam darah menun-
untuk semua tes tersebut. Harus dite- serupa, yang dibuat dalam saluran cairan jukkan bahwa hati tidak membuat albumin
kankan bahwa nilai ini berbeda tergantung empedu dan selaput dalam hati, tetapi juga dan tidak berfungsi sebagaimana mesti-
pada alat yang dipakai di laboratorium ditemukan dalam banyak jaringan lain. nya. Tingkat ini biasanya normal pada
yang melakukan tes serta cara peng- Peningkatan fosfatase alkali dapat terjadi penyakit hati yang kronis, sementara
gunaannya. Laporan laboratorium yang bila saluran cairan empedu dihambat meningkat bila ada sirosis atau kerusakan
kita terima setelah melakukan tes menun- karena alasan apa pun. Di antara yang lain, berat pada hati. Ada banyak protein lain
jukkan nilai normal yang berlaku. Sebagai peningkatan pada fosfatase alkali dapat yang dibuat oleh hati, namun albumin
contoh, batas atas nilai normal (BANN) terjadi terkait dengan sirosis dan kanker mudah diukur.
untuk AST dapat berkisar dari 35 hingga hati. Tes Lanjutan
50, dan berbeda untuk laki-laki dan GGT sering meningkat pada orang yang Bila ada kelainan pada tes fungsi hati,
perempuan. Jadi bila kita ingin dapat memakai alkohol atau zat lain yang dokter mungkin akan minta tes tambahan,
komentar mengenai hasil tes, sebaiknya beracun pada hati secara berlebihan. misalnya ultrasound atau biopsi hati. Bila
kita menyebut baik hasil tes maupun nilai Enzim ini dibuat dalam banyak jaringan belum dilakukan tes untuk hepatitis virus,
normal. selain hati. Serupa dengan fosfatase alkali, kemungkinan kita akan diminta mela-
Selain itu, hasil tes juga dapat berubah GGT dapat meningkat dalam darah pasien kukan tes tersebut.
tergantung pada jam berapa darah diambil. dengan penyakit saluran cairan empedu.
Sebaiknya contoh darah kita diambil pada Namun tes GGT sangat peka, dan tingkat
jam yang sama setiap kali kita dites fungsi GGT dapat tinggi berhubungan dengan
hati, dan juga selalu pada laboratorium hampir semua penyakit hati, bahkan juga
Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan beberapa
yang sama. pada orang yang sehat. GGT juga dibuat sumber
TES FUNGSI GINJAL

Apa Tes Fungsi Ginjal Itu? yang disebut kreatinin dari darah. kalsium, magnesium, fosforus, protein,
Ginjal kita, yaitu sistem penyaringan Kreatinin adalah bahan ampas dari asam urik dan glukosa.
alami tubuh kita, melakukan banyak metabolisme tenaga otot, yang seharus- Persiapan
fungsi penting. Fungsi ini termasuk nya disaring oleh ginjal dan dimasuk- Kita diberi petunjuk yang jelas menge-
menghilangkan bahan ampas sisa meta- kan pada air seni. Tes ini mengukur nai pengumpulan contoh air seni. Bebe-
bolisme dari aliran darah, mengatur jumlah kreatinin yang dikeluarkan ke rapa tes mungkin membutuhkan contoh
keseimbangan tingkat air dalam tubuh, air seni selama beberapa jam. Untuk dikumpulkan selama 24 jam. Mungkin
dan menahan pH (tingkat asam-basa) menghitung keluaran, tingkat kreatinin contoh harus disimpan dalam kulkas atau
pada cairan tubuh. Kurang lebih 1,5 liter dalam darah juga harus diukur. dicampur dengan bahan pengawet
darah dialirkan melalui ginjal setiap y Keluaran urea. Urea adalah bahan tertentu agar tidak terjadi perubahan.
menit. Dalam ginjal, senyawa kimia, ampas dari metabolisme protein, dan Mungkin kita diminta menghentikan
yang ampas disaring dan dihilangkan dikeluarkan dalam air seni. Seperti beberapa pengobatan, mengatur makan-
dari tubuh (bersama dengan air ber- keluaran kreatinin, tes ini mengukur an yang dikonsumsi, dan tidak berolah-
lebihan) sebagai air seni. Tes fungsi jumlah urea yang dikeluarkan ke air raga selama contoh diambil.
ginjal membantu menentukan apakah seni selama beberapa jam, dan juga Hasil Tes
ginjal kita melakukan tugas ini sebagai- membutuhkan pengukuran tingkat urea LI 120 menunjukkan nilai normal atau
mana mestinya. dalam darah. nilai rujukan untuk beberapa tes di atas.
Banyak masalah dapat mempengaruhi y Osmologi air seni. Tes ini mengukur Harus ditekankan bahwa nilai ini ber-
kemampuan ginjal kita dalam melakukan jumlah partikel (bibit) yang dilarutkan beda tergantung pada alat yang dipakai
tugasnya. Beberapa dapat mengakibat- dalam air seni, untuk menilai kemam- pada laboratorium yang melakukan tes
kan penurunan fungsi ginjal secara cepat puan ginjal untuk mengatur kepekatan dan cara penggunaannya. Laporan
(akut); yang lain dapat menyebabkan air seni sebagaimana konsumsi air laboratorium yang kita terima setelah
penurunan yang lebih lamban (kronis). meningkat atau menurun. melakukan tes menunjukkan nilai rujuk-
Keduanya menghasilkan penumpukan y Keberadaan protein. Ginjal yang an yang berlaku. Bila kita ingin dapat
bahan ampas yang toksik (racun) dalam sehat menyaring semua protein dari komentar mengenai hasil tes, sebaiknya
darah. Serangkaian tes laboratorium darah dan menyerapnya kembali, kita menyebut hasil tes dan nilai rujukan.
yang mengukur tingkat unsur yang sehingga tingkat protein dalam air seni Apa Arti Hasil Tes?
seharusnya diatur oleh ginjal dapat tetap rendah. Tetap ditemukan protein Nilai rendah untuk keluaran kreatinin
membantu menentukan penyebab dan dalam air seni adalah tanda penyakit dan urea menandai penurunan kemam-
tingkat masalah ginjal. Tes dilakukan ginjal. puan ginjal untuk menyaring bahan
pada contoh air seni dan darah. Tes Darah ampas ini dari darah dan menghilang-
Bila dokter mencurigai kita mempun- Ada beberapa tes darah yang dapat kannya dalam air seni. Sebagaimana
yai masalah atau penyakit ginjal, dia akan membantu menilai fungsi ginjal: keluaran menurun, tingkat kreatinin, urea
meminta kita melakukan tes fungsi ginjal y Nitrogen urea darah (blood urea dan asam urik dalam darah meningkat.
untuk membantu diagnosis. Kemudian, nitrogen/BUN). Urea adalah produk Karena dipengaruhi oleh masalah lain,
tes fungsi ginjal dapat dilakukan untuk samping dari metabolisme protein. tingkat BUN yang tinggi secara sendiri
memantau ginjal kita, agar melihat Bahan ampas ini dibentuk oleh hati, tidak tentu menandai masalah ginjal,
apakah kerusakan dapat menjadi lebih kemudian disaring oleh ginjal dan tetapi memberi kesan adanya. Sebalik-
berat atau pun pulih. dikeluarkan dalam air seni oleh ginjal. nya, tingkat kreatinin yang tinggi dalam
Tes Air Seni Tingkat BUN dalam darah dapat darah sangat spesifik menandai penu-
Ada serangkaian tes pada air seni untuk menandai masalah ginjal, tetapi karena runan pada fungsi ginjal.
menilai fungsi ginjal. Sebuah tes seder- juga dipengaruhi oleh fungsi hati (lihat Ketidakmampuan ginjal untuk meng-
hana, yang disebut urinanalisis, sering Lembaran Informasi (LI) 135), tes atur kepekatan air seni sebagai tanggapan
dilakukan pada awal. Contoh air seni harus dilakukan bersamaan dengan pada perubahan dalam konsumsi cairan,
diperiksa secara fisik untuk ciri termasuk pengukuran kreatinin, yang lebih yang ditandai oleh tes osmologi dapat
warna, bau, penampilan, dan kepadatan; khusus menandai masalah ginjal. menandai penurunan pada fungsi ginjal.
diperiksa secara kimia untuk unsur y Kreatinin. Tes ini mengukur tingkat Karena ginjal yang sehat tidak menge-
termasuk protein, glukosa, dan pH; dan kreatinin (lihat di atas) dalam darah. luarkan protein pada air seni, tetap ada
di bawah mikroskop untuk keberadaan Karena tingkat kreatinin hanya sedikit protein dalam air seni juga menandai
unsur sel (sel darah merah dan putih, dipengaruhi oleh fungsi hati, tingkat beberapa jenis penyakit ginjal.
dll.), bakteri, kristal, dsb. Kalau hasil tes kreatinin yang tinggi dalam darah lebih
ini menunjukkan kemungkinan ada khusus menandai penurunan pada
penyakit atau penurunan pada fungsi fungsi ginjal.
ginjal, tes yang berikut mungkin dapat y Tes lain. Pengukuran tingkat zat lain,
dilakukan: yang seharusnya diatur oleh ginjal,
y Keluaran kreatinin (creatinine clear- dalam darah dapat membantu menilai Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan Gale
ance). Tes ini menilai kemampuan fungsi hati. Zat ini termasuk zat Encyclopedia of Surgery, 2004
ginjal untuk menghilangkan senyawa natrium, kalium, klorida, bikarbonat, (www.healthline.com/galecontent/kidney-function-
tests-2)
BERAPA TINGKAT RISIKO?

Apa Saya Berisiko Terinfeksi HIV? Kegiatan Apa yang Paling dan tidak sakit. Sangat mudah kita ter-
Kebanyakan kita mengetahui bagaimana Berisiko? infeksi HIV melalui luka sifilis. Infeksi
HIV menular. Kita juga tahu mengenai Risiko tertinggi terinfeksi HIV adalah herpes simpleks (LI 519) juga menye-
usulan untuk seks yang lebih aman. Namun penggunaan jarum suntik bergantian babkan luka yang dapat memudahkan
kita tetap dapat terpajan (berisiko terinfe- untuk menyuntik narkoba bersama penularan dengan HIV.
ksi) pada HIV. Hal ini dapat terjadi akibat dengan seseorang yang terinfeksi HIV. Bila Kasus sifilis atau herpes simpleks yang
kecelakaan atau karena kita melakukan kita memakai jarum suntik bergantian, ada aktif meningkatkan jumlah HIV pada
perilaku berisiko. Waktu hal ini terjadi, kita kemungkinan yang sangat tinggi bahwa darah kita, dan dapat meningkatkan
selalu ingin tahu tingkat kemungkinan darah orang lain akan dimasukkan pada kemungkinan orang lain tertular.
(kans) kita terinfeksi HIV. aliran darah kita. Virus hepatitis juga dapat Beberapa faktor lain meningkatkan
Tidak Ada Jaminan! tertular dengan penggunaan jarum suntik risiko menularkan HIV, atau menjadi ter-
Kita hanya dapat yakin kita tidak bergantian. infeksi:
terinfeksi HIV bila kita yakin 100% kita Risiko tertinggi terinfeksi HIV yang y Waktu orang terinfeksi HIV pada fase
belum pernah melakukan perilaku berisiko berikutnya adalah dengan hubungan seks akut atau primer (lihat LI 103), jumlah
apa pun, dan kita belum pernah terpajan tanpa kondom. Hubungan seks anal virus dalam darahnya sangat tinggi. Hal
pada cairan terinfeksi HIV apa pun. (melalui dubur) paling berisiko. Lapisan ini meningkatkan kemungkinan orang
Satu-satunya cara untuk memastikan dubur adalah sangat tipis. Lapisan tersebut tersebut dapat menularkan infeksinya.
apakah kita terinfeksi atau tidak adalah sangat mudah dirusak saat berhubungan Sayangnya, hampir tidak seorang pun
dengan tes HIV lihat Lembaran Infor- seks. Kerusakan tersebut memudahkan mengetahui dirinya terinfeksi pada fase
masi (LI) 102. Kita harus menunggu tiga HIV masuk ke tubuh. Pasangan atas (top tersebut. Orang tersebut tidak menunjuk-
bulan setelah pajanan mungkin. Baru atau yang memasukkan) dalam hubungan kan tanda atau gejala terinfeksi HIV.
setelah jangka waktu itu (yang disebut seks anal tampaknya kurang berisiko, y Bila orang yang tidak terinfeksi mem-
masa jendela) kita dapat yakin bahwa hasil tetapi risikonya lebih tinggi dibandingkan punyai sistem kekebalan tubuh yang
tes non-reaktif berarti kita tidak terinfeksi dengan pasangan yang memasukkan pada lemah. Hal ini dapat terjadi akibat
HIV. Namun hasil reaktif lebih dini berarti hubungan seks vagina. penyakit lanjutan atau karena infeksi
kita pasti terinfeksi HIV. Hubungan seks vagina menimbulkan aktif misalnya peristiwa herpes, sifilis
Kita mungkin merasa bahwa kita baru risiko tertinggi yang berikutnya. Lapisan atau flu.
saja terpajan pada HIV melalui peng- vagina lebih kuat dibandingkan lapisan y Bila salah satu atau kedua orang
gunaan jarum suntik bergantian, atau dubur, tetapi tetap rentan terhadap infeksi. mempunyai luka terbuka yang terpajan
melalui hubungan seks yang tidak aman Juga lapisan ini dapat dirusak oleh kegiatan pada cairan terinfeksi. Luka tersebut
(tanpa memakai kondom). Bila hal ini seks; hanya dibutuhkan luka yang tidak dapat luka selesma, herpes kelamin, luka
terjadi, sebaiknya kita segera periksa ke kasatmata. Risiko penularan meningkat pada mulut (seriawan), luka sifilis, atau
dokter. Mungkin kita dapat diberi obat bila adanya radang atau infeksi pada luka atau goresan lain pada kulit.
untuk mencegah infeksi lihat LI 156 vagina. y Bila ada pajanan pada darah yang
mengenai Profilaksis Pascapajanan. Pasangan yang dimasukkan paling terinfeksi.
Apa Artinya Angka? berisiko. Namun tetap ada risiko pada y Bila pasangan laki-laki tidak ter-
pasangan yang memasukkan pada seks infeksi yang memasukkan belum
Pada akhir 1980-an dan awal 1990-an,
anal atau vagina. Ada kemungkinan HIV disunat.
beberapa penelitian dilakukan untuk
dapat memasuki penis melalui luka LI 161 menyediakan informasi lebih
menilai risiko infeksi HIV akibat jenis
terbuka, melalui lapisan yang lembab pada lanjut mengenai daya menular HIV.
pajanan tertentu pada HIV. Hitungan ini
hanya memberi gambaran yang umum lubang penis, atau melalui sel di selaput Garis Dasar
mengenai tingkat risiko. Angka dapat mukosa pada kulup atau kepala penis. Para peneliti mengembangkan perkiraan
menggambarkan kegiatan apa yang mem- Bagaimana dengan Seks Oral? mengenai risiko tertular HIV. Perkiraan
bawa risiko yang lebih tinggi atau lebih Pernah dilakukan banyak penelitian tersebut dapat memberi gambaran umum
rendah. Angka ini tidak dapat menebak mengenai penularan HIV melalui seks oral mengenai kegiatan apa yang lebih berisiko
apakah kita terinfeksi atau tidak. (mulut ke kelamin). Penelitian tersebut atau kurang berisiko. Angka ini tidak
Contohnya, risiko (kans) 1 dari 100 tidak tidak mengambil kesimpulan yang jelas. dapat memberi tahu kita apakah kegiatan
berarti kita dapat melakukan kegiatan Namun yang berikut adalah jelas: tertentu aman, atau beberapa kali kita dapat
tersebut 99 kali tanpa risiko. Kita dapat y Penularan HIV melalui seks oral adalah melakukannya tanpa kita menjadi ter-
tertular HIV akibat hanya satu kali mungkin. Risiko bukan nol. infeksi. Cara terbaik untuk mencegah
terpajan. Kita dapat tertular pertama kali y Risiko penularan HIV melalui seks oral infeksi HIV adalah dengan memakai
kita melakukan perilaku berisiko. sangat rendah, jauh lebih rendah diban- kondom secara benar dan konsisten setiap
Lagi pula penelitian ini melibatkan dingkan jenis hubungan seks lain tanpa kali berhubungan seks, dan menghindari
kelompok orang yang tertentu. Tidak ada kondom. Namun infeksi lain misalnya penggunaan jarum suntik bergantian. Bila
alasan untuk menganggap bahwa hasilnya sifilis dapat menular melalui seks oral. kita merasa kita terpajan, menunggu tiga
akan berlaku pada kelompok lain, atau Apa yang Meningkatkan Risiko bulan, lalu melakukan tes HIV. Tes HIV
pada masyarakat umum. adalah satu-satunya cara untuk mengetahui
Penularan HIV? apakah kita terinfeksi HIV atau tidak.
Sifilis dapat meningkatkan risiko menu-
larkan HIV. Kemungkinan orang tertular
HIV lebih tinggi kalau dia juga terinfeksi Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 152
sifilis. Sifilis juga menyebabkan luka besar The AIDS Infonet 4 Agustus 2010
PENGGUNAAN NARKOBA & HIV

Apa Kaitan Antara Penggunaan menyebabkan darah menjadi beku. Untuk Beberapa jenis narkoba berinteraksi dengan
Narkoba dan HIV? membunuh sebagian besar HIV dan virus obat medis lihat LI 407. Hati kita meng-
hepatitis, biarkan pemutih dalam semprit uraikan sebagian besar obat yang dipakai
Penggunaan narkoba (NAPZA) dan alkohol
selama dua menit penuh. Tidak dapat dijamin untuk melawan HIV, terutama protease
adalah faktor besar dalam penyebaran infeksi
bahwa semua HIV dan virus hepatitis akan inhibitor (PI) dan NNRTI. Hati juga meng-
HIV. Alat-alat yang dipakai secara bergantian
dibunuh dengan pembersihan. Selalu mema- uraikan beberapa jenis narkoba, termasuk
untuk memakai narkoba dapat membawa HIV
kai semprit baru bila mungkin. alkohol. Bila narkoba dan obat kedua antri
dan hepatitis, dan penggunaan narkoba dan
Program Pertukaran Jarum Suntik memakai hati, ada yang diuraikan secara lebih
alkohol juga dikaitkan dengan hubungan seks
Akses pada jarum suntik yang bersih cepat dan juga yang lebih lambat. Hal ini
secara tidak aman.
mengurangi penularan HIV dan hepatitis. Di dapat menyebabkan overdosis berat oleh obat
Penggunaan narkoba dan alkohol juga dapat
beberapa daerah, jarum suntik baru dapat atau pun narkoba.
berbahaya untuk orang yang memakai terapi
dibeli di apotek tanpa resep. Di beberapa Overdosis obat dapat menyebabkan efek
antiretroviral (ART). Kepatuhan pada
daerah, sudah terbentuk program pertukaran samping yang berat. Overdosis narkoba dapat
pengobatan tampaknya lebih sulit untuk
jarum suntik untuk menyediakan semprit mematikan. Sedikitnya dilaporkan satu
pengguna narkoba, dan narkoba jalanan dapat
yang baru dan terjamin bersih pada pengguna kematian akibat interaksi antara ekstasi
berinteraksi secara gawat dengan obat
narkoba suntikan agar mereka tidak terpaksa dengan PI.
antiretroviral (ARV). Lihat Lembaran
memakai jarum suntik bergantian. Sebaliknya, interaksi dapat menyebabkan
Informasi (LI) 494 untuk informasi lebih
Program yang memudahkan akses pada tingkat ARV yang rendah dalam darah,
lanjut mengenai narkoba. Terapi pemulihan
jarum suntik baru memang kontroversial dengan akibat tingkatnya terlalu rendah untuk
ketergantungan narkoba dan alkohol dapat
karena ada yang menganggap program melawan HIV. Hal ini dapat menyebabkan
mengurangi risiko terinfeksi HIV.
tersebut mendorong penggunaan narkoba. virus menjadi resistan terhadap obat tersebut.
Suntikan dan Infeksi Beberapa obat, termasuk ARV dapat
Namun penelitian pada pertukaran jarum
Infeksi HIV menyebar secara mudah bila mengubah tingkat metadon dalam darah.
suntik membuktikan bahwa hal ini tidak
orang memakai alat suntik secara bergantian Oleh karena itu, pengguna metadon seha-
benar. Angka infeksi HIV menurun di daerah
dalam penggunaan narkoba. Penggunaan alat rusnya dipantau secara hati-hati setelah mulai
yang ada program tersebut, dan lebih banyak
bergantian juga menularkan virus hepatitis B, memakai ART atau pengobatan lain, dan
pengguna narkoba siap mengikuti terapi
virus hepatitis C, dan penyakit gawat lain. dosis metadon disesuaikan lagi lihat LI 541
pemulihan narkoba.
Darah yang terinfeksi terdapat pada semprit untuk informasi lebih lanjut.
(insul) kemudian disuntikkan bersama dengan Penggunaan Narkoba dan
Hubungan Seks Tidak Aman Garis Dasar
narkoba saat pengguna berikut memakai
Penggunaan narkoba adalah penyebab
semprit tersebut. Ini adalah cara termudah Untuk banyak orang, narkoba dan seks
utama infeksi HIV baru. Penggunaan alat
untuk menularkan HIV selama penggunaan saling berhubungan. Pengguna narkoba dapat
suntik, terutama semprit, secara bergantian
narkoba karena darah yang terinfeksi menawarkan seks untuk narkoba atau uang
dapat menularkan HIV, virus hepatitis dan
langsung dimasukkan pada aliran darah orang untuk membeli narkoba. Beberapa orang
infeksi lain. Penggunaan alkohol dan
lain. mengaitkan seks tidak aman dengan peng-
narkoba, walaupun belum sampai pada
Hanya dibutuhkan jumlah darah yang kecil gunaan narkoba.
ketergantungan, dapat meningkatkan ke-
pada tangan, sendok, saringan, turniket, atau Penggunaan narkoba, termasuk metamfeta-
mungkinan dilakukan hubungan seks yang
pada air bilas untuk menularkan kepada min (shabu) dan alkohol, meningkatkan
tidak aman dan meningkatkan risiko infeksi
pengguna lain. kemungkinan orang tidak akan melindungi
menular seksual.
Untuk mengurangi risiko penularan HIV dirinya saat berhubungan seks. Seseorang
Untuk melindungi dirinya sendiri dari
dan hepatitis, jangan memakai alat suntik yang menjual seks untuk narkoba mungkin
infeksi, jangan memakai peralatan suntik
apa pun secara bergantian, dan sering cuci mengalami kesulitan untuk membatasi apa
secara bergantian. Bila memakai semprit
tangan. Membersihkan alat-alat serta kulit yang dia akan melakukan. Penggunaan
sendiri berulang kali, bersihkan secara hati-
di daerah suntikan. Mengikuti tindakan untuk narkoba dan alkohol dapat mengurangi angka
hati setiap kali memakainya. Namun pem-
mengurangi dampak buruk (harm reduction) penggunaan kondom dan praktek seks aman
bersihan yang paling hati-hati tidak dapat
penggunaan narkoba. yang lain.
menjamin semprit bebas kuman.
Sebuah penelitian baru-baru ini menun- Sering kali, pengguna narkoba berganti-
Di beberapa daerah, jarum suntik baru dapat
jukkan bahwa HIV dapat bertahan hidup ganti pasangan seksual. Perilaku ini mening-
dibeli tanpa resep. Juga, program pertukaran
selama sedikitnya empat minggu dalam katkan risiko terinfeksi HIV atau infeksi
jarum suntik menyediakan semprit yang baru
semprit bekas pakai. Bila kita harus menular seksual (IMS) lain. Lagi pula
dan bersih. Program ini dapat mengurangi
memakai alat suntik bergantian, kita dapat pengguna narkoba lebih mungkin terinfeksi
angka infeksi HIV yang baru.
mengurangi risiko infeksi dengan mem- IMS. Infeksi ini dapat meningkatkan risiko
Penggunaan narkoba dapat menyebabkan
bersihkannya sebelum orang yang berikut tertular atau menularkan HIV.
kelupaan dosis ART. Hal ini dapat mening-
memakainya. Bila mungkin, memakai Pengobatan dan Narkoba katkan kemungkinan kegagalan terapi dan
semprit milik sendiri dan tidak memakainya Adalah sangat penting untuk memakai resistansi terhadap obat.
bergantian dengan orang lain. Semprit ini setiap dosis ART sesuai dengan aturan Memakai narkoba atau alkohol bersama
tetap harus dibersihkan karena bakteri dapat (waktu, takaran, dsb.) lihat LI 405 mengenai dengan obat antiretroviral dapat menjadi
bertumbuh di dalamnya. kepatuhan terhadap terapi. Orang yang tidak berbahaya. Interaksi antara obat dengan
Cara yang paling efektif untuk mem- patuh (melupakan dosis) lebih mungkin narkoba dapat menyebabkan efek samping
bersihkan semprit adalah dengan memakai air mengalami tingkat HIV (viral load) yang berat dan overdosis yang gawat.
bersih dulu, kemudian pemutih, dan akhirnya lebih tinggi dalam darahnya, dan mengem-
bilas dengan air bersih. Coba keluarkan bangkan resistansi terhadap obatnya. Peng-
semua darah dari semprit dengan cara gunaan narkoba dapat dikaitkan dengan
dikocok secara keras selama 30 detik. ketidakpatuhan, yang dapat mengakibatkan
Pakailah air sejuk karena air panas dapat Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 154
kegagalan terapi. The AIDS Infonet 18 Oktober 2010
PROFILAKSIS PASCAPAJANAN
Apa Profilaksis Pascapajanan Itu? daerah sekitar kulit dengan betadine Diusulkan orang yang terpajan melaku-
Profilaksis berarti pencegahan infeksi selama lima menit atau alkohol selama kan tes HIV pada awal (tidak lebih dari
dengan obat. Pajanan adalah peristiwa tiga menit. 24 jam), dan setelah 4, 12, dan 24
yang menimbulkan risiko penularan. Jadi Pajanan mulut: ludahkan dan ber- minggu.
profilaksis pascapajanan (atau PPP) kumur. Orang yang terpajan harus segera
berarti penggunaan obat untuk mencegah Pajanan hidung: hembuskan keluar diberi konseling, dan konseling harus
infeksi setelah terjadi peristiwa yang dan bersihkan dengan air. tersedia lagi selama masa memakai PPP.
berisiko. Pajanan mata: bilas selama beberapa Saat ini di Indonesia, PPP hanya
Terkait dengan PPP, ada tiga macam menit dengan air bersih. disediakan untuk petugas layanan keseh-
pajanan itu: Hubungan seks: jangan bilas vagina. atan yang mengalami kecelakaan kerja.
Pajanan di tempat kerja. Pajanan ini Setelah dibersihkan, laporkan pajanan Efek Samping PPP
biasa terjadi dalam sarana medis, dan agar dapat segera diselidiki. Efek samping yang paling umum ter-
berasal jika darah, air mani, cairan vagina Kapan PPP Diusulkan? masuk mual dan rasa tidak nyaman. Efek
atau ASI dari seorang yang terinfeksi Keputusan harus diambil apakah PPP samping lain dapat dilihat pada lembaran
HIV masuk ke aliran darah orang lain, akan dimulai, berdasarkan hasil penye- informasi masing-masing obat.
dalam hal ini biasanya petugas perawatan lidikan. Keadaan yang dianggap cukup Pajanan pada Infeksi Lain
kesehatan. Peristiwa yang termaksud berat untuk mulai PPP termasuk: Harus diingat bahwa ada beberapa
biasanya kecelakaan akibat tertusuk y pajanan pada banyak darah; infeksi lain yang diangkut darah, dengan
jarum suntik bekas pakai secara tidak y darah bersentuh pada luka yang ter- daya menular yang jauh lebih tinggi
sengaja pada petugas. Pajanan juga dapat buka; dibandingkan HIV. Infeksi ini termasuk
terjadi dengan pisau bedah, atau jika y darah dapat terlihat pada jarum yang virus hepatitis B dan C, yang sering
darah atau cairan lain pasien kena luka menusuk; atau menyertai HIV pada orang yang terin-
terbuka, atau mulut, hidung atau mata y pajanan pada darah, air mani atau feksi melalui penggunaan jarum suntik
petugas atau orang lain. cairan vagina seseorang dengan viral bergantian. Semua infeksi ini dapat
Pajanan akibat hubungan seks load yang tinggi. dicegah dengan penggunaan kewas-
berisiko, misalnya bila kondom pecah Bagaimana PPP Dipakai? padaan universal (lihat LI 811). Kewas-
atau lepas saat seorang Odha berhubung- PPP dilakukan dengan penggunaan padaan ini termasuk penggunaan sarung
an seks dengan pasangan HIV-negatif. obat antiretroviral (ARV) lihat Lem- tangan lateks dan pelindung lain waktu
Pajanan akibat perkosaan. Pemer- baran Informasi (LI) 403. Dahulu, hanya melaksanakan tindakan yang berisiko
kosa hampir pasti tidak memakai kon- satu jenis obat, yaitu AZT, dipakai. pada semua pasien, bukan hanya mereka
dom. Tambahannya, jika hubungan seks Penelitian menunjukkan penurunan 79% yang diketahui terinfeksi penyakit
terjadi secara paksa, yang sering disertai pada risiko tertular dengan penggunaan tersebut.
kekerasan, risikonya lebih tinggi. obat tunggal ini. Namun sekarang, dua Garis Dasar
Risiko Penularan Akibat Pajanan jenis obat (AZT + 3TC) biasanya dipakai, Profilaksis pascapajanan (PPP) adalah
di Tempat Kerja dan jika risiko dianggap sangat tinggi, penggunaan ARV secepatnya setelah
Kemungkinan terjadinya penularan diusulkan ditambah satu jenis obat lagi, terjadi peristiwa yang berisiko penularan
akibat tertusuk jarum suntik adalah biasanya protease inhibitor, misalnya HIV, untuk mencegah infeksi HIV. PPP
rendah: rata-rata 0,3%. Kurang lebih satu lopinavir/r (Kaletra/Aluvia). Nevirapine dapat mengurangi risiko terinfeksi
dari 300 kasus akan menghasilkan dan efavirenz tidak diusulkan untuk PPP. hingga 79%.
infeksi HIV pada petugas kesehatan, bila Terakhir ini, beberapa pakar mengusul- PPP hanya dipakai setelah penye-
tidak dilakukan tindakan pencegahan. kan dipakai tenofovir + 3TC/FTC, lidikan menunjukkan ada risiko pada
Risiko lebih tinggi jika: ditambah Aluvia untuk yang berisiko orang yang terpajan. Hanya 0,3%
y tusukan dalam; tinggi. Namun rejimen ini belum disetu- pajanan menghasilkan infeksi HIV.
y darah dapat terlihat pada alat yang jui dalam pedoman nasional. Karena ARV dapat menyebabkan efek
menyebabkan luka; PPP harus dimulai secepatnya setelah samping yang cukup berat, sebaiknya
y jarum atau alat sebelumnya ditempat- pajanan, sebaiknya dalam 1-2 jam dan PPP hanya dipakai jika benar-benar
kan pada pembuluh darah pasien; atau tidak lebih dari 72 jam. dibutuhkan.
y pasien sumber mempunyai viral load PPP harus dilangsungkan selama PPP terdiri dari dua atau tiga obat yang
HIV yang tinggi. empat minggu, tetapi boleh dihentikan dipakai dua kali sehari selama empat
Apa yang Harus Dilakukan jika ada efek samping yang berat. Jika minggu. PPP tidak 100% efektif; berarti
Setelah Pajanan? pasien sumber pajanan ternyata HIV- PPP tidak menjamin pajanan pada HIV
Jangan panik! Namun segera lakukan negatif, dan tidak ada kemungkinan dia tidak akan menghasilkan infeksi.
tindakan. masih dalam masa jendela, PPP dapat Cara terbaik untuk mencegah ter-
Luka tusuk: bilas dengan air mengalir dihentikan. Namun tes HIV pada pasien jadinya penularan pada sarana medis
dan sabun atau antiseptik. Jangan dihisap sumber harus dilaksanakan sesuai adalah melaksanakan kewaspadaan uni-
dengan mulut, dan jangan ditekan karena dengan peraturan lihat LI 102. Jelas, versal pada semua pasien.
ini tidak berguna. Desinfeksi luka dan kerahasiaannya harus dijamin.
Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan beberapa
sumber
HIV STOP DI SINI

Apa yang Dimaksud dengan HIV hidup lebih lama, lebih sehat, dengan Tantangan
Stop di Sini? lebih banyak kesempatan untuk menular- Memang ada berbagai tantangan terkait
Hampir tidak ada satu pun orang yang kan orang lain. Dana pencegahan dialih- dengan penerapan prakarsa HIV Stop
terinfeksi HIV yang ingin orang lain kan pada pengobatan, yang dapat ber- di Sini. Cenderung kita melakukan
mengalami nasib yang sama. Hampir dampak pada program pencegahan. Dan sendiri, dengan hanya sedikit dukungan.
semuanya ingin supaya virus yang ada bukankah pantas kita berterima kasih Banyak di antara kita kurang keper-
di tubuh dirinya sendiri tidak menular atas ketersediaan ART gratis, dengan cayaan diri, dan tidak berdaya untuk
pada orang lain, baik pasangannya, memakai obat secara teratur, dan tidak membujuk pasangan untuk melakukan
temannya atau bayinya. Oleh karena itu, menularkan virus pada orang lain? Jika seks aman. Dan ketersediaan kondom
Spiritia mencanangkan prakarsa HIV tidak, kita dan orang lain dapat terinfeksi kurang, apa lagi jarum suntik.
Stop di Sini, yang bertujuan untuk ulang dengan virus yang resistan ter- Bila kita buka status pada pasangan,
memotong rantai penularan. hadap obat yang kita pakai. tidak ada jaminan dia akan menghormati
Terus terang, setiap penularan mem- Mengapa Odha harus terlibat kerahasiaan kita. Akhirnya, adalah
butuhkan satu Odha. Namun ini masalah dalam pencegahan? sangat sulit bagi kita yang tergantung
yang cukup peka dan rumit, antara lain Harus ada perubahan dalam program pada seks untuk penghasilan, dan untuk
karena banyak orang tidak tahu dirinya pencegahan, yang sampai saat ini menghidupi keluarga kita.
telah terinfeksi HIV. dipusatkan pada kelompok berisiko, Manfaat buat kita
Tanggung Jawab dan tidak pada Odha. Namun jelas Namun ada banyak manfaat bila kita
Salah satu kerumitan berawal dari program pencegahan tidak berhasil, dapat menghidupkan HIV Stop di Sini.
istilah tanggung jawab. Kebanyakan dengan jumlah orang yang terinfeksi Mungkin yang paling penting, bila
kita ingin agar perilaku kita dianggap terus meningkat. Kita yang dapat dan jumlah infeksi terus meningkat, akhirnya
bertanggung jawab. Namun, kita meno- harus memotong rantai penularan. masyarakat akan menolak penyediaan
lak anggapan bahwa kita dianggap Tidak semua Odha mendukung peru- dana untuk pengobatan gratis buat kita.
bertanggung jawab atas ledakan pada bahan ini, sebagian karena takut haknya Sebaliknya, dengan upaya yang pantas,
epidemi HIV/AIDS belakangan ini. Kita akan dibatasi. Namun, ada semakin kita dapat mengubah sikap masyarakat,
pasti tidak ingin pasangan kita terinfeksi, banyak Odha dan organisasi Odha yang dan mengurangi stigma dan diskriminasi,
atau orang lain mengalami kesulitan mendukung pendapat bahwa Odha harus dengan harapan bahwa AIDS dapat
seperti kita. juga menjadi sasaran. Sampai saat ini, menjadi penyakit yang normal.
Ada sedikit orang yang ingin balas kita diharapkan akan berperilaku aman, Garis Dasar
dendam, tetapi tanggapan ini agak tetapi jarang kita didukung dalam hal ini. HIV Stop di Sini bukan program,
jarang, dan biasanya diakibatkan oleh Kita manusia... yang hanya dilakukan untuk waktu
diskriminasi yang berat, atau tes HIV Perubahan perilaku tidak mudah untuk tertentu, melainkan prakarsa atau asas
yang dilakukan tanpa proses sebagai- siapa pun, walaupun diberi dukungan. yang harus mendasari semua tindakan
mana mestinya. Jelas orang jahat tidak Seperti orang lain, kita juga manusia, dan kita. Walaupun prakarsa ini dianggap
menjadi baik akibat infeksi HIV. tidak dapat berjanji bahwa kita tidak akan kontroversial oleh banyak Odha, diha-
Dampak ART pada pencegahan mengalah pada godaan. Dan pada zaman rapkan kita dapat mendukung upaya ini,
Penyediaan ART mengubah keadaan ini, memang semuanya harus terlibat dan membahas pencegahan dalam ke-
secara bermakna. Ada ketakutan masya- dalam upaya melindungi dirinya dari lompok kita. Dan jelas kita membutuh-
rakat akan beranggapan bahwa AIDS infeksi, dengan memakai kondom atau kan dukungan, dengan ketersediaan
tidak masalah lagi karena ada obat, dan menghindari penggunaan jarum suntik kondom, pertukaran jarum suntik, dan
akan kembali berperilaku berisiko. bergantian. Kita juga punya hak untuk program metadon.
Dengan adanya ART, Odha bertahan hidup...
Diterbitkan 6 Januari 2009
DAYA MENULAR
Apa Maksud Daya Menular? Viral Load yang Tinggi dan Daya Pernyataan tersebut dianggap kontro-
Bila kita terinfeksi HIV, kita dapat Menular versial. Ada kesepakatan bahwa ART
menularkan infeksi ini pada orang lain. Daya menular HIV kita terkait erat memang mengurangi risiko penularan
Darah, air mani atau cairan vagina kita dengan viral load HIV kita. HIV. Namun pakar HIV lain, para
dapat mengandung cukup banyak virus Beberapa penelitian memberi kesan peneliti dan aktivis mengangkat be-
untuk menularkan orang lain. Ada risiko bahwa sampai 50% infeksi HIV yang berapa keberatan, termasuk:
menularkan orang lain hanya bila salah baru tertular dari orang yang dirinya baru y Viral load mungkin berbeda dalam
satu cairan ini masuk ke tubuh orang lain, saja terinfeksi HIV. Viral load pada darah dan dalam cairan kelamin
langsung pada aliran darah atau akibat minggu-minggu pertama setelah terin- y Penelitian di Afrika terhadap penularan
hubungan seks tanpa kondom melalui feksi HIV (infeksi primer lihat Lem- hanya termasuk pasangan hetero-
vagina, dubur, atau (sangat jarang) baran Informasi 103) sangat tinggi seksual yang saling setia, sehingga
mulut. sehingga risiko menularkan HIV pada hasilnya mungkin tidak berlaku untuk
Penularan HIV hanya terjadi pada orang lain paling tinggi pada waktu itu. kelompok lain
sebagian kecil kejadian waktu seseorang Bila kita mempunyai penyakit HIV y Penelitian di Afrika hanya membahas
yang belum terinfeksi terpajan pada lanjut, viral load kita juga lebih tinggi, seks vagina. Pasangan dalam penelitian
cairan tubuh yang terinfeksi HIV. Faktor sehingga daya menular kita lebih tinggi ini mungkin juga melakukan seks anal,
yang dapat mempengaruhi risiko penu- pada waktu itu. tetapi oleh karena mereka tidak di-
laran HIV saat terpajan termasuk: Bila ibu hamil yang terinfeksi HIV tanya, kita tidak tahu. Risiko penularan
y Jumlah HIV (viral load) yang ada di mempunyai viral load yang tinggi, dia HIV melalui seks anal mungkin ber-
dalam cairan yang bersangkutan lebih mungkin menularkan HIV-nya beda
y Jenis pajanan berisiko. Memakai alat pada bayinya, dibandingkan ibu dengan Viral load yang tidak terdeteksi juga
suntik bergantian kemungkinan meng- viral load rendah. dapat mengurangi risiko penularan HIV
angkat risiko terbesar. Seks anal Dampak Terapi Antiretroviral dalam keadaan lain. Contohnya, pada
(melalui dubur) tanpa kondom tampak- Terapi antiretroviral (ART) mengu- awal 2009 seorang dokter bedah yang
nya lebih berisiko dibandingkan seks rangi jumlah HIV dalam tubuh kita. memakai ART dengan viral load yang
vagina tanpa kondom. Sedikit kasus Tujuan ART adalah untuk mencapai viral tidak terdeteksi diizinkan untuk tetap
penularan HIV dilaporkan akibat load yang tidak terdeteksi dalam darah, bekerja di Israel.
felasio (seks oral dengan penis seorang tetapi ART juga mengurangi jumlah HIV Penularan dari Ibu-ke-Bayi
dengan HIV masuk ke mulut orang dalam cairan kelamin. Bila ibu hamil yang terinfeksi HIV
lain). Ejakulasi (mengeluarkan air Apakah Tidak Terdeteksi Sama memakai obat antiretroviral (ARV),
mani) dalam mulut dan kerusakan pada dengan Tidak Menular? kemungkinan dia akan menularkan
jaringan dalam mulut, misalnya gusi Ada perdebatan yang sangat hangat infeksi HIV pada bayinya lebih rendah
berdarah, meningkatkan risiko dari mengenai tingkat penularan kita bila kita dibandingkan perempuan yang tidak me-
seks oral. Penularan HIV melalui kuni- memakai ART dan mempunyai viral load makai ARV. Hal ini karena ARV tersebut
lingus (seks oral dengan vagina perem- yang tidak terdeteksi. mengurangi jumlah HIV yang ada di
puan dengan HIV dijilat oleh orang Pada awal 2008, para pakar HIV di cairan tubuh ibu, dan juga karena ARV
lain) belum pernah dilaporkan Swiss mengeluarkan pernyataan bahwa dapat masuk pada tubuh bayi yang belum
y Adanya infeksi menular seksual (IMS) orang dengan viral load tidak terdeteksi lahir sehingga menghambat penularan.
lain. Infeksi ini dapat meningkatkan (di bawah 50) selama sedikitnya enam Garis Dasar
jumlah HIV pada cairan kelamin bulan tidak dapat menularkan HIV-nya Daya menular adalah ukuran yang
pasangan yang HIV-positif. IMS juga melalui hubungan seks, asal mereka tetap menunjukkan tingkat risiko penularan
dapat menyebabkan luka atau radang memakai ART dengan kepatuhan tinggi, infeksi pada orang lain. Kemungkinan
pada kelamin, yang memudahkan HIV dan tidak mempunyai IMS. Para pakar kita menularkan infeksi HIV kita pada
masuk tubuh orang yang belum ter- tersebut membenarkan penyataan de- orang lain tergantung pada beberapa
infeksi ngan menunjukkan hasil dari penelitian faktor, termasuk viral load, ada-tiadanya
y Faktor genetis di Afrika yang menemukan bahwa penu- infeksi menular seksual, apakah kegiatan
Ada semakin banyak bukti bahwa laran HIV tidak terjadi pada pasangan menimbulkan luka pada pasangan, dan
risiko penularan HIV dari perempuan heteroseksual yang diskordan (satu HIV- status sunat pasangan laki-laki yang tidak
pada laki-laki melalui seks vagina lebih positif, yang lain HIV-negatif) bila terinfeksi.
rendah bila laki-laki tersunat. Tidak jelas pasangan HIV-positif mempunyai viral
apakah sunat mempengaruhi risiko load rendah.
penularan melalui cara hubungan seks
yang lain.
Diperbarui 1 November 2010 berdasarkan FS NAM

Februari 2010
VAKSINASI DAN HIV

Apa Itu Vaksinasi? y Bila jumlah CD4-nya sangat rendah, Vaksin tetanus dan difteri (bersama dengan
Vaksinasi, atau imunisasi, adalah jenis vaksin mungkin tidak berhasil. Bila vaksin lain terhadap petusis) biasanya
pengobatan yang merangsang ketahanan mungkin, menguatkan sistem kekebalan diberikan pada anak sebagai seri tiga
tubuh kita terhadap infeksi tertentu. Misal- tubuh dengan memakai ART sebelum suntikan. Satu suntikan ulang diberikan
nya, sebagian besar orang diimunisasi divaksinisasi. setiap sepuluh tahun. Odha sebaiknya paling
terhadap beberapa infeksi waktu bayi. y Odha tidak boleh menerima sebagian divaksinasi setiap sepuluh tahun, atau lima
Sebagian besar vaksin diberi melalui besar vaksin hidup termasuk vaksin tahun bila cedera, untuk menghindari reaksi
suntikan, tetapi ada yang dipakai melalui cacar air. Hindari kontak dekat dengan setempat yang dapat sakit. Suntikan ini dapat
mulut. Dibutuhkan beberapa minggu setelah siapa pun yang menerima vaksinasi menyebabkan pembengkakan yang bertahan
diberi sehingga sistem kekebalan tubuh hidup dalam 2-3 minggu terakhir. beberapa minggu.
bereaksi pada vaksin yang diberikan. Namun vaksin campak, gondong dan Campak, Gondong dan Rubela: Ketiga
Sebagian besar vaksin dipakai untuk men- rubela dianggap aman asal jumlah CD4- penyakit ini disebabkan oleh virus. Infeksi-
cegah infeksi. Tetapi, beberapa yang lain nya di atas 200. nya sangat menular, dan disebarkan melalui
membantu tubuh kita untuk melawan infeksi Vaksinasi Apa yang Disarankan? batuk dan bersin. Anak seharusnya divak-
yang sudah ada. Vaksin ini disebut vaksin Saat ini di Indonesia, belum ada pedoman sinasi terhadap penyakit ini dengan suntikan
terapeutik.Ada beberapa vaksin terapeutik yang khusus mengenai vaksinasi untuk Odha yang disebut sebagai MMR. Vaksin ini
sedang diteliti dan diuji coba terhadap HIV. dewasa. Yang berikut berdasarkan pedoman biasanya memberi perlindungan seumur
Vaksin hidup memakai bentuk kuman di AS dan pedoman Indonesia umum untuk hidup. Bila belum divaksinasi pada masa
yang dilemahkan. Vaksin jenis ini dapat orang dewasa. Sebaiknya dibahas dengan kanak-kanak, Odha sebaiknya divaksinasi,
menimbulkan penyakit yang ringan, kemu- dokter sebelum melakukan vaksinasi apa asal CD4-nya di atas 200 (MMR adalah
dian sistem kekebalan mengambil alih untuk pun. vaksin hidup).
mencegah terhadap penyakit yang parah. Pneumonia: Risiko pneumonia pneumo- Tifoid: Demam tifoid (tifus) disebabkan
Vaksin lain yang dinonaktifkan (inacti- kokal jauh lebih tinggi untuk Odha. Vaksin oleh bakteri, dan dapat menjadi gawat.
vated) tidak memakai kuman yang hidup. membutuhkan 2-3 minggu untuk menjadi Kemkes mengusulkan semua orang Indo-
Dengan vaksin jenis ini, kita tidak meng- efektif. Perlindungan bertahan lima tahun nesia divaksinasi terhadap tifoid setiap tiga
alami penyakit, tetapi tubuh kita masih dapat untuk Odha. tahun. Vaksinasi tidak berisiko untuk Odha
membentuk keamanannya. Hepatitis: Lihat Lembaran Informasi (LI) asal tidak dipakai vaksin hidup. Vaksin ini
Vaksin dapat menimbulkan efek samping. 505. Hepatitis disebabkan oleh berbagai hampir tidak menimbulkan efek samping,
Dengan vaksin hidup, kita mungkin meng- macam virus. Ada vaksin terhadap hepatitis tetapi kadang kala ada sedikit rasa sakit pada
alami penyakit yang ringan. Dengan vaksin A dan B. Hepatitis A biasanya bukan bekas suntikan yang akan segera hilang.
yang dinonaktifkan, kita mungkin meng- masalah berat, tetapi dapat lebih gawat untuk Meningitis: Dalam beberapa tahun
alami kesakitan, kemerahan, dan bengkak di orang dengan hati yang lemah, termasuk terakhir terjadi beberapa jangkitan meni-
tempat yang disuntik. Kita juga mungkin orang dengan hepatitis B atau C. Dua ngitis kriptokokus. Odha berisiko lebih
merasa lemas, kelelahan, atau mual selama suntikan vaksin hepatitis A melindungi tinggi mengembangkan meningitis bila
waktu yang singkat. selama 20 tahun. Hepatitis B dapat menye- terpajan.
Apa yang Berbeda untuk Odha? babkan penyakit gawat. Bila kita pernah Polio: Vaksin yang dipakai secara baku di
Sistem kekebalan tubuh yang sudah terpajan hepatitis B, kita sudah kebal. Bila Indonesia adalah vaksin oral yang dilemah-
dilemahkan oleh HIV mungkin tidak dapat kita belum terpajan hepatitis B, sebaiknya kan (OPV). Kebijakan Kemkes adalah agar
bereaksi secara baik pada vaksin. Mungkin kita mendapatkan vaksinasi. Seri tiga vaksin ini diberikan pada semua bayi,
juga jangka waktu efektivitas vaksin dapat suntikan vaksinasi hepatitis B seharusnya termasuk yang terlahir oleh ibu terinfeksi
lebih singkat. Bila kita baru saja akan mulai melindungi kita lebih dari sepuluh tahun. HIV, karena risikonya lebih rendah diban-
terapi antiretroviral (ART), mungkin Pria yang berhubungan seks dengan pria dan dingkan manfaat.
tanggapan terhadap vaksin lebih baik bila pengguna narkoba suntikan (penasun) lebih Odha Wisatawan
kita menunggu sampai viral load terkendali berisiko terinfeksi hepatitis A atau B. Odha yang berwisata ke luar negeri
dan jumlah CD4 meningkat. Flu: Vaksin flu harus diperbarui setiap sebaiknya divaksinasi terhadap hepatitis A
Vaksin dapat menyebabkan efek samping tahun, berdasarkan tipe flu yang paling aktif dan B.
yang lebih berat untuk Odha. Bahkan, vaksin saat itu. Flu dapat berkembang menjadi Ada peraturan internasional atau nasional
dapat mengakibatkan penyakit yang seharus- pneumonia. Beberapa vaksin flu dapat yang mengharuskan wisatawan melakukan
nya dicegahnya. menyebabkan reaksi alergi pada orang yang vaksinasi. Asal vaksin tidak hidup, biasanya
Hanya sedikit penelitian dilakukan ter- mempunyai alergi terhadap telur. Walaupun ini tidak masalah, kecuali yang dibahas di
hadap penggunaan vaksin oleh Odha, tidak umum dilakukan di Indonesia, Kemen- atas. Vaksinasi untuk demam kuning (yellow
apalagi sejak ART sudah dipakai. Namun trian Kesehatan (Kemkes) RI mengusulkan fever) memakai kuman hidup, tetapi tampak-
ada beberapa pedoman penting untuk Odha: vaksinasi terhadap flu setiap tahun untuk nya aman untuk Odha dengan CD4 di atas
y Vaksinasi dapat meningkatkan viral load semua orang, terutama untuk jemaah haji. 200.
untuk waktu yang singkat. Namun jatuh Tetanus dan Difteri: Tetanus adalah Sebagai alternatif divaksinasi dengan
sakit dengan penyakit yang dicegah oleh penyakit gawat disebabkan oleh bakteri yang vaksin hidup, kita sebaiknya minta pernya-
vaksin lebih buruk. Jangan mengukur umum. Infeksi tetanus dapat terjadi melalui taan dokter yang menjelaskan bahwa kita
viral load dalam empat minggu setelah luka pada kulit. Tetanus tidak menular dari mempunyai alasan medis untuk tidak
vaksinasi apa pun. orang-ke-orang. Para penasun lebih berisiko diberikan vaksinasi tersebut. Surat tersebut
y Vaksinasi terhadap flu lebih ditelitikan terhadap tetanus. Difteri juga adalah diterima oleh yang berkuasa di sebagian
dengan Odha dibandingkan vaksinasi yang penyakit bakteri. Infeksi ini dapat menular besar negara.
lain. Vaksin flu dianggap aman dan efektif. dari orang-ke-orang, dan rawan pada
Namun Odha tidak boleh memakai tunawisma. Vaksin terhadap difteri selalu Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan FS 207 The
digabungkan dengan vaksin tetanus. AIDS Infonet 12 Oktober 2009 dan informasi dari
vaksin flu semprot hidung FluMist.
Kemkes RI
SIKLUS HIDUP HIV
1 Virus bebas 2 Pengikatan dan penembusan: Virus

mengikat pada reseptor CD4 dan salah
satu koreseptor (CCR5 atau CXCR4),
yang ada di permukaan sel CD4.
Kemudian virus meleburkan pada sel
3 Penembusan: Reseptor
CD4 Koreseptor CCR5
Virus mengosongkan
isinya ke dalam
sel CD4 Koreseptor CXCR4
RNA HIV
DNA HIV
4 Reverse transcription:
RNA (serat tunggal) DNA
virus diubah menjadi manusia
DNA (dua serat) oleh
enzim reverse DNA HIV
transcriptase
DNA
5 Pemaduan: DNA manusia
virus disatukan
dengan DNA sel
oleh enzim integrase
6 Transcription: Waktu
sel yang terinfeksi Rantai protein HIV 8 Tonjolan:
menggandakan diri, DNA Jutaan virus
virus dibaca dan rantai yang belum
protein yang panjang dibuat matang
mendesak ke
luar sel. Enzim
7 Perakitan: Rantai protein protease mulai
virus mengelompok mengelola
protein dalam
virus yang baru
terbentuk
9 Virus yang belum

matang melepaskan
diri dari sel yang
terinfeksi
10 Menjadi matang: Rantai protein pada bibit virus baru
dipotong oleh enzim protease menjadi protein tunggal.
Protein ini menggabung untuk membentuk inti virus dan
membuat virus yang siap bekerja
Diperbarui 1 Juni 2011 berdasarkan FS 400 The AIDS Infonet 21 April 2011
PENGGUNAAN OBAT ANTIRETROVIRAL

OBAT PIL HARIAN (DEWASA)* PENGGUNAAN & PENYIMPANAN EFEK SAMPING CATATAN
Dapat mengurangi resistansi terhadap AZT. Jangan gabung dengan
3TC (lamivudine) 2 (150mg: 1, 2x/hari) atau 1 (300mg; 1, 1x/hari) Tidak ada aturan tentang makan Mual, muntah, kelelahan, sakit kepala
Reverse Transcriptase Inhibitor (RTI):
hanya dua NRTI lain kecuali obat tambahan dipakai

Analog Nukleosida atau Nukleotida
ABC (abacavir) 2 (300mg: 1, 2x/hari atau 2. 1x/hari) Tidak ada aturan tentang makan. Alkohol meningkatkan tingkat ABC Reaksi hiperpeka pada kurang lebih 8% pasien Jangan gabung dengan hanya dua NRTI lain kecuali obat tambahan dipakai
Anemia, mual, muntah, sakit kepala, kelelahan, sakit otot,
AZT (zidovudine) 2 (300mg: 1, 2x/hari); atau 6 (100mg: 2, 3x/hari) Tidak ada aturan tentang makan Jangan gabung dengan d4T
keracunan sumsum tulang
Neuropati perifer, sakit kepala, panas-dingin & demam, diare, mual,
d4T (stavudine) 2 (30mg; 1, 2x/hari) Tidak ada aturan tentang makan Jangan gabung dengan AZT atau ddI
kehilangan lemak dari lengan, wajah atau kaki
Berat badan (BB) >60kg: 400mg (tablet dapar:
Kunyah tablet atau larutkan tablet dalam air; pakai dengan perut
ddI (didanosine) 200mg, 2x/hari; atau tablet dapar/EC: 400mg, 1x/hari)
kosong, tidak kurang dari 30 menit sebelum atau 2 jam setelah Diare, pankreatitis, sakit perut, neuropati perifer, mual & muntah Jangan gabung dengan d4T. Kurangi takaran bila dipakai dengan TDF
ddI (Videx-EC) BB <60kg: 250mg (tablet dapar: 125mg, 2x/hari; atau
makan/penggunaan obat lain
tablet dapar/EC: 250mg, 1x/hari)
FTC (emtricitabine) 1 (200mg; 1x/hari) Tidak ada aturan tentang makan Sakit kepala, diare, mual, ruam Jangan gabung dengan 3TC
Efek samping ringan; sedikit mual, muntah, hilang nafsu makan. Jangan gabung dengan hanya dua NRTI lain kecuali obat tambahan
Tenofovir (TDF) 1 (300mg: 1, 1x/hari) Tidak ada aturan tentang makan
Dapat mengurangi kepadatan mineral tulang dipakai
Delavirdine (DLV) 12 (100mg; 4, 3x/hari) atau 6 (200mg; 2, 3x/hari) Tidak ada aturan tentang makan Ruam, mual, diare, muntah, sakit kepala, kelelahan
RTI (NNRTI)
nucleoside
Tidak ada aturan tentang makan, tetapi hindari makanan tinggi Impian jelas/aneh, gelisah, ruam, mual, pusing, diare, sakit
Efavirenz (EFV) 3 (200mg; 3, 1x/hari) atau 1 (600mg; 1, 1x/hari) Dapat mengakibatkan hasil positif palsu pada tes mariyuana
lemak. Pakai sebelum tidur kepala & insomnia
Non-
Etravirine (ETV) 4 (100mg, 2, 2x/hari) Pakai setelah makan Ruam, mual, sakit perut
1 (200mg; 1, 1x/hari untuk 2 minggu pertama) Waspadai masalah hati, terutama bila mulai dengan jumlah CD4 yang
Nevirapine (NVP) Tidak ada aturan tentang makan Ruam, demam, sakit kepala, mual
kemudian 2 (200mg; 1, 2x/hari) lebih tinggi
2 (300mg; 1 + 1x 100mg ritonavir, 1x/hari) atau 2 Tingkat bilirubin yang tinggi. Mual, sakit kepala, ruam, sakit perut,
Atazanavir (ATV) Pakai dengan makan
(200mg, 1x/hari) muntah, diare, semutan, depresi. Perubahan denyut nadi
6 (300mg; 2 + 1 ritonavir, 2x/hari)
Darunavir (DRV) Pakai dengan makan Diare, mual, sakit kepala, selesma, ruam (jarang berat)
atau 4 (600mg + 1 ritonavir, 2x/hari)
Fosamprenavir 4 (700mg; 2, 2xhari) atau 4 (700mg; 2+2 ritonavir, Mual, diare, muntah, ruam, mati rasa dekat mulut, sakit perut. Protease inhibitor dan NNRTI dimetabolisasi oleh hati, seperti
Protease Inhibitor (PI)
Tidak ada aturan tentang makan banyak obat lain yang umum dipakai.
(FPV) 1x/hari; atau 700mg; 1+1 ritonavir 2x/hari) Peningkatan kolesterol/trigliserida
6 (400mg: 2, setiap 8 jam, tidak 3x/hari) atau Pakai dengan banyak air, perut kosong atau snak rendah lemak.
Indinavir (IDV) Sakit kepala, mual, sakit perut, batu ginjal Interaksi obat dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan
9 (333mg; 3 setiap 8 jam) Simpan di tempat sejuk dan kering
besar pada tingkat obat yang dipakai dalam darah, dengan akibat
Lopinavir/ritonavir 4 (tablet warna kuning 200mg lopinavir termasuk Tidak ada aturan tentang makan; kalau pakai dengan makan, Diare, kelelahan, sakit kepala, mualt. Peningkatan dosis rendah yang tidak efektif, atau overdosis yang dapat gawat.
(LPV/r) 50mg ritonavir: 2, 2x/hari) minum air secukupnya. Simpan di suhu ruang kolesterol/trigliserida Pastikan dokter tahu SEMUA obat, suplemen dan jamu yang kita
Nelfinavir (NFV) 10 (250mg; 5, 2x/hari); atau 9 (3, 3x/hari) Pakai dengan makanan atau snak Diare, mual, gas, sakit perut, lesu pakai.
Pakai tidak lebih dari 2 jam sebelum/sesudah makan penuh atau
Saquinavir (SQV) 6 (500mg: 2 + 1 100mg ritonavir, 2x/hari) Sedikit mual, diare, perut tidak nyaman
snak besar. Pada iklim panas, simpan di kulkas
Pakai dengan makanan. Simpan di kulkas atau di suhu ruang Diare, ruam, mual, muntah, sakit perut, lesu, sakit kepala.
Tipranavir (TPV) 8 (250mg, 2 + 2 ritonavir, 2x/hari)
selama tidak lebih dari 60 hari Memburukkan masalah hati. Peningkatan kolesterol/trigliserida
Ritonavir (RTV) Dosis kecil sebagai penguat untuk PI lain Mual, muntah, diare, kesemutan & mati rasa dekat mulut
Reaksi kulit daerah suntikan dari kemerahan dan gatal hingga
Enfuvirtide (T-20) 2 suntikan per hari. 90mg per suntikan Tidak ada aturan tentang makan
Fusion benjolan keras
Inhibitor Batuk, demam, infeksi saluran napas atas, ruam, pegal, sakit
Maraviroc (MVC) 1 atau 2 tablet 2x/hari. 150, 300 atau 600mg/tablet Tidak ada aturan tentang makan Dosis tergantung pada obat lain yang dipakai
perut, pusing. Dapat berat pada hati
Integrase Diare, mual, sakit kepala; tingkat kinase kreatinin yang tinggi
Inhibitor Raltegravir (RGV) 2 tablet (400mg; 1, 2x/hari) Tidak ada aturan tentang makan
(terkait masalah otot)
* Jika ada pilihan dosis, yang pertama biasanya yang diusulkan oleh WHO
Diperbarui 1 Februari 2011 berdasarkan FS 401 The AIDS Infonet 18 Oktober 2010
NAMA OBAT ANTIRETROVIRAL

Tidak satu pun obat ini dapat membunuh HIV, tetapi setiap golongan menghambat penggandaan virus dengan cara tertentu.
1. Reverse transcriptase inhibitor (RTI): Golongan obat anti-HIV pertama. Obat golongan ini menghalangi penciptaan DNA virus
dari RNA dengan membuat sel tiruan yang mengganggu proses ini. Sebagian besar adalah analog nukleosida; tenofovir adalah analog
nukleotida.
Nama Generik Nama Merek Juga Dikenal Sebagai: Produsen Asli Tahun*
Zidovudine Retrovir AZT, ZDV GlaxoSmithKline 1987
Didanosine Videx ddI Bristol-Myers Squibb 1991
Zalcitabine Hivid ddC Tidak dibuat lagi 1992
Stavudine Zerit d4T Bristol-Myers Squibb 1994
Lamivudine Epivir 3TC GlaxoSmithKline 1995
Zidovudine/Lamivudine Combivir Gabungan AZT & 3TC GlaxoSmithKline 1997
Abacavir Ziagen ABC GlaxoSmithKline 1998
Zidovudine/Lamivudine/Abacavir Trizivir Gabungan AZT, 3TC, Abacavir GlaxoSmithKline 2000
Tenofovir Viread TDF Gilead Sciences 2001
Emtricitabine Emtriva FTC Gilead Sciences 2003
Abacavir/Lamivudine Epzicom Gabungan ABC & 3TC GlaxoSmithKline 2004
Emtricitabine/Tenofovir Truvada Gabungan FTC & TDF Gilead Sciences 2004
2. Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI): Golongan obat ini juga mengganggu proses penciptaan DNA virus
dari RNA, dengan mengikat pada enzim reverse transcriptase dan menghalangi kegiatannya.
Nevirapine Viramune NVP Boehringer Ingelheim 1996
Delavirdine Rescriptor DLV Pfizer/Agouron 1997
Efavirenz Sustiva, Stocrin EFV Bristol-Myers Squibb 1998
Etravirine Intelence ETV Tibotec 2008
2a. Obat kombinasi: Terdiri dari satu NNRTI, satu analog nukleosida, dan satu analog nukleotida.
Efavirenz/emtricabine/tenofovir Atripla Gabungan EFV, FTC & TDF BMS & Gilead 2006
3. Protease inhibitor (PI): Golongan obat ini menghalangi kegiatan protease, sebuah enzim yang memotong rantai protein HIV
menjadi protein tertentu yang diperlukan untuk merakit tiruan virus yang baru. Catatan: /r di belakang nama protease inhibitor
berarti obat tersebut dikuatkan dengan ritonavir takaran rendah. Misalnya, SQV/r berarti saquinavir dikuatkan ritonavir.
Saquinavir Invirase SQV Roche 1995
Ritonavir Norvir RTV Abbott 1996
Indinavir Crixivan IDV Merck 1996
Nelfinavir Viracept NFV Pfizer/Agouron 1997
Saquinavir Fortovase SQV Tidak dibuat lagi 1997
Amprenavir Agenerase APV Tidak dibuat lagi 1999
Lopinavir (dengan ritonavir) Kaletra, Aluvia LPV/r Abbott 2000
Atazanavir Reyataz ATV Bristol-Myers Squibb 2003
Fosamprenavir Lexiva FPV GlaxoSmithKline 2003
Tipranavir Aptivus, Telzir TPV Boehringer Ingelheim 2005
Darunavir Prezista DRV Tibotec 2006
4. Integrase inhibitor: Golongan obat ini menghalangi kegiatan integrase, sebuah enzim yang memasukkan DNA virus ke dalam
serat DNA sel yang terinfeksi.
Raltegravir Isentress RGV Merck 2007
5. Entry Inhibitor: Golongan obat ini mencegah pengikatan HIV pada sel.
Enfuvirtide Fuzeon T-20 Trimeris-Roche 2003
Maraviroc Selzentry, Celsentri MVC Pfizer 2007
6. Obat Antisense: Obat ini adalah bayangan terbalik dari bagian kode genetik HIV yang mengikat pada virus untuk mencegah
fungsinya. Belum ada obat golongan ini yang disetujui untuk dipasarkan.
7. Perangsang Kekebalan (Immune Stimulator): Golongan obat ini memakai pesuruh kimia tubuh untuk merangsang tanggapan
kekebalan. Belum ada obat golongan ini yang disetujui untuk dipasarkan.
*Tahun disetujui di AS. Juga ada banyak versi generik yang disetujui dengan nama yang berbeda.
Diperbarui 1 Februari 2011berdasarkan FS 402 The AIDS Infonet 3 November 2010
TERAPI ANTIRETROVIRAL (ART)

Apa Terapi Antiretroviral Itu? y Delavirdine (DLV) dua obat ini sekaligus. Dan jika tiga jenis obat
Terapi antiretroviral (ART) berarti mengo- y Efavirenz (EFV) dipakai, kemungkinan munculnya mutan yang
bati infeksi HIV dengan beberapa obat. y Etravirine (ETV) dapat sekaligus unggul terhadap semuanya
Karena HIV adalah retrovirus, obat ini biasa y Nevirapine (NVP) sangat kecil. Penggunaan kombinasi tiga jenis
disebut sebagai obat antiretroviral (ARV). Golongan ketiga ARV adalah protease ARV berarti membutuhkan jauh lebih lama
ARV tidak membunuh virus itu. Namun, ART inhibitor (PI). Obat golongan ini meng- untuk mengembangkan resistansi.
dapat melambatkan pertumbuhan virus. hambat langkah kesepuluh, dengan bahan Apakah Obat Ini Dapat
Waktu pertumbuhan virus dilambatkan, virus baru dipotong sesuai untuk membuat Menyembuhkan AIDS?
begitu juga penyakit HIV. virus baru. Sembilan PI disetujui dan masih
Saat ini, belum ditemukan penyembuh
Apa Siklus Hidup HIV Itu? dibuat di AS:
infeksi HIV. ARV mengurangi viral load,
y Atazanavir (ATV)
Ada beberapa langkah dalam siklus hidup yaitu jumlah HIV dalam aliran darah kita.
y Darunavir (DRV)
HIV (lihat Lembaran Informasi (LI) 400 Kalau viral load kita lebih rendah, kita tetap
y Fosamprenavir (FPV)
untuk gambar): sehat lebih lama. Kita juga kurang mungkin
y Indinavir (IDV)
1. Virus bebas beredar dalam aliran darah menularkan HIV pada orang lain. Lihat
y Lopinavir (LPV)
2. HIV mengikatkan diri pada sel LI 125 untuk informasi lebih lanjut tentang
y Nelfinavir (NFV)
3. HIV menembus sel dan mengosongkan tes viral load.
y Ritonavir (RTV)
isinya dalam sel Viral load beberapa orang menjadi begitu
y Saquinavir (SQV)
4. Kode genetik HIV diubah dari bentuk rendah sehingga tidak dapat diukur oleh tes
y Tipranavir (TPV)
RNA menjadi bentuk DNA dengan viral load; viral loadnya disebut tidak
Golongan ARV keempat adalah fusion
bantuan oleh enzim reverse transcriptase terdeteksi. Ini bukan berarti virus hilang,
inhibitor. Obat golongan ini mencegah
5. DNA HIV dipadukan dengan DNA sel dan tidak berarti orang tersebut sembuh.
pengikatan HIV pada sel dengan meng-
dengan bantuan oleh enzim integrase. Kapan Sebaiknya Kita Mulai?
hambat langkah kedua dari siklus hidupnya.
Dengan pemaduan ini, sel tersebut Belum ada jawaban yang jelas untuk
Dua obat golongan ini sudah disetujui di AS:
menjadi terinfeksi HIV. pertanyaan ini. Sebagian besar dokter akan
y Enfuvirtide (T-20)
6. Waktu sel yang terinfeksi menggandakan mempertimbangkan jumlah CD4, dan gejala
y Maraviroc (MVC)
diri, DNA HIV diaktifkan, dan membuat yang kita alami. ART sebaiknya dimulai
Golongan ARV terbaru adalah integrase
bahan baku untuk virus baru sebelum CD4 turun di bawah 350, bila kita
inhibitor (INI). Obat golongan ini mencegah
7. Semua bahan yang dibutuhkan untuk hamil, kita membutuhkan terapi untuk virus
pemaduan kode genetik HIV dengan kode
membuat virus baru dikumpulkan hepatitis B (HBV), atau kita mempunyai
genetik sel dengan menghambat langkah
8. Virus yang belum matang mendesak ke gejala penyakit terkait HIV. Kriteria untuk
kelima dari siklus hidupnya. Obat INI
luar sel yang terinfeksi dengan proses mulai ditentukan oleh pedoman nasional
pertama adalah:
yang disebut budding (tonjolan) (lihat LI 404). Keputusan untuk memulai
y Raltegravir (RGV)
9. Jutaan virus yang belum matang dilepas ART sangat penting, dan sebaiknya dibahas
dari sel yang terinfeksi Bagaimana Obat Ini Dipakai?
dahulu dengan dokter. Untuk informasi lebih
10. Virus baru menjadi matang: bahan baku Obat ARV umumnya dipakai dalam ga-
lanjut mengenai mulai ART, lihat buku kecil
dipotong oleh enzim protease dan dirakit bungan dengan tiga atau lebih ARV dari lebih
Yayasan Spiritia Pengobatan untuk AIDS:
menjadi virus yang siap bekerja dari satu golongan. Hal ini disebut sebagai
Ingin Mulai?
ARV yang Disetujui di AS terapi kombinasi, atau ART. ART bekerja
jauh lebih baik daripada hanya satu ARV Obat Apa yang Sebaiknya Kita Pakai?
Setiap tipe atau golongan ARV menye- Setiap ARV, sama seperti semua obat lain,
sendiri. Cara penggunaan obat ini mencegah
rang HIV dengan cara berbeda. Saat ini ada menimbulkan efek samping (lihat LI 550).
munculnya resistansi.
lima golongan obat disetujui di AS. Beberapa efek samping ini gawat. Lihat
Produsen ARV terus-menerus berupaya
Golongan obat anti-HIV pertama adalah Lembaran Informasi untuk masing-masing
untuk membuat obatnya lebih mudah dipakai,
nucleoside reverse transcriptase inhibitor obat. Beberapa kombinasi lebih mudah
dan sudah menggabung dua atau lebih jenis
atau NRTI, juga disebut analog nukleosida. ditahan dibandingkan dengan kombinasi lain,
obat dalam satu pil.
Obat golongan ini menghambat langkah dan beberapa di antaranya tampak lebih
keempat di atas, yaitu perubahan bahan Apa Resistansi terhadap Obat Itu?
berhasil. Setiap orang berbeda, dan kita,
genetik HIV dari bentuk RNA menjadi Waktu HIV menggandakan diri, sebagian
bersama dengan dokter, harus memutuskan
bentuk DNA yang dibutuhkan dalam langkah dari bibit HIV baru dapat menjadi sedikit
obat apa yang kita pilih.
berikut. Obat dalam golongan ini yang berbeda dengan aslinya. Jenis berbeda ini
Tes viral load dipakai untuk menentukan
disetujui di AS dan masih dibuat adalah: disebut mutan. Kebanyakan mutan langsung
apakah ART bekerja sebagaimana mestinya.
y 3TC (lamivudine) mati, tetapi beberapa di antaranya terus
Bila viral load kita tidak turun, atau turun
y Abacavir (ABC) menggandakan diri, walaupun kita tetap
tetapi naik kembali, mungkin kita harus
y AZT (ZDV, zidovudine) memakai ART mutan tersebut ternyata
beralih ke kombinasi ARV lain.
y d4T (stavudine) kebal terhadap obat. Jika ini terjadi, obat tidak
bekerja lagi. Hal ini disebut sebagai me- Apa yang Selanjutnya?
y ddI (didanosine)
ngembangkan resistansi terhadap obat ter- Obat baru sedang ditelitikan dalam kelima
y Emtricitabine (FTC)
sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih golongan yang ada. Para peneliti juga
y Tenofovir (TDF; analog nukleotida)
lanjut tentang resistansi. berupaya mengembangkan golongan obat
Golongan obat kedua menghambat lang-
Jika hanya satu jenis ARV dipakai, virus baru, misalnya obat yang menghambat
kah yang sama dalam siklus hidup HIV, tetapi
secara mudah mengembangkan resistansi ter- langkah lain pada siklus hidup HIV, dan obat
dengan cara lain. Obat ini disebut non-
hadapnya. Oleh karena itu, penggunaan hanya yang akan menguatkan ketahanan oleh keke-
nucleoside reverse transcriptase inhibitor
satu jenis ARV (yang disebut monoterapi) balan tubuh.
atau NNRTI. Empat NNRTI disetujui di AS:
tidak dianjurkan. Tetapi jika dua jenis obat
dipakai, virus mutan harus unggul terhadap Diperbarui 1 Februari 2011 berdasarkan FS 403
The AIDS Infonet 26 April 2010
PEDOMAN NASIONAL ART

Apa Pedoman ART Itu? dibagi dengan tiga stadium; sejak itu WHO Ada tiga pilihan rejimen lain berdasar-
Pedoman nasional terapi antiretroviral menetapkan empat stadium untuk anak, kan kelima obat ini. Mungkin dokter kita
(ART) diterbitkan oleh Departemen serupa dengan orang dewasa. akan menganjurkan rejimen lain ber-
Kesehatan RI sebagai standar untuk para Kapan Mulai ART dasarkan infeksi atau gejala lain yang
dokter mengenai cara menatalaksanakan Berdasarkan pedoman yang berlaku saat kita alami. Rejimen lini pertama mung-
ART di Indonesia. Pedoman dirancang ini, Odha dewasa dan remaja meme- kin juga diubah akibat efek samping
berdasarkan usulan dari WHO dengan nuhi kriteria untuk mulai ART bila: yang kita alami dengan rejimen awal.
kesepakatan antara beberapa pakar di y Penyakit stadium 4, tanpa memandang Pemantauan ART
Indonesia. jumlah CD4; atau Menurut pedoman, ada beberapa tes
Karena pengetahuan dan pengalaman y Penyakit stadium 3, dengan CD4 (bila laboratorium yang seharusnya dilakukan
mengenai ART berkembang terus- tersedia) di bawah 350; atau sebelum dan/atau setelah kita mulai ART.
menerus, seharusnya pedoman sering y Penyakit stadium 2 atau 1, dengan CD4 Tes utama yang dibutuhkan adalah tes
diperbarui. Namun walau pedoman di bawah 200. Hb (untuk anemia, lihat LI 552) sebelum
WHO diperbarui pada Agustus 2006, Harus ditekankan bahwa pedoman kita mulai dan secara bekala dalam
pedoman nasional belum diperbarui, dan tidak mengharuskan tes CD4 sebelum beberapa bulan setelah kita mulai bila
masih berdasarkan pedoman WHO 2003. mulai ART. Bila kita mengalami penyakit kita memakai AZT. Selain itu, perem-
Oleh karena itu, beberapa hal baru tidak stadium 3 atau 4, kita boleh mulai ART puan seharus melakukan tes kehamilan
ditetapkan pada pedoman ART yang walau tidak diketahui jumlah CD4. Lagi sebelum mulai rejimen yang mengan-
berlaku saat ini. pula harus ditekankan bahwa tidak ada dung efavirenz. Hal ini diatur karena
Tujuan ART peraturan bahwa kita harus menunggu efavirenz dapat menyebabkan cacat
Menurut pedoman, tujuan ART adalah: sampai jumlah CD4 di bawah 200. Bila janin, terutama bila dipakai pada triwulan
y Mengurangi laju penularan HIV di kita mengalami penyakit stadium 3, kita pertama kehamilan.
masyarakat boleh mulai dengan jumlah CD4 di Pedoman mengusulkan dilakukan tes
y Menurunkan angka kesakitan dan bawah 350. Namun, Odha tanpa gejala CD4 sebelum mulai ART dan setiap 6-
kematian yang berhubungan dengan hanya boleh mulai ART berdasarkan 12 bulan setelah mulai untuk memantau
HIV jumlah CD4 di bawah 200. keberhasilan. Namun tes ini tidak
y Memperbaiki kualitas hidup Odha Berdasarkan pedoman terbaru dari diharuskan.
y Memulihkan dan/atau memelihara WHO, anak di bawah usia lima tahun Pedoman ART di Indonesia tidak
fungsi kekebalan tubuh yang HIV-positif boleh mulai ART bila: menganjurkan dilakukan tes viral load
y Menekan replikasi virus secara maksi- y Penyakit stadium 4 atau 3, tanpa atau tes resistansi sebagai persyaratan
mal dan terus-menerus memandang jumlah CD4; atau sebelum mulai atau sebagai tes peman-
Apa Isi Pedoman ART? y Penyakit stadium 2 atau 1, dengan tauan ART.
Pedoman ART terutama mengatur: CD4% (bila tersedia) di bawah 25% Alasan untuk Mengganti ART
y kapan ART boleh dimulai atau limfosit total (TLC) di bawah Ada dua alasan untuk mengganti ART:
y rejimen yang dipakai sebagai lini 4.000 (usia di bawah 1 tahun), 20%/ efek samping yang tidak tertahan; dan
pertama 3.000 bila usia 1-3 tahun, atau 25%/ kegagalan terapi. Kalau kita mengalami
y pemantauan ART 2.500 (usia 3-5 tahun). efek samping, mungkin kita harus
y alasan untuk mengganti ART Ada satu persyaratan lagi: kita harus mengganti satu obat dalam rejimen lini
y pilihan rejimen lini kedua siap mulai. Kita harus menunjukkan pertama dengan obat lain juga dari lini
Pedoman juga memberi pengarahan bahwa kita mampu tetap patuh terhadap pertama. Dalam keadaan yang luar biasa,
mengenai penggunaan ART oleh kelom- ART setelah kita mulai. Lihat Lembaran kita mungkin harus mengganti satu obat
pok tertentu, termasuk perempuan hamil, Informasi 405 mengenai kepatuhan dari rejimen lini pertama dengan satu
pengguna narkoba, anak, dan orang terhadap ART. Untuk memastikan ke- obat dari lini kedua.
koinfeksi HIV dan TB. siapan untuk mulai, pedoman meng- Bila dokter menentukan bahwa terapi
Stadium Klinis haruskan persiapan secara matang kita gagal, ditunjukkan oleh viral load
WHO menetapkan empat stadium dengan konseling kepatuhan, sehingga menjadi terdeteksi, jumlah CD4 turun,
klinis HIV, sebagaimana berikut: kita faham benar akan manfaat, cara atau kita mengalami infeksi oportunistik,
y Stadium 1: Tanpa gejala penggunaan, efek samping obat, tanda kita harus berhenti memakai semua obat
y Stadium 2: Penyakit ringan bahaya dan lain sebagainya yang terkait dalam rejimen lini pertama, dan akan
y Stadium 3: Penyakit lanjut dengan ART. dialihkan pada rejimen lini kedua dengan
y Stadium 4: Penyakit berat Mulai dengan Rejimen Apa? semua obat yang baru.
Lihat pedoman atau situs web Spiritia Kita mulai dengan rejimen lini pertama. Pilihan Rejimen Lini Kedua
untuk definisi masing-masing stadium Rejimen lini pertama terdiri dari tiga dari Saat ini, rejimen lini kedua terdiri dari
klinis. Ada definisi untuk orang dewasa/ lima obat: (AZT atau d4T) + 3TC + tenofovir, ddI dan Kaletra/Aluvia. Tidak
remaja, dan definisi khusus buat anak. (nevirapine atau efavirenz). Pilihan yang ada pilihan lain.
Catatan: pada saat pedoman Indonesia baku adalah AZT + 3TC + nevirapine.
ditebitkan, penyakit HIV pada anak hanya AZT + 3TC sering disediakan dalam satu Diperbarui 4 Juni 2008 berdasarkan Pedoman
pil yang mengandung kedua obat. Nasional ART 2004
KEPATUHAN TERHADAP TERAPI

Apa Kepatuhan Itu? jukkan bahwa kelupaan hanya satu atau yang mungkin dibutuhkan untuk menye-
Kepatuhan adalah istilah yang meng- dua dosis per bulan berdampak buruk suaikan diri. Tidak ada masalah lain yang
gambarkan penggunaan terapi antiretro- terhadap keberhasilan terapi kita. lebih penting daripada menjadi nyaman
viral (ART) kita persis sesuai dengan Hasil penelitian yang ditunjukkan pada dengan pengobatan pada minggu-minggu
petunjuk pada resep. Ini mencakup peng- tabel di bawah menunjukkan bahwa walau pertama ini.
gunaan obat pada waktu yang benar dan dengan 95% kepatuhan, hanya 81% orang Menggalang dukungan dari keluarga
mengikuti aturan makan tertentu (misalnya mencapai viral load yang tidak terdeteksi. atau teman adalah sangat penting, agar
harus dipakai dengan perut kosong). Kepatuhan 95% ini berarti kita hanya lupa mengingatkan kita waktu harus memakai
Penekanan virus atau telat memakai tiga dosis per bulan obat, dan untuk memberi semangat pada
Untuk menekan penggandaan (replikasi) dengan jadwal dua kali sehari. kita jika kita mengalami efek samping.
virus di dalam darah kita, tingkat obat Tingkat kepatuhan % orang tidak Menilai kepatuhan dirinya secara ketat
antiretroviral (ARV) harus selalu di atas terdeteksi selama satu minggu yang normal. Jika
tingkat tertentu. Tingkat obat yang rendah di atas 95% 81% hasilnya tampaknya kurang baik, kita
dapat memungkinkan HIV tetap berep- 90-95% 64% membutuhkan lebih banyak dukungan
likasi. Semakin banyak virus dibuat, 80-90% 50% pasti tersedia tetapi mungkin harus
semakin mungkin akan dibuat virus yang 70-80% 25% diminta. Jika masih ada masalah, bahas
cacat dan resistan (kebal) terhadap obat. di bawah 70% 6% dengan dokter. Jika kita benar-benar tidak
Lihat Lembaran Informasi (LI) 126 untuk dapat mencapai tingkat kepatuhan yang
Dari sisi lain, penelitian di AS terhadap
informasi lebih lanjut tentang resistansi. tinggi, mungkin sebaiknya kita berhenti
narapidana yang memakai setiap dosis
Jika HIV di tubuh kita menjadi resistan terapi untuk sementara.
(setiap dosis diawasi), semua mempunyai
terhadap obat yang kita pakai, terapinya (Tips untuk membantu kepatuhan kita
viral load di bawah 400 setelah satu tahun,
akan mulai gagal. Kegagalan ditandai oleh dibahas pada buku kecil Yayasan Spiritia
dan 85% di bawah 50. Hasil ini lebih baik
peningkatan pada viral load, yang menjadi Pengobatan untuk AIDS: Ingin Mulai?)
daripada hampir semua uji coba terhadap
terdeteksi. obat baru dan sebagian besar narapidana Kejenuhan Pil
Cara terbaik untuk mencegah pengem- tersebut pernah gagal dengan pengobatan Beberapa penelitian menunjukkan
bangan resistansi adalah dengan kepatuhan lain. bahwa kepatuhan kian menurun, bahkan
terhadap terapi. Yang penting adalah bukan bahwa kita pada orang yang sangat patuh. Gejala ini
Mengapa Kita Harus Patuh? harus masuk penjara, tetapi jika kita disebut kejenuhan pil atau kejenuhan
Obat yang kita pakai diserap dalam berhasil mencari cara agar kita dapat terapi. Namun sebuah penelitian baru
lambung, masuk ke aliran darah, dan memakai semua obat kita, terapi kita akan menemukan bahwa kepatuhan tinggi
diangkut ke seluruh tubuh kita. Waktu bekerja buat kita untuk jangka waktu yang semakin lama sebetulnya semakin mening-
darah melewati hati dan ginjal kita, lama. kat.
sebagian obat tersebut disaring dan Kepatuhan tinggi bukan masalah satu
Apakah Ada Kelonggaran?
dibuang. Jadi jumlah obat dalam aliran hari saja. Kepatuhan tinggi harus diterus-
Penting kita berusaha agar selalu mema-
darah menjadi semakin kecil, sampai kita kan untuk seumur hidup. Oleh karena ini,
kai obat pada jam yang benar. Namun
memakainya lagi. tetap dibutuhkan dukungan dan semangat,
biasanya ada jendela atau kelonggaran.
Beberapa obat diserap lebih baik, dan walau kita sudah sangat patuh selama
Lamanya kelonggaran ini tergantung pada
masuk ke aliran darah dengan tingkat lebih bertahun-tahun.
obat dan tubuh kita. Tetapi ARV yang
tinggi, bila tidak ada makanan dalam perut. dipakai dalam rejimen ART lini pertama Garis Dasar
Obat ini harus dipakai dengan perut dan kedua cukup pemaaf. Oleh karena Agar terapi kita tetap berhasil, kita harus
kosong. Sementara ada obat lain masuk ke itu, umumnya tidak ada kerugian bila kita memakainya sesuai dengan petunjuk. Jika
aliran darah secara lebih baik bila ada terlambat kurang lebih satu jam waktu kita tidak patuh, virus di tubuh kita dapat
lemak dalam lambung. Obat ini sebaiknya memakai obat. Beberapa jenis obat menjadi resistan terhadap ARV yang kita
dipakai dengan makan. Dengan beberapa mempunyai jendela yang lebih lebar pakai. Untuk hasil terbaik, kita harus
obat pun, makanan tidak penting. dibandingkan yang lain. memakai lebih dari 95% obat kita secara
Kita harus mengetahui petunjuk peng- benar.
Mengembangkan Rutinitas
gunaan masing-masing obat agar akan selalu Pastikan kita mengerti semua obat yang
Penting agar kita mengembangkan
ada cukup obat dalam aliran darah. Petunjuk diresepkan. Pastikan kita tahu harus kita
rutinitas (kebiasaan) yang dapat membantu
ini termasuk berapa pil harus kita pakai, pakai berapa banyak, kapan harus dipakai,
kita mengikuti jadwal yang benar, yang
kapan, dan bagaimana. Jika kita lupakan satu dan apakah harus dipakai dengan makanan
kadang kala rumit dan mengganggu
dosis, tidak memakai dosis penuh, atau tidak atau dengan perut kosong.
kegiatan sehari-hari kita. Kepatuhan dapat
mengikuti petunjuk tentang makanan, tingkat Dukungan dari keluarga atau teman
sangat sulit dan kita akan membutuhkan
obat dalam aliran darah kita dapat menjadi untuk mengingatkan kita dan memberi
dukungan agar kita menjadi biasa dengan
terlalu rendah. semangat pada kita adalah sangat penting!
perubahan yang diakibatkannya pada
Berapakah Tingkat Kepatuhan Jika ada masalah dengan kepatuhan
hidup kita. Ini bisa menjadi hal yang paling
yang Cukup? terhadap terapi, segera membahasnya
penting untuk dipertimbangkan waktu kita
Apakah kepatuhan kita harus sempurna? dengan dokter.
mulai memakai terapi baru.
Sayangnya, jawabnya adalah hampir Mengatur untuk mulai terapi waktu kita
sempurna... Banyak penelitian menun- dapat meluangkan waktu dan kesempatan Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan FS 405 The
AIDS InfoNet 15 April 2010 dan sumber lain
TERAPI BERDENYUT
Apa Terapi Berdenyut Itu? banyak. Waktu kita memakai ART secara Walaupun begitu, tampaknya virus di tubuh
Terapi berdenyut berarti terapi anti- berhasil, jumlah virus menjadi sangat kecil, kita tidak menjadi resistan karena peng-
retroviral (ART) yang dihentikan sementara yang ditunjukkan oleh viral load yang tidak hentian sementara. Resistansi hanya muncul
secara terencana, di bawah pengawasan terdeteksi. Hal itu berarti upaya melawan karena tekanan selektif yang diakibatkan
dokter. Istilah yang dipakai dalam bahasa virus hanya dilakukan oleh obat, bukan oleh oleh obat sendiri. Jika kita tidak pakai obat,
Inggris adalah structured treatment inter- sistem kekebalan tubuh. Beberapa peneliti tekanan tersebut hilang. Namun, penting
ruption/STI, structured intermittent menganggap bahwa bila kita berhenti terapi menghentikan obat secara terencana: karena
therapy/SIT atau pulse therapy, walau- secara sementara, ledakan virus yang diaki- ARV golongan NNRTI (nevirapine dan
pun orang awam sering menyebutnya sebagai batkan akan merangsang sistem kekebalan efavirenz) mempunyai masa paro yang
drug holiday (liburan dari obat). Karena untuk bekerja seperti seharusnya, dengan panjang, diusulkan untuk menghentikan obat
belum ada istilah yang jelas dalam bahasa harapan virus dapat dikendalikan tanpa ini kurang lebih satu minggu sebelum
Indonesia, kami mengusulkan dipakai istilah dibutuhkan terapi. Pendekatan ini tampaknya berhenti obat lain.
yang sederhana yaitu terapi berdenyut. mungkin berhasil untuk sejumlah kecil orang Walaupun jumlah CD4 dan viral load dapat
Terapi berdenyut adalah penghentian yang mulai ART di waktu dini pada masa kembali seperti sebelum berhenti terapi,
penggunaan semua obat dalam kombinasi infeksi primer (lihat LI 103). jumlah tersebut mungkin tidak persis sama
ART seketika. Setelah itu, terapi dimulai lagi Penghentian Sementara sebelum baiknya seperti yang diharapkan.
sesuai dengan beberapa rumusan. Mengganti Obat Salah satu tujuan terapi berdenyut adalah
Apa Maksudnya Terapi Berdenyut? agar mutu hidup kita ditingkatkan karena kita
Ada beberapa orang dengan virus yang
mendapatkan liburan dari penggunaan
Penggunaan ART tidak mudah untuk resistan terhadap sebagian besar obat
obat. Namun ini tidak selalu dapat dicapai.
sebagian besar orang. Ada yang mengalami antiretroviral (ARV) yang tersedia. Untuk
Waktu mulai lagi, kebiasaan kepatuhan
efek samping yang cukup berat. Ada yang orang yang tidak mempunyai pilihan lain,
mungkin harus dipelajari lagi setelah
merasa tidak berdaya dengan kepatuhan yang beberapa peneliti mengusulkan mereka ber-
beberapa lama tidak memakai obat, dan efek
dibutuhkan terus-menerus agar viral load henti terapinya untuk beberapa waktu se-
samping mungkin kembali dialami. Lagi
ditekan di bawah tingkat terdeteksi dan untuk belum mencoba terapi keselamatan (salvage
pula, beberapa orang mengalami gejala mirip
menghindari terbentuk resistansi terhadap therapy), yaitu terapi yang dicoba setelah
flu setelah berhenti, akibat peningkatan pada
obat. Walaupun kita paham bahwa kita beberapa rejimen yang sudah terpakai tidak
viral load.
membutuhkan terapi ini untuk menyela- efektif lagi akibat resistansi. Yang dimaksud
Kita mungkin memakai obat untuk mencegah
matkan jiwa kita, setelah beberapa tahun dengan penghentian ini adalah agar jenis
infeksi oportunistik (IO) sebelum kita mulai
mungkin kita merasa bosan dengan hidup kita virus yang resistan dapat dikalahkan oleh
ART, karena jumlah CD4 kita di bawah 200.
yang dikendalikan oleh obat dan efek jenis yang asli, yang disebut sebagai tipe liar,
Dengan peningkatan pada jumlah CD4 setelah
sampingnya; ini disebut sebagai kelelahan yang peka terhadap obat. Ada kesan bahwa
kita memakai ART, kita mungkin berhenti
atau kejenuhan terapi (treatment fatigue) hal ini memang terjadi, tetapi manfaatnya
memakai obat pencegahan itu. Karena jumlah
lihat Lembaran Informasi (LI) 405. cepat hilang. Virus yang resistan sebenarnya
CD4 kita dapat merosot secara cepat setelah
Oleh karena itu, muncul keinginan untuk tidak pernah hilang, tetapi disimpan di
kita berhenti ART, mungkin kita harus kembali
berhenti memakai obat untuk jangka waktu beberapa tempat persembunyian seperti
memakai kotrimoksazol untuk mencegah IO
tertentu. Keinginan ini diperkuat oleh laporan kelenjar getah bening. Setelah virus liar di-
tertentu. Obat pencegahan itu tidak boleh
bahwa viral load beberapa orang yang kendalikan lagi oleh obat, virus resistan mulai
dihentikan sementara. Penelitian menun-
berhenti ART tetap ditekan di bawah tingkat bereplikasi, dan cepat menjadi dominan.
jukkan bahwa orang yang berhenti ART jauh
terdeteksi. Alasan mengapa ini terjadi belum Lagi pula, sebuah penelitian di 2008
lebih mungkin mengalami IO.
jelas, dan masih diteliti oleh dokter. menunjukkan bahwa pasien yang tetap
Ada beberapa pilihan yang sedang diteliti. memakai rejimen yang gagal mengembang- Garis Dasar
Ada yang berhenti untuk waktu tertentu, kan lebih sedikit masalah terkait AIDS Walau tampaknya penghentian terapi
kemudian kembali memakai ART lagi untuk dibandingkan pasien yang berhenti ART-nya. antiretroviral sementara kadang kala diang-
waktu tertentu, kemudian berhenti lagi, dan Apakah Ada Risiko dengan Terapi gap masuk akal, ternyata beberapa penelitian
seterusnya selang-seling. Jangka waktu menunjukkan bahwa tindakan ini meningkat-
Berdenyut? kan risiko timbulnya penyakit atau kematian.
penggunaan dan penghentian dapat satu
Ya. Tergantung pada riwayat terapi dan Bicaralah dengan dokter sebelum berhenti
minggu, atau beberapa minggu bahkan bulan.
keadaan kesehatan kita, penghentian terapi terapi. Penghentian sementara harus diren-
Ada juga yang memantau jumlah CD4 dan/
dapat menghasilkan kemerosotan yang tajam canakan bersama oleh dokter dan pasien, dan
atau viral load, dan kembali memakai obat
pada jumlah CD4, dan kambuhnya penyakit. umumnya hanya dilakukan dalam sarana
waktu CD4 turun di bawah jumlah tertentu
Hal ini lebih mungkin untuk orang dengan penelitian atau uji klinis. Sebaiknya ada
atau viral load naik menjadi angka tertentu.
jumlah CD4 yang sangat rendah sebelum rencana yang jelas sebelum berhenti: kapan
Dua penelitian besar terhadap kedua
terapi. Misalnya, jika CD4 terendah kita 100, akan mulai terapi lagi berdasarkan jangka
macam penghentian terapi ini baru-baru
tetapi naik menjadi 500 setelah kita memakai waktu atau jumlah CD4?
dihentikan. Ada lebih banyak kasus AIDS
ART, CD4 kita kemungkinan akan segera Jika kita pernah memakai kotrimoksazol
dan infeksi lanjutan di antara peserta yang
merosot setelah kita berhenti terapi. Dari sisi untuk mencegah IO tetapi sudah berhenti,
berhenti terapinya. Jadi tampaknya peng-
lain, jika CD4 kita 700 sebelum mulai ART, sebaiknya kita kembali memakainya lagi
hentian sementara ini tidak berhasil dan dapat
dan hanya naik sedikit selama terapi, kemung- waktu berhenti ART.
dianggap berbahaya.
kinan jumlah tidak akan turun secara bermakna
Merangsang Sistem Kekebalan setelah kita berhenti.
Tubuh Pada 2011, penelitian mengenai penghentian
Ada maksud lain untuk berhenti terapi. sementara menemukan risiko lebih tinggi
Sistem kekebalan tubuh kita hanya dapat terhadap penyakit terkait AIDS, pemulihan
dirangsang untuk melawan kuman kalau jumlah CD4 yang lebih rendah dan angka
kuman tersebut berada dalam jumlah cukup kematian yang lebih tinggi delapan tahun Diperbarui 1 Februari 2011 berdasarkan beberapa
setelah penghentian. sumber
INTERAKSI OBAT
Apa Interaksi Obat Itu? Mengapa Ada Masalah dengan Yang harus diperhatikan termasuk:
Takaran obat resep harus cukup tinggi Makanan? y Antidepresan
untuk menyerang penyakit yang bersang- Pil apa pun yang kita minum melalui y Antihistamin (antialergi)
kutan, tetapi cukup rendah agar terhindar perut kita, lalu diserap dan masuk ke aliran y Obat yang mengendalikan denyut
munculnya efek samping yang berat. darah. Kebanyakan obat diserap lebih jantung
Perubahan besar pada jumlah suatu obat cepat jika perutnya kosong. Penyerapan y Obat sedatif (penenang), termasuk
dalam aliran darah kita dapat disebabkan lebih cepat adalah baik untuk beberapa triazolam
oleh obat lain, baik yang diresepi maupun obat, tetapi juga dapat mengakibatkan y Obat pengencer darah
yang tidak, atau pun narkoba, jamu, atau efek samping yang lebih berat. Beberapa y Metadon (lihat LI 541) dan buprenorfin
bahkan makanan. obat harus dipakai dengan makanan agar (LI 542)
Interaksi obat sangat umum. Ada diuraikan lebih lambat atau untuk mengu- y Obat penawar rasa nyeri yang berasal
beberapa alasan: rangi efek samping. Beberapa obat lain dari opium
y Dokter mungkin tidak mengetahui ada harus dipakai dengan makanan berlemak y Obat untuk mengobati disfungsi ereksi
interaksi dengan obat yang diresepi. karena dilarutkan dalam lemak, sehingga (mis. Viagra)
y Mungkin ada beberapa dokter yang diserap lebih cepat. Namun hal ini juga y Obat untuk mengobati TB, terutama
meresepkan obat untuk satu pasien. dapat mengakibatkan efek samping yang rifampisin
y Pasien yang semakin tua mempunyai lebih berat, misalnya untuk efavirenz. Obat lain yang harus diperhatikan
beberapa masalah kesehatan dan mema- Asam perut dibutuhkan untuk meng- termasuk narkoba. Belum ada penelitian
kai semakin banyak jenis obat. uraikan beberapa obat agar mencapai yang teliti terhadap interaksi dengan
y Interaksi obat mungkin belum diketahui tingkat yang cukup dalam darah. Obat ini narkoba, tetapi ada laporan tentang
sebagai penyebab hasil pengobatan yang tidak boleh dipakai sekaligus dengan obat overdosis dan kematian diakibatkan
tidak diharapkan atau efek samping. antiasam. penggunaan narkoba sekaligus dengan
y Dokter mungkin tidak mengetahui Obat Apa yang Mengakibatkan ARV. Untuk informasi lebih lanjut, lihat
semua jenis obat dan suplemen yang LI 494.
Interaksi Terbanyak? Perempuan yang memakai pil KB
dipakai oleh pasien. Protease inhibitor (PI) dan NNRTI
Semua orang yang memakai obat anti- sebaiknya bicara dengan dokter tentang
diuraikan oleh hati dan mengakibatkan interaksi obat. Beberapa ARV dapat
retroviral (ARV) harus sangat waspada banyak interaksi.
terhadap interaksi obat. Apoteker se- menurunkan tingkat obat KB ini, dan
Beberapa jenis obat lain yang kemung- menyebabkan kehamilan yang tidak di-
harusnya siap mengecek interaksi obat kinan akan menimbulkan interaksi ter-
bila kita mengajukan daftar semua obat inginkan.
masuk:
yang kita pakai. Pastikan dokter menge- Bagaimana dengan Jamu?
y Obat antijamur dengan nama yang
tahui SEMUA obat, suplemen dan jamu diakhiri dengan azol (mis. flukonazol) Belum ada banyak penelitian tentang
yang kita pakai. y Beberapa antibiotik dengan nama yang interaksi antara jamu dan obat-obatan.
Bagaimana Tubuh Kita Mengelola diakhiri dengan misin (mis. klinda- Penelitian baru-baru ini menunjukkan
Obat? misin) bahwa St. Johns Wort (hiperisin) dikon-
Tubuh kita mengenal obat sebagai zat y Obat antiasam simetidin traindikasi dengan semua PI dan NNRTI.
asing. Jadi obat diuraikan oleh tubuh, y Beberapa obat yang dipakai untuk Bawang putih dapat menurunkan tingkat
biasanya sebagai air seni atau kotoran mencegah konvulsi, termasuk fenitoin ARV dalam aliran darah. Interaksi antara
(tinja). Banyak obat dikeluarkan tanpa dan karbamazipin ARV dengan beberapa jamu juga dicatat
perubahan oleh ginjal dalam air seni. Obat CATATAN: Ini bukan daftar leng- di LI di atas.
lain harus diuraikan oleh hati kita. Enzim kap. Obat lain juga dapat mengaki- Garis Bawah
di hati mengubah molekul obat, yang batkan interaksi. Ada beberapa obat Banyak ARV dapat berinteraksi dengan
kemudian dikeluarkan dalam air seni atau yang tidak boleh dipakai secara ber- obat lain, narkoba, atau jamu, dan daftar
tinja. samaan (kontraindikasi), karena dapat interaksi semakin panjang. Interaksi itu
Waktu kita meminum pil, obat jalan dari mengakibatkan hasil yang gawat. dapat mengakibatkan overdosis beberapa
perut ke usus dan kemudian masuk hati Untuk informasi lebih rinci mengenai obat dan kelebihan dosis ini dapat gawat
sebelum mengalir ke bagian tubuh yang interaksi antara ARV dan obat lain, lihat atau mematikan. Interaksi juga dapat
lain. Jika obat mudah diuraikan oleh hati, Lembaran Informasi (LI) 910, LI 911 dan mengakibatkan tingkat obat yang terlalu
hanya sedikit obat sampai ke tubuh. LI 912. rendah dalam aliran darah. Kita dan
Bagaimana Obat Saling Berinteraksi? Apakah Ada Obat Lain yang dokter sebaiknya meninjau lembaran
Interaksi obat yang paling umum melibat- informasi yang ada di dalam kemasan
Butuh Perhatian Khusus? semua obat. Minta informasi tersebut
kan hati. Beberapa obat dapat memperlambat Dengan beberapa obat, hanya sedikit
atau mempercepat proses enzim hati. Ini dapat untuk setiap obat yang dipakai. Juga,
kelebihan dapat mengakibatkan overdosis memastikan bahwa dokter meninjau
mengakibatkan perubahan besar pada tingkat yang berbahaya, dan jika jumlah hanya
obat lain dalam aliran darah yang memakai SEMUA obat, narkoba dan jamu yang
sedikit kekurangan, obat mungkin tidak kita pakai.
enzim yang sama. Beberapa obat memper- berhasil. Obat tersebut dikenal dengan
lambat proses ginjal. Ini meningkatkan indeks terapeutik yang sempit. Jika kita
tingkat bahan kimia yang biasanya dike- memakai obat jenis ini, interaksi apa pun
luarkan oleh ginjal. dapat gawat atau bahkan mematikan.
Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan FS 407 The
AIDS Infonet 14 November 2010
AZT (ZIDOVUDINE)
Apa AZT Itu? Bagaimana dengan Resistansi bawah 200. Sebaiknya kita melakukan tes
AZT (Retrovir) adalah obat yang dipakai terhadap Obat? Hb sebelum mulai penggunaan AZT, dan
untuk terapi antiretroviral (ART). Obat ini Waktu HIV menggandakan diri, sebagian setiap bulan untuk 3-6 bulan kemudian.
pertama kali dibuat oleh GlaxoSmithKline dari bibit HIV baru menjadi sedikit berbeda Jika kita mengalami anemia, dokter
(GSK), tetapi sekarang tersedia dari dengan aslinya. Jenis berbeda ini disebut mungkin menggantinya dengan ARV lain;
beberapa produsen, termasuk di Indonesia. mutan. Kebanyakan mutan langsung mati, pilihan lain untuk orang dengan anemia
Versi Kimia Farma bernama Reviral. AZT tetapi beberapa di antaranya terus meng- adalah d4T (lihat LI 414). Jika anemia
juga dikenal sebagai azido-deoxythymi- gandakan diri, walaupun kita tetap mema- berat, dan kita harus tetap memakai AZT,
dine, zidovudine atau ZDV. kai ART mutan tersebut ternyata kebal mungkin kita membutuhkan transfusi
AZT adalah obat pertama yang disetujui terhadap obat. Jika ini terjadi, obat tidak darah, atau memakai obat eritropoietin.
untuk mengobati HIV. Obat ini termasuk bekerja lagi. Hal ini disebut sebagai Untuk informasi lebih lanjut tentang
golongan analog nukleosida atau nucleo- mengembangkan resistansi terhadap obat anemia, lihat LI 552.
side reverse transcriptase inhibitor (NRTI). tersebut. Lihat LI 126 untuk informasi Kalau kita harus mengganti AZT dengan
Obat golongan ini menghambat enzim lebih lanjut tentang resistansi. d4T akibat anemia, umumnya kita dapat
reverse transcriptase. Enzim ini mengubah Kadang kala, jika virus kita mengem- (dan sebaiknya) kembali memakai AZT 6-
bahan genetik (RNA) HIV menjadikannya bangkan resistansi terhadap satu macam 12 bulan kemudian tanpa masalah anemia,
bentuk DNA. Ini harus terjadi sebelum obat, virus juga menjadi resistan terhadap setelah jumlah CD4 kita di atas 200.
kode genetik HIV dapat dimasukkan ke ARV lain. Ini disebut resistansi silang Namun sebaiknya kita memantau Hb
kode genetik sel yang terinfeksi HIV. atau cross resistance terhadap obat atau sebelum ganti kembali, dan setiap 3-6
Siapa Sebaiknya Memakai AZT? golongan obat lain. bulan kemudian.
AZT disetujui pada 1987 sebagai obat Resistansi dapat segera berkembang. Neutropenia adalah jumlah neutrofil
antiretroviral (ARV) untuk orang dengan Sangat penting memakai ARV sesuai yang di bawah normal. Neutrofil adalah
infeksi HIV. Takaran disetujui untuk anak dengan petunjuk dan jadwal, serta sel darah putih yang paling umum. Bila
di atas usia enam minggu serta untuk bayi tidak melewati atau mengurangi dosis. kita kekurangan sel ini, kita lebih rentan
yang baru lahir dari ibu HIV-positif, untuk terhadap infeksi bakteri dan jamur.
Bagaimana AZT Dipakai?
mencegah penularan HIV-nya. Miopati adalah sakit dan kelemahan
Takaran AZT yang dianjurkan untuk
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan otot. Tidak ada pengobatan khusus untuk
orang dewasa adalah 500mg hingga 600mg
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan miopati.
per hari, dipakai dua kali sehari. AZT
dokter harus mempertimbangkan jumlah Warna kulit/kuku dapat menjadi lebih
tersedia berbentuk tablet atau pil dengan
CD4, viral load, gejala yang kita alami, dan gelap setelah kita memakai AZT. Tampak-
isi 100mg dan 300mg, dan dalam bentuk
sikap kita terhadap penggunaan ART. nya tidak ada dampak klinis dari perubahan
cairan. Pada 2009, FDA AS menyetujui
Lembaran Informasi (LI) 404 memberi ini, tetapi tidak ada cara untuk mengobati
pedoman takaran baru untuk anak berusia
informasi lebih lanjut tentang pedoman gejala ini.
4 minggu ke atas. Takaran berdasarkan
penggunaan ART. Efek samping AZT mungkin lebih berat
berat badan, dan boleh dipakai dua atau
Jika kita memakai AZT dengan ARV jika dipakai dengan beberapa obat lain.
tiga kali sehari.
lain, kita dapat mengurangi viral load kita AZT tersedia juga sebagai gabungan Bagaimana AZT Berinteraksi
pada tingkat yang sangat rendah dan dengan 3TC dalam satu pil. Nama pil ini dengan Obat Lain?
meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini tergantung pada produsen. Versi GSK AZT dapat berinteraksi dengan obat lain,
seharusnya berarti kita lebih sehat untuk bernama Combivir; dari Kimia Farma suplemen atau jamu yang kita pakai lihat
waktu lebih lama. namanya Duviral (lihat LI 417). GSK juga LI 407. Interaksi ini dapat mengubah
Karena AZT adalah obat antiretroviral menyediakan versi gabungan dengan 3TC jumlah masing-masing obat yang ma-
(ARV) yang pertama disetujui, obat ini dan abacavir, dengan nama Trizivir. suk ke aliran darah kita dan meng-
telah lebih diteliti dibandingkan dengan Apa Efek Samping AZT? akibatkan overdosis atau dosis rendah.
obat apa pun. Obat baru diuji coba dengan Jika kita mulai memakai ART, kita Interaksi baru terus-menerus diketahui.
membandingkannya dengan AZT. mungkin mengalami efek samping semen- Pastikan dokter tahu SEMUA obat,
Awalnya, AZT diuji coba pada orang tara, misalnya sakit kepala, darah tinggi, suplemen dan jamu yang kita pakai.
tanpa gejala penyakit HIV. Penelitian ini atau seluruh badan terasa tidak enak. Efek AZT tidak boleh dipakai bersamaan
menunjukkan tidak ada manfaat dari peng- samping ini biasanya lambat laun membaik dengan d4T lihat LI 414.
gunaan AZT. Tetapi AZT dipakai sebagai dan hilang. Beberapa pasien yang memakai AZT harus dipakai dalam kombinasi
bagian dari terapi kombinasi untuk orang AZT terus mengalami mual, muntah, sakit dengan ARV lain, kecuali jika dipakai
yang terpajan HIV (berisiko terinfeksi) kepala dan kelelahan. untuk mencegah penularan dari ibu-ke-
melalui kecelakaan di tempat kerja (misal- Efek samping yang paling berat akibat bayi atau pascapajanan.
nya tertusuk jarum suntik atau darah AZT adalah anemia, neutropenia dan Metadon dapat meningkatkan jumlah
terkena luka). Penggunaan obat ini dikenal miopati. Namun efek samping ini tidak AZT dalam darah lihat LI 541. Bila kita
sebagai post-exposure prophylaxis atau lazim. memakai metadon bersamaan dengan
profilaksis (pencegahan dengan obat) Anemia adalah kekurangan sel darah AZT, waspada terhadap efek samping
pascapajanan (PPP lihat LI 156). merah akibat kerusakan sumsum tulang, AZT.
AZT mengurangi penularan HIV dari yang ditunjukkan oleh Hb yang rendah.
ibu-ke-bayi secara bermakna. Obat ini Tampaknya efek samping ini paling sering
diberikan kepada perempuan hamil setelah terjadi pada orang yang mulai penggunaan
empat bulan kehamilan dan juga pada AZT dengan jumlah CD4 yang rendah, di Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan FS 411 The
bayinya (lihat LI 611). AIDS Infonet 5 November 2010
ddI (DIDANOSINE)
Apa ddI Itu? dengan berat badan di atas 60kg, dosis adalah perut. Kurang dari 7% orang yang memakai
ddI (Videx) adalah obat yang dipakai 200mg dengan bentuk tablet, atau 250mg ddI mengalami pankreatitis, biasanya setelah
sebagai bagian dari terapi antiretroviral bubuk, dua kali sehari. Untuk orang dengan memakai ddI selama beberapa bulan. Pankrea-
(ART). Obat ini asli dibuat oleh Bristol-Myers berat badan di bawah 60kg, dosis adalah titis dapat gawat. Jika kita memakai ddI dan
Squibb (BMS), tetapi sekarang tersedia dari 125mg dengan bentuk tablet, atau 167mg mengalami rasa nyeri (sakit) yang menusuk
beberapa produsen, terutama di India. ddI bubuk, dua kali sehari. dekat perut, belakang atau pinggang, dengan
dikenal sebagai didanosine atau dideoxyi- Bila harus dipakai sebagai bagian dari mual atau muntah, langsung berhenti memakai
nosine. rejimen ART lini kedua, WHO mengusulkan ddI dan hubungi dokter. Pankreatitis lebih
ddI termasuk golongan analog nukleosida ddI dipakai sekali sehari dengan takaran umum pada pasien lebih tua, orang yang pernah
atau nucleoside reverse transcriptase inhibitor 400mg bila berat badan di atas 60kg, dan mengalaminya sebelumnya, atau orang dengan
(NRTI). Obat golongan ini menghambat 250mg bila berat badan lebih rendah. Bila masalah ginjal.
enzim reverse transcriptase. Enzim ini mengu- dipakai bersama dengan tenofovir (LI 419), Asidosis laktik adalah penambahan asam
bah bahan genetik (RNA) HIV menjadikannya takaran harus dikurangi menjadi 250mg sekali laktik dalam darah. Ini hasil sambilan
bentuk DNA. Ini harus terjadi sebelum kode sehari bila berat bada di atas 60kg, dan 200mg pembuatan tenaga oleh sel. Penyakit ini juga
genetik HIV dapat dimasukkan ke kode untuk berat badan lebih rendah. Namun dapat diakibatkan oleh kerusakan pada
genetik sel yang terinfeksi HIV. beberapa pakar mengusulkan agar ddI tidak mitokondria lihat LI 556 untuk informasi
Siapa Sebaiknya Memakai ddI? dipakai bersamaan dengan tenofovir. lebih lanjut. Asidosis laktik dapat menyebab-
ddI tidak dapat diserap dalam suasana asam. kan kerusakan yang berat pada pankreas dan
ddI disetujui pada 1991 sebagai obat anti-
Tablet dan bubuk ddI mengandung zat yang hati. Gejala asidosis laktik meliputi kehilangan
retroviral (ARV) untuk orang terinfeksi HIV,
disebut dapar atau buffer untuk mengurangi berat badan, sakit perut dan kelelahan yang
untuk orang dewasa dan anak dengan berat
efek asam dalam perut. ddI harus dipakai berlebihan.
badan 20kg atau lebih.
dengan perut kosong, 30 menit sebelum atau Bagaimana ddI Berinteraksi
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan
dua jam setelah makan. Memakai ddI dengan dengan Obat Lain?
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan
makan dapat mengurangi tingkat ddI dalam
dokter harus mempertimbangkan jumlah CD4, ddI dapat berinteraksi dengan obat lain,
darah sehingga 50%.
viral load, gejala yang kita alami, dan sikap suplemen atau jamu yang kita pakai lihat
Ada versi ddI baru dengan nama Videx EC.
kita terhadap penggunaan ART. Lembaran LI 407. Interaksi ini dapat mengubah
Versi ini dilapisi dengan zat khusus (EC berarti
Informasi (LI) 404 memberi informasi lebih jumlah masing-masing obat yang masuk ke
enteric coated) agar tidak dipengaruhi oleh
lanjut tentang pedoman penggunaan ART. aliran darah kita dan mengakibatkan
asam dalam perut. Satu tablet Videx EC dapat
Jika kita memakai ddI dengan ARV lain, kita overdosis atau dosis rendah. Interaksi baru
dipakai sekali sehari. Videx EC tidak mengan-
dapat mengurangi viral load kita pada tingkat terus-menerus diketahui. Pastikan dokter
dung dapar, jadi efek samping dan interaksi
yang sangat rendah dan meningkatkan jumlah tahu SEMUA obat, suplemen dan jamu
obat dapat dikurangi. Videx EC harus dipakai
CD4 kita. Hal ini seharusnya berarti kita lebih yang kita pakai.
dengan perut kosong. Jangan mengunyahnya;
sehat untuk waktu lebih lama. Metadon (LI 541) mengurangi tingkat ddI
telan keseluruhan seperti tablet lain.
Bagaimana dengan Resistansi dalam darah.
Apa Efek Samping ddI? ddI sebaiknya tidak dipakai dalam kom-
terhadap Obat? Jika kita mulai memakai ART, kita mungkin binasi bersama dengan d4T. Kedua obat ini
Waktu HIV menggandakan diri, sebagian mengalami efek samping sementara, misalnya dapat menimbulkan PN, yang dapat menjadi
dari bibit HIV baru menjadi sedikit berbeda sakit kepala, darah tinggi, atau seluruh badan lebih berat bila dipakai bersama.
dengan aslinya. Jenis berbeda ini disebut terasa tidak enak. Efek samping ini biasanya Perempuan hamil sebaiknya tidak mema-
mutan. Kebanyakan mutan langsung mati, lambat laun membaik atau hilang. kai ddI dan d4T secara bersamaan karena ini
tetapi beberapa di antaranya terus menggan- Efek samping ddI yang paling umum adalah meningkatkan risiko asidosis laktik.
dakan diri, walaupun kita tetap memakai ART diare, sakit kepala, muntah dan ruam. Diare, ddI sebaiknya tidak dipakai pada waktu
mutan tersebut ternyata kebal terhadap obat. yang disebabkan dapar dalam tablet, dapat yang sama dengan protease inhibitor, obat
Jika ini terjadi, obat tidak bekerja lagi. Hal ini menjadi berat. Efek samping lebih jarang antijamur (dengan nama diakhiri dengan
disebut sebagai mengembangkan resistansi terjadi dengan versi EC. -azol) dan beberapa antibiotik. Selisihnya
terhadap obat tersebut. Lihat LI 126 untuk Sangat jarang, ddI dapat mengakibatkan tergantung pada jenis protease inhibitor lihat
informasi lebih lanjut tentang resistansi. masalah hati yang gawat disebut hipertensi petunjuk obatnya. Kapsul Videx EC yang baru
Kadang kala, jika virus kita mengem- portal. Efek samping lain yang paling berat tidak berinteraksi dengan obat tersebut dan
bangkan resistansi terhadap satu macam obat, akibat ddI adalah neuropati perifer, pankrea- umumnya dapat dipakai pada waktu yang
virus juga menjadi resistan terhadap ARV lain. titis dan asidosis laktik: sama.
Ini disebut resistansi silang atau cross Neuropati perifer (peripheral neuropathy/ Tenofovir meningkatkan tingkat ddI. ddI
resistance terhadap obat atau golongan obat PN) adalah bentuk kerusakan saraf. PN dan tenofovir sebaiknya tidak dipakai ber-
lain. dialami hingga 20% orang yang memakai ddI. samaan, terutama pada pasien dengan viral
Resistansi dapat segera berkembang. Biasanya PN dialami sebagai kesemutan, mati load yang tinggi dan jumlah CD4 yang rendah.
Sangat penting memakai ARV sesuai rasa atau seperti terbakar pada kaki dan Beberapa pasien mengalami efek samping
dengan petunjuk dan jadwal, serta tidak tangan. Kerusakan saraf biasanya bersifat se- yang berat terkait penggunaan tingkat ddI
melewati atau mengurangi dosis. mentara dan akan hilang jika kita berhenti yang tinggi dalam darah. Bila harus pakai
Bagaimana ddI Dipakai? penggunaan ddI, atau mengurangi dosis. Jika bersama sebagai lini kedua, takaran ddI harus
ddI tersedia berbentuk tablet yang dapat di- kita terus memakai ddI setelah kerusakan dikurangi (lihat di atas).
kunyah, dan sebagai bubuk untuk dilarutkan saraf dialami, kerusakan ini dapat menjadi Ribavirin (obat hepatitis C) meningkatkan
dalam air. Tablet itu juga dapat dilarutkan permanen lihat LI 555. tingkat ddI dalam tubuh, dan meningkatkan
dalam air. Takaran ddI yang dianjurkan untuk Pankreatitis adalah radang pankreas, risiko efek samping ddI. Sebaiknya kita tidak
dewasa berdasarkan berat badan. Untuk orang kelenjar besar yang ditempatkan di belakang memakai ribavirin dengan ddI.
Diperbarui 25 Januari 2011 berdasarkan FS 413

The AIDS Infonet 13 Januari 2011 dan sumber lain
d4T (STAVUDINE)
Apa d4T Itu? mutan langsung mati, tetapi beberapa di Lipodistrofi adalah kumpulan peru-
d4T (Zerit) adalah obat yang dipakai antaranya terus menggandakan diri, bahan pada bentuk tubuh dan kimia
sebagai bagian dari terapi antiretroviral walaupun kita tetap memakai ART darah. Lihat LI 553 untuk informasi lebih
(ART). Obat ini pertama kali dibuat oleh mutan tersebut ternyata kebal terhadap lanjut. Beberapa penelitian menemukan
Bristol-Myers Squibb (BMS), tetapi obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja kaitan erat antara d4T dan kehilangan
sekarang tersedia dari beberapa pro- lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- lemak pada kaki, lengan dan muka.
dusen, terutama di India. d4T dikenal bangkan resistansi terhadap obat ter- Asidosis laktik adalah penambahan
sebagai stavudine atau didehydrodeoxy- sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih asam laktik dalam darah. Ini hasil sambil-
thymidine. lanjut tentang resistansi. an pembuatan tenaga oleh sel. Penyakit
d4T adalah obat antiretroviral (ARV) Kadang kala, jika virus kita mengem- ini juga dapat diakibatkan kerusakan
yang paling sering dipakai di seluruh bangkan resistansi terhadap satu macam pada mitokondria lihat LI 556 untuk
dunia. Namun pada 2009, Organisasi obat, virus juga menjadi resistan terhadap informasi lebih lanjut. Asidosis laktik
Kesehatan Sedunia (WHO) meng- ARV lain. Ini disebut resistansi silang dapat menyebabkan kerusakan yang
usulkan agar ARV tidak dipakai lagi atau cross resistance terhadap obat atau berat pada pankreas dan hati. Gejala
karena menimbulkan berbagai efek golongan obat lain. asidosis laktik meliputi kehilangan berat
samping yang berat (lihat di bawah). Resistansi dapat segera berkem- badan, sakit perut dan kelelahan parah.
d4T termasuk golongan analog nukleo- bang. Sangat penting memakai ARV Risiko asidosis laktik lebih tinggi untuk
sida atau nucleoside reverse transcriptase sesuai dengan petunjuk dan jadwal, perempuan dan orang yang sudah lama
inhibitor (NRTI). Obat golongan ini serta tidak melewati atau mengurangi memakai obat analog nukleosida atau
menghambat enzim reverse transcrip- dosis. orang yang sangat gemuk.
tase. Enzim ini mengubah bahan genetik Bagaimana d4T Dipakai? Karena ada semakin banyak bukti
(RNA) HIV menjadikannya bentuk d4T tersedia dalam berbagai bentuk. mengenai efek samping jangka mene-
DNA. Ini harus terjadi sebelum kode Dahulu, takaran tergantung pada berat ngah dan panjang ini, semakin banyak
genetik HIV dapat dimasukkan ke kode badan. Namun sekarang WHO meng- pakar mengusulkan agar kita tidak
genetik sel yang terinfeksi HIV. usulkan dosis 30mg dua kali sehari untuk memakai d4T terlalu lama; lebih baik kita
Siapa Sebaiknya Memakai d4T? semua orang dewasa. Juga ada versi sirop coba menggantinya setelah enam bulan
d4T disetujui di AS pada 1994 sebagai untuk bayi dan anak. penggunaannya.
ARV untuk orang dengan infeksi HIV, d4T boleh diminum dengan atau tanpa Bagaimana d4T Berinteraksi
termasuk bayi yang baru lahir. makan. dengan Obat Lain?
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan Pastikan dokter mengetahui jika kita d4T dapat berinteraksi dengan obat
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan pernah mengalami masalah hati. Hati kita lain, suplemen atau jamu yang kita pakai
dokter harus mempertimbangkan jumlah harus diawasi dengan teliti jika kita lihat LI 407. Interaksi ini dapat
CD4, viral load, gejala yang kita alami, memakai d4T, dan dokter mungkin mengubah jumlah masing-masing
dan sikap kita terhadap penggunaan memutuskan bahwa sebaiknya kita tidak obat yang masuk ke aliran darah kita
ART. Lembaran Informasi (LI) 404 memakai d4T sama sekali. dan mengakibatkan overdosis atau
memberi informasi lebih lanjut tentang Apa Efek Samping d4T? dosis rendah. Interaksi baru terus-
pedoman penggunaan ART. Jika kita mulai memakai terapi antiret- menerus diketahui. Pastikan dokter
d4T dapat mengakibatkan efek sam- roviral, kita mungkin mengalami efek tahu SEMUA obat, suplemen dan
ping yang gawat. Sekarang WHO meng- samping sementara, misalnya sakit jamu yang kita pakai.
usulkan agar d4T tidak lagi dipakai kepala, darah tinggi, atau seluruh badan d4T tidak boleh dipakai dengan AZT.
sebagai bagian dari ART lini pertama. terasa tidak enak. Efek samping ini Sebaiknya d4T tidak dipakai bersama-
Jika kita memakai d4T dengan ARV biasanya lambat laun membaik atau an dengan ddI, karena dua-duanya dapat
lain, kita dapat mengurangi viral load kita hilang. menyebabkan PN.
pada tingkat yang sangat rendah dan Efek samping yang paling berat akibat Perempuan hamil sebaiknya tidak
meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini d4T adalah neuropati perifer, lipodistrofi memakai d4T dan ddI bersamaan karena
seharusnya berarti kita lebih sehat untuk dan asidosis laktik: ini meningkatkan risiko asidosis laktik.
waktu lebih lama. Neuropati perifer (peripheral neuro- Efek samping d4T mungkin lebih berat
Perempuan hamil menghadapi risiko pathy/PN) adalah bentuk kerusakan jika dipakai dengan gansiklovir atau
khusus bila memakai d4T. Lihat infor- saraf. Biasanya PN dialami seperti pentamidin.
masi di bawah mengenai asidosis laktik kesemutan, mati rasa atau rasa seperti Sebaiknya kita menghindari peng-
dan reaksi obat. terbakar pada kaki dan tangan. Keru- gunaan d4T selama lebih dari enam
Bagaimana dengan Resistansi sakan saraf biasanya bersifat sementara bulan.
terhadap Obat? dan akan hilang jika kita berhenti
Waktu HIV menggandakan diri, se- pemakaian d4T, atau mengurangi dosis.
bagian dari bibit HIV baru menjadi Jika kita terus memakai d4T setelah
sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis kerusakan saraf dialami, kerusakan
berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan ini dapat menjadi permanen. Lihat LI
Diperbarui 1 Februari 2011 berdasarkan FS 414
555 untuk informasi lebih lanjut. The AIDS Infonet 13 Desember 2010
3TC (LAMIVUDINE)
Apa 3TC Itu? Bagaimana dengan Resistansi diakan versi gabungan 150mg 3TC
3TC (Epivir) adalah obat yang dipakai terhadap Obat? dengan 30mg d4T dan 200mg nevira-
untuk terapi antiretroviral (ART). Obat Waktu HIV menggandakan diri, se- pine; kombinasi ini tersedia di Indonesia
ini pertama kali dibuat oleh GlaxoSmith- bagian dari bibit HIV baru menjadi dari GPO Thailand dengan nama GPO-
Kline (GSK), tetapi sekarang tersedia sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis Vir, untuk diminum dua kali sehari.
dari beberapa produsen, termasuk di berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan Kimia Farma dulu berencana membuat
Indonesia. Versi Kimia Farma bernama mutan langsung mati, tetapi beberapa di versi gabungan 150mg 3TC dengan
Hiviral. 3TC juga dikenal sebagai antaranya terus menggandakan diri, 300mg AZT dan 200mg nevirapine
lamivudine. walaupun kita tetap memakai ART dengan nama Triviral, tetapi status
3TC termasuk golongan analog nu- mutan tersebut ternyata kebal terhadap gabungan ini belum jelas.
kleosida atau nucleoside reverse trans- obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja GSK juga menyediakan versi ga-
criptase inhibitor (NRTI). Obat golong- lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- bungan 150mg 3TC dengan abacavir
an ini menghambat enzim reverse trans- bangkan resistansi terhadap obat ter- (300mg), dengan nama Epzicom, dan
criptase. Enzim ini mengubah bahan sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih gabungan 150mg 3TC dengan AZT
genetik (RNA) HIV menjadikannya lanjut tentang resistansi. (300mg) dan abacavir (300mg), dengan
bentuk DNA. Ini harus terjadi sebelum Kadang kala, jika virus kita mengem- nama Trizivir.
kode genetik HIV dapat dimasukkan ke bangkan resistansi terhadap satu macam Apa Efek Samping 3TC?
kode genetik sel yang terinfeksi HIV. obat, virus juga menjadi resistan terhadap Jika kita mulai memakai ART, kita
Siapa Sebaiknya yang Memakai ARV lain. Ini disebut resistansi silang mungkin mengalami efek samping
3TC? atau cross resistance terhadap obat atau sementara, misalnya sakit kepala, darah
3TC disetujui pada 1995 sebagai obat golongan obat lain. tinggi, atau seluruh badan terasa tidak
antiretroviral (ARV) untuk orang ter- Resistansi dapat segera berkem- enak. Efek samping ini biasanya lambat
infeksi HIV. 3TC disetujui untuk dipakai bang. Sangat penting memakai ARV laun membaik atau hilang.
oleh orang dewasa dan anak berusia di sesuai dengan petunjuk dan jadwal, Efek samping 3TC yang paling umum
atas 3 bulan. serta tidak melewati atau mengurangi adalah mual, muntah, kelelahan, dan
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan dosis. sakit kepala. Beberapa orang mengalami
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan 3TC tampaknya mampu mengurangi masalah dengan tidur. Kadang-kadang
dokter harus mempertimbangkan jumlah resistansi terhadap AZT. Berarti, setelah orang mengalami kerontokan rambut,
CD4, viral load, gejala yang kita alami, kita mengembangkan resistansi terhadap tetapi efek samping ini jarang terjadi.
dan sikap kita terhadap penggunaan AZT dan kemudian memakai 3TC, Bagaimana 3TC Berinteraksi
ART. Lembaran Informasi (LI) 404 tampaknya AZT bekerja lebih baik. dengan Obat Lain?
memberi informasi lebih lanjut tentang Bagaimana 3TC Dipakai? 3TC dapat berinteraksi dengan obat
pedoman penggunaan ART. 3TC disediakan berbentuk tablet lain, suplemen atau jamu yang kita pakai
Jika kita memakai 3TC dengan ARV dengan isi 150mg dan 300mg. 3TC juga lihat LI 407. Interaksi ini dapat
lain, kita dapat mengurangi viral load kita tersedia dalam bentuk sirop. Dosis 3TC mengubah jumlah masing-masing
pada tingkat yang sangat rendah dan yang dianjurkan untuk dewasa adalah obat yang masuk ke aliran darah kita
meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini 300mg setiap hari: boleh satu tablet dan mengakibatkan overdosis atau
seharusnya berarti kita lebih sehat untuk 300mg sehari, atau satu tablet 150mg dua dosis rendah. Interaksi baru terus-
waktu lebih lama. kali sehari. Ada usulan agar takaran menerus diketahui. Pastikan dokter
Bentuk 3TC yang berbeda disetujui dikurangi untuk orang dengan berat tahu SEMUA obat, suplemen dan
untuk mengobati hepatitis B. Hepatitis badan di bawah 50kg, walau pengu- jamu yang kita pakai.
B pada beberapa orang terinfeksi HIV rangan ini jarang dilakukan. Oleh karena 3TC serupa dengan FTC
menjadi lebih buruk setelah mereka 3TC dapat dipakai dengan makanan (emtricitabine), tidak ada manfaat bila
berhenti penggunaan 3TC. Kita sebaik- atau antara makan. kedua obat ini dipakai bersamaan.
nya dites untuk hepatitis B sebelum kita Pastikan dokter mengetahui jika kita Tingkat 3TC dalam darah mungkin
mulai memakai 3TC untuk mengobati mengalami masalah ginjal; dosis 3TC meningkat jika dipakai dengan kotri-
HIV. Bila kita hepatitis B dan berhenti mungkin harus dikurangi. moksazol. Lihat LI 535 mengenai obat
memakai 3TC, fungsi hati kita (ALT 3TC juga tersedia sebagai gabungan ini.
lihat LI 135) sebaiknya dipantau secara 150mg dengan AZT (300mg) dalam satu Kombinasi 3TC + abacavir + teno-
ketat oleh dokter. pil. Nama pil ini tergantung pada pro- fovir, atau 3TC + ddI + tenofovir
dusen. Versi GSK bernama Combivir; dikaitkan dengan tingkat kegagalan
dari Kimia Farma namanya Duviral (lihat terapi yang tinggi, dan sebaiknya tidak
LI 417). Beberapa produsen juga menye- dipakai tanpa ARV lain.

The AIDS Infonet 3 November 2010
ABACAVIR
Apa Abacavir Itu? obat, virus juga menjadi resistan terhadap mengetahui hampir semua pasien yang
Abacavir (Ziagen) adalah obat yang ARV lain. Ini disebut resistansi silang mungkin akan mengembangkan reaksi
dipakai sebagai bagian dari terapi anti- atau cross resistance terhadap obat atau hiperpeka abacavir. Tes darah ini mencari
retroviral (ART). Obat ini dibuat oleh golongan obat lain. gen HLA-B*5071. Tes genetis ini mulai
GlaxoSmithKline, tetapi sekarang tersedia Resistansi dapat segera berkembang. dipakai secara umum di AS sebelum
dari beberapa produsen, terutama di India. Sangat penting memakai ARV sesuai abacavir diresepkan. Tes genetis sekarang
Abacavir termasuk golongan analog nu- dengan petunjuk dan jadwal, serta diusulkan oleh FDA-AS sebelum abacavir
kleosida atau nucleoside reverse trans- tidak melewati atau mengurangi dosis. dimulai. Bila hasil tes ini positif, kita
criptase inhibitor (NsRTI). Obat golong- Abacavir tampaknya masih bekerja sebaiknya menambah abacavir pada daftar
an ini menghambat enzim reverse trans- walaupun virus di tubuh kita sudah obat yang menimbulkan alergi pada kita.
criptase. Enzim ini mengubah unsur mengembangkan resistansi terhadap Bila kita mengalami reaksi hiperpeka,
genetis (RNA) HIV menjadi bentuk DNA. analog nukleosida lain. gejala akan semakin buruk setiap kali obat
Ini harus terjadi sebelum kode genetik Bagaimana Abacavir Dipakai? dipakai, dan tidak akan hilang kecuali kita
HIV dapat dimasukkan ke kode genetik Abacavir dipakai melalui mulut sebagai berhenti memakainya. Bila kita meng-
sel yang terinfeksi HIV. kapsul. Dosis dewasa yang biasa adalah alami segala bentuk gejala ini selama
Siapa Sebaiknya yang Memakai 300mg dua kali sehari atau 600mg sekali memakai abacavir, segera hubungi
Abacavir? sehari. Kapsulnya masing-masing 300mg, dokter. Bila kita mengalami reaksi
Abacavir disetujui pada 1998 di AS jadi kita harus minum satu kapsul dua kali alergi pada abacavir, kita tidak boleh
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk sehari atau dua kapsul sekali sehari. Ada memakainya lagi untuk selamanya.
orang dewasa dan anak di atas usia tiga bentuk sirop untuk anak. Takaran yang Pasien alergi yang mencoba memakai
bulan yang terinfeksi HIV. Tidak ada dipakai tergantung pada berat badan anak. abacavir lagi pernah mengalami reaksi
pedoman tetap tentang kapan sebaiknya Abacavir dapat dipakai dengan perut yang sangat gawat.
mulai memakai ART. Kita dan dokter kosong atau waktu makan. Bila kita harus menghentikan peng-
harus mempertimbangkan jumlah CD4, Abacavir juga tersedia sebagai ga- gunaan abacavir untuk alasan apa pun
viral load, gejala yang kita alami, dan bungan 300mg dengan AZT (lihat LI 411) (misalnya karena obatnya habis), bicara
sikap kita terhadap penggunaan ART. 300mg dan 3TC (lihat LI 415) 150mg dengan dokter sebelum mulai lagi.
Lembaran Informasi (LI) 404 memberi dalam satu pil. Nama pil ini Trizivir, Kadang kala, orang yang merasa dirinya
informasi lebih lanjut tentang pedoman dipakai dua kali sehari. Juga ada gabungan tidak alergi mengalami reaksi yang berat
penggunaan ART. abacavir 600mg dengan 3TC 300mg saat kembali minum abacavir.
Jika kita memakai abacavir dengan ARV dalam satu pil. Nama pil ini Epzicom, Satu penelitian besar memberi kesan
lain, kita dapat mengurangi viral load kita dipakai sekali sehari. bahwa abacavir dapat meningkatkan
pada tingkat yang sangat rendah dan Apa Efek Samping Abacavir? risiko serangan jantung. Tampaknya
meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini Jika kita mulai memakai ART, kita masalah ini hanya dialami oleh orang yang
seharusnya berarti kita lebih sehat untuk mungkin mengalami efek samping semen- sudah berisiko tinggi terhadap masalah
waktu yang lebih lama. tara, misalnya sakit kepala, darah tinggi, jantung. Kita sebaiknya membahas tingkat
Abacavir tampaknya masuk pada su- atau seluruh badan merasa tidak enak. risiko kita terhadap penyakit jantung
sunan saraf pusat (cairan tulang belakang). Efek samping ini biasanya lambat laun dengan dokter.
Jadi obat ini mungkin membantu men- membaik atau hilang. Efek samping Bagaimana Abacavir Berinteraksi
cegah masalah saraf misalnya demensia. abacavir yang paling umum adalah sakit dengan Obat Lain?
Lihat LI 504 untuk informasi lebih lanjut kepala, mual, dan muntah. Abacavir dapat berinteraksi dengan obat
mengenai demensia. Reaksi Hiperpeka lain, suplemen atau jamu yang kita pakai
Bagaimana dengan Resistansi Kurang lebih 8% orang yang memakai lihat LI 407. Interaksi ini dapat meng-
terhadap Obat? abacavir mengalami reaksi alergi. Efek ubah jumlah masing-masing obat yang
Waktu HIV menggandakan diri, se- samping ini biasanya dialami dalam dua masuk ke aliran darah kita dan meng-
bagian dari bibit HIV baru menjadi sedikit minggu setelah mulai memakai abacavir. akibatkan overdosis atau dosis rendah.
berbeda dengan aslinya. Jenis berbeda ini Namun reaksi ini dapat muncul enam Interaksi baru terus-menerus dike-
disebut mutan. Kebanyakan mutan lang- minggu atau lebih setelah mulai. Pasien tahui. Pastikan dokter tahu SEMUA
sung mati, tetapi beberapa di antaranya mengalami gejala berikut: obat, suplemen dan jamu yang kita
terus menggandakan diri, walaupun kita y Demam (80% pasien yang mengalami pakai.
tetap memakai ART mutan tersebut reaksi) Namun, saat ini belum diketahui inter-
ternyata kebal terhadap obat. Jika ini y Ruam (60-70%) aksi antara ARV lain dengan abacavir.
terjadi, obat tidak bekerja lagi. Hal ini y Sakit kepala/merasa tidak enak/badan Kombinasi abacavir + AZT + 3TC
disebut sebagai mengembangkan resis- tidak ada tenaga (60%) hanya boleh dipakai bila tidak ada
tansi terhadap obat tersebut. Lihat LI 126 y Mual, muntah, diare, atau sakit perut alternatif lain. Kombinasi abacavir +
untuk informasi lebih lanjut tentang (50%) tenofovir + 3TC sebaiknya hanya dipakai
resistansi. y Batuk, sesak napas, atau sakit teng- bersamaan dengan ARV lain.
Kadang kala, jika virus kita mengem- gorokan (20%)
bangkan resistansi terhadap satu macam Baru-baru ini, para peneliti menemukan
tes darah yang sederhana yang dapat Diperbarui 9 November 2010 berdasarkan FS 416
The AIDS InfoNet 3 November 2010
DUVIRAL (AZT + 3TC)

Apa Duviral Itu? menekankan sel darah merah (lihat efek baik atau hilang dalam beberapa minggu.
Duviral adalah kaplet yang mengan- samping di bawah), bila kita sudah Efek samping Duviral yang paling
dung dua jenis obat yang dipakai sebagai mengalami anemia dengan Hb yang umum adalah sama dengan efek samping
bagian dari terapi antiretroviral (ART): rendah (mis. di bawah 7,0), kemung- AZT dan 3TC, termasuk sakit kepala,
AZT dan 3TC lihat Lembaran Infor- kinan dokter akan mengusulkan kita mual, dan kelelahan. Untuk informasi
masi (LI) 411 dan LI 415. Duviral tidak memakai Duviral. Dalam keadaan lebih lanjut mengenai kelelahan, lihat
diproduksi oleh Kimia Farma. Versi asli itu, kemungkinan kita akan ditawarkan LI 551.
dibuat oleh GlaxoSmithKline dengan d4T (lihat LI 414) untuk mengganti AZT. Efek samping yang paling berat akibat
nama Combivir, dan gabungan ini juga Anak berusia di bawah 12 tahun dan AZT adalah anemia, neutropenia dan
tersedia dengan nama lain di Indonesia. orang dengan masalah ginjal sebaiknya miopati. Bila efek samping ini terjadi,
Kedua jenis obat yang ada di dalam tidak memakai Duviral. mungkin kita harus berhenti memakai
Duviral disebut sebagai analog nukleo- Duviral mengandung dua obat dalam Duviral, dan ganti AZT dengan d4T.
sida atau nucleoside reverse transcriptase satu kaplet. Penggunaan satu pil dapat Lihat LI 411 untuk informasi lebih lanjut
inhibitor (NRTI). Obat golongan ini lebih mudah daripada memakai masing- mengenai efek samping AZT.
menghambat enzim reverse transcrip- masing obat sendiri. Hal ini memudah- Anemia adalah kekurangan sel darah
tase. Enzim ini mengubah bahan gene- kan kepatuhan, dengan mengurangi merah akibat kerusakan sumsum tulang.
tik (RNA) HIV menjadikannya bentuk kemungkinan dosis terlupakan. Untuk informasi lebih lanjut tentang
DNA. Ini harus terjadi sebelum kode Bagaimana dengan Resistansi anemia, lihat LI 552.
genetik HIV dapat dimasukkan ke kode terhadap Obat? Neutropenia adalah jumlah sel darah
genetik sel yang terinfeksi HIV. Waktu HIV menggandakan diri, se- putih yang di bawah normal, yang juga
Siapa Sebaiknya Memakai bagian dari bibit HIV baru menjadi diakibatkan oleh kerusakan pada sum-
Duviral? sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis sum tulang.
Duviral disetujui oleh BPOM pada berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan Miopati adalah sakit dan kelemahan
2004 sebagai obat antiretroviral (ARV) mutan langsung mati, tetapi beberapa di otot. Tidak ada pengobatan khusus untuk
untuk orang dengan infeksi HIV. Duviral antaranya terus menggandakan diri, miopati.
sebaiknya tidak dipakai oleh anak walaupun kita tetap memakai ART Bagaimana Duviral Berinteraksi
berusia di bawah 12 tahun, karena mutan tersebut ternyata kebal terhadap dengan Obat Lain?
takaran AZT dan 3TC tidak dapat obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja Duviral dapat berinteraksi dengan obat
disesuaikan. lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- lain, suplemen atau jamu yang kita pakai
3TC (lamivudine) disetujui untuk bangkan resistansi terhadap obat terlihat LI 407. Interaksi ini dapat
mengobati hepatitis B. 3TC adalah satu sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih mengubah jumlah masing-masing
unsur di dalam Duviral. Kalau kita lanjut tentang resistansi. obat yang masuk ke aliran darah kita
terinfeksi hepatitis B bersamaan dengan Kadang kala, jika virus kita mengem- dan mengakibatkan overdosis atau
HIV, penyakit hepatitis B dapat mem- bangkan resistansi terhadap satu macam dosis rendah. Interaksi baru terus-
buruk bila kita berhenti penggunaan obat, virus juga menjadi resistan terhadap menerus diketahui. Pastikan dokter
3TC. Kita sebaiknya dites untuk hepatitis ARV lain. Ini disebut resistansi silang tahu SEMUA obat, suplemen dan
B sebelum kita mulai memakai 3TC atau cross resistance terhadap obat atau jamu yang kita pakai.
untuk mengobati HIV. Bila kita hepatitis golongan obat lain. Duviral tidak boleh dipakai dengan
B dan berhenti memakai Duviral, fungsi Resistansi dapat segera berkem- d4T. Juga FTC (emtricitabine lihat
hati kita (ALT) sebaiknya dipantau bang. Sangat penting memakai ARV LI 420) adalah serupa dengan 3TC (salah
secara ketat oleh dokter. sesuai dengan petunjuk dan jadwal, satu kandungan Duviral), jadi tidak ada
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan serta tidak melewati atau mengurangi manfaat memakai Duviral dengan FTC.
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan dosis. Tingkat 3TC dalam darah dapat diting-
dokter harus mempertimbangkan jumlah Bagaimana Duviral Dipakai? katkan oleh kotrimoksazol (lihat
CD4, viral load, gejala yang kita alami, Duviral dipakai dengan ditelan sebagai LI 535).
dan sikap kita terhadap penggunaan kaplet. Dosis biasa untuk orang dewasa Efek samping AZT (juga satu kan-
ART. Lembaran Informasi (LI) 404 adalah satu kaplet dua kali sehari per 12 dungan Duviral) mungkin lebih berat jika
memberi informasi lebih lanjut tentang jam. Setiap kaplet mengandung 300mg dipakai dengan beberapa obat lain.
pedoman penggunaan ART. AZT dan 150mg 3TC. Metadon dapat meningkatkan tingkat
Jika kita memakai Duviral dengan ARV Duviral dapat dipakai dengan atau AZT dalam darah - lihat LI 541. Bila kita
lain, kita dapat mengurangi viral load kita tanpa makan. memakai Duviral bersamaan dengan
pada tingkat yang sangat rendah dan Apa Efek Samping Duviral? metadon, kita sebaiknya memperhatikan
meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini Jika kita mulai memakai ART, kita efek samping AZT.
seharusnya berarti kita lebih sehat untuk mungkin mengalami efek samping
waktu lebih lama. sementara, misalnya sakit kepala, darah
Karena AZT (zidovudine), salah satu tinggi, atau seluruh badan terasa tidak
unsur di dalam Duviral, cenderung enak. Efek samping ini biasanya mem- Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan FS 417 The
TENOFOVIR
Apa Tenofovir Itu? Bagaimana dengan Resistansi dapat menunjukkan ada kerusakan pada
Tenofovir (Viread) adalah obat yang terhadap Obat? organ tersebut.
dipakai sebagai bagian dari terapi anti- Waktu HIV menggandakan diri, sebagian Tenofovir dapat menyebabkan kehi-
retroviral (ART). Obat ini dibuat oleh dari bibit HIV baru menjadi sedikit berbeda langan kepadatan tulang lihat LI 557.
Gilead Sciences. Sekarang juga disetujui dengan aslinya. Jenis berbeda ini disebut Penggunaan suplemen kalsium dan vita-
versi tenofovir generik dibuat oleh Matrix mutan. Kebanyakan mutan langsung mati, min D dapat membantu masalah ini. Hal
Laboratories di India. tetapi beberapa di antaranya terus meng- ini terutama untuk orang dengan osteo-
Tenofovir termasuk golongan analog gandakan diri, walaupun kita tetap mema- penia atau osteoporosis (LI 557), dan juga
nukleotida atau nucleotide reverse trans- kai ART mutan tersebut ternyata kebal untuk remaja, karena kepadatan tulang
criptase inhibitor (NtRTI). Obat golongan terhadap obat. Jika ini terjadi, obat tidak umumnya meningkat pada masa itu.
ini menghambat enzim reverse trans- bekerja lagi. Hal ini disebut sebagai Bagaimana Tenofovir Berinteraksi
criptase. Enzim ini mengubah bahan mengembangkan resistansi terhadap obat dengan Obat Lain?
genetik (RNA) HIV menjadikannya tersebut. Lihat LI 126 untuk informasi Tenofovir dapat berinteraksi dengan
bentuk DNA. Ini harus terjadi sebelum lebih lanjut tentang resistansi. obat lain, suplemen atau jamu yang kita
kode genetik HIV dapat dimasukkan ke Kadang kala, jika virus kita mengem- pakai lihat LI 407. Interaksi ini dapat
kode genetik sel yang terinfeksi HIV. bangkan resistansi terhadap satu macam mengubah jumlah masing-masing obat
Siapa Sebaiknya yang Memakai obat, virus juga menjadi resistan terhadap yang masuk ke aliran darah kita dan
Tenofovir? ARV lain. Ini disebut resistansi silang mengakibatkan overdosis atau dosis
Tenofovir disetujui pada 2001 di AS atau cross resistance terhadap obat atau rendah. Interaksi baru terus-menerus
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk golongan obat lain. diketahui. Pastikan dokter tahu
orang terinfeksi HIV. Pada 2010, tenofovir Resistansi dapat segera berkembang. SEMUA obat, suplemen dan jamu yang
disetujui untuk dipakai oleh remaja Sangat penting memakai ARV sesuai kita pakai.
berusia antara 12-18 tahun. Obat ini belum dengan petunjuk dan jadwal, serta Tenofovir menghasilkan tingkat ddI
diuji coba terhadap orang berusia di atas tidak melewati atau mengurangi dosis. yang lebih tinggi dalam darah. Bila ddI
65 tahun. Satu manfaat tenofovir adalah obat ini dipakai bersama dengan tenofovir, takaran
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan bekerja terhadap berbagai jenis HIV yang ddI harus dikurangi lihat LI 413.
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan sudah resistan terhadap AZT atau ddI. Beberapa pasien mengalami efek samping
dokter harus mempertimbangkan jumlah Bagaimana Tenofovir Dipakai? yang berat terkait dengan tingkat ddI yang
CD4, viral load, gejala yang kita alami, Dosis tenofovir yang biasa untuk tinggi dalam darah.
dan sikap kita terhadap penggunaan ART. dewasa adalah 300mg sebagai satu pil Tingkat tenofovir dalam darah mening-
Lembaran Informasi (LI) 404 memberi sekali sehari, dengan atau tanpa makan. kat bila dipakai bersama dengan protease
informasi lebih lanjut tentang pedoman Bila dipakai bersama dengan ddI, teno- inhibitor atazanavir atau lopinavir/
penggunaan ART. fovir harus dipakai dengan perut kosong, ritonavir (Kaletra/Aluvia). Hal ini dapat
Kita harus memberi tahu dokter bila kita atau 30 menit sebelum atau jam sesudah meningkatkan risiko efek samping teno-
mempunyai masalah ginjal. Orang dengan ddI-nya. fovir. Tenofovir juga mengurangi tingkat
kerusakan pada ginjal mungkin harus Tenofovir juga tersedia sebagai gabungan atazanavir dalam darah. Bila atazanavir
memakai dosis tenofovir yang lebih 300mg dengan emtricitabine (lihat LI 420) dipakai bersama dengan tenofovir, sebaik-
rendah. 200mg dalam satu pil. Nama pil ini nya juga dikuatkan dengan ritonavir.
Jika kita memakai tenofovir dengan Truvada, dipakai sekali sehari. Juga ada Tenofovir tidak mempengaruhi tingkat
ARV lain, kita dapat mengurangi viral versi gabungan dengan emtricitabine dan metadon, ribavirin atau adefovir dalam
load kita pada tingkat yang sangat rendah efavirenz (LI 432) 600mg dalam satu pil. darah. Tidak diketahui interaksi antara
dan meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal Nama pil ini Atripla, juga dipakai sekali tenofovir dengan buprenorfin.
ini seharusnya berarti kita lebih sehat sehari. Matrix juga membuat versi gabung- Tenofovir diuraikan oleh ginjal. Teno-
untuk waktu lebih lama. an dengan 3TC (300mg) dan efavirenz; fovir tidak dimetabolisasi oleh hati, jadi
Tenofovir juga mungkin dapat mem- versi ini menyediakan ART satu pil sekali kemungkinan obat ini tidak akan berin-
bantu mengendalikan hepatitis B (lihat sehari versi generik yang lebih murah. teraksi dengan sebagian besar obat lain.
LI 505). Namun hepatitis B menjadi lebih Apa Efek Samping Tenofovir? Namun, beberapa obat dengan nama
buruk pada sebagian orang yang memakai Jika kita mulai memakai ART, kita dengan -ovir di belakang, misalnya
tenofovir dan kemudian menghentikan- mungkin mengalami efek samping semen- asiklovir atau gansiklovir, dapat berinter-
nya. Sebaiknya kita dites untuk hepatitis tara, misalnya sakit kepala, darah tinggi, aksi dengan tenofovir.
B sebelum kita mulai memakai tenofovir atau seluruh badan terasa tidak enak. Efek Selain untuk pencegahan, tenofovir
untuk mengobati HIV. Bila kita hepatitis samping ini biasanya lambat laun mem- harus dipakai sebagai bagian dari ART
B dan berhenti memakai tenofovir, fungsi baik atau hilang. terhadap HIV. Biasanya tenofovir dipakai
hati (ALT lihat LI 135) kita harus Efek samping tenofovir yang paling bersama satu analog nukleosida dan satu
dipantau secara hati-hati selama beberapa umum adalah mual, muntah, dan hilang NNRTI atau satu protease inhibitor.
bulan. nafsu makan. Pada beberapa orang teno-
Tenofovir juga ditelitikan untuk men- fovir dapat meningkatkan tingkat enzim
cegah infeksi HIV. Gilead mengharapkan ginjal kreatinin dan enzim hati ALT. Bila
hanya satu pil per hari cukup untuk tingkat enzim ini terlalu tinggi, hal ini
pencegahan. Diperbarui 1 Februari 2011 berdasarkan FS 419
The AIDS Infonet 26 Maret 2010
FTC (EMTRICITABINE)
Apa FTC Itu? kita mula memakai FTC untuk meng- dengan kerusakan pada ginjal mungkin
FTC (Emtriva) adalah obat yang obati HIV. Bila kita hepatitis B dan harus memakai dosis FTC yang lebih
dipakai sebagai bagian dari terapi anti- berhenti memakai FTC, fungsi hati (ALT rendah.
retroviral (ART). Obat ini dibuat oleh lihat LI 135) kita harus dipantau secara FTC juga tersedia sebagai gabungan
Gilead Sciences. FTC juga dikenal hati-hati selama beberapa bulan. 200mg dengan tenofovir (lihat LI 419)
sebagai emtricitabine. Juga sudah ada Bagaimana dengan Resistansi 300mg dalam satu pil. Nama pil ini
versi FTC generik buatan Matrix. terhadap Obat? Truvada, dipakai sekali sehari. Juga ada
FTC juga aktif terhadap hepatitis B Waktu HIV menggandakan diri, se- versi gabungan dengan tenofovir dan
(lihat Lembaran Informasi (LI) 505). bagian dari bibit HIV baru menjadi efavirenz (LI 432) 600mg dalam satu pil.
FTC termasuk golongan analog nu- sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis Nama pil ini Atripla, juga dipakai sekali
kleosida atau nucleoside reverse trans- berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan sehari.
criptase inhibitor (NRTI). Obat golong- mutan langsung mati, tetapi beberapa di Apa Efek Samping FTC?
an ini menghambat enzim reverse trans- antaranya terus menggandakan diri, Jika kita mulai memakai ART, kita
criptase. Enzim ini mengubah bahan walaupun kita tetap memakai ART mungkin mengalami efek samping
genetik (RNA) HIV menjadikannya mutan tersebut ternyata kebal terhadap sementara, misalnya sakit kepala, darah
bentuk DNA. Ini harus terjadi sebelum obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja tinggi, atau seluruh badan terasa tidak
kode genetik HIV dapat dimasukkan ke lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- enak. Efek samping ini biasanya lambat
kode genetik sel yang terinfeksi HIV. bangkan resistansi terhadap obat ter- laun membaik atau hilang.
Siapa Sebaiknya yang Memakai sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih Efek samping FTC yang paling umum
FTC? lanjut tentang resistansi. adalah sakit kepala, diare, mual, dan
FTC disetujui pada 2003 di AS sebagai Kadang kala, jika virus kita mengem- ruam (luka pada kulit). Tingkat asam
obat antiretroviral (ARV) untuk orang bangkan resistansi terhadap satu macam laktik dalam darah (lihat LI 556) mening-
terinfeksi HIV. Obat ini belum ditelitikan obat, virus juga menjadi resistan terhadap kat pada beberapa orang yang memakai
pada orang usia lanjut. Pada 2005, versi ARV lain. Ini disebut resistansi silang analog nukleosida. Masalah hati, ter-
sirop untuk anak berusia di atas 3 bulan atau cross resistance terhadap obat atau masuk hati yang berlemak juga dapat
disetujui di AS. golongan obat lain. Misalnya, bila HIV terjadi lihat LI 523. Dapat pula terjadi
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan kita resistan terhadap 3TC, kemungkinan perubahan yang terbatas pada warna
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan besar virus itu juga resistan terhadap kulit tetapi ini jarang terjadi.
dokter harus mempertimbangkan jumlah FTC. Bila kita pernah memakai 3TC, Bagaimana FTC Berinteraksi
CD4, viral load, gejala yang kita alami, sebaiknya kita melakukan tes resistansi dengan Obat Lain?
dan sikap kita terhadap penggunaan untuk menentukan apakah FTC dapat FTC dapat berinteraksi dengan obat
ART. Lembaran Informasi (LI) 404 berhasil untuk kita. lain, suplemen atau jamu yang kita pakai
memberi informasi lebih lanjut tentang Resistansi dapat segera berkem- lihat LI 407. Interaksi ini dapat
pedoman penggunaan ART. bang. Sangat penting memakai ARV mengubah jumlah masing-masing
Jika kita memakai FTC dengan ARV sesuai dengan petunjuk dan jadwal, obat yang masuk ke aliran darah kita
lain, kita dapat mengurangi viral load kita serta tidak melewati atau mengurangi dan mengakibatkan overdosis atau
pada tingkat yang sangat rendah dan dosis. dosis rendah. Interaksi baru terus-
meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini Bagaimana FTC Dipakai? menerus diketahui. Pastikan dokter
seharusnya berarti kita lebih sehat untuk FTC tersedia dengan tablet 200mg. tahu SEMUA obat, suplemen dan
waktu lebih lama. Dosis FTC yang biasa adalah 200mg jamu yang kita pakai. Namun belum
FTC tidak disetujui untuk dipakai sebagai satu pil sekali sehari. FTC dapat diketahui interaksi yang bermakna antara
terhadap infeksi hepatitis B. Beberapa dipakai dengan makan atau dengan perut FTC dan ARV lain.
orang dengan HIV mengalami hepatitis kosong. Oleh karena FTC serupa dengan 3TC,
B-nya menjadi lebih buruk setelah Kita harus memberi tahu dokter bila tidak ada manfaat bila kedua obat ini
mereka berhenti memakai FTC. Sebaik- kita mempunyai masalah ginjal. Orang dipakai bersamaan.
nya kita dites untuk hepatitis B sebelum

The AIDS Infonet 6 Agustus 2010
HIDROKSIUREA
Apa Hidroksiurea Itu? dipakai oleh ibu hamil. Obat ini diteliti dapat menjadi sangat gawat, dan ada
Hidroksiurea adalah obat yang pernah karena mempunyai kemampuan untuk bukti cukup kuat bahwa penggunaan
diuji coba sebagai pelengkap untuk meningkatkan kemanjuran obat lain. hidroksiurea bersama dengan ddI me-
terapi antiretroviral (ART). Obat, dengan Namun tampaknya kerugian lebih besar ningkatkan risikonya. Satu uji klinis di
nama Hydrea ini, dibuat oleh Bristol- daripada manfaat untuk Odha. AS melaporkan tiga kematian akibat
Myers Squibb (BMS). Hidroksiurea Bagaimana dengan Resistansi pankreatitis di antara 68 orang yang
sering disebut sebagai HU. terhadap Obat? memakai ddI + d4T + indinavir (sebuah
Hidroksiurea pada awal disetujui untuk Hidroksiurea menghambat sebuah protease inhibitor) + hidroksiurea. Uji
mengobati kanker. Obat ini juga berhasil enzim yang dibuat secara alami oleh sel klinis tersebut dihentikan, walaupun
terhadap anemia sel sabit (sickle cell kita, bukan oleh HIV. Hal ini berarti HIV peningkatan dalam kejadian pankreatitis
anemia). Hidroksiurea belum disetujui di tidak dapat menjadi resistan terhadap dianggap tidak bermakna secara statistik,
AS untuk mengobati HIV. Hidroksiurea hidroksiurea. Penggunaan hidroksiurea dan belum pernah dilaporkan sebelum-
bukan obat antiretroviral (ARV). dapat memperlambat pembentukan nya.
Hidroksiurea menghambat sebuah mutasi HIV, sehingga butuh lebih lama Menambahkan hidroksiurea pada
enzim yang dibuat oleh sel manusia. untuk membentuk resistansi terhadap nukleosida apa pun meningkatkan risiko
Enzim ini membuat bahan baku yang ARV lain yang dipakai. kematian akibat keracunan hati. Namun
dipakai oleh sel yang menggandakan Bagaimana Hidroksiurea Dipakai? hidroksiurea tampaknya tidak mening-
diri. Sel kanker menggandakan diri Hidroksiurea tersedia dengan tablet katkan angka hepatitis aktif di antara
secara sangat cepat, jadi jika enzim 500mg. Takaran yang paling umum orang yang terinfeksi dengan HIV dan
tersebut dihambat oleh hidroksiurea, diteliti adalah 1g sekali sehari, atau hepatitis C (HCV) bersama. Sebenarnya
kanker berkembang lebih lambat. 500mg dua kali sehari. ada bukti bahwa kombinasi yang meng-
Bahan baku itu juga dipakai oleh HIV Apa Efek Samping Hidroksiurea? andung hidroksiurea memperbaiki fungsi
untuk menggandakan diri. Beberapa obat Hidroksiurea dapat menyebabkan hati pada beberapa orang.
yang dipakai terhadap HIV (analog mual, muntah, diare. Obat ini juga dapat Garis Dasar
nukleosida) adalah versi palsu bahan menyebabkan berat badan meningkat, Hidroksiurea dipakai untuk mengu-
baku yang sama. Bila HIV memakai rambut rontok, dan perubahan pada rangi aktivasi sistem kekebalan tubuh
bahan baku yang palsu itu, penggandaan- warna kulit. Hidroksiurea juga dapat dan sedang diteliti untuk mengurangi
nya dihambat. Hidroksiurea mening- menyebabkan cacat lahir, jadi tidak boleh aktivasi kekebalan terkait HIV. Obat ini
katkan kemanjuran ddI (lihat Lembaran dipakai oleh perempuan yang hamil. melambatkan tumbuhan kanker.
Informasi (LI) 413) dan d4T (lihat Hidroksiurea dapat merusak sumsum Pada awal, ada harapan bahwa hi-
LI 414). tulang. Ini dapat menyebabkan anemia droksiurea bersama dengan ddI dan/atau
Hidroksiurea mengurangi aktivasi (kurang darah merah lihat LI 552) atau d4T akan menjadi alternatif yang lebih
sistem kekebalan tubuh. Obat ini masih neutropenia (kurang darah putih). Oleh murah pada ART yang baku. Sayang ada
diteliti sebagai bagian dari pengobatan karena itu, hidroksiurea tidak boleh semakin banyak bukti bahwa manfaat,
HIV. dipakai bersama dengan AZT, yang juga jika ada, hanya bersifat sementara, dan
Siapa Sebaiknya Memakai dapat merusak sumsum tulang. efek samping dapat cukup gawat. Jadi
Hidroksiurea? Ketika dipakai dengan ddI dan/atau sebagian besar ilmuwan sekarang eng-
Hidroksiurea sudah diuji coba dalam d4T, hidroksiurea meningkatkan risiko gan untuk mengusulkan hidroksiurea
kombinasi dengan ARV ddI dan d4T. efek samping yang biasanya dihubung- dipakai oleh orang HIV-positif.
Sekarang hidroksiurea tidak diusulkan dengan ddI dan d4T: pankreatitis, Efek samping hidroksiurea mungkin
kan sebagai bagian dari ART. Peng- keracunan hati dan neuropati perifer semakin buruk bila dipakai bersama
gunaan hidroksiurea mengurangi pe- lihat LI 555 untuk informasi lebih lanjut dengan AZT, karena AZT juga dapat
ningkatan pada jumlah CD4 yang tentang neuropati itu. Risiko lebih besar merusakkan sumsum tulang.
biasanya dialami setelah mulai ART, jika ddI dan d4T dipakai sekaligus.
meningkatkan efek samping ddI, serta Pankreatitis adalah penyakit yang
dapat menimbulkan cacat lahir bila
Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 427

The AIDS Infonet 18 Oktober 2010 dan tinjauan
aidsmap.com 1 November 2002
NEVIRAPINE
Apa Nevirapine Itu? memakainya dengan cara ini waktu hamil. mungkin dengan tes fungsi hati (liver
Nevirapine adalah obat yang dipakai Resistansi ini dapat ditularkan melalui function test/LFT lihat LI 135). Pada be-
sebagai bagian dari terapi antiretroviral menyusui. Oleh karena ini, para peneliti berapa kasus, masalah hati dapat memburuk
(ART). Obat ini pertama kali dibuat oleh meninjau kembali apakah nevirapine walaupun nevirapine dihentikan.
Boehringer Ingelheim (BI), dengan nama sebaiknya tetap dipakai untuk mencegah Karena risiko kerusakan pada hati,
merek Viramune. Namun sekarang nevira- penularan HIV dari ibu-ke-bayi. nevirapine tidak dapat dipakai untuk pro-
pine tersedia dari beberapa produsen, ter- Bagaimana dengan Resistansi filaksis pascapajanan (PPP atau pencegahan
utama dari India. Versi Kimia Farma diberi terhadap Obat? HIV setelah kecelakaan di tempat kerja).
nama Neviral. Waktu HIV menggandakan diri, sebagian Lihat LI 154 untuk informasi lebih lanjut
Nevirapine termasuk golongan non- dari bibit HIV baru menjadi sedikit berbeda mengenai PPP.
nucleoside reverse transcriptase inhibitor dengan aslinya. Jenis berbeda ini disebut Efek samping yang paling umum akibat
(NNRTI). Obat golongan ini menghambat mutan. Kebanyakan mutan langsung mati, nevirapine adalah ruam pada kulit, yang
enzim reverse transcriptase. Enzim ini tetapi beberapa di antaranya terus menggan- dialami kurang lebih 25% pasien. Efek
mengubah unsur genetis (RNA) HIV men- dakan diri, walaupun kita tetap memakai samping ini lebih umum pada perempuan
jadikannya bentuk DNA. Perubahan ini ART mutan tersebut ternyata kebal dibanding laki-laki. Jika kita mengem-
harus terjadi sebelum kode genetik HIV terhadap obat. Jika ini terjadi, obat tidak bangkan ruam selama masa awal (masa
dapat dimasukkan ke kode genetik sel yang bekerja lagi. Hal ini disebut sebagai dosis rendah), kita sebaiknya tidak mening-
terinfeksi HIV. mengembangkan resistansi terhadap obat katkan dosis menjadi penuh. Jika ruam
Siapa Sebaiknya Memakai tersebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih merasa tidak nyaman, sebaiknya berhenti
lanjut tentang resistansi. memakai obat ini. Beberapa dokter mere-
Nevirapine? sepkan prednison untuk mengobati ruam
Nevirapine disetujui di AS pada 1996 Kadang kala, jika virus kita mengem-
bangkan resistansi terhadap satu macam ini. Namun penelitian menunjukkan bahwa
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk obat ini dapat memburukkan ruam.
orang terinfeksi HIV. Nevirapine diuji coba obat, virus juga menjadi resistan terhadap
ARV lain. Ini disebut resistansi silang atau Satu efek samping yang jarang terjadi
pada orang dewasa serta anak dan bayi di adalah sindrom Stevens-Johnson. Ini ruam
atas usia dua bulan. Orang dengan penyakit cross resistance terhadap obat atau
golongan obat lain. Resistansi silang di kulit berat yang dapat menjadi gawat lihat
hati sebaiknya tidak memakai nevirapine. LI 562.
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan antara NNRTI berkembang sangat cepat.
Jika kita mengembangkan resistansi ter- Satu efek samping nevirapine yang dapat
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan membantu adalah peningkatan pada tingkat
dokter harus mempertimbangkan jumlah hadap satu jenis NNRTI, kemungkinan kita
tidak lagi dapat memakai obat apa pun dari kolesterol HDL (kolesterol baik).
CD4, viral load, gejala yang kita alami, dan
sikap kita terhadap penggunaan ART. golongan ini dalam ART kita. Bagaimana Nevirapine
Lembaran Informasi (LI) 404 memberi Resistansi dapat segera berkembang. Berinteraksi dengan Obat Lain?
informasi lebih lanjut tentang pedoman Sangat penting memakai ARV sesuai Nevirapine dapat berinteraksi dengan obat
penggunaan ART. dengan petunjuk dan jadwal, serta tidak lain, suplemen atau jamu yang kita pakai
Perempuan dengan jumlah CD4 di atas 250 melewati atau mengurangi dosis. lihat LI 407. Interaksi ini dapat meng-
dan laki-laki dengan jumlah CD4 di atas 400 Bagaimana Nevirapine Dipakai? ubah jumlah masing-masing obat yang
sebaiknya tidak mulai memakai nevirapine Nevirapine tersedia dengan bentuk pil masuk ke aliran darah kita dan meng-
akibat risiko masalah hati (hepatotoksisitas berisi 200mg. Dosis nevirapine yang akibatkan overdosis atau dosis rendah.
lihat LI 561). Nevirapine tampaknya tidak dianjurkan untuk orang dewasa adalah Interaksi baru terus-menerus diketahui.
berdampak buruk pada ibu hamil atau 200mg per hari untuk dua minggu (masa Obat yang harus diperhatikan termasuk
meningkatkan risiko pada janin. Oleh karena awal), kemudian 400mg per hari (200mg ARV lain, obat yang dipakai untuk meng-
itu obat ini dianggap sebagai NNRTI yang dua kali sehari). Penting mengikuti jadwal obati TB (lihat LI 515), obat untuk disfungsi
paling aman untuk dipakai oleh ibu hamil ini untuk menghindari risiko efek samping ereksi (mis. Viagra), obat yang mengen-
dalam triwulan pertama kehamilan. yang berat. Versi sirop juga tersedia untuk dalikan denyut jantung (antiaritmia), dan
Jika kita memakai nevirapine dengan anak. Versi baru dengan nama Viramune XR obat sakit kepala migran. Interaksi juga
ARV lain, kita dapat mengurangi viral load yang dapat dipakai sekali sehari sedang dapat terjadi dengan beberapa antihistamin
kita pada tingkat yang sangat rendah dan dikembangkan. (obat antialergi), sedatif, obat untuk mengu-
meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini Apa Efek Samping Nevirapine? rangi kolesterol, dan obat antijamur.
seharusnya berarti kita lebih sehat untuk Jika kita mulai memakai ART, kita Pastikan dokter tahu SEMUA obat,
waktu lebih lama. mungkin mengalami efek samping semen- suplemen dan jamu yang kita pakai.
Nevirapine juga dapat dipakai untuk tara, misalnya sakit kepala, darah tinggi, Nevirapine mengurangi tingkat beberapa
mencegah penularan HIV dari ibu-ke-bayi. atau seluruh badan merasa tidak enak. Efek obat KB dalam darah. Hal ini mungkin
Walaupun AZT (sebuah ARV lain) men- samping ini biasanya lambat laun membaik menonaktifkan pil tersebut.
cegah lebih banyak infeksi, nevirapine lebih atau hilang. Nevirapine juga mengurangi tingkat
murah dan lebih berhasil dengan ibu yang Efek samping nevirapine yang paling metadon dan buprenorfin dalam darah. Ini
menyusui bayinya. Ibu hamil diberi satu pil berat adalah kerusakan pada hati, yang dapat mengakibatkan gejala lepas zat
waktu mulai merasakan sakit saat mau dapat menjadi gawat. Risiko terbesar (sakaw).
melahirkan. Bayinya diberi satu dosis terjadinya masalah ini adalah selama enam Ramuan St. Johns Wort (lihat LI 729)
sebelum usia 72 jam. Pendekatan ini sangat minggu pertama pengobatan dengan nevira- mengurangi tingkat beberapa jenis NNRTI
bermanfaat di negara berkembang. Lihat pine. Namun pasien seharusnya dipantau dalam darah. Jangan memakai ramuan ini
LI 611 untuk informasi lebih lanjut. secara hati-hati selama 18 minggu pertama bersamaan dengan nevirapine.
Sayangnya, resistansi terhadap nevirapine memakai nevirapine untuk mengamati
berkembang pada banyak perempuan yang Diperbarui 1 November 2010 berdasarkan FS 431
munculnya masalah kulit atau hati, jika The AIDS Infonet 29 Juli 2010
EFAVIRENZ
Apa Efavirenz Itu? bangkan resistansi terhadap obat ter- atau gejala psikiatris lain yang berat,
Efavirenz adalah obat yang dipakai sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih segera periksa ke dokter.
sebagai bagian dari terapi antiretroviral lanjut tentang resistansi. Ada beberapa laporan mengenai masa-
(ART). Obat ini pertama kali dibuat oleh Kadang kala, jika virus kita mengem- lah hati yang berat, walaupun belum
Bristol-Myers Squibb (BMS), dan bangkan resistansi terhadap satu macam dialami penyakit hati sebelumnya. Tes
dipasarkan di AS dengan nama Sustiva. obat, virus juga menjadi resistan terhadap fungsi hati (LI 135) sebaiknya dilakukan
Di luar AS, efavirenz dipasarkan oleh ARV lain. Ini disebut resistansi silang secara berkala, terutama bila kita juga
Merck dengan nama Stocrin. Sekarang atau cross resistance terhadap obat atau terinfeksi hepatitis B atau C, atau kita
tersedia dari beberapa produsen, ter- golongan obat lain. mempunyai masalah hati lain.
utama dari India. Versi Cipla diberi nama Resistansi dapat segera berkem- Penelitian terhadap kera menunjukkan
Efavir. bang. Sangat penting memakai ARV bahwa efavirenz dapat menyebabkan
Efavirenz termasuk golongan non- sesuai dengan petunjuk dan jadwal, cacat lahir. Oleh karena ini, efavirenz
nucleoside reverse transcriptase inhibitor serta tidak melewati atau mengurangi tidak boleh dipakai oleh perempuan
(NNRTI). Obat golongan ini meng- dosis. hamil, terutama pada triwulan pertama
hambat enzim reverse transcriptase. Bagaimana Efavirenz Dipakai? kehamilan. Perempuan yang memakai
Enzim ini mengubah bahan genetik Efavirenz diminum sebagai kapsul atau efavirenz sebaiknya memakai kondom
(RNA) HIV menjadi bentuk DNA. kaplet. Dosis umum untuk dewasa adalah sebagai alat kontrasepsi (KB).
Perubahan ini harus terjadi sebelum kode 600mg sekali sehari pada waktu tidur. Orang yang memakai efavirenz dapat
genetik HIV dapat dimasukkan ke kode Efavirenz tersedia dengan kapsul 50mg, menunjukkan hasil positif palsu pada tes
genetik sel yang terinfeksi HIV. 100mg, 200mg dan dengan kaplet untuk penggunaan mariyuana (ganja)
Siapa Sebaiknya Memakai 600mg. Jika kaplet 600mg tidak tersedia, atau jenis benzodiazepin (obat pene-
Efavirenz? kita dapat meminum tiga kapsul 200mg nang). Untuk membuktikan bahwa hasil
Efavirenz disetujui di AS pada 1998 sekaligus. ini palsu, kita harus menunjukkan obat
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk Efavirenz sebaiknya dipakai dengan yang kita pakai. Hal ini akan menun-
orang terinfeksi HIV. Obat ini tidak perut kosong, pada waktu tidur. Cara ini jukkan juga bahwa kita terinfeksi HIV.
disarankan untuk dipakai oleh anak kita akan mengurangi efek samping yang Bagaimana Efavirenz Berinteraksi
berusia di bawah tiga tahun. kita alami. Makanan yang mengandung dengan Obat Lain?
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan banyak lemak, atau susu, meningkatkan Efavirenz dapat berinteraksi dengan
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan tingkat efavirenz dalam darah, dan obat lain, suplemen atau jamu yang kita
dokter harus mempertimbangkan jumlah sebaiknya dihindari saat memakai pakai lihat LI 407. Interaksi ini dapat
CD4, viral load, gejala yang kita alami, efavirenz. mengubah jumlah masing-masing
dan sikap kita terhadap penggunaan Apa Efek Samping Efavirenz? obat yang masuk ke aliran darah kita
ART. Lembaran Informasi (LI) 404 Jika kita mulai memakai ART, kita dan mengakibatkan overdosis atau
memberi informasi lebih lanjut tentang mungkin mengalami efek samping dosis rendah. Interaksi baru terus-
pedoman penggunaan ART. sementara, misalnya sakit kepala, darah menerus diketahui.
Jika kita memakai efavirenz dengan tinggi, atau seluruh badan merasa tidak Obat yang harus diperhatikan termasuk
ARV lain, kita dapat mengurangi viral enak. Efek samping ini biasanya lambat ARV lain, obat yang dipakai untuk
load kita pada tingkat yang sangat rendah laun membaik atau hilang. mengobati TB (lihat LI 515), obat untuk
dan meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal Efek samping yang paling umum disfungsi ereksi (mis. Viagra), obat yang
ini seharusnya berarti kita lebih sehat akibat efavirenz adalah kelelahan, ruam mengendalikan denyut jantung (anti-
untuk waktu lebih lama. pada kulit, mual, pusing, diare, sakit aritmia), dan obat sakit kepala migran.
Efavirenz tampaknya masuk ke dalam kepala, dan insomnia (sulit tidur). Interaksi juga dapat terjadi dengan
susunan saraf pusat (cairan tulang Memakai efavirenz waktu makan ma- beberapa antihistamin (obat antialergi),
belakang). Karena itu, efavirenz mung- kanan berlemak atau minum susu dapat sedatif, obat untuk mengurangi koles-
kin dapat membantu masalah otak seperti meningkatkan tingkat obat dalam darah, terol, dan obat antijamur. Pastikan
demensia (lihat LI 504). sehingga efek samping mungkin lebih dokter tahu SEMUA obat, suplemen
Bagaimana dengan Resistansi berat. dan jamu yang kita pakai.
terhadap Obat? Untuk menghindari rasa pusing setelah Efavirenz juga mengurangi tingkat
Waktu HIV menggandakan diri, se- memakai efavirenz, sebaiknya kita metadon dan buprenorfin dalam darah.
bagian dari bibit HIV baru menjadi memakainya pas sebelum tidur. Bebe- Ini dapat mengakibatkan gejala lepas zat
sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis rapa orang mengalami impian yang aneh. (sakaw).
berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan Untuk sebagian besar orang, efek sam- Ramuan St. Johns Wort (lihat LI 729)
mutan langsung mati, tetapi beberapa di ping ini hilang sendiri dalam beberapa mengurangi tingkat beberapa NNRTI
antaranya terus menggandakan diri, minggu. dalam darah. Jangan memakai ramuan
walaupun kita tetap memakai ART Kurang lebih 5% orang yang memakai ini bersamaan dengan efavirenz.
mutan tersebut ternyata kebal terhadap efavirenz mengalami gejala psikiatris
obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja yang berat. Bila kita pakai efavirenz dan
Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS 432 The
lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- mengalami depresi, rasa mau bunuh diri, AIDS Infonet 16 April 2010
ETRAVIRINE
Apa Etravirine Itu? Bagaimana dengan Resistansi Apa Efek Samping Etravirine?
Etravirine adalah obat yang dipakai terhadap Obat? Jika kita mulai memakai ART, kita
sebagai bagian dari terapi antiretroviral Waktu HIV menggandakan diri, se- mungkin mengalami efek samping
(ART). Obat ini dibuat oleh Tibotec bagian dari bibit HIV baru menjadi sementara, misalnya sakit kepala, darah
Pharmaceuticals, dan dipasarkan dengan sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis tinggi, atau seluruh badan merasa tidak
nama merek Intelence. berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan enak. Efek samping ini biasanya lambat
Etravirine termasuk golongan non- mutan langsung mati, tetapi beberapa di laun membaik atau hilang.
nucleoside reverse transcriptase inhibitor antaranya terus menggandakan diri, Efek samping yang paling umum
(NNRTI). Obat golongan ini meng- walaupun kita tetap memakai ART akibat etravirine adalah ruam pada kulit
hambat enzim reverse transcriptase. mutan tersebut ternyata kebal terhadap dan mual. Ruam biasanya terjadi pada
Enzim ini mengubah bahan genetik obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja minggu kedua penggunaan etravirine.
(RNA) HIV menjadikannya bentuk lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- Dalam kasus yang jarang, ruam tersebut
DNA. Perubahan ini harus terjadi bangkan resistansi terhadap obat terdapat berat, bahkan gawat. Reaksi ini
sebelum kode genetik HIV dapat disebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih disebut sebagai sindrom Stevens-John-
masukkan ke kode genetik sel yang lanjut tentang resistansi. son (lihat LI 562). Kita seharusnya
terinfeksi HIV. Kadang kala, jika virus kita mengem- langsung berhenti penggunaan etravirine
Siapa Sebaiknya Memakai bangkan resistansi terhadap satu macam bila kita mengalami ruam berat. Bebe-
Etravirine? obat, virus juga menjadi resistan terhadap rapa pasien juga mengalami sakit perut
Etravirine disetujui di AS pada 2008 ARV lain. Ini disebut resistansi silang dan muntah.
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk atau cross resistance terhadap obat atau Bagaimana Etravirine
orang terinfeksi HIV. Etravirine dimak- golongan obat lain. Resistansi silang di Berinteraksi dengan Obat Lain?
sudkan untuk dipakai oleh orang yang antara efavirenz, delavirdine dan nevira- Etravirine dapat berinteraksi dengan
pernah memakai beberapa kombinasi pine (semunya NNRTI) berkembang obat lain, suplemen atau jamu yang kita
obat untuk melawan HIV-nya. Obat ini sangat cepat. Jika kita mengembangkan pakai lihat LI 407. Interaksi ini dapat
belum disetujui untuk dipakai oleh anak resistansi terhadap salah satu obat mengubah jumlah masing-masing
dan remaja. tersebut, kemungkinan kita tidak lagi obat yang masuk ke aliran darah kita
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan dapat memakai obat lain dari golongan dan mengakibatkan overdosis atau
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan ini dalam ART kita. Namun etravirine dosis rendah. Interaksi baru terus-
dokter harus mempertimbangkan jumlah mampu mengendalikan HIV yang sudah menerus diketahui.
CD4, viral load, gejala yang kita alami, mengembangkan resistansi pada tingkat Obat yang harus diperhatikan termasuk
dan sikap kita terhadap penggunaan tertentu terhadap NNRTI lain ARV lain, obat yang dipakai untuk
ART. Lembaran Informasi (LI) 404 Resistansi dapat segera berkem- mengobati TB (lihat LI 515), obat untuk
memberi informasi lebih lanjut tentang bang. Sangat penting memakai ARV disfungsi ereksi (mis. Viagra), obat yang
pedoman penggunaan ART. sesuai dengan petunjuk dan jadwal, mengendalikan denyut jantung (anti-
Jika kita memakai etravirine dengan serta tidak melewati atau mengurangi aritmia), dan obat sakit kepala migran.
ARV lain, kita dapat mengurangi viral dosis. Interaksi juga dapat terjadi dengan
load kita pada tingkat yang sangat rendah Bagaimana Etravirine Dipakai? beberapa antihistamin (obat antialergi),
dan meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal Etravirine dipakai sebagai tablet. Dosis sedatif, obat untuk mengurangi koles-
ini seharusnya berarti kita lebih sehat harian untuk dewasa adalah 400mg. Etra- terol, dan obat antijamur. Pastikan
untuk waktu lebih lama. virine pada awal tersedia dengan tablet dokter tahu SEMUA obat, suplemen
100mg. Pada 2010, versi tablet 200mg dan jamu yang kita pakai.
disetujui. Jadi, kita akan memakai satu Etravirine tampaknya tidak mem-
atau dua tablet, dua kali sehari. pengaruhi tingkat obat KB oral, anti-
Dianjurkan kita memakai etravirine asam, atau metadon. Etravirine belum
setelah makan. Jangan pakai dengan diuji coba dengan buprenorfin.
perut kosong. Bila mengalami kesulitan Ramuan St. Johns Wort (lihat LI 729)
menelan etravirine, kita dapat melarut- mengurangi tingkat beberapa NNRTI
kan tablet dalam air. dalam darah. Jangan memakai ramuan
Tidak dibutuhkan penyesuaian takaran ini bersamaan dengan etravirine.
untuk pasien dengan masalah hati yang
ringan atau masalah ginjal.

AIDS Infonet 27 Desember 2010
RITONAVIR
Apa Ritonavir Itu? bekerja lagi. Hal ini disebut sebagai Apa Efek Samping Ritonavir?
Ritonavir adalah obat yang dipakai mengembangkan resistansi terhadap obat Efek samping paling berat dari ritonavir
sebagai bagian dari terapi antiretroviral tersebut. Lihat LI 126 untuk informasi adalah mual, muntah, kembung, dan diare.
(ART). Obat ini juga dikenal sebagai lebih lanjut tentang resistansi. Beberapa orang juga mengalami kese-
Norvir, dan dibuat oleh Abbott Labo- Kadang kala, jika virus kita mengem- mutan atau mati rasa di sekitar mulut, atau
ratories. Ritonavir adalah protease inhi- bangkan resistansi terhadap satu macam rasa makanan menjadi aneh. Dalam uji
bitor. Obat golongan ini mencegah pe- obat, virus juga menjadi resistan terhadap coba klinis, sekitar sepertiga orang yang
kerjaan enzim protease. Protease HIV ARV lain. Ini disebut resistansi silang memakai ritonavir dengan dosis penuh
bertindak seperti gunting kimia. Enzim ini atau cross resistance terhadap obat atau harus berhenti memakainya akibat efek
memotong bahan baku HIV menjadi po- golongan obat lain. samping. Namun ada jauh lebih sedikit
tongan khusus yang dibutuhkan untuk Resistansi dapat segera berkembang. efek samping bila ritonavir dipakai dengan
membangun virus baru. Protease inhibitor Sangat penting memakai ARV sesuai takaran rendah sebagai penguat.
merusak gunting ini. dengan petunjuk dan jadwal, serta Untuk banyak orang, efek samping
Siapa Sebaiknya Memakai Ritonavir? tidak melewati atau mengurangi dosis. ritonavir hanya berlanjut selama 2-4
Ritonavir disetujui di AS pada 1996 Bagaimana Ritonavir Dipakai? minggu. Bila berlanjut lebih dari empat
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk Ritonavir disediakan dengan bentuk minggu, efek samping umumnya tidak
orang terinfeksi HIV. Obat ini ditelitikan kapsul atau tablet. Takaran penuh (bila pernah hilang.
pada orang dewasa dan anak usia satu ritonavir dipakai tanpa protease inhibitor Bagaimana Ritonavir Berinteraksi
bulan ke atas. lain) adalah 600mg dengan dosis dua kali dengan Obat Lain?
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan sehari. Untuk anak di atas usia satu bulan, Ritonavir dapat berinteraksi dengan obat
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan ritonavir disetujui dengan takaran 350- lain, suplemen atau jamu yang kita pakai
dokter harus mempertimbangkan jumlah 400mg per meter persegi luas permukaan lihat LI 407. Interaksi ini dapat meng-
CD4, viral load, gejala yang kita alami, dan badan. Namun, sekarang ritonavir sangat ubah jumlah masing-masing obat yang
sikap kita terhadap penggunaan ART. jarang dipakai dengan dosis penuh. masuk ke aliran darah kita dan meng-
Lembaran Informasi (LI) 404 memberi Sekarang ritonavir lebih sering dipakai akibatkan overdosis atau dosis rendah.
informasi lebih lanjut tentang pedoman untuk menguatkan protease inhibitor lain Interaksi baru terus-menerus diketahui.
penggunaan ART. dalam darah. Biasanya 100mg atau 200mg Interaksi yang gawat dapat terjadi
Jika kita memakai ritonavir dengan ARV dipakai dengan setiap dosis. Penting kita dengan obat untuk hipertensi pembuluh
lain, kita dapat mengurangi viral load kita mengetahui takaran ritonavir yang diresep- paru (pulmonary arterial hypertension)
pada tingkat yang sangat rendah dan kan oleh dokter, dan cara penggunaannya. atau untuk disfungsi ereksi (mis. Viagra),
meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini Setiap kapsul Kaletra/Aluvia meng- serta obat lain dengan nama diakhiri
seharusnya berarti kita lebih sehat untuk andung ritonavir untuk menguatkan dengan -afil, obat untuk asma dan obat
waktu lebih lama. lopinavir (jenis protease inhibitor lain) yang mengendalikan denyut jantung (anti-
Penggunaan ritonavir menyebabkan hati (lihat LI 446). aritmia). Memakai ritonavir bersamaan
kita bekerja lebih lamban. Hal ini dapat Pada 1998, bentuk sirop ritonavir dengan saquinavir dapat menyebabkan
meningkatkan tingkat obat lain dalam dikembangkan. Banyak orang mengang- denyut jantung yang tidak terkendali. Obat
darah, termasuk protease inhibitor lain. gap rasa sirop sangat tidak enak. Namun lain yang harus diperhatikan termasuk
Peningkatan ini dapat mengakibatkan beberapa orang menganggap bentuk sirop ARV lain, obat yang dipakai untuk
interaksi yang berbahaya dengan obat lain. lebih cocok, terutama untuk anak. Jangan mengobati TB (lihat LI 515), dan obat sakit
Ritonavir sekarang jarang dipakai menyimpan sirop ritonavir dalam kulkas. kepala migran. Interaksi juga dapat terjadi
sebagai protease inhibitor. Obat ini sangat Botol harus dikocok sebelum obat dipakai. dengan beberapa antihistamin (obat
sulit ditahan oleh pasien. Namun ritonavir Di apotek, kapsul ritonavir harus disim- antialergi), sedatif, obat untuk mengurangi
sering dipakai untuk meningkatkan tingkat pan dalam kulkas. Di rumah, ritonavir kolesterol, dan obat antijamur. Pastikan
atau menguatkan (boost) protease inhibitor kapsul sebaiknya disimpan di kulkas. Bila dokter tahu SEMUA obat, suplemen
lain dalam darah. Takaran yang dipakai tidak mungkin disimpan dalam kulkas, dan jamu yang kita pakai.
untuk peningkatan ini jauh lebih rendah ritonavir harus disimpan pada suhu di Ritonavir mengurangi tingkat metadon
dibandingkan takaran anti-HIV yang bawah 25 Celcius dan dipakai dalam 30 dalam darah. Perhatikan gejala sedasi
penuh, dan menyebabkan lebih sedikit efek hari. (penenang) berlebihan bila obat ini dipakai
samping. Sekarang ada versi ritonavir dalam bersama dengan buprenorfin.
Bagaimana dengan Resistansi bentuk tablet 100mg. Tablet ini tidak harus Beberapa pil KB mungkin tidak bekerja
terhadap Obat? disimpan dalam suhu dingin, tetapi harus jika kita memakai ritonavir. Bicara dengan
dipakai waktu makan. dokter tentang bagaimana mencegah
Waktu HIV menggandakan diri, sebagian
Bila ritonavir dipakai oleh orang dewasa kehamilan yang tidak direncanakan.
dari bibit HIV baru menjadi sedikit berbeda
atau anak dengan dosis penuh (bukan Jamu St. Johns Wort (lihat LI 729)
dengan aslinya. Jenis berbeda ini disebut
untuk menguatkan protease inhibitor lain), menurunkan tingkat beberapa jenis pro-
mutan. Kebanyakan mutan langsung mati,
takaran pada awal lebih rendah dan tease inhibitor dalam darah. Jangan pakai
tetapi beberapa di antaranya terus meng-
ditingkatkan secara berangsur selama bersamaan dengan ritonavir.
gandakan diri, walaupun kita tetap mema-
beberapa hari untuk mengurangi efek
kai ART mutan tersebut ternyata kebal
samping.
terhadap obat. Jika ini terjadi, obat tidak
Diperbarui 1 November 2010 berdasarkan FS 442
The AIDS Infonet 23 Februari 2010
SAQUINAVIR
Apa Saquinavir Itu? Bagaimana dengan Resistansi kainya tanpa masalah. Namun beberapa
Saquinavir adalah obat yang dipakai terhadap Obat? orang mengalami mual, diare, dan sakit
sebagai bagian dari terapi antiretroviral Waktu HIV menggandakan diri, se- perut. Bila dipakai bersama ritonavir,
(ART). Obat ini juga dikenal sebagai bagian dari bibit HIV baru menjadi beberapa orang dapat mengalami efek
Invirase. Sebelumnya ada versi yang sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis samping ritonavir (lihat LI 442).
dikenal sebagai Fortovase, tetapi versi ini berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan Bagaimana Saquinavir
tidak lagi dibuat. Saquinavir dibuat oleh mutan langsung mati, tetapi beberapa di Berinteraksi dengan Obat Lain?
Roche Laboratories. Saquinavir juga antaranya terus menggandakan diri, Saquinavir dapat berinteraksi dengan
tersedia sebagai versi generik dari walaupun kita tetap memakai ART obat lain atau suplemen yang dipakai ber-
produsen di India. mutan tersebut ternyata kebal terhadap samaan (lihat LI 407). Ritonavir berinter-
Saquinavir adalah protease inhibitor. obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja aksi dengan banyak obat lain (lihat
Obat golongan ini mencegah pekerjaan lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- LI 442). Jangan memakai saquinavir
enzim protease. Protease HIV bertindak bangkan resistansi terhadap obat ter- bersamaan dengan tipranavir/ritonavir.
seperti gunting kimia. Enzim ini memo- sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih Interaksi ini dapat mengubah tingkat
tong bahan baku HIV menjadi potongan lanjut tentang resistansi. masing-masing obat dalam aliran
khusus yang dibutuhkan untuk mem- Kadang kala, jika virus kita mengem- darah kita dan mengakibatkan over-
bangun virus baru. Protease inhibitor bangkan resistansi terhadap satu macam dosis atau dosis rendah. Interaksi baru
merusak gunting ini. obat, virus juga menjadi resistan terhadap terus-menerus diketahui.
Bentuk saquinavir yang pertama dibuat ARV lain. Ini disebut resistansi silang Obat yang harus diperhatikan termasuk
adalah Invirase. Obat ini bekerja dengan atau cross resistance terhadap obat atau ARV lain, obat yang dipakai untuk
baik untuk beberapa orang, tetapi tidak golongan obat lain. mengobati TB (lihat LI 515), obat untuk
diserap dengan baik. Oleh karena itu, Resistansi dapat segera berkem- disfungsi ereksi (mis. Viagra), dan obat
Fortovase dibentuk. Bentuk ini diserap bang. Sangat penting memakai ARV sakit kepala migran. Memakai ritonavir
jauh lebih baik, sehingga lebih banyak sesuai dengan petunjuk dan jadwal, bersamaan dengan saquinavir dapat
obat masuk ke aliran darah. Namun, serta tidak melewati atau mengurangi menyebabkan denyut jantung yang tidak
penggunaan bersama dengan ritonavir, dosis. terkendali. Interaksi juga dapat terjadi
sebuah protease inhibitor lain (lihat Bagaimana Saquinavir Dipakai? dengan beberapa antihistamin (obat
Lembaran Informasi (LI) 442), sangat Pada 2003, FDA di AS menyetujui antialergi), sedatif, obat untuk mengurangi
efektif untuk meningkatkan tingkat takaran Invirase 1.000mg plus 100mg kolesterol, dan obat antijamur. Tingkat
Invirase dalam darah. Kombinasi ini ritonavir dengan dosis dua kali sehari. digitalis dapat ditingkatkan menjadi
sering disebut sebagai saquinavir/r atau Takaran Invirase yang dikuatkan ini berbahaya oleh saquinavir. Kapsul ba-
SQV/RTV. Obat yang dikuatkan (boost- menghasilkan tingkat obat yang jauh wang putih dapat mengurangi tingkat
ed) dengan ritonavir sudah menjadi lebih tinggi dibandingkan dengan In- saquinavir. Obat antiasam omeprazol dapat
bentuk pilihan saquinavir. Fortovase virase sendiri, dan bahkan lebih tinggi meningkatkan tingkat saquinavir secara
tidak dibuat lagi sejak 2006. Lihat dibandingkan Fortovase. Sekarang bermakna. Pastikan dokter tahu SE-
Bagaimana Saquinavir Dipakai di saquinavir paling umum dipakai dengan MUA obat, suplemen dan jamu yang
bawah untuk informasi lebih lanjut. takaran ini. kita pakai.
Siapa Sebaiknya Memakai Pada akhir 2004 FDA menyetujui Tampaknya saquinavir tidak berinter-
Saquinavir? bentuk Invirase dengan 500mg dalam aksi secara bermakna dengan metadon.
Saquinavir disetujui di AS pada 1995 satu pil. Dengan bentuk ini, jumlah pil Namun tingkat metadon dapat dikurangi
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk yang harus dipakai dikurangi dari lima bila dipakai bersamaan dengan ritonavir.
orang dengan infeksi HIV. per dosis dengan bentuk 200mg lama Perhatikan gejala sedasi (penenang)
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan menjadi dua per dosis. Takaran yang berlebihan bila obat ini dipakai bersama
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan berbeda mungkin dipakai dalam be- dengan buprenorfin.
dokter harus mempertimbangkan jumlah berapa kombinasi. Beberapa pil KB mungkin tidak bekerja
CD4, viral load, gejala yang kita alami, Saquinavir harus diminum tidak lebih jika kita memakai saquinavir. Bicara
dan sikap kita terhadap penggunaan dari dua jam setelah makan. Saquinavir dengan dokter tentang bagaimana men-
ART. Lembaran Informasi (LI) 404 diserap lebih baik bila diminum setelah cegah kehamilan yang tidak direncanakan.
memberi informasi lebih lanjut tentang makan makanan dengan tingkat kalori, Jus grapefruit meningkatkan tingkat
pedoman penggunaan ART. lemak dan protein yang tinggi. Aturan ini saquinavir. Hindari jus ini waktu me-
Jika kita memakai saquinavir dengan mungkin kurang penting bila dipakai saqui- minum saquinavir, terutama bila saqui-
ARV lain, kita dapat mengurangi viral navir dikuatkan dengan ritonavir. Namun navir dikuatkan oleh ritonavir,
load kita pada tingkat yang sangat rendah aturan makan yang resmi belum diubah. Jamu St. Johns Wort (lihat LI 729)
dan meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal Di rumah, saquinavir dapat disimpan menurunkan tingkat beberapa protease
ini seharusnya berarti kita lebih sehat pada suhu ruang dalam botol yang inhibitor dalam darah. Jangan pakai
untuk waktu lebih lama. ditutup rapat. bersamaan dengan saquinavir.
Apa Efek Samping Saquinavir?
Efek samping saquinavir umumnya Diperbarui 1 November 2010 berdasarkan FS 443
ringan. Kebanyakan orang dapat mema- The AIDS Infonet 23 Februari 2010
NELFINAVIR
Apa Nelfinavir Itu? lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- Bagaimana Nelfinavir Berinteraksi
Nelfinavir, juga disebut Viracept, bangkan resistansi terhadap obat ter- dengan Obat Lain?
adalah obat yang dipakai sebagai bagian sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih Nelfinavir dapat berinteraksi dengan
dari terapi antiretroviral (ART). Obat ini lanjut tentang resistansi. obat lain, suplemen atau jamu yang kita
pertama kali dibuat oleh Agouron Kadang kala, jika virus kita mengem- pakai lihat LI 407. Interaksi ini dapat
Pharmaceuticals, tetapi dipasarkan oleh bangkan resistansi terhadap satu macam mengubah jumlah masing-masing
Roche. Sekarang nelfinavir tersedia dari obat, virus juga menjadi resistan terhadap obat yang masuk ke aliran darah kita
beberapa produsen, terutama di India. ARV lain. Ini disebut resistansi silang dan mengakibatkan overdosis atau
Nelfinavir adalah protease inhibitor. atau cross resistance terhadap obat atau dosis rendah. Interaksi baru terus-
Obat golongan ini mencegah pekerjaan golongan obat lain. menerus diketahui.
enzim protease. Protease HIV bertindak Resistansi dapat segera berkem- Obat yang harus diperhatikan termasuk
seperti gunting kimia. Enzim ini memo- bang. Sangat penting memakai ARV ARV lain, obat yang dipakai untuk
tong bahan baku HIV menjadi potongan sesuai dengan petunjuk dan jadwal, mengobati TB (lihat LI 515), obat untuk
khusus yang dibutuhkan untuk mem- serta tidak melewati atau mengurangi disfungsi ereksi (mis. Viagra), obat yang
bangun virus baru. Protease inhibitor dosis. mengendalikan denyut jantung (anti-
merusak gunting ini. Bagaimana Nelfinavir Dipakai? aritmia), dan obat sakit kepala migran.
Nelfinavir juga menyerang beberapa Nelfinavir disediakan sebagai tablet, Interaksi juga dapat terjadi dengan
jenis kanker. Obat ini diteliti terhadap dan harus dipakai dengan makan/ beberapa antihistamin (obat antialergi),
kanker payudara dan kanker dubur. makanan ringan. Dosis nelfinavir yang sedatif, obat untuk mengurangi koles-
Siapa Sebaiknya Memakai dianjurkan adalah 750mg tiga kali sehari. terol, dan obat antijamur. Pastikan
Nelfinavir? Dengan tablet nelfinavir berisi 250mg, dokter tahu SEMUA obat, suplemen
Nelfinavir disetujui di AS pada 1997 kita harus meminum tiga tablet setiap kali dan jamu yang kita pakai.
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk dipakai. Jika kita memakai nelfinavir dan ddI,
orang dan anak dengan infeksi HIV. Dosis baru yang disetujui di AS adalah memakai ddI satu jam sebelum atau dua
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan 1250mg dua kali sehari. Ini berarti setiap jam setelah memakai nelfinavir.
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan kali dipakai, harus meminum lima tablet. Nelfinavir mengurangi tingkat Kale-
dokter harus mempertimbangkan jumlah Pada April 2003, tablet berisi 625mg tra/Aluvia dalam darah.
CD4, viral load, gejala yang kita alami, disetujui di AS. Dengan versi ini, kita Bila nelfinavir dipakai bersama dengan
dan sikap kita terhadap penggunaan hanya harus minum dua tablet dua kali delavirdine, tingkat kedua obat dalam
ART. Lembaran Informasi (LI) 404 sehari. Namun versi ini hanya tersedia darah meningkat. Hindari kombinasi ini.
memberi informasi lebih lanjut tentang di AS. Nelfinavir mengurangi tingkat meta-
pedoman penggunaan ART. Jika kita ingin mengubah dosis baru don dalam darah. Perhatikan gejala
Jika kita memakai nelfinavir dengan tiga kali sehari menjadi dua kali sedasi (penenang) berlebihan bila obat
ARV lain, kita dapat mengurangi viral sehari, sebaiknya kita bicara dengan ini dipakai bersama dengan bupre-
load kita pada tingkat yang sangat rendah dokter dahulu. Dosis berbeda dipakai norfin.
dan meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal dalam beberapa kombinasi. Pastikan kita Beberapa pil KB mungkin tidak be-
ini seharusnya berarti kita lebih sehat mengetahui beberapa banyak nelfinavir kerja jika kita memakai nelfinavir. Bicara
untuk waktu lebih lama. yang diresepkan, kapan dan bagaimana dengan dokter tentang bagaimana men-
Bagaimana dengan Resistansi kita harus memakai setiap dosis. cegah kehamilan yang tidak diinginkan.
terhadap Obat? Nelfinavir harus disimpan pada suhu Jamu St. Johns Wort (lihat LI 729)
Waktu HIV menggandakan diri, se- ruang dan dilindungi dari kelembaban, menurunkan tingkat beberapa protease
bagian dari bibit HIV baru menjadi dan suhu terlalu dingin atau panas. inhibitor dalam darah. Jangan memakai
sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis Apa Efek Samping Nelfinavir? jamu ini bersamaan dengan nelfinavir.
berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan Efek samping paling umum dari nel-
mutan langsung mati, tetapi beberapa di finavir adalah diare, kelelahan, sakit
antaranya terus menggandakan diri, kepala, mual dan sakit perut, semuanya
walaupun kita tetap memakai ART tampaknya tidak begitu berat. Dalam
mutan tersebut ternyata kebal terhadap sebagian besar kasus, diare dapat diken-
obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja dalikan dengan obat tanpa resep.

The AIDS Infonet 14 November 2010
AMPRENAVIR
Apa Amprenavir Itu?
Amprenavir adalah obat yang dipakai
sebagai bagian dari terapi antiretroviral
(ART). Obat ini juga dikenal sebagai Agene-
rase. Amprenavir dibuat oleh GlaxoSmith-
Kline.
Pembuatan amprenavir dihentikan pada
Oktober 2007. Obat ini diganti oleh fos-
amprenavir (lihat Lembaran Informasi 448).
Fosamprenavir adalah amprenavir pro-drug.
Hal ini berarti waktu fosamprenavir dipakai,
obat tersebut diuraikan menjadi amprenavir.
Dicabut

LOPINAVIR/RITONAVIR
Apa Lopinavir/ritonavir Itu? Kadang kala, jika virus kita mengem- sekaligus dapat mengubah tingkat
Lopinavir adalah obat yang dipakai bangkan resistansi terhadap satu macam masing-masing obat dalam aliran darah
sebagai bagian dari terapi antiretroviral obat, virus juga menjadi resistan terhadap kita dan mengakibatkan overdosis atau
(ART). Obat ini dibuat oleh Abbott ARV lain. Ini disebut resistansi silang atau dosis rendah. Interaksi baru terus-
Laboratories. Lopinavir adalah protease cross resistance terhadap obat atau menerus diketahui. Pastikan dokter tahu
inhibitor. Tingkat lopinavir dalam darah golongan obat lain. SEMUA obat, suplemen dan jamu yang
lebih tinggi untuk jangka waktu lebih lama Lopinavir/r menimbulkan tingkat obat kita pakai.
bila dipakai bersama dengan ritonavir, dalam darah yang cukup tinggi untuk Obat yang harus diperhatikan termasuk
sebuah protease inhibitor lain. Lihat mengendalikan HIV yang sudah menjadi ARV lain, obat yang dipakai untuk meng-
Lembaran Informasi (LI) 442 untuk resistan terhadap protease inhibitor lain. obati TB (lihat LI 515), obat untuk dis-
informasi lebih lanjut mengenai ritonavir. Resistansi dapat segera berkembang. fungsi ereksi (mis. Viagra), obat yang
Saat ini lopinavir hanya dipakai dalam Sangat penting memakai ARV sesuai mengendalikan denyut jantung (anti-
kombinasi dengan ritonavir. Kombinasi ini dengan petunjuk dan jadwal, serta tidak aritmia), dan obat sakit kepala migran.
biasa disebut sebagai lopinavir/r atau LPV/ melupakan atau mengurangi dosis. Interaksi juga dapat terjadi dengan bebe-
r. Kaletra adalah nama pasaran kombinasi Bagaimana Lopinavir/r Dipakai? rapa antihistamin (obat antialergi), sedatif,
tersebut dalam satu pil. Ada versi Kaletra Tablet Kaletra/Aluvia yang dilapisi obat untuk mengurangi kolesterol, obat
yang dipasarkan di negara berkembang disetujui pada Oktober 2005 untuk meng- antijamur, dan obat yang mengubah denyut
sebagai Aluvia. ganti bentuk kapsul sebelumnya. Tablet ini jantung.
Obat golongan ini mencegah pekerjaan berisi 200mg lopinavir dan 50mg ritona- Jika kita memakai lopinavir/r versi sirop
enzim protease. Protease HIV bertindak vir. Dosis normal adalah dua tablet dua kali bersamaan dengan ddI, kita harus memakai
seperti gunting kimia. Enzim ini memotong sehari, atau empat tablet sekali sehari untuk ddI satu jam sebelum atau dua jam setelah
bahan baku HIV menjadi potongan khusus Odha dengan HIV yang tidak menjadi memakai lopinavir/r. Tidak ada masalah
yang dibutuhkan untuk membentuk virus resistan secara bermakna pada lopinavir/r. memakai Kaletra/Aluvia bentuk tablet
baru. Protease inhibitor merusak gunting Tablet Kaletra dapat dipakai dengan atau dengan ddI.
ini. tanpa makan. Bila kita memakai obat antiasam (mis.
Siapa Sebaiknya Memakai Pada November 2007, FDA AS menye- Mylanta), kita sebaiknya memakai lopina-
Lopinavir/r? tujui tablet dosis separuh untuk anak. Tablet vir/r satu jam sebelum atau sesudahnya.
ini berisi 100mg lopinavir dan 25mg Lopinavir/r mengurangi tingkat metadon
Lopinavir/r (Kaletra) disetujui di AS pada
ritonavir. Takaran Kaletra untuk anak dalam darah. Takaran metadon mungkin
2000 sebagai obat antiretroviral (ARV)
tergantung pada berat badan anak. harus disesuaikan jika dipakai bersama
untuk orang terinfeksi HIV. Obat ini diuji-
Kaletra juga tersedia dengan bentuk dengan lopinavir/r. Lihat LI 670 untuk
cobakan pada orang dewasa dan anak. Pada
sirop. Takaran biasa untuk dewasa adalah informasi lebih lanjut mengenai metadon.
2008, obat ini disetujui untuk dipakai oleh
5ml dua kali sehari. Sirop Kaletra harus Perhatikan gejala sedasi (penenang)
anak berusia 14 hari ke atas.
dipakai dengan makanan. berlebihan bila obat ini dipakai bersama
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan
Takaran yang berbeda dipakai dalam dengan buprenorfin.
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan
kombinasi tertentu dengan obat lain. Kita Nelfinavir mengurangi tingkat lopinavir/
dokter harus mempertimbangkan jumlah
harus yakin kita tahu takaran lopinavir/r r dalam darah. Takaran lopinavir/r mung-
CD4, viral load, gejala yang kita alami, dan
yang harus kita pakai, kapan harus dipakai kin harus ditingkatkan bila kita juga
sikap kita terhadap penggunaan ART.
dan aturan lain. memakai nelfinavir, terutama bila virus kita
Lembaran Informasi (LI) 404 memberi
Tablet Kaletra/Aluvia dapat disimpan sebagian resistan terhadap protease inhi-
informasi lebih lanjut tentang pedoman
pada suhu ruang. Sirop Kaletra dapat bitor. Lihat LI 444 untuk informasi lebih
penggunaan ART.
disimpan dalam kulkas atau disimpan pada lanjut mengenai nelfinavir.
Jika kita memakai lopinavir/r dengan
suhu ruang sampai dengan dua bulan. Beberapa pil KB mungkin tidak bekerja
ARV lain, kita dapat mengurangi viral load
Apa Efek Samping Lopinavir/r? jika kita memakai lopinavir/r. Bahas
kita pada tingkat yang sangat rendah dan
Efek samping paling umum lopinavir/r dengan dokter tentang bagaimana men-
meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini
adalah diare, kelelahan, sakit kepala, dan cegah kehamilan yang tidak direncanakan.
seharusnya berarti kita lebih sehat untuk
mual. Ini semua tampaknya tidak begitu Jamu St. Johns Wort (lihat LI 729)
waktu lebih lama.
berat. Lopinavir/r dapat meningkatkan menurunkan tingkat beberapa jenis
Bagaimana dengan Resistansi protease inhibitor dalam darah.
terhadap Obat? tingkat lemak (kolesterol dan trigliserida)
dalam darah. Tingkat lemak yang tinggi Lopinavir/r menurunkan tingkat lamo-
Waktu HIV menggandakan diri, sebagian trigin dalam darah. Obat ini dipakai untuk
dalam darah dapat meningkatkan risiko
dari bibit HIV baru menjadi sedikit berbeda mengobati epilepsi dan neuropati. Takaran
masalah jantung dan pankreas. Lopinavir/
dengan aslinya. Jenis berbeda ini disebut lamotrigin yang lebih tinggi mungkin
r baru-baru ini diketahui mengakibatkan
mutan. Kebanyakan mutan langsung mati, dibutuhkan.
perubahan pada denyut jantung. Pastikan
tetapi beberapa di antaranya terus meng- Lopinavir/r meningkatkan tingkat mida-
dokter tahu bila kita mengalami masalah
gandakan diri, walaupun kita tetap mema- zolam dalam darah. Obat ini tidak boleh
apa pun dengan jantung.
kai ART mutan tersebut ternyata kebal dipakai bersamaan tanpa pemantauan ketat.
terhadap obat. Jika ini terjadi, obat tidak Bagaimana Lopinavir/r
bekerja lagi. Hal ini disebut sebagai Berinteraksi dengan Obat Lain?
mengembangkan resistansi terhadap obat Lopinavir/r diuraikan oleh hati dan dapat
tersebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih berinteraksi dengan obat lain yang juga Diperbarui 1 November 2010 berdasarkan FS 446
lanjut tentang resistansi. diuraikan oleh hati. Memakai obat ini The AIDS Infonet 29 April 2010
ATAZANAVIR
Apa Atazanavir Itu? Kadang kala, jika virus kita mengem- Artinya, tingkat trigliserida, kolesterol dan
Atazanavir adalah obat yang dipakai bangkan resistansi terhadap satu macam glukosa tetap hampir normal. Hal ini
sebagai bagian dari terapi antiretroviral obat, virus juga menjadi resistan terhadap berbeda dengan protease inhibitor lain, dan
(ART). Obat ini juga dikenal sebagai ARV lain. Ini disebut resistansi silang atau dapat bermanfaat untuk orang yang ingin
Reyataz. Atazanavir dibuat oleh Bristol- cross resistance terhadap obat atau mengurangi risiko jangka panjang terhadap
Myers Squibb (BMS). Atazanavir belum golongan obat lain. penyakit jantung. Tidak jelas apakah ataza-
tersedia dalam versi generik. Saat ini ataza- Atazanavir menghasilkan tingkat obat navir terkait dengan angka lipodistrofi
navir belum tersedia secara umum di dalam darah yang cukup tinggi untuk (perubahan bentuk tubuh) yang lebih
Indonesia. mengendalikan HIV yang sudah resistan rendah.
Atazanavir adalah protease inhibitor. terhadap protease inhibitor lain. Bagaimana Atazanavir
Obat golongan ini mencegah pekerjaan Resistansi dapat segera berkembang. Berinteraksi dengan Obat Lain?
enzim protease. Protease HIV bertindak Sangat penting memakai ARV sesuai Atazanavir dapat berinteraksi dengan
seperti gunting kimia. Enzim ini memotong dengan petunjuk dan jadwal, serta tidak obat lain, suplemen atau jamu yang kita
bahan baku HIV menjadi potongan khusus melewati atau mengurangi dosis. pakai lihat LI 407. Interaksi ini dapat
yang dibutuhkan untuk membangun virus Bagaimana Atazanavir Dipakai? mengubah jumlah masing-masing obat
baru. Protease inhibitor merusak gunting Atazanavir dipakai sekali sehari dengan yang masuk ke aliran darah kita dan
ini. makanan sebagai kapsul. Untuk orang mengakibatkan overdosis atau dosis
Siapa Sebaiknya Memakai dewasa yang baru mulai memakai ART, rendah. Interaksi baru terus-menerus
Atazanavir? takaran normal adalah 300mg plus ritonavir diketahui.
Atazanavir disetujui di AS pada 2003 100mg sekali sehari. Obat yang harus diperhatikan termasuk
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk Bila efek samping ritonavir tidak dapat ARV lain (terutama efavirenz atau nevira-
orang terinfeksi HIV. Atazanavir boleh ditahan, pilihan lain adalah atazanavir pine), obat yang dipakai untuk mengobati
dipakai oleh orang dewasa dan anak berusia dengan takaran 400mg. Namun pilihan ini TB (lihat LI 515), obat untuk disfungsi
enam tahun ke atas. tidak diusulkan untuk Odha yang pernah ereksi (mis. Viagra), obat yang meng-
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan mengalami kegagalan ART dengan rejimen endalikan denyut jantung (antiaritmia), dan
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan lain. obat sakit kepala migran. Interaksi juga
dokter harus mempertimbangkan jumlah Takaran untuk anak berusia enam tahun dapat terjadi dengan beberapa antihistamin
CD4, viral load, gejala yang kita alami, dan ke atas berdasarkan berat badan dan riwayat (obat antialergi), sedatif, obat untuk
sikap kita terhadap penggunaan ART. ART sebelumnya. mengurangi kolesterol, dan obat antijamur.
Lembaran Informasi (LI) 404 memberi Atazanavir tersedia dalam bentuk kapsul Pastikan dokter tahu SEMUA obat,
informasi lebih lanjut tentang pedoman 100mg, 150mg, 200mg dan 300mg. Ataza- suplemen dan jamu yang kita pakai.
penggunaan ART. navir boleh disimpan pada suhu ruang, y Bila kita memakai atazanavir dan versi ddI
Jika kita memakai atazanavir dengan tetapi harus dihindari lembab. Kapsul harus asli (dengan dapar), memakai ddI dua jam
ARV lain, kita dapat mengurangi viral load tetap dalam kemasan yang tertutup rapat. sebelum atau satu jam sesudah atazanavir.
kita pada tingkat yang sangat rendah dan Menurut pedoman WHO untuk rejimen y Tingkat amprenavir ditingkatkan oleh
meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini lini kedua, sebaiknya semua pengguna atazanavir.
seharusnya berarti kita lebih sehat untuk atazanavir memakai takaran 300mg + y Efavirenz dan tenofovir menurunkan
waktu lebih lama. ritonavir 100mg sekali sehari. tingkat atazanavir dalam darah.
Walaupun protease inhibitor lain dapat Apa Efek Samping Atazanavir? y Atazanavir dapat meningkatkan tingkat
menyebabkan peningkatan pada tingkat Atazanavir dapat menyebabkan tingkat hormon dari pil KB dalam darah. Sebaik-
lemak dalam tubuh, atazanavir tidak bilirubin yang tinggi, mual, sakit kepala, nya memakai cara KB lain.
bertindak begitu. Bila kita mempunyai ruam, sakit perut, muntah, diare, kesemutan y Tidak ada interaksi antara atazanavir dan
tingkat kolesterol atau trigliserida yang pada tangan atau kaki, dan depresi. Ataza- metadon.
tinggi, atau faktor risiko lain untuk penyakit navir dapat menyebabkan perubahan pada y Waspadai tanda sedasi berlebihan bila
jantung, dokter kita mungkin mengusulkan denyut jantung. Kita sebaiknya memberi memakai atazanavir bersamaan dengan
kita memakai atazanavir. tahu dokter bila kita merasa pusing kepala buprenorfin.
Bagaimana dengan Resistansi waktu memakai atazanavir. y Jangan memakai midazolam dengan
Bilirubin dibuat oleh hati kita waktu sel atazanavir.
terhadap Obat?
darah merah yang tua diuraikan. Tingkat y Pedoman penggunaan obat antiasam
Waktu HIV menggandakan diri, sebagian
bilirubin yang tinggi dapat menyebabkan dengan atazanavir rumit. Pedoman
dari bibit HIV baru menjadi sedikit berbeda
kulit atau mata menjadi kuning. Hal ini tersebut diperbarui pada 2008. Pastikan
dengan aslinya. Jenis berbeda ini disebut
disebut sebagai ikterus (sakit kuning). dokter kita diketahui bila kita memakai
mutan. Kebanyakan mutan langsung mati,
Kurang lebih 10% pasien yang memakai ranitidin (mis. Zantac, Zantadin), ome-
tetapi beberapa di antaranya terus meng-
atazanavir mengalami ikterus. prazol (mis. Morecon), famotidin (mis.
gandakan diri, walaupun kita tetap mema-
Tingkat bilirubin yang tinggi dapat Facid), atau antiasam lain.
kai ART mutan tersebut ternyata kebal
menjadi tanda kerusakan hati. Namun, hal y Jamu St. Johns Wort (lihat LI 729)
terhadap obat. Jika ini terjadi, obat tidak
ini umumnya tidak berlaku untuk orang menurunkan tingkat beberapa jenis
bekerja lagi. Hal ini disebut sebagai
yang memakai atazanavir, karena obat ini protease inhibitor dalam darah. Jangan
mengembangkan resistansi terhadap obat
menghambat pengeluaran bilirubin. memakai jamu ini bersamaan dengan
tersebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih
Atazanavir tampaknya tidak meningkat- atazanavir.
lanjut tentang resistansi.
kan tingkat lemak atau gula dalam darah.
FOSAMPRENAVIR
Apa Fosamprenavir Itu? Resistansi dapat segera berkembang. masing-masing obat dalam aliran darah
Fosamprenavir adalah obat yang dipakai Sangat penting memakai ARV sesuai kita dan mengakibatkan overdosis atau
sebagai bagian dari terapi antiretroviral dengan petunjuk dan jadwal, serta tidak dosis rendah. Interaksi baru terus-
(ART). Obat ini juga dikenal sebagai Lexiva melewati atau mengurangi dosis. menerus diketahui. Pastikan dokter tahu
atau Telzir. Fosamprenavir dibuat oleh Bagaimana Fosamprenavir SEMUA obat, suplemen dan jamu yang
GlaxoSmithKline. Fosamprenavir belum Dipakai? kita pakai.
tersedia dalam versi generik. Saat ini fos- Fosamprenavir dipakai sebagai tablet. Obat yang harus diperhatikan termasuk
amprenavir belum tersedia secara umum di Takaran normal untuk orang dewasa adalah ARV lain, obat yang dipakai untuk meng-
Indonesia. 1.400mg dipakai dua kali sehari. Masing- obati TB (lihat LI 515), obat untuk dis-
Fosamprenavir adalah protease inhibitor. masing tablet mengandung 700mg, jadi kita fungsi ereksi (mis. Viagra), obat yang
Obat golongan ini mencegah pekerjaan harus memakai dua tablet fosamprenavir mengendalikan denyut jantung (anti-
enzim protease. Protease HIV bertindak dua kali sehari. Fosamprenavir juga dapat aritmia), dan obat sakit kepala migran.
seperti gunting kimia. Enzim ini memotong dipakai dalam berbagai kombinasi dengan Interaksi juga dapat terjadi dengan be-
bahan baku HIV menjadi potongan khusus ritonavir untuk meningkatkan tingkatnya berapa antihistamin (obat antialergi),
yang dibutuhkan untuk membangun virus dalam darah. Takaran tergantung pada sedatif, obat untuk mengurangi kolesterol,
baru. Protease inhibitor merusak gunting apakah kita sebelumnya sudah pernah dan obat antijamur.
ini. memakai ART, atau protease inhibitor lain. y Fosamprenavir tidak boleh dipakai
Siapa Sebaiknya Memakai Pastikan dokter mengetahui riwayat ART bersamaan dengan Kaletra/Aluvia (lopi-
kita. navir/r). Tingkat lopinavir dan fosampre-
Fosamprenavir?
Takaran untuk anak dihitung berdasarkan navir dalam darah dikurangi. Lebih
Fosamprenavir disetujui di AS pada 2003 banyak efek samping diamati.
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk berat badan.
Bila kita mempunyai masalah hati atau y Bila fosamprenavir dipakai dengan rito-
orang dengan infeksi HIV. Pada 2007, versi navir dan efavirenz, takaran ritonavir
sirop disetujui untuk dipakai oleh anak kerusakan pada hati, bahas dengan dokter.
Mungkin takaran fosamprenavir harus mungkin harus ditingkatkan.
berusia 2 sampai 18 tahun. y Beberapa pil KB mungkin tidak bekerja
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan disesuaikan.
Fosamprenavir boleh dipakai dengan atau bila kita memakai fosamprenavir. Bicara
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan dengan dokter mengenai bagaimana
dokter harus mempertimbangkan jumlah tanpa makan. Fosamprenavir dapat disim-
pan pada suhu ruang. Namun bila kita mencegah kehamilan yang tidak diingin-
CD4, viral load, gejala yang kita alami, dan kan.
sikap kita terhadap penggunaan ART. memakai fosamprenavir bersamaan dengan
ritonavir, ritonavir harus disimpan dalam y Fosamprenavir menyebabkan pening-
Lembaran Informasi (LI) 404 memberi katan yang tinggi pada tingkat beberapa
informasi lebih lanjut tentang pedoman kulkas, atau sampai 30 hari pada suhu ruang
(di bawah 25). obat antidepresan (mis. amitriptilin dan
penggunaan ART. imipramin) dalam darah. Obat ini kadang
Jika kita memakai fosamprenavir dengan Apa Efek Samping kala dipakai untuk mengobati neuropati
ARV lain, kita dapat mengurangi viral load Fosamprenavir? perifer (lihat LI 555). Namun fosampre-
kita pada tingkat yang sangat rendah dan Efek samping paling umum yang diaki- navir mengurangi tingkat paroksetin,
meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini batkan oleh fosamprenavir termasuk mual, sejenis obat antidepresan lain, sehingga
seharusnya berarti kita lebih sehat untuk diare, muntah, ruam dan sakit kepala. mungkin dibutuhkan takaran paroksetin
waktu lebih lama. Beberapa orang mengalami mati rasa di yang lebih tinggi. Bahas penggunaan obat
Bagaimana dengan Resistansi daerah mulut, dan nyeri pada perut. Kurang antidepresan dengan dokter.
terhadap Obat? dari 1% orang mengalami masalah kulit y Tingkat fosamprenavir tampaknya tidak
Waktu HIV menggandakan diri, sebagian yang berat, termasuk sindrom Stevens- dipengaruhi oleh obat antiasam.
dari bibit HIV baru menjadi sedikit berbeda Johnson (lihat LI 562). Diare biasanya y Memakai fosamprenavir bersamaan
dengan aslinya. Jenis berbeda ini disebut dapat ditangani dengan obat tanpa resep. dengan metadon menurunkan tingkat
mutan. Kebanyakan mutan langsung mati, Fosamprenavir dapat menyebabkan pe- kedua obat tersebut dalam darah. Bahas
tetapi beberapa di antaranya terus meng- ningkatan pada tingkat kolesterol dan penggunaan metadon dengan dokter.
gandakan diri, walaupun kita tetap mema- trigliserida (lemak dalam darah lihat Waspadai tanda sedasi berlebihan bila
kai ART mutan tersebut ternyata kebal LI 123), serta angka serangan jantung (lihat dipakai fosamprenavir bersamaan dengan
terhadap obat. Jika ini terjadi, obat tidak LI 652). Tingkat lemak dalam darah dan buprenorfin.
bekerja lagi. Hal ini disebut sebagai risiko serangan jantung sebaiknya diukur y Jamu St. Johns Wort (lihat LI 729)
mengembangkan resistansi terhadap obat sebelum penggunaan fosamprenavir di- menurunkan tingkat beberapa protease
tersebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih mulai dan secara berkala selama ARV ini inhibitor dalam darah. Jangan memakai
lanjut tentang resistansi. dipakai. jamu ini bersamaan dengan fosamprena-
Kadang kala, jika virus kita mengem- Fosamprenavir adalah obat sulfa. Bila vir.
bangkan resistansi terhadap satu macam kita alergi terhadap obat sulfa, pastikan hal y Fosamprenavir meningkatkan tingkat
obat, virus juga menjadi resistan terhadap ini diketahui oleh dokter. beberapa obat statin (penurun tingkat
ARV lain. Ini disebut resistansi silang atau Bagaimana Fosamprenavir kolesterol) dalam darah. Beberapa statin
cross resistance terhadap obat atau Berinteraksi dengan Obat Lain? sebaiknya tidak dipakai bersamaan
golongan obat lain. Kemungkinan fos- Fosamprenavir diuraikan oleh hati, dan dengan fosamprenavir. Takaran yang lain
amprenavir tidak resistan silang dengan dapat berinteraksi dengan obat lain yang mungkin harus dikurangi.
protease inhibitor lain. juga diuraikan oleh hati (lihat LI 407).
Interaksi ini dapat mengubah tingkat
TIPRANAVIR
Apa Tipranavir Itu? obat, virus juga menjadi resistan terhadap darah. Hal ini sedikitnya didorong oleh
Tipranavir adalah obat yang dipakai ARV lain. Ini disebut resistansi silang ritonavir yang dipakai bersama dengan
sebagai bagian dari terapi antiretroviral atau cross resistance terhadap obat atau tipranavir. Tingkat lemak darah yang
(ART). Obat ini juga dikenal sebagai golongan obat lain. tinggi dapat meningkatkan risiko penya-
Aptivus. Tipranavir dibuat oleh Boeh- Resistansi dapat segera berkembang. kit jantung. Pastikan tingkat lemak dalam
ringer Ingelheim. Tipranavir belum Sangat penting memakai ARV sesuai darah diukur sebelum kita mulai pakai
tersedia dalam versi generik. Saat ini tipra- dengan petunjuk dan jadwal, serta tipranavir, dan kemudian secara berkala.
navir belum tersedia secara umum di tidak melewati atau mengurangi dosis. Pada 2006 beberapa kasus perdarahan
Indonesia. Tipranavir dikembangkan secara khusus dalam dilaporkan pada pasien yang
Tipranavir adalah protease inhibitor. untuk mengendalikan HIV yang sudah memakai tipranavir. Beberapa kasus
Obat golongan ini mencegah pekerjaan resistan terhadap protease inhibitor lain. mengakibatkan kematian. Kita harus
enzim protease. Protease HIV bertindak Oleh karena itu, kemungkinan tipranavir memberi tahu dokter bila kita mempunyai
seperti gunting kimia. Enzim ini memo- akan menunjukkan resistansi silang kelainan perdarahan.
tong bahan baku HIV menjadi potongan dengan protease inhibitor lain adalah Tipranavir adalah obat sulfa. Bila kita
khusus yang dibutuhkan untuk mem- rendah. alergi terhadap obat sulfa, pastikan hal ini
bangun virus baru. Protease inhibitor Bagaimana Tipranavir Dipakai? diketahui oleh dokter.
merusak gunting ini. Tipranavir dipakai sebagai kapsul Bagaimana Tipranavir
Siapa Sebaiknya Memakai lembek. Takaran normal untuk orang Berinteraksi dengan Obat Lain?
Tipranavir? dewasa adalah 500mg plus ritonavir Tipranavir dapat berinteraksi dengan
Tipranavir disetujui di AS pada 2005 200mg dengan dosis dua kali sehari. obat lain, suplemen atau jamu yang kita
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk Kapsul mengandung 250mg, jadi kita pakai lihat LI 407. Interaksi ini dapat
orang terinfeksi HIV yang pernah me- harus memakai dua tablet tipranavir plus mengubah jumlah masing-masing obat
makai ART sebelumnya. Tipranavir belum dua kapsul ritonavir dua kali sehari. Pada yang masuk ke aliran darah kita dan
ditelitikan pada orang yang baru mulai 2008, tipranavir dalam bentuk sirop mengakibatkan overdosis atau dosis
ART. Tipranavir yang dikuatkan dengan disetujui di AS untuk orang dewasa dan rendah. Interaksi baru terus-menerus
ritonavir seharusnya tidak dipakai sebagai anak berusia di atas dua tahun. diketahui.
bagian dari rejimen ART pertama. Tipranavir harus dipakai dengan ma- Obat yang harus diperhatikan termasuk
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan kanan. Dengan cara ini, tingkat tiprana- ARV lain, obat yang dipakai untuk
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan vir dalam darah menjadi cukup tinggi. mengobati TB (lihat LI 515), obat untuk
dokter harus mempertimbangkan jumlah Makanan yang kaya lemak dapat mening- disfungsi ereksi (mis. Viagra), obat yang
CD4, viral load, gejala yang kita alami, katkan tingkat tipranavir dalam darah. mengendalikan denyut jantung (anti-
dan sikap kita terhadap penggunaan ART. Sebelum dibuka, botol tipranavir harus aritmia), dan obat sakit kepala migran.
Lembaran Informasi (LI) 404 memberi disimpan dalam kulkas. Setelah botol Interaksi juga dapat terjadi dengan
informasi lebih lanjut tentang pedoman dibuka, kapsul dapat disimpan pada beberapa antihistamin (obat antialergi),
penggunaan ART. suhu ruang selama sampai 60 hari. sedatif, obat untuk mengurangi kolesterol,
Jika kita memakai tipranavir dengan Apa Efek Samping Tipranavir? dan obat antijamur. Pastikan dokter tahu
ARV lain, kita dapat mengurangi viral Efek samping yang paling umum yang SEMUA obat, suplemen dan jamu yang
load kita sampai tingkat yang sangat diakibatkan oleh tipranavir termasuk kita pakai.
rendah dan meningkatkan jumlah CD4 diare, mual, muntah, sakit perut, kelelahan Tipranavir meningkatkan tingkat mida-
kita. Hal ini seharusnya berarti kita lebih dan sakit kepala. Perempuan yang mema- zolam (sejenis obat sedatif) dalam darah.
sehat untuk waktu lebih lama. kai pil KB dapat mengalami ruam kulit. Obat ini tidak boleh dipakai bersamaan
Bagaimana dengan Resistansi Tipranavir dapat memburukkan masa- dengan tipranavir kecuali dipantau dengan
terhadap Obat? lah hati. Pasien dengan hepatitis B atau seksama.
Waktu HIV menggandakan diri, se- hepatitis C yang memakai tipranavir Beberapa pil KB mungkin tidak bekerja
bagian dari bibit HIV baru menjadi sedikit sebaiknya dipantau dengan hati-hati. bila dipakai bersamaan dengan tipranavir.
berbeda dengan aslinya. Jenis berbeda ini Beberapa orang yang memakai tipranavir Membahas cara KB yang terbaik untuk
disebut mutan. Kebanyakan mutan lang- mengembangkan hepatitis, yang dapat kita dengan dokter.
sung mati, tetapi beberapa di antaranya menyebabkan kegagalan hati, walau Tipranavir menurunkan tingkat meta-
terus menggandakan diri, walaupun kita jarang. don dalam darah. Waspadai tanda sedasi
tetap memakai ART mutan tersebut Kurang lebih 10% pasien mengem- (penenang) berlebihan bila dipakai tipra-
ternyata kebal terhadap obat. Jika ini bangkan ruam kulit atau kulit yang peka navir bersamaan dengan buprenorfin.
terjadi, obat tidak bekerja lagi. Hal ini terhadap cahaya matahari, kadang kala Jamu St. Johns Wort (lihat LI 729)
disebut sebagai mengembangkan resis- dengan sakit sendi atau pegal, gatal-gatal, menurunkan tingkat beberapa protease
tansi terhadap obat tersebut. Lihat LI 126 dan sesak pada tenggorokan. inhibitor dalam darah. Jangan memakai
untuk informasi lebih lanjut tentang Tipranavir dapat menyebabkan pening- jamu ini bersamaan dengan tipranavir.
resistansi. katan besar pada tingkat kolesterol dan
Kadang kala, jika virus kita mengem- trigliserida (lemak dalam darah). Lihat
bangkan resistansi terhadap satu macam LI 123 untuk informasi mengenai lemak
DARUNAVIR
Apa Darunavir Itu? Kadang kala, jika virus kita mengem- Darunavir belum ditelitikan secara
Darunavir adalah obat yang dipakai bangkan resistansi terhadap satu macam ketat pada pasien dengan hepatitis B atau
sebagai bagian dari terapi antiretroviral obat, virus juga menjadi resistan terhadap hepatitis C, atau orang dengan penyakit
(ART). Obat ini juga dikenal sebagai ARV lain. Ini disebut resistansi silang hati. Odha koinfeksi virus hepatitis atau
Prezista, dan dahulu dikenal sebagai atau cross resistance terhadap obat atau dengan penyakit hati yang memakai
TMC114. Darunavir dibuat oleh Tibotec golongan obat lain. darunavir sebaiknya dipantau secara
Pharmaceuticals. Darunavir belum Resistansi dapat segera berkem- ketat. Beberapa kasus kerusakan hati
tersedia sebagai versi generik. Saat ini bang. Sangat penting memakai ARV yang berat dilaporkan.
darunavir belum tersedia secara umum sesuai dengan petunjuk dan jadwal, Darunavir yang dipakai bersamaan
di Indonesia. serta tidak melewati atau mengurangi dengan ritonavir dapat meningkatkan
Darunavir adalah protease inhibitor. dosis. tingkat kolesterol dan trigliserida (lemak
Obat golongan ini mencegah pekerjaan Darunavir dikembangkan secara khu- dalam darah). Lihat LI 123 untuk infor-
enzim protease. Protease HIV bertindak sus untuk mengendalikan HIV yang masi mengenai lemak darah. Tingkat
seperti gunting kimia. Enzim ini memo- sudah resistan terhadap protease inhibi- lemak darah yang tinggi dapat mening-
tong bahan baku HIV menjadi potongan tor lain. Oleh karena itu, kemungkinan katkan risiko penyakit jantung. Pastikan
khusus yang dibutuhkan untuk mem- darunavir akan menunjukkan resistansi tingkat lemak dalam darah diukur
bangun virus baru. Protease inhibitor silang dengan protease inhibitor lain sebelum kita mulai pakai darunavir, dan
merusak gunting ini. adalah rendah. kemudian secara berkala.
Siapa Sebaiknya Memakai Bagaimana Darunavir Dipakai? Darunavir adalah obat sulfa. Bila kita
Darunavir? Darunavir dipakai sebagai tablet. Dosis alergi terhadap obat sulfa, pastikan hal
Darunavir disetujui di AS pada 2006 normal untuk orang dewasa adalah ini diketahui oleh dokter.
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk 600mg plus ritonavir 100mg dipakai dua Bagaimana Darunavir
orang dengan infeksi HIV. Darunavir kali sehari. Tablet tersedia sekarang Berinteraksi dengan Obat Lain?
tidak boleh dipakai oleh anak berusia di mengandung 300mg, 400mg dan 600mg. Darunavir dengan ritonavir dapat
bawah tiga tahun, dan belum diteliti pada Pada 2008, FDA AS menyetujui daru- berinteraksi dengan obat lain, suplemen
anak berusia antara tiga dan enam tahun. navir sebagai bagian dari rejimen lini atau jamu yang kita pakai lihat LI 407.
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan pertama (untuk orang yang belum pernah Interaksi ini dapat mengubah jumlah
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan memakai ART), dengan dosis 800mg masing-masing obat yang masuk ke
dokter harus mempertimbangkan jumlah plus ritonavir 100mg sekali sehari aliran darah kita dan mengakibatkan
CD4, viral load, gejala yang kita alami, dengan makanan. Pada 2010, dosis sekali overdosis atau dosis rendah. Interaksi
dan sikap kita terhadap penggunaan sehari itu disetujui untuk mengobati baru terus-menerus diketahui.
ART. Lembaran Informasi (LI) 404 pasien yang berpengalaman dengan Obat yang harus diperhatikan termasuk
memberi informasi lebih lanjut tentang ART, asal tes resistansi genotip (lihat ARV lain, obat yang dipakai untuk
pedoman penggunaan ART. LI 126) tidak menunjukkan mutasi mengobati TB (lihat LI 515), obat untuk
Jika kita memakai darunavir dengan terhadap protease inhibitor yang terkait. disfungsi ereksi (mis. Viagra), obat yang
ARV lain, kita dapat mengurangi viral Darunavir juga sudah disetujui untuk mengendalikan denyut jantung (anti-
load kita sampai tingkat yang sangat dipakai oleh anak yang berpengalaman aritmia), dan obat sakit kepala migran.
rendah dan meningkatkan jumlah CD4 dengan ART. Tersedia tablet yang Interaksi juga dapat terjadi dengan
kita. Hal ini seharusnya berarti kita lebih mengandung 75mg dan 150mg daruna- beberapa antihistamin (obat antialergi),
sehat untuk waktu lebih lama. vir untuk anak. sedatif, obat untuk mengurangi koles-
Bagaimana dengan Resistansi Darunavir harus dipakai dengan ma- terol, dan obat antijamur. Pastikan
terhadap Obat? kanan, agar tingkat darunavir dalam dokter tahu SEMUA obat, suplemen
Waktu HIV menggandakan diri, se- darah menjadi cukup tinggi. Jenis ma- dan jamu yang kita pakai.
bagian dari bibit HIV baru menjadi kanan tidak penting. Beberapa pil KB mungkin tidak
sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis Darunavir sebaiknya disimpan pada bekerja bila dipakai bersamaan dengan
berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan suhu ruang. darunavir. Membahas cara KB yang
mutan langsung mati, tetapi beberapa di Apa Efek Samping Darunavir? terbaik untuk kita dengan dokter.
antaranya terus menggandakan diri, Efek samping yang paling umum yang Darunavir menurunkan tingkat meta-
walaupun kita tetap memakai ART diakibatkan oleh darunavir termasuk don dalam darah. Waspadai tanda sedasi
mutan tersebut ternyata kebal terhadap diare, mual, sakit kepala, dan pilek. berlebihan bila dipakai darunavir ber-
obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja Beberapa orang dapat mengalami ruam samaan dengan buprenorfin.
lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- kulit; masalah ini dapat menjadi gawat, Jamu St. Johns Wort (lihat LI 729)
bangkan resistansi terhadap obat ter- walau jarang. menurunkan tingkat beberapa protease
sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih inhibitor dalam darah. Jangan memakai
lanjut tentang resistansi. jamu ini bersamaan dengan darunavir.
Diperbarui 1 Juni 2011 berdasarkan FS 450 The

ENFUVIRTIDE
Apa Enfuvirtide Itu? Resistansi dapat segera berkem- Apa Efek Samping Enfuvirtide?
Enfuvirtide adalah obat yang dipakai bang. Sangat penting memakai ARV Efek samping yang paling umum yang
sebagai bagian dari terapi antiretroviral sesuai dengan petunjuk dan jadwal, diakibatkan oleh enfuvirtide adalah
(ART). Obat ini juga dikenal sebagai serta tidak melupakan atau mengu- reaksi kulit pada tempat suntikan.
Fuzeon atau T-20. Enfuvirtide dibuat rangi dosis. Hampir semua orang yang memakai
oleh Roche dan Trimeris. Enfuvirtide Penelitian baru menunjukkan bahwa enfuvirtide mengalami reaksi ini. Reaksi
belum tersedia sebagai versi generik. enfuvirtide dapat tetap efektif walau HIV ini dapat sangat ringan, sekadar kulit jadi
Saat ini enfuvirtide belum tersedia secara sudah mulai resistan terhadap obat merah. Tetapi reaksi dapat lebih berat,
umum di Indonesia. tersebut. termasuk gatal, pembengkakan, nyeri,
Enfuvirtide adalah obat pertama dalam Kadang kala, jika virus kita mengem- kulit menjadi keras, atau gumpalan keras.
golongan antiretroviral (ARV) yang bangkan resistansi terhadap satu macam Setiap reaksi dapat bertahan sampai satu
disebut sebagai fusion inhibitor. Saat obat, virus juga menjadi resistan terhadap minggu.
menularkan sel, HIV mengikat pada ARV lain. Ini disebut resistansi silang Dengan dua suntikan setiap hari, orang
permukaan sel. Setelah itu, HIV masuk atau cross resistance terhadap obat atau yang memakai enfuvirtide mungkin
pada sel melalui proses peleburan golongan obat lain. Enfuvirtide tidak mengalami reaksi pada beberapa tempat
(fusion). Enfuvirtide mencegah proses dapat mengembangkan resistansi silang di tubuhnya pada waktu yang sama.
peleburan ini, dengan begitu meng- terhadap ARV lain. Namun hanya sedikit berhenti memakai
hambat penularan sel oleh HIV. Bagaimana Enfuvirtide Dipakai? enfuvirtide akibat reaksi kulit.
Siapa Sebaiknya Memakai Bila enfuvirtide ditelan, obat dihan- Efek samping lain yang paling umum
Enfuvirtide? curkan oleh asam dalam perut. Hal ini yang diakibatkan oleh enfuvirtide adalah
Enfuvirtide disetujui di AS pada 2003 berarti enfuvirtide tidak dapat dipakai sakit kepala, nyeri dan mati rasa pada
sebagai obat antiretroviral (ARV) untuk sebagai pil. Enfuvirtide disuntik di kaki, pusing, dan kesulitan tidur. Orang
orang dengan infeksi HIV. Enfuvirtide bawah kulit. Proses ini disebut suntikan yang memakai enfuvirtide tampaknya
sudah ditelitikan pada orang dewasa dan subcutaneous. mengalami tingkat pneumonia bakteri
anak berusia di atas 6 bulan. Dosis normal untuk orang dewasa yang lebih tinggi. Pastikan dokter tahu
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan adalah 90mg per suntikan dipakai dua bila kita mengalami masalah paru.
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan kali sehari. Takaran untuk anak berdasar- Bagaimana Enfuvirtide
dokter harus mempertimbangkan jumlah kan berat badan. Suntikan enfuvirtide Berinteraksi dengan Obat Lain?
CD4, viral load, gejala yang kita alami, sekali sehari sedang diteliti. Enfuvirtide sudah diteliti untuk menen-
dan sikap kita terhadap penggunaan obat Bila dokter kita meresepkan enfuvir- tukan apakah ada interaksi dengan obat
HIV. Lembaran Informasi (LI) 404 tide, kita akan dilatih untuk menyiapkan lain (lihat LI 407). Saat ini belum
memberi informasi lebih lanjut tentang suntikan, serta bagaimana dan di mana diketahui interaksi dengan ARV lain.
pedoman penggunaan ART. disuntik. Penyiapan suntikan enfuvirtide Namun enfuvirtide belum diteliti dengan
Enfuvirtide disuntikkan dua kali sehari. membutuhkan waktu kurang lebih 40 semua obat, obat tanpa resep, atau
Obat ini umumnya dipakai oleh Odha menit. Kita dapat menyiapkan kedua vitamin dan jamu. Pastikan dokter tahu
yang kurang pilihan ARV lain. dosis harian sekaligus. Hindari menyun- SEMUA obat, suplemen dan jamu
Jika kita memakai enfuvirtide dengan tik dekat saraf besar (tanya dokter yang kita pakai.
ARV lain, kita dapat mengurangi viral mengenai ini). Juga, jangan menyuntik Garis Dasar
load kita sampai tingkat yang sangat pada tempat yang sebelumnya menim- Enfuvirtide adalah obat pertama dalam
rendah dan meningkatkan jumlah CD4 bulkan reaksi, atau pada tahi lalat, tato, golongan baru. Obat ini menghambat
kita. Hal ini seharusnya berarti kita lebih jaringan bekas luka, memar, atau pada peleburan HIV pada sel. Hal ini men-
sehat untuk waktu lebih lama. pusar. cegah agar HIV tidak dapat menularkan
Bagaimana dengan Resistansi Semacam penyuntik baru (disebut sel. Enfuvirtide membantu mengen-
terhadap Obat? Biojector) yang tidak membutuhkan dalikan HIV, walau yang sudah resistan
Waktu HIV menggandakan diri, se- jarum dipertimbangkan untuk pengguna- terhadap obat lain.
bagian dari bibit HIV baru menjadi an dengan enfuvirtide. Namun perkem- Enfuvirtide harus disuntikkan di bawah
sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis bangan alat ini dihentikan pada Oktober kulit dua kali sehari. Hampir semua
berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan 2007. orang yang memakainya mengalami
mutan langsung mati, tetapi beberapa di Enfuvirtide adalah golongan ARV reaksi kulit di tempat suntikan. Keba-
antaranya terus menggandakan diri, baru. Hal ini berarti obat ini tetap manjur nyakan reaksi ini tidak berat.
walaupun kita tetap memakai ART terhadap HIV yang sudah mengembang-
mutan tersebut ternyata kebal terhadap kan resistansi terhadap ARV lain. Namun
obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja enfuvirtide tidak boleh dipakai sebagai
lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- monoterapi (tanpa ARV lain). Enfuvir-
bangkan resistansi terhadap obat ter- tide harus dipakai dalam kombinasi
sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih dengan ARV lain.
lanjut tentang resistansi. Diperbarui 1 Juni 2011 berdasarkan FS 461 The
MARAVIROC
Apa Maraviroc Itu? Maraviroc lebih mungkin dipakai oleh protease inhibitor. Takaran 600mg
Maraviroc (MVC) adalah obat yang orang yang hanya mempunyai sedikit dipakai dengan efavirenz, etravirine dan
dipakai sebagai bagian dari terapi pilihan ARV lain akibat resistansi. Jika obat lain yang dapat mengurangi tingkat
antiretroviral (ART). Obat ini dibuat oleh kita memakai maraviroc dengan ARV maraviroc dalam darah. Dosis harus
ViiV Healthcare, dengan nama merek lain, kita dapat mengurangi viral load kita dikurangi bila dipakai oleh pasien
Selzentry di AS dan Celsentri di luar AS. sampai tingkat yang sangat rendah dan dengan masalah ginjal yang berat.
Maraviroc adalah obat pertama dalam meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini Maraviroc boleh dipakai dengan atau
golongan antiretroviral (ARV) yang seharusnya berarti kita lebih sehat untuk tanpa makanan.
disebut sebagai attachment inhibitor. waktu lebih lama. Apa Efek Samping Maraviroc?
Saat menulari sebuah sel dalam tubuh Bagaimana dengan Resistansi Efek samping maraviroc yang paling
manusia, HIV mengikat pada protein terhadap Obat? umum termasuk batuk, demam, infeksi
tertentu pada permukaan sel tersebut. Waktu HIV menggandakan diri, se- saluran pernapasan atas, ruam, otot
Protein tersebut disebut sebagai koresep- bagian dari bibit HIV baru menjadi pegal, sakit perut, dan pusing. Orang
tor. Setelah terikat, HIV masuk pada sel sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis yang memakai maraviroc juga dapat
melalui proses peleburan (fusion). berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan mempunyai risiko lebih tinggi terhadap
Maraviroc menghambat pekerjaan satu mutan langsung mati, tetapi beberapa di masalah jantung, misalnya serangan
jenis koreseptor yang disebut sebagai antaranya terus menggandakan diri, jantung atau merasa pusing waktu berdiri
CCR5. Saat koreseptor tersebut dirin- walaupun kita tetap memakai ART secara cepat.
tang, HIV tidak mampu menulari sel itu. mutan tersebut ternyata kebal terhadap Maraviroc dapat meningkatkan beban
HIV dapat memilih di antara dua jenis obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja pada hati. Bila kita memakai maraviroc,
koreseptor. Hal ini disebut sebagai lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- sebaiknya lapor ke dokter bila dialami
tropisme. Pada awal infeksi, HIV umum- bangkan resistansi terhadap obat ter- tanda apa saja adanya masalah hati,
nya memilih CCR5, tetapi setelah sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih misalnya ruam, kulit atau mata menjadi
beberapa waktu, HIV berubah dan mulai lanjut tentang resistansi. kuning, air seni berwarna gelap, muntah
memilih koreseptor CXCR4 juga. Mara- Resistansi terhadap maraviroc belum atau sakit perut.
viroc hanya mampu menghambat CCR5, dipahami dengan baik. Dengan peng- Bagaimana Maraviroc
sehingga efektivitasnya hilang bila virus gunaan terapi kombinasi (tiga atau lebih Berinteraksi dengan Obat Lain?
mulai mempunyai tropisme CXCR4. ARV sekaligus), HIV bermutasi lebih Maraviroc mempunyai interaksi yang
Oleh karena itu, sebelum mulai memakai pelan, sehingga HIV membutuhkan lebih penting dengan banyak ARV lain. Bila
maraviroc, kita harus melakukan tes lama untuk mengembangkan resistansi. dipakai bersamaan dengan ARV ini,
tropisme untuk memastikan bahwa HIV Sangat penting memakai ARV sesuai takaran maraviroc harus diubah. Mara-
di tubuh kita hanya memakai CCR5. Saat dengan petunjuk dan jadwal, serta viroc umumnya tidak boleh dipakai oleh
ini, tes tropisme hanya dapat dilakukan tidak melupakan atau mengurangi pasien dengan masalah ginjal yang berat
di AS, dan harganya sangat mahal dosis. yang juga memakai ritonavir.
(kurang lebih 2.000 dolar AS). Kadang kala, jika virus kita mengem- Jamu St. Johns Wort (lihat LI 729)
Siapa Sebaiknya Memakai bangkan resistansi terhadap satu macam menurunkan tingkat maraviroc dalam
Maraviroc? obat, virus juga menjadi resistan terhadap darah. Jangan memakai jamu ini ber-
Maraviroc disetujui di AS pada 2007 ARV lain. Ini disebut resistansi silang samaan dengan maraviroc.
sebagai ARV untuk orang terinfeksi HIV. atau cross resistance terhadap obat atau Maraviroc belum diuji coba dengan
Maraviroc hanya boleh dipakai oleh golongan obat lain. Karena maraviroc semua obat, suplemen, vitamin atau
orang dengan virus yang tropis CCR5. adalah anggota golongan ARV yang jamu. Pastikan dokter tahu SEMUA
Maraviroc belum disetujui untuk dipakai baru, tampaknya obat ini hampir tidak obat, suplemen dan jamu yang kita
oleh anak, ibu hamil, orang dengan mempunyai resistansi silang terhadap pakai.
penyakit hati yang berat, dan orang lanjut ARV dari golongan yang lebih tua. Garis Dasar
usia. Bagaimana Maraviroc Dipakai? Maraviroc adalah obat pertama dalam
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan Maraviroc tersedia sebagai tablet golongan ARV baru, yaitu attachment
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan dilapisi dengan isi 150mg dan 300mg. inhibitor. Golongan obat ini menghambat
dokter harus mempertimbangkan jumlah Takaran maraviroc tergantung pada ARV pengikatan HIV dengan sel, sehingga sel
CD4, viral load, gejala yang kita alami, lain yang dipakai. Dosis baku adalah tidak menjadi terinfeksi. Maraviroc
dan sikap kita terhadap penggunaan 300mg dua kali sehari. Takaran 150mg membantu mengendalikan HIV, kendati
ART. Lembaran Informasi (LI) 404 dibutuhkan bila dipakai beberapa ARV virus sudah resistan terhadap ARV lain.
memberi informasi lebih lanjut tentang termasuk delavirdine dan kebanyakan
pedoman penggunaan ART.

RALTEGRAVIR
Apa Raltegravir Itu? kita memakai raltegravir dengan ARV ada resistansi silang terhadap ARV dari
Raltegravir (RGV) adalah obat yang lain, kita dapat mengurangi viral load kita golongan yang lebih tua.
dipakai sebagai bagian dari terapi sampai tingkat yang sangat rendah dan Bagaimana Raltegravir Dipakai?
antiretroviral (ART). Obat ini dibuat oleh meningkatkan jumlah CD4 kita. Hal ini Raltegravir tersedia sebagai tablet
Merck, dengan nama merek Isentress. seharusnya berarti kita lebih sehat untuk 400mg. Dosis raltegravir untuk orang
Raltegravir adalah obat pertama dalam waktu lebih lama. dewasa adalah 400mg dua kali sehari.
golongan antiretroviral (ARV) yang Bagaimana dengan Resistansi Raltegravir boleh dipakai dengan atau
disebut sebagai integrase inhibitor. terhadap Obat? tanpa makanan.
Saat HIV menulari sebuah sel dalam Waktu HIV menggandakan diri, se- Merck menelitikan dosis 800mg sekali
tubuh manusia, DNA (kode genetik) HIV bagian dari bibit HIV baru menjadi sehari. Dosis ini kurang efektif untuk
dipadukan dalam DNA sel induk. Pema- sedikit berbeda dengan aslinya. Jenis mengendalikan HIV dibandingkan dosis
duan ini dibantu oleh enzim integrase. berbeda ini disebut mutan. Kebanyakan dua kali sehari yang disetujui. Perbedaan
Raltegravir menghambat pekerjaan mutan langsung mati, tetapi beberapa di dalam efektivitas lebih besar pada pasien
enzim ini, dengan akibat DNA HIV tidak antaranya terus menggandakan diri, yang mulai penggunaannya dengan viral
dipadukan pada DNA sel induk. HIV walaupun kita tetap memakai ART load lebih dari 100.000.
menulari sel tersebut, tetapi tidak mampu mutan tersebut ternyata kebal terhadap Apa Efek Samping Raltegravir?
menggandakan diri. obat. Jika ini terjadi, obat tidak bekerja Pada uji coba terhadap manusia, efek
Siapa Sebaiknya Memakai lagi. Hal ini disebut sebagai mengem- samping yang paling lazim pada orang
Raltegravir? bangkan resistansi terhadap obat ter- yang memakai raltegravir adalah diare,
Raltegravir disetujui di AS pada 2007 sebut. Lihat LI 126 untuk informasi lebih mual dan sakit kepala. Laporan dari
sebagai ARV untuk orang terinfeksi HIV. lanjut tentang resistansi. orang yang memakai raltegravir juga
Obat ini pertama diuji coba pada orang Raltegravir menunjukkan kegiatan termasuk ruam dan depresi.
dewasa dengan HIV yang sudah menjadi terhadap HIV yang sudah resistan Bagaimana Raltegravir
resistan terhadap ARV lain. Lihat terhadap beberapa ARV lain. Berinteraksi dengan Obat Lain?
Lembaran Informasi (LI) 126 untuk Resistansi terhadap raltegravir belum Raltegravir diuji coba untuk menen-
informasi mengenai resistansi. Pada dipahami dengan baik. Dengan peng- tukan apakah ada interaksi dengan obat
akhir 2008, raltegravir disetujui untuk gunaan terapi kombinasi (tiga atau lebih lain (lihat LI 407). Tidak diketahui
dipakai oleh pasien yang baru mulai ARV sekaligus), HIV bermutasi lebih interaksi dengan ARV lain. Namun ral-
ART. Raltegravir belum disetujui untuk pelan, sehingga HIV membutuhkan lebih tegravir belum diuji coba dengan semua
dipakai oleh anak, ibu hamil, dan orang lama untuk mengembangkan resistansi. obat, suplemen, vitamin atau jamu.
lanjut usia. Sangat penting memakai ARV sesuai Pastikan dokter tahu SEMUA obat,
Tidak ada pedoman tetap tentang kapan dengan petunjuk dan jadwal, serta suplemen dan jamu yang kita pakai.
sebaiknya mulai memakai ART. Kita dan tidak melupakan atau mengurangi Garis Dasar
dokter harus mempertimbangkan jumlah dosis. Raltegravir adalah obat pertama dalam
CD4, viral load, gejala yang kita alami, Kadang kala, jika virus kita mengem- golongan ARV baru, yaitu integrase
dan sikap kita terhadap penggunaan bangkan resistansi terhadap satu macam inhibitor. Golongan obat ini menghambat
ART. Lembaran Informasi (LI) 404 obat, virus juga menjadi resistan terhadap pemaduan DNA HIV dengan DNA sel
memberi informasi lebih lanjut tentang ARV lain. Ini disebut resistansi silang yang terinfeksi. Hal ini menghambat
pedoman penggunaan ART. atau cross resistance terhadap obat atau penggandaan HIV. Raltegravir mem-
Raltegravir lebih mungkin dipakai oleh golongan obat lain. Karena raltegravir bantu mengendalikan HIV, kendati virus
orang yang hanya mempunyai sedikit adalah obat pertama dalam golongan sudah resistan terhadap ARV lain.
pilihan ARV lain akibat resistansi. Jika ARV yang baru, tampaknya hampir tidak

PEMULIHAN KEKEBALAN
Apa Pemulihan Kekebalan Itu? masih penting untuk orang lanjut usia batkan pengendalian HIV selama satu
Pemulihan kekebalan berarti memper- dengan HIV. tahun pada satu penelitian.
baiki kerusakan yang dilakukan pada Pulihkan jumlah sel kekebalan: Seba- Sebuah hormon pengawas kekebalan,
sistem kekebalan tubuh kita oleh HIV. gaimana penyakit HIV berlanjut, jumlah sel Immunitin atau HE2000, saat ini dikem-
Dalam sistem kekebalan tubuh yang sehat, CD4 dan CD8 menurun. Beberapa peneliti bangkan. Obat ini menunjukkan hasil yang
ada serangkaian sel CD4 yang penuh untuk mencari cara untuk menahan atau mening- baik pada uji klinis Fase II. Namun tidak
memerangi penyakit yang berbeda ada satu katkan jumlah sel ini. ada laporan baru mengenai obat ini.
jenis sel CD4 khusus untuk setiap jenis Satu pendekatan disebut perluasan sel. Mengurangi peradangan: HIV menye-
infeksi. Sebagaimana penyakit HIV ber- Sel tersebut digandakan di luar tubuh, babkan peradangan (lihat LI 484). Pera-
lanjut, jumlah sel CD4 menurun. Sel CD4 kemudian ditransfusi kembali pada tubuh. dangan dikaitkan dengan banyak penyakit.
yang pertama diserang adalah sel yang Pendekatan kedua adalah pemindahan sel, Mengurangi peradangan terkait HIV
seharusnya secara khusus melawan HIV. yang mencakup pemberian sel kekebalan mungkin membantu memulihkan sistem
Beberapa jenis sel CD4 dapat hilang, dan dari saudara kembar atau sanak saudara kekebalan tubuh.
ini berarti ada kelemahan pada pertahanan yang HIV-negatif. Apakah Sel CD4 Baru Sama Baik
kekebalan. Pemulihan kekebalan mencari Cara ketiga memakai sitokin. Sel ini dengan Sel Lama?
cara untuk memperbaiki kelemahan tersebut. adalah pesuruh kimia yang mendukung Sebagian besar pendekatan untuk pemu-
Sistem kekebalan tubuh yang sehat dapat tanggapan kekebalan. Penelitian terbanyak lihan kekebalan mencoba meningkatkan
melawan infeksi oportunistik (IO lihat dilakukan pada interleukin-2 (IL-2), yang jumlah sel CD4. Pendekatan ini ber-
Lembaran Informasi (LI) 500). Karena dapat mengakibatkan peningkatan besar dasarkan pemikiran bahwa jika jumlah sel
infeksi ini berkembang waktu jumlah sel pada sel CD4. Sayangnya hal ini tam- CD4 meningkat, sistem kekebalan tubuh
CD4 rendah, banyak peneliti menganggap paknya tidak menghasilkan kesehatan yang akan lebih kuat.
bahwa jumlah CD4 adalah ukuran yang lebih baik. LI 482 memberi informasi lebih Waktu Odha mulai memakai ART, jumlah
baik mengenai fungsi kekebalan. Pening- lanjut. CD4-nya biasanya meningkat. Pada awal,
katan pada jumlah CD4 adalah tanda Pendekatan lain adalah terapi gen. Terapi sel CD4 baru kemungkinan tiruan dari jenis
pemulihan kekebalan. Namun masih ada ini mencakup perubahan sel yang ber- sel yang masih ada. Bila beberapa jenis
keraguan tentang ini lihat Apakah Sel pindah dari sumsum tulang ke timus untuk sel CD4 hilang, sel tersebut tidak akan
CD4 Baru Sama Baik dengan Sel Lama? menjadi sel CD4. Terapi gen ini coba langsung kembali. Hal ini dapat berarti
di bawah. membuat sel di sumsum tulang kebal bahwa pertahanan kita belum lengkap.
Bagaimana Sistem Kekebalan terhadap infeksi HIV. Namun jika HIV tetap dikendalikan
Biarkan sistem kekebalan memper- selama beberapa tahun, timus mungkin
Dapat Dipulihkan?
baiki dirinya: Jumlah CD4 meningkat membuat sel CD4 baru yang dapat meme-
Jika terapi antiretroviral (ART) dimulai
pada banyak orang yang memakai ART. nuhi kekurangan ini dan memulihkan
segera setelah kita terinfeksi HIV, sistem
Beberapa ilmuwan menganggap bahwa kembali sistem kekebalan. Beberapa di
kekebalan tubuh kita belum mulai dirusak-
sistem kekebalan dapat memulihkan antara sel tersebut mungkin dapat mem-
kan lihat LI 103 mengenai infeksi HIV
dirinya bila tidak harus terus-menerus bantu mengendalikan HIV. Beberapa obat
primer. Sayangnya, sedikit sekali kasus
melawan jumlah virus yang sangat besar. antiretroviral menghasilkan peningkatan
HIV didiagnosis begitu dini. Sebagaimana
Pendekatan ini tampaknya lebih mungkin yang lebih tinggi pada jumlah CD4
infeksi HIV berlanjut, sistem kekebalan
setelah kita mengetahui bahwa timus tetap dibandingkan yang lain. Belum jelas
semakin dirusak. Para ilmuwan menyeli-
bekerja sehingga kita hampir berusia 50 apakah hal ini berdampak pada kesehatan.
diki beberapa cara untuk memperbaiki
tahun. Banyak orang yang memakai ART
kerusakan ini.
Kita seharusnya memakai obat untuk sekarang mempunyai jumlah CD4 yang
Perbaiki fungsi timus: Timus adalah
mencegah IO setelah jumlah CD4 kita turun normal. Namun Odha tersebut tetap
organ kecil yang berada di bawah teng-
di bawah 200. Namun jika kita memakai mengalami penyakit non-AIDS, mis.
gorokan kita. Organ ini membuat sel CD4
ART dan jumlah CD4 kita naik kembali di kanker dan penyakit jantung. Penyakit ini
dari sel darah putih baru yang dibuat di
atas 200, kita dapat berhenti memakai obat terjadi dengan angka di atas normal
sumsum tulang. Timus paling efektif waktu
pencegahan tersebut. Bicara dengan berdasarkan usia.
kita baru berusia enam bulan sampai dua
dokter sebelum berhenti memakai obat Penelitian baru menunjukkan bahwa
tahun. Setelah itu, timus menjadi semakin
apa pun. tingkat jumlah CD4 yang paling rendah
kecil. Para ilmuwan dulu menganggap
Merangsang tanggapan kekebalan (nadir) mungkin meramalkan masalah
bahwa timus tidak bekerja lagi setelah kita
khusus HIV: Para peneliti memakai jenis susunan saraf pusat lebih baik daripada
berusia 20 tahun. Namun penelitian menun-
HIV yang diubah dan dibunuh (Remune) jumlah CD4 saat ini. Peningkatan pada
jukkan bahwa organ ini tetap bisa membuat
untuk merangsang tanggapan tubuh pada jumlah CD4 tidak mengurangi gejala ini.
sel CD4 baru, mungkin sehingga kita
HIV. Penelitian bertahun-tahun mencapai Jumlah CD4 yang normal tidak sendiri
berusia 50 tahun. ART dapat memung-
hasil yang membingungkan dan menge- berarti bahwa sistem kekebalan tubuh
kinkan timus mengganti jenis sel CD4 yang
cewakan. Pendekatan baru saat ini sedang sudah pulih. Penelitian terus dilanjutkan
hilang.
diteliti. Salah satunya adalah vaksin untuk melihat apakah ada cara lebih biak
Waktu para ilmuwan menganggap bahwa
terapeutik yang dikenal sebagai DermaVir, untuk mengukur kesehatan sistem keke-
timus tidak bekerja lagi pada usia muda,
yang dipakai pada kulit. DermaVir sudah balan tubuh.
mereka meneliti pencangkokan timus
selesai uji coba klinis Fase II.
manusia atau hewan pada seorang dengan
Dalam penelitian lain, sebuah kombinasi
HIV. Mereka juga mencoba merangsang
vaksin HIV dan IL-2 meningkatkan tang- Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 481
timus dengan hormon. Cara ini mungkin
gapan kekebalan anti-HIV dan mengaki- The AIDS Infonet 6 Agustus 2010
INTERLEUKIN-2
Apa Interleukin-2 Itu? Seumpamanya, kita ingin membuat Bila IL-2 diberikan sebagai infus
Interleukin-2 (IL-2) adalah protein kata zebra untuk melawan suatu intravena, efek samping yang paling
yang dibuat oleh tubuh kita. Sel CD4, infeksi tertentu. Bila kita kehabisan huruf umum disebut sebagai sindrom kebo-
semacam sel darah putih, membuat IL-2 z, kita tidak mampu membuat kata coran kapiler (capillary leak syndrome).
saat dirangsang oleh infeksi. IL-2 zebra, sehingga kita dapat menim- Sindrom ini menyebabkan peningkatan
mendorong penggandaan dan pema- bulkan penyakit akibat infeksi tersebut. pada berat badan, tekanan darah rendah,
tangan sel yang melawan infeksi itu. IL-2 membuat lebih banyak tiruan dan masalah lain.
Pasien yang memakai IL-2 mengalami huruf (jenis sel CD4) yang masih ada. Dengan takaran yang lebih rendah,
peningkatan yang bermakna pada jumlah Tetapi IL-2 tidak mampu membangkit- orang yang memakai IL-2 mengalami
sel CD4. IL-2 disebut sebagai immune kan lagi huruf yang hilang. Mungkin gejala seperti flu, termasuk demam,
modulator. tetap ada celah dalam pertahanan keke- panas-dingin, dan pegal. Oleh karena
IL-2 sudah disetujui oleh FDA di AS balan. Penelitian besar terhadap IL-2 IL-2 merangsang sistem kekebalan
untuk dipakai untuk mengobati beberapa menunjukkan bahwa jumlah CD4 me- tubuh, obat ini dapat memburukkan
jenis kanker, tetapi tidak disetujui untuk ningkat secara bermakna. Namun pe- beberapa penyakit imun, termasuk
dipakai untuk penyakit HIV. Berdasarkan ningkatan ini tidak menghasilkan per- artritis, psoriasis dan diabetes. IL-2 juga
hasil negatif dari dua uji coba klinis baikan dalam kesehatan. dapat mengurangi jumlah neutrofil,
internasional yang besar, penelitian Para peneliti juga memakai IL-2 untuk semacam sel darah putih yang melawan
mengenai penggunaan IL-2 terhadap mencoba mengeluarkan sel CD4 yang infeksi, dan dapat menyebabkan tingkat
pasien dengan HIV dihentikan. beristirahat dalam darah. Penelitian ini tiroid yang rendah.
Versi IL-2 sintetis dibuat oleh Chiron tidak berhasil. Bila IL-2 diberikan dengan suntikan
Corporation dengan rekayasa gen. Versi Bagaimana IL-2 Dipakai? subkutan, efek samping biasanya lebih
ini dikenal sebagai Proleukin, sekarang IL-2 dipakai sebagai infus intravena ringan dibandingkan dengan infus.
dibuat oleh Novartis. Obat ini dipakai (dalam pembuluh darah) atau suntikan Namun dapat terjadi rasa gatal di tempat
untuk mengobati beberapa jenis kanker. subkutan (di bawah kulit) dua kali sehari. suntikan. Efek samping biasanya mulai
Siapa Sebaiknya Memakai IL-2? Penelitian awal menunjukkan bahwa dialami dua hingga enam jam setelah
IL-2 merangsang sistem kekebalan peningkatan terbesar dalam jumlah CD4 suntikan IL-2, dan hilang segera setelah
tubuh dan meningkatkan jumlah sel terjadi bila IL-2 dipakai setiap hari untuk akhir siklus.
CD4. Orang yang mulai dengan jumlah lima hari, dengan siklus delapan minggu. IL-2 dapat menyebabkan perubahan
CD4 lebih tinggi mendapatkan pening- Bila jumlah CD4 meningkat cukup tinggi pada suasana hati termasuk sifat lekas
katan yang lebih besar pada jumlah CD4. setelah beberapa siklus pertama, siklus marah, insomnia (sulit tidur), kebingung-
Para ilmuwan tidak bersepakat menge- berikut dapat dilakukan dengan frekuensi an, atau depresi. Gejala ini dapat dialami
nai kegunaan sel CD4 baru yang diben- yang lebih lama. selama beberapa hari setelah IL-2
tuk oleh IL-2. Pada 2009, dua penelitian Takaran IL-2 yang terbaik belum dihentikan.
internasional yang besar diakhiri. Pene- ditentukan. Takaran diukur dalam Bagaimana IL-2 Berinteraksi
litian ini menunjukkan bahwa jumlah jutaan satuan internasional atau MIU dengan Obat Lain?
CD4 berdasarkan penggunaan IL-2 tidak (millions of international units). Bebe- Tubuh kita membuat IL-2 secara alami.
sama baik dengan jumlah CD4 berdasar- rapa pasien yang memakai IL-2 sudah Tidak ditemukan interaksi berat dengan
kan terapi antiretroviral (ART) yang dipantau selama enam tahun atau lebih. obat antiretroviral (ARV). Lagi pula,
berhasil. Perbedaan terkait dengan Setelah memakai IL-2 setiap dua bulan tampaknya tubuh tidak membentuk
berapa jenis sel CD4 yang kita punyai. pada awal, mereka meningkatkan jangka resistansi terhadap IL-2 bila diberikan
Sebelum HIV melawan sistem keke- waktu antara siklus menjadi sampai tiga dalam siklus.
balan tubuh, kita memiliki jutaan jenis tahun. Mereka tetap mempunyai jumlah Garis Dasar
sel CD4. Jenis ini dapat diibaratkan CD4 yang lebih tinggi. IL-2 merangsang sistem kekebalan
dengan huruf dalam abjad. Masing- Apa Efek Samping IL-2? tubuh dan dapat menyebabkan pening-
masing huruf dibentuk untuk menang- Tanpa ART, IL-2 dapat meningkatkan katan besar dalam jumlah sel CD4.
gapi jenis infeksi yang berbeda. Dengan viral load HIV menjadi hingga enam kali Sayangnya, peningkatan ini tidak meng-
sistem kekebalan tubuh yang sehat, kita lipat jumlah sebelum terapi. Peningkatan hasilkan perbaikan dalam kesehatan
memiliki banyak tiruan masing-masing ini hilang dengan sendirinya dalam satu pada Odha.
huruf. Sebagaimana jumlah CD4 kita bulan. ART dapat mengendalikan pe- Berdasarkan hasil penelitian besar,
menurun, kita memiliki semakin sedikit ningkatan sementara ini. Kita sebaiknya tidak alasan untuk memakai IL-2 sebagai
tiruan masing-masing huruf, dan ke- tidak memakai IL-2 kecuali kita sudah cara untuk mendukung ART.
mungkinan kita akan kehabisan beberapa memakai ART. Namun, berdasarkan
huruf. penelitian baru-baru ini, penggunaan
IL-2 oleh Odha tidak mempunyai dasar
bukti.

The AIDS Infonet 7 Mei 2010
SINDROM PEMULIHAN KEKEBALAN

Apa Sindrom Pemulihan Sebetulnya, nama sindrom menun- Bagaimana Sindrom Pemulihan
Kekebalan Itu? jukkan hal yang lebih penting. Masalah- Kekebalan Diobati?
Beberapa orang yang mulai memakai nya diakibatkan pemulihan sistem keke- Tidak ada pengobatan khusus untuk
terapi antiretroviral (ART) untuk HIV balan tubuh, yang menjadi lebih kuat. sindrom pemulihan kekebalan. Bila kita
mengalami masalah kesehatan walaupun Masalah ini juga menunjukkan bahwa melanjutkan ART, terapi ini akan mengu-
HIV-nya mulai terkendali. Kadang kala sistem kekebalan tubuh mulai menye- atkan sistem kekebalan. Hal ini biasanya
infeksi yang kita miliki sebelumnya rang kembali kuman tertentu. Sebelum menghadapi infeksi apa pun yang
dapat kambuh. Atau kita dapat mengem- ART dimulai, kemungkinan tidak ada muncul.
bangkan penyakit baru. Kejadian ini tanggapan terhadap kuman ini karena Namun pada beberapa kasus, dokter
dikaitkan dengan pemulihan pada sistem sistem kekebalan tubuh terlalu lemah. memperlambat pemulihan sistem keke-
kekebalan tubuh. Masalah tersebut ART sebaiknya diteruskan walau balan. Dengan meningkatkan kekuat-
biasanya terjadi dalam dua bulan pertama pasien mengembangkan sindrom pemu- annya secara berangsur, beberapa tang-
sejak mulai ART. Kondisi ini kadang kala lihan kekebalan. gapan sistem kekebalan dihindari. Ini
disebut sebagai Immune Restoration Masalah Apa yang Dapat Terjadi? umumnya dicoba pada orang dengan
Inflammatory Syndrome (IRIS), atau Sindrom pemulihan kekebalan dihu- jumlah CD4 yang sangat rendah waktu
yang biasa disebut sebagai sindrom bungkan dengan jenis radang atau infeksi mulai ART.
pemulihan kekebalan. Sindrom ini dapat termasuk yang berikut: Tanggapan kekebalan dapat dilam-
terjadi pada kurang lebih 20% orang CMV: Kasus awal sindrom pemulihan batkan dengan prednison, semacam obat
yang mulai memakai ART. kekebalan terlihat sebagai radang mata. steroid. Ini dapat meringankan radang
Bagaimana Sindrom Ini Dikenal? Radang ini dikaitkan dengan virus sewaktu sistem kekebalan menjadi
Beberapa pasien mengembangkan sitomegalo, seperti dicatat di atas. semakin kuat.
infeksi CMV (virus sitomegalo) setelah Masalah kognitif (ingatan atau Garis Dasar
mereka mulai ART. Lihat Lembaran pikiran): Beberapa orang mengembang- Sindrom pemulihan kekebalan dapat
Informasi (LI) 501 untuk informasi lebih kan apa yang sekarang disebut sebagai terjadi waktu orang dengan sistem
lanjut tentang CMV. Pada beberapa gangguan motor kognitif minor saat kekebalan tubuh yang sangat lemah
kasus, pasien tersebut belum didiagnosis pertama mulai ART. Lihat LI 504 untuk mulai terapi antiretroviral. Bila sistem
CMV sebelum mulai ART. informasi lebih lanjut mengenai masalah kekebalan tubuh kita terlalu cepat pulih
Para dokter menyimpulkan bahwa susunan saraf. (jumlah CD4 menjadi lebih tinggi dan
pasien tersebut terinfeksi CMV sebelum Meningitis Kriptokokus: Gejala viral load menjadi lebih rendah), sistem
mereka mulai ART. Namun, sistem pemulihan kekebalan pertama adalah tersebut dapat menanggapi secara kuat
kekebalannya terlalu lemah untuk sakit kepala. Lihat LI 503. pada kuman yang sudah ada dalam tubuh
membuat reaksi terhadap infeksi CMV Hepatitis B dan C: Beberapa kasus ini kita. Tanggapan tersebut biasanya dilihat
itu. Waktu mereka mulai ART, sistem adalah hepatitis C yang tidak didiagnosis sebagai sejenis radang.
kekebalannya menjadi lebih kuat, dan sebelumnya. Lihat LI 505 dan LI 506. Beberapa jenis infeksi oportunistik
mulai menyerang infeksi CMV-nya. Jangkitan Herpes Zoster dan Herpes pernah terkait dengan pemulihan kekeba-
Pada waktu itu, apa yang terlihat sebagai Simpleks: Lihat LI 514 dan LI 519. lan.
infeksi CMV baru berkembang pada Moluskum (semacam infeksi kulit). Sindrom ini adalah tanda peningkatan
pasien tersebut. Lihat LI 511. kesehatan kekebalan. Biasanya sindrom
Terjadi pula kasus serupa pada pasien MAC (Mycobacterium Avium Com- ini tidak harus diobati. Terapi HIV
dengan infeksi lain. Beberapa pasien plex): Infeksi oportunistik ini sejenis lanjutan menanggapi masalah. Pada
mengalami demam atau pembengkakan dengan TB. MAC dapat memburuk sebagian kecil kasus, sistem kekebalan
pada kelenjar getah bening. Yang lain selama pemulihan kekebalan, dengan dapat ditekan dengan obat steroid untuk
mengalami radang pada beberapa bagian gejala yang tidak lazim. Lihat LI 510. meringankan radang.
tubuhnya. Masalah ini menjadi jelas PML (Progressive Multifocal Leuco-
setelah jumlah CD4 (LI 124) pasien encephalopathy): Pemulihan kekebalan
tersebut menunjukkan peningkatan yang dapat mengakibatkan PML menjadi jauh
cukup besar dan viral load (LI 125) lebih buruk. Lihat LI 513.
sudah merosot. Pembengkakan pada kelenjar getah
Berita Buruk atau Berita Baik? bening, juga disebut sebagai limfade-
Tidak seorang pun ingin mengalami nopati: Masalah ini dapat menunjukkan
radang atau infeksi. Namun sebagian pemulihan sistem kekebalan secara
besar kasus sindrom pemulihan keke- umum. Lihat LI 521.
balan menghilang dengan kelanjutan Tuberkulosis (TB): Lihat LI 515.
penggunaan ART.

The AIDS Infonet 18 Juni 2010
HIV DAN PERADANGAN

Apa Peradangan Itu? dan membentuk jaringan parut. Hal ini Mengukur Peradangan
Peradangan merupakan tanggapan awal juga dapat menyumbang pada alergi, asma Peradangan pada Odha muncul dalam
terhadap infeksi atau cedera. Ini adalah atau penyakit autoimun, mis. artritis dan tingkat tinggi beberapa unsur dalam darah:
tanggapan kekebalan non-spesifik. sklerosis multipleks. Pada penyakit y Interleukin-6 (IL-6)yang terlibat dalam
Peradangan tidak berbeda-beda ter- autoimun, tubuh kadang membuat anti- meningkatkan dan mengurangi pera-
gantung pada jenis luka atau infeksi. bodi yang menyerang sel yang sehat. dangan. IL-6 meningkat dengan cepat
Sebagian besar alat penyembuhan tubuh Peradangan berlangsung dikaitkan dengan setelah olahraga.
beredar dalam darah. Ini termasuk anti- banyak penyakit kronis. Penyakit tersebut y Protein C-reaktif (CRP) diperkirakan
bodi, sel-T dan sel darah putih lain, faktor termasuk gagal jantung, masalah ginjal, mengikat pada sel yang rusak, menarik
pembekuan, bahan kimia yang dapat sindrom metabolik, diabetes, demensia, zat yang akan menghancurnya. CRP
membunuh kuman, dan bahan gizi untuk dan kelemahan. adalah ukuran peradangan umum. CRP
memberi makanan pada sel yang rusak. HIV Menyebabkan Peradangan meningkat secara cepat dan dramatis
Sel yang dilukai mengeluarkan bahan HIV adalah infeksi kronis. Bahkan selama infeksi.
kimia yang berkomunikasi dengan sistem pasien dengan viral load tidak terdeteksi y D-dimer dibuat ketika penyumbat darah
kekebalan tubuh. Sel tersebut menarik sel membuat virus baru. Hal ini dapat diuraikan. D-dimer adalah ukuran
penyembuhan dan bahan kimia. Pera- menyebabkan peradangan terus-menerus. peradangan umum, dan juga dipakai
dangan membantu faktor penyembuhan Seiring waktu, HIV melemahkan sistem untuk mendiagnosis penyumbat darah,
keluar dari aliran darah dan bekerja pada kekebalan tubuh. Infeksi yang sudah pulih khususnya penyumbat dalam pembuluh
jaringan yang rusak. Pembuluh darah mungkin kambuh. Hampir semua orang darah yang dalam atau di paru.
membesarkan, dengan akibat aliran darah dengan HIV juga terinfeksi sitomegalo- y Sistatin C terutama dipakai sebagai
ke daerah yang rusak meningkatkan. virus (CMV, lihat LI 501). Infeksi CMV indikator kesehatan ginjal. Namun,
Peradangan mengubah bentuk pembuluh yang laten (tidak aktif) dapat menjadi aktif tingkat sistatin C yang tinggi telah
darah, sehingga memudahkan pemasukan pada Odha, menyebabkan peradangan dikaitkan dengan penyakit jantung,
darah ke dalam jaringan yang meling- tambahan. masalah saraf dan tingkat kematian yang
kupinya. Hal ini menyebabkan pembeng- Infeksi atau penyakit lain bersamaan sa- lebih tinggi.
kakan. Peradangan juga menyebabkan ngat penting dalam memahami kesehatan Mengobati Peradangan HIV
kemerahan, rasa panas, dan nyeri. Selain Odha. Infeksi hepatitis (LI 506) atau Para peneliti mempertimbangkan obat
itu, peradangan mengurangi fungsi herpes simpleks (LI 519) juga umum. antiradang yang telah dipakai dengan
jaringan. Sindrom Bocor Usus penyakit lain, mis. artritis rematoid, dan
Gumpalan (pembentukan penyumbat Mulut dan saluran pencernaan melin- coba belajar dari penelitian lain mengenai
darah) adalah bagian dari peradangan. dungi tubuh dari ancaman luar, sama aktivasi kekebalan tubuh, peradangan, dan
Gumpalan ini dapat terjadi di kulit (mis. seperti kulit. Pada sisi atas saluran penuaan.
menghentikan perdarahan dari luka) atau pencernaan adalah mulut. Kesehatan gigi Bidang lain penelitian pada HIV meli-
di dalam tubuh (mis. membentuk peng- yang buruk dapat menyebabkan infeksi batkan bakteri usus. Bakteri ini dapat
halang melapisi kuman atau melindungi umum dan peradangan (lihat LI 653). mempengaruhi hasil dari banyak penyakit.
daerah yang rusak pada lapisan pembuluh Usus biasanya mengandung kurang Intervensi yang mempengaruhi bakteri ini
darah). lebih 70% sel kekebalan tubuh. Usus mungkin membantu. Bakteri ini termasuk
Gumpalan harus tetap seimbang dengan memiliki luas permukaan kurang lebih probiotik misalnya asidofilus dan
penguraian dan penghapusan penyumbat. sama dengan ukuran lapangan sepak bola! biakan hidup lain yang merangsang
Proses ini disebut fibrinolisis. Fibrin Sistem kekebalan di usus disebut jaringan pertumbuhan bakteri bermanfaat dalam
adalah protein yang membentuk penyum- limfoid terkait usus (gut-associated usus.
bat. Lisis berarti pengurangan atau lymphoid tissue/GALT). GALT melin- Garis Dasar
penghapusan. dungi tubuh dari kuman dalam makanan. Peradangan adalah sebuah proses yang
Peradangan Akut dan Kronis HIV merusakkan GALT sangat dini rumit. Peradangan akut adalah bagian
Peradangan akut biasanya terjadi dalam setelah terinfeksi. normal dari proses penyembuhan tubuh.
menanggapi luka fisik seperti dipotong Peradangan dalam usus memudahkan Peradangan kronis dapat merusak tubuh
atau keseleo, atau infeksi lokal. Pera- kuman ke luar dari usus dan bocor ke dan berhubungan dengan banyak masalah
dangan akut berakhir ketika bahan kimia dalam peredaran tubuh. Usus bocor ini kesehatan kronis, dan dengan penuaan
tertentu beredar untuk memadamkan menyumbang pada peradangan keselu- normal.
peradangan. ruhan (sistemik). Peradangan dalam usus HIV menyebabkan penyakit radang dan
Namun, peradangan juga bisa kronis. juga menyumbang pada penyerapan gizi mengakibatkan peradangan kronis. Hal ini
Peradangan kronis menyebabkan keru- yang buruk. dapat mempercepat perubahan fisik
sakan dan parutan pada jaringan. Pem- Lipopolisakarid (LPS) adalah molekul biasanya berkaitan dengan penuaan.
buluh darah tetap dapat ditembus. Sel yang merupakan bagian dari lapisan Berbagai pengobatan yang mungkin
darah putih terus meninggalkan darah dan beberapa bakteri biasanya ditemukan sedang diteliti untuk peradangan kronis.
menumpuk di jaringan. Sel kekebalan dalam usus. LPS menghasilkan tanggapan
dapat aus dan berhenti bekerja sebagai- kekebalan yang kuat. Tingkat LPS yang
mana mestinya. Peradangan kronis akhir- tinggi dalam darah merupakan tanda
nya menghancurkan jaringan di sekitarnya sindrom bocor usus. Dibuat 1 November 2010 berdasarkan FS 484 The
NARKOBA
Apa Narkoba Itu? pula, mungkin dampak ini diakibatkan oleh oleh hati, kerusakan pada hati dapat
Istilah narkoba adalah kependekan dari kehidupan yang semrawut dan kurang mempengaruhi ART. Ada beberapa ARV
narkotik dan obat-obatan berbahaya. sehat (yang sering dialami oleh penasun). yang dapat menimbulkan/meningkatkan
Namun sekarang narkoba umumnya Satu penelitian menunjukkan bahwa kerusakan pada hati. Jadi kesehatan hati
diartikan untuk meliputi narkotik, psiko- perempuan dengan HIV yang memakai harus dipantau secara hati-hati waktu
tropik dan alkohol. Pihak pemerintah kokain, heroin atau metadon, atau menyun- memakai ART.
cenderung lebih senang istilah NAPZA tikkan narkoba apa pun, mengalami 65% Penggunaan beberapa narkoba juga dapat
(narkotik, psikotropik dan zat adiktif). lebih banyak penyakit terkait AIDS selama meningkatkan kerusakan pada hati. Alko-
Bahan ini termasuk zat ilegal (drugs): lima tahun dibandingkan dengan Odha hol paling berbahaya sebagai pengrusak
heroin (mis. putaw); metamfetamin (mis. perempuan lain. Namun tidak ditemukan hati; Odha dengan hepatitis sebaiknya
sabu); mariyuana (ganja); dan halusino- kaitan yang bermakna antara penggunaan menghindari total penggunaan alkohol.
gen (mis. LSD); serta obat resep yang narkoba ini dengan jumlah CD4, viral load Namun belum ada bukti bahwa alkohol
dapat disalahgunakan, misalnya benzo- HIV, atau angka kematian. Kemungkinan berinteraksi secara bermakna dengan ARV
diazepin, sering disebut sebagai pil BK. pengguna narkoba secara umum lebih atau obat lain. Jadi untuk yang mempunyai
Ada berbagai dampak dari penggunaan rentan terhadap infeksi apa pun, dan hati yang sehat, tidak ada dampak negatif
narkoba, termasuk overdosis dan perilaku pengguna narkoba terinfeksi HIV lebih pada HIV dari penggunaan alkohol, asal
yang meningkatkan risiko tertular HIV dan rentan lagi. tidak dipakai secara berlebihan.
infeksi lain. Lembaran Informasi (LI) ini Ada anggapan bahwa penggunaan Salah satu protease inhibitor (PI), yaitu
hanya membahas dampak narkoba pada kokain meningkatkan viral load HIV. Hal ritonavir (lihat LI 442), berinteraksi
kesehatan orang yang sudah terinfeksi HIV ini dibuktikan oleh penelitian terhadap dengan amfetamin (termasuk MDMA/
(Odha), serta interaksi antara narkoba tikus. Diperkirakan penggunaan kokain ekstasi, GHB, dan metamfetamin/sabu),
dengan obat antiretroviral (ARV) dan obat mempengaruhi sel CD4, yang memung- dengan akibat yang dapat menjadi gawat.
lain yang dipakai oleh Odha. Untuk kinkan HIV lebih mudah masuk sel Oleh karena itu, ritonavir tidak boleh
informasi lebih lanjut mengenai pen- tersebut. dipakai oleh pengguna amfetamin.
cegahan infeksi terkait dengan penggunaan Demensia (kerusakan pada otak; lihat Larangan ini termasuk penggunaan ritona-
narkoba, lihat LI 154. LI 504) terkait AIDS juga dapat didorong vir sebagai penguat untuk PI lain; hampir
Karena penggunaan narkoba cenderung oleh penggunaan kokain atau metam- semua PI sekarang dilengkapi dengan
ilegal, membuat penelitian terhadapnya fetamin. ritonavir. Jangan lupa bahwa Kaletra/
secara teliti atau resmi sangat sulit. Jadi Dampak HIV pada Kesehatan Aluvia (LI 446) mengandung ritonavir.
jarang ada informasi yang jelas mengenai Pengguna Narkoba Efavirenz dan nevirapine berinteraksi
dampak narkoba. Tentu juga, karena Sekali lagi, umumnya tidak ada dampak dengan fenobarbital. Karena interaksi ini
narkoba umumnya dianggap haram, khusus oleh HIV pada kesehatan pengguna dapat gawat, obat ini sebaiknya tidak
informasi yang ada sering mencerminkan narkoba. Sebuah penelitian menunjukkan dipakai bersama.
prasangka orang yang menyediakannya bahwa penggunaan kokain oleh Odha Efavirenz dan semua PI berinteraksi dengan
daripada pendekatan yang objektif. berhubungan dengan kerusakan pada jenis benzodiazepin. Alprazolam (Xanax),
Ada masalah yang lebih rumit lagi. pembuluh darah dalam jantung. diazepam (Valium), midozolam (Versed),
Informasi yang ada berdasarkan bukti Dampak Narkoba pada ART triazolam (Halcion) dan kebanyakan benzo-
berlaku untuk bentuk narkoba yang diazepin lain tidak boleh dipakai bersama
Dampak terbesar oleh penggunaan
murni. Namun narkoba yang dijual di dengan efavirenz atau PI.
narkoba pada terapi ARV (ART) adalah
jalan jarang murni; sering kali narkoba Tampaknya tidak ada interaksi yang
pada kepatuhan lihat LI 405. Walaupun
tersebut dicampur dengan senyawa lain bermakna antara ARV apa pun dengan
memang ditemukan pengguna narkoba
yang tidak baku. Senyawa ini juga dapat heroin, kokain, mariyuana, atau alkohol,
aktif yang terbukti patuh, jelas hidup yang
mempengaruhi HIV atau berinteraksi kecuali ada bukti bahwa ritonavir dapat
cenderung semrawut dapat mempengaruhi
dengan obat lain. mengurangi tingkat heroin dalam darah
kepatuhan. Pengguna aktif membutuhkan
Dampak Narkoba pada HIV menjadi separuh.
lebih banyak dukungan agar tetap patuh,
Umumnya, narkoba tidak langsung dan mungkin harus diingatkan terus- Garis Dasar
mempengaruhi infeksi HIV. Namun menerus agar tidak lupa obatnya. Salah Penggunaan narkoba dapat berpengaruh
beberapa pakar menganggap bahwa satu solusi adalah terapi pengalihan dengan pada kelanjutan penyakit HIV dan peng-
jumlah sel CD4 orang di Indonesia yang metadon (lihat LI 541) atau buprenorfin gunaan ART. Walaupun sebaiknya kita
terinfeksi HIV melalui penggunaan nar- (LI 542). Klien layanan metadon harus la- menghindari penggunaan narkoba bila kita
koba suntikan lebih cepat menurun. por ke klinik setiap hari untuk mendapat terinfeksi HIV, kita juga harus sadar bahwa
Pengguna narkoba suntikan (penasun) dosisnya, dan hal ini memungkinkan katakan tidak saja tidak selalu mungkin.
dengan HIV itu tampaknya sampai ke masa pemberian ART dengan pengawasan Bila kita tetap memakai narkoba, sebaik-
AIDS rata-rata lima tahun setelah terin- langsung sekali sehari; jelas upaya ini lebih nya kita mengerti dampaknya. Lagi pula,
feksi (biasanya masa ini dianggap rata-rata efektif bila dipakai rejimen yang hanya ada baik bila kita membahas penggunaan
7-10 tahun). Hal ini sulit dibuktikan, harus diminum sekali sehari. narkoba (dan semua obat lain, termasuk
karena kita jarang mampu menentukan Banyak Odha dengan latar belakang jamu) dengan dokter.
secara tepat kapan kita tertular HIV, dan penggunaan narkoba juga terinfeksi virus
diagnosis HIV-nya mungkin dilakukan hepatitis atau mengalami kerusakan pada
beberapa tahun setelah terinfeksi. Lagi hati. Karena kebanyakan ARV diuraikan Diperbarui 1 Februari 2011 berdasarkan beberapa
sumber
INFEKSI OPORTUNISTIK
Apa Infeksi Oportunistik Itu? IO dan AIDS umum dan lebih berat pada orang
Dalam tubuh, kita membawa banyak Orang yang tidak terinfeksi HIV dapat terinfeksi HIV.
kuman bakteri, parasit, jamur dan virus. mengembangkan IO jika sistem keke- y Mycobacterium avium complex
Sistem kekebalan yang sehat mampu balannya rusak. Misalnya, banyak obat (MAC) adalah infeksi bakteri yang
mengendalikan kuman ini. Tetapi bila yang dipakai untuk mengobati kanker dapat menyebabkan demam berulang,
sistem kekebalan dilemahkan oleh pe- menekan sistem kekebalan. Beberapa seluruh badan terasa tidak enak,
nyakit HIV atau obat tertentu, kuman ini orang yang menjalani pengobatan kanker masalah pencernaan, dan kehilangan
mungkin tidak terkendali lagi dan dapat mengembangkan IO. berat badan yang berlebihan. Rentang
menyebabkan masalah kesehatan. HIV melemahkan sistem kekebalan, CD4: di bawah 50. Lihat LI 510.
Infeksi yang mengambil kesempatan sehingga IO dapat berkembang. Jika kita y Pneumonia pneumocystis (PCP)
dari kelemahan dalam pertahanan keke- terinfeksi HIV dan mengalami IO, kita adalah infeksi jamur yang dapat
balan disebut oportunistik. Istilah mungkin AIDS. menyebabkan pneumonia (radang
infeksi oportunistik sering kali dising- Di Indonesia, Kemkes bertanggung paru) yang gawat. Rentang CD4: di
kat menjadi IO. jawab untuk memutuskan siapa yang bawah 200. Lihat LI 512. Sayangnya
Angka IO sudah menurun secara AIDS. Kemkes mengembangkan pedo- PCP tetap menjadi IO yang agak umum
dramatis sejak tersedia terapi anti- man untuk menentukan IO yang mana pada orang yang belum diketahui HIV,
retroviral (ART). Namun IO masih mendefinisikan AIDS. Jika kita HIV, dan atau Odha yang belum mulai ART.
menimbulkan masalah, terutama untuk mengalami satu atau lebih IO resmi ini, y Toksoplasmosis (tokso) adalah infek-
orang diketahui terinfeksi HIV setelah maka kita dianggap AIDS. si parasit yang menyerang otak. Ren-
infeksinya lebih lanjut. Banyak orang IO Mana yang Paling Umum? tang CD4: di bawah 100. Lihat LI 517.
masih dirawat inap di rumah sakit dengan Pada tahun-tahun pertama epidemi y Tuberkulosis (TB) adalah infeksi
IO yang berat, sering TB. Akibat ini, AIDS, IO menyebabkan banyak ke- bakteri yang menyerang paru, dan
mereka dites HIV, dan baru diketahui sakitan dan kematian. Namun, setelah dapat menyebabkan meningitis (radang
terinfeksinya. orang mulai memakai ART, penyakit selaput otak). Rentang CD4:TB dapat
Tes untuk IO akibat IO dialami oleh jauh lebih sedikit menimbulkan penyakit dengan jumlah
Kita dapat terinfeksi IO, dan dites orang. Tidak jelas berapa banyak orang CD4 berapa pun. Lihat LI 515.
positif untuk IO tersebut, walaupun IO dengan HIV akan jatuh sakit dengan IO Mencegah IO
tersebut belum menimbulkan penyakit. tertentu. Sebagian besar kuman penyebab IO
Misalnya, hampir setiap orang dengan Pada perempuan, penyakit pada vagina sangat umum, dan mungkin kita telah
HIV jika dites untuk virus sitomegalia dapat menjadi tanda awal infeksi HIV. terinfeksi beberapa infeksi ini. Kita dapat
(cytomegalovirus atau CMV) ternyata Masalah ini, antara lain, termasuk mengurangi risiko infeksi baru dengan
positif. Tetapi penyakit CMV sangat penyakit radang panggul dan vaginosis tetap menjaga kebersihan dan meng-
jarang berkembang kecuali bila jumlah bakteri. hindari sumber kuman penyebab IO yang
CD4 turun di bawah 50, yang merupa- Berikut tercantum IO yang paling diketahui.
kan tanda kerusakan berat terhadap umum, berbarengan dengan penyakit Meskipun kita terinfeksi beberapa IO,
sistem kekebalan. yang biasa disebabkannya, dan jumlah kita dapat memakai obat yang akan
Untuk menentukan apakah kita ter- CD4 waktu penyakit menjadi aktif: mencegah pengembangan penyakit aktif.
infeksi IO, darah kita dapat dites untuk y Kandidiasis adalah infeksi jamur pada Pencegahan ini disebut profilaksis. Cara
antigen (potongan kuman penyebab IO) mulut, tenggorokan, atau vagina. terbaik untuk mencegah IO adalah untuk
atau untuk antibodi (protein yang dibuat Rentang CD4: dapat terjadi bahkan memakai ART. Lihat LI 403 untuk infor-
oleh sistem kekebalan untuk memerangi dengan CD4 yang agak tinggi. Lihat masi mengenai ART ini.
antigen). Ditemukan antigen berarti kita Lembaran Informasi (LI) 516. Lihat lembaran informasi masing-
terinfeksi. Ditemukan antibodi berarti y Virus sitomegalia (CMV) adalah masing IO untuk informasi lebih lanjut
kita pernah terpajan pada infeksi. Kita infeksi virus yang menyebabkan tentang menghindari infeksi atau men-
mungkin diberikan imunisasi atau penyakit mata yang dapat menim- cegah pengembangan penyakit aktif.
vaksinasi terhadap infeksi tersebut, atau bulkan kebutaan. Rentang CD4: di Mengobati IO
sistem kekebalan mungkin mem- bawah 50. Lihat LI 501. Untuk setiap IO, ada obat atau kom-
berantas infeksi dari tubuh kita, atau y Dua macam virus herpes simpleks binasi obat tertentu yang tampak paling
pun kita mungkin tetap terinfeksi. Jika dapat menyebabkan herpes pada mulut berhasil. Lihat lembaran informasi setiap
kita terinfeksi kuman penyebab IO, dan atau kelamin. Ini adalah infeksi yang IO untuk lebih mempelajari tentang
jika jumlah CD4 kita cukup rendah agak umum, tetapi jika kita terinfeksi bagaimana IO tersebut diobati.
sehingga memungkinkan IO berkem- HIV, perjangkitannya dapat jauh lebih ART memungkinkan pemulihan sistem
bang, dokter kita akan mencari tanda sering dan lebih berat. Penyakit ini kekebalan yang rusak dan lebih berhasil
penyakit aktif. Tanda ini tergantung pada dapat terjadi pada jumlah CD4 berapa memerangi IO. LI 481 tentang pemu-
IO. pun. Lihat LI 519. lihan kekebalan mempunyai informasi
y Malaria adalah umum di beberapa tentang topik ini.
daerah di Indonesia. Penyakit ini lebih Diperbarui 23 Juni 2011 berdasarkan FS 500 The
VIRUS SITOMEGALIA (CMV)

Apa CMV Itu? Infeksi CMV dapat menyebabkan yang paling efektif secara keseluruhan.
Virus sitomegalia (cytomegalovirus/ radang (lihat LI 484) walau tidak ada Bentuk susuk sangat baik untuk meng-
CMV) adalah infeksi oportunistik (IO). gejala penyakit CMV. CMV dapat diak- hentikan retinitis. Namun susuk hanya
Virus ini sangat umum. Sampai 85% tivasi ulang pada banyak orang sebagai bekerja pada mata yang disusuk.
masyarakat di AS terinfeksi CMV pada bagian dari penuaan yang normal. Bebe- Bagaimana obat diberikan? Pil paling
saat mereka berusia 40 tahun. Statistik rapa dokter menganggap bahwa CMV mudah ditangani. Pengobatan ke dalam
untuk Indonesia belum diketahui. Sistem sebaiknya diobati untuk mengurangi pembuluh darah meliputi suntikan atau
kekebalan tubuh yang sehat mengendali- tingkat radang secara keseluruhan, walau buluh obat yang mungkin menimbulkan
kan virus ini, sehingga tidak menga- tidak ada gejala. infeksi. Suntikan pada mata berarti me-
kibatkan penyakit. Bagaimana CMV Diobati? nyuntik jarum langsung pada mata.
Waktu pertahanan kekebalan menjadi Pada awal, pengobatan untuk CMV Bentuk susuk, yang bertahan enam sampai
lemah, CMV dapat menyerang beberapa meliputi infus setiap hari. Karena harus delapan bulan, membutuhkan sekitar satu
bagian tubuh. Kelemahan tersebut dapat diinfus setiap hari, sebagian besar orang jam rawat jalan.
disebabkan oleh berbagai penyakit ter- memasang keran atau buluh obat yang Apakah terapinya lokal atau sis-
masuk HIV. Terapi antiretroviral (ART) dipasang secara tetap pada dada atau temik? Terapi lokal hanya mempengaruhi
sudah mengurangi angka penyakit CMV lengan. Dulu orang dengan penyakit mata. Retinitis CMV dapat cepat menye-
pada Odha secara bermakna. Namun, CMV diperkirakan harus tetap memakai bar dan mengakibatkan kebutaan. Karena
kurang lebih 5% Odha masih mengalami obat anti-CMV seumur hidup. itu, penyakit ini diobati dengan manjur
penyakit CMV. Pengobatan CMV diperbaiki secara waktu pertama ditemukan. Obat baru
Penyakit yang paling lazim disebabkan dramatis selama beberapa tahun terakhir dalam bentuk suntikan dan susuk menem-
CMV adalah retinitis. Penyakit ini adalah ini. Saat ini ada tujuh jenis pengobatan patkan obat langsung dalam mata, dan
kematian sel pada retina, bagian belakang CMV yang disetujui oleh FDA di AS. menimbulkan dampak terbesar pada
mata. Kematian sel ini dapat menye- ART dapat memperbaiki sistem keke- retinitis.
babkan kebutaan secara cepat jika tidak balan tubuh. Pasien dapat berhenti Penyakit CMV juga dapat ditemukan
diobati. CMV dapat menyebar ke seluruh memakai pengobatan CMV jika jumlah pada bagian tubuh lain. Untuk menanggu-
tubuh dan menginfeksi beberapa organ CD4-nya di atas 100 hingga 150 dan tetap langi di bagian tubuh lain, kita membu-
sekaligus. Risiko penyakit CMV tertinggi begitu selama tiga bulan. Namun ada dua tuhkan terapi sistemik (seluruh tubuh).
waktu jumlah CD4 di bawah 50. Penyakit keadaan yang khusus: Pengobatan suntikan atau infus, atau pil
CMV jarang terjadi dengan jumlah CD4 1. Sindrom pemulihan kekebalan dapat valgansiklovir, dapat dipakai.
di atas 100. menyebabkan radang yang berat pada Apa efek sampingnya? Beberapa obat
Tanda pertama retinitis CMV adalah mata Odha walaupun sebelumnya tidak CMV dapat merusak sumsum tulang atau
masalah penglihatan seperti titik hitam pernah sakit CMV. Dalam hal ini, ginjal. Ini mungkin membutuhkan obat
yang bergerak. Ini disebut floater biasanya pasien diberikan obat anti- tambahan. Obat lain meliputi infus selama
(katung-katung) dan mungkin menun- CMV bersama dengan ART-nya. waktu yang lama. Membahas efek sam-
jukkan adanya radang pada retina. Kita 2. Bila jumlah CD4 turun di bawah 50, ping pengobatan CMV dengan dokter.
juga mungkin memperhatikan cahaya risiko penyakit CMV meningkat. Apa saran pedoman? Baru-baru ini
kilat, penglihatan yang kurang atau Apakah CMV Dapat Dicegah? ada beberapa pedoman profesional yang
bengkok-bengkok, atau titik buta. Bebe- Gansiklovir disetujui untuk mencegah menyarankan penggunaan valgansiklovir
rapa dokter mengusulkan pemeriksaan (profilaksis) CMV, tetapi banyak dokter sebagai pengobatan pilihan untuk pasien
mata untuk mengetahui adanya retinitis enggan meresepkannya. Mereka tidak yang tidak berisiko segera kehilangan
CMV. Pemeriksaan ini dilaksanakan oleh ingin menambahkan hingga 12 kapsul penglihatannya.
ahli mata. Jika jumlah CD4 kita di sehari pada pasien. Lagi pula, belum jelas Garis Dasar
bawah 200 dan kita mengalami masa- profilaksis ini bermanfaat. Dua penelitian Penggunaan ART adalah cara terbaik
lah penglihatan apa saja, sebaiknya besar menghasilkan kesimpulan berbeda. untuk mencegah CMV. Jika jumlah CD4
kita langsung menghubungi dokter. Akhirnya, ART dapat menahan jumlah kita rendah, dan kita mengalami gangguan
Untuk informasi lebih lanjut mengenai CD4 pada tingkat yang cukup tinggi penglihatan APA PUN, kita harus lang-
masalah penglihatan, lihat Lembaran sehingga yang memakainya tidak akan sung periksa ke dokter!
Informasi (LI) 621. sakit CMV. Pengobatan langsung pada mata me-
Beberapa Odha yang baru saja mulai Bagaimana Kita Dapat Memilih mungkinkan pengendalian retinitis CMV.
memakai ART dapat mengalami radang Dengan obat CMV baru, kita dapat
Pengobatan CMV?
dalam mata, yang menyebabkan kehilang- menghindari buluh obat yang dipasang
Ada beberapa masalah yang sebaiknya
an penglihatan. Masalah ini disebabkan pada tubuh kita dan infus harian.
dipertimbangkan jika memilih pengobatan
oleh sindrom pemulihan kekebalan (lihat Sebagian besar orang dapat menghenti-
penyakit CMV aktif:
LI 483). kan penggunaan obat CMV jika jumlah
Apakah ada risiko pada penglihatan?
Sebuah penelitian baru memberi kesan CD4-nya naik dan tetap di atas 100-150
Kita sebaiknya segera bertindak agar kita
bahwa orang dengan CMV aktif lebih waktu memakai ART.
tidak menjadi buta.
mudah menularkan HIV-nya pada orang
Seberapa efektif pengobatan? Gan-
lain.
siklovir suntikan adalah pengobatan CMV Diperbarui 1 November 2010 berdasarkan FS 504
KRIPTOSPORIDIOSIS
Apa Kriptosporidiosis Itu? Dapatkah Kripto Dicegah? Kita tidak dapat memberantas infeksi
Kriptosporidiosis (kripto) adalah Belum ada obat untuk mencegah kripto. Namun ada obat untuk menangani
infeksi yang disebabkan parasit Crypto- kripto. diare yang disebabkannya. Ini termasuk
sporidium parvum. Parasit mengambil Perlindungan terbaik adalah keber- loperamid (Imodium), bismut subsalisilat
nutrisinya dari organisme hidup lain, sihan. Hindari hubungan dengan kotor- dan obat serupa. Diare berat yang ber-
yang disebut induk. Tubuh kita adalah an manusia atau hewan. Cuci tangan langsung terus-menerus kadang kala
induk tersebut bila kita terinfeksi kripto. setelah ke kamar mandi, bekerja di diobati dengan oktreotid.
Kripto sebagian besar mempengaruhi kebun, menangani cucian kotor atau Bila kita diare, penting kita minum
usus dan menyebabkan diare. hewan, atau mengganti popok lihat banyak agar tidak dehidrasi (kekurangan
Kripto mudah menular melalui makan- LI 851. Kripto dapat menular melalui cairan). Kita mungkin juga harus meng-
an atau air yang tercemar, atau hubungan hubungan seks oral-anal (mulut ke ganti elektrolit yang hilang dengan
langsung dengan orang atau hewan yang dubur). Hindari menelan air waktu memakai oralit.
terinfeksi. Di AS, kurang lebih 15-20% berenang karena air dapat tercemar Garis Dasar
Odha terinfeksi kripto; angka untuk kotoran manusia atau hewan yang Kriptosporidium adalah parasit yang
Indonesia belum diketahui. Hanya se- mengandung kripto. Kerang atau tiram agak lazim. Kuman ini ditemukan pada
bagian infeksi ini mengembangkan mentah dapat membawa kripto. hewan, manusia, tanah, dan air. Kripto
penyakit berat. Air ledeng atau air sumur dapat termudah menular.
Kripto menyebabkan diare berat, serta cemar kripto. Jika jumlah CD4 kita di Pada orang dengan sistem kekebalan
mual, muntah, dan kram perut. Pada bawah 300, kita sebaiknya memper- sehat, kripto menyebabkan diare dan
orang yang sistem kekebalan tubuhnya timbangkan langkah ini: masalah perut lain untuk kurang lebih
sehat, gejala ini tidak bertahan lebih dari y Merebus air minum atau yang dipakai satu minggu. Pada Odha dengan jumlah
sekitar satu minggu. Lihat Lembaran untuk memasak sedikitnya satu menit; CD4 di bawah 200, diare dapat ber-
Informasi (LI) 554 untuk informasi lebih atau langsung lama.
lanjut mengenai diare. y Memakai air mineral (botol); atau Cara terbaik mencegah infeksi kripto
Namun gejala kripto dapat berlangsung y Memakai air yang disaring: memakai adalah dengan sering cuci tangan.
lama jika sistem kekebalan sudah rusak. saringan rumah yang dipastikan se- Hindari air yang tercemar, atau es yang
Ini biasa terjadi pada jumlah CD4 di bagai Saringan 1-mikron; atau dibuat dari air yang tercemar. Karena
bawah 200. Pada orang terinfeksi HIV, y Memakai air sulingan. Air mineral kemungkinan air ledeng/air sumur ter-
bila kripto berlangsung empat minggu mungkin tidak aman kalau tidak cemar kripto, hanya memakai air yang
atau lebih, orang tersebut dianggap direbus atau disaring secara benar. direbus atau disaring, atau air mineral
AIDS, berdasarkan definisi yang berlaku Bagaimana Kripto Diobati? (botol) untuk minum dan masak.
di AS. Belum ada pengobatan yang menyem- Pengobatan terbaik untuk kripto adalah
Diare dapat mengganggu penyerapan buhkan kripto; namun terapi anti- ART. Nitazoksanid dapat dipakai untuk
gizi. Jika berlangsung lama, hal ini dapat retroviral (ART) dapat mengurangi atau memerangi kripto.
menyebabkan penurunan yang luar biasa memulihkan gejala kripto. Diare terus-menerus akibat kripto harus
pada berat badan, yang disebut wasting Nitazoksanid disetujui di AS untuk ditangani dengan baik untuk meng-
lihat LI 518. mengobati kripto pada orang dewasa dan hindari dehidrasi, kehilangan elektrolit,
Beberapa penyakit menyebabkan anak. Beberapa obat yang disetujui untuk dan masalah yang lebih berat seperti
masalah serupa. Untuk konfirmasi mengobati penyakit lain dapat dipakai wasting.
diagnosis, dokter biasanya memeriksa terhadap kripto, termasuk paromomisin.
kotoran (tinja) untuk parasit dan telurnya.
Ini disebut tes O dan P, atau ova (telur)
dan parasit.
Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan FS 502 The

MENINGITIS KRIPTOKOKUS
Apa Meningitis Kriptokokus Itu? CRAG cepat dilakukan dan dapat mem- merusak ginjal. Obat lain mengakibatkan
Kriptokokus adalah jamur. Kuman ini beri hasil pada hari yang sama. Tes efek samping yang lebih ringan, tetapi
sangat lazim berada di tanah. Jamur ini biakan membutuhkan satu minggu atau kurang efektif memberantas kriptokokus.
masuk ke tubuh kita waktu kita meng- lebih untuk menunjukkan hasil positif. Jika meningitis didiagnosis cukup dini,
hirup debu atau kotoran burung yang Cairan sumsum tulang belakang juga penyakit ini dapat diobati tanpa memakai
kering. Tampaknya kuman ini tidak dapat dites secara cepat bila diwarnai amfoterisin B. Namun, pengobatan yang
menyebar dari orang ke orang. dengan tinta India. umum adalah amfoterisin B untuk dua
Meningitis adalah infeksi pada lapisan Bagaimana Meningitis minggu diikuti dengan flukonazol oral
urat saraf tulang belakang dan otak. Kriptokokus Diobati? (pil). Tanpa ART, flukonazol harus
Meningitis dapat disebabkan oleh Meningitis kriptokokus diobati dengan dipakai terus untuk seumur hidup; kalau
berbagai jenis infeksi. Penyakit ini dapat obat antijamur. Beberapa dokter mema- tidak, meningitis kemungkinan akan
menyebabkan koma dan kematian. kai flukonazol. Obat ini tersedia dengan kambuh. Bila kita memakai ART, kita
Meningitis adalah penyakit paling umum bentuk pil atau infus. Flukonazol luma- boleh berhenti penggunaan flukonazol
yang disebabkan oleh kriptokokus. yan efektif, dan biasanya mudah ditahan jika jumlah CD4 kita tetap di atas 200
Kriptokokus juga dapat menginfeksi (lihat Lembaran Informasi (LI) 534). selama lebih dari enam bulan.
kulit, paru, dan bagian tubuh lain. Risiko Itrakonazol kadang kala dipakai untuk Dapatkah Meningitis Kriptokokus
infeksi kriptokokus paling tinggi jika orang yang tidak tahan dengan flu- Dicegah?
jumlah CD4 di bawah 50. Meningitis konazol. Dokter lain memilih kombinasi Memakai flukonazol waktu jumlah
kriptokokus adalah salah satu infeksi amfoterisin B dan kapsul flusitosin. CD4 di bawah 50 dapat membantu
oportunistik terkait HIV yang terpenting, Amfoterisin B adalah obat yang sangat mencegah meningitis kriptokokus.
terutama di negara berkembang. Sebuah manjur. Obat ini disuntikkan atau diinfus Tetapi ada beberapa alasan sebagian
penelitian baru memperkirakan ada satu secara perlahan, dan dapat mengaki- besar dokter tidak meresepkannya:
juta kasus setiap tahun. batkan efek samping yang berat. Efek y Sebagian besar infeksi jamur mudah
Tanda pertama meningitis termasuk samping ini dapat dikurangi dengan diobati
demam, kelelahan, leher pegal, sakit memakai obat semacam ibuprofen y Flukonazol adalah obat yang sangat
kepala, mual dan muntah, kebingungan, setengah jam sebelum amfoterisin B mahal
penglihatan kabur, dan kepekaan pada dipakai. Ada versi amfoterisin B yang y Memakai flukonazol jangka panjang
cahaya terang. Gejala ini muncul secara baru, dengan obat dilapisi selaput lemak dapat menyebabkan infeksi jamur ragi
perlahan. Sakit kepala sering dialami menjadi gelembung kecil yang disebut (seperti kandidiasis mulut, vaginitis,
pada bagian depan kepala dan tidak liposom. Versi ini mungkin menye- atau infeksi kandida berat pada teng-
mampu diredakan oleh parasetamol. babkan lebih sedikit efek samping. gorokan) yang kebal (resistan) ter-
Penyakit HIV atau obat juga dapat Meningitis kriptokokus kambuh se- hadap flukonazol. Infeksi yang resistan
menyebabkan gejala yang serupa. Jadi, telah kejadian pertama pada kurang lebih ini hanya dapat diobati dengan amfo-
tes laboratorium dipakai untuk menentu- separuh orang. Kemungkinan kambuh terisin B.
kan diagnosis meningitis. dapat dikurangi dengan terus memakai Garis Dasar
Tes laboratorium ini memakai darah obat antijamur. Namun sebuah penelitian Meningitis terjadi paling sering pada
atau cairan sumsum tulang belakang. baru menemukan bahwa meningitis tidak orang dengan jumlah CD4 di bawah 50.
Cairan sumsum tulang belakang diambil kambuh pada Odha dengan jumlah CD4 Walaupun obat antijamur dapat men-
dengan proses yang disebut pungsi lumbal meningkat menjadi lebih dari 100 dan cegah meningitis kriptokokus, obat ini
(lumbar puncture atau spinal tap). Sebuah mempunyai viral load tidak terdeteksi biasanya tidak dipakai karena mahal dan
jarum ditusukkan pada pertengahan selama tiga bulan. risiko mengembangkan infeksi ragi yang
tulang belakang kita, pas di atas pinggul. Untuk beberapa orang, cairan sumsum resistan terhadap obat tersebut.
Jarum menyedot contoh cairan sumsum tulang belakang harus disedot setiap hari Jika kita mengalami meningitis kripto-
tulang belakang. Tekanan cairan sumsum untuk beberapa waktu agar mengurangi kokus, diagnosis dini mungkin mem-
tulang belakang juga dapat diukur. Bila tekanan pada otak. bolehkan pengobatan dengan obat yang
tekanan terlalu tinggi, sebagian cairan Walau jarang, meningitis kriptokokus kurang beracun. Kita sebaiknya meng-
tersebut dapat disedot. Tes ini aman dan tampaknya dapat kambuh atau menjadi hubungi dokter jika kita mengalami sakit
biasanya tidak terlalu menyakitkan. lebih berat bila terapi antiretroviral (ART) kepala, leher pegal, masalah penglihatan,
Namun setelah pungsi lumbal beberapa dimulai dengan jumlah CD4 yang rendah. kebingungan, mual, atau muntah.
orang mengalami sakit kepala, yang dapat Hal ini disebabkan oleh pemulihan sistem Jika kita pernah meningitis, kita harus
berlangsung beberapa hari. kekebalan tubuh lihat LI 483. memakai obat antijamur terus-menerus
Darah atau cairan sumsum tulang Bagaimana Kita Dapat Memilih untuk mencegah kambuhnya. Namun
belakang dapat dites untuk kriptokokus Pengobatan? profilaksis ini dapat dihentikan bila CD4
dengan dua cara. Tes yang disebut Jika kita mengalami meningitis kripto- kita tetap di atas 200 selama enam bulan
CRAG mencari antigen (sebuah pro- kokus, kita diobati dengan obat antijamur akibat penggunaan ART.
tein) yang dibuat oleh kriptokokus. Tes seperti amfoterisin B, flukonazol dan
biakan mencoba menumbuhkan jamur flusitosin. Amfoterisin B adalah yang Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan FS 503 The
kriptokokus dari contoh cairan. Tes paling manjur, tetapi obat ini dapat AIDS Infonet 18 Juni 2010
MASALAH SARAF & DEMENSIA

Apa Masalah Susunan Saraf Itu? Apa Tanda Masalah SSP? Bagaimana Masalah SSP Diobati?
Susunan saraf mempunyai dua bagian. Beberapa masalah neurologis mem- Jika efek samping obat termasuk
Otak dan urat saraf tulang belakang yang butuhkan tanggapan medis yang men- masalah SSP, masalah tersebut biasanya
disebut susunan saraf pusat (SSP). Saraf desak. Bila kita mengalami sakit kepala hilang jika penggunaan obat penyebab-
dan otot disebut susunan saraf perifer yang berat, terutama bersamaan dengan nya dihentikan. Namun mungkin dibu-
(perifer berarti jauh dari pusat). demam, leher pegal, muntah, atau tuhkan beberapa bulan sebelum hilang.
Orang dengan penyakit HIV mungkin masalah penglihatan, atau bila kita Orang dengan masalah SSP mungkin
mengalami beberapa masalah pada susu- mengembangkan kelemahan baru atau mengalami kesulitan dalam kepatuhan
nan saraf. Masalah yang lazim adalah kehilangan perasaan, kita sebaiknya terhadap ART-nya. Mungkin mereka
neuropati perifer. Ini merusakkan pada langsung periksa ke dokter. memerlukan bantuan tambahan untuk
saraf yang mengendalikan perasaan. Gejala utama masalah SSP adalah de- mengingatkan agar memakai obatnya.
Gejala dapat termasuk perubahan pada ngan pikiran, perilaku dan penggerakan: Beberapa masalah neurologis lain
perasaan, mati rasa, kesemutan, nyeri, y Pikiran: kehilangan ingatan, kesulitan mulai muncul pada Odha walau mema-
atau kelemahan, terutama pada kaki. memusatkan pikiran, kehilangan ke- kai ART. Masalah ini termasuk yang
Lihat Lembaran Informasi (LI) 555 mampuan mental, sulit pemahaman. dikaitkan dengan sindrom pemulihan
untuk informasi lebih lanjut. Masalah Masalah ini dapat termasuk kelupaan kekebalan (lihat LI 483).
SSP mencakup depresi dan masalah nomor telepon yang sering dipakai, Garis Dasar
tidur, keseimbangan, jalan kaki, pikiran atau kesulitan dengan hitungan seder- Penyakit HIV dapat menyebabkan
dan ingatan. hana seperti menghitung uang kem- beberapa masalah pada sistem saraf, dari
Pada awal sejarah AIDS, semua masa- balian di toko. Orang dengan masalah sulit ingatan dan masalah keseimbangan
lah ini disebut demensia terkait HIV. SSP mungkin mengalami kesulitan hingga demensia berat. Masalah ini
Namun sekarang masalah yang lebih luas penggunaan obat sesuai jadwal (kepa- biasanya baru dilihat pada tahap lanjut
mulai muncul. Hal ini disebut sebagai tuhan, lihat LI 405). penyakit HIV. Namun, masalah ingatan
gangguan neurologis terkait HIV (HIV- y Perilaku: depresi, gelisah, putus asa, dapat dialami, bahkan pada pasien yang
associated neurological disturbance/ lekas marah. tidak mengalami gejala lain.
HAND), yang termasuk gejala yang y Penggerakan: masalah keseimbangan, ART tampaknya melindungi susunan
kurang berat yang disebut sebagai berjalan tidak tegak, penggerakan lebih saraf pusat dari kerusakan berat oleh
gangguan motor kognitif yang minor. lambat, kurang koordinasi, gemetaran. HIV. Namun karena semakin banyak
Sebelum ada terapi antiretroviral Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan Odha bertahan hidup lebih lama berkat
(ART), kurang lebih 20% Odha di AS kekurangan refleks di pergelangan kaki, ART, dan menjadi semakin tua, semakin
mengalami demensia berat. ART sudah terutama bila dibandingkan dengan banyak masalah SSP mulai muncul.
mengurangi kejadian demensia berat. refleks di lutut. Mengasuh seseorang dengan masalah
Namun dengan Odha bertahan hidup MRI (semacam pengamatan) dapat SSP yang berat adalah sangat sulit. Peng-
lebih lama, lebih banyak orang meng- menunjukkan kelainan pada jaringan asuh harus memperhatikan dirinya
alami masalah neurologis yang lebih otak. sendiri untuk menghindari kejenuhan
ringan. Masalah ini diperkirakan mem- Apa yang Memburukkan Masalah dan depresi.
pengaruhi 40-70% Odha. Hal ini tetap SSP?
terjadi, walau mereka memakai ART. Banyak faktor dapat memburukkan
Tubuh kita mempunyai mekanisme masalah SSP, termasuk depresi berat,
untuk melindungi otak dari benda asing, penggunaan narkoba atau alkohol,
yang disebut sebagai sawar darah-otak. infeksi hepatitis C (lihat LI 506),
Sawar ini menghambat pemasukan peradangan, dan penuaan normal.
sebagian besar obat antiretroviral (ARV) Tambahan, masalah SSP tampaknya
pada otak. Namun bila viral load HIV lebih lazim pada orang yang pernah
dalam darah menurun, viral load dalam mempunyai jumlah CD4 di bawah 200.
otak juga menurun. Tidak diketahui Sebagaimana Odha bertahan hidup
apakah penggunaan ARV yang mampu lebih lama, penuaan juga menambah
menembus sawar darah-otak membantu masalah SSP. Beberapa masalah terkait
mengurangi gejala masalah neurologis penuaan mungkin terjadi lebih cepat
yang lebih ringan. Hasil penelitian ber- pada Odha.
tentangan.

HEPATITIS
Apa Hepatitis Itu? tinja, baik secara langsung atau pun Tipe Hepatitis Lain
Hepatitis berarti radang atau pem- melalui makanan yang tersentuh oleh Hepatitis yang disebabkan oleh alkohol,
bengkakan hati. Hepatitis bisa disebabkan tangan yang tercemar. narkoba, obat, atau pun racun mengaki-
oleh virus, alkohol, narkoba, obat (ter- HBV merupakan virus hepatitis yang batkan gejala yang sama seperti hepatitis
masuk obat yang diresepkan), atau racun. paling umum. Infeksi ini bisa ditularkan virus. Tugas hati adalah untuk meng-
Penyebab lainnya adalah infeksi opor- dari ibu-ke-bayi, melalui hubungan seks, uraikan zat yang terdapat dalam darah,
tunistik (IO) seperti MAC (lihat Lembaran atau kontak dengan darah yang terinfeksi. dan beban dapat menjadi terlalu berat.
Informasi (LI) 510) atau CMV (lihat Secara global, kurang lebih 10% Odha Beberapa obat yang dipakai untuk meme-
LI 501). juga terinfeksi (koinfeksi) HBV. Odha rangi HIV atau pun penyakit terkait AIDS
Hepatitis merupakan penyakit yang lebih mungkin mengembangkan HBV dapat mengakibatkan hepatitis. Begitu
sangat umum. Penyakit ini dapat terjadi kronis. HBV lebih berat pada Odha, tetapi juga dengan parasetamol/asetaminofen
bahkan pada orang yang sistem kekebal- beberapa obat antiretroviral (ARV) 3TC, (nama merek antara lain Bodrex dan Pana-
annya sehat. Hepatitis juga bisa mengaki- tenofovir, FTC juga menyerang HBV. dol), obat penawar nyeri yang umum.
batkan parutan hati (sirosis), dan kega- Untuk informasi lebih lanjut, lihat buku Pengobatan yang paling baik untuk tipe
galan fungsi hati yang bisa mematikan. kecil Spiritia Hepatitis Virus & HIV. hepatitis ini adalah menghentikan peng-
Banyak kasus hepatitis tidak diobati HCV biasanya ditularkan melalui gunaan alkohol, narkoba atau obat yang
karena tidak ada gejala atau gejala dikira kontak langsung dengan darah, umumnya mengganggu hati.
diakibatkan hanya oleh serangan flu biasa. melalui penggunaan jarum atau alat suntik Jika hepatitis disebabkan oleh IO terkait
Gejala hepatitis yang paling umum ada- lain secara bergantian. Walau jarang, HCV AIDS maka IO itu harus ditangani agar
lah nafsu makan hilang, kelelahan, de- juga dapat menular melalui hubungan seks hati dapat pulih.
mam, pegal sekujur tubuh, mual dan tanpa kondom, terutama antara laki-laki Masalah Pengobatan
muntah serta nyeri pada perut. Beberapa yang berhubungan seks dengan laki-laki. Hati harus berfungsi dengan baik agar
orang mungkin mengalami air seni yang Kurang lebih 75-85% orang terinfeksi dapat menguraikan sebagian besar obat.
menjadi berwarna gelap, buang air besar HCV mengembangkan penyakit kronis. Obat yang tidak menyebabkan gangguan
berwarna pucat, dan kulit serta mata HCV dapat sangat ringan atau sama sekali apa pun pada waktu hati kita sehat dapat
menguning (disebut ikterus atau jaun- tidak menunjukkan gejala, tetapi pada membuat kita sakit berat bila kita meng-
dice). kurang lebih 20% orang dapat menye- alami hepatitis. Ini juga berlaku untuk
Dokter akan memeriksa darah kita untuk babkan kerusakan hati yang berat pada alkohol, aspirin, jamu-jamuan, dan
melihat apakah hati kita bekerja secara kurun waktu 15-50 tahun. Infeksi HIV narkoba. Pastikan dokter tahu SEMUA
normal. Tes fungsi hati tersebut mencakup memburukkan penyakit HCV. Lihat obat, suplemen dan jamu yang kita
pengukuran tingkat bahan kimia tertentu, LI 506 untuk informasi lebih lanjut pakai..
misalnya bilirubin, AST/SGOT dan ALT/ mengenai HCV. Beberapa obat yang dipakai untuk
SGPT. Tingkat zat ini yang tinggi dalam HDV hanya muncul pada orang dengan mengobati hepatitis berinteraksi dengan
darah mungkin menandai hepatitis. Lihat HBV. Penyakit pada orang yang terinfeksi ARV. Dokter kita harus memperhatikan
LI 135 untuk informasi lebih lanjut HDV menjadi lebih berat dibandingkan semua obat yang kita pakai.
mengenai tes fungsi hati. Tes darah juga orang yang hanya terinfeksi HBV. Pendekatan Alternatif
dapat dipakai untuk mencari virus penye- Cara terbaik untuk mencegah infeksi Dua jenis jamu tampaknya dapat me-
bab hepatitis. Tes hepatitis virus dianjur- virus hepatitis adalah dengan menjaga nolong jenis hepatitis apa pun. Pertama
kan untuk semua Odha. Adakalanya kebersihan dan menghindari hubungan adalah licorice (Glycyrrhiza glabra),
contoh sel hati diambil dengan memakai langsung dengan darah. Kita mungkin sering kali diminum dalam bentuk kapsul
jarum (biopsi lihat LI 672) dan diperiksa tidak mengetahui apakah orang lain atau sebagai teh. Sedangkan yang lain
untuk menemukan tanda infeksi. terinfeksi. Kondom dapat membantu men- adalah widuri susu (milk thistle
Hepatitis Virus cegah penularan HBV dan HCV. Selain Silybum marianum, lihat LI 735), dipakai
Para ilmuwan mengetahui lima virus itu, ada vaksin yang dapat melindungi dalam bentuk sari pati atau teh. Bicaralah
yang bisa menyebabkan hepatitis. Ini terhadap HAV dan HBV, walau kita sudah dengan dokter atau ahli jamu yang
disebut virus hepatitis A, B, C, D dan E, terpajan. Vaksin ini mungkin kurang berpengalaman sebelum memakai kedua
atau HAV, HBV, dan seterusnya. Lebih efektif pada orang dengan jumlah CD4 di jenis jamu tersebut.
dari 90% kasus hepatitis disebabkan HAV, bawah 350. Beberapa produsen memasarkan yang
HBV dan HCV. Belum ada pengobatan yang efektif disebut hepatoprotektor, yaitu gabungan
Hepatitis virus dapat akut atau kronis. untuk HAV dan HEV, tapi kedua penya- beberapa jamu lihat LI 760. Belum ada
Akut berarti kita sakit selama beberapa kit ini biasanya cepat sembuh. Interferon bukit bahwa hepatoprotektor efektif
minggu, tapi kemudian pulih. Hepatitis pegilasi dan tiga ARV 3TC, FTC dan terhadap hepatitis virus.
kronis berarti hati kita mungkin sudah tenofovir membantu mengobati HBV
terkena radang selama enam bulan atau dan HDV. Adefovir dipivoxil (Hepsera)
lebih. Hepatitis kronis menetap di tubuh disetujui di AS untuk mengobati HBV.
kita; kita dapat menulari orang lain, dan LI 506 memberi informasi lebih lanjut
penyakit kita dapat menjadi aktif lagi. mengenai obat untuk HCV. Ada beberapa
HAV dan HEV merupakan penyakit obat baru yang sedang dikembangkan
akut dan tidak pernah menjadi kronis. untuk mengobati HCV.
Keduanya menular melalui kontak dengan Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS 506 The
HEPATITIS C (HCV) & HIV

Apa Hepatitis C Itu? gapan bahwa biopsi hati adalah cara terbaik Dapatkah HCV Dicegah?
Virus hepatitis C (HCV) dapat menyebabkan untuk memastikan keadaan hati. Waktu biopsi Belum ada vaksin untuk HCV. Cara terbaik
kerusakan pada hati. Kebanyakan orang hati, contoh jaringan hati diambil dengan untuk mencegah infeksi HCV adalah meng-
tertular HCV melalui penggunaan narkoba jarum yang tipis, dan diperiksa dengan hindari penggunaan peralatan suntik narkoba
suntikan dengan memakai jarum suntik secara mikroskop. Bila hanya dilihat sedikit bergantian dan kontak lain dengan darah
bergantian. Sampai 90% orang yang pernah kerusakan pada hati, beberapa pakar meng- terinfeksi HCV.
menyuntik narkoba, walau hanya sekali, usulkan hati dipantau terus; bila ada parutan, Koinfeksi HCV dan HIV
ternyata terinfeksi HCV. Beberapa orang juga pengobatan HCV mungkin dibutuhkan.
Karena HIV dan HCV ditularkan melalui
terinfeksi HCV melalui hubungan seks tanpa Bagaimana HCV Diobati? hubungan dengan darah yang terinfeksi, banyak
kondom. Risiko ini terutama tinggi untuk laki- Hampir semua kasus HCV dapat disembuh- orang terinfeksi kedua virus ini, yang disebut
laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, kan jika pengobatan dengan interferon koinfeksi. HIV meningkatkan kerusakan hati
orang dengan infeksi menular seksual yang dimulai sangat dini sejak terinfeksi. Sayang- akibat HCV. Orang koinfeksi lebih mungkin
lain, dan orang dengan banyak pasangan seks. nya, kebanyakan orang pada awal infeksi mengalami masalah hati akibat obat anti-
Beberapa orang juga terinfeksi dalam sarana tidak sama sekali mengalami tanda hepatitis, retroviral (ARV), tetapi dokter dapat memilih
kesehatan, melalui tertusuk secara tidak atau menganggapnya sebagai gejala flu. ARV yang lebih nyaman buat hati.
sengaja dengan jarum suntik atau alat lain yang Kebanyakan kasus baru didiagnosis setelah y Orang koinfeksi lebih mungkin depresi.
tidak steril. HCV juga dapat menular melalui beberapa tahun. Depresi adalah gejala HCV. Hal ini dapat
transfusi darah, walau darah donor di Indonesia Langkah pertama dalam mengobati HCV menyebabkan kelupaan dosis obat (kepa-
diskrining untuk HCV. adalah untuk menentukan jenis HCV. Ada tuhan rendah, lihat LI 416) dan masalah
HCV lebih mudah menular dibanding HIV sedikitnya enam genotipe HCV. Kebanyakan berpikir (LI 504)
melalui darah yang tercemar. Di Indonesia, orang terinfeksi dengan genotipe 1. Genotipe y Odha dengan jumlah CD4 di bawah 200
ada kurang lebih 40 kali lebih banyak orang 1 dan 4 lebih sulit diobati dibandingkan berisiko paling tinggi terhadap keru-
HCV-positif dibanding HIV-positif. Kita bisa genotipe 2 atau 3. sakan hati akibat HCV
terinfeksi HCV dan tidak menyadarinya. Pengobatan umum untuk HCV adalah kom- y Orang koinfeksi umumnya mempunyai
Kurang lebih 15-30% orang memberantas binasi dua obat: interferon pegilasi viral load HCV lebih tinggi, yang berarti
HCV dari tubuhnya tanpa pengobatan. (PEG-IFN) dan ribavirin (RBV). PEG-IFN kemungkinan pengobatan HCV akan
Sisanya mengembangkan infeksi kronis, dan disuntikkan di bawah kulit sekali seminggu. berhasil adalah lebih rendah
virus ini bermukim dalam tubuh kecuali bila RBV adalah pil yang dipakai dua kali sehari. y Pengobatan HCV kurang efektif untuk
berhasil diobati. HCV mungkin tidak menye- Obat ini mempunyai efek samping yang berat, orang koinfeksi. Angka sembuh adalah
babkan masalah selama kurang lebih 15-20 termasuk gejala mirip flu, lekas marah, kurang lebih 20% dengan genotipe 1 dan
tahun, atau bahkan lebih lama, tetapi HCV depresi, dan kekurangan sel darah merah 50-70% untuk genotipe 2 atau 3
dapat mengakibatkan kerusakan hati berat (anemia) atau sel darah putih. y Jika kita memenuhi kriteria untuk ART,
yang disebut sirosis. Orang dengan sirosis RBV dapat menyebabkan cacat lahir. kita sebaiknya mulai ART lebih dahulu.
berisiko lebih tinggi terhadap kanker hati, Perempuan sebaiknya tidak memakainya HIV yang tidak diobati selama 6-12 bulan
gagal hati dan kematian. selama enam bulan atau lebih sebelum dapat menimbulkan akibat yang berat
Bagaimana HCV Didiagnosis? menjadi hamil, atau selama kehamilan. Laki- y Kadang HCV sebaiknya diobati dulu. Jika
Kadang kala, orang terinfeksi HCV menun- laki sebaiknya tidak memakai RBV untuk HIV belum perlu diobati (jika jumlah CD4
jukkan hasil yang luar biasa tinggi pada tes sedikitnya enam bulan sebelum menghamili cukup tinggi, dan viral load HIV cukup
fungsi hati. Lihat Lembaran Informasi (LI) seorang perempuan. rendah), lebih baik mengobati HCV dahulu.
135 untuk informasi tentang tes ini. Bila kita Pengobatan HCV biasanya berjalan selama Setelah HCV diobati, hati dalam keadaan
pernah berisiko HCV, sebaiknya kita dites 3-12 bulan. Tujuan pengobatan HCV adalah yang lebih baik untuk menghadapi ART
HCV, walau hasil tes fungsi hati tetap normal. untuk memberantas virus, dan tetap bebas y Beberapa ARV sebaiknya dihindari
Tes HCV diusulkan untuk semua Odha, virus selama enam bulan setelah pengobatan selama pengobatan HCV. Jangan mema-
karena koinfeksi (infeksi bersamaan) adalah selesai. Hal ini disebut tanggapan virologi kai ddI dengan RBV. Hindari AZT
umum. tetap (sustained virological response/SVR), selama pengobatan HCV, karena mening-
Umumnya, tes darah pertama untuk HCV atau penyembuhan. Setelah pengobatan, katkan risiko anemia. Bila kita koinfeksi
adalah tes antibodi. Hasil tes positif berarti kurang lebih 45% pasien dengan HCV HCV-HIV, pastikan dokter berpengalaman
kita pernah terinfeksi HCV. Namun HCV genotipe 1 dan 80% pasien dengan genotipe dengan kedua penyakit
pada beberapa orang dapat sembuh tanpa 2 atau 3 mencapai SVR. Persentase ini Garis Dasar
pengobatan, jadi kita membutuhkan tes viral berlaku untuk orang yang hanya terinfeksi
Hepatitis C adalah masalah kesehatan yang
load HCV untuk mengetahui apakah kita HCV. Angka untuk orang koinfeksi HCV-
berat. Jauh lebih banyak orang terinfeksi
terinfeksi kronis. Tes viral load HCV HIV lebih rendah.
HCV dibanding HIV, tetapi mungkin mereka
diusulkan bila kita pernah berisiko HCV, atau Pengobatan HCV tidak cocok untuk
tidak mengetahuinya. Infeksi HCV dapat ber-
mengalami tanda atau gejala hepatitis. semua orang, dan beberapa orang tidak
langsung selama bertahun-tahun dan merusak
Tes HCV serupa dengan tes antibodi dan tahan efek sampingnya. Kita lebih berhasil
hati sebelum menyebabkan gejala yang nyata.
viral load HIV. Berbeda dengan viral load jika kita:
Infeksi HIV dapat memburukkan HCV.
HIV, viral load HCV umumnya jauh lebih y Mempunyai HCV genotipe 2 atau 3
HCV merusak hati, yang dapat menyulitkan
tinggi, sering kali jutaan. Dan berbeda dengan y Mulai dengan viral load HCV yang lebih
penggunaan ART. Odha sebaiknya dites HCV.
HIV, viral load HCV tidak meramalkan rendah
Pengobatan HCV dini akan lebih berhasil.
kelanjutan penyakit. y Belum mengalami kerusakan berat pada
Pengobatan untuk orang koinfeksi HCV-
Viral load HCV atau hasil tes fungsi hati hati
HIV memang rumit. Dokternya harus
(ALT/SGPT) tidak menunjukkan tingkat y Perempuan
berpengalaman dengan kedua penyakit ini.
kerusakan pada hati. Beberapa tes darah dan y Di bawah usia 40 tahun
pengamatan dapat mendeteksi kerusakan y Tidak koinfeksi HIV dan/atau hepatitis B
berat pada hati, tetapi banyak pakar berang- y Berkulit putih Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan FS 507 The
AIDS Infonet 25 Maret 2010
HUMAN PAPILLOMAVIRUS (HPV)

Apa HPV Itu? Beberapa peneliti menganggap bahwa tes Bagaimana Infeksi HPV Diobati?
Ada lebih dari seratus virus yang dikenal Pap pada dubur dan leher rahim sebaiknya Belum ada pengobatan langsung untuk
sebagai virus papiloma manusia (human dilakukan setiap tahun untuk orang yang infeksi HPV. Sistem kekebalan tubuh dapat
papilloma virus/HPV). Virus tersebut lazim berisiko lebih tinggi: memberantas (alias menyembuhkan)
ditemukan. Satu penelitian menemukan y Orang yang menerima seks anal (penis infeksi HPV. Namun orang tersebut dapat
HPV pada 77% perempuan HIV-positif. masuk pada duburnya) tertular lagi. Displasia dan kutil dapat
HPV menular dengan mudah melalui y Perempuan yang pernah mengalami CIN dicabut. Ada beberapa cara untuk melaku-
hubungan seks. Diperkirakan 50% orang y Siapa pun dengan jumlah CD4 di bawah kan ini:
yang aktif secara seksual yang berusia 15- 500 y Membakarnya dengan jarum listrik
49 tahun di AS mengalami sedikitnya satu Namun peneliti lain menganggap pemeri- (kauterisasi listrik) atau laser.
jenis infeksi HPV. Statistik untuk Indonesia ksaan fisik dengan teliti dapat menemukan y Membekukannya dengan nitrogen cair.
belum diketahui. semua kasus kanker dubur yang ditemukan y Memotongnya secara bedah.
Berbagai jenis HPV menyebabkan kutil, melalui tes Pap pada dubur. y Mengobatinya dengan zat kimia. Asam
umumnya pada tangan atau kaki. Infeksi Kutil kelamin dapat muncul antara triklorasetik (TCA) efektif untuk bebe-
pada tangan dan kaki biasanya tidak beberapa minggu hingga beberapa bulan rapa orang.
menular melalui hubungan seks. Beberapa setelah seorang terinfeksi HPV. Kutil dapat Pengobatan lain yang kurang lazim untuk
jenis HPV dapat menyebabkan kutil kelihatan seperti benjolan kecil. Kadang kutil termasuk obat 5-FU (5-fluorourasil)
kelamin pada penis, vagina dan dubur. kala, kutil ini dapat menjadi lebih penuh dan interferon alfa. 5-FU berbentuk krim.
Odha dapat mengalami luka yang lebih dengan daging dan kelihatan seperti Suatu obat baru, yaitu imikuimod, disetujui
buruk di dubur dan daerah rahim. HPV juga kembang kol. Semakin lama, kutil dapat di AS untuk mengobati kutil kelamin.
dapat mengakibatkan masalah pada mulut menjadi semakin besar. Sidofovir, yang aslinya dikembangkan
atau pada lidah dan bibir. Jenis HPV lain Umumnya, dokter dapat menentukan untuk mengobati virus sitomegalo (CMV)
dapat menyebabkan pertumbuhan sel yang apakah kita mempunyai kutil kelamin mungkin juga dapat membantu memerangi
tidak normal yang disebut displasia. dengan melihatnya. Kadang kala alat yang HPV.
Displasia dapat berkembang menjadi disebut anoskop dipakai untuk memeriksa Infeksi HPV dapat bertahan lama,
kanker dubur pada laki-laki dan perem- daerah dubur. Jika perlu, contoh kutil terutama pada orang terinfeksi HIV. Dis-
puan, dan kanker leher rahim (cervical dipotong dan diperiksa dengan mikroskop. plasia dan kutil dapat kambuh. Penyakit ini
cancer), atau kanker penis. Ini disebut biopsi. sebaiknya diobati sesegera mungkin untuk
Displasia di sekitar dubur disebut Jenis HPV yang menyebabkan kutil kela- mengurangi kemungkinan penyebaran atau
neoplasia intraepitelial anal (anal intra- min tidak sama dengan jenis virus yang kambuh.
epithelial neoplasia/AIN). AIN adalah menyebabkan kanker. Tetapi jika kita mem- Garis Dasar
perkembangan sel baru yang tidak normal punyai kutil, kita mungkin juga terinfeksi Virus papiloma manusia (HPV) adalah
pada lapisan dubur. Displasia pada daerah jenis HPV lain yang dapat menyebabkan virus yang cukup lazim. Jenis HPV yang
leher rahim disebut neoplasia intraepitelial kanker. berbeda menyebabkan kutil atau pertum-
serviks (cervical intraepithelial neoplasia/ Apakah Infeksi HPV Dapat buhan sel yang tidak normal (displasia)
CIN). Tampaknya AIN dan CIN lebih Dicegah? dalam atau di sekitar leher rahim atau
umum pada Odha dibanding orang HIV- Tidak ada cara yang mudah untuk dubur. Pertumbuhan sel tidak normal ini
negatif. mengetahui apakah seseorang terinfeksi dapat menyebabkan kanker leher rahim
Bagaimana HPV Ditemukan? HPV. Orang yang tidak menunjukkan tanda atau dubur. Infeksi HPV pada alat kelamin
Banyak orang mempunyai infeksi HPV atau gejala infeksi HPV tetap dapat disebarkan melalui hubungan seks.
tanpa diketahui. Infeksi HPV dapat hilang menularkan infeksinya. Infeksi HPV dapat bertahan lama,
tanpa menyebabkan masalah. Untuk Kondom tidak mencegah penularan terutama pada Odha.
menemukan HPV, dokter mencari displasia HPV secara keseluruhan. Virus ini dapat Tes Pap dapat menemukan pertumbuhan
atau kutil kelamin. menular melalui hubungan langsung sel yang tidak normal pada leher rahim. Tes
Tes Pap (Pap smear) dipakai untuk dengan daerah kulit yang terinfeksi yang ini juga dapat dipakai untuk memeriksa
memeriksa leher rahim perempuan. Tes ini tidak diliputi oleh kondom. dubur laki-laki dan perempuan. Walaupun
juga dapat dipakai untuk memeriksa dubur Laki-laki dan perempuan dengan HIV tes Pap tampaknya cara terbaik untuk
laki-laki dan perempuan. Kain penyeka yang aktif secara seksual mungkin sebaik- menemukan kanker leher rahim secara dini,
diusap pada daerah yang ingin diperiksa, nya melakukan tes Pap secara berkala pada pemeriksaan fisik dengan hati-hati mung-
untuk memungut beberapa sel. Sel ini vagina dan/atau dubur untuk mencari sel kin adalah cara terbaik untuk menemukan
dilumuri pada kaca dan diperiksa dengan yang abnormal atau tanda awal kutil. Hasil kanker dubur.
mikroskop. Sel diperiksa untuk kelainan positif dapat ditindaklanjuti untuk menge- Tanda infeksi HPV kutil atau displasia
yang mungkin menunjukkan perubahan tahui apakah pengobatan dibutuhkan. sebaiknya diobati sesegera mungkin
abnormal pada sel, misalnya displasia atau Dua vaksin disetujui di AS untuk laki- setelah dideteksi. Kalau tidak, masalah
kanker leher rahim. laki dan perempuan berusia 9-26 tahun. dapat menjadi lebih besar dan lebih
Pada 2009, FDA AS menyetujui dua tes Vaksin ini diberi dengan serangkaian tiga mungkin kambuh setelah diobati.
yang memakai contoh yang diambil oleh suntikan selama enam bulan. Vaksin ini
tes Pap. Tes ini mencari tipe HPV yang paling efektif pada orang yang belum aktif
dikaitkan dengan masalah kesehatan. secara seksual. Vaksin ini belum diuji coba
Displasia dapat dideteksi dengan tes Pap. pada orang yang terlanjur terinfeksi HPV,
dan tidak disetujui untuk dipakai oleh orang Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 510
tersebut. The AIDS Infonet 4 Desember 2010
SARKOMA KAPOSI (KS)

Apa Sarkoma Kaposi Itu? mulut, KS dapat menyebabkan kesulitan somal. Liposomal berarti obat dengan
Sarkoma Kaposi (KS) adalah penyakit makan atau menelan. Pada perut atau jumlah kecil dilapisi selaput lemak
mirip kanker. Awalnya KS ini dikenal usus, KS dapat menyebabkan perdarahan menjadi gelembung kecil, yang disebut
sebagai penyakit yang mempengaruhi dalam dan penyumbatan. Jika KS me- liposom. Obat bertahan lebih lama
laki-laki usia lanjut di daerah Eropa nyumbat kelenjar getah bening, hal ini dengan bentuk ini dan tampaknya ber-
Timur atau Laut Tengah. KS juga terjadi dapat menyebabkan bengkak yang berat pindah ke daerah yang membutuhkan.
pada laki-laki Afrika dan orang dengan pada lengan, kaki, wajah atau kantong Dengan memakai bentuk obat liposomal,
sistem kekebalan tubuh yang lemah. kemaluan. Bentuk KS yang paling berat beberapa efek samping berkurang.
Penyebab KS tertinggi sekarang adalah adalah pada paru. KS pada paru dapat Apakah KS Dapat Dicegah?
infeksi HIV. Kalau kita mengalami KS menyebabkan batuk yang berat, sesak Cara penularan HHV-8 belum jelas.
terkait HIV, kita dianggap AIDS. napas, atau kumpulan cairan yang dapat Mungkin virus ini menular melalui hu-
Penyakit ini biasanya dilihat pada kulit, menjadi gawat. bungan seks dan melalui ciuman dalam.
atau dalam lapisan mulut, hidung, atau KS sering dapat didiagnosis dengan Seperti infeksi oportunistik lain, sistem
mata. KS juga dapat menyebar pada melihat lesi pada kulit. Biasanya datar, kekebalan tubuh yang sehat dapat
paru, hati, perut dan usus, dan kelenjar tanpa rasa sakit, dan tidak gatal atau mengendalikan infeksi HHV-8. Cara
getah bening. KS mencakup perkem- berisi cairan. Mungkin kelihatan seperti terbaik mencegah KS adalah dengan
bangan banyak pembuluh darah baru luka memar, tetapi warna ungu luka memakai ART untuk menjaga kekuatan
yang sangat tipis. Proses ini disebut memar hilang jika ditekan; lesi KS tidak sistem kekebalan.
angiogenesis. begitu. Lesi KS dapat tumbuh menjadi Adakah Pengobatan Lain yang
KS disebabkan oleh virus herpes yang benjolan yang dapat bergabung. Dokter Ditelitikan untuk KS?
disebut virus herpes manusia 8 (HHV- kita mungkin mengambil contoh kecil Pendekatan antisitokin: Ada banyak
8). Dalam suatu penelitian baru, laki-laki (biopsi) dari lesi untuk diperiksa dengan penelitian terhadap sitokin, protein yang
dengan HHV-8 hampir 12 kali lipat lebih mikroskop dan menentukan diagnosis dipakai oleh sistem kekebalan untuk
mungkin didiagnosis dengan KS diban- KS. merangsang sel agar tumbuh. Para
dingkan laki-laki yang tidak terinfeksi Bagaimana KS Diobati? peneliti menganggap bahwa zat yang
HHV-8. ART adalah pengobatan terbaik untuk menghambat faktor pertumbuhan ini
KS mempengaruhi kurang lebih 20% KS aktif. Pada banyak orang, ART dapat juga dapat memperlambat pertumbuhan
Odha di AS yang tidak memakai terapi menghentikan tumbuhnya atau bahkan KS.
antiretroviral (ART). Angka di Indonesia memulihkan lesi kulit. Selain ART, ada Antibodi monoklonal: Obat ini dibuat
belum diketahui, tetapi tampaknya lebih berbagai pengobatan untuk KS pada kulit melalui rekayasa genetis. Nama obat ini
rendah. Di AS, kejadian KS merosot atau pada bagian tubuh lain. mempunyai -mab di belakang, misal-
kurang lebih 80% setelah adanya ART. Pada kulit, KS mungkin tidak harus nya bevacizumab.
Namun pada 2007, dokter menemukan diobati jika hanya ada sedikit lesi. Lesi Obat lain: Ilmuwan sedang meneliti
kasus KS pada orang yang HIV-nya kulit dapat: beberapa obat yang memperlambat
tertekan penuh oleh ART. Kasus baru ini y Dibekukan dengan nitrogen cair perkembangan pembuluh darah (angio-
tampaknya ringan dan tidak gawat. y Diobati dengan radiasi genesis).
KS terutama penyakit laki-laki: di AS y Dicabut secara bedah Garis Dasar
ada delapan kali lebih banyak laki-laki y Disuntik dengan obat antikanker atau KS adalah penyakit yang mempe-
dengan KS dibandingkan perempuan. interferon alfa ngaruhi kurang lebih 20% Odha di AS
KS adalah gejala AIDS yang paling y Diobati dengan olesan tretinoin (asam yang tidak memakai ART, tetapi mung-
mudah terlihat, karena biasanya penyakit retinoik) kin kejadian lebih rendah di Indonesia.
tampak sebagai bintik kulit yang disebut Pengobatan ini hanya efektif pada lesi KS sebagian disebabkan oleh virus
lesi, yang kelihatan berwarna merah atau kulit, bukan KS secara keseluruhan. Lesi herpes yang disebut HHV-8.
ungu pada kulit putih dan agak biru, kulit mungkin kambuh setelah pengo- Pengobatan terbaik untuk KS adalah
cokelat atau hitam pada kulit lebih gelap. batan. ART. KS pada kulit diobati dengan
Lesi sering terjadi pada wajah, lengan Jika KS telah menyebar pada organ beberapa cara, dan bukan masalah gawat.
dan kaki. dalam, pengobatan sistemik (seluruh KS pada organ dalam dapat gawat. KS
KS pada kulit tidak gawat. Namun lesi tubuh) dipakai. Jika ART tidak cukup, dalam biasa diobati dengan obat anti-
KS pada kaki dapat menyebabkan ke- doksorubisin, daunorubisin atau pakli- kanker.
sulitan berjalan kaki. Jika menyebar pada taksel juga dapat dipakai. Jika kita mengamati bintik warna gelap
tempat lain, tumor KS dapat menye- Doksorubisin dan daunorubisin adalah pada kulit, kita sebaiknya diperiksa
babkan masalah berat. Pada lapisan obat antikanker dalam bentuk lipo- dokter untuk menentukan apakah kita
sakit KS.

LIMFOMA
Apa Limfoma Itu? Apa Penyebab NHL? Beberapa jenis kemo dipakai untuk
Limfoma adalah kanker sel darah putih NHL disebabkan oleh rangsangan NHL. Kemo memulihkan tumor pada
yang disebut limfosit-B, atau sel-B. Sel jangka panjang pada sistem kekebalan kurang lebih 50% pasien. Namun tumor
tersebut cepat menggandakan diri dan tubuh. Jika sel-B menggandakan diri dapat kambuh pada banyak pasien dalam
membentuk tumor. Limfoma pada otak secara cepat selama bertahun-tahun, satu tahun.
atau urat saraf tulang belakang disebut makin banyak mutasi atau perubahan Orang yang didiagnosis NHL lebih
limfoma susunan saraf pusat (SSP). terjadi pada sel ini. Beberapa mutasi ini berisiko mengalami pneumonia pneumo-
Limfoma berhubungan dengan AIDS dapat menyebabkan kanker. sistis (PCP), dan harus memakai obat
kadang kala disebut Limfoma Non- Kurang lebih 4% orang dengan gejala untuk mencegah penyakit ini. Lihat
Hodgkin (NHL). Pada 1985, NHL penyakit HIV mengalami NHL setiap Lembaran Informasi (LI) 512 untuk
dimasukkan pada daftar penyakit yang tahun. Angka kejadian NHL pada Odha informasi lebih lanjut tentang PCP.
mendefinisi AIDS oleh Centers for 80 kali lebih tinggi dibandingkan Antibodi monoklonal sekarang
Disease Control di AS. Penyakit Hodg- masyarakat umum. dipakai untuk NHL, dan peneliti terus
kin, jenis limfoma lain, jarang ditemu- Risiko NHL ditingkatkan oleh infeksi menelitikan penggunaannya. Obat ini
kan pada Odha. dengan virus Epstein-Barr, dan oleh dibuat dengan rekayasa genetis. Obat ini
Semakin lama kita hidup dengan sistem faktor genetis. Angka kejadian NHL dua menyerang sel-B yang menggandakan
kekebalan tubuh yang lemah, semakin kali lebih tinggi pada laki-laki diban- diri tanpa pengendalian. Nama antibodi
tinggi risiko NHL. NHL dapat terjadi dingkan pada perempuan, dan di AS, dua monoklonal berakhir dengan -mab,
bahkan pada jumlah CD4 yang tinggi. kali lebih tinggi di antara orang berkulit seperti rituksimab. Obat tersebut menyu-
NHL dapat gawat dan menimbulkan putih dibandingkan orang asal Afrika dan sutkan tumor dan memperpanjang waktu
kematian, kadang-kadang dalam satu Karibia. sebelum tumor tumbuh kembali.
tahun. Pada saat ini, belum diketahui cara Garis Dasar
Penggunaan terapi antiretroviral (ART) pencegahan NHL. NHL, sejenis kanker yang melibatkan
mengurangi angka sebagian besar infeksi Bagaimana NHL Diobati? sel-B, mempengaruhi orang dengan
oportunistik kurang lebih 80%. Pada Sebagian besar kanker diobati dengan penyakit HIV lanjut. NHL gawat dan
awal, penurunan ini tampaknya tidak kombinasi obat (kemoterapi atau kemo). sering mengakibatkan kematian. Peng-
berlaku untuk NHL. Namun penelitian Kemo sangat beracun. Terapi ini mene- gunaan ART menurunkan jumlah kasus
baru menunjukkan kejadian NHL menu- kan sistem kekebalan. Kemo dapat baru NHL. Ini terutama betul untuk NHL
run 50%, terutama limfoma SSP. NHL mengakibatkan mual, muntah, kelelahan, pada susunan saraf pusat (SSP).
masih menyebabkan kurang lebih 20% diare, gusi bengkak dan peka, luka pada NHL diobati dengan obat kemo. Untuk
kematian pada Odha. Kurang lebih 10% mulut, rambut rontok, dan mati rasa atau NHL pada SSP, terapi radiasi juga
Odha mungkin akhirnya akan pengem- semutan pada kaki atau tangan. dipakai. Walaupun tumor NHL dapat
bangkan NHL. Kemo juga merusak sumsum tulang. hilang, mereka cenderung kambuh pada
Bagaimana NHL Didiagnosis? Ini dapat mengakibatkan anemia (kurang banyak orang.
Tumor NHL dapat terjadi pada tulang, sel darah merah) dan neutropenia Pengobatan NHL sulit. Orang yang
perut, hati, otak atau bagian tubuh yang (kurang sel darah putih). Neutropenia mengalaminya sering mempunyai sistem
lain. Tanda pertama NHL adalah pem- meningkatkan risiko infeksi bakteri. kekebalan tubuh yang sangat lemah.
bengkakan kelenjar getah bening, Obat tambahan mungkin dibutuhkan ART dapat menguatkan sistem keke-
demam, keringat malam, dan kehilangan untuk melawan efek samping ini. balan tubuh dan memungkinkan peng-
berat badan lebih dari 10%. Gejala ini NHL pada SSP sangat sulit diobati. gunaan kemo yang lebih manjur. ART
terjadi dengan beberapa penyakit lain Terapi radiasi sering dipakai untuk juga tampaknya menyebabkan NHL
berhubungan dengan AIDS. Jika dokter menggantikan atau menunjang kemo. lebih mudah diobati. Obat tambahan
tidak menemukan alasan lain untuk Odha lebih mudah menahan kemo sering kali dibutuhkan untuk menangani
gejala ini, biasanya mereka tes untuk untuk NHL bila memakai ART. Sebagai efek samping kemo.
NHL. hasil, angka kematian akibat NHL sudah Obat baru hasil rekayasa genetis yang
NHL biasa didiagnosis dengan me- menurun lebih dari 80%. Dalam sebuah disebut antibodi monoklonal sudah mulai
makai teknik penggambaran atau biopsi. penelitian, 74% pasien NHL yang dipakai untuk mengobati NHL Penelitian
Teknik penggambaran memakai bebe- memakai kombinasi kemo baru yang terus dilakukan terhadap penggunaan
rapa pengamatan (scan) yaitu scan CAT, disebut EPOCH menjadi pulih. antibodi monoklonal, serta kombinasi
PET, galium dan talium. Biopsi adalah Sejak Odha mulai memakai ART, jenis obat kemo yang baru.
pemeriksaan sel yang terduga adalah NHL yang ditemukan pada Odha men-
tumor. Sel diambil dengan jarum tipis, jadi lebih mudah diobati. Sebagai hasil,
atau sel diambil dengan bedah. sekarang Odha dengan NHL bertahan
hidup lebih lama.

AIDS Infonet 14 September 2009
MAC (Mycobacterium Avium Complex)

Apa MAC Itu? Bagaimana MAC Diobati? Dapatkah MAC Dicegah?
Kompleks Mikobakterium Avium Bakteri MAC dapat bermutasi (meng- Bakteri yang menyebabkan MAC
(Mycobacterium Avium Complex/MAC) ubah dirinya) dan mengembangkan resis- sangat umum. Mustahil infeksinya
adalah penyakit berat yang disebabkan tansi (menjadi kebal) terhadap beberapa dihindari. Cara terbaik untuk mencegah
oleh bakteri umum. MAC juga dikenal obat yang dipakai untuk mengobatinya. penyakit MAC adalah memakai terapi
sebagai MAI (Mycobacterium Avium Dokter memakai kombinasi obat anti- antiretroviral (ART). Bahkan jika jumlah
Intracellulare). Infeksi MAC dapat lokal bakteri (antibiotik) untuk mengobati CD4 kita sangat rendah, ada obat yang
(terbatas pada satu bagian tubuh) atau MAC. Sedikitnya dua obat dipakai: dapat mencegah perkembangan penyakit
diseminata (tersebar luas pada seluruh biasanya azitromisin atau klaritromisin MAC pada hingga 50% orang.
tubuh, kadang kala disebut DMAC). ditambah hingga tiga obat lain. Peng- Obat antibiotik azitromisin dan kla-
Infeksi MAC sering terjadi pada paru, obatan MAC harus diteruskan seumur ritromisin dipakai untuk mencegah
usus, sumsum tulang, hati dan limpa. hidup (selama jumlah CD4 kita di bawah penyakit MAC. Obat ini dapat diresep-
Bakteri yang menyebabkan MAC 100), agar penyakit tidak kembali kan untuk orang dengan jumlah CD4 di
sangat lazim. Kuman ini ditemukan di (kambuh). bawah 50.
air, tanah, debu dan makanan. Hampir Orang akan bereaksi secara berbeda ART dapat meningkatkan jumlah CD4.
setiap orang memiliki bakteri ini dalam terhadap obat anti-MAC. Kita dan dokter Jika jumlah CD4 naik di atas 100 dan
tubuhnya. Sistem kekebalan tubuh yang mungkin harus mencoba berbagai kom- tahan pada tingkat ini selama tiga bulan,
sehat dapat mengendalikan MAC, tetapi binasi sebelum kita menemukan satu berhenti memakai obat pencegahan
orang dengan sistem kekebalan yang kombinasi yang berhasil untuk kita dan MAC mungkin aman. Bahas dengan
lemah dapat mengembangkan penyakit menyebabkan efek samping sedikit dokter sebelum berhenti memakai
MAC. mungkin. obat apa pun yang diresepkan.
Hingga 50% Odha mengalami penya- Obat MAC yang paling umum dan efek Masalah Interaksi Obat
kit MAC, terutama jika jumlah CD4 di sampingnya adalah: Sebagian besar obat yang dipakai
bawah 50. MAC hampir tidak pernah y Amikasin: masalah ginjal dan telinga; untuk mengobati MAC berinteraksi de-
menyebabkan penyakit pada orang disuntikkan. ngan banyak obat yang lain, termasuk
dengan jumlah CD4 di atas 100. y Azitromisin (lihat Lembaran Informasi obat antiretroviral (ARV), obat antijamur
Bagaimana Kita Tahu Kita MAC? (LI) 530): mual, sakit kepala, diare; dan pil KB. Hal ini dapat menjadi
Gejala MAC dapat meliputi demam bentuk kapsul atau diinfus. masalah besar dengan rifampisin, rifa-
tinggi, panas dingin, diare, kehilangan y Siprofloksasin (lihat LI 531): mual, butin dan rifapentin. Pastikan dokter
berat badan, sakit perut, kelelahan, dan muntah, diare; bentuk tablet atau tahu SEMUA obat, suplemen dan
anemia (kurang sel darah merah). Jika diinfus. jamu yang kita pakai agar semua
MAC menyebar dalam tubuh, bakteri ini y Klaritromisin (lihat LI 532): mual, sakit interaksi yang mungkin dapat diper-
dapat menyebabkan infeksi darah, kepala, muntah, diare; bentuk kapsul timbangkan.
hepatitis, pneumonia, dan masalah berat atau diinfus. Catatan: takaran maksi- Garis Dasar
lain. mum 500mg dua kali sehari. MAC adalah penyakit berat yang dise-
Gejala ini dapat disebabkan oleh y Etambutol: mual, muntah, masalah babkan bakteri yang lazim. MAC dapat
banyak infeksi oportunistik. Jadi, dokter penglihatan; bentuk tablet. menyebabkan kehilangan berat badan
kemungkinan akan memeriksa darah, air y Rifabutin: ruam, mual, anemia; bentuk yang parah, diare dan gejala lain.
seni, atau air ludah untuk mencari bakteri tablet. Banyak interaksi obat. Jika kita sakit MAC, kemungkinan kita
MAC. Contoh cairan tersebut dites untuk y Rifampisin: demam, panas dingin, sakit akan diobati dengan azitromisin atau
mengetahui bakteri apa yang tumbuh tulang atau otot; dapat menyebabkan klaritromisin ditambah satu hingga tiga
padanya. Proses ini, yang disebut pem- air seni, keringat dan air ludah menjadi antibiotik lain. Kita harus memakai obat
biakan, membutuhkan beberapa minggu. berwarna merah-oranye (dapat me- ini terus-menerus seumur hidup (selama
Memang sulit menemukan bakteri MAC, warnai lensa kontak); dapat meng- jumlah CD4 di bawah 100) untuk meng-
walau kita terinfeksinya. ganggu pil KB. Banyak interaksi obat. hindari kambuhnya MAC.
Jika jumlah CD4 kita di bawah 50, Orang dengan jumlah CD4 di bawah
dokter mungkin mengobati kita seolah- 50 sebaiknya bicara dengan dokter
olah kita MAC, walaupun tidak ada mengenai obat untuk mencegah penya-
diagnosis yang tepat. Ini karena infeksi kit MAC.
MAC sangat umum tetapi sulit didiag-
nosis.

MOLUSKUM
Apa Moluskum Itu? Bagaimana Kita Mengetahui Kita Apakah Moluskum Dapat
Moluskum kontagiosum (Molluscum Mengalami Moluskum? Dicegah?
contagiosum) adalah infeksi kulit, yang Dokter dapat mendiagnosis lesi molus- Karena virus yang menyebabkan
disebabkan oleh virus. Moluskum meng- kum dengan mudah. Lesi tersebut adalah moluskum begitu umum, mustahil
akibatkan bintil putih kecil (lesi) yang bintil seperti lilin berwarna sama dengan infeksi virus tersebut dapat dihindari.
muncul pada kulit. Sebagian besar kulit, yang tidak sakit atau gatal. Hanya Namun, jika kita mengalami moluskum,
bergaris tengah sekitar 1cm. Bagian ada satu atau dua infeksi lain dengan kita harus memastikan bahwa lesinya
tengah lesi keras berwarna putih. Bebe- gejala mirip dengan moluskum. tidak tersentuh orang lain. Kita juga
rapa lesi mempunyai cekungan di tengah. Bagaimana Moluskum Diobati? harus hati-hati agar tidak menyebarkan
Lesi moluskum berwarna sama dengan Lesi moluskum diobati dengan cara moluskum pada bagian tubuh yang lain.
kulit biasa, tetapi bisa kelihatan seperti sama dengan kutil. Sayang, lesinya Jangan menggaruk lesi atau melukai-
lilin. Lesi biasanya tidak sakit atau gatal. sering kembali, dan harus diobati lagi. nya waktu mencukur janggut. Beberapa
Virus moluskum sangat umum, dan y Lesi dapat dibekukan dengan nitrogen dokter berpikir memakai alat cukur listrik
hampir semua orang pernah terinfeksi- cair. Ini cara pengobatan yang paling membantu mencegah penyebaran molus-
nya. Sistem kekebalan tubuh yang sehat lazim. kum.
dapat mengendalikan moluskum agar y Lesi dapat dibakar dengan jarum listrik Masalah Interaksi Obat
lesi tidak terjadi, atau jika terjadi, tidak (kauterisasi listrik) atau laser. Terapi ini Obat jerawat tretinoin dan isotretinoin
bertahan lama. Orang dengan sistem dapat menyakitkan dan kadang me- cenderung mengeringkan kulit. Kulit
kekebalan yang lemah dapat mengem- ninggalkan bekas. kering juga efek samping dari protease
bangkan lesi moluskum yang menyebar, y Lesi dapat diobati dengan zat kimia inhibitor indinavir (suatu obat anti-
bertahan lama, dan sangat sulit diobati. yang dipakai untuk kutil, seperti asam retroviral/ARV) dan beberapa ARV lain.
Kurang lebih 20% Odha akan mengem- trikloroasetik (TCA), podoflin atau Jika kita memakai tretinoin atau isotre-
bangkan moluskum. podofiloks. Zat ini tidak dapat dipakai tinoin untuk mengobati moluskum
Moluskum bukan masalah kesehatan pada kulit yang peka atau sekitar mata. sekaligus dengan ARV yang menyebab-
yang berat. Namun, banyak orang me- y Lesi dapat dipotong atau digali secara kan kulit kering, masalah kulit kita dapat
nganggap lesi moluskum kelihatan bedah. Terapi ini dapat menyakitkan menjadi semakin buruk.
sangat buruk. Ini dapat menyebabkan dan meninggalkan bekas. Garis Dasar
masalah emosional dan mental yang y Lesi dapat diobati dengan obat yang Moluskum adalah infeksi virus yang
berat. dipakai untuk mengobati jerawat dapat menyebabkan lesi pada kulit.
Bagaimana Moluskum Menyebar? misalnya tretinoin atau isotretinoin. Ini Walaupun tidak berbahaya secara medis,
Moluskum dapat menyebar melalui pendekatan yang agak baru. Obat ini lesi dapat mengakibatkan masalah
hubungan langsung dengan kulit. Infeksi mengurangi tingkat minyak dalam emosional dan mental yang berat.
ini dapat menular melalui hubungan seks. kulit. Lapisan kulit atas mengering dan Moluskum dapat disebarkan dari
Moluskum dapat menginfeksi bagian lepas. Obat ini dapat menyebabkan ke- orang-ke-orang melalui hubungan lang-
kulit mana pun, tetapi umumnya terjadi merahan dan sakit. Tretinoin adalah sung dengan kulit. Moluskum juga dapat
pada wajah atau di kunci paha dan bagian krim yang dioleskan pada lesi. Isotre- disebarkan melalui hubungan seks. Jika
pinggang. tinoin berbentuk pil. kita mengalami moluskum, kita dapat
Moluskum dapat menyebar dari lesi ke y Satu pendekatan lain adalah memakai menyebarkan moluskum pada bagian
bagian tubuh yang lain, atau kepada obat antiviral sidofovir, kantaridin atau kulit baru jika kita mencukur janggut
orang lain. Infeksi ini juga dapat dise- imikuimod. Obat ini dioleskan lang- dengan pisau silet.
barkan oleh barang atau pakaian yang sung pada lesi. Obat tersebut dapat Lesi moluskum dapat dihilangkan
pernah berhubungan dengan lesi. menyebabkan gatal-gatal pada kulit di dengan cara serupa yang dipakai untuk
Laki-laki dengan HIV sering meng- tempatnya. mengobati kutil. Sayangnya, lesi molus-
alami moluskum pada wajah. Moluskum y Ada indikasi bahwa terapi antiretro- kum sering kambuh dan harus diobati
dapat disebarkan akibat mencukur viral (ART) efektif menghilangkan kembali.
janggut dengan pisau silet. gejala moluskum.
Diperbarui 1 Juli 2011 berdasarkan FS 513 The

PCP (Pneumonia Pneumocystis)

Apa PCP Itu? PCP pada Odha. murah, dan dipakai dalam bentuk pil,
Pneumonia Pneumocystis (PCP) ada- Obat yang sekarang dipakai untuk satu atau dua pil sehari.
lah infeksi oportunistik (IO) paling mengobati PCP mencakup kotrimok- Namun, bagian SMX dari kotrimoksa-
umum pada orang terinfeksi HIV. Tanpa sazol, dapson, pentamidin, dan atova- zol merupakan obat sulfa dan hampir
pengobatan, lebih dari 85% orang kuon. separuh orang yang memakainya meng-
dengan HIV pada akhirnya akan me- y Kotrimoksazol (TMP/SMX) (lihat alami reaksi alergi, biasanya ruam kulit,
ngembangkan penyakit PCP. PCP men- Lembaran Informasi (LI) 535) adalah kadang-kadang demam. Sering kali, bila
jadi salah satu pembunuh utama Odha. obat anti-PCP yang paling efektif. Ini penggunaan kotrimoksazol dihentikan
Walau PCP hampir selalu dapat dicegah adalah kombinasi dua antibiotik: tri- sampai gejala alergi hilang, lalu peng-
dan diobati, penyakit ini tetap menye- metoprim (TMP) dan sulfametoksazol gunaan dimulai kembali, masalah alergi
babkan kematian pada kurang lebih 10% (SMX). tidak muncul lagi. Reaksi alergi yang
kasus. y Dapson (LI 533) serupa dengan kotri- berat dapat diatasi dengan memakai
Saat ini, dengan terapi antiretroviral moksazol. Dapson kelihatan hampir desensitisasi. Pasien mulai dengan
(ART) tersedia, angka PCP menurun secara seefektif kotrimoksazol melawan PCP. takaran obat yang sangat rendah dan
dramatis. Sayangnya, PCP masih umum y Pentamidin adalah obat hirup yang kemudian meningkatkan takarannya
pada Odha yang terlambat mencari berbentuk aerosol untuk mencegah hingga takaran penuh dapat ditahan (lihat
pengobatan atau belum mengetahui dirinya PCP. Pentamidin juga dipakai secara LI 951). Mengurangi dosis menjadi tiga
terinfeksi HIV. Sebenarnya, 30-40% Odha intravena (IV) untuk mengobati PCP pil seminggu mengurangi masalah alergi
akan mengembangkan PCP bila mereka aktif. kotrimoksazol, dan tampak sama ber-
menunggu sampai jumlah CD4-nya y Atovakuon adalah obat yang dipakai hasil.
kurang lebih 50. Cara terbaik untuk pada kasus PCP ringan atau sedang Karena masalah alergi yang disebab-
mencegah PCP adalah dengan tes HIV oleh orang yang tidak dapat memakai kan oleh kotrimoksazol serupa dengan
untuk mengetahui infeksinya lebih dini. kotrimoksazol atau pentamidin. efek samping dari beberapa obat anti-
PCP disebabkan oleh jamur yang ada Berdasarkan sebuah penelitian kecil, retroviral, sebaiknya penggunaan kotri-
dalam tubuh hampir setiap orang. Dahulu bila terapi baku tidak berhasil, pasien moksazol dimulai seminggu atau lebih
jamur tersebut disebut Pneumocystis mungkin dapat memakai trimekstrat sebelum mulai ART. Dengan cara ini, bila
carinii, tetapi para ilmuwan sekarang digabung dengan asam folinik. alergi muncul, penyebab lebih mudah
memakai nama Pneumocystis jiroveci, Dapatkah PCP Dicegah? diketahui.
namun penyakit masih disingkatkan Cara terbaik untuk mencegah PCP Dapson menyebabkan lebih sedikit
sebagai PCP. Sistem kekebalan yang adalah dengan memakai ART. Orang reaksi alergi dibanding kotrimoksazol,
sehat dapat mengendalikan jamur ini. dengan jumlah CD4 di bawah 200 dapat dan harganya juga agak murah. Biasa-
Namun, PCP menyebabkan penyakit mencegah PCP dengan memakai obat nya dapson dipakai dalam bentuk pil
pada orang dewasa dan anak dengan yang juga dipakai untuk mengobati PCP. tidak lebih dari satu pil sehari. Namun
sistem kekebalan yang lemah. Untuk informasi lebih lanjut, lihat LI 950 dapson kadang kala lebih sulit diperoleh
Jamur Pneumocystis hampir selalu dan LI 951. di Indonesia.
mempengaruhi paru, menyebabkan Cara yang lain untuk mengurangi risiko Pentamidin memerlukan kunjungan
bentuk pneumonia (radang paru). Orang PCP adalah dengan tidak merokok. bulanan ke klinik yang mempunyai
dengan jumlah CD4 di bawah 200 Perokok terinfeksi HIV mengembangkan nebulizer, mesin yang membuat kabut
mempunyai risiko paling tinggi meng- PCP 2-3 kali lebih cepat dibandingkan obat yang sangat halus. Kabut ini dihirup
alami penyakit PCP. Orang dengan Odha yang tidak merokok. Satu peneli- secara langsung ke dalam paru. Prosedur
jumlah CD4 di bawah 300 yang telah tian menemukan bahwa perokok yang ini memakan waktu kurang lebih 30-45
mengalami IO lain juga berisiko. Sebagi- sudah berhenti sedikitnya selama satu menit. Kita dibebani harga obat tersebut
an besar orang yang mengalami penyakit tahun tidak mengembangkan PCP lebih ditambah biaya klinik. Pasien yang
PCP menjadi jauh lebih lemah, ke- cepat dibandingkan non-perokok. memakai pentamidin aerosol akan
hilangan berat badan, dan kemungkinan ART dapat meningkatkan jumlah CD4 mengalami PCP lebih sering dibanding
mengembangkan penyakit PCP lagi. kita. Jika jumlah ini melebihi 200 dan orang yang memakai pil antibiotik.
Tanda pertama PCP adalah sesak napas, bertahan begitu selama tiga bulan, Garis Dasar
demam, dan batuk tanpa dahak. Siapa pun mungkin kita dapat berhenti memakai Hampir semua peristiwa PCP, salah
dengan gejala ini sebaiknya segera periksa obat pencegah PCP tanpa risiko. Namun, satu penyakit pembunuh utama para
ke dokter. Namun, semua Odha dengan karena pengobatan PCP adalah murah Odha, dapat diobati dan dapat dicegah
jumlah CD4 di bawah 300 sebaiknya dan mempunyai efek samping yang dengan obat murah yang mudah dipakai.
membahas pencegahan PCP dengan ringan, beberapa peneliti mengusulkan ART dapat menahan jumlah CD4 kita
dokter, sebelum mengalami gejala apa pun. pengobatan sebaiknya diteruskan hingga tetap tinggi. Jika jumlah CD4 kita turun
Bagaimana PCP Diobati? jumlah CD4 di atas 300. Kita harus di bawah 300, kita sebaiknya membahas
Selama bertahun-tahun, antibiotik berbicara dengan dokter kita sebelum penggunaan obat pencegah PCP dengan
dipakai untuk mencegah PCP pada kita berhenti memakai obat apa pun dokter kita. Siapa pun dengan jumlah
pasien kanker dengan sistem kekebalan yang diresepkan. CD4 di bawah 200 seharusnya memakai
yang lemah. Tetapi baru pada 1985 Obat Mana yang Paling Baik? obat anti-PCP.
sebuah penelitian kecil menunjukkan Kotrimoksazol adalah obat yang paling
bahwa antibiotik juga dapat mencegah efektif melawan PCP. Obat ini juga AIDS Infonet 10 Februari 2011
PML
Apa PML Itu? Bagaimana PML Dideteksi? Ara-C (sitosin arabinosid atau sita-
PML ada singkatan dari progressive Gejala awal PML adalah kelemahan rabin) pernah diuji coba terhadap PML.
multifocal leucoencephalopathy (leuko- pada otot atau masalah berkoordinasi Obat ini diberi secara infus, atau dima-
ensefalopati multifokal progresif). PML lengan atau kaki. Mungkin ada kesulit- sukkan langsung ke otak. Obat ini
adalah infeksi virus pada otak yang an berpikir atau berbicara. Masalah tampaknya berhasil dalam satu per-
gawat. penglihatan dan ingatan, kejang, dan cobaan kecil, tetapi tidak pada percobaan
Ensefalo berarti terkait dengan otak. sakit kepala bisa terjadi. berikutnya. Ara-C sangat beracun, dan
Pati berarti penyakit. Jadi ensefalopati Gejala ini juga dapat terjadi dengan merusak sumsum tulang.
adalah penyakit pada otak. Leuko infeksi oportunistik yang lain, termasuk AZT dosis tinggi pernah dicoba ter-
berarti pucat atau putih. Jadi leuko- toksoplasmosis, limfoma, infeksi telinga hadap PML, karena obat ini dapat
ensefalopati adalah penyakit bahan putih dalam, atau meningitis kriptokokus. melalui sawar darah-otak. Obat lain
pada otak. Adalah penting mengesampingkan pernah juga dicoba tetapi tingkat keber-
Progresif berarti penyakit ini men- penyakit ini. hasilannya berbeda-beda termasuk
jadi semakin buruk dalam waktu yang PML dapat didiagnosis dengan peng- asiklovir, heparin, peptid-T, interferon
singkat. Multifokal berarti penyakit ini gambaran otak dengan magnetic reso- beta, deksametason, n-asetilsistin,
ditemukan di berbagai tempat sekaligus. nance (MRI). Cara lain adalah dengan topotekan dan sidofovir. Beberapa
Para peneliti berpikir 6% Odha di AS memeriksa cairan sumsum tulang bela- penelitian menunjukkan bahwa sidofovir
mengembangkan PML. Angka yang kang. Contoh cairan diambil dengan IV (infus) dapat membantu otak agar
persis sulit diketahui karena diagnosis menusuk jarum tipis pada tulang bela- bekerja lebih baik pada orang dengan
PML sulit. Belum ada informasi me- kang. Ini disebut pungsi lumbal (lumbar PML.
ngenai angka ini di Indonesia. Sebagian puncture atau spinal tap). Karena PML dapat sangat cepat ber-
besar kasus PML ditemukan pada orang Bagaimana PML Diobati? kembang, penting segera mulai peng-
dengan jumlah CD4 di bawah 100. Suatu hambatan besar dengan meng- obatan.
Sebelumnya, sebagian besar kasus obati penyakit apa pun pada otak adalah Garis Dasar
PML mengakibatkan kematian. Orang sawar darah-otak. Sawar darah-otak PML adalah penyakit otak yang dise-
yang didiagnosis PML hidup rata-rata adalah jaringan ketat pembuluh darah babkan infeksi virus JC. Penyakit ini
enam bulan. Sebagian besar meninggal yang melindungi otak dari zat beracun. menimbulkan kematian dalam 50%
dunia dalam dua tahun. Namun, orang Bahan kimia yang larut dalam lemak kasus. Infeksi ini sulit dibedakan dari
dengan PML yang mulai memakai terapi dapat melewati sawar darah-otak. Bahan infeksi yang lain.
antiretroviral (ART) untuk mengendali- yang larut dalam air tidak dapat mele- Belum ada pengobatan yang disetujui
kan HIV-nya bertahan hidup jauh lebih watinya. Sayangnya, sebagian besar untuk PML, walaupun beberapa peng-
lama. Sekarang hanya separuh orang antibiotik dan banyak obat lain larut obatan mungkin dapat membantu.
dengan HIV dan PML di AS meninggal dalam air. Pengobatan apa pun harus dimulai
dunia akibat PML. Saat ini, belum ada pengobatan yang secepat mungkin. Terapi antiretroviral
PML disebabkan virus dengan nama dibuktikan efektif untuk mengobati (ART) dapat memperlambat kelanjutan
JC JC adalah inisial pasien pertama PML. Hasil beberapa penelitian berten- PML.
yang didiagnosis dengan penyakit ini. tangan. Ada beberapa pengobatan
Sebagian besar orang dewasa terinfeksi potensial yang belum diuji coba dengan
virus JC, namun tidak mengembangkan teliti. Namun PML dapat diperlambat
penyakit. Sistem kekebalan tubuh yang atau dihentikan pada beberapa pasien
sehat dapat mengendalikan infeksi JC yang memakai ART.
agar tidak menyebabkan penyakit. Pada
orang dengan sistem kekebalan yang
rusak, virus JC ini bisa menjadi aktif.

AIDS Infonet 1 Maret 2010
HERPES ZOSTER
Apa Herpes Zoster Itu? kabur, langsung lapor ke dokter. Sebagai- orang dengan herpes zoster. Karena dioles-
Herpes zoster (Shingles) adalah suatu mana kita menjadi semakin tua, kita kan pada kulit, risiko efek samping obat ini
penyakit yang membuat sangat nyeri (rasa semakin mungkin mengembangkan herpes lebih rendah dibanding dengan obat penawar
sakit yang amat sangat). Penyakit ini juga zoster. nyeri dengan bentuk pil.
disebabkan oleh virus herpes yang juga Bagaimana Herpes Zoster Menular? Obat penawar nyeri lain: Beberapa
mengakibatkan cacar air (virus varisela Herpes zoster hanya dapat terjadi setelah obat yang biasanya dipakai untuk meng-
zoster). Seperti virus herpes yang lain, kita mengalami cacar air. Jika kita sudah obati depresi, epilepsi dan rasa sakit yang
virus varisela zoster mempunyai tahapan menderita cacar air dan kita berhubungan berat kadang kala dipakai untuk nyeri
penularan awal (cacar air) yang diikuti oleh dengan cairan dari lepuh herpes zoster, kita herpes zoster. Obat tersebut dapat menim-
suatu tahapan tidak aktif. Kemudian, tanpa tidak dapat tertular herpes zoster. Namun, bulkan berbagai efek samping. Nortriptilin
alasan virus ini jadi aktif kembali, men- orang yang belum menderita cacar air adalah obat antidepresi yang paling umum
jadikan penyakit yang disebut sebagai dapat terinfeksi herpes zoster dan mengem- dipakai untuk nyeri herpes zoster. Prega-
herpes zoster. bangkan cacar air. Jadi kita yang belum balin adalah obat antiepilepsi yang juga
Kurang lebih 20% orang yang pernah terinfeksi harus menghindari hubungan dipakai untuk rasa nyeri setelah herpes
cacar air lambat laun akan mengem- dengan ruam herpes zoster atau dengan zoster.
bangkan herpes zoster. Keaktifan kembali bahan yang mungkin sudah menyentuh Dapatkah Herpes Zoster Dicegah?
virus ini kemungkinan akan terjadi pada ruam atau lepuh herpes zoster. Saat ini, belum ada cara untuk mera-
orang dengan sistem kekebalan yang Bagaimana Herpes Zoster Diobati? malkan jangkitan herpes zoster.
lemah. Ini termasuk orang dengan penyakit Perawatan setempat untuk herpes zoster Ada penelitian yang menunjukkan
HIV, dan orang di atas usia 50 tahun. sebaiknya termasuk membersihkan luka- bahwa memberi vaksinasi pada orang yang
Herpes zoster hidup dalam jaringan saraf. nya dengan air garam dan menjaganya lebih tua dengan vaksin cacar air yang
Kejangkitan herpes zoster dimulai dengan tetap kering. Gentian violet dapat dioles- lebih kuat daripada yang biasa dipakai
gatal, mati rasa, kesemutan atau rasa nyeri kan pada luka. untuk anak dapat meningkatkan jenis
yang berat pada daerah bentuk tali lebar Beberapa jenis obat dipakai untuk kekebalan yang dianggap perlu untuk
di dada, punggung, atau hidung dan mata. mengobati herpes zoster. Obat ini termasuk melawan virus.
Walaupun jarang, herpes zoster dapat obat antiherpes, dan beberapa jenis obat Zostavaks, sebuah vaksin terhadap
menular pada saraf wajah dan mata. Ini penawar nyeri. herpes zoster, sudah disetujui di AS.
dapat menyebabkan jangkitan di sekitar Obat antiherpes: Pengobatan baku Namun vaksin ini belum diuji coba pada
mulut, pada wajah, leher dan kulit kepala, untuk herpes zoster adalah dengan asik- orang dengan sistem kekebalan yang
dalam dan sekitar telinga, atau pada ujung lovir, yang dapat diberikan dalam bentuk lemah, termasuk Odha.
hidung. pil atau secara intravena (infus) untuk Garis Dasar
Jangkitan herpes zoster hampir selalu kasus yang lebih berat. Herpes zoster adalah penyakit yang tidak
terjadi hanya pada satu sisi tubuh. Setelah Dua obat yang agak baru telah disetujui dapat diramalkan dan membuat sangat
beberapa hari, ruam muncul pada daerah untuk pengobatan herpes zoster: fam- nyeri. Penyakit ini disebabkan virus yang
kulit yang berhubungan dengan saraf yang siklovir dan valasiklovir. Obat ini diminum menjadi aktif kembali setelah pernah
meradang. Lepuh kecil terbentuk, dan tiga kali sehari, dibanding dengan asiklovir mengakibatkan cacar air. Walaupun tidak
berisi cairan. Kemudian lepuh pecah dan yang diminum lima kali sehari. Semua obat secara langsung dikaitkan dengan HIV,
berkeropang. ini paling berhasil apabila dimulai dalam herpes zoster tampaknya lebih sering
Jika lepuh digaruk, infeksi kulit dapat tiga hari pertama setelah rasa nyeri herpes terjadi pada Odha.
terjadi. Ini membutuhkan pengobatan zoster mulai terasa. Walaupun herpes zoster dapat hilang da-
dengan antibiotik dan mungkin menim- Penghambat saraf (nerve blockers): lam beberapa minggu, rasa nyeri yang berat
bulkan bekas. Dokter sering meresepkan berbagai obat dapat berlanjut selama beberapa bulan.
Biasanya, ruam hilang dalam beberapa penawar nyeri untuk orang dengan herpes Vaksin terhadap herpes zoster telah
minggu, tetapi kadang-kadang rasa nyeri zoster. Karena rasa nyeri herpes zoster disetujui di AS, tetapi vaksin ini belum
yang berat dapat bertahan berbulan-bulan dapat begitu hebat, peneliti mencari cara diuji coba pada Odha.
bahkan bertahun-tahun. Kondisi ini disebut untuk menghambat rasa nyeri tersebut. Penyakit ini diobati dengan asiklovir,
neuralgia pascaherpes. Suntikan obat bius dan/atau steroid sedang diminum lima kali sehari, atau pada kasus
Herpes Zoster dan HIV diteliti sebagai penghambat saraf. Obat yang berat diberikan lewat infus. Dua obat
Herpes zoster bukan infeksi yang menye- tersebut dapat disuntikkan pada saraf yang lebih baru, famsiklovir dan vala-
butkan kita AIDS. perifer atau pada sumsum tulang belakang siklovir, kelihatan lebih efektif terhadap
Herpes zoster dapat terjadi pada orang (susunan saraf pusat). rasa nyeri yang timbul akibat herpes zoster,
dengan HIV baru setelah mereka mulai Pengobatan kulit: Beberapa jenis krim, dan hanya perlu diminum tiga kali sehari.
memakai terapi antiretroviral (ART). Kasus gel dan semprotan sedang diteliti. Obat ini Bisa jadi sangat sulit menahan rasa nyeri
herpes zoster ini kemungkinan diakibatkan memberi keringanan sementara pada rasa akibat herpes zoster. Suatu pengobatan
pemulihan pada sistem kekebalan tubuh sakit. Capsaicin, senyawa kimia yang baru adalah tempelan obat bius yang dapat
(lihat Lembaran Informasi 483). membuat cabe pedas, tampaknya berhasil ditempelkan langsung pada kulit.
HIV meningkatkan risiko kerumitan baik. Tambahannya, pada 1999, obat bius
akibat herpes zoster. Kerumitan ini ter- lidokain dalam bentuk tempelan disetujui di
masuk rasa nyeri (neuralgia pascaherpes). AS. Tempelan ini, dengan nama merek Lido-
Juga bila kita mengalami penglihatan yang derm, meringankan rasa nyeri pada beberapa AIDS Infonet 14 Desember 20098
TUBERKULOSIS (TB)
Apa TB Itu? cepat menggandakan diri, mengurangi resistan terhadap beberapa obat atau MDR-
Tuberkulosis (TB) adalah infeksi yang jumlah CD4 dan memburukkan infeksi TB, atau yang resistan terhadap semua obat
disebabkan oleh bakteri. TB biasanya HIV. Karena itu, penting agar orang dengan lini pertama dan kedua (XDR-TB). Jenis
mempengaruhi paru, tetapi juga dapat HIV mencegah dan mengobati TB. TB ini jauh lebih sulit diobati. Lebih
mempengaruhi organ lain, terutama pada Bagaimana TB Didiagnosis? banyak jenis obat harus dipakai untuk
Odha dengan jumlah CD4 di bawah 200. Ada tes kulit yang sederhana untuk TB. jangka waktu yang lebih lama. Angka
TB adalah penyakit yang sangat berat di Sebuah protein yang ditemukan pada bakteri kesembuhan lebih rendah dibandingkan TB
seluruh dunia. Hampir sepertiga penduduk TB disuntik pada kulit lengan. Jika kulit kita yang lazim.
dunia, dan sepertiga Odha terinfeksi TB. bereaksi dengan bengkak, itu berarti kita Masalah Obat
Sistem kekebalan tubuh yang sehat biasa- kemungkinan terinfeksi bakteri TB. Hasil tes Beberapa antibiotik yang dipakai untuk
nya dapat mencegah penyakit aktif. TB kulit yang positif bukan berarti kita TB aktif. mengobati TB dapat merusak hati atau
adalah penyebab kematian yang besar untuk Jika HIV atau penyakit lain sudah ginjal. Begitu juga beberapa obat anti-
Odha di seluruh dunia, menurut WHO. merusak sistem kekebalan kita, kita retroviral (ARV). Bisa jadi sulit untuk
Nama tuberkulosis berasal dari tuberkel. mungkin tidak menunjukkan reaksi pada memakai obat TB dan ARV sekaligus. INH
Tuberkel adalah tonjolan kecil dan keras tes kulit, walaupun kita terinfeksi TB. dapat menyebabkan neuropati perifer
yang terbentuk waktu sistem kekebalan Kondisi ini disebut anergi. Oleh karena (LI 555), seperti juga beberapa ARV, jadi
membangun tembok mengelilingi bakteri masalah ini, dan karena kebanyakan orang dapat terjadi masalah bila obat ini dipakai
TB dalam paru. Infeksi ini disebut TB paru. di Indonesia sudah terinfeksi TB, jadi tes bersama. Pengobatan TB juga dapat
Infeksi dapat menyebar dari paru ke ginjal, kulit sekarang jarang dipakai di sini. Jika menyebabkan sindrom pemulihan keke-
tulang belakang dan otak. Infeksi ini kita anergi, pembiakan bakteri dari dahak balan (lihat LI 483).
disebut TB luar paru. TB luar paru ditemu- (lihat alinea berikut) adalah cara terbaik Juga, banyak ARV berinteraksi dengan
kan pada orang yang sudah terinfeksi TB untuk diagnosis TB aktif. obat yang dipakai untuk memerangi TB
tetapi belum diobati. Odha yang tinggal di Bila kita mempunyai gejala yang mung- lihat LI 407 untuk informasi mengenai
daerah rawan TB dapat mengembangkan kin disebabkan oleh TB, dokter akan minta interaksi obat. Rifampisin umumnya
TB luar paru. kita menyediakan tiga contoh dahak untuk dipakai untuk mengobati TB. Obat ini dapat
TB aktif di paru dapat menyebabkan diperiksa, termasuk satu yang diminta mengurangi tingkat ARV dalam darah kita
gejala berikut: batuk tiga minggu atau dikeluarkan dari paru pada pagi hari. di bawah tingkat yang diperlukan untuk
lebih; kehilangan berat badan; kelelahan Dokter juga mungkin melakukan rontgen mengendalikan HIV. ARV dapat mening-
terus-menerus; keringat basah kuyup pada dada. Dokter juga akan coba membiakkan katkan tingkat obat TB ini sehingga
malam; dan demam, terutama pada sore bakteri TB dari contoh dahak atau cairan mengakibatkan efek samping yang berat.
hari. Gejala ini mirip dengan gejala yang yang diambil dari bagian tubuh lain yang Rifampisin tidak boleh dipakai jika kita
disebabkan PCP (lihat Lembaran Informasi dapat mengena TB. Tes ini dapat memerlu- memakai kebanyakan protease inhibitor (PI)
(LI) 512), tetapi TB dapat terjadi waktu kan jangka waktu dua sampai empat atau NNRTI. Ada pedoman khusus untuk
jumlah CD4 tetap tinggi. Gejala ini dapat minggu, tergantung pada cara yang dilaku- dokter jika kita memakai obat untuk
berbeda bila TB juga terjadi di bagian tubuh kan. Sulit mendiagnosis TB aktif, terutama memerangi TB dan HIV sekaligus.
lain. Bila Odha dengan TB mengalami pada Odha, karena tampaknya mirip Untuk alasan ini, lebih baik TB diobati
gejala tanpa alasan jelas, sebaiknya dengan pneumonia, masalah paru lain, atau sebelum terapi ARV (ART) dimulai.
disampingkan penyakit TB aktif. infeksi lain, dan juga dapat terjadi di luar Namun bila jumlah CD4 di bawah 350,
TB menular melalui udara, waktu sese- paru. Namun tes baru yang lebih cepat ART sebaiknya dimulai segera setelah efek
orang dengan TB aktif pada paru batuk atau sedang dikembangkan. samping obat TB sudah hilang.
bersin. Percikan TB juga dapat disebarkan Bagaimana TB Diobati? Garis Dasar
waktu bicara. Sinar ultraviolet dalam Jika kita terinfeksi TB, tetapi tidak TB adalah penyakit berat dan membunuh
cahaya matahari dapat mematikan TB. mengalami penyakit aktif, kemungkinan lebih banyak Odha dibanding dengan
Ventilasi yang baik mengurangi risiko kita diobati dengan isoniazid (INH) untuk semua penyakit lain. TB dan HIV saling
infeksi TB. Namun orang yang tinggal sedikitnya enam bulan, atau dengan INH memburukkan.
dekat dengan orang dengan TB aktif mudah plus satu atau dua obat lain untuk tiga Ada pengobatan efektif untuk infeksi TB,
terinfeksi. Hal ini terutama mungkin bila bulan. Sebuah penelitian yang diterbitkan dan untuk penyakit TB aktif. Jika kita
kita pada tahap infeksi HIV lanjut. Kita pada 2001 menunjukkan bahwa terapi pernah dekat dengan orang TB aktif, atau
dapat terinfeksi TB pada jumlah CD4 kombinasi lebih efektif dibandingkan INH mempunyai gejala TB, sebaiknya kita
berapa pun. sendiri. INH dapat menyebabkan masalah segera dites dan diobati.
TB dan HIV: Pasangan yang Buruk hati, terutama pada perempuan. Pengobatan untuk TB perlu jangka waktu
Banyak jenis virus dan bakteri hidup di Jika kita mengalami TB aktif, kita diobati yang lama, dan dapat sulit dipakai sekaligus
tubuh kita. Sistem kekebalan tubuh yang dengan antibiotik. Karena bakteri TB dapat dengan ARV, tetapi obat tersebut dapat
sehat dapat mengendalikan kuman ini agar menjadi kebal (resistan) terhadap obat menyembuhkan TB. Beberapa obat TB
mereka tidak menyebabkan penyakit. Jika tunggal, kita akan diberi kombinasi antibiotik. dapat berinteraksi dengan ARV, jadi peng-
HIV melemahkan sistem kekebalan, kuman Obat TB harus dipakai untuk sedikitnya enam obatan harus direncanakan dengan hati-hati
ini dapat mengakibatkan infeksi opor- bulan, tetapi kebanyakan kasus TB dapat jika kita memiliki TB dan HIV sekaligus.
tunistik (IO). disembuhkan dengan antibiotik yang ada. Penting dipahami bahwa semua obat TB
Angka TB pada Odha sering kali 40 kali Jika kita tidak memakai semua obat, TB harus dipakai untuk jangka waktu sesuai
lebih tinggi dibanding angka untuk orang dalam tubuh kita mungkin jadi resistan dan perintah dokter.
yang tidak terinfeksi HIV. Angka TB di obat tersebut akan menjadi tidak efektif lagi.
seluruh dunia meningkat karena HIV. Ada jenis TB yang resistan terhadap be- Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 518
TB dapat merangsang HIV agar lebih berapa antibiotik. Ini disebut TB yang The AIDS Infonet 18 Agustus 2010
KANDIDIASIS
Apa Kandidiasis Itu? kan kandida. Beberapa antibiotik mem- kepala. Reaksi ini biasa membaik setelah
Kandidiasis adalah infeksi oportunis- bunuh bakteri ini dan dapat menye- beberapa dosis pertama.
tik (IO) yang sangat umum pada orang babkan kandidiasis. Mengobati kandi- Terapi Alam
terinfeksi HIV. Infeksi ini disebabkan diasis tidak dapat memberantas jamur itu. Beberapa terapi non-obat tampaknya
oleh sejenis jamur yang umum, yang Pengobatan akan mengendalikan jamur membantu. Terapi tersebut belum diteliti
disebut kandida. Jamur ini, semacam agar tidak berlebihan. dengan hati-hati untuk membuktikan
ragi, ditemukan di tubuh kebanyakan Pengobatan dapat lokal atau sistemik. hasilnya.
orang. Sistem kekebalan tubuh yang Pengobatan lokal diberikan pada tempat y Mengurangi konsumsi gula.
sehat dapat mengendalikan jamur ini. infeksi. Pengobatan sistemik mem- y Minum teh Pau dArco. Ini dibuat dari
Jamur ini biasa menyebabkan penyakit pengaruhi seluruh tubuh. Banyak dokter kulit pohon Amerika Selatan.
pada mulut, tenggorokan dan vagina. IO lebih senang memakai pengobatan lokal y Memakai bawang putih mentah atau
ini dapat terjadi beberapa bulan atau dahulu. Obat lokal menimbulkan lebih suplemen bawang putih. Bawang putih
tahun sebelum IO lain yang lebih berat. sedikit efek samping dibanding peng- diketahui mempunyai efek antijamur
Lihat Lembaran Informasi (LI) 500 obatan sistemik. Juga risiko kandida dan antibakteri. Namun bawang putih
untuk informasi lebih lanjut tentang IO. menjadi resistan terhadap obat lebih dapat berinteraksi dengan protease
Pada mulut, penyakit ini disebut rendah. Obat yang dipakai untuk meme- inhibitor.
thrush. Bila infeksi menyebar lebih rangi kandida adalah obat antijamur. y Kumur dengan minyak pohon teh (tea
dalam pada tenggorokan, penyakit yang Hampir semua namanya diakhiri dengan tree oil) yang dilarutkan dengan air.
timbul disebut esofagitis. Gejalanya -azol. Obat tersebut termasuk klo- y Memakai kapsul laktobasilus (asido-
adalah gumpalan putih kecil seperti busa, trimazol, nistatin, flukonazol, dan filus), atau makan yoghurt dengan
atau bintik merah. Penyakit ini dapat itrakonazol. bakteri ini. Pastikan produk mengan-
menyebabkan sakit tenggorokan, sulit Pengobatan lokal termasuk: olesan; dung biakan yang hidup dan aktif.
menelan, mual, dan hilang nafsu makan. supositoria yang dipakai untuk meng- Mungkin ada manfaat memakai ini
Kandidiasis juga dapat menyebabkan obati vaginitis; cairan; dan lozenge yang setelah memakai antibiotik.
retak pada ujung mulut, yang disebut dilarutkan dalam mulut. y Memakai suplemen gamma-linoleic
sebagai kheilitis angularis. Pengobatan lokal dapat menyebabkan acid (GLA) dan biotin. Dua suplemen
Kandidiasis adalah berbeda dengan rasa pedas atau gangguan setempat. ini tampaknya membantu memperlam-
seriawan, walaupun orang awan sering Pengobatan yang paling murah untuk batkan penyebaran kandida. GLA
menyebutnya sebagai seriawan. Lihat kandidiasis mulut adalah gentian violet; ditemukan pada beberapa oli yang
LI 624 untuk informasi mengenai seria- obat ini dioleskan di tempat ada lesi dipres dingin. Biotin adalah jenis
wan yang benar. (jamur) tiga kali sehari selama 14 hari. vitamin B.
Kandidiasis pada vagina disebut Obat yang sangat murah ini dapat Garis Dasar
vaginitis. Penyakit ini adalah umum. diperoleh dari puskesmas atau apotek Kandidiasis adalah penyakit jamur
Gejala vaginitis termasuk gatal, rasa tanpa resep. (ragi) yang sangat umum. Jamur ini biasa
bakar dan keluarnya cairan kental putih. Pengobatan sistemik diperlukan jika hidup dalam tubuh. Jamur tersebut tidak
Kandida juga dapat menyebar dan pengobatan lokal tidak berhasil, atau jika dapat diberantas. Cara terbaik untuk
menimbulkan infeksi pada otak, jantung, infeksi menyebar pada tenggorokan menghindari jangkitan kandidiasis
sendi, dan mata. (esofagitis) atau bagian tubuh yang lain. adalah dengan menguatkan sistem
Apakah Kandidiasis Dapat Beberapa obat sistemik tersedia dalam kekebalan tubuh melalui penggunaan
Dicegah? bentuk pil. Efek samping yang paling terapi antiretroviral.
Tidak ada cara untuk mencegah ter- umum adalah mual, muntah dan sakit Sebagian besar penyakit kandidiasis
pajan kandida. Umumnya, obat tidak perut. Kurang dari 20% orang meng- dapat diobati secara mudah dengan terapi
dipakai untuk mencegah kandidiasis. alami efek samping ini. lokal. Pada orang dengan sistem keke-
Ada beberapa alasan: Kandidiasis dapat kambuh. Beberapa balan tubuh yang lemah, penyakit ini
y Penyakit tersebut tidak begitu bahaya dokter meresepkan obat antijamur jangka menjadi lebih menetap. Obat antijamur
y Ada obat yang efektif untuk mengobati panjang. Ini dapat menyebabkan resis- sistemik dapat dipakai, tetapi kandida
penyakit tersebut tansi. Ragi penyebab dapat bermutasi se- mungkin menjadi resistan terhadapnya.
y Jamur jenis ini dapat menjadi kebal hingga obat tersebut tidak lagi berhasil. Obat antijamur yang paling manjur,
(resistan) terhadap obat Beberapa kasus berat tidak menang- amfoterisin B, dapat menimbulkan efek
Menguatkan sistem kekebalan tubuh gapi obat lain. Dalam keadaan ini, amfo- samping yang berat.
dengan terapi antiretroviral (ART) terisin B mungkin dipakai. Obat ini yang Beberapa terapi alam tampaknya mem-
adalah cara terbaik untuk mencegah sangat manjur dan beracun, dan diberi beri manfaat untuk mengendalikan
jangkitan kandidiasis. melalui mulut atau secara intravena infeksi kandida.
Bagaimana Kandidiasis Diobati? (infus). Efek samping utama obat ini
Sistem kekebalan tubuh yang sehat adalah masalah ginjal (lihat LI 651) dan
dapat menjaga supaya kandida tetap anemia (kurang darah merah lihat
seimbang. Bakteri yang biasa ada di LI 552). Reaksi lain termasuk demam, Diperbarui 1 November 2010 berdasarkan FS 501
panas dingin, mual, muntah dan sakit The AIDS Infonet 25 Mei 2010, dan Pedoman
tubuh juga dapat membantu mengendali- AIDS Namibia
TOKSOPLASMOSIS
Apa Toksoplasmosis Itu? Bagaimana Tokso Diobati? Apakah Tokso Dapat Dicegah?
Toksoplasmosis (tokso) adalah infeksi Tokso diobati dengan kombinasi piri- Cara terbaik untuk mencegah tokso
yang disebabkan oleh parasit sel tunggal metamin dan sulfadiazin. Kedua obat ini adalah memakai ART. Kita dapat dites
toxoplasma gondii. Parasit hidup dalam dapat melalui sawar-darah otak. untuk mengetahui apakah kita terinfeksi
organisme hidup lain (induknya) dan Parasit toxoplasma gondii membutuh- tokso. Jika belum terinfeksi, kita dapat
mengambil semua gizi dari induknya. kan vitamin B untuk hidup. Pirimetamin mengurangi risiko infeksi dengan meng-
Parasit tokso sangat umum pada tinja menghambat pemerolehan vitamin B hindari memakan daging atau ikan
kucing, sayuran mentah dan tanah. oleh tokso. Sulfadiazin menghambat mentah, dan memakai sarung tangan dan
Kuman ini juga umumnya ditemukan penggunaannya. Dosis normal obat ini masker jika kita membersihkan kandang
dalam daging mentah, terutama daging adalah 50-75mg pirimetamin dan 2-4g kucing, dan cuci tangan dengan sem-
babi, kambing dan rusa. Parasit tersebut sulfadiazin per hari. purna setelah ini (walau seharusnya kita
dapat masuk ke tubuh waktu kita meng- Kedua obat ini mengganggu keter- selalu cuci tangan dengan sempurna
hirup debu. Hingga 50% penduduk sediaan vitamin B dan dapat mengaki- lihat LI 851).
terinfeksi tokso. Sistem kekebalan tubuh batkan anemia. Orang dengan tokso Jika jumlah CD4 kita di bawah 100,
yang sehat dapat mencegah agar tokso biasanya memakai kalsium folinat kita sebaiknya memakai obat untuk
tidak mengakibatkan penyakit ini. Tokso (semacam vitamin B) untuk mencegah mencegah penyakit tokso aktif. Orang
tampaknya tidak menular dari orang-ke- anemia. dengan jumlah CD4 di bawah 200
orang. Kombinasi obat ini sangat efektif biasanya memakai kotrimoksazol (lihat
Penyakit yang paling umum diaki- terhadap tokso. Lebih dari 80% orang LI 535) untuk mencegah PCP (lihat
batkan tokso adalah infeksi pada otak menunjukkan kebaikan dalam 2-3 LI 512). Obat ini juga melindungi kita
(ensefalitis). Tokso juga dapat meng- minggu. dari tokso. Jika kita tidak tahan memakai
infeksikan bagian tubuh lain. Tokso Tokso biasanya kambuh setelah peris- kotrimoksazol, dokter kita dapat mere-
dapat menyebabkan koma dan kemati- tiwa pertama. Orang yang pulih dari sepkan obat lain.
an. Risiko tokso paling tinggi waktu tokso seharusnya terus memakai obat Garis Dasar
jumlah CD4 kita di bawah 100. antitokso dengan dosis rumatan yang Toksoplasmosis adalah infeksi opor-
Gejala pertama tokso termasuk demam, lebih rendah. Jelas bahwa orang yang tunistik yang berat. Jika kita belum
kekacauan, kepala nyeri, disorientasi, mengalami tokso sebaiknya mulai terapi terinfeksi tokso, kita dapat menghindari
perubahan pada kepribadian, gemetaran antiretroviral (ART) secepatnya. Bila risiko terpajan infeksi dengan tidak
dan kejang. Tokso biasanya didiagnosis CD4 naik menjadi di atas 200 selama memakan daging atau ikan mentah, dan
dengan tes antibodi terhadap toxoplasma lebih dari tiga bulan, terapi rumatan tokso ambil kewaspadaan lebih lanjut jika kita
gondii. Perempuan hamil dengan infeksi dapat dihentikan. membersihkan kandang kucing.
tokso juga dapat menularkannya pada Bagaimana Kita Memilih Kita dapat memakai ART untuk mena-
bayinya. Pengobatan Tokso? han jumlah CD4. Ini seharusnya men-
Tes antibodi tokso menunjukkan Jika kita didiagnosis tokso, dokter kita cegah masalah kesehatan diakibatkan
apakah kita terinfeksi tokso. Hasil positif kemungkinan akan meresepkan piri- tokso. Jika jumlah CD4 kita turun di
bukan berarti kita menderita penyakit metamin dan sulfadiazin. Kombinasi ini bawah 100, kita sebaiknya bicara dengan
ensefalitis tokso. Namun, hasil tes negatif dapat menyebabkan penurunan pada dokter tentang penggunaan obat untuk
berarti kita tidak terinfeksi tokso. jumlah sel darah putih (lihat Lembaran mencegah penyakit tokso.
Pengamatan otak (brain scan) dengan Informasi (LI) 552), dan masalah ginjal Jika kita mengalami kepala nyeri,
computerized tomography (CT scan) (lihat LI 651). disorientasi, kejang, atau gejala lain
atau magnetic resonance imaging (MRI Sulfadiazin adalah obat sulfa. Hampir terkait tokso, kita harus langsung
scan) juga dipakai untuk mendiagnosis separuh orang yang memakainya meng- menghubungi dokter. Dengan diagnosis
tokso. CT scan untuk tokso dapat mirip alami reaksi alergi. Ini biasanya ruam dan pengobatan dini, tokso dapat diobati
dengan pengamatan untuk infeksi opor- kulit, kadang-kadang demam. secara efektif.
tunistik (IO) yang lain. MRI scan lebih Reaksi alergi dapat ditangani dengan Jika kita mengalami penyakit tokso,
peka dan memudahkan diagnosis tokso. proses desensitisasi. Pasien mulai dengan sebaiknya kita terus memakai obat
dosis obat yang sangat rendah, dan antitokso untuk mencegah penyakitnya
takaran ditingkatkan secara berangsur kambuh. Obat ini boleh dihentikan bila
sehingga takaran penuh dapat ditahan. jumlah CD4 kita naik di atas 200 selama
Orang yang tidak tahan terhadap obat tiga bulan atau lebih berkat ART.
sulfa dapat memakai klindamisin untuk
mengganti sulfadiazin dalam kombinasi.

The AIDS Infonet 27 September 2010
WASTING AIDS
Apa Wasting AIDS Itu? pengaruhi lapisan usus dan mengurangi Pendekatan lain adalah suplemen gizi
Wasting AIDS adalah kehilangan berat penyerapan gizi. Diare dapat menye- seperti Ensure dan Advera. Produk ini
badan lebih dari 10% pada Odha secara babkan kehilangan kalori dan gizi. khusus dirancang untuk memberi gizi
tidak sengaja, ditambah diare, atau rasa y Perubahan metabolisme: Penguraian yang mudah diserap. Namun suplemen
lemah dan demam, hingga lebih dari 30 makanan dan pembentukan protein ini belum diteliti dengan hati-hati dan
hari. Wasting dihubungkan dengan perkem- dipengaruhi oleh penyakit HIV. Bahkan mengandung banyak gula. Suplemen gizi
bangan penyakit dan kematian. Kehilangan sebelum gejala terlihat, kita mem- seperti Juven atau protein air dadih juga
5% berat badan pun dapat menimbulkan butuhkan lebih banyak tenaga. Ini dapat membantu peningkatan berat
dampak negatif yang serupa. Walau mungkin disebabkan penambahan ke- badan. Namun beberapa orang mem-
kejadian sindrom wasting sudah berkurang giatan sistem kekebalan tubuh. Odha punyai alergi terhadap air dadih. Mem-
secara dramatis sejak 1996, wasting tetap membutuhkan lebih banyak kalori hanya bahas dengan dokter sebelum memakai
merupakan masalah untuk Odha, bahkan untuk menahan berat badan. suplemen gizi. Suplemen hanya boleh
apabila HIV-nya dikendalikan oleh terapi Tingkat hormon dapat mempengaruhi dipakai untuk melengkapi diet yang
antiretroviral (ART). metabolisme. HIV tampaknya mengubah seimbang.
Sebagian dari berat badan yang hilang tingkat hormon, termasuk testosteron dan y Mengobati perubahan pada metabo-
adalah lemak. Lebih penting adalah tiroid. Juga sitokin berperan dalam wasting. lisme: Pengobatan hormon sedang
kehilangan massa otot. Ini juga disebut Sitokin adalah protein yang membuat diteliti. Hormon pertumbuhan manusia
massa badan tidak berlemak (lean body peradangan untuk membantu tubuh me- (human growth hormone/HGH) mening-
mass) atau massa sel badan (body cell merangi infeksi. Odha membuat sangat katkan berat badan dan massa badan tidak
mass). Massa badan tidak berlemak diukur banyak sitokin. Ini mengakibatkan tubuh berlemak, sekaligus mengurangi massa
dengan analisis impedansi biolistrik membuat lebih banyak lemak dan gula, lemak. Namun pengobatan ini sangat
(bioelectrical impedance analysis/BIA) tetapi lebih sedikit protein. mahal dan dapat menyebabkan efek
atau dengan pengamatan rontgen seluruh Sayangnya, faktor ini dapat bekerja sama samping yang berat. Beberapa ahli
tubuh (DEXA). Tes ini sederhana dan tidak untuk merancang spiral ke bawah. berpendapat bahwa HGH dapat dipakai
menyakitkan, dan seharusnya dapat dilak- Misalnya, infeksi dapat meningkatkan dengan dosis yang lebih rendah daripada
sanakan di praktek ahli gizi. kebutuhan tenaga tubuh. Infeksi ini yang disetujui oleh FDA-AS.
Wasting AIDS dan lipoatrofi (kehilangan sekaligus dapat mengganggu penyerapan Testosteron dan steroid anabolik (yang
lemak dari tubuh) keduanya dapat menye- gizi dan menyebabkan kelelahan. Ini dapat membangun otot) seperti oksandrolon atau
babkan perubahan pada bentuk tubuh. Lihat mengurangi nafsu makan dan mengurangi nandrolon mungkin membantu mengobati
Lembaran Informasi (LI) 551 untuk kemampuan kita berbelanja atau memasak wasting. Obat ini diteliti terkait HIV secara
informasi lanjut mengenai lipodistrofi. makanan. Kita mengurangi makanan, yang sendiri dan dalam kombinasi dengan
Wasting adalah kehilangan otot. Lipoatrofi mempercepat proses ini. olahraga.
dapat menyebabkan kehilangan lemak di Bagaimana Wasting Diobati? Progressive resistance training (PRT)
bawah kulit. Wasting tidak sama dengan Tidak ada pengobatan baku untuk was- adalah semacam olahraga dengan beban
kehilangan lemak akibat lipodistrofi. ting AIDS. Namun terapi antiretroviral dan alat khusus. Sebuah penelitian baru
Namun wasting pada perempuan bisa (ART) yang berhasil umumnya mengarah menemukan bahwa PRT memberi hasil
diawali oleh kehilangan lemak. pada penambahan berat badan yang sehat. serupa dengan oksandrolon dalam mening-
Apa Penyebab Wasting AIDS? Pengobatan wasting menangani masing- katkan massa badan yang tidak lemak. PRT
Beberapa faktor menyokong pada was- masing penyebab tersebut di atas. lebih efektif daripada oksandrolon dalam
ting AIDS: Mengurangi viral load menjadi tidak meningkatkan fungsi fisik, serta lebih
y Kekurangan makan: Nafsu makan terdeteksi umumnya mengakibatkan pe- murah. Olahraga juga dapat memperbaiki
rendah adalah lazim pada HIV. Juga, ningkatan pada berat badan (rata-rata suasana hati dan kolesterol, serta menguat-
beberapa obat AIDS harus dipakai peningkatan 10-25% per tahun). kan tulang. Lihat LI 802 untuk informasi
sewaktu perut kosong, atau dengan y Mengurangi mual dan muntah dapat lebih lanjut mengenai olahraga.
makanan. Beberapa Odha mengalami membantu meningkatkan jumlah makan- Garis Dasar
kesulitan untuk makan walau lapar. Efek an. Juga perangsang nafsu makan ter- Wasting AIDS belum dipahami dengan
samping obat seperti mual, perubahan masuk Megace (lihat LI 540) dan Mari- baik. Namun jelas Odha harus menghindari
pada indra perasa, atau kesemutan di nol (dronabinol) dapat dipakai. Sayang- kehilangan massa badan tidak berlemak.
sekitar mulut juga mengurangi nafsu nya, Megace dikaitkan dengan penam- Beberapa pengobatan untuk wasting sedang
makan. Infeksi oportunistik pada mulut bahan lemak badan, gumpalan darah, diteliti.
atau tenggorokan dapat menjadikan sulit masalah tulang, dan diabetes. Marinol Kita sebaiknya memantau berat badan
makan. Infeksi pada perut atau usus dapat adalah bentuk sintetis (buatan) zat yang kita. Kita sebaiknya mempertahankan
menjadikan kita merasa kenyang setelah ditemukan pada mariyuana. Mariyuana penggunaan makanan bergizi walaupun
memakan hanya sedikit. Depresi juga sendiri efektif untuk mengurangi mual nafsu makan kita rendah. Kita harus
dapat menurunkan nafsu makan. Akhir- dan merangsang nafsu makan. Obat mencari pengobatan secepatnya jika kita
nya, kekurangan uang atau tenaga dapat antimual juga dapat membantu. mengalami diare yang berat atau infeksi apa
menyulitkan berbelanja atau memasak. y Mengobati diare dan infeksi opor- pun pada sistem pencernaan kita. Ini dapat
y Kekurangan penyerapan gizi: Orang tunistik pada perut/usus dapat mem- menyebabkan masalah dengan penyerapan
sehat menyerap gizi melalui usus kecil. bantu menangani penyerapan gizi yang gizi.
Pada penyakit HIV, beberapa infeksi buruk. Ada banyak perkembangan di
(termasuk parasit) dapat mengganggu bidang ini. Namun, dua infeksi parasit
proses ini. HIV dapat langsung mem- kriptosporidiosis dan mikrosporidiosis
masih sangat sulit diobati. AIDS Infonet 13 Mei 2011
HERPES SIMPLEKS
Apa Herpes Simpleks Itu? mungkin mengalami jangkitan herpes lama dan beratnya jangkitan yang terjadi.
Herpes simpleks berkenaan dengan lebih sering. Jangkitan ini dapat lebih Dokter mungkin meresepkan terapi
sekelompok virus yang menulari manu- berat dan bertahan lebih lama diban- rumatan terapi antiherpes harian
sia. Serupa dengan herpes zoster (lihat dingkan dengan orang tidak terinfeksi untuk Odha yang sering mengalami
Lembaran Informasi (LI) 514), herpes HIV. jangkitan HSV. Terapi ini dapat mencegah
simpleks menyebabkan luka-luka yang Luka herpes menyediakan jalur yang sebagian besar jangkitan. Terapi ini juga
sangat sakit pada kulit. Gejala pertama dimanfaatkan HIV untuk melewati mengurangi secara bermakna jumlah hari
biasanya gatal-gatal dan kesemutan/ pertahanan kekebalan tubuh, sehingga dalam bulan waktu HSV dapat terdeteksi
perasaan geli, diikuti dengan lepuh yang menjadi lebih mudah terinfeksi HIV. pada kulit atau selaput mukosa, bahkan
membuka dan menjadi sangat sakit. Sebuah penelitian baru menemukan tidak ada gejala.
Infeksi ini dapat dorman (tidak aktif) risiko orang dengan HSV tertular HIV Apakah Herpes Dapat Dicegah?
dalam sel saraf selama beberapa waktu. adalah tiga kali lebih tinggi dibandingkan Penyebaran HSV sulit dicegah. Hal ini
Namun tiba-tiba infeksi menjadi aktif orang tanpa HSV. Sebuah penelitian lain sebagian karena kebanyakan orang
kembali. Herpes dapat aktif tanpa gejala menemukan bahwa mengobati HSV dengan HSV tidak tahu dirinya terinfeksi
atau tanda kasatmata. dapat mengakibatkan penurunan yang dan dapat menularkannya. Orang yang
Virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) bermakna pada viral load HIV. Namun tahu dirinya terinfeksi HSV pun mungkin
adalah penyebab umum untuk luka-luka penelitian lain menemukan bahwa tidak mengetahui mereka dapat menu-
demam (cold sore) di sekeliling mulut. mengobati herpes kelamin tidak men- larkan infeksi walaupun mereka tidak
HSV-2 biasanya menyebabkan herpes cegah infeksi HIV baru. mempunyai luka herpes yang terbuka.
kelamin. Namun HSV-1 dapat menye- Orang dengan HIV dan HSV bersama- Angka penularan HSV dapat dikurangi
babkan infeksi pada kelamin dan HSV-2 an juga sebaiknya sangat hati-hati waktu dengan penggunaan kondom. Namun
dapat menginfeksikan daerah mulut ada jangkitan HSV. Pada waktu itu, viral kondom tidak dapat mencegah semua
melalui hubungan seks. load HIV-nya (lihat LI 125) biasanya penularan. Infeksi HSV dapat menular
HSV adalah penyakit yang sangat meningkat, yang meningkatkan risiko dan ditulari dari daerah kelamin yang
umum. Di AS, kurang lebih 45 juta orang penularan HIV-nya pada orang lain. agak luas lebih luas daripada yang
memiliki infeksi HSV kurang lebih Dari sisi lain, mengobati HSV pada ditutup oleh celana dalam dan juga di
20% orang di atas usia 12 tahun. Diper- orang dengan infeksi HIV dan HSV daerah mulut. Bila kita dengan herpes
kirakan terjadi satu juta infeksi baru bersamaan dapat mengurangi viral load minum asiklovir setiap hari, kita dapat
setiap tahun. Prevalensi dan kejadian di HIV. Pengobatan ini juga dapat mengu- mengurangi risiko menulari herpes pada
Indonesia belum diketahui. Prevalensi rangi risiko menyebarkan HIV pada orang lain.
infeksi HSV sudah meningkat secara orang lain. Para peneliti sekarang mencari vaksin
bermakna selama dasawarsa terakhir. Bagaimana HSV Menular? untuk mencegah HSV. Satu calon vaksin
Sekitar 80% orang dengan HIV juga Infeksi HSV ditularkan dari orang ke menunjukkan hasil yang baik terhadap
terinfeksi herpes kelamin. orang melalui hubungan langsung HSV-2 pada perempuan, tetapi tidak
Infeksi HSV-2 lebih umum pada dengan daerah tubuh yang terinfeksi. pada laki-laki. Belum ada vaksin yang
perempuan. Di AS, kurang lebih satu dari Penularan dapat terjadi walaupun disetujui untuk mencegah infeksi HSV,
empat perempuan dan satu dari lima laki- tidak ada luka HSV yang terbuka. tetapi penelitian terhadap vaksin untuk
laki terinfeksi HSV-2. HSV kelamin Lagi pula, sebagian besar orang dengan HSV berlanjut terus.
berpotensi menyebabkan kematian pada HSV tidak mengetahui dirinya terinfeksi Garis Dasar
bayi yang terinfeksi. Bila seorang dan tidak sadar bahwa mereka dapat Herpes simpleks adalah infeksi virus
perempuan mempunyai herpes kelamin menyebarkannya. Justru, di AS hanya yang dapat menyebabkan herpes kelamin
aktif waktu melahirkan, sebaiknya 9% orang dengan HSV-2 mengetahui atau luka demam di sekitar mulut.
melahirkan dengan bedah sesar. dirinya terinfeksi. Kebanyakan orang yang terinfeksi HSV
Jangkitan HSV berulang dapat terjadi Bagaimana Herpes Diobati? tidak mengetahui dirinya terinfeksi. HSV
bahkan pada orang dengan sistem Perawatan setempat untuk herpes mudah menular dari orang ke orang
kekebalan yang sehat. Jangkitan HSV zoster sebaiknya termasuk member- waktu hubungan seks atau hubungan
berjangka lama mungkin berarti sistem sihkan lukanya dengan air garam dan langsung yang lain dengan daerah infeksi
kekebalan tubuh sudah lemah. Ini menjaganya tetap kering. Gentian violet HSV. Herpes dapat menular walaupun
termasuk Odha, terutama mereka yang dapat dioleskan pada luka. luka terbuka tidak terlihat.
berusia di atas 50 tahun. Untungnya, Pengobatan baku untuk HSV adalah Belum ada obat penyembuh untuk
jarang ada jangkitan lama yang tidak asiklovir dalam bentuk pil dua sampai herpes. Sekali kita terinfeksi, kita tetap
menjadi pulih kecuali pada Odha dengan lima kali sehari. Ada versi asiklovir lain terinfeksi untuk seumur hidup. Orang
jumlah CD4 yang sangat rendah. Jang- dengan nama valasiklovir. Valasiklovir dengan herpes sekali-kali dapat meng-
kitan lama ini juga sangat jarang terjadi dapat diminum dua atau tiga kali sehari, alami jangkitan kulit melepuh yang sakit.
setelah tersedianya terapi antiretroviral tetapi harganya jauh lebih mahal diban- Setelah setiap jangkitan selesai, untuk
(ART). dingkan asiklovir. Famsiklovir adalah sementara infeksi menjadi laten atau
HSV dan HIV obat lain yang dipakai untuk mengobati tidak aktif. Odha mengalami jangkitan
HSV tidak termasuk infeksi yang men- HSV. HSV yang lebih sering dan lebih berat.
definisikan AIDS. Namun orang yang Obat ini tidak menyembuhkan infeksi Diperbarui 1 Juli 2011 berdasarkan FS 508 The
terinfeksi HIV dan HSV bersamaan lebih HSV. Namun obat ini dapat mengurangi AIDS Infonet 27 Mei 2011
PENISILIOSIS
Apa Penisiliosis Itu? langan berat badan, anemia (kurang sel Bagaimana Penisiliosis Diobati?
Penisiliosis adalah infeksi yang dise- darah merah, lihat Lembaran Informasi Penisiliosis biasanya diobati dengan
babkan oleh jamur Penicillium mar- 552), batuk, ruam pada kulit, dan obat antijamur, terutama amfoterisin B.
neffei, yang biasanya ditemukan di kelenjar getah bening, limpa dan hati Amfoterisin B adalah obat yang sangat
daerah tropis. Hingga saat ini, sebagian yang bengkak. Hingga 70% kasus juga manjur. Obat ini diinfus secara perlahan,
besar kasus penisiliosis ditemukan di mengalami lesi (luka) seperti jerawat dan dapat mengakibatkan efek samping
Thailand utara, dan jarang didiagnosis pada kulit di daerah muka, telinga, kaki yang berat.
sebelum adanya AIDS. Seperempat dan tangan, dan kadang di kelamin. Pasien dengan penisiliosis yang telah
pasien AIDS di Chiang Mai, Thailand Penisiliosis juga dapat mempengaruhi menyebar ke seluruh tubuh biasanya
didiagnosis penisiliosis, sementara lima organ tubuh lain, termasuk sumsum menanggapi dengan baik pada amfo-
kasus didiagnosis di Singapura sampai tulang, kelenjar getah bening, paru, hati terisin B secara infus dengan dosis
dengan 2001. Penisiliosis adalah infeksi dan usus. Gejala muncul secara men- 0,6mg/kg berat badan per hari untuk dua
oportunistik (IO) terkait HIV tertinggi dadak dan hebat. Karena gejala ini sangat minggu, diikuti itrakonazol (400mg
ketiga di Thailand dan daerah lain di Asia umum terkait AIDS, terutama mirip sekali sehari) untuk sepuluh hari. Pasien
Tenggara. dengan gejala infeksi kriptokokosis atau dengan penyakit lebih ringan dapat
Seperti penyakit lain yang jarang histoplasmosis, mungkin kebanyakan diobati dari awal dengan itrakonazol.
ditemui dan dulu sangat tidak dikenal, kasus tidak didiagnosis sebagai peni- Penelitian menyatakan, setelah peng-
infeksi ini mempunyai kesempatan untuk siliosis. obatan penisiliosis yang berhasil, sepa-
berkembang karena lemahnya sistem Bagaimana Penisiliosis Didiagnosis? ruh pasien Odha kambuh kembali dalam
kekebalan orang yang terinfeksi HIV. Penyakit ini dapat didiagnosis dengan enam bulan. Oleh karena itu, Odha
Kebanyakan kasus penisiliosis ditemu memeriksa contoh kulit, isi kelenjar atau diusulkan memakai itrakonazol 200mg
pada orang dengan jumlah CD4 di bawah sumsum tulang dengan mikroskop. Na- sehari terus-menerus sebagai profilaksis
100. Jika tidak diobati, penisiliosis dapat mun sebagian besar diagnosis dilaksana- sekunder. Profilaksis ini dapat dihentikan
mematikan. kan dengan pemeriksaan klinis, walau- setelah penggunaan terapi antiretroviral
Sumber infeksi jamur ini masih belum pun gejala klinis dapat disalahartikan (ART) dan jumlah CD4 menjadi lebih
ditentukan. Infeksi ini ditemukan pada dengan penyakit lain seperti histoplas- dari 100 untuk enam bulan.
empat jenis tikus bambu, dan juga dalam mosis, kriptokokosis, atau moluskum. Garis Dasar
tanah. Tikus bambu ditemukan di Cina Diagnosis dapat ditegakkan dengan Penisiliosis adalah penyakit yang bisa
selatan sampai ke Indonesia. Di Thailand membiakkan contoh darah atau sumsum menjadi gawat. Penyakit ini disebabkan
Utara, habitatnya adalah di belukar tulang. DNA (bahan genetik) jamur ini oleh jamur Penicillium marneffei. Jamur
bambu di daerah pegunungan, tempat dapat ditemukan dengan tes PCR, dan ini hanya ditemukan di daerah tropis dan
tikus itu hidup dalam tanah dan ber- cara ini sedang dinilai sebagai tes yang tampaknya dibawa oleh tikus bambu.
kembang pada musim hujan. Kemung- dapat memberi hasil lebih cepat. Infeksi ini tidak dapat menular dari orang
kinan penularan terjadi dari tanah dan Dapatkah Penisiliosis Dicegah? ke orang.
tampaknya lebih sering terjadi pada Karena penisiliosis hanya terjadi pada Pada orang dengan sistem kekebalan
musim hujan. daerah tertentu, hingga saat ini belum ada yang rusak (jumlah CD4 di bawah 100),
Penisiliosis adalah penyakit perna- usulan mengenai cara mencegahnya. infeksi ini dapat mematikan jika tidak
pasan yang disebarkan dari paru. Jamur Para peneliti sedang mengembangkan tes diobati.
P. marneffei dapat ditemukan di tempat skrining untuk menentukan orang yang Penisiliosis dapat diobati dengan obat
yang sedang dibangun, ketika membong- terinfeksi jamur ini. Dengan tes ini, antijamur. Setelah kita pulih kembali dari
kar bangunan tua, dan pada kotoran mungkin pasien yang dapat mengambil penisiliosis, kita harus terus-menerus
burung serta kelelawar. manfaat dari profilaksis (obat yang memakai obat antijamur untuk mencegah
Tanda penisiliosis sebagian besar tidak dipakai untuk mencegah penyakit) dapat infeksi kambuh kembali.
khusus; gejalanya, seperti demam, kehi- diketahui.
Diperbarui 1 Juni 2011 berdasarkan pedoman

DHHS 10 April 2009
LIMFADENOPATI
Apa Limfadenopati Itu? yang bertahan lama. PGL adalah gejala dengan mikroskop). Aspirasi ini berguna
Limfadenopati berarti penyakit pada khusus infeksi HIV yang timbul pada untuk menyingkirkan diagnosis limfoma,
kelenjar atau aliran getah bening (sistem lebih dari 50% Odha dan sering disebab- limfadenopati karena sarkoma Kaposi,
limfatik). Biasanya, penyakit tersebut kan oleh infeksi HIV sendiri. Batasan penyakit jamur, TB atau penyebab yang
terlihat sebagai kelenjar getah bening limfadenopati pada infeksi HIV adalah lain. Bila kelenjar terus membesar,
menjadi bengkak, sering tanpa rasa sakit. sbb.: mungkin dokter akan menyedot cairan
Pembengkakan kelenjar itu disebabkan y Melibatkan sedikitnya dua kelompok isinya dengan jarum kecil (aspirasi) agar
oleh reaksi sistem kekebalan tubuh kelenjar getah bening; tidak meledak.
terhadap berbagai infeksi, termasuk HIV y Sedikitnya dua kelenjar yang simetris Apakah Limfadenopati Tanda
dan TB. berdiameter lebih dari 1cm dalam AIDS?
Ada ratusan kelenjar getah bening di setiap kelompok; Limfadenopati dapat terjadi dari awal
tubuh kita, dengan ukuran antara sebesar y Berlangsung lebih dari satu bulan; dan infeksi HIV, dan PGL biasanya dialami
kepala peniti hingga biji kacang. Organ y Tidak ada infeksi lain yang menyebab- waktu belum ada gejala lain, sering pada
ini sangat penting untuk fungsi sistem kannya. waktu jumlah CD4 di atas 500. Sebalik-
kekebalan tubuh, dengan tugas menye- Pembengkakan kelenjar getah bening nya, hilangnya PGL dapat menunjukkan
rang infeksi dan menyaring cairan getah ini bersifat tidak sakit, simetris (kiri- kita tidak lama lagi akan masuk tahap
bening. Sebagian besar kelenjar getah kanan sama), dan kebanyakan terdapat AIDS, berarti sebaiknya kita memper-
bening ada di daerah tertentu, misalnya di leher bagian belakang dan depan, di timbangkan mulai terapi antiretroviral
mulut, leher, lengan bawah, ketiak, dan bawah rahang bawah, di ketiak serta di (ART).
kunci paha. tempat lain, tidak termasuk kunci paha. Garis Dasar
Segera setelah seseorang terinfeksi Biasanya kulit pada kelenjar yang Limfadenopati sering di antara gejala
HIV, kebanyakan virus keluar dari darah. bengkak karena PGL akibat HIV tidak pertama infeksi HIV, yang dialami waktu
Sebagian melarikan diri ke sistem berwarna merah. Kelenjar yang bengkak infeksi primer atau akut, beberapa
limfatik (getah bening) untuk menyem- kadang kala sulit dilihat, dan lebih minggu setelah terinfeksi. Penyakit ini
bunyikan diri dalam sel di kelenjar getah mudah ditemukan melalui menyentuh- ditandai pembengkakan pada satu atau
bening. Beberapa ilmuwan menganggap nya. Biasanya kelenjar ini berukuran lebih kelenjar getah bening, biasanya di
bahwa hanya 2% HIV ada dalam darah. antara ukur kacang polong dan buah leher dan ketiak, tetapi kadang kala di
Sisanya ada di sistem limfatik, termasuk anggur, dan bila diraba, merasa seperti tempat lain. Gejala ini biasanya cepat
limpa, di lapisan usus dan di otak. buah anggur. hilang tanpa diobati. Namun gejala ini
Infeksi HIV sendiri dapat menyebab- PGL berkembang secara pelan dan dapat bertahan terus, menjadi PGL.
kan limfadenopati atau pembengkakan mungkin dapat menghilang pada saat Limfadenopati generalisata yang per-
kelenjar getah bening. Limfadenopati jumlah CD4 menurun menjelang 200. sisten (PGL) adalah kelenjar yang
adalah salah satu gejala umum infeksi Kurang lebih 30% orang dengan PGL bengkak di sedikitnya dua tempat secara
primer HIV. Infeksi primer atau akut juga mengalami splenomegali (pembe- simetris. PGL biasanya dialami waktu
adalah penyakit yang dialami oleh saran limpa). tahap infeksi HIV tanpa gejala, dengan
sebagian orang beberapa minggu setelah Bagaimana Limfadenopati Diobati? jumlah CD4 di atas 500, dan sering
tertular HIV lihat Lembaran Informasi Asal jumlah, tempat dan ukuran hilang sebagaimana jumlah CD4 menu-
(LI) 103. Gejala lain termasuk demam kelenjar yang bengkak tidak berubah, run menjelang 200.
dan sakit kepala, dan sering kali penya- orang dengan PGL tidak membutuhkan Selain infeksi HIV sendiri, limfadeno-
kit ini dianggap flu. pengobatan lebih lanjut, selain peman- pati dapat disebabkan oleh infeksi lain,
Walaupun limfadenopati sering dise- tauan setiap periksa ke dokter. Perubahan termasuk TB di luar paru dan sifilis. Jika
babkan HIV sendiri, penyakit ini dapat pada ciri kelenjar harus secepatnya ada gejala lain, sebaiknya ada pemerik-
gejala infeksi lain, termasuk TB di luar dilaporkan ke dokter. saan secara teliti untuk menyingkirkan
paru, sifilis, histoplasmosis, virus Bila kelenjar menjadi semakin besar, alasan lain. Bila tidak ada alasan lain,
sitomegalia, sarkoma Kaposi, limfoma berwarna merah, sakit atau tampaknya limfadenopati tidak perlu diobati.
dan kelainan kulit. berisi cairan bila diraba, dan dokter Limfadenopati tidak berkembang
Apa Limfadenopati Generalisata mencurigai ada infeksi bakteri, dokter menjadi limfoma (kanker pada sistem
yang Persisten Itu? mungkin akan memberi obat antibiotik. limfatik lihat LI 509), dan tidak
Limfadenopati generalisata yang per- Kalau tidak ada perubahan, dokter menunjukkan peningkatan dalam ke-
sisten (persistent generalized lymph- mungkin akan melakukan aspirasi mungkinan limfoma akan terjadi.
adenopathy/PGL) adalah limfadenopati (mengambil contoh kecil dari kelenjar
pada beberapa kelenjar getah bening dengan jarum tipis, untuk diperiksa
Diperbarui 1 Juni 2011 berdasarkan hlm. AETC

cm-410 edisi 2006 dan berbagai sumber lain
HISTOPLASMOSIS
Apa Histoplasmosis Itu? serupa dengan TB dan dapat semakin batkan efek samping yang berat. Ada
Histoplasmosis adalah infeksi opor- berat selama bertahun-tahun. Histo- versi amfoterisin B yang baru, dengan
tunistik (IO) yang umum pada orang plasmosis juga dapat mempengaruhi obat dilapisi selaput lemak menjadi
HIV-positif. Infeksi ini disebabkan oleh susunan saraf pusat (SSP), dengan gelembung kecil yang disebut liposom.
jamur Histoplasma capsulatum. Jamur sampai 20% pasien mengalami gejala Versi ini mungkin menyebabkan lebih
ini berkembang dalam tanah yang kejiwaan. sedikit efek samping.
tercemar dengan kotoran burung, ke- Bagaimana Histoplasmosis Terapi amfoterisin B biasanya di-
lelawar dan unggas, sehingga ditemukan Didiagnosis? lakukan selama dua minggu atau lebih,
dalam di kandang burung/unggas dan Ada tes antigen untuk infeksi dengan dan pasien umumnya dirawat di rumah
gua. Infeksi menyebar melalui spora jamur H. capsulatum. Tes ini paling peka sakit selama ini. Karena penguraian obat
(debu kering) jamur yang dihirup saat dengan contoh air seni, tetapi juga dapat ini berbeda-beda tergantung pada indi-
bernapas, dan tidak dapat menular dari dipakai dengan darah. Histoplasmosis vidu, tingkat obat dalam darah harus
orang yang terinfeksi. juga dapat didiagnosis dengan membiak- dipantau. Setelah terapi awal ini selesai,
Jamur ini dapat tumbuh dalam aliran kan jamur dari contoh sumsum tulang, terapi diteruskan dengan itrakonazol
darah orang dengan sistem kekebalan tetapi proses ini membutuhkan waktu selama 12 bulan atau lebih. Flukonazol
tubuh yang rusak, biasanya dengan beberapa minggu. tidak efektif untuk mengobati histo-
jumlah CD4 di bawah 150. Setelah Dapatkah Histoplasmosis Dicegah? plasmosis. Bila histoplasmosis sudah
berkembang, infeksi dapat menyebar Cara terbaik untuk mencegah histo- mempengaruhi SSP, biasanya terapi
pada paru, kulit, dan kadang kala pada plasmosis adalah dengan memakai terapi induksi dengan amfoterisin B diteruskan
bagian tubuh yang lain. Histoplasmosis antiretroviral (ART). selama 4-6 minggu.
adalah penyakit yang didefinisi AIDS. Itrakonazol dapat dipakai untuk men- Setelah terapi ini, profilaksis sekunder,
Gejala awal muncul serupa dengan cegah munculnya penyakit akibat infeksi biasanya dengan itrakonazol, harus
penyakit flu yang ringan, dan berkem- jamur termasuk histoplasmosis, namun dilakukan seumur hidup. Ada kesepa-
bang dengan berbagai gejala, termasuk penggunaannya umumnya tidak diusul- katan bahwa profilaksis sekunder ini
demam, kelelahan, kehilangan berat kan. Profilaksis terhadap histoplasmosis dapat dihentikan bila terapi sudah
badan, hepatosplenomegali (pembeng- dapat dipertimbangkan untuk Odha dilakukan lebih dari 12 bulan, jumlah
kakan pada hati dan/atau limpa) dan dengan jumlah CD4 di bawah 150 CD4 di atas 150, ART dipakai selama
limfadenopati (pembengkakan pada dengan pekerjaan berisiko tinggi (mis. lebih dari enam bulan, DAN tes pada air
kelenjar getah bening). Kurang lebih bertani, berkebun, buruh bangunan). seni mendukung.
50% pasien mengalami batuk kering, Bagaimana Histoplasmosis Garis Dasar
sakit dada dan sesak napas, sementara Diobati? Histoplasmosis adalah penyakit jamur
sejumlah yang lebih kecil mengalami Histoplasmosis diobati dengan dua yang cukup umum pada Odha di Indo-
masalah perut-usus dan kulit. tahap: induksi (terapi awal untuk infeksi nesia. Jamur tersebut tidak dapat dibe-
Histoplasmosis juga dapat mem- akut), dan rumatan atau profilaksis rantas.
pengaruhi sumsum tulang, dengan akibat sekunder (terapi terus-menerus untuk Penyakit ini muncul saat sistem keke-
anemia (kurang darah merah, lihat mencegah kambuhnya). balan tubuh sangat rusak, yaitu dengan
Lembaran Informasi 552), leukopenia Bila infeksinya ringan atau sedang, jumlah CD4 di bawah 150.
(kurang beberapa jenis darah putih) dan terapi induksi dilakukan dengan itra- Histoplasmosis biasanya harus diobati
trombositopenia (kurang trombosit, konazol; versi sirop paling baik. Bila pada awal dengan obat yang cukup
dengan akibat darah sulit beku). Kurang penyakit berat, amfoterisin B dapat manjur, amfoterisin B, yang juga menim-
lebih separuh penderita mengalami dipakai pada awal. Amfoterisin B adalah bulkan efek samping yang berat. Setelah
masalah paru; rontgen dada dapat obat yang sangat manjur. Obat ini diinfus pengobatan awal, terapi harus diteruskan
menunjukkan tanda yang khas pada paru. secara perlahan, dan dapat mengaki- dengan itrakonazol seumur hidup, atau
Penyakit paru akibat histoplasmosis sehingga sistem kekebalan tubuh men-
jadi pulih akibat penggunaan ART.
Diperbarui 23 Juni 2011 berdasarkan pedoman

DHHS 10 April 2009, dan hlm. AETC cm-515 edisi
2006
STEATOSIS
Apa Steatosis Itu? Genotipe 3 Pengobatan untuk Steatosis
Bila sel lemak berlebihan berkembang Tampaknya infeksi HCV genotipe 3 Saat ini belum ada pengobatan untuk
di hati kita, masalah ini disebut sebagai dapat langsung menyebabkan steatosis, steatosis. Namun ada banyak penelitian
hati berlemak (fatty liver) atau steatosis. walau mekanisme belum jelas. Yang terhadap obat yang mungkin berhasil
Lebih banyak orang terinfeksi virus jelas, bila infeksi HCV genotipe 3 diobati untuk mengobati steatosis. Sayangnya,
hepatitis C (HCV lihat Lembaran secara berhasil, sehingga virus dibe- obat tersebut kemungkinan baru tersedia
Informasi (LI) 506) mengalami steatosis rantas, steatosis umumnya berkurang dan setelah beberapa tahun.
dibandingkan orang tanpa HCV. Diper- kadang kala hilang. Hasil serupa tidak Terapi umum untuk steatosis adalah
kirakan bahwa kurang lebih 55% orang dilihat setelah HCV genotipe lain diobati. diet dan olahraga. Beberapa tips untuk
dengan HCV mengalami steatosis, dua Dampak Steatosis membantu mengurangi steatosis ter-
sampai tiga kali lipat di atas angka pada Steatosis dapat merusak hati. Pada masuk:
masyarakat umum. Alasan untuk hal ini orang terinfeksi HCV, steatosis akan y Konsumsi diet yang sehat, dengan
tidak jelas. mempercepat kerusakan yang disebab- banyak buah-buahan, sayur-mayur,
Penelitian menunjukkan bahwa stea- kan oleh HCV. Lagi pula, pengobatan serta daging (misalnya daging ayam)
tosis meningkatkan risiko lanjutan untuk HCV dipengaruhi oleh steatosis. yang hanya sedikit atau tidak berlemak.
infeksi HCV, mengurangi kemungkinan Dampak HIV pada Steatosis Ikan yang dimasak juga adalah maka-
terapi HCV akan berhasil, dan dapat Pada satu penelitian, 40% Odha nan yang rendah lemak buruk dan
meningkatkan risiko perkembangan koinfeksi HCV yang memakai terapi sangat sehat dimakan.
kanker hati (HCC). antiretroviral (ART) mengalami stea- y Olahraga (lihat LI 802) juga adalah
Apa Penyebab Steatosis? tosis, dan hal ini terkait dengan penyakit cara untuk tetap sehat dan mengurangi
Steatosis dapat disebabkan oleh banyak HCV yang lebih berat. Faktor risiko pada steatosis. Jangan berlebihan, terutama
faktor, termasuk: Odha koinfeksi HCV adalah kelainan pada awal; tingkatkan beratnya secara
y Konsumsi terlalu banyak makanan dan metabolik (berat badan terlalu tinggi dan berangsur-angsur. Contoh olahraga
minuman yang mengandung lemak dan tingkat glukosa dalam darah yang tinggi), yang baik termasuk jalan kaki, bere-
gula serta penggunaan obat d (terutama d4T nang, angkat beban dan apa saja yang
y Kurang berolahraga tetapi juga ddI) dalam ART-nya. menggerakkan badan.
y Mempunyai lemak berlebihan di Perkembangan Penyakit HCV y Berhenti atau mengurangi konsumsi
seluruh badan Steatosis tampaknya meningkatkan minuman beralkohol.
y Menderita diabetes penyakit yang laju perkembangan penyakit hepatitis C. Garis Dasar
muncul karena tubuh tidak mampu Penelitian baru menunjukkan bahwa Semakin jelas bahwa steatosis dapat
mengelola atau mengendalikan tingkat tingkat steatosis yang lebih tinggi mempercepat kerusakan pada hati
gula (glukosa) dalam tubuh berhubungan langsung dengan tingkat disebabkan oleh hepatitis C. Kalau kita
y Penggunaan alkohol secara berlebihan (grade) fibrosis hati (jaringan hati prihatin terhadap steatosis, sebaiknya
selama waktu yang lama menjadi berserat), serta juga perkem- kita mempertimbangkan program diet
y Hiperlipidemia peningkatan pada bangan fibrosis dan sirosis (radang hati dan olahraga yang akan membantu
lipid (lemak) dalam darah. Lipid ini yang berat) yang lebih cepat. mengurangi steatosis dan dampaknya
termasuk kolesterol, senyawa koles- Kanker Hati pada perkembangan HCV. Selain itu, kita
terol, fosfolipid dan trigliserida Sudah dibuktikan bahwa steatosis dapat mempertimbangkan perubahan
y Terinfeksi HCV genotipe 3 adalah faktor risiko independen terhadap pola hidup yang lain, termasuk meng-
Kebanyakan ahli menganggap bahwa perkembangan kanker hati. Steatosis, urangi penggunaan alkohol dan zat lain
ada faktor tambahan terkait virus yang sirosis, dan usia lebih tua dilaporkan yang dapat berdampak buruk pada hati
meningkatkan kemungkinan orang sebagai faktor risiko independen yang kita. Hal ini dapat mengarah pada hidup
dengan HCV mengembangkan steatosis, bermakna untuk perkembangan kanker yang lebih sehat agar sistem kekebalan
tetapi faktor yang tepat belum jelas. hati. tubuh kita lebih kuat melawan hepatitis
Tanggapan terhadap Terapi HCV C.
Steatosis tampaknya mengurangi
kemungkinan terapi HCV akan berhasil,
sedikitnya pada orang dengan HCV
genotipe non-3.
Diperbarui 23 Juni 2011 berdasarkan

hcspFACTsheet v2.1 Mei 2010, HCV Advocate
Basics v1.3 April 2010
AZITROMISIN
Apa Azitromisin Itu? Bagaimana dengan Resistansi Apa Efek Samping Azitromisin?
Azitromisin adalah obat antibiotik terhadap Obat? Efek samping azitromisin sebagian
(antibakteri). Obat ini dipasarkan dengan Jika kita memakai obat resep apa pun, besar berdampak pada sistem pen-
beberapa nama merek. Namun versi kita harus menghabisi semua pil yang cernaan. Efek ini termasuk diare, mual,
generik dengan nama azitromisin adalah diresepkan. Banyak orang berhenti medan sakit perut. Beberapa orang menjadi
sama dengan versi bermerek, hanya makai obat jika mereka merasa lebih sangat peka pada sinar matahari. Yang
harganya jauh lebih murah. baik. Ini bukan langkah yang baik. Jika lain dapat mengalami sakit kepala,
Antibiotik menyerang infeksi yang sebuah obat tidak mematikan semua pusing atau menjadi mengantuk, atau
disebabkan bakteri. Azitromisin dipakai kuman, kuman tersebut dapat berubah bermasalah mendengar. Hanya sangat
untuk menyerang beberapa infeksi opor- (bermutasi) sehingga mereka bisa kebal sedikit orang yang memakai azitromisin
tunistik pada Odha. (resistan). Bila kuman menjadi resistan mengalami efek samping ini. Namun,
Mengapa Odha Memakai terhadap satu atau beberapa obat, obat sebagian besar obat antiretroviral (ARV)
Azitromisin? tersebut tidak akan berhasil lagi di tubuh juga menyebabkan masalah pada sistem
Azitromisin dipakai untuk infeksi kita. pencernaan. Azitromisin dapat mem-
bakteri yang ringan dan sedang. Obat ini Misalnya, jika kita memakai azitro- burukkan masalah ini.
manjur untuk beberapa jenis bakteri yang misin untuk melawan MAC, dan kita Beberapa orang mengalami reaksi
berbeda, terutama klamidia, hemofilius lupakan terlalu banyak dosis, kuman alergi yang berat pada azitromisin.
dan streptokokus. Bakteri ini dapat MAC di tubuh kita dapat menjadi Segera periksa ke dokter bila dialami
menularkan kulit, hidung, tenggorokan, resistan pada azitromisin. Jika ini terjadi, diare yang berat, demam, nyeri pada
dan paru. Infeksi ini dapat menular kita harus memakai obat lain terhadap sendi, kram atau penyakit perut yang
melalui hubungan seks dan menyebab- MAC. berat, pembengkakan pada leher, mulut,
kan penyakit pada kelamin. Bagaimana Azitromisin Dipakai? tangan atau kaki, atau sesak napas.
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau Azitromisin tersedia dalam kapsul atau Antibiotik membunuh bakteri baik
adalah umum dalam lingkungan kita. tablet berisi 250mg. Untuk melawan yang diperlukan agar makanan dicerna.
Sistem kekebalan yang sehat dapat sebagian besar infeksi, takaran untuk Kita dapat makan yoghurt atau suplemen
menyerang atau mengendalikan infeksi orang dewasa adalah 500mg pada hari (makan tambahan) asidofilus untuk
yang disebabkan oleh kuman tersebut. pertama, diikuti dengan 250mg setiap menggantinya.
Namun, infeksi HIV dapat merusak hari untuk empat hari lagi. Bagaimana Azitromisin
sistem kekebalan. Infeksi yang meng- Takaran untuk mencegah infeksi MAC Berinteraksi dengan Obat Lain?
ambil manfaat dari kerusakan pertahanan adalah 1.200mg atau 1.250mg sekali Azitromisin diuraikan oleh hati. Jadi
kekebalan tubuh dikenal sebagai infeksi seminggu. obat ini dapat berinteraksi dengan obat
oportunistik. Orang dengan penyakit Tablet azitromisin dapat dipakai yang diuraikan oleh hati, termasuk
HIV tahap lanjut dapat mengalami dengan atau tanpa makanan. Minum sebagian besar ARV. Para ilmuwan
infeksi oportunistik. Lihat Lembaran banyak air waktu memakainya. Kapsul belum menelitikan semua interaksi yang
Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih atau sirop sebaiknya dipakai waktu perut mungkin lihat LI 407 untuk informasi
lanjut tentang Infeksi Oportunistik. kosong, satu jam sebelum atau dua jam lebih lanjut mengenai interaksi. Azitro-
Salah satu infeksi oportunistik pada setelah makan. Perhatikan peraturan misin kemungkinan berinteraksi dengan
Odha adalah MAC. Lihat LI 510 untuk secara teliti. beberapa obat penipis darah, obat
informasi tentang MAC. Odha dengan Jangan pakai azitromisin sekaligus jantung, obat antisawan (antikonvulsi),
jumlah CD4 di bawah 50 dapat mengem- dengan obat antiasam yang mengandung dan antibiotik lain. Pastikan dokter
bangkan MAC. aluminium atau magnesium. Ini akan mengetahui semua obat, suplemen
Azitromisin umumnya dipakai dengan mengurangi jumlah azitromisin dalam dan jamu yang kita pakai.
antibiotik lain untuk mengobati MAC. aliran darah. Dokter mungkin harus memantau kita
Obat ini juga dapat dipakai untuk secara teliti jika kita memakai azitromisin
mencegah infeksi tersebut. Jika jumlah sekaligus dengan protease inhibitor
CD4 kita di bawah 50, sebaiknya kita ritonavir.
bicara dengan dokter tentang peng- Obat antiasam dengan aluminium dan
gunaan azitromisin. magnesium dapat mengurangi kadar
Azitromisin juga dipakai untuk meng- azitromisin dalam aliran darah. Jangan
obati toksoplasmosis (lihat LI 517) dan memakai antiasam sekaligus dengan
kriptosporidiosis (LI 502). azitromisin.
Beberapa orang mempunyai alergi
pada azitromisin dan antibiotik sejenis.
Katakan pada dokter jika kita mem-
punyai alergi pada eritromisin atau
antibiotik lain.
SIPROFLOKSASIN
Apa Siprofloksasin Itu? Bagaimana dengan Resistansi Sipro meningkatkan kepekaan bebe-
Siprofloksasin (ciprofloxacin atau terhadap Obat? rapa orang terhadap sinar matahari. Obat
sipro) adalah obat antibiotik. Antibiotik Jika kita memakai obat resep apa pun, ini juga dapat meningkatkan efek kafein,
melawan infeksi yang disebabkan bak- kita harus menghabisi semua pil yang dan membuat kita ngeri dan gelisah. Pada
teri. Sipro melawan banyak jenis bakteri. diresepkan. Banyak orang berhenti me- kasus yang jarang, sipro dapat menye-
Obat ini juga dipakai untuk melawan makai obat jika mereka merasa lebih babkan reaksi alergi yang dapat menjadi
beberapa infeksi oportunistik (IO) pada baik. Ini bukan langkah yang baik. Jika gawat.
Odha. sebuah obat tidak mematikan semua Antibiotik membunuh bakteri baik
Catatan: Pada 2004, CDC di AS kuman, kuman tersebut dapat berubah yang diperlukan dalam pencernaan
mencatat peningkatan dalam jenis (bermutasi) sehingga mereka bisa kebal makanan. Kita dapat makan yoghurt atau
gonore yang resistan terhadap sipro yang (resistan). Bila kuman menjadi resistan suplemen (makan tambahan) asidofilus
ditemukan pada laki-laki yang berhu- terhadap satu atau beberapa obat, obat untuk mengganti bakteri tersebut.
bungan seks dengan laki-laki. Peng- tersebut tidak akan berhasil lagi di tubuh Bagaimana Sipro Berinteraksi
gunaan sipro dapat tidak efektif untuk kita. dengan Obat Lain?
gonore, dan justru meningkatkan penye- Misalnya, jika kita memakai sipro Sipro tidak diuraikan oleh hati. Jadi
baran jenis gonore yang resistan terhadap untuk melawan MAC, dan kita lupakan obat ini tidak banyak berinteraksi dengan
obat. Oleh karena ini, CDC di AS terlalu banyak dosis, kuman MAC di ARV yang dipakai untuk menyerang
mengusulkan penggunaan antibiotik lain tubuh kita dapat menjadi resistan pada HIV lihat LI 407 untuk informasi lebih
untuk mengobati gonore pada laki-laki sipro. Jika ini terjadi, kita harus memakai lanjut mengenai interaksi. Namun,
yang berhubungan seks dengan laki-laki. obat lain terhadap MAC. pastikan dokter mengetahui SEMUA
Mengapa Odha Memakai Sipro? Bagaimana Sipro Dipakai? obat, suplemen dan jamu yang kita
Sipro dipakai untuk banyak infeksi Sipro tersedia dalam tablet dengan pakai.
bakteri yang berbeda. Obat ini berhasil berbagai kekuatan. Tablet mengandung Obat antiasam dengan aluminium dan
terhadap beberapa jenis bakteri yang antara 100mg dan 750mg Sipro. Juga ada magnesium dapat mengurangi tingkat
berbeda, termasuk infeksi yang resistan versi dengan nama Sipro XR, dengan sipro dalam aliran darah. Jangan mema-
terhadap obat lain, termasuk penisilin. isinya 500mg. Sipro juga tersedia dalam kai antiasam sekaligus dengan sipro.
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau bentuk sirop. Sipro bentuk biasa dipakai Suplemen yang mengandung zat kal-
umum dalam lingkungan kita. Sistem setiap 12 jam, sedangkan versi XR sium, besi, atau zink juga dapat mengu-
kekebalan yang sehat dapat menyerang dipakai sekali sehari. Takaran sipro dan rangi kadar sipro. Jangan memakainya
atau mengendalikan infeksi yang dise- lama penggunaannya tergantung pada sekaligus dengan sipro. Tanya pada
babkan oleh kuman tersebut. Namun, jenis infeksi. dokter apakah sebaiknya kita tetap
infeksi HIV dapat merusak sistem Tablet sipro dapat dipakai dengan atau memakai multivitamin yang mengan-
kekebalan. Infeksi yang mengambil tanpa makan. Minum banyak air waktu dung zat besi, kalsium, atau zink sekali-
manfaat dari kerusakan pertahanan memakainya, agar menentukan bahwa gus dengan sipro.
kekebalan tubuh dikenal sebagai infeksi obat ini tidak berkumpul dalam ginjal. Probenesid adalah obat untuk mengu-
oportunistik. Orang dengan penyakit Jangan pakai sipro sekaligus dengan rangi tingkat asam urik. Ini pengobatan
HIV tahap lanjut dapat mengalami obat antiasam yang mengandung alu- untuk pirai. Probenesid menyebabkan
infeksi oportunistik. Lihat Lembaran minium atau magnesium. Ini akan me- peningkatan tinggi pada kadar sipro
Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih ngurangi jumlah sipro dalam aliran dalam aliran darah.
lanjut tentang IO. darah. Sipro dapat meningkatkan kadar meta-
Sipro sering dipakai dengan antibiotik Apa Efek Samping Sipro? don, mungkin menyebabkan overdosis
lain untuk mengobati MAC (myco- Efek samping sipro yang paling umum yang berat.
bacterium avium complex), salah satu IO adalah mual, diare, muntah, sakit perut,
pada Odha. Lihat LI 510 untuk informasi sakit kepala, ruam pada kulit, dan kere-
tentang MAC. sahan. Obat ini juga bisa menyebabkan
Odha dengan jumlah CD4 di bawah 50 pusing dan kantuk. Hanya sangat sedikit
dapat mengembangkan MAC. Jika orang yang memakai sipro mengalami
jumlah CD4 kita di bawah 50, sebaik- efek samping ini. Namun, sebagian besar
nya kita bicara dengan dokter tentang obat antiretroviral (ARV) juga menye-
penggunaan sipro. babkan masalah pada sistem pencernaan.
Beberapa orang beralergi pada sipro Sipro dapat memburukkan masalah ini.
dan antibiotik sejenis. Katakan pada
dokter jika kita beralergi pada antibiotik
apa pun.

KLARITROMISIN
Apa Klaritromisin Itu? Bagaimana dengan Resistansi Apa Efek Samping Klaritromisin?
Klaritromisin (clarithromycin) adalah terhadap Obat? Efek samping klaritromisin yang
obat antibiotik. Antibiotik melawan Jika kita memakai obat resep apa pun, paling umum adalah dampak pada sistem
infeksi yang disebabkan bakteri. Kla- kita harus menghabisi semua pil yang di- pencernaan. Ini termasuk diare, mual,
ritromisin ini juga dipakai untuk mela- resepkan. Banyak orang berhenti mema- rasa panas dalam perut, dan sakit perut.
wan beberapa infeksi oportunistik (IO) kai obat jika mereka merasa lebih baik. Hanya sangat sedikit orang yang me-
pada Odha. Ini bukan langkah yang baik. Jika sebuah makai klaritromisin yang mengalami
Mengapa Odha Memakai obat tidak mematikan semua kuman, efek samping ini. Namun, sebagian besar
Klaritromisin? kuman tersebut dapat berubah (bermu- obat antiretroviral (ARV) juga menye-
Klaritromisin dipakai untuk infeksi tasi) sehingga mereka bisa kebal (resis- babkan masalah pada sistem pencernaan.
bakteri yang ringan dan sedang. Obat ini tan). Bila kuman menjadi resistan Klaritromisin dapat memperburuk
berhasil melawan beberapa jenis bakteri terhadap satu atau beberapa obat, obat masalah ini.
yang berbeda, terutama klamidia, hemo- tersebut tidak akan berhasil lagi di tubuh Klaritromisin dapat membebani hati.
filius dan streptokokus. Bakteri ini dapat kita. Dokter kemungkinan akan memantau
menginfeksikan kulit, hidung, teng- Misalnya, jika kita memakai klari- hasil tes laboratorium kita untuk tanda
gorokan, dan paru. Infeksi ini dapat tromisin untuk melawan MAC, dan kita kerusakan pada hati. Periksa ke dokter
menular melalui hubungan seks dan lupakan terlalu banyak dosis, kuman jika air seni menjadi gelap atau warna
menyebabkan penyakit pada alat kela- MAC di tubuh kita dapat menjadi kotoran (air besar) menjadi lebih muda/
min. resistan pada klaritromisin. Jika ini pucat.
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau terjadi, kita harus memakai obat lain Antibiotik membunuh bakteri baik
umum dalam lingkungan kita. Sistem untuk melawan MAC. yang diperlukan dalam pencernaan
kekebalan yang sehat dapat menyerang Bagaimana Klaritromisin makanan. Kita dapat makan yoghurt atau
atau mengendalikan infeksi yang dise- Dipakai? suplemen (makan tambahan) asidofilus
babkan oleh kuman tersebut. Namun, Klaritromisin tersedia dalam tablet untuk mengganti bakteri tersebut.
infeksi HIV dapat merusak sistem dengan mengandung 250mg dan 500mg Bagaimana Klaritromisin
kekebalan. Infeksi yang mengambil klaritromisin. Klaritromisin juga tersedia Berinteraksi dengan Obat Lain?
manfaat dari kerusakan pertahanan dalam bentuk biji butir untuk membuat Klaritromisin diuraikan oleh hati. Jadi
kekebalan tubuh dikenal sebagai infeksi bentuk sirop. Takaran klaritromisin dan obat ini dapat berinteraksi dengan obat
oportunistik. Orang dengan penyakit lama penggunaannya tergantung pada yang diuraikan oleh hati, termasuk
HIV tahap lanjut dapat mengalami jenis infeksi. sebagian besar ARV yang dipakai untuk
infeksi oportunistik. Lihat Lembaran Takaran yang dipakai untuk mencegah menyerang HIV. Para ilmuwan belum
Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih infeksi MAC adalah 500mg setiap 12 menelitikan semua interaksi yang mung-
lanjut tentang IO. Beberapa orang jam. Pengobatan diteruskan selama kin lihat LI 407 untuk informasi lebih
dengan jumlah CD4 yang sangat rendah jumlah CD4 cukup rendah untuk melanjut mengenai interaksi. Klaritromisin
(di bawah 50) memakai klaritromisin mungkinkan pengembangan MAC. Bila kemungkinan berinteraksi dengan ARV
untuk mencegah infeksi. Lihat LI 124 jumlah CD4 kita naik ke atas 100 selama golongan NNRTI, beberapa obat peng-
untuk informasi lebih lanjut mengenai sel 3-6 bulan, dokter mungkin mengusulkan encer darah, obat jantung, obat antisawan
CD4. untuk berhenti penggunaan klaritro- (antikonvulsi), dan antibiotik lain.
Salah satu IO pada Odha adalah MAC. misin. Pastikan dokter mengetahui SEMUA
Ini singkatan untuk mycobacterium Tablet klaritromisin dapat dipakai obat, suplemen dan jamu yang kita
avium complex. Lihat LI 510 untuk dengan atau tanpa makan, kendati pakai.
informasi tentang MAC. Odha dengan memakainya dengan makanan dapat Protease inhibitor ritonavir atau lopi-
jumlah CD4 di bawah 50 dapat mengem- mengurangi gangguan perut. Juga ada navir dapat meningkatkan tingkat klari-
bangkan MAC. versi klaritromisin lepasan lama yang tromisin dalam aliran darah.
Klaritromisin sering dipakai dengan disebut XL; obat dilepas dari tablet Klaritromisin dapat mempengaruhi
antibiotik lain untuk mengobati MAC. selama beberapa jam setelah ditelan. tingkat AZT dalam aliran darah.
Obat ini juga dapat dipakai untuk men- Versi ini harus dipakai dengan makan.
cegah MAC. Jika jumlah CD4 kita di Minum secangkir penuh air waktu
bawah 50, sebaiknya kita bicara dengan memakai klaritromisin.
dokter tentang penggunaan klaritromisin.
Beberapa orang alergi pada klari-
tromisin dan antibiotik sejenis. Katakan
pada dokter jika kita alergi terhadap
eritromisin atau antibiotik lain.

DAPSON
Apa Dapson Itu? mencegah tokso, bila kotrimoksazol Apa Efek Samping Dapson?
Dapson adalah obat antibiotik (anti- (pilihan pertama) tidak dapat ditahan. Efek samping utama dari dapson adalah
bakteri). Antibiotik menyerang infeksi Siapa Sebaiknya Tidak Memakai anemia. Ketidaknyamanan pada perut juga
yang disebabkan bakteri. Dapson juga Dapson? agak umum. Sedikit orang mengalami rasa
dipakai untuk menyerang beberapa y Beberapa orang juga alergi terhadap pegal pada kaki atau tulang belakang, mual,
infeksi oportunistik (IO) pada Odha. dapson. Beri tahu dokter kalau mem- muntah, sakit kepala, pusing, atau neuro-
Dapson biasanya dipakai sebagai obat punyai alergi pada antibiotik lain. pati perifer (kesemutan pada kaki dan
penyakit kusta, atau masalah kulit y Dapson dapat menyebabkan anemia. tangan, lihat LI 555).
dermatitis herpetiformis. Orang dengan Hb rendah (lihat LI 552) Jika kita memakai dapson, kita bisa
Mengapa Odha Memakai Dapson? sebaiknya membahas dengan dokter menjadi lebih peka terhadap sinar
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau apakah ada pilihan lain. matahari. Bila ini terjadi, memakai krim
adalah umum dalam lingkungan kita. y Beberapa orang mempunyai tingkat antisinar matahari (sunblock) pada kulit
Sistem kekebalan yang sehat dapat enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase dan/atau memakai kacamata gelap.
menyerang atau mengendalikan infeksi (G6PD) yang rendah. Orang tersebut Periksa ke dokter jika kulitnya men-
yang disebabkan oleh kuman tersebut. dapat mengalami anemia berat secara jadi pucat atau berwarna kuning, atau
Namun, infeksi HIV dapat merusak mendadak. jika mengalami sakit tenggorokan,
sistem kekebalan. Infeksi yang meng- y Penggunaan dapson dalam triwulan demam, atau ruam, bahkan setelah
ambil manfaat dari kerusakan pertahanan pertama kehamilan dapat berisiko cacat beberapa minggu penggunaan dapson.
kekebalan tubuh dikenal sebagai infeksi lahir. Perempuan hamil atau yang ingin Gejala ini mungkin menandai reaksi obat
oportunistik. Orang dengan penyakit menjadi hamil sebaiknya menghindari yang berat.
HIV tahap lanjut dapat mengalami dapson bila mungkin. Bagaimana Dapson Berinteraksi
infeksi oportunistik. Lihat Lembaran Bagaimana dengan Resistansi dengan Obat Lain?
Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih terhadap Obat? Dapson diuraikan oleh hati. Jadi obat
lanjut tentang IO. Jika kita memakai obat resep apa pun, ini dapat berinteraksi dengan obat yang
Satu IO pada Odha adalah PCP. Ini kita harus menghabiskan semua pil yang diuraikan oleh hati, termasuk sebagian
singkatan untuk pneumocystis jiroveci diresepkan. Banyak orang berhenti besar obat antiretroviral (ARV) yang
pneumonia, yang berdampak pada paru. memakai obat jika mereka merasa lebih dipakai untuk menyerang HIV. Namun,
Lihat LI 512 untuk informasi tentang baik. Ini bukan langkah yang baik. Jika belum semua interaksi ini diteliti. Ada
PCP. Odha dengan jumlah CD4 di bawah sebuah obat tidak mematikan semua kemungkinan dapson berinteraksi de-
200 dapat mengalami PCP. Infeksi ini kuman, kuman tersebut dapat berubah ngan beberapa obat pengencer darah,
dapat dicegah dengan memakai obat (bermutasi) sehingga menjadi kebal obat penyakit jantung, obat antisawan
setiap hari selama sistem kekebalan (resistan). Bila kuman menjadi resistan (antikonvulsi), dan antibiotik lain. Pasti-
tubuhnya masih lemah. Jika jumlah CD4 terhadap satu atau beberapa obat, obat kan dokter tahu SEMUA obat, suple-
kita di bawah 200, tanyakan pada dokter tersebut tidak akan berhasil lagi di tubuh men dan jamu yang kita pakai.
apakah sebaiknya kita memakai obat kita. Dokter harus memantau kemungkinan
untuk mencegah PCP. Misalnya, jika kita memakai dapson akan interaksi secara hati-hati bila kita
Odha biasanya memakai kotrimok- untuk melawan PCP, dan kita lupakan memakai dapson bersama dengan ARV
sazol (lihat LI 535) sebagai obat pilihan terlalu banyak dosis, kuman PCP di fosamprenavir, saquinavir, tipranavir
pertama untuk mencegah atau mengobati tubuh kita dapat menjadi resistan pada dan etravirine.
PCP. Namun sampai 30% Odha meng- dapson. Jika ini terjadi, kita harus Tingkat dapson dalam darah dapat
alami alergi sebagai efek samping memakai obat lain terhadap PCP. berkurang bila kita juga memakai
kotrimoksazol. Untuk Odha yang tidak Bagaimana Dapson Dipakai? rifampisin, sebuah obat yang dipakai
tahan memakai kotrimoksazol, pilihan Dapson tersedia dalam tablet dengan untuk TB (lihat LI 515) dan MAC
terbaik untuk mencegah PCP adalah takaran 25mg dan 100mg. Dosis yang (LI 510). Lagi pula, ddI dapat mengu-
dapson. Untuk mengobati PCP, pilihan dipakai tergantung pada jenis infeksi rangi penyerapan dapson; memakai
kedua adalah dapson bersama dengan yang hendaknya dicegah. dapson sedikitnya dua jam sebelum atau
trimetoprim. Namun kadang kala di- Kita harus memakai dapson terus- setelah minum ddI.
temukan kesulitan untuk menjangkau menerus selama jumlah CD4 kita masih Risiko mengembangkan anemia adalah
dapson di Indonesia. Bila hal ini terjadi, begitu rendah sehingga kita dapat meng- lebih tinggi jika kita memakai dapson
mungkin Spiritia dapat membantu; alami tokso atau PCP. Perhatikan bahwa sekaligus dengan obat lain yang menye-
hubungi kami di alamat di bawah. kita harus pakai obat lain bersamaan babkannya, misalnya AZT.
Salah satu IO lain adalah tokso- dengan dapson untuk mencegah penyakit Risiko mengembangkan neuropati
plasmosis (tokso), yang berdampak pada tokso. perifer adalah lebih tinggi jika kita
otak. Lihat LI 517 untuk informasi Tidak ada aturan makan untuk peng- memakai dapson sekaligus dengan obat
tentang tokso. Odha dengan jumlah CD4 gunaan dapson. Bila kita mengalami lain yang menyebabkannya, misalnya
di bawah 100 dapat mengalami tokso. sakit perut setelah memakai dapson, ddI dan d4T.
Dapson bersama obat lain (pirimetamin) sebaiknya kita pakai bersama dengan Diperbarui 1 Juni 2011 berdasarkan FS 533 The
dapat dipakai untuk mengobati atau makan. AIDS Infonet 21 April 2011
FLUKONAZOL
Apa Flukonazol Itu? Bagaimana dengan Resistansi Flukonazol dapat membebani hati.
Flukonazol adalah obat antijamur. Obat terhadap Obat? Dokter kemungkinan akan memantau
ini dipasarkan dengan nama merek Jika kita memakai obat resep apa pun, hasil tes laboratorium kita untuk tanda
Diflucan. Namun versi generik dengan kita harus menghabisi semua pil yang kerusakan pada hati lihat LI 135
nama flukonazol atau beberapa nama lain diresepkan. Banyak orang berhenti me- tentang Tes Fungsi Hati. Periksa ke
adalah sama dengan versi bermerek, makai obat jika mereka merasa lebih dokter jika air seni menjadi gelap atau
hanya harganya jauh lebih murah. baik. Ini bukan langkah yang baik. Jika warna kotoran (tinja) menjadi lebih
Obat antijamur menyerang infeksi sebuah obat tidak mematikan semua muda.
yang disebabkan berbagai macam jamur. kuman, kuman tersebut dapat berubah Flukonazol juga dapat menyebabkan
Flukonazol menyerang beberapa infeksi (bermutasi) sehingga dapat menjadi kerusakan pada ginjal lihat LI 651
oportunistik pada Odha. kebal (resistan). Bila kuman menjadi tentang penyakit ginjal. Periksa ke dokter
Mengapa Odha Memakai resistan terhadap satu atau beberapa obat, jika berat badan tiba-tiba meningkat atau
Flukonazol? obat tersebut tidak akan manjur lagi di ada bagian tubuh yang membengkak.
Flukonazol dipakai jika infeksi jamur tubuh kita. Misalnya, jika kita memakai Pada kasus yang jarang, flukonazol
tidak dapat diobati dengan krim atau flukonazol untuk melawan kandidiasis, dapat menyebabkan reaksi yang gawat
lozenge. Obat ini berhasil terhadap dan kita melupakan terlalu banyak dosis, (sindrom Stevens-Johnson lihat
beberapa jenis jamur yang berbeda, jamur di tubuh kita itu dapat menjadi LI 562) yang dilihat sebagai ruam pada
termasuk infeksi ragi (semacam jamur) resistan pada flukonazol. Jika ini terjadi, kulit.
yang disebut kandidiasis (lihat Lembaran kita harus memakai obat lain terhadap Ada bukti bahwa flukonazol dapat
Informasi (LI) 516). kandidiasis. mempengaruhi kesehatan perempuan
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau Bagaimana Flukonazol Dipakai? hamil dan dosis tinggi yang dipakai
adalah umum dalam lingkungan kita. Flukonazol tersedia dalam beberapa selama beberapa bulan dapat menimbul-
Sistem kekebalan yang sehat dapat bentuk. Ada tablet 50mg, 100mg, kan cacat pada janin. Jadi sebaiknya
menyerang atau mengendalikan infeksi 150mg, dan 200mg. Obat juga tersedia perempuan hamil tidak memakai flu-
yang disebabkan oleh kuman tersebut. sebagai granul (biji-butir) untuk mem- konazol bila ada pilihan yang lebih aman.
Namun, infeksi HIV dapat merusakkan buat bentuk cairan, dan sebagai cairan Flukonazol dikeluarkan dalam ASI
sistem kekebalan. Infeksi yang meng- untuk infus. Dosis dan lama memakainya dengan tingkat serupa dengan yang ada
ambil manfaat dari kerusakan pertahanan tergantung pada jenis infeksi. di darah. Jadi flukonazol tidak boleh
kekebalan tubuh dikenal sebagai infeksi Jika kita mempunyai masalah ginjal, dipakai oleh perempuan yang menyusui.
oportunistik. Orang dengan penyakit dokter mungkin mengurangi dosis flu- Bagaimana Flukonazol
HIV tahap lanjut dapat mengalami konazol. Berinteraksi dengan Obat Lain?
infeksi oportunistik. Lihat LI 500 untuk Flukonazol dapat dipakai dengan atau Flukonazol sebagian besar diuraikan
informasi lebih lanjut tentang Infeksi tanpa makanan. oleh ginjal. Jadi obat ini tidak begitu
Oportunistik. Apa Efek Samping Flukonazol? berinteraksi dengan obat yang diuraikan
Infeksi kandidiasis sifatnya agak Efek samping flukonazol yang paling oleh hati, termasuk sebagian besar ARV
umum. Namun penyakit ini dapat lebih umum adalah sakit kepala, mual, dan yang dipakai untuk menyerang HIV.
berat pada Odha. Salah satu infeksi sakit perut. Sedikit orang mengalami Namun, flukonazol berinteraksi dengan
oportunistik lain, meningitis kriptokokus diare. Sebagian besar obat antiretroviral indinavir, ritonavir, dan AZT. Flukonazol
dibahas pada LI 503. Flukonazol dise- (ARV) menyebabkan masalah pada juga berinteraksi dengan beberapa jenis
tujui untuk mengobati kedua jenis infeksi sistem pencernaan. Flukonazol dapat obat lain, termasuk beberapa obat
ini. memburukkan masalah itu. pengencer darah, obat antisawan (anti-
Beberapa dokter juga memakai flu- konvulsi), diuretik, obat untuk menurun-
konazol untuk mengobati infeksi opor- kan gula dalam darah, dan obat anti-
tunistik lain yang disebabkan oleh jamur. biotik. Pastikan dokter tahu SEMUA
obat, suplemen dan jamu yang kita
pakai.
Lihat LI 407 untuk informasi lebih
lanjut mengenai interaksi obat.

The AIDS Infonet 24 Mei 2010
KOTRIMOKSAZOL
Apa Kotrimoksazol Itu? anak. Lihat LI 950 dan LI 951 untuk reaksi alergi pada kulit (ruam). Ruam agak
Kotrimoksazol (kotri) adalah kombinasi informasi mengenai pedoman WHO ini. umum. Walau sangat jarang. kotri juga
dua obat antibiotik (antibakteri): trimeto- Beberapa orang memiliki alergi terhadap dapat menyebabkan sindrom Stevens-
prim dan sulfametoksazol dalam satu pil. kotrimoksazol. Katakan pada dokter jika Johnson, sejenis ruam yang gawat (lihat
Kombinasi obat ini juga dikenal sebagai kita beralergi pada obat sulfa atau anti- LI 562).
TMP/SMX, dan dipasarkan dengan bebe- biotik lain, atau bila kita mempunyai Kotri juga dapat menyebabkan neutro-
rapa nama merek, misalnya Bactrim. penyakit hati atau ginjal. Orang dengan penia, yaitu tingkat neutrofil yang rendah.
Namun versi generik dengan nama kotri- anemia (kurang darah merah lihat Neutrofil adalah jenis sel darah putih yang
moksazol adalah sama dengan versi LI 552) sebaiknya tidak memakai kotri. menyerang infeksi bakteri. Infeksi HIV juga
bermerek, hanya harganya jauh lebih Penggunaan kotri waktu hamil dapat dapat menyebabkan neutropenia.
murah. meningkatkan risiko cacat lahir. Perem- Beberapa dokter memakai proses desen-
Antibiotik menyerang infeksi yang puan hamil atau menyusui sebaiknya sitisasi dengan pasien yang mengalami
disebabkan bakteri. Kotri juga dipakai menghindari penggunaan kotri jika mung- reaksi alergi lihat LI 951. Kotri dimulai
untuk menyerang beberapa infeksi yang kin. Pastikan dokter tahu bila kita mem- dengan dosis yang sangat rendah yang
disebabkan jamur, termasuk beberapa punyai penyakit hati atau ginjal, atau tidak menyebabkan reaksi alergi, dan dosis
infeksi oportunistik pada Odha. kekurangan enzim G6PD. secara bertahap ditingkatkan hingga
Mengapa Odha Memakai Kotri? Bagaimana dengan Resistansi menjadi dosis penuh. Vitamin C juga dapat
Kotri dipakai untuk banyak infeksi terhadap Obat? membantu bila ada reaksi alergi pada kotri.
bakteri. Obat ini efektif dan murah. Jika kita memakai obat resep apa pun, Jika ini tidak berhasil, alternatif adalah
Menambah kotri pada terapi antiretroviral kita harus menghabisi semua pil yang di- untuk memakai obat lain misalnya dapson
(ART) mengurangi angka kematian 35% resepkan. Banyak orang berhenti mema- (lihat LI 533).
pada 60 minggu pertama terapi. Hasil ini kai obat jika mereka merasa lebih baik. Ini Jika kita memakai kotri, kita bisa menjadi
berdasarkan uji coba di Afrika yang bukan langkah yang baik. Jika sebuah obat lebih peka terhadap sinar matahari. Bila ini
dilaporkan pada 2010. Sayangnya, hingga tidak mematikan semua kuman, kuman terjadi, memakai krim antisinar matahari
sepertiga orang yang memakainya meng- tersebut dapat berubah (bermutasi) se- pada kulit dan/atau memakai kacamata
alami reaksi alergi. hingga mereka bisa kebal (resistan). Bila gelap.
Banyak kuman hidup di tubuh kita atau kuman menjadi resistan terhadap satu atau Periksa ke dokter jika kulitnya menjadi
adalah umum dalam lingkungan kita. beberapa obat, obat tersebut tidak akan pucat atau berwarna kuning, atau jika
Sistem kekebalan yang sehat dapat menye- berhasil lagi di tubuh kita. mengalami sakit tenggorokan, demam,
rang atau mengendalikan infeksi yang Misalnya, jika kita memakai kotri atau ruam, bahkan setelah beberapa
disebabkan oleh kuman tersebut. Namun, sebagai pengobatan PCP, dan kita lupakan minggu penggunaan kotri. Gejala ini
infeksi HIV dapat merusak sistem keke- terlalu banyak dosis, kuman PCP di tubuh mungkin menandai reaksi obat yang
balan. Infeksi yang mengambil manfaat kita dapat menjadi resistan pada kotri. Jika gawat.
dari kerusakan pertahanan kekebalan tubuh ini terjadi, kita harus memakai obat lain Bagaimana Kotri Berinteraksi
dikenal sebagai infeksi oportunistik (IO). terhadap PCP. dengan Obat Lain?
Orang dengan penyakit HIV tahap lanjut Bagaimana Kotri Dipakai? Kotri sebagian besar diuraikan oleh ginjal.
dapat mengalami IO. Lihat Lembaran Kotri umumnya tersedia dalam tablet Jadi obat ini tidak begitu berinteraksi
Informasi (LI) 500 untuk informasi lebih yang mengandung 400mg sulfametoksazol dengan obat yang diuraikan oleh hati,
lanjut tentang infeksi oportunistik. dan 80mg trimetoprim (400/80mg). Juga termasuk sebagian besar obat antiretroviral
Salah satu IO pada Odha adalah PCP. Ini ada tablet kekuatan ganda (forte) 800/ (ARV) yang dipakai untuk menyerang HIV.
singkatan untuk pneumocystis pneumonia, 160mg. Untuk anak tersedia versi sirop Namun, kotri berinteraksi dengan beberapa
yang berdampak pada paru. Lihat LI 512 yang mengandung 200/40mg per 5ml, jenis obat lain, termasuk beberapa obat
untuk informasi tentang PCP. Odha dengan serta tablet 100/20mg. Dosis yang dipakai pengencer darah, obat untuk menurunkan
jumlah CD4 di bawah 200 dapat meng- tergantung pada jenis infeksi kita coba gula dalam darah, obat antisawan (antikon-
alami PCP. obati atau cegah. vulsi), dan diuretik lihat LI 407 untuk
Kotri adalah obat pilihan pertama untuk Kita harus memakai kotri terus-menerus informasi lebih lanjut mengenai interaksi.
mengobati atau mencegah PCP. Jika selama jumlah CD4 kita masih begitu Pastikan dokter mengetahui SEMUA
jumlah CD4 kita di bawah 200, tanyakan rendah sehingga kita dapat mengalami obat, suplemen dan jamu yang kita
pada dokter apakah sebaiknya kita mema- tokso atau PCP. pakai.
kai kotri atau obat lain untuk mencegah Kotri biasanya diminum waktu makan, Risiko mengembangkan anemia adalah
PCP. Penggunaan obat untuk mencegah tetapi tablet 400/80mg dapat dipakai lebih tinggi jika kita memakai kotri
penyakit disebut sebagai profilaksis. dengan atau tanpa makanan. Kita sebaik- sekaligus dengan obat lain yang menye-
Salah satu IO lain adalah toksoplasmosis nya minum banyak air saat kita memakai babkannya, misalnya AZT.
(tokso), yang berdampak pada otak. Lihat kotri. Risiko mengembangkan neutropenia
LI 517 untuk informasi tentang tokso. Apa Efek Samping Kotri? adalah lebih tinggi jika kita memakai kotri
Odha dengan jumlah CD4 di bawah 100 Infeksi HIV menyebabkan angka efek sekaligus dengan obat lain yang menye-
dapat mengalami tokso. Kotri juga dapat samping kotri yang lebih tinggi. Orang babkannya, misalnya AZT dan gan-
dipakai untuk mengobati atau mencegah yang pernah memakai kotri sebelumnya siklovir.
tokso. sering mengalami lebih banyak efek
WHO sudah mengeluarkan pedoman samping.
yang mengusulkan penggunaan kotri Efek samping utama dari kotri adalah
sebagai profilaksis oleh Odha dewasa dan Diperbarui 1 November 2010 berdasarkan FS 535
mual, muntah, hilang nafsu makan, dan The AIDS Infonet 16 April 2010
MEGESTROL (MEGACE)
Apa Megestrol Itu? hari. Dosis untuk versi Megace ES ada- menyebabkan bayinya cacat lahir. Oleh
Megestrol asetat adalah obat yang pada lah 5mL. Odha yang memakai megestrol karena itu, perempuan yang memakai
awal dipakai untuk mengobati gejala untuk menambah berat badan sebaiknya megestrol diusulkan memakai KB yang
kanker. Sekarang ada versi berbentuk terus memakainya hingga mencapai efektif. Lagi pula, megestrol sebaiknya
cairan yang juga dipakai untuk mening- berat badan yang diharapkan. Setelah itu, tidak dipakai oleh ibu yang menyusui.
katkan nafsu makan, agar menambah penggunaan dapat dihentikan sehingga Beberapa kasus kekurangan hormon
berat badan untuk orang dengan HIV dibutuhkan lagi, jika terjadi. adrenalin dicatat pada pengguna meges-
(Odha). Obat ini dibuat dan dipasarkan Megestrol sebaiknya dipakai baru trol atau saat berhenti memakainya.
sebagai Megace oleh Bristol-Myers setelah semua penyebab kehilangan berat Pengguna harus diingatkan untuk me-
Squibb. badan lain yang dapat diobati, misalnya lapor ke dokter bila mengalami gejala
Megestrol adalah bahan sintetis (buat- infeksi oportunistik pada perut atau usus dan/atau tanda yang memberi kesan
an manusia) yang meniru progesteron, atau gizi yang buruk, telah disingkirkan tingkat adrenalin yang rendah (mis.
yaitu hormon seks perempuan. Tidak atau ditangani. Obat ini tidak berguna tekanan darah yang rendah, mual,
diketahui bagaimana megestrol mening- untuk mencegah kehilangan berat badan muntah, pusing atau kelelahan).
katkan nafsu makan. sebelum terjadi, karena terbukti tidak Bagaimana Megestrol Berinteraksi
Saat ini ada versi baru, yaitu Megace efektif jika dipakai begitu. dengan Obat Lain?
ES, yang lebih mudah dipakai dan lebih Megestrol terutama menambah berat Megestrol dapat mengganggu efek
cepat diserap oleh tubuh. badan berbentuk lemak. Penggunaan bromokriptin, jadi kedua obat ini sebaik-
Mengapa Odha Memakai megestrol dapat berhasil menambah nya tidak dipakai sekaligus. Rifampisin
Megestrol? 0,5kg per minggu dengan tambahan berat (yang dipakai untuk TB) dapat mengu-
Kehilangan berat badan adalah masa- badan total rata-rata 4kg. Manfaat dari rangi tingkat megestrol dalam tubuh, dan
lah yang sering dialami oleh Odha. penambahan macam ini belum jelas. mungkin mengurangi dampaknya. Pasti-
Gejala ini mempunyai banyak penyebab Sebaiknya ini tergabung dengan menam- kan dokter tahu mengenai SEMUA
yang mungkin (lihat Lembaran Informasi bah berat otot, mungkin dengan olahraga obat, suplemen dan jamu yang kita
(LI) 518 untuk informasi lebih lanjut). yang teratur. pakai. Juga bila kita mengalami masalah
Hal ini dapat disebabkan oleh infeksi Setelah kita berhenti memakai me- darurat (mis. kecelakaan, atau harus
oportunistik yang mengganggu kemam- gestrol, kortikosteroid (mis. hidro- mencabut gigi), sebaiknya kita memberi
puan sistem pencernaan untuk menyerap kortison) mungkin dibutuhkan kalau kita tahu dokter/dokter gigi bila kita baru saja
makanan. Kehilangan berat badan juga mengalami stres atau trauma, pem- berhenti memakai megestrol.
dapat disebabkan kekurangan makan bedahan besar atau infeksi berat. Garis Dasar
makanan tidak cukup akibat kehilangan Apa Efek Samping Megestrol? Megestrol adalah obat untuk menam-
nafsu makan atau tidak dapat tahan Walaupun kadang kala pengguna bah berat badan pada Odha yang meng-
makanan karena mual atau muntah. megestrol melaporkan diare, gas dalam alami penurunan berat badan. Walaupun
Masalah mulut dan tenggorokan, misal- perut, gatal-gatal, dan beberapa masalah obat ini dapat dipakai secara berhasil
nya kandidiasis, juga dapat mengakibat- lain, sulit dipisahkan gejala ini dari gejala untuk mengobati gejala kehilangan berat
kannya. Ada juga masalah yang disebut kehilangan berat badan lain. Megestrol badan tanpa menghiraukan penyebab-
wasting, yang belum begitu dipahami juga dapat menyebabkan kekurangan nya, terapi yang paling efektif adalah
oleh ilmuwan, yang mengakibatkan testosteron pada laki-laki. Ini dapat dengan melibatkan pengobatan terhadap
kehilangan massa otot yang tidak ber- mengakibatkan kelelahan dan beberapa masalah yang mendasari, bukan hanya
lemak. Akhirnya, kehilangan berat badan masalah lain, termasuk kehilangan berat gejalanya.
dapat disebabkan diare kronis. Adalah badan lagi. Megestrol hanya menambah lemak,
penting, jika mungkin, untuk men- Megestrol adalah obat hormon yang bukan massa otot. Karena itu, sebaiknya
diagnosis dan mengobati penyebab dapat mempengaruhi laki-laki dan penggunaannya disertai dengan olah-
kehilangan berat badan yang tidak perempuan secara berbeda. Perempuan raga.
sengaja, sekaligus menangani gejalanya. dapat mengalami perubahan pada haid- Karena megestrol ditunjuk mengurangi
Bagaimana Megestrol Dipakai? nya, termasuk perdarahan yang tidak tingkat testosteron, orang yang memakai
Untuk mengobati kehilangan berat teratur. Laki-laki dapat mengalami obat ini sebaiknya memantau tingkat
badan, dosis biasa adalah 800mg (20mL) kemandulan (disfungsi ereksi). hormon tersebut, dan memakai terapi
per hari pada awal, kemudian dapat Megestrol sebaiknya tidak dipakai oleh untuk menambahnya jika perlu.
dikurangi menjadi 400mg (10mL) per perempuan hamil, karena obat ini dapat
Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan The HIV

Drug Book, yang diterbitkan Project Inform 1998,
dan beberapa sumber lain.
METADON
Apa Metadon Itu? y amenore: masa haid terlambat, atau kadang efek samping ini dapat serupa dengan sakaw,
Metadon adalah opiat (narkotik) sintetis kala lebih teratur harus hati-hati membedakannya. Hal serupa
yang kuat seperti heroin (putaw) atau morfin, y libido: penurunan pada gairah seksual terjadi setelah mulai terapi untuk hepatitis C.
tetapi tidak menimbulkan efek sedatif yang y kelelahan: dapat dikurangi dengan mengu- Tetapi beberapa obat dapat mempengaruhi
kuat. Metadon biasanya disediakan pada rangi takaran efek metadon. Jadi petugas PTRM seharus-
Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM), y gigi busuk: disebabkan oleh sirop nya selalu memantau penggunaan obat lain
yaitu program yang mengalihkan pengguna Informasi mengenai efek samping yang oleh kliennya, terutama bila mulai atau
heroin pada obat lain yang lebih aman. mungkin akan muncul harus diberikan pada berhenti terapi TB. Bila setelah mulai atau
Metadon bukan penyembuh untuk keter- klien. berhenti penggunaan obat lain klien meng-
gantungan opiat: selama memakai metadon, Apakah Metadon Berinteraksi alami sakaw atau sedasi, takaran metadon
penggunanya tetap tergantung pada opiat dengan Obat Lain? harus disesuaikan.
secara fisik. Tetapi metadon menawarkan Interaksi yang terjadi kadang kala berbeda
Metadon dapat berinteraksi dengan obat lain
kesempatan pada penggunanya untuk meng- dengan yang tercantum dalam tabel. Pasti-
atau suplemen yang dipakai bersamaan (lihat
ubah hidupnya menjadi lebih stabil dan kan dokter/petugas PTRM tahu bila kita
Lembaran Informasi (LI) 407). Untuk
mengurangi risiko terkait dengan penggunaan mulai atau berhenti penggunaan obat,
informasi khusus mengenai interaksi antara
narkoba suntikan, dan juga mengurangi keja- suplemen atau jamu apa pun.
metadon dan obat yang umumnya dipakai
hatan yang sering terkait dengan kecanduan. oleh Odha, lihat tabel di bawah. Garis Dasar
Dan karena diminum, penggunaan metadon Dapat disimpulkan bahwa metadon tidak Metadon adalah opiat sintetis yang dapat
mengurangi penggunaan jarum suntik mempengaruhi tingkat obat antiretroviral dipakai oleh pengguna narkoba suntikan
bergantian, perilaku yang sangat berisiko (ARV) atau obat TB dalam darah, kecuali ddI untuk mengganti heroin bila dia tidak dapat
penularan HIV dan virus lain. (lihat LI 413) versi dapar (buffered) dan AZT berhenti memakainya akibat kecanduan.
PTRM sering mempunyai dua tujuan (LI 411). Bila ada klien metadon yang Karena ada interaksi antara metadon
pilihan. Tujuan pertama adalah untuk memakai ddI, mungkin takaran ddI harus dengan beberapa obat yang dipakai oleh
membantu pengguna berhenti penggunaan dinaikkan atau sebaiknya ddI versi dapar Odha, petugas PTRM harus mengetahui bila
heroin, diganti dengan takaran metadon yang diganti dengan ddI EC (bila tersedia). Bila klien mulai memakai obat baru, atau berhenti
dikurangi tahap-demi-tahap selama jangka dipakai AZT (atau pil kombinasi yang memakainya, agar takaran metadon dapat
waktu tertentu. Tujuan kedua adalah untuk mengandung AZT, mis. Duviral), mungkin disesuaikan bila dibutuhkan.
mengurangi beberapa dampak buruk akibat efek samping AZT timbul kembali. Karena Diperbarui 1 Februari 2011 dari beberapa acuan
penggunaan heroin secara suntikan. Pilihan
ini menyediakan terapi rumatan, yang mem-
berikan metadon pada pengguna secara terus-
menerus dengan takaran yang disesuaikan Obat Dampak pada Dampak pada Catatan/Anjuran
agar pengguna tidak mengalami gejala putus tingkat metadon tingkat obat
zat (sakaw). 3TC Tidak ada Tidak ada Tidak perlu penyesuaian takaran
Bagaimana Metadon Dipakai? Abacavir Turun Tidak ada Penyesuaian takaran metadon jarang dibutuhkan
Atazanavir/r Turun Tidak ada Tidak perlu penyesuaian takaran
Metadon biasanya diberikan pada klien
AZT Tidak ada Naik Dampak tidak jelas, pantau toksisitas AZT
program dalam bentuk cairan (larutan sirop)
yang diminum di bawah pengawasan di Buprenorfin Menggantinya Kontraindikasi jangan pakai bersamaan
PTRM setiap hari. Setiap klien membutuh- d4T Turun Turun Kemungkinan tidak perlu menyesuaikan takaran
kan takaran yang berbeda, akibat perbedaan Darunavir Turun Tidak ada Pantau, naikkan takaran metadon?
metabolisme, berat badan dan toleransi ddI (dapar) Tidak dilaporkan Turun Takaran ddI dinaikkan? Ganti dengan ddI (EC)
terhadap opiat. Beberapa waktu dibutuhkan ddI (EC) Tidak ada Tidak ada Pengganti versi dapar
untuk menentukan takaran metadon yang Efavirenz Turun banyak Tidak ada Naikkan besar takaran metadon sering dibutuhkan
tepat untuk setiap klien. Pada awalnya, klien Eritromisin Naik Pantau, turunkan takaran metadon?
harus diamati setiap hari dan reaksi terhadap Etravirine Tidak ada Tidak ada Tidak perlu penyesuaian takaran
dosisnya dinilai. Jika klien menunjukkan Fenitoin Turun Naikkan takaran metadon?
tanda atau gejala putus zat, takaran harus Fenobarbital Turun Naikkan takaran metadon?
ditingkatkan. Umumnya program mulai Flukonazol Naik Pantau, turunkan takaran metadon?
dengan takaran 20mg metadon dan kemudian Fosamprenavir Turun Tidak ada Kemungkinan tidak perlu menyesuaikan takaran
ditingkatkan 5-10mg per hari. Biasanya klien FTC Belum diteliti Belum diteliti Tidak perlu penyesuaian takaran
bertahan dalam terapi dan mampu meng- Indinavir Tidak ada Tidak ada Tidak perlu penyesuaian takaran
hentikan penggunaan heroin dengan takaran Ketokonazol Naik Pantau, turunkan takaran metadon?
metadon sedang hingga tinggi (60-100mg). Klaritromisin Naik Pantau, turunkan takaran metadon?
Apa Efek Samping Metadon? Lopinavir/r Turun Tidak ada Pantau, naikkan takaran metadon?
Walaupun metadon biasanya ditoleransi Maraviroc Tidak ada Tidak ada Tidak perlu penyesuaian takaran
dengan baik, kadang kala klien mengalami Naltrekson Menggantinya Kontraindikasi jangan pakai bersamaan
efek samping: Nelfinavir Turun Mungkin turun Penyesuaian takaran metadon jarang dibutuhkan
y mual Nevirapine Turun banyak Tidak ada Naikkan takaran metadon sering dibutuhkan
y muntah: 10-15% mengalami efek samping Raltegravir Tidak ada Tidak ada Tidak perlu penyesuaian takaran
ini, yang biasanya hilang setelah beberapa hari Rifabutin Tidak ada Tidak perlu penyesuaian takaran
y sembelit: seperti opiat lain, gizi dan Rifampisin Turun banyak Naikkan takaran metadon
olahraga dapat membantu Ritonavir Naik sedikit Tidak ada Pantau, naikkan takaran metadon?
y keringat: dapat muncul sebagai efek Saquinavir/r Turun sedikit Tidak ada Naikkan takaran metadon mungkin dibutuhkan
samping, atau karena takaran metadon tidak Tenofovir Tidak ada Tidak ada Tidak perlu penyesuaian takaran
sesuai Tipranavir Turun Tidak ada Naikkan besar takaran metadon sering dibutuhkan
BUPRENORFIN
Apa Buprenorfin Itu? Bagaimana Buprenorfin Dipakai? Apakah Buprenorfin Berinteraksi
Buprenorfin (nama merek: Subutex) Buprenorfin biasanya diberikan pada dengan Obat Lain?
adalah opiat (narkotik) sintetis yang kuat klien program dalam bentuk pil yang tidak Beberapa obat dapat mempengaruhi
seperti heroin (putaw), tetapi tidak menim- ditelan, tetapi ditaruh di bawah lidah tingkat buprenorfin dalam darah bila
bulkan efek sedatif yang kuat. Seperti sampai larut. Proses ini membutuhkan 2- dipakai bersamaan, dan sebaiknya klien
metadon (lihat Lembaran Informasi (LI) 10 menit. Buprenorfin tidak bekerja bila dipantau untuk gejala sakaw atau sedasi
541), buprenorfin biasanya dipakai dalam dikunyah atau ditelan. Jangan menyun- setelah mulai atau berhenti penggunaan
program pengalihan narkoba, yaitu prog- tik tablet buprenorfin yang dibuat obat apa pun. Saat ini hanya ada sedikit
ram yang mengalihkan pengguna heroin puyer dan dilarutkan dengan air. data mengenai interaksi antara buprenor-
pada obat lain yang lebih aman. Buprenorfin seharusnya dipakai di bawah fin dan obat lain, suplemen, jamu atau
Buprenorfin bukan penyembuh untuk pengawasan di klinik setiap hari. Setiap narkoba lain.
ketergantungan opiat: selama memakai bu- klien membutuhkan takaran yang berbeda, Tampaknya tidak ada dampak besar dari
prenorfin, penggunanya tetap tergantung akibat perbedaan metabolisme, berat badan obat antiretroviral (ARV), selain atazanavir
pada opiat secara fisik. Tetapi buprenorfin dan toleransi terhadap opiat. dan mungkin saquinavir. Atazanavir dapat
menawarkan kesempatan pada peng- Beberapa waktu dibutuhkan untuk meningkatkan tingkat buprenorfin dalam
gunanya untuk mengubah hidupnya menentukan takaran buprenorfin yang darah, sehingga takaran buprenorfin harus
menjadi lebih stabil dan mengurangi risiko tepat untuk setiap klien. Awalnya, klien diturunkan bila dipakai dengan atazanavir,
terkait dengan penggunaan narkoba harus diamati setiap hari dan reaksi dan mungkin juga dengan saquinavir.
suntikan, dan juga mengurangi kejahatan terhadap dosisnya dinilai. Jika klien Nevirapine dan efavirenz dapat mengu-
yang sering terkait dengan kecanduan. Dan menunjukkan tanda atau gejala putus zat, rangi tingkat buprenorfin dalam darah, dan
karena diminum, penggunaan metadon takaran harus ditingkatkan. Umumnya walau kemungkinan besar perubahan
mengurangi penggunaan jarum suntik ber- program mulai dengan takaran 2-4mg bu- takaran buprenorfin tidak dibutuhkan, klien
gantian, perilaku yang sangat berisiko prenorfin dan kemudian ditingkatkan 2- buprenorfin yang mulai ARV ini sebaiknya
penularan HIV dan virus lain. 4mg per hari. Biasanya klien bertahan dipantau untuk beberapa minggu.
Program buprenorfin sering mempunyai dalam terapi dan mampu menghentikan Tampaknya tidak ada interaksi yang
dua tujuan pilihan. Tujuan pertama adalah penggunaan heroin dengan takaran bupre- bermakna dengan ARV lain.
untuk membantu pengguna berhenti mema- norfin 12-24mg/hari, dengan maksimum Tidak ada interaksi dengan buprenorfin
kai heroin, diganti dengan takaran buprenor- 32mg/hari. yang mempengaruhi tingkat ARV dalam
fin yang dikurangi tahap-demi-tahap selama Buprenorfin dapat menyebabkan gejala darah.
jangka waktu tertentu. Tujuan kedua adalah putus zat bila dipakai segera setelah opiat Bila buprenorfin dipakai bersama dengan
untuk mengurangi beberapa dampak buruk (heroin, morfin atau metadon). flukonazol, fenobarbital, fenitoin atau
akibat penggunaan heroin secara suntikan. Buprenorfin mempunyai yang disebut rifampisin, kemungkinan tidak dibutuhkan
Pilihan ini menyediakan terapi rumatan, yang sebagai efek plafon. Setelah takaran bu- penyesuaian dosis buprenorfin atau obat
memberikan buprenorfin pada pengguna prenorfin tertentu dipakai, takaran yang yang bersangkutan.
secara terus-menerus dengan takaran yang lebih tidak menimbulkan efek yang lebih Penggunaan buprenorfin bersamaan de-
disesuaikan agar pengguna tidak mengalami tinggi. Oleh karena ini, overdosis bupre- ngan jenis benzodiazepin (mis. diazepam)
gejala putus zat (sakaw). norfin jarang terjadi, jadi dianggap lebih dapat menjadi berbahaya.
Ada risiko pengguna narkoba suntikan aman daripada metadon. Karena interaksi antara obat lain dengan
(penasun) akan menyalahgunakan bupre- Karena buprenorfin bertahan lebih lama buprenorfin belum ditelitikan dengan baik,
norfin dengan menggerus tablet, melarut- dalam darah dibandingkan metadon, untuk pastikan dokter/petugas klinik tahu bila
kannya dengan air, lalu memakai larutan klien tertentu dosis buprenorfin dapat kita mulai atau berhenti penggunaan
dengan cara suntikan. Hal ini menim- diberikan setiap tiga hari. obat, suplemen atau jamu apa pun. Lihat
bulkan dua masalah: pertama, buprenor- Buprenorfin sebaiknya tidak dipakai oleh LI 407 untuk informasi lebih lanjut
fin tidak larut dalam air, sehingga cairan perempuan hamil atau mungkin menjadi mengenai interaksi obat.
mengandung gumpalan obat, yang dapat hamil. Buprenorfin juga dapat mengarah Garis Dasar
memampatkan pembuluh darah, dengan pada air susu ibu (ASI), dan memberi Buprenorfin adalah opiat sintetis yang
risiko terjadi emboli (penyumbatan), yang dampak buruk pada bayi yang disusui. dapat dipakai oleh pengguna narkoba
dapat mematikan. Kedua, perilaku sun- Oleh karena itu, ibu yang menyusui suntikan untuk mengganti heroin bila dia
tikan terus berisiko menyebarkan infeksi. sebaiknya tidak memakai buprenorfin. tidak dapat berhenti memakainya akibat
Oleh karena itu, versi buprenorfin yang Apa Efek Samping Buprenorfin? kecanduan.
tersedia di Indonesia dikombinasikan Efek samping buprenorfin pada awalnya Karena kemungkinan ada interaksi
dengan nalokson, obat yang dipakai untuk serupa dengan opiat lain, termasuk sakit antara buprenorfin dengan beberapa obat
mengobati overdosis opiat. Versi ini kepala, mual, muntah dan sembelit. Namun yang dipakai oleh Odha, petugas klinik
dikenal sebagai Suboxone. Nalokson klien yang dialihkan dari heroin ke bupre- atau dokter yang menatalaksanakan
hanya bekerja bila disuntikkan pada norfin jarang mengalami efek samping. pengalihan dengan buprenorfin harus
pembuluh darah, jadi bila dipakai melalui Sebelum mulai memakai buprenorfin, mengetahui bila klien mulai atau berhenti
mulut, tidak ada dampak. Tetapi bila berhenti memakai heroin atau metadon penggunaan obat baru, agar takaran bupre-
Suboxone disuntik, nalokson langsung untuk beberapa waktu sehingga gejala norfin dapat dipantau dan disesuaikan bila
melawan dengan buprenorfin, sehingga putus zat timbul, sedikitnya delapan jam dibutuhkan.
tidak ada efek sama sekali dari buprenor- untuk heroin dan 24 jam untuk metadon.
fin. Oleh karena itu, pengguna dihindari Bila mulai lebih cepat, dosis pertama bu- Diperbarui 1 Februari 2011 berdasarkan beberapa
memakainya dengan cara suntikan. prenorfin akan langsung membuat sakaw. acuan
EFEK SAMPING
Apa Efek Samping Itu? y Kadang kala, dokter dapat menyediakan (kolesterol) dan gula (glukosa) dalam darah.
Efek samping adalah dampak dari obat resep untuk obat yang dapat membantu Perubahan ini dapat meningkatkan risiko
yang tidak diinginkan. Obat diresepkan jika efek samping menjadi berat. serangan jantung atau serangan otak.
untuk maksud tertentu, misalnya untuk y Jika mengalami masalah perut, pastikan Tingkat lemak atau gula yang tinggi
menangani HIV. Dampak lain obat adalah disediakan makanan yang cocok dan dalam darah (LI 123), termasuk kolesterol,
efek samping. ringan. trigliserida dan glukosa. Masalah ini dapat
Ada beberapa efek samping yang ringan, Jangan berhenti penggunaan obat apa meningkatkan risiko penyakti jantung.
seperti sakit kepala yang ringan. Efek pun, atau melewati atau mengurangi Masalah kulit (LI 620): Beberapa obat
samping lain, misalnya kerusakan pada hati, dosisnya, tanpa terlebih dahulu bicara menyebabkan ruam. Sebagian besar bersifat
dapat berat dan kadang kala gawat. Ada dengan dokter. Jika melakukan itu, virus sementara, tetapi dapat menimbulkan reaksi
beberapa efek samping yang bertahan hanya dapat menjadi kebal (resistan) terhadap obat berat. Periksa ke dokter jika mengalami
beberapa hari atau minggu, sementara yang tersebut (lihat LI 126). SEBELUM efek ruam. Masalah kulit lain termasuk kulit
lain dapat bertahan selama obat yang samping memaksa kita melewati atau kering dan rambut rontok. Pelembab kulit
mengakibatkannya masih dipakai, atau mengurangi dosis, bicara dengan dokter dapat membantu masalah kulit.
bahkan setelah dihentikan. Ada efek tentang mengganti obat! Neuropati (LI 555) adalah penyakit yang
samping yang muncul beberapa hari atau Apa Efek Samping yang Paling sangat nyeri disebabkan oleh kerusakan
minggu setelah kita mulai penggunaan obat Lazim? saraf. Penyakit ini biasanya mulai pada kaki
penyebab; ada yang baru menimbulkan Jika kita mulai terapi ARV (ART), kita dan tangan.
masalah setelah obat dipakai berbulan- mungkin mengalami sakit kepala, darah Toksisitas mitokondria (LI 556) adalah
bulan bahkan bertahun-tahun. tinggi, atau seluruh badan terasa tidak enak. kerusakan bentuk dalam sel. Penyakit ini
Siapa Mengalami Efek Samping? Lambat laun, gejala ini biasanya membaik dapat menyebabkan neuropati atau kerusak-
Sebagian besar orang yang memakai obat dan hilang. an pada ginjal, dan dapat meningkatkan
antiretroviral (ARV) mengalami beberapa Kelelahan (LI 551): Odha sering mela- asam laktik dalam tubuh.
efek samping. Umumnya, semakin tinggi porkan kadang-kadang merasa lelah. Osteoporosis (LI 557) sering terjadi pada
takaran obat yang dipakai, semakin berat Mengetahui penyebab kelelahan dan Odha. Mineral tulang dapat hilang dan
efek sampingnya. Jika tubuh kita lebih kecil menanganinya adalah penting. tulang menjadi rapuh. Kehilangan aliran
daripada rata-rata, kita mungkin mengalami Anemia (LI 552) dapat menyebabkan darah dapat menyebabkan masalah pinggul.
lebih banyak efek samping. Juga, jika tubuh kelelahan. Anemia meningkatkan risiko Pastikan konsumsi cukup zat kalsium dalam
kita menguraikan obat lebih lambat dari menjadi lebih sakit dengan infeksi HIV. Tes makanan dan suplemen. Olahraga angkat
yang sewajarnya, tingkat obat dalam darah darah berkala dapat mengetahui adanya beban atau berjalan kaki dapat membantu.
kita dapat lebih tinggi, dan hal ini lebih anemia, dan anemia dapat diobati. Garis Dasar
mungkin mengakibatkan efek samping. Masalah pencernaan: Banyak obat dapat Sebagian besar orang yang memakai obat
Beberapa efek samping menjadi semakin menimbulkan rasa nyeri pada perut. Obat antiretroviral mengalami beberapa efek
buruk bila obat yang bersangkutan dipakai dapat menyebabkan mual, muntah, kem- samping. Namun, jangan menganggap kita
dengan perut kosong. Yang lain dapat bung, atau diare. Tanggapan yang lazim akan mengalami semua efek samping yang
memburuk bila obat dipakai dengan dipakai di rumah termasuk: kita pernah dengar!
makanan atau minuman berlemak (misal- y Daripada tiga kali makan secara besar, Cari informasi tentang efek samping yang
nya susu). lebih baik makan sedikit tetapi sering. paling umum dan bagaimana menangani-
Semua obat dilengkapi dengan daftar efek y Makan sup dan makanan lunak, jangan nya. Baca lembaran informasi tentang obat
samping yang paling umum diakibat- yang pedas-pedas. yang bersangkutan dan efek sampingnya.
kannya. Jangan anggap bahwa setiap y Teh jahe atau minuman jahe lain dapat Sediakan jamu/obat yang lazim dipakai di
orang akan mengalami semua efek menyamankan perut. Begitu juga bau rumah dan bahan lain yang dapat membantu
samping yang terdaftar! Kebanyakan jeruk segar. menangani efek samping.
orang hanya mengalami efek samping yang y Sering berolahraga. Kita harus tahu kapan kita sebaiknya
ringan akibat ARV-nya. Jangan melupakan makan. Coba meng- kembali ke dokter karena ada efek samping
Bagaimana Kita Menangani Efek hindari kehilangan berat badan berlebihan. yang bertahan terlalu lama atau menjadi berat.
Ada beberapa obat yang dapat mengurangi Jangan biarkan efek samping sebagai
Samping? dasar untuk menghindari penggunaan
Ada beberapa langkah yang dapat kita rasa mual. Namun hati-hati dengan interaksi
antara obat antimual yang dibeli tanpa resep obat! Jangan anggap bahwa memakai ART
lakukan untuk menyiapkan diri menghadapi berarti kita harus tahan dengan efek
efek samping. Belajar tentang efek samping dengan ARV; bahas dengan dokter sebelum
memakai obat apa pun. samping. Jika efek samping tidak dapat
umum obat yang kita pakai. Lembaran tertahan, jika dialami terus-menerus selama
informasi (LI) untuk masing-masing obat y Perut kembung dapat dikurangi dengan
menghindari makanan seperti buncis, lebih dari beberapa bulan, atau bila mutu
membahas efek sampingnya secara umum. hidup kita menjadi lebih rendah akibat efek
y Bicara dengan dokter tentang efek beberapa macam sayuran mentah, dan
kulit sayuran. samping obat, bicara dengan dokter tentang
samping yang dapat timbul. Tanyakan penggantian obat penyebab.
kapan sebaiknya lapor ke dokter bila efek y Diare (LI 554) dapat berkisar antara
samping bertahan terlalu lama, atau gangguan kecil hingga berat. Periksa ke
menjadi berat. dokter jika diare berjalan terlalu lama atau
y Tanyakan apakah kita dapat mengobati menjadi berat. Banyak minum.
efek samping ringan dengan jamu atau Lipodistrofi (LI 553) termasuk kehi-
cara yang lazim dipakai di rumah, atau langan lemak pada lengan, kaki dan wajah;
dengan obat yang dapat diperoleh tanpa penambahan lemak pada perut atau di
resep. belakang leher; dan peningkatan lemak Diperbarui 23 Juli 2011 berdasarkan FS 550 The
KELELAHAN
Apa Kelelahan Itu? y Kapan kita kelelahan? Apakah setelah Jika kita anemia, dokter akan menentu-
Kelelahan (fatigue) adalah rasa capek kegiatan tertentu, seperti naik tangga? kan apa penyebabnya. Anemia itu mung-
yang tidak hilang waktu kita istirahat. Apakah kita kelelahan waktu bangun kin disebabkan kehilangan darah, keru-
Kelelahan dapat fisik atau mental. pagi? sakan pada sumsum tulang akibat obat
Dengan kelelahan fisik, otot kita tidak y Bagaimana kita tidur? Berapa lama kita antiretroviral atau kekurangan vitamin,
dapat melakukan kegiatan apa pun tidur setiap malam? Berapa kali kita atau karena kekurangan hormon eritro-
semudah seperti sebelumnya. Kita mung- harus bangun? Apakah sulit tidur atau poietin yang membantu pembentukan sel
kin menyadari ini waktu kita naik tangga sering bangun tidur karena gatal, rasa darah merah.
atau membawa kantong penuh dari pasar. nyeri, atau masalah lain? Tingkat hormon yang rendah: Keku-
Dengan kelelahan mental, kita tidak Apa Penyebab Kelelahan, dan rangan hormon seks testosteron dapat
dapat memusatkan pikiran seperti da- Bagaimana Kelelahan Diobati? menyebabkan kelelahan dan kekurang-
hulu. Jika makin berat, mungkin kita Kelelahan disebabkan oleh beraneka an nafsu seks dan kegiatan wajar lain,
malas bangun dari ranjang waktu pagi ragam faktor. Kita sebaiknya bekerja terutama pada laki-laki. Kekurangan hor-
atau malas melakukan tugas sehari-hari. sama dengan dokter untuk mengetahui mon lain yang penting seperti DHEA
Apakah Kelelahan Itu Penting? penyebab kelelahan dan cara terbaik (lihat LI 724), kortisol atau tiroid dapat
Kelelahan adalah salah satu dari dua untuk mengobatinya. menyebabkan masalah serupa. Tingkat
cara utama tubuh mengingatkan bahwa Infeksi HIV aktif: Bila HIV cepat hormon dapat diperiksa dengan tes
kita mempunyai persoalan. Cara lain menggandakan dirinya, tubuh kita darah. Pil, tempelan, krim, atau suntikan
adalah rasa nyeri. Kita biasanya memper- memakai banyak tenaga untuk meme- dapat meningkatkan tingkat hormon.
hatikan rasa nyeri atau sakit, dan meng- rangi HIV. Sebagian besar orang mem- Depresi: (lihat LI 558) Ini lebih dari
hentikan apa yang jadi penyebabnya. punyai lebih banyak tenaga setelah me- sekadar merasa sedih. Perubahan kimia
Namun kita tidak memperhatikan kele- reka mulai memakai terapi antiretroviral pada otak dapat menyebabkan kelelahan
lahan sama seperti rasa nyeri. Satu alasan (ART). dan kurang perhatian pada kegiatan
mungkin karena kelelahan menjadi Infeksi aktif lain: Infeksi lain dapat sehari-hari. Tidak ada tes darah untuk
semakin buruk secara pelan-pelan, jadi melelahkan kita, bahkan tanpa gejala depresi. Kemungkinan kita depresi lebih
kita tidak memperhatikannya. yang jelas. Parasit pada sistem pen- tinggi jika sebelumnya didiagnosis
Odha dengan kelelahan cenderung cernaan, bronkitis, infeksi lain dan alergi depresi, mempunyai riwayat memakai
lebih cepat menjadi semakin sakit dapat menyebabkan kelelahan. Jika alkohol atau narkoba secara berat, atau
dibanding dengan Odha tanpa kelelahan. infeksi ini diketahui dan diobati, tenaga keluarga kita mempunyai riwayat penya-
Kelelahan juga dapat memperlemah sis- kita dapat naik. kit emosional. Depresi dapat diobati.
tem kekebalan tubuh secara terus-mene- Kurang gizi: Odha membutuhkan Namun beberapa obat antidepresi dapat
rus. Odha sebaiknya mengetahui apa lebih banyak tenaga dibanding orang menyebabkan masalah dengan fungsi
yang menyebabkan kelelahan dan bagai- sehat. Jika kita tidak menyerap gizi seksual. Juga beberapa obat antidepresi
mana kelelahan dapat diobati. secukupnya, tingkat tenaga kita akan bisa berinteraksi dengan ARV, jadi obat
Bagaimana Mengetahui bahwa rendah. Diare dapat mengeluarkan gizi antidepresi itu harus dipakai dengan hati-
Kita Kelelahan? dari tubuh kita dan menyebabkan kele- hati.
Kelelahan dapat mulai dan memburuk lahan. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Gaya hidup: Adalah penting kita
sangat pelan-pelan. Jika kita merasa Lembaran Informasi (LI) 554 tentang cukup tidur. Kebiasaan seperti merokok
capek bahkan setelah istirahat, kita diare, LI 800 tentang gizi dan LI 801 atau minum banyak kopi dapat meng-
sebaiknya bicara dengan dokter tentang tentang vitamin. Jika mungkin, bertemu ganggu tidur. Olahraga secara teratur
kelelahan. Memberi informasi semak- dengan ahli gizi yang mengetahui ten- dapat membantu kita tidur.
simal mungkin kepada dokter. Ini akan tang penyakit HIV untuk membahas Garis Dasar
mempermudah dia mengetahui apakah kebiasaan makan kita. Untuk beberapa Kelelahan adalah kondisi yang sangat
kita kelelahan, dan apa penyebabnya. orang, suplemen vitamin B12 atau gizi lazim untuk orang dengan HIV. Kelelah-
Berikut adalah beberapa pertanyaan yang yang lebih baik dapat menghilangkan an yang tidak diobati dapat menyebabkan
dapat dipikirkan sebelum kita membahas kelelahan. HIV melaju lebih cepat.
masalah kelelahan kita dengan dokter: Anemia: (lihat LI 552) Tugas utama Menetapkan penyebab kelelahan bisa
y Berapa lama kita capek? sel darah merah adalah untuk meng- sangat sulit. Beberapa faktor dapat
y Dibandingkan dengan beberapa bulan angkat oksigen dari paru ke semua menyebabkan gejala yang sama. Tes
yang lalu, apakah tingkat kegiatan fisik bagian tubuh lain. Jika kita tidak mem- darah dapat mengetahui beberapa alasan
kita berubah? punyai cukup sel darah merah, atau jika tetapi tidak semuanya. Semakin banyak
y Bagaimana kita merasa waktu kelelah- sel darah merah kita tidak mengangkut informasi kita beri pada dokter, semakin
an? Apakah kita sesak napas? Otot cukup oksigen, kelelahan mungkin mudah menentukan apa penyebab kele-
pegal? Sulit mengingat atau memusat- disebabkan anemia. Sebuah tes darah lahan kita dan bagaimana mengobatinya.
kan pikiran? Sulit membangun perhati- yang sederhana dapat menunjukkan
an untuk kegiatan sehari-hari? apakah kita anemia.
ANEMIA
Apa Anemia Itu? Infeksi HIV dapat menyebabkan ane- Pendekatan ini mungkin tidak berhasil.
Anemia adalah kekurangan hemo- mia. Begitu juga banyak infeksi opor- Mungkin mustahil berhenti memakai
globin (Hb). Hb adalah protein dalam sel tunistik (lihat LI 500) terkait dengan semua obat yang menyebabkan anemia.
darah merah, yang mengantar oksigen penyakit HIV. Dua pengobatan lain adalah transfusi
dari paru ke bagian tubuh yang lain. Beberapa obat yang umumnya dipakai darah dan suntikan EPO.
Anemia menyebabkan kelelahan, sesak untuk mengobati HIV dan infeksi terkait Transfusi darah dahulu satu-satunya
napas dan kepusingan. Orang dengan dapat menyebabkan anemia. pengobatan untuk anemia berat. Namun,
anemia merasa badannya kurang enak Anemia dan HIV transfusi darah dapat menyebabkan
dibandingkan orang dengan tingkat Hb Dahulu, anemia berat jauh lebih umum. infeksi dan menekan sistem kekebalan
yang wajar. Mereka merasa lebih sulit Lebih dari 80% yang didiagnosis AIDS tubuh. Transfusi darah tampaknya meng-
untuk bekerja. Artinya mutu hidupnya mengalami anemia dengan tingkat ter- akibatkan kelanjutan penyakit HIV yang
lebih rendah. tentu. Orang dengan penyakit HIV lebih lebih cepat dan meningkatkan risiko
Tingkat Hb diukur sebagai bagian dari lanjut, atau dengan jumlah CD4 lebih kematian pada Odha.
tes darah lengkap (complete blood count/ rendah, lebih mungkin mengalami EPO (eritropoietin) merangsang
CBC). Lihat Lembaran Informasi (LI) anemia. pembuatan sel darah merah. Pada 1985,
121 untuk informasi lebih lanjut tentang Angka anemia menurun setelah Odha ilmuwan berhasil membuat EPO sintetis
tes laboratorium ini. mulai memakai terapi antiretroviral (buatan manusia). EPO ini disuntik di
Anemia didefinisikan oleh tingkat Hb. (ART). Anemia berat jarang terjadi di bawah kulit, biasanya sekali seminggu.
Sebagian besar dokter sepakat bahwa negara maju. Namun ART belum mem- Namun EPO sangat mahal dan sulit
tingkat Hb di bawah 6,5 menunjukkan berantas anemia. Satu penelitian besar terjangkau di Indonesia.
anemia yang gawat. Tingkat Hb yang menemukan bahwa kurang lebih 46% Sebuah penelitian besar terhadap Odha
normal adalah sedikitnya 12 untuk pasien mempunyai anemia ringan atau menemukan bahwa suntikan EPO me-
perempuan dan 14 untuk laki-laki. sedang, walaupun sudah memakai ART ngurangi risiko kematian. Sebaliknya,
Secara keseluruhan, perempuan mem- selama satu tahun. transfusi darah tampaknya meningkatkan
punyai tingkat Hb yang lebih rendah Beberapa faktor yang berhubungan risiko kematian. Karena risiko transfusi
dibandingkan laki-laki. Begitu juga dengan angka anemia semakin tinggi darah, sebaiknya kita berusaha hindari
dengan orang yang sangat tua atau sangat pada Odha: transfusi untuk mengobati anemia.
muda. y Jumlah CD4 yang lebih rendah (lihat Garis Dasar
Apa Penyebab Anemia? LI 124) Anemia menyebabkan kelelahan dan
Sumsum tulang membuat sel darah y Viral load yang lebih tinggi (lihat rasa kurang enak. Anemia juga mening-
merah. Proses ini membutuhkan zat besi, LI 125) katkan risiko kelanjutan penyakit dan
serta vitamin B12 dan asam folat. Eritro- y Tingkat vitamin D yang lebih rendah kematian. Anemia dapat disebabkan oleh
poietin (EPO) merangsang pembuatan y Memakai AZT (lihat LI 411) infeksi HIV atau penyakit lain. Beberapa
sel darah merah. EPO adalah hormon y Memakai pengobatan untuk hepatitis obat yang dipakai untuk mengobati HIV
yang dibuat oleh ginjal. C (lihat LI 680) dan infeksi terkait juga dapat menye-
Anemia dapat terjadi bila tubuh kita y Pada perempuan babkan anemia.
tidak membuat sel darah merah secukup- Kelanjutan penyakit HIV kurang lebih Anemia sejak awal adalah masalah
nya. Anemia juga disebabkan kehilangan lima kali lebih umum pada orang dengan untuk Odha. Angka anemia berat menu-
atau kerusakan pada sel tersebut. Ada anemia. Anemia juga dikaitkan dengan run secara bermakna di negara maju
beberapa faktor yang dapat menye- risiko kematian yang lebih tinggi. sejak orang mulai memakai ART. Namun
babkan anemia: Mengobati anemia tampaknya dapat hampir separuh Odha masih mengalami
y Kekurangan zat besi, vitamin B12 atau menghapuskan risiko ini. anemia ringan atau sedang.
asam folat. Kekurangan asam folat Bagaimana Anemia Diobati? Mengobati anemia meningkatkan kese-
dapat menyebabkan jenis anemia yang Mengobati anemia tergantung pada hatan dan daya tahan hidup Odha.
disebut megaloblastik, dengan sel penyebabnya. Memperbaiki perdarahan, atau keku-
darah merah yang besar berwarna y Pertama, mengobati perdarahan kro- rangan zat besi atau vitamin adalah
muda (lihat LI 121) nis. Ini mungkin perdarahan dalam, langkah pertama. Jika memungkinkan,
y Kerusakan pada sumsum tulang atau wasir, atau bahkan sering mimisan sebaiknya berhenti memakai obat penye-
ginjal y Kemudian, memperbaiki kelangkaan bab anemia. Jika perlu, pasien sebaiknya
y Kehilangan darah akibat perdarahan zat besi, vitamin B12 atau asam folat, diobati dengan eritropoietin (EPO), atau
dalam atau siklus haid perempuan jika ada jika tidak ada pilihan lain, dengan
y Penghancuran sel darah merah (anemia y Berhenti memakai, atau mengu- transfusi darah.
hemolitik) rangi takaran obat penyebab ane-
mia

AIDS Infonet 12 Mei 2011
LIPODISTROFI
Apa Lipodistrofi Itu? y Tingkat lemak yang tinggi dalam darah membutuhkan beberapa tahun. Bedah
Lipodistrofi, yang biasa disingkatkan dapat meningkatkan risiko penyakit plastik (tanaman atau suntikan) merupa-
menjadi lipo, adalah kumpulan peru- jantung kan satu-satunya cara untuk mengatasi
bahan pada bentuk tubuh yang dialami y Payudara menjadi lebih besar dan dapat pipi cekung. Ini mengandung beberapa
oleh orang yang memakai obat anti- merasa sakit risiko dan hasilnya mungkin bersifat
retroviral (ARV). Lipo berarti lemak, y Peningkatan dalam tingkat asam laktik, sementara.
dan distrofi berarti pertumbuhan yang yang disebut asidosis laktik, walaupun Memakai rosiglitazon, sebuah obat
tidak benar. Perubahan tersebut termasuk jarang terjadi, bisa jadi gawat. Lihat diabetes, serta menghentikan penggunaan
kehilangan lemak, kumpulan lemak, dan LI 556 untuk informasi lebih lanjut d4T dan AZT, menunjukkan pengem-
perubahan metabolik. y Kumpulan lemak di belakang leher balian beberapa lemak yang hilang dari
Kehilangan lemak terjadi pada lengan, (punuk kerbau) dapat menjadi begitu lengan dan kaki.
kaki, bokong atau wajah (pipi cekung). Ini besar sehingga menyebabkan sakit Beberapa kumpulan lemak dapat dica-
tampaknya ciri-ciri umum lipo. kepala dan masalah bernapas dan tidur but dengan pembedahan, atau dikeluarkan
Kumpulan lemak dapat dilihat pada Belum ada seorang peneliti yang dengan liposuction (isap lemak). Lebih
perut, belakang leher (punuk kerbau), menyarankan agar orang dengan lipo banyak olahraga dan perubahan pada pola
payudara perempuan dan dada laki-laki, menghentikan penggunaan ART-nya. makan dapat membantu. Contohnya, lebih
dan daerah tubuh lain. Apa Penyebab Lipo? banyak serat dalam makanan dapat
Perubahan metabolik dapat meliputi Penyebab lipo belum diketahui. Penye- mengendalikan resistansi insulin dan
peningkatan pada lemak darah atau asam bab kehilangan lemak berbeda dengan membantu mengurangi lemak pada perut.
laktik. Beberapa orang mengalami resis- penyebab kumpulan lemak. Testosteron juga diteliti untuk membantu
tansi insulin. Kehilangan lemak: AZT dan d4T gejala lipo.
y Lemak darah termasuk kolesterol dan dikaitkan dengan kehilangan lemak. Hormon pertumbuhan manusia (HGH/
trigliserida. Efavirenz juga dapat menyumbang. human growth hormone) dapat sangat
y Asam laktik dibuat waktu glukosa Kumpulan lemak: Suatu teori adalah berhasil untuk mengurangi lemak tetapi
(gula) dipakai oleh sel. Kerusakan pada bahwa protease inhibitor mengganggu menimbulkan beberapa efek samping
mitokondria (lihat Lembaran Informasi pengelolaan lemak. Tetapi ada pasien yang yang berat. Sebuah obat baru, tesamorelin
(LI) 556) atau hati dapat meningkatkan walaupun belum pernah memakai protease (TH9507) dari Theratechnologies adalah
jumlah asam laktik. Berlebihan asam inhibitor, namun mereka mengalami lipo. pendorong hormon pertumbuhan. Obat ini
laktik dapat menyebabkan masalah Teori lain adalah bahwa resistansi insulin mengurangi kumpulan lemak viskeral
kesehatan. berperan dalam lipo. Orang dengan (mendalam) terkait lipo. Hasilnya serupa
y Umumnya, insulin memindahkan gula resistansi insulin cenderung meningkatkan dengan HGH, tetapi efek sampingnya
(glukosa) ke dalam sel untuk membuat berat badan pada perut. lebih ringan. Tesamorelin disetujui oleh
tenaga. Dengan resistansi insulin, lebih Lipo mungkin serupa dengan Sindrom FDA AS pada 2010.
sedikit glukosa memasuki sel; lebih X yang dapat terjadi pada orang yang Kolesterol atau glukosa tinggi harus
banyak yang ditinggalkan dalam darah. pulih dari penyakit gawat seperti leukemia diobati dengan cara yang sama seperti
LI 123 memberi informasi tentang tes pada masa kanak-kanak atau kanker orang tanpa HIV. Beberapa dokter meng-
laboratorium untuk glukosa, kolesterol payudara. Untuk orang dengan HIV, ini usulkan dipakai obat untuk menurunkan
dan trigliserida. mungkin disebabkan oleh pemulihan kolesterol dan trigliserida, atau memper-
Belum ada definisi jelas apa artinya lipo. sistem kekebalan menjelang ART yang baiki kepekaan terhadap insulin. Perhatian
Oleh karena itu, para dokter melaporkan efektif. yang semakin besar diberikan untuk
bahwa 5-75% pasien yang memakai terapi Satu penelitian besar menemukan bahwa menilai dan mengurangi risiko penyakit
ARV (ART) mempunyai tanda lipo. faktor yang berikut meningkatkan risiko jantung pada pasien dengan HIV.
Perubahan ini pertama diberi nama Crix lipo: Garis Dasar
belly (perut Crix), karena dilihat pada y Usia di atas 40 tahun Lipo adalah kumpulan perubahan
orang yang memakai protease inhibitor y AIDS selama lebih dari tiga tahun metabolisme dan bentuk tubuh pada orang
Crixivan (indinavir). Namun, lipo dapat y Jumlah CD4 terendah di bawah 100 yang memakai ARV. Belum ada definisi
dialami oleh orang yang memakai be- y Berkulit putih lipo yang jelas. Sulit diketahui berapa
berapa jenis ART. y Penggunaan d4T, ddI dan/atau AZT orang yang mengalaminya. Kecuali kita
Apakah Lipo Berbahaya? Dapatkah Lipo Diobati? ketahui penyebab lipo, kita tidak menge-
Walaupun tidak berbahaya, lipo adalah Bila kita mengalami kehilangan tahui bagaimana mengobatinya. Meng-
masalah berat. lemak yang berat dan kita memakai ubah atau menghentikan ART tidak
y Perubahan bentuk tubuh dapat sangat d4T atau AZT, sebaiknya kita mem- dianjurkan.
merepotkan. Beberapa pasien bahkan bahas dengan dokter agar obat ini Sehingga kita mengetahui lebih banyak
berhenti memakai ART-nya diganti. Namun dibutuhkan waktu tentang penyebab dan pengobatan khusus
y Ketakutan akan perubahan bentuk tubuh yang lama untuk memulihkan peru- untuk lipo, gejalanya ditangani dengan
mencegah orang untuk mulai memakai bahan pada bentuk tubuh. Tampaknya cara yang sama dengan masyarakat umum.
ART mengganti d4T dengan AZT tidak
y Resistansi insulin dapat mengakibatkan berhasil mengembalikan lemak yang
diabetes dan peningkatan berat badan, hilang; dampaknya menggantinya
serta dapat meningkatkan risiko penya- dengan tenofovir atau abacavir mem- Diperbarui 23 Juni 2011 berdasarkan FS 553 The
kit jantung beri hasil lebih nyata, walau masih AIDS Infonet 11 November 2010 dan sumber lain
DIARE
Apa Diare Itu? y Penyebab lain: Penggunaan antibiotik 2. Pengobatan. Obat dipakai untuk
Diare adalah peningkatan dalam fre- dapat membunuh bakteri baik dalam mengobati diare tergantung pada jenis-
kuensi buang air besar (kotoran), serta perut dan usus, yang mengakibatkan nya. Dokter tidak dapat meresepkan obat
pada kandungan air dan volume kotoran diare. Diare juga dapat disebabkan oleh kecuali dia mengetahui penyebab diare
itu. Para Odha sering mengalami diare. ketidakmampuan mencerna produk kita.
Diare dapat menjadi masalah berat. susu (intoleransi laktosa), oleh masalah Beberapa obat dapat diperoleh tanpa
Diare yang ringan dapat pulih dalam pankreas, atau oleh stres emosional. resep, di antaranya ada yang sangat baik
beberapa hari. Namun, diare yang berat Bagaimana Kita Mengetahui untuk diare, termasuk asam amino L-
dapat menyebabkan dehidrasi (ke- Penyebab Diare? glutamin, bismut subsalisilat, atapulgit
kurangan cairan) atau masalah gizi yang Dokter akan menanyakan apa yang kita dan loperamid. Sebuah pengobatan baru
berat. makan atau minum baru-baru ini, dan untuk diare terkait HIV adalah krofe-
Apakah Diare Berbahaya? apakah kita baru melakukan perjalanan. lemer. Obat ini sedang diuji coba.
Risiko terbesar diare adalah dehidrasi. Contoh kotoran dapat dites untuk tanda Beberapa produk lain yang biasanya
Jika kita diare, kita dapat hilang lima liter bakteri atau parasit. Dokter mungkin dijual untuk mengobati sembelit juga
air setiap hari. Bersama dengan air ini, mengulangi tes ini jika pertama kali tidak dapat membantu dengan diare. Produk
kita juga menghilangkan zat mineral ada tanda apa pun. Mungkin darah atau ini mengandung serat larut, yang me-
(elektrolit) yang penting untuk fungsi air seni kita juga dites. nambah besarnya kotoran dan menyerap
tubuh normal. Elektrolit utama adalah Jika tes ini tidak menunjukkan penye- air. Produk ini termasuk produk yang
natrium dan kalium. bab diare, dokter mungkin akan menga- mengandung psilium.
Dehidrasi berat dapat menyebabkan mati aliran pencernaan kita dengan alat 3. Terapi penunjang untuk diare.
tubuh menjadi syok (kejut) dan dapat khusus. Nama proses ini tergantung pada Kapsul asidofilus (yang mengandung
mematikan. Dehidrasi adalah lebih berat di mana dokter melihat. Endoskopi bakteri yang membantu) dapat memu-
untuk balita dan anak dibandingkan adalah istilah umum untuk lihat ke lihkan pencernaan, terutama bila kita
orang dewasa. Siapa pun yang diare dalam. Kolonoskopi berarti dokter memakai antibiotik. Beberapa macam
harus minum banyak cairan bening, memeriksa kolon (usus besar). Penyebab yoghurt mengandung biakan hidup
misalnya teh, kaldu ayam, atau air soda. kurang lebih sepertiga kasus diare tidak asidofilus yang bekerja dengan cara
Ini lebih baik daripada air saja, yang tidak dapat ditentukan. sama.
mengembalikan zat mineral. Kita juga Bagaimana Diare Diobati? Peppermint, jahe dan pala dianggap
dapat minum cairan elektrolit (oralit) 1. Mengubah apa yang kita makan. membantu masalah pencernaan, jadi teh
yang dapat dibeli tanpa resep di apotek. Beberapa jenis makanan dapat mengaki- peppermint atau jahe, atau soda dengan
Diare yang berlanjut dalam jangka batkan diare, dan yang lain dapat mem- jahe adalah pilihan yang baik untuk
waktu lama dapat menyebabkan penye- bantu menghentikannya. cairan bening. Coba tambah pala pada
rapan gizi yang kurang. Ini dapat Jangan makan: makanan atau minuman.
mengakibatkan wasting (lihat Lembaran y produk susu (susu atau keju) Penelitian menunjukkan bahwa tam-
Informasi (LI) 518). y masakan yang digoreng bahan kalsium bantu meringankan diare
Diare dapat menjadi gawat. Pasti- y makanan berlemak termasuk mentega, pada orang yang memakai nelfinavir. Ini
kan dokter mengetahui jika kita diare margarin, minyak atau kacang mungkin berhasil dengan diare yang
yang berlanjut lebih dari beberapa y makanan pedas disebabkan obat lain.
hari. y makanan yang mengandung banyak Garis Dasar
Apa Penyebab Diare? serat yang tidak larut. Ini termasuk Diare adalah masalah umum untuk
Kadang kala adalah sulit untuk menge- buah-buahan atau sayur-mayur men- Odha. Diare biasanya disebabkan infeksi
tahui penyebab diare. Diare dapat tah, roti gandum, jagung, atau kulit dan pada sistem pencernaan. Stres, beberapa
disebabkan oleh infeksi pada perut atau biji buahan obat dan masalah pencernaan produk
usus. Infeksi dapat disebabkan oleh Sebaiknya makan: susu juga dapat menyebabkan diare.
bakteri, parasit, jamur atau virus. y pisang Akibat yang paling berat adalah
y Parasit: Parasit cryptosporidium (lihat y nasi putih dehidrasi. Ini merupakan masalah lebih
LI 502) atau microsporidium menye- y saus apel gawat untuk anak dibandingkan orang
babkan diare yang terjadi pada banyak y sereal dewasa. Jika kita diare, kita sebaiknya
Odha. Kejadian infeksi parasit ini y roti tawar bakar atau biskuit kraker minum banyak cairan bening. Kita juga
sudah menurun di AS sejak terapi y makaroni atau mi biasa dapat memakai cairan elektrolit.
antiretroviral (ART) dipakai. y telur rebus Beberapa perubahan sederhana pada
y Obat: Beberapa jenis obat yang y bubur gandum makanan dapat membantu diare. Begitu
dipakai oleh Odha dapat menyebabkan y kentang rebus tumbuk juga beberapa obat tanpa resep atau
diare. Hal ini sering berlaku dengan y yoghurt (walau ini produk susu, asidofilus.
antiretroviral nelfinavir, ritonavir, makanan ini sebagian dicernakan oleh Pastikan dokter diberi tahu jika diare
Kaletra/Aluvia, ddI dan tipranavir, bakteri yang dipakai untuk mem- berlanjut lebih dari beberapa hari.
serta foskarnet dan interferon alfa. buatnya)
AIDS Infonet 17 Oktober 2010
NEUROPATI PERIFER
Apa Neuropati Perifer Itu? Bagaimana PN Didiagnosis? Obat lain yang sedang ditelitikan untuk
Neuropati perifer (peripheral neuro- Tidak perlu tes laboratorium untuk PN termasuk tempelan untuk mengobati
pathy/PN) adalah penyakit pada saraf diagnosis PN: tanda dan gejalanya di tempat. Tempelan ini mengandung
perifer. Saraf tersebut adalah semua saraf cukup. Tes khusus mungkin diperlukan lidokain (obat bius), atau capsaicin,
selain yang ada di otak dan urat saraf untuk mengetahui penyebab PN. Tes ini senyawa kimia yang membuat cabe
tulang belakang (perifer berarti jauh dari mengukur arus listrik yang sangat lemah pedas (koyo cabe).
pusat). dalam saraf dan otot. Jumlah dan Terapi Gizi: Terapi gizi ditelitikan
Kurang lebih 30% Odha mengalami kecepatan isyarat listrik ini menurun untuk PN yang disebabkan oleh diabetes:
PN. Sebagian PN diakibatkan kerusakan pada jenis PN yang berbeda. Namun y Vitamin B: Berbagai vitamin B ber-
pada sumbu serabut saraf (akson), yang banyak pasien dengan PN tidak terdiag- guna untuk mengobati PN terkait
mengirimkan perasaan pada otak. Ka- nosis secara benar. diabetes, Ini termasuk biotin, kolin,
dang kala, PN disebabkan kerusakan Bagaimana PN Diobati? inositol, dan tiamin. Vitamin ini
pada selubung serabut saraf (mielin). Ini Bicara dengan dokter mengenai ber- tampaknya memperbaiki fungsi saraf
mempengaruhi isyarat nyeri (sakit) yang henti memakai obat yang dapat menye- y Asam alfa-lipoik dapat melindungi
dikirim ke otak. babkan PN. PN yang diakibatkan obat saraf dari peradangan
PN dapat menjadi gangguan ringan biasanya hilang total jika obat penyebab y Asam gamma linolenik, yang ditemu-
atau kelemahan yang melumpuhkan. PN dihentikan segera setelah PN dialami, kan pada evening primrose oil, dapat
biasanya dirasakan sebagai kesemutan, tetapi dapat membutuhkan hingga memperbaiki kerusakan pada saraf di
pegal, mati rasa atau rasa seperti terbakar delapan minggu. Namun jika obat beberapa pasien diabetes.
pada kaki dan jari kaki, tetapi juga dapat tersebut tetap dipakai, kerusakan pada Magnet: Sebuah penelitian baru-baru
dialami pada tangan dan jari. Juga dapat saraf dapat menjadi permanen. ini menemukan bahwa kaos kaki yang
dirasa dikitik-kitik, nyeri tanpa alasan, Terapi Non-Obat: Beberapa hal seder- mengandung magnet dapat meringankan
atau rasa yang tampaknya lebih hebat hana dapat mengurangi rasa sakit PN: neuropati terkait diabetes. Namun,
daripada biasa. Gejala PN dapat bersifat y memakai sepatu yang lebih longgar magnet ini tidak sama efektif untuk rasa
sementara: kadang sangat sakit, terus y jangan berjalan kaki terlalu jauh nyeri pada kaki dengan akibat lain.
tiba-tiba hilang. PN berat dapat meng- y jangan berdiri terlalu lama Garis Dasar
ganggu waktu berjalan kaki atau berdiri. y merendam kaki dalam air es Neuropati perifer (PN) adalah penya-
Apa Penyebab PN? Sebuah penelitian baru menunjukkan kit susunan saraf. PN menyebabkan
PN dapat disebabkan oleh infeksi HIV manfaat menghisap mariyuana untuk perasaan yang aneh, terutama pada kaki
pada sel saraf, oleh obat yang dipakai meringankan rasa nyeri akibat PN. dan jari, dan dapat menyebabkan rasa
untuk mengobati HIV atau masalah Terapi Obat: Belum ada obat yang nyeri. Rasa nyeri ini dapat ringan, atau
kesehatan lain, atau oleh penyebab lain. disetujui untuk memperbaiki kerusakan begitu berat sehingga menghambat
Faktor risiko untuk PN termasuk viral pada saraf. Beberapa dokter memakai berjalan kaki.
load HIV yang tinggi, diabetes, usia di obat yang dikembangkan untuk meng- Segera periksa ke dokter jika ada tanda
atas 50 tahun, dan penggunaan alkohol obati serangan, misalnya gabapentin atau PN. Kemungkinan kita harus segera
yang berlebihan. Faktor risiko lain fenitoin. Antidepresan, misalnya ami- berhenti memakai obat yang dapat
termasuk penggunaan kokain atau triptilin, mungkin membantu. L-asetil- mengakibatkan PN. Jika ini tidak menye-
amfetamin, pengobatan untuk kanker, karnitin (juga disebut asetil-l-karnitin lesaikan masalah, mungkin kita harus
penyakit tiroid, atau kekurangan vitamin atau asetil karnitin) sudah menunjukkan dites untuk menentukan apa penyebab
B12 atau vitamin E. Sebuah penelitian hasil awal yang baik. PN. Ada pengobatan berbeda untuk PN
pada 2009 menemukan bahwa orang Pengobatan tergantung pada beratnya dengan penyebab berbeda.
Hispanik mungkin mengalami PN de- gejala PN: PN disebabkan oleh d4T umumnya
ngan angka yang lebih tinggi. Para y Gejala ringan: Ibuprofen kadang kala dapat dipulihkan dengan menggantinya
peneliti mengusulkan penelitian lebih dipakai dengan NRTI lain; bila kita memakai d4T
lanjut. Tidak diketahui apabila orang y Gejala sedang: Amitriptilin dan nor- karena mengalami anemia sebagai efek
Asia lebih rentan terhadap PN. triptilin dapat dipakai. Obat antidepresi samping AZT, biasanya kita dapat
Beberapa obat antiretroviral (ARV) ini meningkatkan penyebaran isyarat memakai AZT kembali bila jumlah CD4
dapat menyebabkan PN. Yang paling saraf otak. Pengobatan lain meliputi sudah meningkat di atas 200 dan Hb
penting adalah yang disebut obat d: gabapentin, sebuah obat antikonvulsi, sudah normal.
ddI dan d4T. Hidroksiurea, yang dan krim yang mengandung obat bius Obat dapat meringankan rasa nyeri
dahulu kadang-kadang digabung dengan lidokain (sakit) akibat PN. Beberapa terapi gizi
ARV, meningkatkan risiko PN. y Gejala berat: Obat penawar nyeri dapat membantu memperbaiki kerusakan
AZT, abacavir, NNRTI, dan protease narkotik seperti kodein atau metadon pada saraf.
inhibitor tampaknya tidak menyebabkan dapat dipakai. Obat antiserangan
PN. pregabalin juga dipakai untuk meng-
urangi nyeri yang diakibatkan oleh PN.

The AIDS Infonet 10 Desember 2009
TOKSISITAS MITOKONDRIA
Apa Mitokondria Itu? Beberapa orang dengan toksisitas yang berbeda. Semakin lama obat ini
Mitokondria (mitochondria) adalah mitokondria mempunyai tingkat asam dipakai, semakin mungkin toksisitas
organ sangat kecil dalam sel kita. laktik yang sangat tinggi dalam darah- mitokondria akan terjadi.
Mitokondria adalah pembangkit tenaga nya. Masalah yang jarang terjadi ini Obat yang berbeda mempengaruhi
sel. Mitokondria memakai oksigen, dikenal sebagai asidosis laktik. Ada tes organ tubuh yang tertentu. Mungkin ini
lemak dan gula untuk membuat adenosin darah untuk mengukur tingkat asam menjelaskan mengapa toksisitas mito-
trifosfat (ATF). Proses ini dikenal laktik, tetapi para ahli ragu bagaimana kondria yang disebabkan oleh obat
sebagai respirasi sel. Jika membutuh- menafsirkan hasilnya. Pengerahan te- berbeda dapat merusak bagian tubuh
kan tenaga, sel menguraikan molekul naga, misalnya naik tangga, sebelum tes yang berbeda.
ATF untuk melepaskan tenaga yang dapat meningkatkan tingkat asam laktik, Diketahui bahwa toksisitas mito-
disimpan. dengan akibat hasil tesnya salah. kondria dapat menyebabkan kelemahan
Semakin banyak tenaga yang dibutuh- Sangat sulit mengetahui bila kita otot pada orang yang memakai AZT
kan sel tertentu, semakin banyak mito- mengalami toksisitas mitokondria. (LI 411). Kemungkinan ini penyebab
kondria dikandungnya. Satu sel dapat Namun, kita dapat mengamati tanda hati berlemak (steatosis hepatik, lihat
mempunyai hanya beberapa mitokon- asidosis laktik yang berikut: LI 523) dan tingkat asam laktik yang
dria, atau pun ribuan. Jumlah yang paling y Mual tinggi terkait dengan penggunaan semua
besar ditemukan di sel saraf, otot, dan y Muntah NRTI. Sayangnya, hanya ada sedikit
hati. y Kelelahan yang berat penelitian mengenai tingkat kerusakan
Beberapa ilmuwan menganggap bah- y Kehilangan berat badan yang baru mitokondria yang disebabkan oleh
wa mitokondria adalah kunci terhadap terjadi masing-masing ARV pada bagian tubuh
penuaan. Semakin tua kita, mitokondria y Napas yang cepat dan dalam yang lain. Juga belum diketahui kom-
kita mengalami semakin banyak mutasi y Kram, otot pegal dan mati rasa atau binasi obat mana yang menyebabkan
(perubahan tidak sengaja pada sel). Sel kesemutan paling banyak toksisitas mitokondria.
kita mempunyai cara untuk mengawasi y Kelemahan otot yang cepat semakin Para peneliti mengetahui bagaimana
kesalahan (mutasi) waktu digandakan, berat mengukur jumlah mitokondria di dalam
tetapi mitokondria tidak mempunyai Asidosis laktik dapat mematikan. sel yang berbeda, untuk dibandingkan
pengawasan ini. Segera hubungi dokter jika meng- dengan jumlah normal. Namun, mereka
Akhirnya, mutasi itu atau kekurangan alami gejala ini. tidak mengetahui jumlah mitokondria
mitokondria dapat mengurangi tenaga Toksisitas mitokondria juga dapat yang dapat hilang sehingga menimbul-
yang tersedia pada sel. Jika tenaga mengakibatkan kerusakan saraf (neuro- kan masalah.
menurun menjadi cukup rendah, sel tidak pati perifer lihat Lembaran Informasi Apa Selanjutnya?
berfungsi sebagaimana mestinya. Jika (LI) 555). Toksisitas mitokondria dapat Sayangnya hanya ada sedikit penelitian
tenaga semakin menurun, sel tersebut dikaitkan dengan kerusakan ginjal dan terhadap toksisitas mitokondria yang
dapat berhenti bekerja. kehilangan pendengaran. Beberapa disebabkan NRTI. Percobaan di labora-
Apa Toksisitas Mitokondria Itu? peneliti juga menganggap toksisitas torium dan terhadap hewan menun-
Toksisitas mitokondria adalah keru- mitokondria bertanggung jawab untuk jukkan bahwa toksisitas mitokondria
sakan yang mengurangi jumlah mito- pemindahan lemak tubuh (lipodistrofi, dapat menyebabkan kerusakan saraf.
kondria. Bila jumlah mitokondria dalam lihat LI 553) pada orang yang memakai Tetapi belum ada penelitian terhadap
sel terlalu sedikit, sel tersebut dapat obat antiretroviral (ARV). manusia.
berhenti bekerja sebagaimana mestinya. Bagaimana ARV Menyebabkan Selama beberapa tahun berikut, para
Tidak jelas tingkat kehilangan mito- Toksisitas Mitokondria? peneliti akan meneliti toksisitas mito-
kondria yang mempengaruhi fungsi sel. Mitokondria mempunyai sebuah enzim kondria. Mereka akan mengembangkan
Apa Tanda Toksisitas Mitokondria? yang membantunya menggandakan diri. tes untuk mengenalinya. Mereka akan
Salah satu tanda paling umum tok- Enzim ini dikenal sebagai polymerase meneliti hubungan antara toksisitas
sisitas mitokondria adalah kelemahan gamma atau pol gamma. Enzim ini mitokondria dan berbagai efek samping-
otot (miopati). Jika sel otot tidak sangat mirip dengan enzim reverse trans- nya. Beberapa peneliti menganggap
memperoleh cukup tenaga melalui criptase HIV. Sayangnya, hal ini berarti bahwa vitamin dan zat mineral tertentu
respirasi sel, sel tersebut harus mendapat bahwa obat yang kita pakai untuk dapat melawan dampak toksisitas mito-
tenaga tanpa oksigen. Pembuatan tenaga menghambat reverse transcriptase juga kondria yang disebabkan oleh ARV.
tanpa oksigen (yang disebut sebagai dapat menghambat pol gamma. Jika ini Sementara itu, Odha harus mengetahui
anaerobik) ini membuat asam laktik terjadi, lebih sedikit mitokondria baru gejala asidosis laktik, sebuah efek
sebagai sisa buangan. yang dibuat. samping yang jarang tetapi dapat me-
Asam laktik dapat menyebabkan otot Obat analog nukleosida (NRTI: AZT, matikan.
pegal. Misalnya, pegal yang orang alami 3TC, ddI, d4T, dan abacavir) semua
setelah lari maraton disebabkan kele- menghambat pol gamma pada tingkat
bihan asam laktik.
OSTEOPOROSIS
Apa Tulang Itu? Beberapa masalah kesehatan juga me- Bagaimana Kita Menghadapi
Tulang adalah bahan yang hidup dan ningkatkan risiko osteoporosis: Osteoporosis?
tumbuh. Tulang mempunyai kerangka protein. y Malanutrisi parah Untuk mencegah osteoporosis, memakai
Kalsium memperkuat kerangka tersebut. y Tingkat testosteron yang rendah banyak zat kalsium waktu masih mem-
Lapisan luar tulang mempunyai saraf dan y Infeksi hepatitis C bangun tulang (hingga usia 30 tahun).
jaringan pembuluh darah yang kecil. y Artritis rematoid dan penyakit terkait Semakin tinggi puncak kepadatan tulang,
Bahan tulang yang tua dihilangkan dan y Penyakit ginjal lanjutan semakin baik.
bahan tulang baru ditambah terus-menerus. y Kelainan tiroid Jika kita osteopenia atau osteoporosis, kita
Pada anak dan orang dewasa yang muda, y Penggunaan kortikosteroid (obat anti- dapat mengurangi risiko patah tulang:
lebih banyak bahan tulang ditambah radang) mis. prednison atau hidrokortison y Pastikan kita dapat kalsium secu-
dibandingkan yang dihilangkan. Tulang kita selama lebih dari tiga bulan kupnya. Tingkat yang diusulkan ter-
menjadi semakin besar, berat dan kuat. HIV dan Osteoporosis? gantung pada usia: 9-18 tahun: 1.300mg/
Setelah kita berusia 30 tahun, lebih banyak Infeksi HIV menyebabkan kehilangan hari; 19-50 tahun: 1.000mg/hari; 50 tahun
bahan tulang hilang dibandingkan yang kepadatan zat mineral tulang. Tidak jelas ke atas: 1.200mg/hari.
dibuat baru. Tulang kita menjadi semakin bagaimana kehilangan ini terjadi. Namun Kita mungkin mendapatkan kalsium
ringan dan rapuh. kehilangan tulang ditemukan pada sebuah secukupnya dari makanan, terutama kita
Odha mengalami dua macam penyakit penelitian terhadap orang yang baru saja makan yoghurt atau keju, atau minum
tulang dengan angka yang luar biasa tinggi: terinfeksi HIV. Sebuah penelitian lain susu. Buah badam, buncis, buah ara,
yaitu osteoporosis dan osteonekrosis (lihat menemukan hubungan antara kehilangan brokoli, dan banyak macam makanan lain
Lembaran Informasi (LI) 559). Masalah ini tulang dan lamanya terinfeksi HIV. mengandung banyak. Bila kita pakai
mungkin disebabkan oleh infeksi HIV Penggunaan tenofovir (semacam obat suplemen kalsium ingat bahwa penye-
sendiri. Mungkin osteoporosis diburukkan antiretroviral; lihat LI 419) juga dikaitkan rapan kalsium dibantu oleh vitamin D.
oleh beberapa obat yang dipakai untuk dengan kehilangan kepadatan zat mineral y Melakukan olahraga angkat beban
mengobati HIV. tulang. tampaknya memberi isyarat pada tulang
Apa Osteoporosis Itu? Antiasam dan Kepadatan Zat untuk menahan kandungan zat mineral.
Osteoporosis, atau tulang keropos, terjadi Mineral Tulang y Menghentikan merokok dan mengu-
jika terlalu banyak zat mineral dihilangkan Penggunaan obat antiasam macam proton rangi konsumsi kafein dan alkohol.
dari kerangka tulang. Tulang menjadi rapuh pump inhibitor (mis. lansoprazol, ome- y Mengurangi risiko jatuh. Kosongkan
dan lebih mudah patah. Patah tulang yang prazol atau esomeprazol) secara lama dapat tempat berjalan di rumah. Hati-hati jika
paling umum adalah tulang pinggul, tulang mengurangi kepadatan zat mineral tulang. naik/turun tangga dan lereng yang curam.
belakang dan tulang pergelangan tangan. Dari sisi lain, kita dapat meningkatkan Hal ini terutama penting bila kita meng-
Osteopenia adalah kehilangan zat mineral tingkat kalsium dengan penggunaan obat alami neuropati perifer (lihat LI 555) pada
tulang secara ringan atau sedang. antiasam kalsium karbonat. kaki.
Kehilangan kepadatan zat mineral tulang Bagaimana Kita Tahu Kita Beberapa penelitian menunjukkan bahwa
dapat terjadi tanpa gejala atau rasa nyeri. obat alendronat meningkatkan kepadatan
Sering kali, tulang pinggul, belakang atau
Osteoporosis? mineral tulang pada Odha. Obat ini dari
pergelangan tangan yang patah menjadi Sayangnya, mungkin tidak ada tanda golongan bifosfonat, dan beberapa obat
tanda pertama osteoporosis. osteoporosis sebelum kita patah tulang. dalam golongan ini dapat dipakai sebulan
Satu-satunya cara untuk mengetahui betapa atau setahun sekali.
Apa Penyebab Osteoporosis? cepat tulang kita menghilangkan kandungan
Sebagaimana kita menua, tulang kita zat mineral adalah melalui tes. Tes yang
Garis Dasar
menghilangkan kandungan zat mineralnya. paling umum dipakai untuk mengukur Odha mengalami osteoporosis, semacam
Ada banyak faktor yang meningkatkan kepadatan tulang adalah pengamatan DEXA penyakit tulang dengan angka yang luar
risiko osteoporosis. Beberapa kita mampu (Dual Energy X-ray Absorptiometry). biasa tinggi. HIV sendiri atau ARV mungkin
mengendali; beberapa lain tidak. Pengamatan DEXA adalah cepat dan tanpa bertanggung jawab.
Faktor yang kita tidak mampu dikendali rasa sakit. Kita dapat membantu mencegah osteo-
termasuk: Kepadatan zat mineral tulang dilaporkan porosis dengan memakai zat kalsium atau
y Usia lebih dari 50 tahun sebagai gram per sentimeter kubik. Angka suplemen vitamin D, berhenti merokok, dan
y Perempuan setelah mati haid ini dibandingkan dengan kepadatan zat mengurangi konsumsi alkohol dan kafein.
y Keturunan Kaukasoid atau Asia mineral maksimal untuk seorang berusia 30 Jika tidak ada rasa sakit pada sendi, olahraga
y Punya orang tua yang pernah patah tulang tahun yang sehat dari jenis kelamin sama. angkat beban juga dapat membantu.
pinggul Skor-T mengukur seberapa kandungan zat Obat alendronat dipakai untuk mengobati
y Badan langsing atau ringan mineral tulang di bawah angka puncak. osteoporosis terkait HIV.
Faktor yang kita mampu dikendali Osteoporosis didefinisikan sebagai mem- Diperlukan tes khusus untuk mengetahui
termasuk: punyai skor-T 2,5 atau lebih rendah. Skor- apakah kita mengalami osteoporosis.
y Kekurangan kalsium atau vitamin D T antara 1,0 dan 2,5 menunjukkan
dalam diet osteopenia.
y Merokok Kepadatan tulang juga dapat dilaporkan
y Konsumsi lebih dari tiga unit minuman sebagai skor-Z. Ini membandingkan
beralkohol per hari kandungan zat mineral tulang kita dengan
y Konsumsi kafein berlebihan orang berusia dan jenis kelamin yang sama.
y Kurang berolahraga. Namun olahraga
berlebihan juga meningkatkan risiko
osteoporosis The AIDS Infonet 11 Agustus 2010
DEPRESI
Apa Depresi Itu? y Masalah tidur: bangun lebih pagi, atau Valerian atau melatonin dapat mem-
Depresi adalah penyakit suasana hati. tidur berlebihan bantu tidur. Bila ada kekurangan vitamin
Penyakit depresi lebih dari sekadar ke- y Merasa bersalah, tidak berharga, atau B6 atau B12, suplemen vitamin ini dapat
sedihan atau duka cita. Depresi adalah putus asa membantu.
kesedihan atau duka cita yang lebih hebat y Nafsu makan berkurang atau kehi- Antidepresan
dan bertahan terlalu lama. Ada berbagai langan berat badan Beberapa orang dengan depresi meng-
penyebab depresi: y Makan berlebihan alami manfaat dari pengobatan. Namun
y peristiwa dalam kehidupan sehari-hari Apa Penyebab Depresi? antidepresan (obat untuk depresi) dapat
y perubahan kimia dalam otak Beberapa obat yang dipakai untuk berinteraksi dengan ARV. Antidepresan
y efek samping obat mengobati HIV dapat menyebabkan atau harus dipakai dalam pengawasan dokter
y beberapa penyakit fisik memburukkan depresi, terutama efa- yang mengetahui mengenai ARV yang
Kurang lebih 5-10% masyarakat umum virenz. Ada berbagai penyakit (mis. kita pakai. Protease inhibitor sering
mengalami depresi. Namun angka anemia atau diabetes) yang dapat menye- berinteraksi dengan antidepresan.
depresi pada Odha dapat mencapai 60%. babkan gejala serupa dengan depresi. Antidepresan yang paling sering
Perempuan terinfeksi HIV dua kali lebih Begitu juga penggunaan narkoba atau dipakai adalah obat dalam golongan
mungkin mengalami depresi diban- alkohol, serta tingkat testosteron, vitamin Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
dingkan laki-laki. B6 atau vitamin B12 yang rendah. (SSRI). Obat dalam golongan ini dapat
Menjadi depresi bukan tanda berjiwa Odha yang juga terinfeksi virus hepa- menyebabkan kehilangan gairah dan
lemah. Depresi tidak berarti kita gila. Kita titis lebih mungkin mengalami depresi, fungsi seks, kehilangan nafsu makan,
tidak akan sekadar mengatasi depresi; terutama bila diobati dengan interferon. sakit kepala, insomnia (sulit tidur),
menanganinya membutuhkan bantuan. Faktor risiko lain termasuk: kelelahan, mual, diare, dan kegelisahan.
Jangan menganggap kita pantas menjadi y Perempuan Obat dari golongan trisiklik menye-
depresi karena kita menghadapi HIV. Dan y Kita sendiri atau keluarga mempunyai babkan lebih banyak efek samping
jangan menganggap kita harus depresi riwayat penyakit jiwa, penggunaan daripada SSRI. Obat dari golongan ini
karena kita HIV. alkohol berlebihan atau narkoba dapat menyebabkan sedasi (tenang
Apakah Depresi Penting? y Kurang dukungan sosial berlebihan seperti dibius), sembelit, dan
Depresi dapat menyebabkan kita y Belum mengungkapkan status HIV denyut jantung yang tidak teratur.
melupakan dosis terapi antiretroviral y Kegagalan terapi (ART atau lain) Beberapa dokter meresepkan perang-
(ART), yang mengurangi kepatuhan. Pengobatan untuk Depresi sang jiwa (psychostimulant), obat yang
Depresi dapat meningkatkan perilaku Depresi dapat ditangani dengan peru- dipakai untuk mengobati gangguan
berisiko yang menularkan HIV pada bahan pola hidup, terapi tradisional, dan/ defisit perhatian (attention deficit
orang lain. Beberapa infeksi virus yang atau dengan pengobatan. Banyak obat disorder).
laten (tidur) dapat menjadi aktif akibat yang dipakai untuk depresi dapat berin- Sebuah penelitian baru menunjukkan
depresi. Secara keseluruhan, depresi teraksi dengan obat antiretroviral (ARV). bahwa pengobatan dengan DHEA (lihat
dapat mempercepat laju penyakit HIV. Dokter dapat membantu memilih terapi Lembaran Informasi 724) dapat mengu-
Dan depresi mengganggu kemampuan atau kombinasi terapi yang paling cocok rangi depresi pada beberapa Odha.
kita untuk hidup dengan bahagia. untuk kita. Jangan coba mengobati diri Garis Dasar
Depresi sering diabaikan atau diremeh- sendiri dengan alkohol atau narkoba Depresi adalah penyakit yang sangat
kan. Banyak dokter yang menangani karena zat ini dapat meningkatkan gejala umum pada Odha. Depresi yang tidak
HIV belum terlatih untuk mengenal depresi dan menimbulkan masalah lain. diobati dapat mengganggu kepatuhan
depresi. Depresi juga dapat disalah- Perubahan pola hidup dapat mem- terhadap terapi dan mengurangi mutu
tafsirkan sebagai tanda penyakit HIV perbaiki depresi pada sebagian orang. hidup.
lanjutan. Perubahan ini termasuk: Depresi adalah masalah yang mem-
Apa Tanda Depresi? y Olahraga teratur pengaruhi seluruh tubuh, dengan meng-
Gejala depresi berbeda-beda tergan- y Berjemur pada sinar matahari ganggu kesehatan fisik, pikiran, rasa dan
tung pada yang bersangkutan. Keba- y Penanganan stres perilaku.
nyakan dokter mencurigai depresi bila y Konseling Semakin cepat kita periksa ke dokter,
pasien melaporkan bahwa dia merasa y Tidur teratur semakin cepat kita dapat merencanakan
sedih atau kehilangan gairah untuk y Relaksasi strategi yang sesuai untuk menghadapi
kegiatan sehari-hari. Kemungkinan kita y Meditasi masalah ini, yang sebetulnya adalah
depresi bila perasaan ini tetap berlanjut Terapi tradisional gangguan yang sangat nyata terhadap
selama dua minggu atau lebih, dan kita Beberapa orang memperoleh hasil kesehatan.
juga mempunyai beberapa di antara yang baik dari pijat, akupunktur dan
gejala berikut: olahraga. Ramuan St. Johns Wort
y Kelelahan atau merasa lamban dan lesu dipakai secara luas untuk mengobati
y Kesulitan konsentrasi depresi. Namun jamu ini berinteraksi
y Gairah seks berkurang dengan ARV. Pastikan dokter diberi
tahu bila kita pakai St. Johns Wort. AIDS Infonet 17 Oktober 2010
OSTEONEKROSIS
Apa Osteonekrosis Itu? lemak menyumbat pembuluh darah Pengobatan dengan obat bifosfonat
Tulang adalah bahan yang hidup dan dalam tulang. Infeksi HIV dapat menye- (mis. alendronat atau residronat) dapat
tumbuh. Tulang mempunyai kerangka babkan masalah dengan metabolisme membantu membentuk tulang kembali,
protein. Kalsium memperkuat kerangka lemak. Tingkat lemak yang tinggi dalam sedikitnya untuk waktu yang singkat.
tersebut. Lapisan luar tulang mempunyai darah (lihat LI 123) dapat menyumbang Ada laporan yang jarang mengenai
saraf dan jaringan pembuluh darah yang pada gumpalan darah. Lebih banyak osteonekrosis pada rahang pada orang
kecil. Tulang terus-menerus diuraikan radang (LI 484) dapat meningkatkan yang memakai alendronat untuk jangka
dan diperbarui. pembekuan darah dan juga mening- waktu yang lama. Kebanyakan kasus ini
Odha mengalami dua macam penyakit katkan risiko gumpalan darah. berhubungan dengan penggunaan alen-
tulang dengan angka yang luar biasa Obat yang dipakai untuk mengurangi dronat secara infus, dan dengan penca-
tinggi: yaitu osteoporosis (lihat Lem- radang (kortikosteroid mis. prednison butan gigi atau infeksi.
baran Informasi (LI) 557) dan osteo- atau hidrokortison) dapat menyebabkan Pengobatan dapat bekerja dengan baik
nekrosis. Masalah ini mungkin disebab- osteonekrosis bila dipakai secara lama. untuk pasien dengan osteonekrosis dini
kan oleh infeksi HIV sendiri. Mungkin Merokok dan konsumsi alkohol secara pada daerah tulang yang kecil. Namun,
osteoporosis diburukkan oleh beberapa berlebihan juga dikaitkan dengan osteo- pengobatan tidak berhasil bagi mereka
obat yang dipakai untuk mengobati HIV. nekrosis. dengan osteonekrosis pinggul atau lutut
Osteonekrosis berarti kematian tulang. Tidak ada bukti yang mengaitkan dan keruntuhan tulang progresif.
Kehilangan aliran darah melaparkan penggunaan obat antiretroviral apa pun Tindakan bedah mungkin dianjurkan
sel yang membuat tulang baru. Osteo- dengan osteonekrosis. untuk meringankan rasa sakit dan
nekrosis juga disebut nekrosis avaskular Bagaimana Kita Tahu Kita mencegah keruntuhan tulang. Tindakan
(avascular necrosis/AVN). Osteonekrosis? yang disebut dekompresi inti (core
Bila osteonekrosis melanjutkan, pem- Osteonekrosis mengakibatkan rasa decompression) dapat dipakai untuk
buatan tulang tidak cukup untuk meng- sakit pada sendi. Rasa sakit pada daerah mencabut sepotong (inti) tulang dari
ganti tulang yang diuraikan. Bentuk pinggul mungkin tanda osteonekrosis. daerah yang terkena dalam upaya untuk
tulang mengubah, dan sendi tidak lagi Pada awal, rasa sakit mungkin terjadi meningkatkan aliran darah. Dalam kasus
bekerja dengan lembut. Hal ini menye- hanya waktu kita membebani sendi. yang lebih lanjut, ahli bedah dapat
babkan radang (artritis) dan nyeri. Dalam kasus lebih berat, rasa sakit dapat mencabut tulang mati dan mengatur
Osteonekrosis biasanya mempengaruhi terus-menerus. Bila osteonekrosis terus kembali tempat tulang sehingga per-
tulang paha. Kepala (tombol) tulang paha berlanjut, berjalan kaki dapat menjadi mukaan sendi yang menahan beban
mendapatkan aliran darahnya dari hanya mustahil. didukung oleh tulang yang sehat.
satu pembuluh darah. Bila pembuluh ini Pengamatan magnetic resonance ima- Jika sendi sudah runtuh, mengganti
tersumbat atau dihalangi, aliran darah ini ging (MRI) dapat mendeteksikan tahap sendi mungkin satu-satunya cara untuk
ditutup dengan akibat osteonekrosis. Hal awal osteonekrosis. Rontgen dan peng- mengurangi rasa sakit dan mengem-
serupa dapat mempengaruhi bahu dan amatan lain dapat mendeteksikan kasus balikan fungsi.
lutut. lanjut. Beberapa dokter memakai pembe- Garis Dasar
Osteonekrosis jarang terjadi. Penyakit dahan sebagai tes untuk osteonekrosis. Odha mengalami osteonekrosis (juga
ini mempengaruhi 10.000-20.000 orang Bagaimana Kita Menghadapi disebut sebagai AVN) dengan angka
di AS setiap tahun. Statistik untuk Osteonekrosis? yang luar biasa tinggi. HIV sendiri atau
Indonesia belum diketahui. Osteo- Osteonekrosis kadang kala dapat pulih efek samping ARV mungkin bertang-
nekrosis umumnya ditemukan pada laki- pada seorang yang sehat, terutama jika gung jawab.
laki dan perempuan berusia 30-an, 40- penyakit diakibatkan cedera dari kecela- Rasa sakit pada sendi, terutama pada
an dan 50-an. Berbeda dengan osteo- kaan. Tubuh kita dapat memperbaiki daerah pinggul, mungkin tanda osteo-
porosis, penyakit ini tidak menjadi lebih pembuluh darah yang rusak dan mem- nekrosis. Jika kita mengalami rasa sakit
lazim pada usia lanjut. Odha lebih sering bangun kembali tulang yang rusak. Jika pada sendi, kita sebaiknya bicara dengan
mengalami osteonekrosis dibandingkan osteonekrosis disebabkan konsumsi dokter sebelum meningkatkan program
populasi umum. alkohol atau steroid, tubuh mungkin olahraga kita. Kasus ringan mungkin
Apa Penyebab Osteonekrosis? mampu memulihkan diri bila peng- dapat diobati dengan penawar rasa sakit
Osteonekrosis disebabkan oleh ke- gunaannya dihentikan. dan pengurangan penggunaan sendi
hilangan aliran darah pada tulang. Hal Pengobatan pertama umumnya obat tersebut. Kasus berat mungkin mem-
ini dapat disebabkan oleh patah tulang antinyeri. Kita juga dapat mengurangi butuhkan tindakan bedah.
atau sambungan tulang terlepas. Bebe- beban pada sendi. Ini sebaliknya dengan
rapa penyakit dapat mengurangi aliran terapi yang dianjurkan untuk osteo-
darah ke tulang. Di beberapa kasus, porosis.
Dibuat 1 November 2010 berdasarkan FS 559 The

RASA NYERI
Apa Nyeri Itu? spiritual dan emosional; dan penggunaan Obat Narkotik
Nyeri (rasa sakit yang sangat) adalah obat yang sesuai. Banyak petugas perawatan kesehatan
suatu gejala yang sangat subjektif. Biasa- Sebaliknya, kita harus menghindari prihatin tentang ketergantungan fisik dan
nya agak sulit melihat adanya nyeri kecuali faktor yang menurunkan ambang rasa psikologis waktu meresepkan narkotik.
dari keluhan penderita itu sendiri. Nyeri nyeri, termasuk: sulit tidur; kelelahan; Akibatnya, pasien sering diberi dosis yang
pada Odha sering terjadi dan merupakan kegelisahan; marah; depresi; bosan; dan terlalu rendah dengan jangka waktu terlalu
kelainan penting yang mempengaruhi rasa kesepian. lama untuk memberi penawar yang cukup.
mutu hidup Odha. Lebih dari sepertiga Terapi penunjang, termasuk akupunktur, Namun, pengalaman dengan orang yang
Odha pernah diserang oleh rasa nyeri. refleksi, pijat, dan olahraga dapat mening- sangat sakit menunjukkan bahwa, walau-
Nyeri antara lain dapat disebabkan oleh katkan ambang tersebut. pun ketergantungan fisik pada obat
infeksi HIV sendiri, efek samping obat, Pengobatan Nyeri narkotik kadang terjadi, ketergantungan
atau infeksi oportunistik. Upaya pertama adalah untuk mengobati psikologis jarang. Adalah hak kita untuk
Untuk memudahkan pengukuran rasa penyakit yang menimbulkan nyerinya, jika memperoleh penawar rasa nyeri yang
nyeri, skala ukuran metrik (0 = tidak ada bisa. Namun sambil mencari alasan atau terbaik, dan jika ini berarti penggunaan
nyeri, 10 = nyeri sekali) dapat dipakai. obat yang cocok, kita sebaiknya juga obat narkotik, kita harus berani meminta-
Untuk nyeri pada anak, mungkin gambar mengobati gejala dengan obat analgesik nya.
diperlukan untuk membedakan derajat (antinyeri). Jika kita pengguna narkoba, mantan atau
nyeri (lihat Lembaran Informasi (LI) 618). Penanganan nyeri tergantung dari derajat aktif, kita mungkin mempunyai toleransi
Bagaimana Nyeri Ditatalaksanakan? rasa nyeri serta tanggapan pada obat terhadap narkotik yang dipakai untuk
Waktu kita sakit, kita mungkin menderita analgesik. Pemberian dan penggantian menawar nyeri. Dalam keadaan ini,
nyeri fisik (rasa sakit di sekujur tubuh), obat analgesik dilakukan secara bertahap. sebaiknya kita memberi tahu dokter bahwa
sering kali dua atau tiga jenis nyeri dari Tahapan digambarkan dengan Jenjang kita pengguna narkoba, agar dia tidak
berbagai gejala pada waktu yang sama. Analgesik dengan tiga tahap atau langkah. meremehkan derajat penawar nyeri yang
Kita juga dapat mengalami nyeri mental, Langkah pertama mencakup obat anal- dibutuhkan. Masalahnya adalah bahwa jika
dengan kesusahan dan kegelisahan sebagai gesik nonnarkotik, misalnya aspirin atau kita mengetahuinya, dokter mungkin ang-
tanda luarnya. Nyeri fisik dapat mem- parasetamol. Perhatikan: parasetamol gap bahwa kita membesarkan rasa nyeri
burukkan nyeri mental, dan rasa nyeri (mis. Panadol) sebaiknya dihindari oleh agar dapat lebih banyak obat. Ini bukan
mental dapat menambah rasa nyeri fisik. orang dengan hepatitis. Langkah kedua pilihan yang mudah, tetapi hanya kita yang
Tidak seorang pun seharusnya betah memberi narkotik lemah, misalnya kodein, dapat memilihnya.
dengan nyeri yang terus-menerus. bila dibutuhkan dengan tetap diberi Neuropati Perifer
Penatalaksanaan nyeri berarti menentu- analgesik biasa. Sedang pada langkah Rasa nyeri yang diakibatkan neuropati
kan jenis nyeri yang dialami, kemudian tertinggi, diberikan obat narkotik kuat, perifer (mati rasa atau kesemutan pada
menentukan jenis pengobatan yang cocok. misalnya morfin, sekali lagi dengan tangan atau kaki) biasanya ditangani secara
Ini proses yang seharusnya melibatkan analgesik biasa bila dibutuhkan. khusus dan sayangnya sulit ditangani.
pasien yang menderita nyeri beserta dokter. Obat analgesik juga dapat ditambah Langkah terbaik untuk neuropati sebagai
Jangan merasa malu atau kurang jantan dengan adjuvan, obat untuk membantu efek samping obat adalah untuk mencegah
karena mengeluhkan nyeri. Nyeri adalah khasiat obat pokok. Adjuvan dapat ter- terjadinya, dengan mengganti obat penye-
tanda bahwa ada masalah dengan tubuh masuk obat bius lokal, steroid, dan obat bab segera setelah gejala pertama (kese-
kita. antimual, serta juga terapi penunjang yang mutan) dialami. Lihat LI 555 untuk infor-
Tujuan penatalaksanaan rasa nyeri dibahas di atas. masi lebih lanjut.
adalah agar memberdayakan orang untuk Jenis obat analgesik yang diberi dapat Garis Dasar
menangani nyerinya sendiri. Jika kita dinaikkan ke langkah berikutnya bila tidak Nyeri, atau rasa sangat sakit, sering
dirawat di rumah, ini berarti kita harus ada perbaikan dengan penggunaan takaran dialami oleh Odha, khususnya pada tahap
dibimbing untuk menyesuaikan obat yang yang dianjurkan. Sebaliknya, bila diberi akhir penyakitnya.
dipakai, atau bagaimana memakai obat analgesik langkah ketiga dan nyeri mulai Kita semua berhak menerima peng-
beserta terapi tradisional misalnya refleksi hilang, obat diganti dengan obat jenis obatan yang sesuai untuk rasa nyeri. Ini
atau pijat. Jika kita di rumah sakit, kita langkah kedua dulu, terus (bila nyeri masih biasa mulai dengan obat analgesik yang
harus mampu memberitahukan perawat tetap ringan) dengan obat jenis langkah biasa, tetapi jika ini tidak berhasil, obat
mengenai jenis rasa nyeri yang dialami, pertama, terus dihentikan bila masalahnya narkotik lemah atau kuat mungkin dibu-
dan tingkat keberhasilan pengobatan agar hilang total. Jangan langsung berhenti tuhkan.
dapat disesuaikan. memakai obat pada langkah kedua atau Namun rasa nyeri juga dapat dikurangi
Ambang Rasa Nyeri ketiga. dengan beberapa intervensi lain, termasuk
Kadang kala kita lebih mudah merasa Biasanya, obat diberikan waktu kita perhatian dari orang lain dan terapi
nyeri, sedangkan ada kalanya juga kita merasa nyeri. Ini dapat berarti bahwa penunjang.
dapat lebih tahan. Ada beberapa faktor waktu nyeri diobati, dibutuhkan takaran
yang menaikkan ambang rasa nyeri, besar, dengan kemungkinan ada efek
sedangkan ada faktor yang menurun- samping. Beberapa ahli nyeri menganggap
kannya. Kita harus mengupayakan agar bahwa cara terbaik untuk menawar nyeri
mendapatkan faktor yang menaikkan adalah dengan memberi obat pada jadwal
tetap, dengan takaran tetap, sebelum rasa Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS NAM 2
ambang rasa nyeri, termasuk: hilangnya
nyeri dialami. Februari 2011, hlm. AETC cm-601 edisi Juli 2007
keluhan penderita; cukup tidur; dukungan dan beberapa sumber lain
HEPATOTOKSISITAS
Apa Hepatotoksisitas Itu? alergi biasanya terjadi beberapa minggu pine dan orang dengan hepatitis. Namun
Hepatotoksisitas adalah istilah yang atau bulan setelah obat mulai diminum, juga kebanyakan orang dengan hepatitis
dipakai untuk menggambarkan kerusakan dan juga dapat disertai oleh gejala terkait tetap dapat memakai ART, walaupun
hati akibat penggunaan obat. Terutama lain, misalnya demam atau ruam. mungkin tidak dapat memakai nevirapine.
untuk Odha, hati kita sangat penting, y Kerusakan hati nonalergi. Beberapa Apa Masalah Nevirapine?
karena organ ini membuat protein baru obat dapat mengakibatkan kerusakan pada Semakin jelas bahwa nevirapine dapat
yang dibutuhkan oleh sistem kekebalan hati tanpa reaksi alergi atau penggunaan menimbulkan hepatotoksisitas berat,
tubuh, membantu tubuh kita melawan dengan takaran tinggi. Dua ARV yang terutama pada perempuan dengan jumlah
infeksi, dan menguraikan banyak jenis obat dapat menyebabkan kerusakan hati yang CD4 di atas 250 dan laki-laki dengan CD4
yang dipakai untuk mengobati HIV dan berat, walau untuk sebagian kecil orang, di atas 400 waktu mulai ART. Orang yang
infeksi terkait AIDS. Sayangnya, obat ini adalah tipranavir dan darunavir. baru memakai nevirapine sebaiknya diberi
juga merusak hati kita, dengan akibat hati Bagaimana Kita Mengetahui Kita tahu mengenai risiko ini, dan diingatkan
tidak mampu melakukan semua tugasnya. Mengalami Hepatotoksisitas? untuk melapor ke dokter bila mengalami
Yang memburukkan keadaan, banyak Tanda paling jelas adanya hepato- demam, ruam, artralgia atau mialgia (nyeri
Odha juga terinfeksi virus hepatitis B dan/ toksisitas adalah peningkatan pada enzim sendi atau otot), terutama pada enam
atau C. Virus ini dapat menyebabkan hati dalam darah. Yang paling penting minggu pertama penggunaannya. Jelas
kerusakan pada hati, yang mempengaruhi adalah ALT (SGPT), tetapi juga AST penting untuk mulai dengan dosis separuh
kemampuan hati untuk menguraikan obat, (SGOT), bilirubin, dan alkalin fosfatase sedikitnya untuk dua minggu pertama, dan
dan dapat meningkatkan kemungkinan dapat dipengaruhi (lihat Lembaran Infor- hanya meningkatkan dosis jadi penuh bila
terjadinya hepatotoksisitas. Walaupun masi (LI) 122). Tingkat enzim ini sebaik- tidak ada gejala hepatotoksisitas.
sering kali hepatitis tidak menimbulkan nya diukur secara berkala melalui tes Untuk informasi lebih lanjut, lihat LI 431
masalah, bila kita terinfeksi virus ini, fungsi hati. dan minta lembaran khusus Efek Samping
sebaiknya hati kita dipantau secara lebih Bila kita atau dokter mencurigai adanya Nevirapine dari Yayasan Spiritia.
ketat oleh dokter, terutama setelah kita baru kerusakan pada hati, sebaiknya kita Apakah Hepatotoksisitas Dapat
mulai memakai terapi antiretroviral (ART) melakukan tes fungsi hati (lihat LI 135). Dicegah?
atau pengobatan lain. Adalah lebih baik apabila kita mengetahui Paling penting adalah menghindari
Bagaimana Obat Menyebabkan ada hepatotoksisitas secara dini agar dapat alkohol secara total. Sebaliknya, sebaik-
Hepatotoksisitas? diambil langkah untuk mencegah keru- nya kita minum sedikitnya delapan gelas
Obat dapat mempengaruhi hati kita sakan lebih lanjut dan memungkinkan hati air setiap hari. Selain itu, kita sebaiknya
dengan empat cara: menjadi pulih. Secara umum, bila ALT kita menjaga agar diet kita seimbang, dengan
y Obat dipakai dengan takaran sangat tinggi tetapi di bawah lima kali di atas batas memakan lebih banyak sayuran dan
tinggi. Bila kita minum terlalu banyak atas nilai normal atau BANN (yaitu bila buahan.
obat (misalnya kita minum dua pil saat BANN untuk ALT adalah 36, dan ALT kita Banyak orang dengan masalah hati
seharusnya hanya minum satu), hal ini di bawah 180), kita mengalami hepato- memakai jamu. Namun belum ada bukti
dapat langsung menyebabkan kerusak- toksisitas antara ringan dan sedang. Dalam bahwa ada jamu yang benar-benar efektif
an, yang dapat berat, pada sel hati. contoh ini, bila ALT di atas 180, hepato- untuk melindungi hati, walaupun ada
y Takaran baku dipakai untuk jangka toksisitas kita adalah berat, yang dapat beberapa kombinasi yang dipasarkan
waktu yang sangat lama. Bila kita mengakibatkan masalah hati yang lebih sebagai hepatoprotektor (lihat LI 760).
minum obat secara berkala untuk jangka berat. Ada yang menganggap bahwa silymarin
waktu yang lama, ada risiko hati akan Enzim hati yang tinggi jarang dirasakan (LI 735) dan beberapa jamu lain adalah
rusak. Hal ini biasanya baru terjadi atau menimbulkan gejala. Jadi penting bagi efektif. Sebaliknya beberapa jamu dapat
setelah beberapa bulan atau tahun. Ada kita untuk melakukan tes fungsi hati secara meracuni hati dengan memburukkan
bukti bahwa protease inhibitor dapat berkala, sebaiknya sedikitnya setiap enam masalahnya. Jadi sebaiknya kita sangat
menyebabkan kerusakan pada sel hati bulan. Namun kadang kala orang dengan hati-hati sebelum memakai terapi penun-
apabila dipakai selama bertahun-tahun. hepatotoksisitas berat dapat mengalami jang apa pun lihat LI 700.
y Reaksi alergi. Biasanya, kita mengaitkan gejala serupa dengan hepatitis, termasuk Garis Dasar
reaksi alergi dengan kulit gatal atau mata kehilangan nafsu makan, mual, muntah, Hepatotoksisitas adalah kerusakan pada
berair. Namun reaksi alergi juga dapat kotoran berwarna lebih muda, kulit atau hati disebabkan oleh obat. Kerusakan ini
terjadi pada hati. Bila kita alergi pada obat mata jadi kuning, sakit perut, dan/atau lebih sering terjadi bila hati kita sudah
tertentu, sistem kekebalan tubuh kita dapat kelelahan. Bila kita mengalami gejala mengalami kerusakan akibat hepatitis.
menyebabkan peradangan pada hati se- seperti ini, sebaiknya kita periksa ke Namun ada beberapa obat, terutama
bagai interaksi antara protein dalam hati dokter. nevirapine, yang menimbulkan risiko lebih
dan obat yang dipakai. Bila penggunaan Apakah Semua yang Memakai tinggi terhadap hepatotoksisitas.
obat tidak dihentikan, peradangan terse- ART Mengalami Hepatotoksisitas? Bila hepatotoksisitas berat terjadi, kita
but dapat memburuk, dan menyebabkan Tidak. Penelitian di AS menunjukkan mungkin harus berhenti memakai obat
kerusakan yang gawat pada hati. Dua obat bahwa kurang lebih 5% mengalami penyebabnya, dan menggantinya dengan
antiretroviral (ARV), abacavir dan nevira- hepatotoksisitas, tetapi sebagian tidak obat lain.
pine, diketahui menyebabkan reaksi alergi harus mengganti rejimen ART-nya. Fre-
(yang kadang kala disebut sebagai kuensi hepatotoksisitas yang lebih tinggi
hiperpeka atau hipersensitifitas. Reaksi terjadi pada orang yang memakai nevira- Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan http://
www.aidsmeds.com/lessons/Hepatotoxicity.htm 18
Desember 2009 dan sumber lain
SINDROM STEVENS-JOHNSON
Apa Sindrom Stevens-Johnson Itu? Pada SJS dan TEN, pasien mempunyai Orang dengan SJS/TEN biasanya
Sindrom Stevens-Johnson, yang biasa lepuh pada selaput mukosa yang melapisi dirawat inap. Bila mungkin, pasien TEN
disingkat SJS, adalah reaksi buruk yang mulut, tenggorokan, dubur, kelamin, dan dirawat dalam unit rawat luka bakar, dan
sangat gawat terhadap obat. Efek sam- mata. kewaspadaan dilakukan secara ketat
ping obat ini mempengaruhi kulit, Kehilangan kulit dalam TEN serupa untuk menghindari infeksi. Pasien SJS
terutama selaput mukosa. Juga ada versi dengan luka bakar yang gawat dan sama- biasanya dirawat di ICU. Perawatan
efek samping ini yang lebih buruk lagi, sama berbahaya. Cairan dan elektrolit membutuhkan pendekatan tim, yang
yang disebut sebagai nekrolisis epi- dalam jumlah yang sangat besar dapat melibatkan spesialis luka bakar, penya-
dermis toksik (toxic epidermal necro- merembes dari daerah kulit yang rusak. kit dalam, mata, dan kulit. Cairan
lysis/TEN). Ada juga versi yang lebih Daerah tersebut sangat rentan terhadap elektrolit dan makanan cairan dengan
ringan, disebut sebagai eritema multi- infeksi, yang menjadi penyebab ke- kalori tinggi harus diberikan melalui
forme (EM). matian utama akibat TEN. infus untuk mendorong pemulihan.
Sindrom Stevens-Johnson pertama Mengenal gejala awal SJS dan segera Antibiotik diberikan bila dibutuhkan
diketahui pada 1922 oleh dua dokter, periksa ke dokter adalah cara terbaik untuk mencegah infeksi sekunder seperti
Dr. Stevens dan Dr. Johnson, pada dua untuk mengurangi efek jangka panjang sepsis. Obat antinyeri, misalnya morfin,
pasien anak laki-laki. Namun dokter yang dapat sangat mempengaruhi orang juga diberikan agar pasien merasa lebih
tersebut tidak dapat menentukan penye- yang mengalaminya. Gejala awal ter- nyaman lihat LI 560.
babnya. masuk: Ada keraguan mengenai penggunaan
Apa Penyebab SJS? y ruam kortikosteroid untuk mengobati SJS/
Hampir semua kasus SJS dan TEN y lepuh dalam mulut, mata, kuping, TEN. Beberapa dokter berpendapat
disebabkan oleh reaksi toksik terhadap hidung atau alat kelamin bahwa kortikosteroid takaran tinggi
obat, terutama antibiotik (mis. obat sulfa y bengkak pada kelopak mata, atau mata dalam beberapa hari pertama memberi
dan penisilin), antikejang (mis. fenitoin) merah manfaat; yang lain beranggapan bahwa
dan obat antinyeri, termasuk yang dijual y konjungtivitis (radang selaput yang obat ini sebaiknya tidak dipakai. Obat ini
tanpa resep (mis. ibuprofen). Terkait melapisi permukaan dalam kelopak menekan sistem kekebalan tubuh, se-
HIV, penyebab SJS yang paling umum mata dan bola mata) hingga meningkatkan risiko infeksi
adalah nevirapine (hingga 1,5% peng- y demam terus-menerus atau gejala gawat, apa lagi pada Odha dengan sistem
gunanya) dan kotrimoksazol (jarang). seperti flu kekebalan yang sudah lemah.
Reaksi ini dialami segera setelah mulai Bila kita mengalami dua atau lebih Garis Dasar
obat, biasanya dalam 2-3 minggu. gejala ini, terutama bila kita baru Sindrom Stevens-Johnson (SJS) ada-
Walaupun abacavir dapat menye- mulai memakai obat baru, segera lah reaksi terhadap obat yang mem-
babkan reaksi gawat pada kulit, reaksi periksa ke dokter. pengaruhi kulit dan selaput mukosa.
ini tidak terkait dengan SJS atau TEN. Siapa yang Dapat Mengalami SJS/ Nekrolisis epidermis toksik (TEN)
EM dapat disebabkan oleh herpes TEN? adalah versi SJS yang lebih gawat.
simpleks (Lembaran Informasi (LI) 519), Walaupun SJS dapat mempengaruhi Kedua reaksi ini dapat sangat gawat, dan
tetapi penyakit ini jarang menjadi gawat. orang dari semua umur, tampaknya anak harus segera diobati dengan sangat hati-
Apa Gejala SJS? lebih rentan. Tampaknya juga perempuan hati untuk menghindari kematian.
SJS dan TEN biasanya mulai dengan sedikit lebih rentan daripada laki-laki. Penyebab utama SJS untuk Odha
demam, sakit kepala, batuk, dan pegal, Risiko SJS/TEN adalah nevirapine, yang menimbulkan
yang dapat berlanjut dari 1-14 hari. SJS dan TEN adalah reaksi yang gawat. reaksi ini pada kurang lebih 1,5%
Kemudian pasien mengalami ruam datar Bila tidak diobati dengan baik, reaksi ini penggunanya. Kotrimoksazol juga dapat
berwarna merah pada muka dan batang dapat menyebabkan kematian, umumnya menyebabkan SJS, walaupun jarang.
tubuh, sering kali kemudian meluas ke sampai 35% orang yang mengalami TEN Bila kita mengalami gejala SJS (ruam,
sekujur tubuh dengan pola yang tidak dan 5-15% orang dengan SJS, walaupun terutama yang mempengaruhi selaput
rata. Daerah ruam membesar dan meluas, angka ini dapat dikurangi dengan mukosa, dan demam), dalam beberapa
sering membentuk lepuh di tengahnya. pengobatan yang baik sebelum gejala minggu setelah kita mulai pakai obat
Kulit lepuh sangat longgar, dan mudah menjadi terlalu gawat. Reaksi ini juga tersebut, penting kita segera periksa ke
lepas bila digosok. dapat menyebabkan kebutaan total, ke- dokter.
Pada TEN, bagian kulit yang luas rusakan paru, dan beberapa masalah lain
mengelupas, sering hanya dengan sen- yang tidak dapat disembuhkan.
tuhan halus. Pada banyak orang, 30% Pengobatan SJS/TEN
atau lebih permukaan tubuh hilang. Pertama, dan paling penting, kita harus
Daerah kulit yang terpengaruh sangat segera berhenti penggunaan obat yang
nyeri dan pasien merasa sangat sakit dicurigai sebagai penyebab reaksi.
dengan panas-dingin dan demam. Pada Dengan tindakan ini, kita dapat men-
beberapa orang, kuku dan rambut rontok. cegah pemburukan.
Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan beberapa
sumber
PEREMPUAN DAN HIV

y
Apakah HIV Mempengaruhi Infeksi Oportunistik pada Apakah Gangguan Haid Dapat
Perempuan secara Berbeda? Perempuan Terkait dengan ART?
Saat ini, hanya ada sedikit penelitian y Perempuan dengan HIV mengalami Banyak perempuan melaporkan peru-
yang secara khusus membidik pada infeksi vagina, ulkus kelamin, pelvic bahan pada siklus haid setelah mulai
perempuan dengan HIV. Belum ada bukti inflammatory disease (PID) dan kutil ART. Obat antiretroviral (ARV) ter-
bahwa HIV secara klinis lebih buruk kelamin lebih sering dan lebih berat masuk AZT, ddI, dan d4T diketahui
pada perempuan. Namun beberapa daripada perempuan yang tidak terin- menyebabkan gangguan haid pada
penelitian memberi kesan bahwa HIV feksi HIV. beberapa perempuan.
dapat mempengaruhi perempuan secara y Perempuan jarang mengalami sarkoma Penelitian baru menunjukkan bahwa
berbeda dibandingkan laki-laki. Kaposi (lihat LI 508). gangguan haid, terutama perdarahan di
Perbedaan, jika ada, mungkin disebab- y Perempuan lebih sering mengalami atas normal, mungkin adalah efek
kan perbedaan fisik, sosial atau psikolo- kandidiasis (lihat LI 516) pada teng- samping dari beberapa protease inhibitor,
gis. HIV dapat mempengaruhi: gorokan dan herpes simpleks (lihat misalnya ritonavir. Adalah penting untuk
y hormon LI 519) dibandingkan dengan laki-laki. menanggapi perdarahan yang luar biasa,
y berat dan bentuk badan y Pertumbuhan pada jaringan yang tidak karena ini dapat menyebabkan anemia
y sistem reproduksi normal (mis. kutil) terkait dengan (lihat LI 552).
y haid dan mati haid kanker leher rahim lebih sering terjadi Masalah Khusus terkait KB
y gaya hidup dan keadaan sosial dan menjadi lebih berat pada perem- Perempuan dengan HIV sering me-
Sering kali, perempuan HIV-positif puan yang terinfeksi HIV (lihat makai pil KB untuk mengatur siklus haid
harus merawat pasangan dan/atau anak LI 507). atau waktu masuk masa mati haid.
yang terinfeksi HIV, atau mempunyai Pengobatan untuk Perempuan Banyak ARV dapat berinteraksi dengan
anak yang tergantung padanya. Perempuan sebaiknya ditangani oleh sebagian besar jenis pil KB. Jika dipakai
Ada bukti bahwa viral load pada dokter yang mengerti bahwa penyakit sekaligus, keefektifan pil KB dapat
perempuan lebih rendah daripada laki- HIV dan penatalaksanaannya dapat dikurangi. Tanyakan pada dokter apakah
laki, terutama pada tahun-tahun pertama berbeda pada perempuan. Perempuan perlu mengubah dosis pil KB-nya waktu
setelah terinfeksi. Namun tampaknya dengan HIV yang hamil sebaiknya mulai ART, atau menggantikannya
gerak laju HIV berjalan serupa dengan diobati oleh dokter kandungan yang dengan cara KB lain, misalnya kondom.
laki-laki. Pedoman pengobatan untuk berpengetahuan mengenai HIV (lihat Garis Dasar
laki-laki dapat dipakai untuk perempuan. LI 611). HIV berpengaruh pada perempuan se-
Perempuan yang terinfeksi HIV tam- Efek Samping ART pada cara berbeda dengan laki-laki. Ini karena
paknya mengalami masalah tulang yang Perempuan beberapa perbedaan antara perempuan
lebih berat lihat LI 557. Rata-rata berat badan perempuan lebih dan laki-laki, baik fisik, sosial dan
Gangguan Haid ringan dibandingkan laki-laki, dan mental. Perempuan dengan HIV sebaik-
Gangguan haid agak umum, tidak mungkin juga metabolisme berbeda. Hal nya ditangani oleh dokter yang ber-
memandang status HIV-nya. Jika kita ini mungkin memburukkan efek samping pengetahuan dan berpengalaman dengan
mengalami gangguan haid, penting ART pada perempuan. HIV pada perempuan.
diingat bahwa HIV atau pengobatan HIV y Perempuan lebih mungkin mengalami Perempuan dengan HIV sering meng-
tidak tentu penyebabnya. Sering kali ruam dan masalah hati akibat peng- alami gangguan haid. Bila ini terjadi,
gangguan tersebut diakibatkan peru- gunaan nevirapine (lihat LI 431). coba membahas dengan dokter.
bahan hormon yang terjadi secara alami y Perempuan yang mengalami pening- Infeksi oportunistik yang dialami oleh
pada sebagian besar perempuan. Namun katan atau kehilangan lemak (lipo- perempuan dapat lain daripada yang
HIV dan ART dapat mempengaruhi distrofi, lihat LI 553) dapat mengalami dialami laki-laki. Juga ada perbedaan
siklus haidnya. Lihat LI 623 untuk pertambahan lemak pada perut dan dalam prevalensi dan beratnya efek
informasi lebih lanjut mengenai masalah payudara, dan/atau kehilangan lemak samping obat, termasuk ARV.
haid. dari lengan, kaki dan bokong.

AIDS Infonet 25 September 2009 dan beberapa
sumber lain
KEHAMILAN DAN HIV

Bagaimana Bayi Tertular HIV? Menjaga proses kelahiran tetap sing- Bila memenuhi kriteria untuk mulai ART,
HIV, virus penyebab AIDS, dapat menu- kat waktunya: Semakin lama proses atau sudah memakai ART sebelum menjadi
lar dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayinya kelahiran, semakin besar risiko penularan. hamil, seorang ibu hamil sebaiknya
yang baru lahir. Tanpa upaya untuk mence- Bila si ibu memakai AZT dan mempunyai mempertimbangkan beberapa masalah
gahnya, dan bila ibu menyusui bayinya viral load di bawah 1000, risiko hampir yang dapat terjadi terkait ART:
selama 18-24 bulan, kurang lebih 35% bayi nol. Ibu dengan viral load tinggi dapat y Jangan memakai ddI bersama dengan
dari ibu yang terinfeksi HIV menjadi mengurangi risiko dengan melahirkan d4T dalam ART-nya karena kombinasi
tertular juga. melalui bedah Sesar. ini dapat menimbulkan asidosis laktik
Ibu dengan viral load HIV yang tinggi Makanan bayi: Kurang lebih 14% bayi dengan angka tinggi.
lebih mungkin menularkan infeksi pada terinfeksi HIV melalui ASI yang terinfeksi. y Hindari penggunaan efavirenz selama
bayinya. Kebanyakan ahli menganggap Risiko ini dapat dihindari jika bayinya triwulan pertama kehamilan.
bahwa risiko penularan pada bayi sangat diberi pengganti ASI (PASI, atau formula). y Bila jumlah CD4-nya lebih dari 250,
amat rendah bila viral load ibu di bawah Namun jika PASI tidak diberi secara jangan mulai memakai nevirapine.
1000 waktu melahirkan. Walaupun janin benar, risiko lain pada bayinya menjadi Beberapa dokter mengusulkan perem-
dalam kandungan dapat terinfeksi, se- semakin tinggi. Oleh karena itu, usulan di puan berhenti pengobatannya pada tri-
bagian besar penularan terjadi waktu Indonesia adalah agar semua bayi disusui wulan pertama kehamilan. Ada tiga alasan:
melahirkan atau melalui menyusui. Bayi secara eksklusif untuk enam bulan per- y Risiko dosis dilewatkan akibat mual dan
lebih mungkin tertular jika persalinan tama, kemudian diganti dengan formula muntah selama awal kehamilan, dengan
berlanjut lama. Selama proses kelahiran, secara eksklusif. Namun, jika formula pasti risiko mengembangkan resistansi ter-
bayi dalam keadaan berisiko tertular oleh dapat dilarutkan dengan air bersih, dan hadap obat yang dipakai.
darah ibunya. tidak ada masalah biaya yang menyebab- y Risiko obat mengakibatkan anak cacat
Air susu ibu (ASI) dari ibu yang terin- kan jumlah formula yang diberikan tidak lahir, yang tertinggi pada triwulan
feksi HIV juga mengandung virus itu. Jadi cukup, pilihan untuk memberi PASI pertama. Tidak ada bukti terjadi cacat
jika bayi disusui oleh ibu HIV-positif, bayi eksklusif (bayi tidak disusui sama sekali) lahir akibat penggunaan ARV, kecuali
bisa tertular. dapat dipertimbangkan. dengan efavirenz.
Bagaimana Penularan HIV dari Yang terburuk adalah campuran ASI dan y ART mungkin meningkatkan risiko
Ibu-ke-Bayi Dapat Dicegah? PASI. Oleh karena itu, bila berencana kelahiran dini atau bayi lahir dengan
Bila ayah terinfeksi HIV: Penelitian untuk menyusui, harus ada kesepakatan berat badan rendah.
baru menunjukkan bahwa air mani dari dengan bidan sebelum lahir agar bayi Namun pedoman saat ini tidak men-
seorang laki-laki terinfeksi HIV dapat langsung diberi pada ibunya untuk disusui, dukung penghentian ART oleh ibu
dicuci, untuk memisahkan spermanya dan tidak diberi makanan atau minuman hamil.
dari cairan yang mengandung HIV. De- apa pun sebelumnya. Jika kita terinfeksi HIV dan hamil, atau
ngan cara ini, sperma dapat dipakai untuk Bagaimana Kita Tahu Jika Bayi ingin hamil, sebaiknya kita bicara dengan
membuahkan perempuan tanpa risiko dia Terinfeksi? dokter tentang pilihan menjaga kesehatan
akan terinfeksi, Tindakan ini efektif tetapi Bayi diwarisi antibodi dari ibunya, untuk sendiri, dan mengurangi risiko bayi kita
sangat mahal. Catatan: bila ibu tidak melindungi dia dalam bulan-bulan pertama terinfeksi HIV atau cacat lahir.
terinfeksi, pasti bayi tidak terinfeksi. kehidupannya, sebelum sistem kekebalan Garis Dasar
Status HIV bayi tidak terpengaruh oleh tubuh sudah berfungsi secara penuh. Hal Seorang perempuan terinfeksi HIV yang
status HIV ayahnya. itu berarti bayi yang terlahir oleh ibu HIV- menjadi hamil harus memikirkan kese-
Penggunaan ARV: Risiko penularan positif pasti mempunyai antibodi terhadap hatan dirinya sendiri dan kesehatan
sangat rendah bila terapi ARV (ART) HIV, apakah dia terinfeksi HIV atau tidak. bayinya. Menjadi hamil tampaknya tidak
dipakai oleh ibu waktu hamil dan mela- Antibodi itu mulai hilang pada usia memburukkan kesehatan ibu.
hirkan. Angka penularan hanya 12% bila sembilan bulan, tetapi dapat tertahan Risiko bayinya terinfeksi HIV waktu
ibu memakai ART. sampai dengan usia 18 bulan. lahir dapat dikurangi menjadi sangat
Bila ibu tidak memenuhi kriteria untuk Oleh karena itu, hasil tes HIV pada bayi rendah jika ibu dan bayi yang baru lahir
mulai ART, pedoman di Indonesia meng- tersebut pasti akan menunjukkan hasil memakai terapi jangka pendek selama
usulkan dia mulai memakai AZT pada positif, walau kemungkinan besar bayi persalinan.
minggu ke-28 kehamilan, ditambah 3TC ternyata tidak terinfeksi. Risiko cacat lahir disebabkan obat apa
+ nevirapine saat mau melahirkan, dan Untuk mengetahui lebih lanjut menge- pun tertinggi jika dipakai pada triwulan
AZT + 3TC diteruskan selama satu minggu nai masalah ini, dan cara untuk meng- pertama. Jika kita memutuskan untuk
setelah melahirkan. Bayi diberi satu dosis hadapi, lihat Lembaran Informasi 613 berhenti memakai beberapa obat selama
nevirapine + AZT pas setelah lahir, dengan mengenai Diagnosis HIV pada Bayi. kehamilan, mungkin hal ini memburukkan
AZT diteruskan selama satu minggu. Bagaimana Mengenai Kesehatan Ibu? kesehatannya. Seorang perempuan yang
Dengan cara ini, angka penularan dapat Penelitian baru menunjukkan bahwa mempertimbangkan menjadi hamil sebaik-
ditekan menjadi kurang lebih 4%. Catatan: perempuan HIV-positif yang hamil tidak nya membahas pilihan pengobatan dengan
Pedoman WHO yang terbaru sedikit menjadi lebih sakit dibandingkan yang tidak dokter.
berbeda dengan usulan dalam pedoman hamil. Ini berarti menjadi hamil tidak mem-
Indonesia. pengaruhi kesehatan perempuan HIV-positif.
Justru ada bukti bahwa ibu HIV-positif Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS 611 The
menjadi lebih sehat setelah kehamilan. AIDS Infonet 26 September 2010 dan sumber lain
ANAK DAN HIV

Bagaimana Anak Tertular HIV? tentang penatalaksanaan HIV pada anak kembang, baik untuk mencegah atau
Sebagian besar anak di bawah usia berdasarkan penelitian pada orang mengobati infeksi oportunistik, maupun
sepuluh tahun yang terinfeksi HIV dewasa. ART. Dengan pengobatan tersebut, ada
tertular dari ibunya. Penularan dapat Sebuah penelitian baru menemukan harapan bahwa anak tersebut dapat
terjadi dalam kandungan, waktu mela- bahwa anak dilahirkan oleh ibu terinfeksi bertahan hidup lama, seperti orang
hirkan atau melalui menyusui (lihat Lem- HIV mempunyai angka gangguan psi- dewasa yang diberi terapi itu. Untuk
baran Informasi (LI) 611). Belum pernah kiatri dan beberapa masalah kesehatan informasi lebih lanjut mengenai peng-
dilaporkan kasus anak yang terinfeksi lain yang lebih tinggi, walau anak sendiri obatan untuk anak dengan HIV, lihat
akibat kegiatan sehari-hari di rumah, ternyata tidak terinfeksi HIV.. LI 618 dan LI 619.
walaupun ibu atau anggota keluarga lain Perkembangan Penyakit HIV pada WHO menganjurkan agar semua anak
terinfeksi HIV. Sebaliknya, HIV tidak Anak yang lahir dari ibu terinfeksi HIV diberi
dapat menular melalui hubungan lang- Anak yang terinfeksi selama kehamilan profilaksis kotrimoksazol dari usia 4-6
sung dengan anak, misalnya memeluk, atau waktu dilahirkan lebih mungkin minggu (lihat LI 950).
mencium, memandikan, mengganti po- akan mengembangkan tanda dan gejala Imunisasi untuk Anak dengan HIV
pok, atau waktu bermain. penyakit sebelum berusia 12 bulan; anak Beberapa penelitian menunjukkan
Saat ini, sebagian besar anak yang ini dianggap sebagai pelanjut cepat. bahwa manfaat dari imunisasi pada anak
terinfeksi HIV di negara berkembang Anak tersebut akan melaju ke masa dengan HIV lebih besar dibandingkan
didiagnosis berdasarkan gejala penyakit AIDS secara sangat cepat, dan kemung- kerugian akibat efek samping dari
terkait HIV, diikuti oleh tes HIV dengan kinan akan meninggal sebelum berusia vaksin, walaupun ada gejala penyakit
hasilnya positif. Diagnosis HIV pada satu tahun bila tidak segera diobati. HIV. Satu-satunya vaksin yang berisiko
anak hampir pasti berarti bahwa ibunya Gejala dapat mencakup tidak mengalami adalah BCG untuk TB, jika diberi pada
dan mungkin pasangan ibu juga ter- pertumbuhan, ensefalopati, dan/atau anak dengan gejala penyakit HIV.
infeksi HIV. Jadi keluarga membutuhkan infeksi oportunistik umum (lihat LI 500). Sebaiknya vaksinasi BCG diberi pada
banyak dukungan setelah diagnosis HIV Sebagian anak yang terinfeksi HIV bayi segera setelah lahir.
pada anaknya. Lagi pula, sebelum anak waktu dilahirkan dan yang terinfeksi Garis Dasar
dites HIV, sedikitnya ibunya harus diberi melalui menyusui lebih mungkin akan Bayi dan balita yang dilahirkan oleh
konseling prates dan memberi perse- berlanjut secara sedang. Anak tersebut ibu terinfeksi HIV dapat tertular HIV
tujuan agar anak dites. cenderung mengembangkan bukti keru- selama kehamilan, waktu dilahirkan dan
Bagaimana Kita Tahu Anak sakan berat pada sistem kekebalan tubuh melalui menyusui. Jika tertular selama
Terinfeksi HIV pada usia 7-8 tahun. Kehilangan sel CD4 kehamilan, kemungkinan anak akan
Seperti dengan orang dewasa, ada akan berlanjut berangsur-angsur. Gejala melanjut cepat ke AIDS, dan akan
beberapa tanda dan gejala yang seharus- dapat mencakup limfadenopati (lihat meninggal dalam satu tahun pertama
nya menimbulkan kecurigaan bahwa LI 521) dan penyakit masa kanak-kanak kehidupannya, bila tidak segera diberi
anak terinfeksi HIV. Ini termasuk: berat yang kambuhan, dengan fungsi keke- ART. Namun pada banyak anak dengan
badan menurun, atau gagal tumbuh; diare balan tubuh tidak rusak berat. Kelompok HIV, perkembangan penyakit akan lebih
lebih dari 14 hari; demam lebih dari satu ini, yang disebut pelanjut lamban, lamban, dan ada harapan mereka dapat
bulan; infeksi saluran pernapasan bagian mempunyai harapan hidup yang lebih bertahan hidup tanpa ART selama 7-8
bawah yang berat atau menetap; batuk baik. tahun atau lebih.
kronis; dan infeksi oportunistik sama Sekelompok kecil anak dengan HIV Diagnosis infeksi HIV atau hasil tes
yang dialami oleh orang dewasa. akan tetap sehat dengan sedikit atau HIV yang reaktif pada anak hampir pasti
Tes HIV (lihat LI 102) pada bayi tanpa gejala penyakit HIV, dan jumlah menunjukkan bahwa ibunya dan sering
umumnya menunjukkan hasil positif CD4 yang normal atau sedikit ditekan kali ayahnya juga terinfeksi. Jadi masa-
(reaktif) selama beberapa bulan setelah sampai dengan usia sembilan tahun. lah kerahasiaan dan dukungan untuk
lahir jika ibunya terinfeksi HIV, walau- Pelanjut cepat terdiri dari kurang lebih keluarga tetap sangat penting.
pun anak mungkin tidak terinfeksi (lihat 20% anak dengan HIV; pelanjut lamban HIV pada anak dapat diobati seperti
LI 613 untuk informasi lebih lanjut ten- 60%, dengan sisanya nonpelanjut. dengan orang dewasa.
tang tes HIV untuk bayi). Jadi, jika hasil Semua angka ini dikumpulkan sebelum Anak dengan HIV sebaiknya diimuni-
tes anak adalah reaktif, ini bukti bahwa ada terapi antiretroviral (ART) dan sasi sama seperti anak lain. Hanya anak
ibunya HIV, dan karena itu, penting ibu pengobatan dini untuk bayi dengan HIV. dengan gejala penyakit HIV tidak boleh
diberi konseling sebelum anaknya dites. Lagi pula, belum ada penelitian yang diberi vaksin BCG.
Namun bayi dengan hasil tes HIV yang menunjukkan keadaan di Indonesia. Anak yang terinfeksi HIV sebaiknya
reaktif hanya dapat dianggap terinfeksi Belum diketahui jika diagnosis dan diawasi oleh dokter spesialis anak yang
bila hasil tetap reaktif setelah dia berusia pengobatan dini akan mengubah per- berpengalaman menatalaksana HIV.
18 bulan. kembangan ini, dan mempengaruhi
Penelitian terhadap Anak persentase ini.
Sebetulnya, hanya ada sedikit pene- Pengobatan untuk Anak
litian mengenai HIV pada anak. Jadi Akhir-akhir ini, pengalaman meng- Diperbarui 23 Juli 2011 berdasarkan beberapa
sebagian besar usulan dan pedoman obati anak dengan HIV terus ber- sumber
DIAGNOSIS HIV PADA BAYI

Mengapa Sulit Menentukan darah, dan dapat dipakai untuk diagnosis Bayi dengan tes PCR negatif dan tetap
Apakah Bayi Terinfeksi HIV? HIV pada bayi. Namun tes ini masih tidak bergejala sebaiknya dites antibodinya
Tes HIV yang biasa dipakai pada orang sangat mahal (umumnya lebih dari Rp 500 setelah berusia 18 bulan atau enam minggu
dewasa mencari antibodi terhadap HIV, ribu) dan lebih sulit dilakukan diban- setelah penyusuan dihentikan, kalau disusui
bukan virus sendiri (lihat Lembaran dingkan tes antibodi. Tes ini hanya dapat lebih dari 18 bulan. Sebaliknya seorang bayi
Informasi (LI) 102). Antibodi terhadap dilakukan di sedikit laboratorium di dengan hasil tes PCR negatif tetapi bergejala
HIV diserahkan dari ibu ke janin melalui Indonesia. sebaiknya mendapatkan tes diagnosis
plasenta. Oleh karena itu, hasil tes HIV Sebagian kecil (20-40%) bayi yang lanjutan. Walaupun gejala penyakit terkait
pada seorang bayi yang terlahir oleh ibu terinfeksi dalam kandungan atau saat lahir HIV sering mirip dengan gejala penyakit
dengan HIV pasti reaktif (positif), walau akan menunjukkan hasil positif pada tes umum pada masa kanak-kanak, dan harus
kebanyakan bayi tersebut sebetulnya tidak PCR baru setelah lahir, sementara keba- dilakukan upaya untuk mengesampingkan
terinfeksi HIV. nyakan akan menunjukkan hasil positif diagnosis lain, tes PCR ulang diusulkan bila
Oleh karena itu, sementara diagnosis pada usia 14 hari. Virus pada 98% bayi infeksi HIV dicurigai.
HIV pada orang dewasa relatif mudah, terinfeksi HIV terdeteksi setelah empat Sebelum dilakukan tes PCR pada bayi
menentukan apakah seorang bayi ter- minggu. Oleh karena itu, WHO mengusul- berusia di atas sembilan bulan, sebaiknya
infeksi atau tidak adalah jauh lebih rumit. kan tes viral load untuk mendiagnosis dilakukan tes antibodi. Bila hasil tes anti-
Tes yang canggih dibutuhkan, tetapi tidak infeksi HIV pada bayi sebaiknya dilaku- bodi negatif, bayi tidak terinfeksi dan tes
terjangkau di Indonesia. kan pada usia enam minggu ke atas. PCR tidak dibutuhkan. Bila bayi masih
Tes Antibodi Hasil positif palsu dapat terjadi, ter- disusui, tes harus ditunda sampai enam
Bayi yang terlahir oleh ibu terinfeksi utama bila laboratorium tidak berpeng- minggu setelah penyusuan dihentikan.
HIV dapat tertular HIV selama kehamilan, alaman dengan alat PCR, dan semua hasil Garis Dasar
waktu kelahiran, dan bila disusui lihat positif sebaiknya langsung dikonfirmasi y Hasil tes antibodi HIV yang reaktif pada
LI 612. Namun kemungkinan bayi terin- dengan contoh darah baru. Hasil viral load anak berusia 18 bulan ke atas berarti
feksi dalam kandungan atau dalam yang rendah (di bawah 10.000) kemung- anak terinfeksi HIV
persalinan hanya kurang lebih 20%. kinan positif palsu, karena viral load pada y Hasil tes antibodi HIV yang reaktif pada
Antibodi yang diwarisi ibu mulai hilang bayi biasanya sangat tinggi. anak di bawah usia 18 bulan tidak
setelah enam bulan, tetapi dapat bertahan Hasil negatif palsu juga dapat terjadi. membantu membedakan anak terinfeksi
dalam jumlah yang cukup untuk dite- Sebaiknya dua tes virus dilakukan untuk HIV dari anak yang tidak terinfeksi
mukan dengan tes antibodi sampai usia konfirmasi bahwa anak tidak terinfeksi. y Hasil tes antibodi HIV yang non-reaktif
18 bulan. Bayi dapat dites dengan tes Sebaiknya juga tes antibodi dilakukan enam minggu atau lebih setelah penyu-
antibodi bila usia di atas sembilan bulan. setelah anak berusia 18 bulan sebagai suan dihentikan, atau kapan saja pada
Bila sebetulnya bayi tidak terinfeksi, konfirmasi ulang. anak yang tidak disusui berarti anak
umumnya hasil tes akan non-reaktif Bila bayi disusui, hasil tes negatif tersebut tidak terinfeksi HIV
(artinya anak tidak terinfeksi) pada usia melalui PCR harus diulang enam minggu y Kebanyakan anak yang tidak terinfeksi
12 bulan. Namun bila hasil reaktif pada setelah penyusuan dihentikan total. HIV akan menunjukkan hasil tes anti-
saat itu, tes harus diulang lagi, dan bayi Protokol Tes yang Diusulkan bodi non-reaktif (berarti anak tidak
baru dapat dipastikan terinfeksi HIV bila Penyakit yang diakibatkan HIV dapat terinfeksi HIV) pada usia 9-12 bulan
hasil tes tetap reaktif pada usia 18 bulan. berlanjut secara cepat pada bayi: angka y Hasil tes antibodi HIV yang non-reaktif
Bayi yang tidak terinfeksi saat lahir kematian mendekati 50% pada anak pada anak yang masih disusui atau
dapat tertular melalui air susu ibu (ASI) terinfeksi HIV di bawah dua tahun bila dengan penyusuan baru saja dihentikan
dari ibu terinfeksi HIV. Bila terinfeksi HIV-nya tidak diobati. Jadi dengan tidak cukup untuk mengesampingkan
melalui ASI, antibodi yang dicari oleh tes semakin luasnya ketersediaan terapi anti- infeksi HIV. Tes harus diulang sedikit-
HIV baru terbentuk dengan jumlah yang retroviral (ART) untuk bayi dan anak, nya enam minggu setelah penyusuan
cukup untuk dideteksi setelah beberapa tujuan kita untuk menentukan apakah bayi dihentikan
minggu. Jadi hasil tes antibodi yang non- terinfeksi secara dini terutama untuk y Hasil tes PCR HIV yang positif dan
reaktif pada bayi yang disusui harus bertemu bayi terinfeksi HIV yang mem- langsung dikonfirmasi dengan tes ulang
diulang sedikitnya enam minggu setelah butuhkan perawatan dan pengobatan pada anak berusia enam minggu atau
penyusuan dihentikan total, untuk memas- daripada sekadar untuk konfirmasi lebih berarti anak tersebut terinfeksi
tikan bayi tetap tidak terinfeksi HIV. ketiadaan infeksi HIV. HIV
Hasil tes HIV yang reaktif pada seorang Sementara hasil tes PCR yang positif y Hasil tes PCR HIV yang negatif pada
anak berusia 18 bulan ke atas berarti anak (bila dikonfirmasi) membuktikan bahwa anak belum berusia enam minggu tidak
tersebut terinfeksi HIV. bayi terinfeksi HIV, seperti dibahas di atas, memastikan bahwa anak tidak terinfeksi
Tes Virus tes PCR yang negatif tidak membuktikan HIV
Berbeda dengan tes antibodi, tes virus bahwa bayi tidak terinfeksi bila tes y Anak dengan hasil tes PCR HIV yang
dapat menentukan apakah bayi terinfeksi dilakukan sebelum usia enam minggu. negatif dan mengembangkan gejala
dalam bulan-bulan pertama hidupnya. Tes Namun, hasil PCR negatif menunjukkan penyakit terkait HIV sebaiknya dites
RNA HIV dengan alat PCR (LI 125), bahwa bayi tersebut tidak berisiko tinggi PCR HIV ulang
yang biasanya dilakukan untuk mengukur terhadap kelanjutan penyakit yang diaki-
batkan HIV (karena viral loadnya rendah). Diperbarui 1 Juli 2011 berdasarkan Pedoman
viral load, dapat mendeteksi virus dalam Tatalaksana Infeksi HIV dan ART Pada Anak,
Depkes RI 2008
ORANG LANSIA DAN HIV

Berapa Orang Lansia Terinfeksi disebabkan oleh penuaan meneruskan untuk sisa kehidupan.
HIV? y Stigma terkait HIV lebih buruk untuk Masalah ini termasuk penyakit jantung
Menurut laporan dari Kementrian orang lansia. Akibat ini, mungkin (LI 652), depresi (LI 558), osteoporosis
Kesehatan kurang lebih 3% orang yang mereka tidak siap mengungkapkan (LI 557), darah tinggi, masalah ginjal
diketahui AIDS di Indonesia berusia 50 infeksinya pada keluarga dan teman (LI 651), artritis, diabetes, penyakit Alz-
tahun ke atas. Namun kemungkinan Apakah Penyakit HIV Berbeda heimer dan beberapa macam kanker.
jumlahnya lebih besar; di AS kurang untuk Orang Lansia? Orang lansia sering harus meminum
lebih 29% orang dengan HIV berusia di Penelitian pertama tentang HIV pada berbagai macam obat untuk menghadapi
atas 50 tahun. orang lansia dilakukan sebelum terapi masalah kesehatannya. Hal ini dapat
Jumlah orang lanjut usia (lansia) antiretroviral (ART) tersedia. Sebagian membuat pilihan ARV semakin rumit
dengan AIDS terus meningkat. Ada tiga besar penelitian tersebut menunjukkan karena interaksinya dengan obat lain.
jenis orang lansia dengan HIV: orang bahwa orang lansia menjadi sakit dan Masalah Kejiwaan
yang sudah lama hidup dengan HIV; meninggal lebih cepat dibandingkan Orang lansia mungkin mengalami lebih
orang terinfeksi HIV yang baru saja dengan orang yang lebih muda. Hal ini banyak masalah dengan pikiran dan
mengetahui status HIV-nya; dan orang diperkirakan disebabkan sistem keke- ingatan dibandingkan orang lebih muda.
yang baru terinfeksi waktu sudah lansia. balan tubuh yang lebih lemah pada orang Gejala ini dapat serupa dengan masalah
Kurang lebih separuh orang lansia lansia. Lagi pula, orang lansia biasanya kejiwaan terkait HIV. LI 504 memberi
dengan HIV terinfeksi satu tahun atau mempunyai masalah kesehatan selain informasi lanjutan mengenai masalah
kurang sebelumnya. HIV. sistem saraf terkait HIV.
Banyak orang menganggap usia 50 Penelitian lebih baru menunjukkan Masalah ini, yang kadang kala disebut
tahun belum tua. Namun usia 50 tahun bahwa orang lansia menanggapi ART sebagai demensia, sekarang kurang berat
dipakai untuk statistik mengenai orang dengan baik. Kebanyakan orang lansia dibandingkan dengan masa sebelum ada
lansia dengan HIV dan AIDS. lebih patuh pada pengobatan (LI 405), ART. Adalah sulit untuk menentukan
Mengapa Orang Lansia Tertular? asal mereka tidak mempunyai masalah penyebab masalah kejiwaan pada orang
Ada beberapa alasan: jiwa atau memakai narkoba. lansia dengan HIV. Apakah disebabkan
y Orang lansia jarang dites untuk HIV Apakah ART Sama Efektif pada oleh penuaan normal atau HIV? Pene-
y Orang lansia mungkin kurang sadar Orang Lansia? litian sudah mengaitkan usia dan viral
mengenai faktor risiko tertular HIV Setelah mulai ART, jumlah CD4 tidak load yang lebih tinggi dengan masalah
(lihat Lembaran Informasi (LI) 152) meningkat sama cepat dengan Odha kejiwaan.
y Banyak orang lansia baru bujang lagi yang lebih muda. Sayangnya, belum ada Angka depresi dan penggunaan nar-
karena cerai atau menjanda. Waktu informasi yang baik tentang orang lansia koba belum diteliti dengan baik pada
mereka berpasangan kembali, mereka karena mereka jarang dilibatkan pada uji orang lansia. Namun masalah ini dapat
tidak memperhatikan pesan pen- coba klinis terhadap obat baru. terkait dengan HIV, penuaan, atau dua-
cegahan Efek samping obat tampaknya tidak duanya. Masalah ini harus didiagnosis
y Orang lansia jarang dianggap kelom- lebih sering pada orang lansia. Namun dan diobati secara benar.
pok berisiko, sehingga tidak menjadi perubahan disebabkan oleh penuaan Garis Dasar
sasaran untuk penyuluhan dapat serupa dengan atau memburukkan Jumlah orang berusia di atas 50 tahun
y Banyak orang lansia beranggapan efek samping obat. Misalnya, usia lebih dengan HIV atau AIDS semakin mening-
bahwa AIDS hanya penyakit orang tua adalah faktor risiko utama untuk kat.
muda penyakit jantung, dan untuk lebih banyak Orang lansia tertular HIV dengan cara
y Pelatihan mengenai cara berhubungan lemak pada perut. Beberapa orang lansia yang sama dengan orang lebih muda.
seks lebih aman jarang disediakan HIV-negatif menghilangkan lemak yang Namun mungkin mereka tidak sadar
untuk orang lansia kelihatan serupa dengan perubahan akan risikonya terhadap infeksi HIV.
y Penggunaan jarum suntik bergantian diakibatkan oleh lipodistrofi (lihat Mereka mungkin juga belum tahu cara
(lebih dari 16% kasus yang dilaporkan LI 553). melindungi dirinya dari infeksi.
di AS, tetapi di bawah 2% di Indonesia) Penelitian baru memberi kesan bahwa Orang lansia menghadapi masalah
y Hubungan seks yang tidak aman, baik banyak masalah kesehatan yang dialami kesehatan lain. Hal ini dapat menyulitkan
heteroseks maupun homoseks. Dalam oleh orang lansia berlanjut lebih cepat pilihan ARV. Gejala penyakit ini juga
era Viagra dan obat lain untuk mem- pada Odha. Peradangan (LI 484) adalah dapat disalahartikan sebagai efek sam-
bantu laki-laki mendapat ereksi, orang faktor utama dalam beberapa penyakit ping obat.
lansia mungkin mulai berhubungan terkait penuaan. ART sama efektif pada orang lansia,
seks lagi setelah beberapa tahun puasa Apakah Ada Masalah Kesehatan walau jumlah CD4 mungkin akan me-
y Dokter mungkin tidak mendiagnosis Lain yang Umum? ningkat lebih perlahan. Orang lansia
infeksi HIV pada orang lansia. Bebe- Sebagaimana kita semakin tua, kita mungkin lebih patuh pada terapinya
rapa gejala awal mungkin dianggap mengalami masalah kesehatan yang dibandingkan orang yang lebih muda.

MEMPEROLEH KETURUNAN
Apakah Kita Bisa Mempunyai kali berhubungan seks sebetulnya cukup hamil. Ada cara untuk meramalkan hari
Keturunan? rendah. Kemungkinan penularan dari laki- tersebut. Sebaiknya pasangan merencana-
Itu pertanyaan yang paling sering ditan- laki yang terinfeksi kepada perempuan kan hubungan seks tanpa kondom pada saat
yakan baik oleh laki-laki maupun oleh melalui hubungan seks umumnya dianggap itu saja. Setelah itu, mereka sebaiknya me-
perempuan terinfeksi HIV. Pasti muncul kurang lebih satu dari 500. Jika ada infeksi nunggu hasilnya. Jika tidak berhasil, coba
ketakutan pada Odha bahwa ia akan menular seksual (IMS) pada salah satu atau sekali lagi beberapa bulan berikut. Jika dua
menulari pasangannya, jika pasangannya kedua pihak, ini akan meningkatkan risiko. kali tidak berhasil, sebaiknya periksa ulang
belum terinfeksi. Dan kedua pasangan juga Juga risiko akan lebih besar kalau berhu- ke dokter kandungan.
cemas bayinya akan ikut terinfeksi HIV. bungan seks secara kasar atau lama se- Jelas semua ini tidak melenyapkan semua
Lembaran Informasi (LI) ini akan mem- hingga kulit kelamin terluka. risiko perempuan tertular dari pasangannya
bahas cara mengurangi kemungkinan Jika laki-laki yang terinfeksi memakai yang terinfeksi HIV. Namun kemungkinan
pasangan kita tertular waktu berhubungan terapi antiretroviral (ART lihat LI 403) terinfeksi dapat lebih ditekan.
seks dengan tujuan memperoleh keturunan. selama lebih dari enam bulan, sehingga viral Pengambilan Keputusan
Lihat LI 611 untuk informasi tentang loadnya di bawah tingkat terdeteksi, dan dia Adalah penting agar kedua pihak mem-
mengurangi risiko bayi terinfeksi HIV memakai ART dengan kepatuhan 100%, bahas semua masalah seputar hal ini, dan
waktu lahir, atau tertular melalui menyusui. kemungkinan penularan juga sangat amat mengambil keputusan bersama, mungkin
Hak Memperoleh Keturunan rendah, walaupun tidak dapat dijamin nol. dibantu oleh seorang konselor yang terlatih
Sekarang beberapa dokter mengusulkan dan memahami semua informasi terkait.
Sering kali kita mendengar pendapat
perempuan yang tidak terinfeksi HIV agar Keduanya perlu memahami risiko dan
bahwa Odha sebaiknya tidak kawin atau
memakai dua jenis antiretroviral (ARV) kesempatan yang ada. Membahas hal ini
memperoleh keturunan. Namun Odha
tertentu beberapa jam sebelum dan/atau bersama-sama diharapkan dapat meng-
mempunyai hak yang sama dengan orang
sesudah berhubungan seks tanpa kondom hindari saling tuduh di belakang hari.
lain dalam hal ini. Jelas ada beberapa faktor
dengan pasangan laki-laki yang terinfeksi Garis Dasar
lain yang harus dipertimbangkan. Kepu-
HIV. Hal ini disebut profilaksis prapajanan Memperoleh keturunan adalah hak kita
tusan memperoleh anak sebaiknya dibahas
(PrPP). PrPP dapat lebih mengurangi risiko, semua. Menjadi terinfeksi HIV tidak meng-
bersama pasangan. Disarankan pembahasan
dan mungkin juga membuat kedua pas- ubah atau menghapus hak ini. Sama seperti
ini dilakukan dengan bantuan konselor yang
angan lebih nyaman sehingga hubungannya orang lainnya, keputusan mempunyai anak
terlatih. Tetapi, pada akhirnya, keputusan
dapat berlanjut lebih lancar. PrPP belum sebaiknya merupakan keputusan bersama
merupakan hak kita bersama pasangan.
disetujui di Indonesia, tetapi mungkin ada suami-istri.
Untuk mengambil keputusan terbaik, kita
manfaat membahas dulu dengan dokter. Jika hanya satu dari kedua pihak yang
harus mempunyai informasi yang benar.
Ini menunjukkan sebagian penyelesaian. terinfeksi HIV, muncul kemungkinan pihak
Jadi, apa faktanya? Pertama, bagaimana
Waktu berusaha menghamili pasangan, kedua dapat tertular melalui hubungan seks
kita yang terinfeksi HIV dapat menghindari
kedua pasangan harus memastikan terlebih tanpa kondom cara yang dibutuhkan
menulari pasangan kita? Biasanya, kita
dahulu bahwa tidak satu pun dari keduanya untuk menghamili. Jika perempuan yang
didesak memakai kondom waktu berhu-
yang sedang terkena IMS. Dan seringnya terinfeksi, penularan pada laki-laki dapat
bungan seks jika kita dan/atau pasangan kita
berhubungan seks tanpa kondom harus dihindari dengan menyemprotkan air
terinfeksi HIV. Tetapi ini menjadi dilema:
dibatasi menjadi sesedikit mungkin. Tam- maninya ke dalam vagina perempuan.
kondom juga mencegah kehamilan, semen-
bahan, sebaiknya saat berhubungan seks, Jika laki-laki yang terinfeksi, masalahnya
tara berhubungan seks tanpa kondom
hubungan ini dilakukan secara halus dengan akan lebih rumit. Mereka harus memasti-
menimbulkan risiko penularan.
memakai banyak pelicin jenis pelicin tidak kan terlebih dahulu bahwa keduanya subur,
Jika pasangan perempuan yang sudah
penting karena tidak ada kondom yang dan juga memastikan bahwa tidak satu pun
terinfeksi, pasangan laki-laki dapat meng-
dapat dirusakkan. Juga, sekali lagi dite- mengidap infeksi menular seksual. Hubung-
hindari infeksi dengan memakai cara
gaskan bahwa sebaiknya laki-laki meme- an seks tanpa kondom perlu dilakukan
sederhana. Air mani dapat dikeluarkan
riksa viral loadnya (lihat LI 125): jika ini sesedikit mungkin dan hanya pada masa
melalui onani, lalu disemprotkan ke dalam
tinggi, mempertimbangkan mulai memakai paling subur pasangan perempuan. Berhu-
vagina pasangannya (cara ini memang
ART sebelum berupaya menghamili pa- bungan seks dengan cara yang paling halus
teramat tidak mesra!).
sangan. untuk menghindari luka pada perempuan.
Jika pasangan laki-laki yang terinfeksi
Sebaiknya kedua pihak diperiksa dokter Jika mungkin, viral load laki-laki dites dulu;
HIV, belum ada cara yang terjamin 100%
kandungan (ginekolog) untuk memastikan jika tinggi, pertimbangkan penggunaan
menghindari penularan. Proses yang disebut
dua-duanya cukup subur. Jika ada masalah ART untuk menguranginya. Dan juga ada
sperm-washing atau cuci sperma saat
dengan kesuburan, ada kemungkinan harus manfaat bila perempuan memakai ARV
ini tersedia di beberapa rumah sakit di
berhubungan seks lebih sering sebelum ber- sebelum dan/atau sesudah berhubungan
Jakarta. Sperma dipisahkan dari virus, lalu
hasil, bahkan mustahil. Karenanya, masalah seks.
sisa yang bersih dimasukkan ke dalam
kesuburan sebaiknya ditangani sebelum Untuk informasi lebih lanjut, minta buku
vagina perempuan. Risiko terinfeksi HIV
mencoba menjadi hamil. Dan ingat bahwa kecil Spiritia HIV, Kehamilan dan Kese-
melalui cara ini sangat amat rendah. Sayang,
mengisap ganja berdampak buruk pada hatan Perempuan, yang tersedia gratis dari
proses ini sangat mahal, dan mungkin harus
kesuburan laki-laki. alamat di bawah.
diulang beberapa kali sebelum berhasil,
dengan jelas meningkatkan biaya. Jadwalkan Hubungan Seks di Masa
Risiko Penularan Subur
Sebelum kita membahas pilihan, kita Hanya ada sedikit hari selama siklus haid
waktu seorang perempuan dapat menjadi Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan beberapa
harus ingat bahwa risiko tertular dari satu sumber
PENGOBATAN AIDS UNTUK ANAK

Pengobatan Apa yang Dibutuhkan Semua anak (terutama yang di bawah Makanan
oleh Anak dengan AIDS? usia dua tahun) yang berhubungan dengan Jika ada kesulitan memberi makanan
Seperti orang dewasa, anak terinfeksi pasien TB aktif, dan mereka yang menun- pada anaknya, banyak orang tua merasa
HIV dapat mengembangkan AIDS. Kelan- jukkan tanggapan pada tes kulit TB, sangat bingung, sehingga mungkin mereka
jutan ke masa AIDS bisa lebih cepat pada sebaiknya diberikan obat pencegahan merasa tidak berhasil sebagai orang tua.
anak lihat Lembaran Informasi (LI) 612. untuk TB, kecuali jika didiagnosis TB Menghisap dan memakan adalah bagian
Namun seperti juga orang dewasa, anak aktif. dari perkembangan anak, dan memberi
dapat diobati, baik dengan terapi anti- Anak-anak sering mengalami kesulitan kenyamanan, kebahagiaan, dan perang-
retroviral (ART, lihat LI 619) atau untuk memakai banyak obat. Takaran harus sang. Masalah ini harus dipertimbangkan
infeksi oportunistik (IO, LI 500). Dan pada disesuaikan dengan berat badan anak. Obat bersama dengan masalah medis dan praktis
akhirnya, perawatan dan pengobatan sebaiknya ditelan jika mungkin, dan anak si anak terkait dengan makanan.
paliatif harus diberikan pada anak agar diberi pilihan antara tablet utuh atau dibuat Masalah makanan sering dipersulit oleh
mereka tidak terlalu menderita rasa sakit, puyer, atau sirop. rasa mual dan muntah. Obat yang dipakai
dan untuk memberi kenyamanan pada Perawatan Paliatif untuk menghadapi masalah ini pada orang
orang tua dan keluarga lain. Perawatan paliatif adalah perawatan dewasa juga sering dapat dipakai oleh
Cara terbaik untuk mencegah atau yang meringankan penderitaan penyakit anak.
mengobati IO adalah dengan ART. Seha- atau pada tahap yang tidak dapat disem- Dukungan untuk Keluarga
rusnya ART terjangkau dengan subsidi buhkan. Perawatan tersebut mungkin Keluarga membutuhkan dukungan mulai
penuh oleh semua anak di Indonesia yang dibutuhkan dari masa bayi dan untuk saat anaknya didiagnosis dan selama
membutuhkannya. Namun jika terapi ini bertahun-tahun untuk beberapa anak, pengobatan, bukan hanya pada waktu
tidak mungkin diperoleh, masih ada sementara yang lain baru memerlukannya penyakit sangat lanjut. Setiap keluarga
banyak upaya yang dapat dilakukan untuk setelah mereka lebih tua, dan untuk jangka adalah berbeda, dengan kekuatan dan
memperpanjang hidup anak dengan HIV, waktu yang singkat. keterampilan untuk menangani yang
maupun meningkatkan mutu hidupnya. Sebagian besar anak dengan penyakit berbeda. Kebutuhan kakak-adik dan
Pemeriksaan oleh Dokter berat dirawat di rumah. Orang tuanya nenek-kakek juga harus diperhatikan.
Anak yang dilahirkan oleh ibu yang adalah bagian dari tim perawatan serta Mungkin harus dipertimbangkan keterse-
terinfeksi HIV sebaiknya diperiksa dokter anggota keluarga yang membutuhkan diaan kelompok dukungan sebaya untuk
setiap bulan sampai usia tiga bulan, dukungan. Sebagai perawat primer anak, keluarga yang mengasuh anak dengan HIV.
kemudian pada usia enam bulan, dan selan- mereka harus terlibat dalam tim perawatan Umumnya, sedikitnya ibu dari anak
jutnya setiap enam bulan. Pada kunjungan diberi informasi, kesempatan untuk terinfeksi HIV juga terinfeksi sendiri. Oleh
ini, dokter harus memantau keadaan, dan membahas rencana pengobatan, keteram- karena itu, orang tua sering membutuhkan
mengobati gejala yang muncul. Penting pilan yang dibutuhkan, dan diyakinkan dukungan dan bantuan tambahan, apa lagi
juga untuk menilai keadaan gizinya pada bahwa nasihat dan dukungan tersedia 24 bila mereka merasa salah karena anaknya
kunjungan ini. jam. Akhirnya, mereka harus diberi harus menderita penyakit berat ini.
Di luar jadwal ini, orang tua/pengasuh kesempatan untuk berduka cita atas Garis Dasar
anak juga dianjurkan untuk membawa kehilangan anak yang meninggal dunia. Anak dengan HIV perlu pengobatan
anak ke dokter bila sakit. Pengobatan Rasa Nyeri (Sakit) seperti orang dewasa. Sebagian besar
Pengobatan Penunjang Strategi pengobatan bertahap untuk rasa pengobatan orang dewasa cocok untuk
Kekurangan vitamin A adalah umum nyeri yang berat, yang disebut jenjang anak, walaupun belum ada banyak pene-
pada anak dengan HIV, dan ini mening- analgesik (lihat LI 560), tetap cocok untuk litian mengenai efek samping atau takar-
katkan kemungkinan akan muncul infeksi. anak. Langkah pertama pada jenjang an. Jelas takarannya harus diubah sesuai
Dosis tunggal suplemen vitamin A diusul- tersebut meliputi pengobatan dengan obat dengan berat badan, dan oleh karena itu
kan setiap enam bulan. nonnarkotik, misalnya aspirin atau parase- takaran mungkin harus disesuaikan setiap
Jika mungkin ada kekurangan zat besi tamol. Langkah kedua memberikan obat beberapa bulan.
atau asam folat (yang dapat menyebabkan narkotik ringan, misalnya kodein. Jika Anak yang terinfeksi HIV sebaiknya
anemia), beri suplemen yang mengandung pasien masih merasa nyeri, langkah ketiga diobati oleh dokter spesialis anak yang
zat tersebut. memberikan opioid sedang atau berat, berpengalaman menatalaksana HIV, dan
Infeksi Oportunistik biasanya morfin. Sayang, sebagian besar diperiksa dokter secara berkala.
Sebaiknya diberi obat untuk mencegah dokter belum berpengalaman meresepkan Seperti dengan orang dewasa, tidak ada
PCP (lihat LI 512) pada semua anak yang morfin untuk anak, dan sering terlalu alasan anak harus menderita rasa nyeri
dilahirkan oleh ibu terinfeksi HIV, dari berhati-hati. Dengan pengobatan yang yang berlebihan. Anak dapat diberikan
usia enam minggu (lihat LI 950 untuk sesuai, rasa nyeri yang berat hampir selalu obat penawar nyeri, sampai dengan morfin.
informasi lebih lanjut mengenai profilak- dapat ditangani, dan seharusnya tidak ada Keluarga anak dengan AIDS membutuh-
sis kotri untuk bayi dan anak). Jika ternyata pasien yang terlalu menderita akibat rasa kan banyak dukungan, apa lagi jika orang
anak tidak terinfeksi, pencegahan tersebut nyeri. tuanya sendiri terinfeksi HIV.
dapat dihentikan. Obat ini juga akan men- Anak kecil sering tidak dapat langsung
cegah infeksi tokso (lihat LI 517) dan menunjukkan tingkat rasa sakitnya. Ada
beberapa infeksi lain. gambar yang dapat dipakai untuk menilai
tingkat rasa nyeri pada anak; gambar ini
Diperbarui 1 Juli 2011 berdasarkan beberapa
bisa diminta dari dokter anak. sumber
TERAPI ANTIRETROVIRAL UNTUK ANAK

Apakah Terapi Antiretroviral buat anak, karena tulangnya masih Kapan Sebaiknya Mulai ART?
Dapat Dipakai oleh Anak? berkembang. Lihat LI 557 untuk infor- Sulit untuk mengetahui kapan sebaik-
Pada beberapa tahun terakhir ini, terapi masi lebih lanjut mengenai masalah nya anak mulai ART. Terapi lebih dini
dengan kombinasi tiga obat antiretroviral tulang terkait HIV. mungkin mencegah kerusakan pada
(ARV) sangat mempengaruhi hidup Penelitian terhadap Anak sistem kekebalan tubuhnya. Menunda
orang yang dengan HIV lihat Lem- Sebetulnya, hanya ada sedikit pene- terapi mungkin memberi mutu hidup
baran Informasi (LI) 403. Namun obat litian mengenai HIV pada anak. Jadi yang lebih baik untuk beberapa tahun.
ini masih rumit, dan efek sampingnya sebagian besar usulan dan pedoman Namun, penyakit terkait HIV muncul
dapat sulit ditahan. Lagi pula, kepatuhan tentang penatalaksanaan HIV pada anak jauh lebih cepat pada anak yang tidak
pada jadwal pengobatan sangat penting, berdasarkan penelitian pada orang diobati dibandingkan dengan orang
agar virus tidak menjadi kebal atau dewasa. dewasa. Tanpa pengobatan, sampai 50%
resistan terhadap obat (lihat LI 126). Jadi ART untuk Anak anak meninggal dunia atau mengem-
timbul pertanyaan: apakah terapi ARV Anak yang terinfeksi HIV sebaiknya bangkan AIDS dalam satu tahun pertama
(ART) ini dapat dipakai dengan tujuan diobati oleh dokter spesialis anak yang usianya.
yang sama untuk anak yang terinfeksi berpengalaman menatalaksana HIV. Oleh karena itu, semua anak di bawah
HIV? ART bekerja sangat baik pada anak. Di usia 12 bulan dengan penyakit HIV
Apa Perbedaan Anak dan Dewasa? negara maju, angka kematian anak stadium 3 (gejala sedang) atau 4 (gejala
Sistem kekebalan tubuh anak masih dengan HIV sudah turun serupa dengan berat) harus segera mulai ART. LI 404
berkembang. Anak menanggapi infeksi orang dewasa. membahas pedoman ART di Indonesia,
HIV secara berbeda. Jumlah CD4 (lihat Karena ARV jarang diuji coba pada termasuk untuk anak.
LI 124) anak terinfeksi HIV lebih tinggi anak, takaran yang terbaik kadang belum Anak dan Kepatuhan
dibandingkan orang dewasa, dan cen- jelas. Takaran obat untuk anak umumnya Kepatuhan (lihat LI 405) adalah tan-
derung menurun hingga usia 4-5 tahun. ditentukan berdasarkan berat badan. tangan besar untuk anak. Baik anak dan
Persentase CD4 (CD4%) lebih stabil dan Namun, kadang kala takaran ditentukan orang tua mungkin membutuhkan lebih
umumnya ukuran ini dipakai untuk berdasarkan luasnya permukaan tubuh; banyak dukungan. Banyak anak tidak
mengukur kesehatan sistem kekebalan rumusan ini melibatkan tinggi dan berat mengerti mengapa mereka harus meng-
anak di bawah lima tahun (balita). badan. Kadang juga, takaran ditentukan alami efek samping obat.
Viral load (LI 125) bayi juga biasanya berdasarkan perkembangan anak (Tanner Sering kali orang tuanya juga terinfeksi
lebih tinggi, dan menurun hingga usia 4- stage). Seperti dibahas di atas, ada HIV. Mereka sendiri mungkin meng-
5 tahun, kemudian menjadi stabil. beberapa faktor yang mempengaruhi hadapi masalah dengan kepatuhan.
Anak juga menanggapi ARV secara tingkat obat dalam aliran darah anak. Anaknya mungkin memakai obat ber-
berbeda. Anak mengalami peningkatan Takaran obat harus diubah-ubah terus- beda, mungkin juga dengan jadwal yang
lebih besar pada jumlah CD4, dan sel menerus sebagaimana anak berkembang. berbeda. Banyak ARV rasanya kurang
CD4-nya lebih beraneka ragam. Tampak- Beberapa ARV disediakan dalam enak atau mempunyai susunan (tekstur)
nya tanggapan kekebalan anak menjadi bentuk bubuk atau sirop. Semakin yang aneh. Selang makanan yang lang-
lebih pulih dibandingkan orang dewasa. banyak ARV (termasuk kombinasi) sung ke perut mungkin diperlukan jika
Anak balita mempunyai lebih banyak mulai tersedia dengan pil versi pediatrik, seorang balita enggan menelan obatnya.
lemak dan air dalam tubuhnya. Hal ini dengan kandungan masing-masing obat Garis Dasar
mempengaruhi tingkat obat yang masuk cocok untuk dipakai oleh anak kecil. ART sangat efektif untuk mencegah
ke aliran darahnya. Metabolisme balita Beberapa pil dewasa dapat dibuat puyer penyakit terkait HIV dan kematian pada
juga sangat cepat, kemudian jadi se- dan dimasukkan pada makanan atau mi- anak. Namun pengobatan untuk anak
makin pelan sebagaimana anak menjadi numan. Beberapa klinik mendidik anak yang terinfeksi HIV adalah rumit.
semakin tua. agar bisa menelan pil. Anak yang dapat Takaran yang cocok belum jelas. Anak
Hati kita menguraikan obat dan menge- menelan pil mempunyai lebih banyak mungkin mengalami kesulitan untuk
luarkannya dari tubuh kita. Hati hanya pilihan. menelan obat dan memakai setiap dosis
berfungsi secara penuh setelah beberapa Walau para dokter kadang mencoba sesuai dengan jadwal.
tahun. Selama waktu perubahan ini, memotong tablet dewasa sesuai dengan Seperti pada orang dewasa, kepatuhan
tingkat obat dalam aliran darah anak bisa takaran anak, hal ini dapat menghasilkan pada jadwal pengobatan sangat penting
berubah secara bermakna. Banyak obat takaran yang terlalu rendah. Unsur aktif agar virus tidak menjadi resistan ter-
mempunyai pedoman khusus untuk obat mungkin tidak disebarkan secara hadap obat. Namun ini mungkin masalah
anak. rata dalam tablet keadaan ini sering yang lebih sulit untuk anak, yang
Tulang kita berkembang cepat pada terjadi pada obat kombinasi tetap, mis. mungkin enggan memakai obat.
tahun-tahun awal hidup kita. ART Duviral (kombinasi AZT dan 3TC dalam Anak yang HIV-positif sebaiknya
tampaknya melemahkan tulang pada satu tablet). diobati oleh dokter spesialis anak yang
orang dewasa. Masalah ini lebih besar berpengalaman menangani HIV.
AIDS Infonet 24 Oktober 2009 dan beberapa
sumber lain
MASALAH KULIT
Apa Penyebab Masalah Kulit? rambut) antiketombe atau antijamur. Madu seumur hidup.
Ada tiga penyebab utama masalah kulit: yang dilarutkan 90% dengan air hangat juga Obat lain yang sering dipakai untuk
infeksi kulit yang dialami oleh Odha, efek dapat berguna untuk mengobati dermatitis mengobati infeksi terkait HIV juga dapat
samping obat, dan efek HIV sendiri. seboroika dan ketombe. menyebabkan ruam. Obat ini termasuk
Beberapa masalah kulit dapat sangat berat, Masalah Kulit karena Infeksi kotrimoksazol (LI 535) dan dapson (LI 533).
bahkan gawat, jadi kita sebaiknya segera Infeksi kulit biasanya dibagi menjadi tiga Jika ruam tidak dapat ditahan, mungkin
periksa ke dokter jika kita mengalami ruam, golongan: infeksi disebabkan oleh bakteri, kita harus berhenti penggunaan obat yang
lesi (luka atau radang) pada kulit, atau jamur atau virus. menyebabkannya. Mungkin kita dapat coba
masalah kulit lain. Tinea adalah infeksi jamur yang menye- memakainya kembali setelah beberapa
Masalah kulit sangat umum pada orang babkan kulit merah yang mengeripik dan waktu, namun jika ruamnya berat, obat
yang tidak terinfeksi HIV, terutama di daerah daerah yang putih dan lembab. Tinea diobati tersebut tidak dapat dipakai lagi.
tropis seperti Indonesia. Penyebab umum dengan krim antijamur. Minyak pohon teh Kadang ada laporan bahwa kulit menjadi
untuk masalah kulit termasuk alergi, reaksi (tea tree oil) mungkin juga efektif. Jagalah semakin gelap setelah mulai beberapa ARV.
pada bahan yang mengganggu kulit (mis. agar kulit tetap kering dan menghindari Belum jelas mengapa ini terjadi, tetapi
bahan kimia atau pun sabun/detergen yang bahan yang dapat menimbulkan gatal, masalah ini tidak berbahaya, walau dapat
keras), dan infeksi umum. Kita sebaiknya misalnya deodorant (pembasmi bau badan). mengganggu.
tidak ambil asumsi bahwa masalah kulit Folikulitis adalah infeksi kulit, kemung- Cahaya Matahari
yang kita alami ada kaitan dengan HIV atau kinan disebabkan oleh ragi, yang diobati Odha sering kali melaporkan kulitnya
efek samping obat antiretroviral (ARV). dengan obat antijamur. lebih peka terhadap cahaya matahari. Ini
Pengaruh Infeksi HIV pada Kulit Impetigo adalah infeksi bakteri pada kulit, dapat disebabkan HIV sendiri atau efek
Beberapa minggu setelah kita terinfeksi dengan luka berlapis keras berwarna merah- samping obat. Untuk mencegah terbakar
HIV, kita mungkin mengalami gejala serupa kuning. Impetigo juga dapat menularkan cahaya matahari, mengoleskan kulit dengan
dengan flu. Ini disebut infeksi HIV primer akar rambut, dengan menyebabkan bisul dan losion anticahaya matahari (sunblock) satu
(lihat Lembaran Informasi (LI) 103). Gejala abses. Penyakit ini diobati dengan antibiotik. jam sebelum kita keluar. Satu produk yang
ini dapat termasuk ruam yang berwarna Jerawat yang kecil seperti mutiara dapat cocok adalah Vaseline Intensive Care
merah dan yang tidak menimbulkan gatal. disebabkan oleh moluskum (lihat LI 511), Healthy Sunblock SPF 30/PA++ (angka SPF
Gejala ini biasanya berlangsung 2-3 minggu, atau oleh infeksi jamur misalnya kriptokokus menunjukkan kemampuannya untuk menya-
dan pulih sendiri tanpa obat. (lihat LI 503). Moluskum dapat menyebar ring cahaya harus 30 atau lebih). Waktu
Pada infeksi lanjutan, sistem kekebalan secara sangat cepat dan seharusnya segera dioleskan, jangan raba-raba lotion itu tidak
tubuh kita menjadi rusak, dan ini dapat diobati. harus masuk ke kulit.
menyebabkan kulit merah dan gatal-gatal. Kutil, terutama kutil pada alat kelamin atau Mandi
Masalah ini dapat diobati dengan krim dubur yang disebabkan oleh HPV (LI 507) Masalah kulit dapat diburukkan dengan
steroid atau obat antihistamin. sering dialami oleh Odha. cara mandi. Penggunaan sabun yang keras,
Bila kita mulai memakai terapi anti- Psoriasis dan kudis juga dapat menye- terutama sabun desinfektan misalnya sabun
retroviral (ART), sistem kekebalan tubuh babkan masalah kulit untuk Odha, seperti Dettol, merangsang masalah kulit. Lebih
mulai pulih. Kadang kala pemulihan ini bisa juga beberapa penyakit terkait HIV, misalnya baik kita pakai sabun yang halus, seperti
menyebabkan masalah kulit, misalnya akne herpes (LI 514), sarkoma Kaposi (LI 508), sabun cair khusus untuk bayi. Lagi pula, bila
(jerawat) dan folikulitis (benjolan pada akar histoplasmosis (LI 522), MAC (LI 510), dan kita mandi dua kali sehari, mungkin sebaik-
rambut). Sebetulnya ini tanda baik, yang TB (LI 515). nya kita hanya mandi dengan sabun sekali
menunjukkan bahwa kekebalan kita mulai Efek Samping Obat sehari. Pada kali yang lain, kita bisa mandi
pulih kembali lihat LI 483. Odha sering mengalami efek samping obat tanpa sabun.
Dermatitis yang mempengaruhi kulit, misalnya ruam. Garis Dasar
Masalah hati yang paling umum disebut Sebagian besar ringan dan pengobatan dapat Masalah kulit dapat disebabkan oleh
sebagai dermatitis atau eksem. Penyakit ini dilanjutkan. ARV golongan NNRTI dapat berbagai alasan, termasuk alergi, infeksi
adalah peradangan hebat yang menyebabkan menyebabkan ruam baru setelah kita mulai HIV, infeksi atau efek samping obat, dan
pembentukan lepuh atau gelembung kecil memakai obat nevirapine pada 20-30% juga sangat umum pada orang yang tidak
pada kulit hingga akhirnya pecah dan penggunanya, dan efavirenz pada 5%. Ruam terinfeksi HIV. Masalah kulit juga dapat di-
mengeluarkan cairan. Dermatitis dapat ini biasanya ringan (gatal-gatal) dan hilang burukkan oleh cahaya matahari atau sabun.
disebabkan oleh berbagai alasan dan setelah tubuh kita membiasakan diri pada obat. Infeksi kulit dapat diobati; jangan ragu
penyakit ini dapat diobati dengan obat Namun masalah dapat menjadi gawat, sampai periksa ke dokter. Namun masalah kulit
antihistamin. Untuk meringankan masalah ke sindrom Stevens-Johnson (LI 562). dapat kambuh, terutama bila sistem keke-
kulit kering apa pun, hindari mandi lama dan Untuk mengurangi kemungkinan terjadi- balan tubuh sudah mulai rusak. Karena kita
penggunaan sabun yang keras atau produk nya efek samping, beberapa obat dapat lebih rentan terhadap infeksi kulit bila
lain yang dapat mengganggu kulit. dimulai dengan dosis lebih rendah. Misalnya jumlah CD4 kita rendah, sering kali cara
Dermatitis seboroika (radang pada kelen- nevirapine HARUS dimulai dengan dosis terbaik untuk mengobati masalah kulit
jar lemak kulit) sering terjadi pada bagian separuh dan dosis penuh baru dipakai setelah terkait HIV adalah dengan memulai ART.
tubuh yang berbulu, dan kelihatan seperti dua minggu. Bicara dengan dokter sebelum Masalah kulit yang dialami sebagai efek
ketombe berwarna agak kuning. Penyakit ini mengurangi dosis obat apa pun. samping obat dapat berat atau pun gawat.
umum terkait HIV tahap bergejala; sampai Abacavir, sebuah ARV lain, dapat menye- Setelah kita mulai memakai obat tertentu,
80% Odha dengan penyakit HIV lanjut babkan ruam sebagai reaksi alergi yang sebaiknya kita segera periksa ke dokter jika
mengalaminya. Dermatitis dapat diobati dapat menjadi gawat. Bila kita pakai kita mengalami ruam.
dengan olesan steroid, atau krim atau tablet abacavir dan mengalami ruam, kita harus
antijamur. Beberapa masalah pada jangat langsung berhenti memakai obat tersebut Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS NAM 2
(kulit) kepala diobati dengan sampo (pencuci dan tidak pernah memakainya lagi untuk Februari 2011 dan beberapa sumber lain
MASALAH PENGLIHATAN
Apa Masalah Penglihatan Itu? Uveitis (radang pada lapisan dalam Pengobatan Masalah Penglihatan
Sebagian besar Odha tidak mengalami mata) menyebabkan kemerahan dan rasa Cara terbaik untuk mengobati masalah
masalah terkait HIV yang mempengaruhi sakit pada mata, dan penglihatan kabur. penglihatan yang disebabkan oleh infeksi
matanya. Penggunaan terapi antiretro- Uveitis terkait CMV juga dapat muncul oportunistik adalah dengan ART. Jika
viral (ART) dapat mencegah kerusakan sebagai akibat sindrom pemulihan sistem kekebalan tubuh menjadi pulih,
pada sistem kekebalan tubuh yang dapat kekebalan (lihat LI 483), biasanya segera infeksi tersebut sering hilang tanpa
memungkinkan masalah penglihatan. setelah kita mulai terapi antiretroviral pengobatan lain. Namun, seperti dibahas
Namun, sebagian orang dengan sistem (ART) dengan jumlah CD4 yang sangat di atas, kalau kita mulai ART dengan
kekebalan tubuh yang lemah mengem- rendah. jumlah CD4 rendah, kita rentan terhadap
bangkan penyakit mata yang berat. Masalah mata juga dapat disebabkan sindrom pemulihan kekebalan, yang
Penyakit ini dapat menyebabkan kebuta- obat tertentu, termasuk rifabutin (obat dapat menyebabkan atau memburukkan
an jika tidak segera diobati. anti-MAC, lihat LI 510), dan etambutol masalah penglihatan.
Penyakit mata yang paling berat (obat anti-TB, LI 515). ddI (LI 413) dan Kerusakan pada retina akibat CMV
disebabkan oleh virus sitomegalia (CMV asiklovir infus juga dapat menyebabkan adalah permanen dan tidak dapat dipulih-
lihat Lembaran Informasi (LI) 501). masalah mata, walau jarang. kan. Kehilangan penglihatan akibat
Jika jumlah CD4 kita di bawah 50-75 Odha juga lebih rentan terhadap kerusakan ini tidak dapat diperbaiki
atau pernah di bawah angka itu, CMV keratokonjungtivitis sika (mata kering), dengan kacamata. Tujuan pengobatan
dapat menyebabkan retinitis. Penyakit ini akibat radang pada kelenjar air mata anti-CMV adalah agar mencegah keru-
adalah kerusakan sel pada retina, bagian disebabkan oleh HIV. Masalah ini dapat sakan menjadi lebih buruk. Obat misal-
belakang mata yang peka pada cahaya. diburukkan dengan membaca atau menya gansiklovir, foskarnet dan sidofovir
Infeksi lain yang dapat mempengaruhi makai komputer secara berlebihan. dapat melambatkan atau mencegah
mata kita termasuk infeksi oportunistik, Pemeriksaan Mata perluasan kerusakan. Obat ini dapat
misalnya virus herpes (virus varisela Ada cara sederhana untuk mengetahui dipakai dengan beberapa cara, termasuk
zoster lihat LI 514) dan toksoplasmosis apakah kita membutuhkan kacamata. infus intravena, suntikan langsung ke
(LI 517), atau infeksi biasa seperti virus Sediakan sehelai kertas dengan satu mata, susuk dalam mata.
herpes simpleks (LI 519) dan sifilis. lubang peniti. Lihat melalui lubang Jika masalah penglihatan disebabkan
Gejala Penyakit Mata tersebut dengan mata tunggal satu per oleh infeksi lain, pengobatan yang cocok
Gejala awal retinitis CMV dapat satu. Jika hasilnya lebih jelas, sebaiknya untuk melawan infeksi dipakai. Misal-
termasuk: kita periksa ke klinik mata/optik. nya, untuk herpes, obat antiviral: untuk
y Penglihatan yang kabur Penglihatan kita juga dapat berubah tokso, antibiotik. Uveitis yang disebab-
y Floater (katung-katung) baru titik secara sementara setelah kita sakit, akibat kan oleh obat dapat diobati dengan ber-
hitam yang sangat kecil yang bergerak- perubahan pada lensa di mata. henti penggunaan obat penyebab, atau
gerak pada ruang penglihatan Kita dapat memeriksa mata sendiri mengurangi dosisnya. Gejala dapat
y Titik buta waktu membaca, dengan mencari daerah dikurangi dengan obat antiradang.
y Kilasan cahaya terang yang bengkok-bengkok, kabur atau Garis Dasar
Jika jumlah CD4 kita adalah atau gelap. Cara lebih baik adalah untuk Masalah penglihatan pada Odha dapat
pernah rendah, kita harus menganggap memakai gambar jaringan, yang disebut disebabkan oleh beberapa infeksi opor-
gejala ini sebagai sangat penting. Kita Grid Amsler. Gambar ini, dengan pedo- tunistik atau infeksi biasa lain. Masalah
sebaiknya segera periksa ke dokter, man untuk memakainya, dapat diminta yang disebabkan oleh infeksi opor-
karena semakin cepat CMV diobati, dari dokter atau dapat diunduh dari situs tunistik, misalnya CMV atau toksoplas-
semakin kecil kerusakannya. Jika jumlah web Yayasan Spiritia. mosis, biasanya baru terjadi waktu sistem
CD4 lebih tinggi, masalah kemungkinan Dokter kita dapat memeriksa bagian kekebalan sangat rusak, yang ditunjuk-
tidak disebabkan CMV, namun sebaik- belakang mata kita dengan alat khusus. kan oleh jumlah CD4 yang rendah. Jika
nya kita segera ke dokter. Jika ditemukan masalah, mungkin kita infeksi ini diobati dengan memakai ART,
Gejala serupa dapat disebabkan oleh dirujuk pada spesialis mata. masalah penglihatan yang disebabkan-
toksoplasmosis, pada Odha dengan nya dapat hilang.
jumlah CD4 di bawah 100. Namun, kerusakan pada mata akibat
CMV tidak dapat dipulihkan.
Jika kita mengalami masalah peng-
lihatan, sebaiknya kita segera periksa ke
dokter.
Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS NAM 2

Februari 2011 dan beberapa sumber lain
MASALAH HAID
Apa Masalah Haid yang Dialami Infeksi vagina atau leher rahim yang tidak terutama lemak, yang dalam giliran dapat
oleh Perempuan dengan HIV? diobati dapat menyebabkan perdarahan membantu mengatur haid.
Banyak perempuan yang terinfeksi HIV yang berat atau perdarahan antara haid. Tingkat hormon testosteron pada bebe-
melaporkan perubahan pada masa haid. Perdarahan antara haid adalah gejala rapa perempuan dengan wasting (lihat
Perubahan ini termasuk: infeksi HPV yang lanjut lihat LI 507. LI 518) dapat rendah; tambahan testosteron
y perdarahan yang berlangsung lebih lama Infeksi ini dapat menyebabkan kanker leher mungkin dapat membantu.
daripada biasa, rahim, jadi sebaiknya gejala ini segera Gejala mati haid dapat diobati dengan
y perdarahan waktu tidak haid, dilaporkan pada dokter. menambah hormon estrogen dan/atau
y masa haid yang lebih cepat, Mati Haid (Menopause) progesteron.
y haid yang lebih ringan dengan lebih lama Perempuan berusia antara 45-55 tahun Hidup dengan Gejala Prahaid
antara masa haid, dapat masuk masa perimenopause, saat Gejala fisik dan emosi prahaid umumnya
y haid kadang kala tidak terjadi, atau siklus haidnya berubah dan memperlam- berkembang satu hingga 14 hari sebelum
y haid tidak terjadi. bat sebelum berhenti total. Perempuan haid. Walaupun hampir semua perempuan
Tambahan, beberapa perempuan dengan berusia di atas 40 kadang mengalami mengalami beberapa gejala prahaid,
HIV mengalami gejala prahaid yang lebih perdarahan lebih berat karena mereka tidak banyak perempuan terinfeksi HIV melapor-
berat. mengeluarkan telur pada setiap siklus haid. kan gejala yang lebih sering dan berat. Ada
Namun harus ditekankan bahwa masalah Infeksi HIV, terutama jumlah CD4 yang banyak macam pengobatan untuk gejala
haid adalah umum pada semua perempuan, rendah, berhubungan dengan permulaan prahaid, dan kita mungkin harus mencoba
termasuk yang tidak terinfeksi HIV. mati haid pada usia lebih dini. beberapa pendekatan atau gabungan
Apa Penyebab Masalah Haid Perempuan yang tidak haid dapat meng- sebelum bertemu yang cocok untuk kita.
Terkait HIV? alami rasa sakit pada panggul, payudara Perubahan apa yang dimakan kurang
bengkak atau hot flashes (rasa hangat lebih dua minggu sebelum haid dapat
Belum jelas apakah atau bagaimana
yang terjadi dan hilang secara tiba-tiba). membantu dengan gejala prahaid. Banyak
infeksi HIV mempengaruhi haid. Sebuah
Bagaimana Diagnosis Masalah Haid ahli menyarankan mengurangi atau meng-
penelitian di AS menunjukkan bahwa pe-
Sebaiknya kita membahas perubahan apa hentikan penggunaan kafein dan gula
rempuan dengan HIV hanya sedikit lebih
saja pada masa haid dengan dokter dan (dapat merangsang gejala), garam (dapat
mungkin mengalami siklus haid yang lebih
dokter kandungan. Perdarahan berat dapat meningkatkan perut kembung), dan alkohol
singkat (kurang dari 18 hari) atau yang
menyebabkan anemia (lihat LI 552). (yang dapat memperburuk depresi).
sangat panjang (lebih dari 90 hari), diban-
Untuk membantu diagnosis sumber Beberapa perempuan menemukan bahwa
dingkan perempuan HIV-negatif. Namun
masalah, dokter dapat melakukan beberapa olahraga secara rutin dapat meringankan
perempuan dengan jumlah CD4 di bawah
tes, termasuk: gejala prahaid.
200 50% lebih mungkin mengalami siklus
haid yang tidak teratur, dengan 90 hari atau y tes hamil jika masa haid lewat, Penggunaan 50-200mg vitamin B6 dan
lebih antara haid. Faktor yang mempenga- y tes darah untuk mengukur tingkat trom- 200-800 IU vitamin E, asam lemak omega-
bosit dan hemoglobin (Hb), 3 serta juga tambahan zat magnesium dapat
ruhi haid pada perempuan HIV-negatif
tetap sama pada yang terinfeksi HIV, y tes tingkat hormon, membantu. Kapsul evening primrose oil
termasuk: kehilangan berat badan, terutama y pemeriksaan panggul terhadap kesakitan dapat membantu mengurangi sakit payu-
atau bengkak, dara, perut kembung, lekas marah, dan de-
kehilangan lemak; penggunaan narkoba;
infeksi berat; stres terus-menerus; dan usia y tes Pap (lihat LI 507). presi. Produk kedelai juga dapat membantu
Untuk membantu mencari alasan peru- menghadapi gejala umum.
lebih tua.
bahan pada masa haid, kita dapat membuat Memakai asam mefanamat, naproksen
Tingkat trombosit yang rendah dapat
catatan harian haid selama tiga atau empat atau ibuprofen selama kurang lebih satu
menyebabkan perdarahan yang lebih berat.
bulan. Waktu kita mulai perdarahan minggu sebelum haid dapat meringankan
Trombosit adalah sel dalam darah yang
dianggap hari pertama siklus haid. Catat gejala prahaid. Ada juga beberapa obat
membantu bekunya darah. Odha tidak
berapa lama perdarahan berlangsung, resep yang dapat membantu dengan gejala
jarang mengalami tingkat trombosit yang
apakah kita harus pakai lebih banyak atau fisik dan emosi membahas dengan dokter.
di bawah normal.
Penggunaan narkoba (terutama heroin) lebih sedikit pembalut daripada biasa, bila Garis Dasar
dapat menyebabkan haid tidak terjadi. ada perdarahan setelah haid, dan jika ada Perempuan terinfeksi HIV dapat meng-
Penggunaan megestrol (Megace lihat rasa sakit yang luar biasa. Catatan harian alami berbagai macam masalah haid yang
Lembaran Informasi (LI) 540), yang haid juga dapat berguna untuk mencatat mungkin tidak berhubungan langsung
mengandung hormon progesteron, juga gejala prahaid, baik fisik (gembung perut, dengan HIV. Masalah ini sebaiknya
dapat mempengaruhi haid, terutama sakit kepala, buang air besar, dll.) maupun diperiksa dengan baik oleh dokter umum
meningkatkan perdarahan. emosi (tekanan, depresi, kegelisahan, dll.). atau dokter kandungan.
Beberapa jamu dapat mempengaruhi Bagaimana Masalah Haid Diobati? Jika penyebab masalah ditemui, masalah
haid. Bila kita memakai jamu dan meng- Pengobatan untuk gangguan haid akan dapat diobati. Walaupun penyebab tidak
alami masalah haid, sebaiknya kita minta berbeda, tergantung pada masalah dan jelas, ada banyak macam pengobatan yang
bantuan dari praktisi obat jamu. Sebalik- penyebabnya. Penggunaan terapi anti- dapat meringankan gejala.
nya, ada jamu yang dapat meringankan retroviral (ART) dapat mengurangi viral
gejala haid. load, meningkatkan jumlah CD4, dan
Tampaknya obat antiretroviral (ARV) mengurangi risiko mengembangkan penya-
tidak mempunyai pengaruh yang bermakna kit yang berlanjut ke AIDS. ART juga dapat Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan FS CATIE
pada haid. membantu meningkatkan berat badan, Maret 2000 dan beberapa sumber lain
Afte (Seriawan)
Apa Afte Itu? Tukak tersebut umumnya kecil, dengan ada di atas ginjal. Penggunaan obat
Afte (aphthous ulcers), yang sering ukuran di bawah 1cm, tetapi dapat lebih tersebut untuk waktu terlalu lama juga
disebut sebagai seriawan, adalah tukak besar. Dapat membentuk satu tukak, dapat dapat meningkatkan kemungkinan tim-
(luka terbuka) yang bulat atau jorong pula beberapa tukak pada satu tempat. bulnya beberapa infeksi dalam mulut,
(bulat panjang), yang dapat berkembang Afte sering sangat sakit dan dapat seperti kandidiasis.
pada selaput lendir mulut (termasuk lidah) menyebabkan kesulitan makan atau Afte yang besar, atau tukak yang tidak
atau alat kelamin. Tukak tersebut biasanya minum beberapa jenis makanan/mi- menjadi pulih setelah memakai kortiko-
terbentuk pada kulit dalam mulut yang numan. steroid setempat, sering diobati dengan
tidak terikat dengan tulang dan yang Setelah afte mulai pulih, terbentuk kortikosteroid yang dipakai dalam bentuk
berwarna merah jambu yang halus. selaput berwarna putih-abu-abu melapisi pil, misalnya prednison. Kadang penam-
Misalnya, afte dapat berkembang di dalam tukak. Setelah pulih, afte yang besar dapat bahan antihistamin (obat antialergi) dan/
bibir dan pipi, dan di bawah lidah. Tukak meninggalkan bekas. atau obat bius (mis. lidokain) dapat
ini biasanya tidak terbentuk pada langit- Bagaimana Afte Didiagnosis? membantu mengobati rasa nyeri terkait
langit mulut yang keras atau pada gusi. Mendiagnosis afte dapat sulit, karena dengan afte yang besar.
Afte tidak sama dengan kandidiasis (lihat tukaknya serupa dengan tukak yang Talidomid sudah dibuktikan sebagai
Lembaran Informasi (LI) 517), walaupun disebabkan oleh infeksi virus, seperti virus obat yang sangat efektif untuk tukak.
kandidiasis juga sering disebut sebagai herpes simpleks (HSV lihat LI 519). Namun, obat ini hanya disetujui di AS
seriawan. Agar tidak yang kebingungan, Luka yang diakibatkan HSV cenderung untuk mengobati kusta. Obat ini tidak
lembaran informasi ini akan terus me- dangkal dan terjadi pada jaringan keras. boleh dipakai oleh perempuan hamil
makai nama medis, yaitu afte. Obat yang dipakai untuk mengobati HSV atau yang mungkin akan menjadi
Walaupun afte sendiri tidak pernah tidak memulihkan afte. hamil. Talidomid dapat menyebabkan
menjadi gawat, tukak ini dapat sangat sakit. Biopsi jarang dibutuhkan untuk men- cacat lahir yang sangat parah.
Rasa sakit yang sangat dalam mulut dapat diagnosis afte. Namun bila tukaknya Penting kita menjaga gizi yang baik
mengganggu asupan makan, sehingga dapat besar, mungkin biopsi harus dilakukan selama pemulihan afte. Makan makanan
memburukkan kehilangan berat badan (lihat untuk mengesampingkan masalah yang yang halus dan lunak.
LI 518). Rasa sakit dapat berlanjut hingga lebih berat, misalnya kanker. Apakah Afte Dapat Dicegah?
sepuluh hari, dan tukak biasanya pulih Bagaimana Afte Diobati? Sebetulnya, tidak, karena belum jelas
dalam 1-3 minggu. Afte yang besar, dengan Biasanya afte tidak perlu diobati, dan siapa yang paling berisiko terhadap afte.
ukuran lebih dari 1cm, dapat membutuhkan akan pulih sendiri. Namun ada beberapa Afte dapat dialami oleh Odha dengan
waktu yang lebih lama. cara yang sederhana untuk mengurangi sistem kekebalan tubuh yang sehat atau
Afte tidak masuk dalam daftar penyakit rasa sakit dan kesulitan makan: yang sudah rusak, jadi tidak jelas apakah
yang mendefinisikan AIDS. Jadi bila kita y Hindari makanan pedas, asam, keras, terapi antiretroviral (ART) dapat mem-
terinfeksi HIV dan mengalami afte, ini atau terlalu panas bantu mengurangi risiko, atau membantu
tidak berarti kita AIDS. Namun, afte lebih y Hindari minuman soda atau air jeruk pengobatan afte.
umum pada Odha dan lebih mungkin y Pakai sedotan waktu minum Garis Dasar
kambuh pada Odha. Afte juga umumnya y Berkumur dengan air garam Afte, yang juga disebut sebagai seria-
terjadi berkaitan dengan masalah kese- y Ada yang menganggap bahwa madu wan, adalah tukak yang biasanya dialami
hatan lain, termasuk penyakit Crohn. dapat mengurangi rasa sakit dalam mulut. Walaupun tidak gawat, afte
Walaupun afte sangat umum di antara Bila masih tidak nyaman, seka tukak dapat terasa sangat sakit, selama sampai
orang terinfeksi HIV maupun yang tidak dengan larutan 50% hidrogen peroksida sepuluh hari.
terinfeksi HIV, masih belum jelas apa dengan air. Kemudian seka sedikit Afte dapat berkembang pada orang tidak
penyebabnya. Kemungkinan kelebihan magnesium hidroksida pada tukak 3-4 kali terinfeksi HIV, tetapi lebih sering dialami
kegiatan oleh sistem kekebalan tubuh ada sehari. Ini tidak hanya mengentengkan, oleh Odha. Namun afte tidak dianggap
hubungan dengan afte, tetapi mekanisme tetapi tampaknya juga membantu pemu- sebagai infeksi oportunistik atau penya-
tidak diketahui. lihan. kit yang mendefinisikan AIDS.
Bila ada riwayat afte di keluarga kita, Krim kortikosteroid adalah jenis obat Afte biasanya pulih sendiri tanpa obat,
kita lebih mungkin mengalami afte juga. yang umumnya dipakai untuk mengobati tetapi ada beberapa cara sederhana untuk
Afte juga dapat disebabkan stres emosi afte yang berat. Obat topikal (setempat) mengurangi rasa sakitnya.
dan kekurangan tidur. Bila kita menggigit ini dapat mengurangi kegiatan sistem Tukak yang lebih berat dapat diobati
pipi bagian dalam, ini dapat menyebabkan kekebalan tubuh, yang dianggap sebagai dengan krim kortikosteroid, tetapi bila
afte. Orang dengan masalah gizi, misal- penyebab tukaknya, pada tempat tukak tukak besar, mungkin pil kortikosteroid
nya kekurangan vitamin B, zat besi atau bertumbuh. Kortikosteroid setempat yang dapat lebih efektif. Talidomid juga dapat
asam folat, lebih mungkin mengalami afte. paling efektif adalah betametason, fluo- dipakai untuk mengobatinya, tetapi obat
Beberapa perempuan melaporkan afte kinonid, fluokinolon, klobetasol, hidro- tersebut sulit terjangkau, karena menye-
pada waktu tertentu dalam masa haidnya. kortison, dan triamkinolon. Obat setempat babkan cacat lahir yang parah bila dipakai
Apa Gejala Afte? ini harus dipakai dengan hati-hati, karena oleh perempuan hamil.
Afte biasanya mulai sebagai perasaan banyak di antaranya (kecuali hidro-
terbakar atau geli. Biasanya gejala ini kortison dan triamkinolon) dapat mengu- Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS
diikuti dengan bintik atau benjol merah, rangi pembuatan adrenalin (suatu hormon AIDSMeds.com 5 Maret 2004 dan hlm. AETC
yang berkembang menjadi tukak terbuka. yang penting) oleh kelenjar adrenal, yang cm-413 edisi 2006
HIV DAN PENYAKIT GINJAL

Mengapa Odha Perlu Dokter kita harus memantau fungsi Apa Faktor Risiko Penyakit
Memperhatikan Penyakit Ginjal? ginjal kita, walau kita tidak mempunyai Ginjal?
HIV dapat mengakibatkan kegagalan gejala. Tes paling umum untuk fungsi Penyakit ginjal lebih sering ditemui
ginjal sebagai akibat infeksi HIV pada ginjal adalah dengan tes air seni. Tes pada orang:
sel ginjal. Masalah ini disebut sebagai sederhana dengan dipstick dipakai y Keturunan Afrika-Amerika
nefropati terkait HIV (HIV-associated untuk mengukur tingkat protein, gula, y Penderita diabetes
nephropathy) atau HIVAN. Penyebab keton, darah, nitrit, serta sel darah putih y Mengalami tekanan darah yang tinggi
lain penyakit ginjal termasuk diabetes dan merah. Tingkat protein dalam air seni y Lanjut usia
dan darah tinggi. Di AS, semua masalah yang rendah dapat timbul sebelum y Jumlah CD4-nya yang lebih rendah
ini, khususnya HIVAN, lebih umum pada penyakit ginjal mengakibatkan hilang- y Viral loadnya yang lebih tinggi
orang keturunan Afrika-Amerika; tidak nya fungsi ginjal. y Terinfeksi hepatitis B atau C
diketahui keadaan di Indonesia. Peng- Hampir sepertiga Odha mempunyai Odha sebaiknya diskrining secara hati-
gunaan beberapa obat yang dipakai tingkat protein yang tinggi dalam air seni, hati untuk tanda diabetes atau darah
untuk mengobati infeksi terkait HIV atau yang mungkin menandai masalah ginjal. tinggi. Odha sebaiknya mengendalikan
masalah kesehatan terkait juga dapat Tes ginjal lain termasuk tingkat urea tingkat gula darah dan tekanan darah
menyebabkan penyakit ginjal. Masalah nitrogen darah atau BUN, tingkat semaksimal mungkin.
ginjal dapat mengakibatkan penyakit kreatinin dalam darah, dan cepatnya Pengobatan HIV dan Ginjal
ginjal tahap akhir (ESRD) atau kega- pembuangan kreatinin. Beberapa obat yang dipakai oleh Odha
galan ginjal, yang dapat membutuhkan BUN adalah jumlah nitrogen dalam dapat membebani ginjal secara berat.
dialisis atau pencangkokan ginjal. darah. Ini adalah produk sisa-sisa yang Obat ini termasuk antiretroviral (ARV)
Angka penyakit ginjal pada Odha dikeluarkan oleh ginjal. Tingkat BUN dan beberapa obat yang dipakai untuk
sudah menurun secara bermakna sejak yang tinggi dapat disebabkan oleh mengobati masalah kesehatan terkait
adanya terapi antiretroviral (ART). dehidrasi, konsumsi protein yang tinggi, HIV.
Namun kurang lebih 30% Odha dapat atau kegagalan jantung atau ginjal. Takaran beberapa obat yang diurai-
mengalami penyakit ginjal. Penyakit Kreatinin terbentuk akibat penguraian kan oleh ginjal perlu dikurangi bagi
ginjal yang berlanjut dapat menyebabkan otot. Tingkat kreatinin dalam darah mereka dengan masalah ginjal. Pasti-
penyakit jantung (lihat Lembaran Infor- mengukur fungsi ginjal. Tingkat yang kan dokter tahu bila kita memiliki
masi (LI) 652) dan tulang (LI 557). tinggi biasanya karena masalah dalam masalah ginjal.
Apa Fungsi Ginjal? ginjal. Tingkat kreatinin biasa dipakai Dialisis dan Pencangkokan Ginjal
Fungsi utama ginjal adalah menyaring oleh dokter untuk mengetahui baik- Ada Odha telah menjalani dialisis dan
sisa-sisa makanan. Ginjal menyerap apa buruknya fungsi ginjal. beberapa sudah menerima pencang-
yang dibutuhkan dan mengeluarkan sisa- Tingkat kreatinin yang diukur harus kokan ginjal. Ada beberapa kekhawa-
sisa dalam air seni. Sisa-sisa yang paling disesuaikan untuk ras, usia, berat badan tiran dalam mempertahankan sistem
penting adalah kelebihan natrium dan air. dan jenis kelamin. Rumusan yang paling kekebalan tubuh pascapencangkokan,
Masing-masing ginjal memiliki kurang umum untuk menyesuaikan kreatinin maka sebagian besar pusat pencang-
lebih satu juta unsur penyaring yang adalah rumusan Cockcroft-Gault. Rumu- kokan organ hanya melayani Odha
dikenal sebagai nefron. Nefron: san lain adalah MDRD (Modification in dengan jumlah CD4 di atas 200 dan
y mengeluarkan sisa-sisa dari tubuh Diet in Renal Disease). Para dokter dengan viral load yang tidak terdeteksi.
y mengaturkan volume dan tekanan memakai rumusan ini untuk memperoleh Keberhasilan pada Odha ini biasanya
darah, dan gambaran yang lebih jelas tentang arti sama dengan pasien cangkok ginjal pada
y mengatur tingkat elektrolit dan ke- tingkat kreatinin kita. umumnya.
asaman darah Tingkat protein atau kreatinin yang
Garis Dasar
Apa Tanda Masalah Ginjal? lebih tinggi dalam air seni menunjukkan
Infeksi HIV dapat menimbulkan
Sayangnya, kebanyakan gejala penya- masalah ginjal. Namun cara terbaik
masalah ginjal yang kemudian ber-
kit ginjal hanya muncul ketika sebagian untuk mendiagnosis penyakit ginjal
kembang semakin berat. Juga, Odha
besar fungsi ginjal sudah hilang. Pem- adalah dengan mengambil contoh ja-
yang mempunyai masalah ginjal perlu
bengkakan pada kaki dan muka atau ringan ginjal yang kecil (biopsi).
mengurangi takaran obat yang dipakai.
perubahan pada pembuangan air seni Masalah ginjal sering tidak tampak
dapat timbul. Gejala lain, misalnya sebagai gejala penyakit. Adalah penting
kelelahan dan hilangnya nafsu makan, untuk melakukan pemeriksaan air seni
dapat sulit dibedakan dari penyakit lain. secara rutin untuk mencari tanda-tanda
masalah ginjal.

AIDS Infonet 20 Januari 2010
HIV & PENYAKIT KARDIOVASCULAR

Apa Penyakit Kardiovaskular Itu? atau otak mengalami kerusakan. Penye- Bagaimana Risiko Penyakit
Penyakit kardiovaskular (cardio- bab paling lazim adalah penumpukan Kardiovaskular Diukur?
vascular disease/CVD) termasuk seke- endapan berlemak pada lapisan dalam Cara yang paling umum untuk menilai
lompok masalah terkait dengan jantung pembuluh darah. Pembuluh darah ter- risiko penyakit kardiovaskular adalah
(kardio) atau pembuluh darah (vaskular). sebut menjadi semakin sempit dan Framingham Risk Assessment. Alat
Penyakit kardiovaskular termasuk: kurang lunak. Hal ini disebut sebagai penghitung tersedia di Internet di http://
y penyakit jantung koroner (serangan aterosklerosis (atau pengerasan urat hin.nhlbi.nih.gov/atpiii/calculator.asp
jantung) nadi), dan dapat menyebabkan angina. Hitungan Framingham tidak disesuai-
y angina (nyeri pada dada akibat keku- Akibat aterosklerosis, pembuluh darah kan untuk HIV. Tampaknya penilaian ini
rangan aliran darah ke jantung) lebih mungkin tersumbat dengan gum- cukup persis untuk Odha. Sekarang ada
y penyakit serebrovaskular (masalah palan darah. Waktu hal ini terjadi, alat penghitung baru untuk Odha. Alat
dengan pembuluh darah di otak, ter- pembuluh yang tersumbat tidak dapat penghitung D:A:D ini tersedia di http://
masuk stroke) mengalihkan darah ke jantung dan otak. www.cphiv.dk/TOOLS/
y tekanan darah yang tinggi (hipertensi) Kemudian, organ itu menjadi rusak DADRiskEquations/tabid/437/
y penyakit urat nadi perifer (pembuluh akibat kekurangan darah. Default.aspx
darah pada kaki yang tersumbat) Penyebab utama penyakit kardiovas- Bagaimana Risiko Penyakit
y penyakit jantung reumatik (komplikasi kular (angina, serangan jantung dan Kardiovaskular Dapat Dikurangi?
infeksi tenggorokan) stroke) adalah penggunaan tembakau, Sebuah penelitian yang sangat besar
y penyakit jantung bawaan (akibat cacat kolesterol tinggi, tekanan darah yang menemukan bahwa orang yang memakai
lahir) tinggi, dan diabetes. Kurang olahraga protease inhibitor mempunyai risiko
y kegagalan jantung dan makanan yang kurang sehat mem- penyakit kardiovaskular yang sedikit
Di seluruh dunia, penyakit kardiovas- burukkan tingkat kolesterol, tekanan lebih tinggi dibandingkan mereka yang
kular adalah penyebab 30% semua darah dan diabetes. memakai NNRTI. Penelitian ini juga
kematian. Penuaan, jenis kelamin laki-laki, dan menemukan risiko yang sedikit lebih
Mengapa Odha Harus Peduli riwayat penyakit kardiovaskular di tinggi untuk pasien yang memakai
Mengenai Penyakit Kardiovaskular? keluarga juga meningkatkan risiko abacavir atau ddI. Risiko ini hilang enam
Oleh karena terapi antiretroviral (ART) penyakit kardiovaskular. bulan setelah pasien tersebut berhenti
begitu efektif, Odha bertahan hidup lebih ART dapat meningkatkan lemak dalam memakai obat itu.
lama. Beberapa penelitian menunjukkan darah (kolesterol dan trigliserida, lihat Tindakan yang paling penting yang
bahwa penyakit kardiovaskular adalah Lembaran Informasi (LI) 123). ART juga dapat kita lakukan untuk mengurangi
penyebab 20% kematian pada Odha. dapat membantu terjadinya diabetes dan risiko penyakit kardiovaskular adalah
Odha mempunyai angka penyakit kar- resistansi insulin. Masalah ini adalah mengurangi faktor risiko yang umum.
diovaskular yang lebih tinggi diban- faktor risiko untuk penyakit jantung. Berhenti merokok mempunyai dampak
dingkan masyarakat umum. Infeksi HIV HIV mengurangi kolesterol baik dan terbesar. Juga, mengubah pola makan
sendiri meningkatkan faktor risiko untuk meningkatkan trigliserida. HIV menye- dan olahraga dapat mengurangi tingkat
penyakit kardiovaskular. Infeksi ini babkan peradangan lihat LI 484. kolesterol, trigliserida dan glukosa
mungkin juga memburukkan penyakit Masalah ini juga dapat meningkatkan (gula). Namun intervensi pola hidup
kardiovaskular dalam cara yang kita kejadian penyakit kardiovaskular. hanya menunjukkan hasil yang terbatas.
belum mengerti. ART juga dapat mening- Keseluruhan, angka penyakit kardio-
Bagaimana dengan Mengganti
katkan risiko penyakit kardiovaskular. vaskular di antara Odha adalah cukup
Obat?
Apa Penyebab Penyakit rendah. Namun karena HIV dan pengo-
batannya dapat meningkatkan risiko Beberapa Odha mengganti obatnya
Kardiovaskular agar mengurangi tingkat kolesterolnya.
penyakit kardiovaskular dalam beberapa
Angina disebabkan oleh penyumbatan Namun belum ada bukti bahwa tindakan
cara, kita sebaiknya menilai risiko
yang mengakibatkan kekurangan aliran ini berhasil.
penyakit kardiovaskularnya. Bila risiko
darah ke jantung. Serangan jantung dan Sebuah penelitian baru-baru ini me-
ini tinggi, kita mungkin harus mengambil
stroke disebabkan waktu penyumbatan nunjukkan bahwa risiko penghentian
tindakan khusus untuk menurunkannya.
menjadi begitu besar sehingga jantung ART lebih tinggi. Orang yang berhenti
memakai ART mengalami lebih banyak
masalah kesehatan, termasuk penyakit
kardiovaskular, dibandingkan mereka
yang meneruskan ART-nya.

MASALAH MULUT
Apa Masalah Mulut Itu? Kandidiasis lihat LI 516 herpes, kutil, kandidiasis dan CMV
Banyak masalah berkaitan dengan HIV Kandidiasis mulut (sering salah disebut kadang kala dapat efektif terhadap OHL.
mempengaruhi mulut, dan menyebabkan sebagai seriawan) menyebabkan gum- Gingivitis (Radang Gusi)
gejala misalnya tukak (ulkus), mulut palan putih dalam mulut dan tenggorokan. Gusi yang meradang dan sakit, disebut
kering dan lesi (luka) yang sakit. Masalah Daerah yang merah dan radang dalam gingivitis, disebabkan bakteri dalam plak
mulut disebabkan oleh infeksi jamur, virus mulut dapat terjadi. Kandidiasis dise- (endapan) pada gigi. Bakteri menginfeksi
atau bakteri. Infeksi tersebut mungkin babkan oleh tumbuhnya jamur yang biasa- gusi dan menyebabkan radang, bengkak,
tanda awal kerusakan sistem kekebalan nya ada tetapi secara berlebihan. Hal ini perdarahan dan napas yang busuk. Pada
tubuh. Terapi antiretroviral (ART) dan dapat terjadi waktu sistem kekebalan Odha dengan jumlah CD4 sangat rendah,
pengobatan khusus dapat menyerang tubuh mulai rusak (misalnya dengan infeksi ini dapat menjadi semakin berat,
infeksi mulut. Pemeriksaan medis/gigi jumlah CD4 di bawah 300). Kandidiasis dan dapat meluas pada dan merusak
secara berkala dapat mencegah masalah juga dapat diperburuk oleh antibiotik. tulang rahang di bawah gusi. Infeksi ini
mulut yang berat. Menyikat gigi dua atau Jamur kandida juga dapat mengakibat- dapat dicegah dengan sering menyikat
tiga kali sehari diusulkan untuk memastikan kheilitis angularis (retak-retak pada gigi. Antibiotik dan obat kumur dapat
kan kesehatan mulut dan gigi. Perokok sudut mulut) walau masalah ini juga dapat menyerang infeksi, walaupun beberapa
lebih mungkin mengalami infeksi pada disebabkan oleh masalah lain termasuk obat kumur dapat menyakitkan.
mulut dibandingkan dengan non-perokok. kekurangan vitamin B12 dan diabetes. Baru-baru ini, penyakit gusi dikaitkan
Mulut Kering dan Kelenjar Ludah Beberapa obat antijamur efektif ter- dengan tingkat peradangan yang lebih
Bengkak hadap kandidiasis mulut. Yang paling tinggi (lihat LI 484) di seluruh tubuh. Hal
Mulut kering dapat disebabkan oleh manjur dan kurang toksik (beracun) ini dapat meningkatkan risiko penyakit
penyakit yang berkenaan dengan air liur. adalah flukonazol (lihat LI 534). Obat jantung dan stroke.
Penyakit ini, yang berkaitan dengan HIV, dengan dosis rendah dapat dipakai untuk Herpes Simpleks lihat LI 519
menyebabkan pembengkakan pada ke- mencegah kandidiasis. Namun beberapa Luka selesma adalah lesi yang kecil dan
lenjar ludah. Masalah ini terutama lazim dokter tidak menyetujui penggunaannya sakit pada bibir atau mulut, umumnya
pada anak HIV-positif. ART dapat mem- karena hal ini dapat menimbulkan resis- disebabkan oleh virus herpes HSV-1. Ini
perkecil kelenjar yang bengkak. tansi terhadap obat tersebut. dapat membutuhkan beberapa minggu
Mulut kering juga menjadi efek samping Obat yang dipakai untuk kandidiasis agar menjadi pulih. Jika kita yang HIV-
dari obat misalnya ddI dan protease dapat berinteraksi dengan obat lain positif mengalami herpes mulut atau
inhibitor. (misalnya protease inhibitor). Sebaiknya kelamin yang berat dan terus-menerus,
Mulut kering dapat menyebabkan kita membahas masalah ini dengan dokter. kita digolongkan sebagai sudah memasuki
kesulitan mengunyah dan pencernaan, dan Kanker Mulut tahap AIDS. Luka selesma dapat diobati
tingkat asam yang tinggi di mulut. Hal ini Ada bukti bahwa Odha lebih mungkin dengan krim antiherpes; namun beberapa
meningkatkan kemungkinan kandidiasis mengembangkan kanker mulut dan dokter ragu tentang keefektifannya. Obat
(lihat Lembaran Informasi (LI) 516), tenggorokan. Kanker ini dikaitkan dengan misalnya asiklovir dan valasiklovir oral
infeksi bakteri dan kerusakan pada gigi. jenis human papiloma virus (HPV) dipakai untuk mengobati dan/atau men-
Ada beberapa tips yang dapat membantu tertentu lihat LI 507. cegah jangkitan herpes.
membasahkan mulut kering: Oral Hairy Leukoplakia (OHL) Sarkoma Kaposi (KS) dan
y Sering sesap air atau minuman tanpa OHL menyebabkan daerah putih dengan Limfoma
gula tonjolan kecil seperti bulu yang biasanya KS (LI 508) dan limfoma (LI 509)
y Kunyah permen karet yang tidak me- terjadi pada sisi lidah, walaupun juga kadang kala dapat mempengaruhi mulut.
ngandung gula dapat dilihat pada lidah bagian atas atau Garis Dasar
y Hindari rokok, alkohol dan sirih bawah, atau di dalam pipi. Daerah tersebut Sering kali, masalah mulut dapat
y Hindari makanan asin tampaknya seperti kandidiasis, tetapi tidak menjadi tanda pertama infeksi HIV atau
y Minta dokter meresepkan ludah buatan mudah dicabut jika digores dengan sikat menunjukkan sudah waktu kita mulai
Seriawan (Afte) lihat LI 624 gigi. OHL disebabkan EBV. Sebagian ART. Oleh karena itu, sebaiknya kita
Tukak mulut atau afte, yang biasa besar orang di dunia terinfeksi EBV, tetapi periksa secara berkala ke dokter gigi.
disebut seriawan, adalah luka yang sakit infeksi ini hanya menyebabkan penyakit Masalah mulut dapat dicegah atau
pada gusi, lidah atau tenggorokan. Tukak pada orang dengan sistem kekebalan dikurangi jika kita mengutamakan keber-
ini dapat menghalangi menelan makanan tubuhnya rusak. sihan mulut, dengan menyikat gigi setiap
dan minuman. Penyebabnya belum dike- OHL biasanya terjadi pada orang kali setelah kita makan. Kita juga dapat
tahui, namun mungkin masalah ini ada dengan jumlah CD4 di bawah 200, menghindari masalah dengan mengurangi
kaitan dengan kelompok virus herpes walaupun dapat dialami oleh orang konsumsi gula, termasuk cokelat atau
(misalnya CMV dan virus Epstein-Barr/ dengan jumlah CD4 di atas 500, atau permen dan minuman soda/kemasan. Juga
EBV). Tukak kecil dapat pulih setelah kita bahkan orang yang tidak terinfeksi HIV. sebaiknya kita tidak merokok.
memakai obat kumur mulut, obat bius OHL dianggap sebagai penyakit lunak Masalah mulut biasanya dapat diobati.
lokal, atau krim steroid. Untuk tukak yang (tidak berbahaya); berarti jarang menye- Sebaiknya kita periksa ke dokter jika ada
sulit hilang, talidomid dapat efektif; babkan masalah fisik yang berat, dan tidak masalah mulut yang berlangsung lama.
namun obat ini sulit diperoleh dan tidak berkembang menjadi berat. Karena ini,
boleh dipakai oleh ibu hamil. OHL jarang diobati, walaupun ART Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS 653 The
biasanya memulihkannya. Terapi untuk AIDS Infonet 4 Februari 2011, FS NAM 2 Februari
2011, dan sumber lain
SIKLUS HIDUP HCV

1 Virus hepatitis C
2 Pengikatan: Virus mengikat pada

reseptor sel hati.Sedikitnya 4 protein
dibutuhkan untuk pemasukan virus
3 Penembusan dan Pemasukan:

Virus diangkat oleh sel hati, yang
"menelannya" Molekul reseptor
pada permukaan sel
hati (beberapa tipe)
4 Perpaduan dan Pengeluaran
RNA virus: Virus melebur.
Lapisan proteinnya melarutkan.
Kode RNA virus dikeluarkan
dalam sel hati
5 Pembuatan seratan protein:

RNA virus membajak alat sel hati
untuk membuat protein virus
6 Pengolahan protein: Enzim SEL HATI

dari virus hepatitis C dan sel hati Nukleus
yang terinfeksi memotong
sel hati
seratan protein menjadi berbagai
protein virus
7 Replikasi: Ratusan tiruan

RNA hepatitis C dibuat
8 Perakitan Virus: Kulit

protein (kapsid) melapiskan
tiruan RNA hepatitis C untuk
membuat virus baru
9 Tonjolan: Virus yang

belum matang menonjol 10 Pengeluaran: Virus 11 Pelepasan: Virus
ke dalam kantong diisi hepatitis C yang baru
hepatitis C yang belum
cairan dalam sel dikeluarkan dari sel
matang berboyong ke
terinfeksi
permukaan sel
Dibuat 4 Desember 2010 berdasarkan FS 670 The AIDS Infonet 31 Agustus 2010
TES LABORATORIUM HEPATITIS C

Beberapa tes laboratorium (darah) y Fosfatase alkalin. Sel hati yang rusak SVR. Bila kita mencapai SVR, umum-
dipakai terkait hepatitis C (HCV). Tes ini mengeluarkan jumlah fosfatase alkali nya hasil ini tetap dialami selama sepuluh
termasuk tes fungsi hati, viral load HCV, yang meningkat ke aliran darah. Tingkat tahun atau lebih, dan dianggap penyem-
tes genotipe, tes genetik IL28B, dan tes yang tinggi juga bisa menandakan buhan.
pembekuan darah. penyakit tulang. Tes Genotipe HCV
Tes Fungsi Hati y Feritin adalah protein yang mengikat Ada lebih dari enam tipe HCV, yang
Tes laboratorium yang disebut tes pada zat besi. Tingkat feritin atau zat besi diidentifikasi oleh nomor. Ada juga
fungsi hati tidak mengukur bagaimana dalam darah yang tinggi dapat menandai subtipe, yang diidentifikasi oleh huruf.
hati berfungsi. Sebaliknya, tes tersebut pengumpulan zat besi (hemokromatosis) Contohnya, ada genotipe 1a dan 1b.
mengukur tingkat enzim yang ditemukan atau penyakit hati lain. Genotipe HCV ditentukan dengan meng-
di jantung, hati, dan otot. Enzim adalah y GGT (gamma glutamil transpeptidase). analisis contoh darah untuk mengetahui
protein yang terkait dengan reaksi kimia Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kode genetik virus. Tipe HCV yang paling
dalam organisme hidup. Lihat Lembaran hasil tes abnormal yang lain disebabkan umum di Amerika Utara adalah genotipe
Informasi (LI) 135 untuk informasi lebih oleh masalah hati atau masalah tulang. 1, jauh lebih lazim daripada genotipe 2 dan
lanjut mengenai tes fungsi hati. Bila AST dan ALT tidak meningkat, tes 3. Tampaknya keadaan genotipe juga mirip
Tingkat enzim yang tinggi dapat menun- GGT mungkin dilakukan untuk mem- di Indonesia.
jukkan kerusakan pada hati yang disebab- bantu menentukan apakah sumber Genotipe dan subtipe HCV memberikan
kan oleh obat, asupan alkohol yang berat, fosfatase alkali tinggi adalah kelainan informasi yang penting pada dokter untuk
hepatitis virus, asap beracun atau peng- tulang atau penyakit hati. Tingkat GGT memilih pengobatan. Misalnya, genotipe
gunaan narkoba. Hasil tes enzim hati dapat meningkat dengan konsumsi alkohol 2 dan 3 paling mudah diobati dengan
sulit ditafsirkan. Orang dengan kerusakan yang berat. interferon.
hati yang berat kadang kala memiliki y LDH (laktik dehidrogenase) adalah Tes Genetik IL28B
tingkat enzim hati yang normal. enzim ditemukan dalam banyak jaring- Para peneliti baru-baru ini menemukan
Pola yang berbeda dari enzim ini ketika an tubuh. Peningkatan tingkat LDH hubungan antara kode genetik pasien dan
ada yang tinggi dan yang lain tetap normal biasanya menunjukkan beberapa jenis tanggapannya terhadap pengobatan yang
adalah bagian dari informasi yang kerusakan jaringan. Tes ALT, AST, dan baku. Kode genetik dari sekelompok besar
dipakai oleh dokter memakai untuk fosfatase alkali membantu menentukan pasien dengan HCV genotipe 1 dianalisis.
memantau kesehatan hati. organ yang mana terlibat. Pasien dengan jenis gen IL28B yang
Tes fungsi hati termasuk: Tes Viral Load tertentu lebih dari dua kali lebih mungkin
y Albumin adalah protein yang paling Tes viral load HCV menghitung berapa menanggapi pengobatan HCV baku de-
umum dalam darah. Hal ini penting banyak bibit virus hepatitis C (HCV) ngan interferon dan ribavirin secara baik.
untuk pengalihan cairan tubuh secara dalam darah. Tes ini mirip dengan tes viral Tes IL28B mungkin akan menjadi alat
benar. Albumin membantu memindah- load HIV (lihat LI 125) tetapi ada bebe- penting untuk memandu pengobatan HCV.
kan molekul kecil di seluruh tubuh. rapa perbedaan penting: Tes Pembekuan Darah
Karena albumin dibuat oleh hati, penu- y Viral load HCV diukur dalam satuan Beberapa tes mungkin akan dipakai jika
runannya mungkin merupakan tanda internasional per mililiter (IU/mL). Satu kita akan melakukan biopsi hati (lihat
penyakit hati, penyakit ginjal, atau gizi IU adalah sekitar tiga tiruan (copy) HCV. LI 672.) Dengan biopsi, ada risiko per-
buruk. y Viral load HCV jauh lebih tinggi diban- darahan. Tes pembekuan darah mengukur
y ALT (alanin aminotransferase, dulu dingkan viral load HIV. Viral load HCV seberapa cepat darah membentuk pem-
dikenal sebagai SGPT) dipakai bersama- dapat mencapai beberapa juta IU. Viral bekuan, yang menghentikan perdarahan.
an dengan AST untuk memantau kese- load HCV di bawah 400.000 sampai Nilai abnormal pada tes ini mungkin
hatan hati. Kadang kala ALT dipakai 600.000 IU dianggap rendah. menandakan penyakit hati lanjut.
untuk melihat apakah pengobatan ber- y Viral load HIV dipakai untuk meramal- y PT/INR (Prothrombin Time dan Inter-
hasil memperbaiki fungsi hati. kan perkembangan penyakit. Namun, hal national Normalized Ratio) adalah tes
y AST (aspartat aminotransferase, dulu ini tidak dibenarkan untuk viral load pembekuan darah yang paling umum.
dikenal sebagai SGOT) biasanya dipa- HCV. Viral load HCV yang tinggi tidak Contoh kecil darah dites di laboratorium
kai dengan ALT untuk memantau kese- menunjukkan bahwa penyakit berkem- untuk menentukan dibutuhkan berapa
hatan hati. bang lebih cepat. Namun, viral load HCV lama untuk membentuk pembekuan.
y Bilirubin adalah cairan berwarna kuning dapat meramalkan tanggapan terhadap y Hitung Trombosit (Platelet Count)
yang dihasilkan ketika sel darah merah pengobatan HCV: semakin rendah viral menunjukkan jumlah trombosit dalam
menjadi rusak. Tingkat bilirubin yang load, semakin mungkin pengobatan darah. Orang dengan penyakit hati lanjut
tinggi dapat menyebabkan ikterus HCV akan berhasil. mungkin memiliki lebih sedikit trom-
(penyakit kuning), yang menyebabkan y Viral load dipakai untuk menentukan bosit dan mungkin lebih cenderung
bagian putih mata dan kadang kala kulit apakah pengobatan HCV berhasil, dan berdarah setelah biopsi hati.
menjadi berwarna kuning. Tingginya seberapa cepat viral load menjadi tidak
tingkat bilirubin dapat menandakan terdeteksi. Bila viral load menjadi tidak
penyakit hati, tapi mungkin juga tidak terdeteksi selama pengobatan HCV dan
penting jika disebabkan oleh obat tetap begitu selama enam bulan setelah
antiretroviral (ARV) indinavir atau pengobatan selesai, hal ini disebut
atazanavir. sebagai sustained virologic response atau Dibuat 1 Maret 2011 berdasarkan FS 671 The AIDS
Infonet 21 Januari 2011
BIOPSI HATI
Apa Biopsi Itu? membantu kita pulang ke rumah. Biopsi y untuk menyediakan titik awal (baseline)
Biopsi adalah analisis contoh jaringan jarang membutuhkan rawat inap di rumah untuk membandingkan dengan biopsi
hati yang sangat kecil. Contoh diperiksa sakit. masa depan. Ini membantu melacak jika
untuk tanda parutan, atau penyakit atau Contoh jaringan biasanya diambil parutan jaringan hati semakin baik atau
kerusakan lain. dengan memasukkan jarum antara tulang buruk.
Biopsi hati adalah cara terbaik untuk rusuk di sisi kanan ke dalam hati. Pertama, Apa Efek Samping Biopsi?
memeriksa keadaan hati. Viral load kita diberikan suntikan anestesi lokal untuk Efek samping biopsi yang paling umum
hepatitis C (HCV) atau tes fungsi hati tidak mematikan rasa di daerah yang akan dima- adalah nyeri. Sekitar sepertiga orang
menunjukkan tingkat kerusakan hati. Pada sukkan oleh jarum biopsi. Kemudian jarum mengalami nyeri sedang selama dan
biopsi, contoh jaringan hati akan diambil dimasukkan. Jarum cepat mengumpulkan setelah biopsi. Efek samping jarang dan
dengan jarum tipis dan diperiksa di bawah sepotong hati yang kecil. Kadang kala alat hampir selalu tampil dalam satu hari.
mikroskop. Jika ditemukan sangat sedikit USG dipakai untuk memilih lokasi terbaik Ada juga risiko perdarahan internal jika
kerusakan pada hati, beberapa ahli meng- untuk biopsi. biopsi jarum menusuk pembuluh darah
usulkan pemantauan saja. Jika ada keru- Beberapa pasien membutuhkan obat atau organ yang dekat. Perdarahan berat
sakan (luka parut), pengobatan HCV untuk menenangkannya dulu sebelum dialami oleh kurang dari 2% pasien, dan
mungkin dibutuhkan. biopsi. Namun, anestesi umum tidak dapat sering berhenti sendiri. Dalam kasus yang
Mengapa Dilakukan Biopsi? dipakai. Pasien harus tetap sadar selama sangat jarang, transfusi darah mungkin
Meskipun dapat menyakitkan, biopsi hati prosedur agar dapat memberi tahu petugas dibutuhkan. Kematian akibat biopsi sangat
memiliki beberapa keuntungan. Biopsi medis jika ada masalah. amat jarang, kurang lebih 1 dalam 10.000
adalah cara terbaik untuk menilai keru- Meskipun biopsi adalah cara terbaik biopsi.
sakan hati. Tes viral load HCV tidak untuk menilai parutan pada jaringan hati, Untuk mengurangi risiko perdarahan
menunjukkan jika hati sudah rusak. prosedur ini tidak sempurna. Contoh yang yang berlebihan, tes darah dilakukan
Tes fungsi hati (lihat Lembaran Infor- diambil mungkin terlalu kecil, atau sebelum biopsi. Yang paling umum adalah
masi (LI) 671) bukan merupakan cara yang mungkin berasal dari bagian hati dengan disebut PT/INR dan hitung trombosit
dapat diandalkan untuk mengukur keru- parutan pada jaringan yang kurang dari lihat LI 671.
sakan hati. Beberapa orang dengan tingkat rata-rata. Jika kita memakai obat yang melam-
enzim hati yang normal masih mungkin Bagaimana Hasil Biopsi batkan pembekuan darah, kita mungkin
mengalami kerusakan hati. Tingkat enzim Dilaporkan? harus menghentikan penggunaannya
hati yang tinggi terus-menerus adalah Ada dua cara utama untuk menilai hasil sebelum biopsi. Obat ini termasuk peng-
tanda peradangan hati. Kebanyakan pasien biopsi: Metavir dan Knodell. Dalam sistem encer darah, atau obat pengurang pera-
HCV dengan tingkat ALT yang normal Metavir, hasil biopsi diberi grade dan dangan, misalnya aspirin, naproksen, atau
memiliki fibrosis (parutan) hati dengan stage. Grade menunjukkan tingkat pera- ibuprofen.
tingkat tertentu. dangan. Stage mengukur tingkat fibrosis Setelah Biopsi
Beberapa tes yang tidak invasif (dila- atau parutan jaringan. Grade dan stage Setelah biopsi, perban akan diletakkan
kukan dari luar tubuh) telah diteliti. Tes diberi nilai dari 0 sampai 4 dengan 4 yang di atas tempat tusukan dan kita akan
ini menilai kerusakan hati dengan meng- paling berat. terletak di sisi kanan, ditekan pada handuk,
ukur seberapa kaku atau lunak hati. Sebuah Sistem Knodell (atau indeks aktivitas selama satu sampai dua jam. Tekanan
hati yang berparut adalah lebih kaku histologis/HAI) lebih rumit. Seperti sistem darah, detak jantung dan pernapasan serta
dibandingkan sebuah hati yang masih Metavir, tindakan itu mengukur pera- tingkat nyeri akan dipantau.
sehat. Satu tes, yang disebut sebagai dangan (0-18) dan parutan jaringan (dari Pastikan kita ditemani oleh seseorang
FibroScan, memakai ultrasound (USG). 0 sampai 4). yang dapat membantu kita pulang ke
Tes lain memakai pengamatan MRI Bagaimana Hasil Biopsi Dipakai? rumah setelah biopsi. Rencanakan ber-
(Magnetic Resonance Imaging). Kedua tes Seperti dibahas di atas, biopsi merupakan istirahat selama sehari setelah biopsi.
ini tidak menimbulkan rasa sakit tetapi pemeriksaan mikroskopis dari contoh Hindari olahraga atau terlalu banyak
kurang berhasil untuk menunjukkan jaringan hati yang sangat kecil. Sel kegiatan untuk satu minggu agar tempat
kerusakan hati dibandingkan biopsi. Tes ini diperiksa: tusukan jarum dan hati dapat pulih.
mampu mengonfirmasi atau mengesam- y agar diketahui apakah ada penyakit hati Rasa sakit pada tempat tusukan dan di
pingkan sirosis (kerusakan hati yang lain selain HCV, termasuk kanker, bahu kanan adalah biasa. Nyeri ini
berat), tetapi tidak baik dalam mendeteksi hepatitis B, penumpukan lemak (stea- disebabkan oleh gangguan pada otot sekat
kerusakan hati yang ringan atau sedang. tosis, LI 523), penumpukan zat besi rongga badan (diafragma). Ini biasanya
Bagaimana Biopsi Dilakukan? (hematokromatosis), infeksi lain menghilang dalam beberapa jam atau hari.
Biopsi hati biasanya dilakukan di ruang y untuk menentukan luasnya kerusakan Kita sebaiknya menghindari penggunaan
dokter atau di rumah sakit dengan rawat pada hati. Kerusakan dapat ditampilkan aspirin atau ibuprofen untuk satu minggu
jalan. Prosedur ini sendiri hanya mem- sebagai peradangan, fibrosis (penum- setelah biopsi. Obat ini dapat mening-
butuhkan sekitar 15 atau 20 menit. Setelah pukan jaringan tangguh, parutan yang katkan masalah perdarahan.
dilakukan, kita akan diawasi selama ringan) atau sirosis (luka parut yang lebih
beberapa jam untuk memastikan tidak ada berat)
masalah, seperti perdarahan internal. Kita y untuk membantu menentukan peng-
harus ditemani oleh seseorang untuk obatan terbaik
Dibuat 1 Maret 2011 berdasarkan FS 672 The AIDS
Infonet 1 Februari 2011
PENCEGAHAN PENULARAN HCV

Bagaimana Kita Tertular dengan Memakai jarum suntik secara bergan- Petugas Layanan Kesehatan
Hepatitis C? tian adalah kegiatan yang paling berisiko Pajanan pada darah tercemar dengan
Virus hepatitis C (HCV) menyebar terinfeksi HCV. Kita juga dapat tertular HCV dapat menyebabkan infeksi melalui
terutama melalui hubungan dengan HCV melalui alat atau barang lain yang tusukan jarum suntik, atau bila darah
darah yang terinfeksi. Hanya sejumlah dipakai saat menyuntik narkoba. Alat dan tersebut mengena luka terbuka atau mata.
darah yang sangat kecil tidak kasatmata barang tersebut termasuk dapur, kapas, Petugas layanan kesehatan harus mema-
dapat menularkan HCV. Dalam jarum saringan, dan tali. Sejumlah darah yang tuhi kewaspadaan umum (lihat Lem-
suntik bekas pakai, darah dapat menular tidak kasatmata dapat cukup untuk baran Informasi 811) untuk menghindari
setelah tiga minggu. Virus itu dapat tahan menularkan HCV, sehingga sangat hubungan dengan darah yang terinfeksi.
hidup dalam darah yang beku selama penting tidak memakai alat/barang yang Dapatkah HCV Tertular Melalui
sampai empat hari. dipakai untuk menyuntik narkoba secara Hubungan Seks?
Sebelum 1990, belum ada cara untuk bergantian. HCV secara umum tidak menular
skrining darah untuk HCV. Banyak Akses umum yang lebih baik terhadap melalui hubungan seks. Namun kegiatan
orang terinfeksi HCV melalui transfusi jarum suntik yang steril mencegah seksual yang menyebabkan perdarahan,
darah atau produk darah, misalnya yang penyebaran HCV. Di beberapa daerah, bahkan yang kecil, dapat menularkan
dipakai oleh orang dengan hemofilia. jarum suntik baru dapat dibeli di apotek HCV. Hubungan seks yang keras, dan
Pada awal 1990-an di AS, bank darah tanpa resep. Beberapa komunitas/LSM seks melalui dubur atau kegiatan lain
mulai skrining darah yang disumbang membentuk program pertukaran jarum yang menyebabkan luka dapat menular-
untuk HCV. Bila skrining ini dilakukan, suntik, yang memberi jarum suntik yang kan HIV.
infeksi baru tidak terjadi. Namun, bila steril secara gratis sehingga pengguna Orang dengan infeksi menular seksual
darah tidak diskrining, atau alat medis narkoba suntikan tidak terpaksa mema- misalnya HIV lebih mungkin menular-
tidak disterilkan, infeksi HCV dapat kainya secara bergantian. kan HCV melalui hubungan seks. Luka
terjadi. Bagaimana dengan Tato? yang terbuka, misalnya yang disebabkan
Apakah Kegiatan Rumah Tangga Menato dapat menularkan HCV bila oleh herpes atau sifilis, meningkatkan
Dapat Menularkan HCV? praktik yang aman tidak dilakukan. risiko penularan HCV.
Hubungan biasa dalam rumah tangga Praktik tidak aman terutama terjadi bila Bagaimana Bila Kita Terpajan?
tidak menyebarkan HCV. HCV tidak tato dilakukan di jalan atau di penjara. Penyakit hepatitis C tidak pasti menye-
menular melalui peluk, cium, atau makan Bila kita memutuskan untuk ditato, babkan gejala. Bila kita merasa kita
atau minum dengan memakai alat pastikan tindakan pencegahan yang pernah terpajan, sebaiknya kita mela-
makan/minum secara bersamaan. aman dilakukan. Tindakan ini termasuk: kukan tes HCV.
Namun ada beberapa risiko bila dipakai y Jarum baru dipakai Garis Dasar
alat pribadi secara bersamaan, misalnya y Alat atau barang yang mungkin jadi HCV paling umum menyebar melalui
alat cukur, gunting kuku dan sikat gigi. tercemar dengan darah disterilkan hubungan dengan darah yang terinfeksi.
Alat ini dapat mengandung jumlah darah y Semua permukaan dibersihkan Sejumlah darah yang sangat kecil, yang
yang sangat kecil dan tidak kasatmata. y Sarung tangan lateks yang baru dipakai tidak kasatmata, cukup untuk menular-
Penggunaan Narkoba Suntikan untuk setiap klien kan HCV. Pengguna narkoba suntikan
Cara paling umum penularan HCV y Tabung tinta baru dipakai untuk setiap (penasun) terutama berisiko terinfeksi
adalah melalui menyuntikkan narkoba. klien (HCV dapat tahan hidup dalam HCV. Tato dan hubungan seks juga
CDC AS memperkirakan bahwa lebih tinta tato) mengandung risiko. Ibu hamil terinfeksi
dari separuh orang yang pernah menyun- y Tato yang baru dilindungi agar darah HCV dapat menularkan infeksinya pada
tik narkoba selama lebih dari lima tahun tidak disebarkan bayi, walaupun risiko agak kecil (sekitar
terlanjur terinfeksi HCV. Oleh karena y Semua benda yang mungkin tercemar 3%).
begitu banyak pengguna narkoba sun- darah dibuang secara hati-hati
tikan terinfeksi HCV, dan tidak dapat Penularan dari Ibu-ke-Bayi
diketahui apakah seseorang terinfeksi HCV dapat menyebar dari ibu kepada
dari memandangnya, kita harus sangat bayinya selama kehamilan dan kelahiran,
hati-hati bila menyuntik narkoba. walau hal ini hanya terjadi pada satu dari
30 kasus. Seorang bayi juga dapat
tertular waktu disusui bila puting susu
ibu retak atau berdarah.
Dibuat 23 Juni 2011 berdasarkan FS 673 The AIDS

Infonet 24 Februari 2011
INTERFERON DAN RIBAVIRIN

Pengobatan yang Disetujui untuk telah menjadi bentuk baku IFN untuk dapat memburukkan beberapa masalah
Hepatitis C? mengobati HCV. Interferon harus disim- jantung.
Satu-satunya pengobatan untuk hepa- pan dalam kulkas tanpa menjadi beku. RBV dapat menyebabkan cacat lahir.
titis C (HCV) yang disetujui oleh FDA- Apa Efek Samping IFN? Pasien perempuan yang memakai RBV
AS adalah gabungan interferon (IFN) IFN dapat menyebabkan kekurangan tidak boleh menjadi hamil selama
dengan ribavirin (RBV). Obat ini dibahas berbagai jenis sel darah. Kekurangan pengobatan dan enam bulan setelah
di bawah. jenis sel darah putih yang disebut penggunaan RBV dihentikan. Hal ini
INTERFERON neutrofil (neutropenia) dapat mengurangi juga berlaku untuk pasangan perempuan
Apa Interferon (IFN) Itu? kemampuan untuk melawan infeksi. dari pasien laki-laki pengguna RBV.
IFN adalah protein yang dibuat oleh Kekurangan sel darah merah disebut TERAPI KOMBINASI IFN/RBV
berbagai sel dari sistem kekebalan tubuh, anemia (lihat LI 552). Penurunan trom- Studi gabungan IFN dan RBV menun-
termasuk sel darah putih. IFN dibuat bosit (trombositopenia) bisa menye- jukkan bahwa kombinasi ini lebih
sebagai tanggapan terhadap sel asing babkan mudah berdarah mirip flu setelah berhasil untuk mengobati HCV diban-
termasuk virus, bakteri, parasit, dan sel setiap suntikan interferon. Gejala ter- dingkan salah satunya dipakai sendiri.
tumor. Nama interferon berasal dari masuk kelelahan (lihat LI 551), demam, Kombinasi tersebut telah disetujui oleh
kemampuan IFN untuk mengganggu menggigil, sakit kepala, dan nyeri otot. FDA pada 1998, dan sekarang telah
perkalian sel asing. Beberapa pasien mengembangkan diare menjadi terapi HCV yang baku. Pengo-
Selama infeksi apa pun, IFN dilepas- (lihat LI 554). Untuk banyak orang, efek batan dilanjutkan selama 12-48 minggu,
kan dan meningkatkan tanggapan keke- samping IFN menjadi semakin ringan tergantung pada genotipe HCV dan hasil
balan tubuh. Tanggapan ini bertanggung setelah suntikan berkali-kali. Efek terapi yang diamati dengan pemantauan.
jawab atas banyak efek samping IFN samping dapat ditangani dengan pereda Siapa Sebaiknya Memakai IFN/RBV?
(lihat di bawah). Ada berbagai macam rasa sakit sederhana seperti ibuprofen Kombinasi IFN dan RBV adalah satu-
IFN, termasuk: alpha, beta, gamma dan atau antihistamin. satunya terapi saat ini disetujui oleh
lambda. Interferon sintetik (buatan Depresi, kegelisahan dan rasa ingin FDA-AS untuk mengobati HCV. Orang
manusia) telah dikembangkan dengan bunuh diri telah dilaporkan. Ini mungkin yang dites positif untuk HCV mungkin
memakai teknologi DNA. Saat ini ada disebabkan oleh IFN sendiri atau oleh mengeluarkan HCV secara spontan
12 jenis interferon dan ada lagi yang penyakit yang diobati. (tanpa obat). Jika tidak, mereka dinya-
lebih sedang diteliti. Karena IFN disuntikkan, mantan takan terinfeksi kronis, dan sebaiknya
Berbagai jenis interferon telah disetujui pengguna narkoba suntikan (penasun) mulai terapi IFN/RBV dalam waktu 12
untuk mengobati penyakit yang berbeda. mungkin tidak nyaman memakai jarum minggu setelah infeksi.
Penelitian terbaru telah tertuju pada suntik sendiri dan lebih memilih agar HCV lebih berat pada orang yang juga
penggunaan interferon untuk mening- dosis diberikan oleh perawat. terinfeksi HIV. Ini disebut koinfeksi.
katkan keberhasilan terapi lain, misalnya RIBAVIRIN Lihat LI 506 untuk informasi lebih lanjut
untuk mengobati kanker payudara. Apa Ribavirin (RBV) Itu? mengenai infeksi HCV dan HIV ber-
Bagaimana IFN Dipakai? RBV adalah obat antivirus yang samaan.
IFN versi awal disuntikkan di bawah ditemukan pada tahun 1970. Cara obat Bagaimana IFN dan RBV
kulit tiga kali seminggu. Takaran umum ini melawan dengan virus tidak dipahami Berinteraksi dengan ARV?
adalah tiga juta unit internasional (MIU). dengan baik. RBV meningkatkan tingkat ddI (lihat
IFN diberikan sebagai bubuk yang RBV disetujui pada tahun 1985 dalam LI 413) dan dapat menyebabkan efek
dilarutkan dalam air steril, atau dalam bentuk hirup untuk melawan bentuk samping yang gawat. Kedua obat ini
jarum suntik yang sudah diisi. Volume influenza pada anak. RBV hanya efektif tidak boleh dipakai bersamaan. AZT
IFN yang ternyata disuntikkan sangat terhadap HCV dalam kombinasi dengan (lihat LI 411) dapat menyebabkan
kecil, sekitar 0,5mL atau sepuluh tetes. obat lain. anemia dan sebaiknya tidak dipakai
Panjangnya jarum kurang lebih 1cm. Bagaimana RBV Dipakai? bersamaan dengan RBV.
Ada beberapa percobaan untuk menye- RBV dipakai sebagai tablet, kapsul, atau Garis Dasar
suaikan dosis IFN berdasarkan berat dalam bentuk sirop. Obat ini biasanya Kombinasi IFN dan RBV adalah satu-
badan pasien. Takaran lebih tinggi dicoba dipakai dua kali sehari dengan makan. satunya terapi HCV yang telah disetujui
untuk melihat apakah lebih efektif. Takaran baku tergantung pada genotipe oleh FDA-AS. Penggunaan terapi ini
Takaran umumnya didasarkan pada berat HCV. Umumnya, takaran antara 800mg dapat sulit. Kurang lebih 15% pasien
badan pasien setelah hasil penelitian dan 1.400mg per hari. Isinya tablet HCV berhenti terapi ini akibat beratnya
besar pada 2005. 200mg. Pedoman pengobatan saat ini efek samping. Untuk pasien koinfeksi
Pada 2001, FDA-AS menyetujui mengusulkan takaran RBV berdasarkan HIV/HCV, proporsi yang lebih tinggi
bentuk IFN yang baru. Interferon berat badan pasien. mengalami efek samping yang berat.
pegilasi (PEG-IFN) tertahan dalam tubuh Apa Efek Samping RBV? Banyak obat lain sedang diteliti untuk
lebih lama dan dapat disuntikkan hanya Efek samping RBV yang paling umum mengobati HCV.
sekali seminggu. Pegilasi (pegylated) adalah anemia. Efek ini biasanya muncul
berarti mengikat serat polietilen glikol dalam empat minggu pertama pengo- Dibuat 23 Juli 2011 berdasarkan FS 680 The AIDS
(PEG) pada sebuah molekul. PEG-IFN batan dan kemudian membaik. Anemia Infonet 21 Juni 2011
TERAPI PENUNJANG
Apa Terapi Penunjang Itu? cari resep dan membuatnya sendiri dengan y Banyak tanaman obat mengandung
Semacam terapi yang dianggap bukan membeli unsur yang segar di pasar. berbagai unsur aktif, dan tidak semua-
praktik medis baku barat disebut Walaupun kita semua menantikan obat nya diketahui. Lagi pula ada kemung-
sebagai terapi penunjang atau terapi yang mampu memberantas virus dari kinan unsur aktif dapat hilang dalam
alternatif. Istilah penunjang lebih tubuh kita, kita harus sadar bahwa hingga proses pembuatan jamu.
disukai, sebab terapi ini lebih cocok saat ini, obat penyembuh belum ditemu- y Jamu sering dipasarkan dalam kombi-
dipakai untuk melengkapi terapi medis, kan. Jelas bila obat macam ini ditemukan, nasi, dan kegunaan beberapa unsur
bukan sebagai alternatif pada terapi hal ini akan menjadi berita yang heboh mungkin tidak jelas.
tersebut. di seluruh dunia. Jadi, kita harus meng- y Sering dianggap adanya sinergi antara
Terapi penunjang termasuk: ambil sikap sangat berhati-hati bila berbagai unsur dalam kombinasi jamu.
y Praktek pemulihan tradisional, misal- ditawarkan jamu atau terapi lain yang Ini berarti unsur saling membantu
nya akupunktur dikatakan dapat menyembuhkan AIDS dengan akibat kombinasi lebih efektif
y Terapi fisik, misalnya pijat, yoga, dan agar kita tidak tertipu. Walaupun mung- daripada masing-masing unsur sendiri.
refleksi kin jamu tersebut tidak menimbulkan y Lebih sulit lagi menilai efektivitas
y Terapi jamu dan aroma efek fisik yang berbahaya, dampak praktek fisik seperti akupunktur atau
y Teknik relaksasi, misalnya meditasi dan psikologis dapat sangat berat waktu refleksi, yang sangat tergantung pada
musik dibuktikan tidak berhasil, apa lagi bila keterampilan praktisinya.
y Terapi spiritual, termasuk paranormal kita mengeluarkan banyak biaya untuk Lembaran Informasi Spiritia hanya
y Suplemen makanan, misalnya vitamin memakainya. membahas berbagai macam jamu yang
dan zat mineral lihat Lembaran Sementara banyak orang mendapatkan sering dipakai di Indonesia, dan mencoba
Informasi (LI) 801 manfaat dari dukungan spiritual/agama, memberi informasi untuk membantu
Beberapa dokter siap mendukung peng- kita harus sangat berhati-hati dengan mengambil keputusan apakah terapi patut
gunaan terapi penunjang sebagai peleng- terapi yang ditawarkan oleh orang pintar dicoba, dan efek samping yang dilapor-
kap. Mereka merasa bahwa terapi penun- atau dukun. Ada cukup banyak cerita kan akibat penggunaan jamu tersebut.
jang dapat mengurangi stres, meringan- mengenai orang yang berhenti peng- Namun, keberadaan lembaran informasi
kan beberapa efek samping obat anti- gunaan terapi ARV (ART) setelah dinya- mengenai macam jamu tidak berarti
retroviral (ARV), dan mempunyai man- takan sembuh oleh dukun, dengan bahwa penggunaan jamu tersebut diso-
faat lain. dampak yang sangat negatif pada kelan- kong atau didukung oleh Spiritia.
Dokter lain tidak setuju dengan terapi jutan hidupnya. Kerja Sama dengan Dokter
penunjang. Mereka menganggap bahwa Apakah Terapi Penunjang Efektif? Kita sebaiknya membahas penggunaan
terapi ini tidak berdasarkan bukti uji coba Berbeda dengan obat medis, sebagian semua terapi penunjang yang kita pakai
yang resmi (evidence-based). Mereka besar terapi penunjang belum pernah diuji dengan dokter. Ini sangat penting agar
yakin bahwa pasien selalu lebih mencoba dengan cara yang teliti dan dapat dokter tidak bingung bila ada reaksi
dapat manfaat dengan terapi medis. dipercaya. Jadi adalah sulit mencari buruk pada jamu yang dipakai. Lagi pula,
Apakah Terapi Penunjang Aman? informasi yang baik mengenai efektivitas mungkin ada jamu yang tidak boleh
Terapi penunjang dapat menimbulkan terapi penunjang. Namun sebaiknya kita dipakai bersama dengan ARV yang kita
efek samping yang berbahaya. Istilah coba. Cari informasi dari praktisi peng- pakai. Misalnya, ada jamu yang mengu-
alam atau jamu tradisional tidak obatan tradisional yang dapat dipercaya, rangi tingkat berbagai jenis ARV dalam
menjamin keamanan. Walaupun Badan dari internet, atau dari kemasan. Tetapi kita darah.
Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) selalu harus mengambil sikap curiga Mudah-mudahan dokter akan terbuka
mendaftarkan beberapa jamu, pendaf- terhadap semua informasi ini. Usulan dari terhadap penggunaan terapi penunjang,
taran itu tidak menjamin bahwa jamu teman yang pernah memakai terapi dan akan membantu kita dalam penilaian
tersebut aman untuk semua keadaan. Lagi tersebut mungkin dapat membantu, tetapi pilihan terapi penunjang kita.
pula, beberapa jamu diketahui merang- kita harus sadar bahwa semua orang Garis Dasar
sang sistem kekebalan tubuh, yang dapat berbeda: yang efektif untuk satu orang Sebagian besar Odha memakai sedikit-
berdampak buruk pada Odha, terutama mungkin tidak cocok untuk orang lain. nya satu macam terapi penunjang.
dengan jumlah CD4 yang rendah. Lagi pula, masalah kesehatan sering Penting kita sadar bahwa ada terapi
Kita juga sering ditawarkan berbagai membaik secara alam tanpa tindakan; penunjang yang berbahaya, apa lagi
macam jamu yang tidak didaftarkan oleh perbaikan yang terjadi setelah mulai bila kita memakai terapi antiretroviral.
BPOM, dan dalam kemasan yang tidak memakai jamu mungkin adalah kebetulan. Yang lain adalah aman, tetapi mungkin
menunjukkan nama produsen atau kan- Ada beberapa tantangan yang lain juga tidak memberi manfaat, atau terlalu
dungan. Jamu ini tidak terjamin bersih, dalam pencarian informasi yang dapat membebani kantong kita. Ada juga yang
dan mungkin juga mengandung jamur membantu kita mengambil keputusan: tampaknya sangat bermanfaat.
atau kuman dan kotoran lain, yang dapat y Jamu jarang dibakukan. Merek berbeda Sebaiknya kita memberi tahu dokter
menimbulkan risiko yang lebih besar mengandung jumlah unsur aktif yang kita mengenai semua terapi penunjang
untuk orang dengan sistem kekebalan berbeda. Lagi pula sering ada berbagai yang kita pakai.
tubuh yang lemah. Daripada kita meng- jenis tanaman obat yang serupa, tetapi
ambil risiko dengan memakai jamu dalam tidak persis sama, walaupun pakai Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan FS 700
nama lokal yang sama. AIDS Infonet 8 Maret 2010 dan beberapa sumber
kemasan yang tidak jelas, sebaiknya kita
lain
DHEA
Catatan: Keberadaan lembaran infor- normal. Penggunaan ini dapat membantu Bagaimana DHEA Berinteraksi
masi ini bukan berarti penggunaan meningkatkan tenaganya. Beberapa dengan Terapi Lain?
bahan ini disokong atau didukung oleh penelitian menemukan bahwa DHEA Belum ada interaksi yang tercatat
Yayasan Spiritia lihat Lembaran meningkatkan tingkat IL-2, sebuah antara DHEA dan terapi lain. Karena
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- pembawa pesan kimia yang mening- DHEA secara alamiah berada dalam
jang. katkan pembuatan sel CD4. Lihat LI 482 tubuh manusia, tidak mungkin akan
Apa DHEA Itu? untuk informasi mengenai IL-2. DHEA ditemukan interaksi. Adalah mungkin
Dehydroepiandrosterone (DHEA) juga meningkatkan kemampuan sel CD8 bahwa DHEA dapat mempengaruhi
adalah sejenis steroid yang dibuat oleh untuk membunuh sel yang terinfeksi. penguraian obat oleh hati, tetapi hal ini
kelenjar adrenal. DHEA bertindak DHEA mungkin membantu memulihkan belum diteliti.
seperti hormon, jadi bahan ini disebut sistem kekebalan tubuh. Sebuah pene- Bagaimana Kita Tahu DHEA
sebagai hormon steroid. Hormon adalah litian baru menunjukkan bahwa DHEA Berhasil?
senyawa kimia yang dibuat oleh satu dapat mengurangi depresi pada Odha. Ada semakin banyak perhatian ilmiah
bagian tubuh dan dibawa ke bagian lain Bagaimana DHEA Dipakai? pada DHEA, dengan lebih dari 100
tubuh, di mana hormon tersebut mem- DHEA tersedia dengan bentuk re- artikel ilmiah diterbitkan setiap tahun
punyai efek khusus. Kelenjar adrenal gular, yaitu DHEA-S (DHEA sulfat). selama empat tahun terakhir ini. Namun,
ditempatkan di atas ginjal. Tubuh kita dapat mengubah DHEA belum ada banyak penelitian yang
DHEA adalah steroid yang paling menjadi DHEA-S dan sebaliknya. menunjukkan manfaatnya pada kese-
umum pada manusia. DHEA dapat Satu pendekatan untuk memakai hatan manusia, dan beberapa hasil awal
diubah bentuknya dalam tubuh menjadi DHEA adalah untuk mencoba menahan yang baik belum dikonfirmasi dengan
testosteron (hormon seks laki-laki yang tingkat DHEA dalam darah yang serupa penelitian lanjutan.
primer), estrogen (hormon seks perem- dengan orang dewasa muda. Hal ini Belum ada dukungan ilmiah yang kuat
puan yang penting), atau steroid lain. umumnya berarti pasiennya memakai untuk memakai suplemen DHEA (me-
DHEA tidak menunjukkan efek serupa 200mg DHEA sekali atau dua kali sehari. nambah tingkat DHEA dalam tubuh di
dengan steroid anabolik (yang mem- Ada tes darah dan ludah untuk meng- atas tingkat normal). Namun beberapa
bangun otot), tetapi ada kemungkinan ukur tingkat DHEA dalam darah. Tes ini dokter menganjurkan penggunaan
bahan ini dapat dianggap obat yang harus dapat membantu menentukan berapa DHEA sebagai pengganti, yang berarti
diawasi secara ketat oleh pemerintah. DHEA yang harus dipakai dan apakah memakai secukupnya untuk mening-
Pada orang dewasa yang sehat, tingkat tingkatnya sudah sesuai dengan kei- katkan tingkat DHEA yang rendah
DHEA menjadi paling tinggi pada usia nginan. Tingkat DHEA berubah-ubah menjadi normal.
kurang lebih 20 tahun, dan kemudian dari pagi sampai sore, jadi sebaiknya kita Garis Dasar
semakin menurun. Odha dengan lipo- selalu melakukan tes pada jam yang DHEA adalah hormon steroid yang
distrofi (lihat Lembaran Informasi (LI) sama. dibuat oleh tubuh manusia. Tingkat
553) mempunyai tingkat DHEA yang DHEA tidak dianjurkan untuk anak dan DHEA semakin menurun dengan usia
sangat rendah. remaja dengan HIV. Penggunaan mung- semakin tua, dan menurun lebih cepat
Apa Manfaat DHEA? kin mengganggu keseimbangan hormon. dengan berbagai penyakit termasuk HIV.
Orang dengan berbagai penyakit Apa Efek Samping DHEA? DHEA dapat membantu fungsi keke-
mempunyai tingkat DHEA yang luar Hanya ada sedikit efek samping yang balan, meningkatkan tenaga, dan meng-
biasa rendah. DHEA dipakai selama tercatat akibat penggunaan DHEA urangi depresi.
kurang lebih 30 tahun terakhir ini untuk dengan takaran sampai 2.500mg per hari. Mungkin ada manfaat kalau kita
mengobati obesitas (tubuh yang sangat Namun ada laporan mengenai pening- memakai cukup DHEA untuk mening-
gemuk), diabetes, dan lupus. DHEA juga katan akne (jerawat) dan bulu wajah, katkan tingkat DHEA dalam darah
ditemukan dapat memperbaiki tidur. serta penurunan pada lipoprotein kepa- menjadi normal kembali. Hal ini disebut
Banyak orang yang pernah memakai datan tinggi (kolesterol baik). sebagai terapi pengganti (replacement
DHEA melaporkan lebih bertenaga dan Beberapa penelitian memberi kesan therapy). Sebelum DHEA dipakai,
merasa sangat nyaman. bahwa Odha dengan sarkoma Kaposi sebaiknya kita mengukur tingkat DHEA
Mengapa Odha Memakai DHEA? (KS, lihat LI 508) mempunyai tingkat dengan tes darah atau ludah.
Beberapa Odha memakai DHEA de- DHEA yang sangat tinggi. Penggunaan Saat ini, belum ada penelitian yang
ngan jumlah yang cukup untuk mening- DHEA oleh orang tersebut mungkin mendukung penggunaan DHEA sebagai
katkan tingkatnya dalam tubuh menjadi berbahaya. Ukur tingkat DHEA dalam suplemen (dengan takaran yang akan
darah dan air seni sebelum memakainya. menghasilkan tingkat DHEA dalam
darah di atas normal).

ECHINACEA
Catatan: Keberadaan lembaran infor- Apa Manfaat Echinacea? seperti halnya dengan hampir semua jenis
masi ini bukan berarti penggunaan Kegunaan utama echinacea adalah jamu. Belum dilaporkan penelitian yang
jamu ini disokong atau didukung oleh untuk mengobati selesma dan flu. Echina- menemukan hasil yang berbahaya dari
Yayasan Spiritia - lihat Lembaran cea juga dipakai untuk infeksi saluran penggunaan echinacea oleh Odha. Belum
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- kencing, luka pada kulit yang tidak pulih, dilakukan penelitian mengenai peng-
jang. dan masalah kulit seperti psoriasis dan gunaan echinacea oleh perempuan hamil.
eksema. Mereka sebaiknya hati-hati bila memakai
Apa Echinacea Itu?
Echinacea merangsang sistem keke- tincture karena kandungan alkohol yang
Echinacea adalah tanaman berbunga.
balan tubuh. Jamu ini mendorong peng- tinggi.
Nama lainnya adalah Purple Cone-
giatan sel CD4 dan meningkatkan ke- Beberapa peneliti menganggap bahwa
flower. Tanaman ini terutama tumbuh di
giatan sistem kekebalan tubuh. Echinacea penggunaan dalam jangka pendek (hingga
Eropa dan Amerika Utara. Ada beberapa
juga membantu sel darah putih melawan dua minggu) untuk mengobati selesma
jenis yang serupa: Echinacea purpurea,
kuman. Dampak ini dapat menjadi se- atau flu tidak menimbulkan risiko yang
angustifolia, dan palida. Masing-masing
makin kurang bila echinacea dipakai lebih bermakna pada Odha. Namun baik
mempunyai sifat medis yang sedikit
dari beberapa minggu. peneliti AIDS maupun praktisi jamu
berbeda. Echinacea purpurea tampak
Echinacea secara umum tidak disa- mengusulkan agar echinacea tidak dipakai
lebih aktif dalam tabung percobaan.
rankan untuk dipakai oleh orang dengan dalam jangka panjang.
Echinacea angustifolia tampak lebih
penyakit pada sistem kekebalan tubuh Apa Efek Samping Echinacea?
efektif pada manusia.
Echinacea adalah jamu yang paling seperti HIV, multiple sclerosis, atau TB. Tidak diketahui efek samping dari
umum dipakai oleh orang asli Amerika di Pemerintah Jerman mengusulkan echi- penggunaan echinacea melalui mulut atau
daerah Great Plains. Echinacea adalah nacea tidak dipakai bila kita mengalami pada kulit. Peringatan mengenai dampak
salah satu jamu yang paling laku di AS. penyakit ini. Beberapa peneliti meng- negatif dari penggunaan echinacea oleh
Sejak akhir 1930-an, peneliti Jerman anggap bahwa echinacea sebetulnya dapat orang dengan masalah kekebalan ber-
meneliti echinacea dan dampaknya pada memperburuk masalah sistem kekebalan dasarkan penelitian dalam laboratorium.
sistem kekebalan tubuh. Pemerintah tubuh. Beberapa ahli jamu tidak meng- Belum ada penelitian terhadap manusia
Jerman sudah menyetujui akar Echinacea usulkan echinacea dipakai oleh orang yang menemukan efek samping tersebut.
palida dan daun Echinacea purpurea dengan jumlah CD4 di bawah 200. Bagaimana Echinacea Berinteraksi
untuk dipakai terhadap selesma, flu, dan Mengapa Odha Memakai dengan Obat Lain?
infeksi saluran pernapasan dan saluran Echinacea? Belum diketahui interaksi apa pun
kencing yang kronis. Banyak penelitian Banyak Odha memakai echinacea antara echinacea dan obat atau jamu lain.
mendukung penggunaannya. Namun satu karena jamu ini merangsang sistem Namun belum diteliti interaksi antara
penelitian di AS pada 2006 tidak mene- kekebalan tubuh, atau untuk jangka echinacea dengan sebagian besar obat atau
mukan manfaat dari satu bentuk tertentu. pendek sebagai pengobatan untuk selesma jamu lain. Pastikan dokter tahu SEMUA
Bagaimana Echinacea Dipakai? atau flu. Penggunaan echinacea oleh Odha obat, suplemen dan jamu yang kita
Pendukung echinacea mengusulkan adalah kontroversial. pakai, termasuk echinacea.
jamu dipakai sebagai teh yang dibuat dari Beberapa dokter menganggap bahwa Garis Dasar
sejumlah rempah yang kecil berusia sistem kekebalan tubuh orang dengan Echinacea adalah tanaman berbunga
kurang dari satu tahun. Echinacea tersedia masalah kekebalan sebaiknya tidak yang dipakai sebagai jamu untuk meng-
dalam kapsul yang mengandung bubuk dirangsang. Meningkatkan penggiatan sel obati masalah saluran pernapasan dan
tanaman atau akar yang dikeringkan, dan CD4 dapat memberi HIV lebih banyak untuk merangsang sistem kekebalan
juga sebagai tincture (larutan dalam sel sasaran untuk diinfeksikan. Dokter tubuh. Jamu ini sangat populer di AS. Ada
alkohol). Pada kasus tertentu, orang lain menganggap bahwa beberapa bagian ratusan penelitian terhadap echinacea
minum jus yang diperas dari tanaman dari sistem kekebalan tubuh Odha sudah yang diterbitkan, kebanyakan di Eropa.
segar. Untuk mengobati masalah kulit, terlalu aktif, dengan akibat kerusakan Penelitian ini membuktikan dampak
jamu khusus yang mengandung jus pada sel dan jaringan yang sehat. echinacea pada sistem kekebalan tubuh
tersebut dipakai. Dokter juga prihatin terhadap penelitian dan manfaatnya dalam mengobati selesma
Takaran echinacea yang disarankan pada hewan yang menunjukkan bahwa dan flu.
tergantung pada jenis dan bagian tanaman echinacea meningkatkan tingkat faktor Beberapa peneliti menganggap bahwa
yang dipakai. Secara umum, sebaiknya tumor nekrosis alfa (TNF-alpha), sebuah dampak echinacea pada sistem kekebalan
echinacea tidak dipakai secara terus- senyawa yang dibuat oleh sistem keke- tubuh dapat menimbulkan masalah untuk
menerus lebih dari dua minggu. balan tubuh untuk membunuh sel yang Odha. Namun belum diterbitkan pene-
Echinacea adalah satu ramuan dalam tidak sehat. Tingkat tinggi TNF-alpha litian yang menunjukkan dampak buruk
beberapa kombinasi jamu yang dipasar- pernah dikaitkan dengan kelanjutan dari penggunaan echinacea oleh Odha.
kan untuk masalah hati, yang sering penyakit HIV. Kemungkinan tidak ada risiko asal
disebut sebagai hepatoprotektor (lihat Sayangnya belum pernah dilakukan echinacea tidak dipakai lebih dari dua
Lembaran Informasi 760). penelitian secara teliti terhadap Odha, minggu.

SILYMARIN
Catatan: Keberadaan lembaran infor- Mengapa Odha Memakai Apakah Silymarin Berinteraksi
masi ini bukan berarti penggunaan Silymarin? dengan Obat Lain?
jamu ini disokong atau didukung oleh Beberapa obat yang dipakai untuk Karena diuraikan oleh hati, milk thistle
Yayasan Spiritia lihat Lembaran melawan HIV dapat merusak hati. Orang mungkin berinteraksi dengan obat lain
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- yang terinfeksi bersama dengan virus yang juga diuraikan oleh hati. Obat ini
jang. hepatitis B atau C (HBV dan HCV) lebih termasuk beberapa obat antigelisah, obat
Apa Silymarin Itu? mungkin mengalami masalah hati waktu antijamur, dan mungkin juga dengan
Silymarin adalah semacam jamu yang memakai obat antiretroviral (ARV). beberapa protease inhibitor.
dibuat dari sari bibit tanaman Silybum Silymarin mungkin membantu men- Diusulkan untuk tidak memakai obat
marianum, yang juga disebut sebagai cegah kerusakan pada hati. KB yang mengandung hormon estrogen
milk thistle. Jamu ini sudah dipakai Beberapa ARV dapat menyebabkan bersamaan dengan milk thistle. Milk
selama lebih dari 2.000 tahun. Pada abad sakit perut, dan silymarin dapat mem- thistle mungkin mengganggu peng-
pertengahan bibit milk thistle umumnya bantu mengobati masalah pencernaan. gunaan estrogen oleh tubuh, sehingga
dipakai untuk mengobati penyakit hati. Bagaimana Silymarin Dipakai? dapat terjadi kehamilan yang tidak
Kandungan aktif milk thistle adalah Silymarin adalah sari bibit tanaman diinginkan.
senyawa kimia yang disebut sebagai milk thistle. Sari baku seharusnya 80% Pastikan dokter tahu SEMUA obat,
flavonoid. Flavonoid dalam milk thistle silymarin (kandungan aktif). Jamu ini suplemen dan jamu yang kita pakai,
adalah silybin, silydianin dan sily- dapat diperoleh di toko obat di kota besar termasuk milk thistle.
christin. Bersama, ketiga flavonoid ini seperti Guardian atau Century. Satu Bagaimana Kita Mengetahui
disebut sebagai silymarin. penelitian menunjukkan bahwa jangka Silymarin Bermanfaat?
Apa Kegunaan Silymarin? waktu kedaluwarsa silymarin hanya Milk thistle telah dipakai selama lebih
Silymarin melindungi hati melalui kurang lebih tiga bulan. dari 2.000 tahun, jadi banyak yang sudah
tindakan sebagai antioksidan dan dengan Takaran umum silymarin adalah 300- ditulis mengenai dampaknya pada
mendorong tumbuhnya sel hati baru. 600mg per hari. Milk thistle tidak larut kesehatan. Sudah dilakukan lebih dari
Silymarin juga membantu mencerna dalam air, jadi tidak diusulkan dibuat teh 300 penelitian ilmiah terhadap silymarin
lemak. Jamu ini tampak menjaga agar dari milk thistle. yang mencatat:
senyawa yang berdampak buruk tidak Apa Efek Samping Silymarin? y Dampak antioksidan
masuk ke dalam sel hati. Belum ditemukan efek samping yang y Pengobatan sirosis hati akibat kecan-
Silymarin dapat membantu mencegah berat dari penggunaan silymarin. Walau- duan alkohol
atau memulihkan kerusakan pada hati pun dipakai dengan takaran tinggi, tidak y Pengobatan hepatitis kronis
yang disebabkan oleh alkohol, narkoba, ada laporan mengenai dampak negatif. y Pengobatan keracunan akibat makan
pestisida, racun lain, atau hepatitis. Namun beberapa orang mengalami sakit jamur liar
Silymarin telah dipakai (terutama di perut, diare, perut kembung, atau gas y Membantu hati memulihkan dirinya
Eropa) untuk mengobati hepatitis, pada lambung setelah mulai memakai Sebagian besar penelitian ilmiah ini
kerusakan hati yang diakibatkan oleh silymarin. Bila ini terjadi, kurangi dilakukan di Eropa.
kecanduan alkohol, dan keracunan oleh takaran kemudian tingkatkan kembali Garis Dasar
beberapa jenis jamur tertentu. secara bertahap. Silymarin adalah sari bibit tanaman
Silymarin adalah satu ramuan dalam Sedikit orang mengalami reaksi alergi milk thistle. Jamu ini sudah dipakai
beberapa kombinasi jamu yang dipasar- terhadap milk thistle. selama lebih dari 2.000 tahun untuk
kan untuk masalah hati, yang sering Beberapa ahli menganjurkan agar mengobati masalah hati. Belum dialami
disebut sebagai hepatoprotektor (lihat silymarin tidak dipakai oleh perempuan efek samping yang berat atau interaksi
Lembaran Informasi 760). hamil, karena dapat mempengaruhi yang gawat.
Tidak ada bukti bahwa silymarin perkembangan janin. Untuk orang dengan HIV, terutama
bertindak langsung terhadap HIV. yang juga terinfeksi virus hepatitis,
silymarin mungkin membantu melin-
dungi hati dari kerusakan yang dise-
babkan oleh terapi antiretroviral (ART).
Silymarin juga mungkin mengurangi
sakit perut sebagai efek samping obat
lain.

AIDS Infonet 6 Mei 2010, serta Drug Digest 26
September 2008
KURKUMA (KUNYIT)
Catatan: Keberadaan lembaran infor- atau rendah berhasil mengurangi viral Apakah Kurkuma Memberi
masi ini bukan berarti penggunaan load atau meningkatkan jumlah sel CD4. Manfaat pada Odha?
jamu ini disokong atau didukung oleh Sayangnya belum dilakukan penelitian Penelitian yang lebih teliti mengenai
Yayasan Spiritia - lihat Lembaran lanjutan terhadap dampak kurkuma pada data sehubungan dengan kurkuma
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- HIV sejak waktu itu. memberi kesan bahwa, walaupun jamu
jang. Tampaknya juga, kurkuma dapat ini mungkin mempunyai tindakan anti-
Apa Kurkuma Itu? melindungi hati dari beberapa senyawa HIV, penggunaannya dengan takaran
Kurkuma adalah semacam jamu yang beracun. Sekali lagi belum ada dasar tinggi (jauh lebih tinggi daripada dipakai
dibuat dari tanaman Curcuma domestica bukti yang jelas mengenai dampak ini. sebagai bumbu makan) mungkin tidak
atau Curcuma longa, dari familia (jenis) Mengapa Odha Memakai layak untuk Odha karena beberapa
Zingiberaceae. Jenis lain dalam familia Kurkuma? alasan.
ini termasuk Curcuma xanthorrhizae, Selain anggapan bahwa kurkuma dapat Pertama, kurkuma tampak menekan
yang lebih dikenal sebagai temu lawak membantu tubuh melawan dengan HIV, jenis sitokin yang dipakai oleh sistem
(lihat Lembaran Informasi (LI) 741), sifat antiracun pada hati mungkin dapat kekebalan tubuh untuk melawan HIV
Curcuma heyneana atau temu giring, dan membantu Odha. Jamu ini dipakai oleh dan banyak infeksi oportunistik. Seba-
Curcuma aeruginosa atau temu hitam. praktisi pengobatan tradisional di liknya, jamu ini tampaknya merangsang
Semuanya mempunyai bentuk akar yang Indonesia antara lain untuk mengobati pembuatan jenis sitokin lain yang dapat
disebut sebagai rimpang (rhizome), dan penyakit kuning. Beberapa obat yang merusak sistem kekebalan tubuh.
biasanya bagian ini yang dipakai untuk dipakai untuk melawan HIV dapat Kedua, kurkuma dapat menghambat
membuat jamu. merusak hati. Orang yang terinfeksi pertumbuhan sel-B dan sel-T. Pada
Temu giring dan temu hitam paling hepatitis B atau C (HBV dan HCV) lebih Odha, sel CD4 dan CD8 (jenis sel-T)
sering dipakai untuk pengobatan cacing. mungkin mengalami masalah hati waktu tampaknya mati lebih cepat daripada
Kurkuma dan temu lawak lebih sering memakai obat antiretroviral (ARV). normal. Jadi senyawa yang menghambat
dipakai oleh Odha. Kurkuma adalah satu Diharapkan kurkuma dapat membantu tubuhnya sel tersebut dapat mempercepat
ramuan dalam beberapa kombinasi jamu mencegah atau mengurangi kerusakan kehancuran sistem kekebalan tubuh oleh
yang dipasarkan untuk masalah hati, pada hati. HIV.
yang sering disebut sebagai hepato- Bagaimana Kurkuma Dipakai? Garis Dasar
protektor (lihat LI 760). Empu rimpang kunyit dicampur de- Kunyit mengandung beberapa jenis
Kurkuma lebih dikenal sebagai bumbu ngan bahan rempah lain kemudian curcumin yang sudah lama dipakai
dapur kunyit. Kunyit adalah bumbu direbus, lalu airnya diminum sebagai sebagai jamu untuk mengobati berbagai
masak kari, sering juga disebut sebagai obat. Atau kunyit dapat diparut dan penyakit. Jamu ini sudah dipakai selama
turmeric. ditambah air minum, diperas lalu dimi- ribuan tahun, dan belum dialami efek
Apa Kegunaan Kurkuma? num dua kali sehari. samping yang berat atau interaksi yang
Kandungan aktif kunyit adalah sen- Kurkuma dapat dibeli sebagai jamu sari gawat.
yawa kimia yang disebut sebagai curcu- kunyit dengan 90-95% curcumin, yang Walaupun ada bukti bahwa curcumin
minoid. Curcuminoid dalam kunyit dipakai dengan takaran 250-500mg tiga mempunyai tindakan anti-HIV dalam
adalah curcumin (75%), demethoxycur- kali sehari. tabung percobaan, hal ini belum dibuk-
cumin (15-20%) dan bisdemethoxycur- Apa Efek Samping Kurkuma? tikan dengan uji coba klinis pada
cumin (kurang lebih 3%). Dalam pene- Bila dipakai dengan takaran yang manusia. Namun hanya sedikit uji coba
litian, curcuminoid ditemukan mem- diusulkan, kurkuma dianggap aman. itu dilakukan, dan oleh karena itu dan
punyai sifat antioksidan dan antiradang. Beberapa ahli menganjurkan agar kur- kenyataan bahwa jamu ini aman dan
Pada awal 1990-an, para peneliti juga kuma tidak dipakai dengan takaran tinggi murah, tidak ada kesalahan bila Odha
menemukan bawah curcumin bertindak oleh perempuan hamil, karena dapat ingin coba sendiri, asal harapannya tidak
sebagai anti-HIV dalam tabung per- menimbulkan masalah rahim. Orang terlalu tinggi.
cobaan. dengan batu empedu atau hambatan pada Beberapa praktisi menganggap bahwa
Namun dua uji coba klinis pada saluran empedu sebaiknya bicara dengan kurkuma dapat mengurangi kerusakan
manusia mengambil kesimpulan yang dokter sebelum memakai kurkuma. pada hati yang diakibatkan oleh beberapa
bertentangan. Satu, yang dilakukan di Apakah Kurkuma Berinteraksi jenis racun termasuk obat antiretroviral.
Los Angeles pada 1994 mengamati penu- dengan Obat Lain?
runan viral load di antara orang yang Tidak tercatat interaksi antara kurkuma
memakai kurkuma. Namun sebuah uji dengan ARV atau obat lain. Namun
coba klinis lain yang dilakukan di AS pastikan dokter tahu SEMUA obat,
pada 1996 tidak menemukan bukti suplemen dan jamu yang kita pakai,
bahwa kurkuma dengan takaran tinggi termasuk kurkuma.
Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan DrugDigest

23 September 2008 dan beberapa sumber lain
TEMU LAWAK
Catatan: Keberadaan lembaran infor- Mengapa Odha Memakai Temu Apakah Temu Lawak Berinteraksi
masi ini bukan berarti penggunaan Lawak? dengan Obat Lain?
jamu ini disokong atau didukung oleh Jamu ini dipakai oleh praktisi peng- Tidak tercatat interaksi antara temu
Yayasan Spiritia - lihat Lembaran obatan tradisional di Indonesia antara lawak dengan ARV atau obat lain.
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- lain untuk mengobati penyakit kuning. Namun pastikan dokter tahu SEMUA
jang. Beberapa obat yang dipakai untuk obat, suplemen dan jamu yang kita
Apa Temu Lawak Itu? melawan HIV dapat merusak hati. Orang pakai, termasuk temu lawak.
Temu lawak adalah semacam jamu yang terinfeksi hepatitis B atau C (HBV Apakah Temu Lawak Memberi
yang dibuat dari tanaman Curcuma dan HCV) lebih mungkin mengalami Manfaat pada Odha?
xanthorrhizae, yang lebih dikenal masalah hati waktu memakai obat Belum ada uji coba klinis terhadap
sebagai temu lawak, dari familia (jenis) antiretroviral (ARV). Diharapkan temu temu lawak. Belum ada tanda bahwa
Zingiberaceae. Jenis lain dalam familia lawak dapat membantu mencegah atau temu lawak mempunyai tindakan anti-
ini termasuk Curcuma domestica atau mengurangi kerusakan pada hati. HIV. Beberapa ahli jamu menganggap
Curcuma longa, yang lebih dikenal Bagaimana Temu Lawak Dipakai? bahwa temu lawak mempunyai pengaruh
sebagai kunyit (lihat Lembaran Informasi Satu potong temu lawak sebesar telur terhadap hepatitis.
(LI) 740), Curcuma heyneana atau temu ayam diiris-iris, ditambah sebatang Garis Dasar
giring, dan Curcuma aeruginosa atau pohon meniran (Phyllanthus urinaria), Temu lawak sudah lama dipakai
temu hitam. Semuanya mempunyai kemudian direbus dengan air empat gelas sebagai jamu untuk mengobati berbagai
macam akar yang disebut sebagai hingga tinggal tiga gelas. Setelah dingin penyakit. Belum dilaporkan efek sam-
rimpang (rhizome), dan biasanya bagian minum setengah sampai satu gelas tiga ping yang berat atau interaksi yang
ini yang dipakai untuk membuat jamu. kali sehari, ditambah dengan satu sendok gawat.
Temu lawak adalah satu ramuan dalam makan madu. Belum pernah dilakukan uji coba
beberapa kombinasi jamu yang dipasar- Apa Efek Samping Temu Lawak? terhadap temu lawak, terutama terhadap
kan untuk masalah hati, yang sering Belum ada laporan mengenai efek HIV atau hepatitis. Oleh karena itu dan
disebut sebagai hepatoprotektor (lihat samping penggunaan temu lawak. Orang kenyataan bahwa jamu ini aman dan
LI 760). dengan batu empedu atau hambatan pada murah, tidak salah bila Odha ingin coba
Apakah Kegunaan Temu Lawak? saluran empedu sebaiknya bicara dengan sendiri, asal harapannya tidak terlalu
Kandungan aktif temu lawak termasuk dokter sebelum memakai temu lawak. tinggi.
minyak esensial dan beberapa bahan Beberapa praktisi menganggap temu
kimia lain. Tampaknya belum ada lawak dapat mengurangi kerusakan pada
penelitian mengenai manfaat temu hati yang diakibatkan oleh beberapa jenis
lawak. racun termasuk obat antiretroviral.
Menurut ahli jamu, temu lawak dapat
dipakai untuk penyakit ginjal, demam,
penyakit kuning, gangguan pada getah
empedu, dan beberapa masalah lain.
Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan beberapa

sumber
BAWANG PUTIH
Catatan: Keberadaan lembaran infor- tunistik (IO) termasuk herpes virus, sito- Bawang putih mengurangi kemam-
masi ini bukan berarti penggunaan megalovirus, kriptosporidiosis (kripto), puan darah untuk membeku. Oleh karena
jamu ini disokong atau didukung oleh dan organisme mikobakteri atau kandida. itu, sebaiknya tidak dipakai oleh orang
Yayasan Spiritia - lihat Lembaran Pada beberapa kasus, pengobatan Barat yang mengalami trombositopenia (keku-
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- tidak efektif untuk mengobati kondisi ini. rangan pada unsur dalam darah yang
jang. Sebagai contoh, sebuah tes yang melibat- membebukannya).
Apa Bawang Putih Itu? kan lima orang dengan kripto (lihat Apakah Bawang Putih
Bawang putih adalah tanaman umum Lembaran Informasi (LI) 502) di Los Berinteraksi dengan Obat Lain?
dengan akar berwarna putih berbentuk Angeles menunjukkan bahwa seluruh Sebuah penelitian pada 2001 menun-
umbi lapis, serupa dengan bawang gejala berkurang ketika mereka memakai jukkan bahwa bawang putih dan sup-
merah. Nama ilmiah adalah Allium banyak bawang putih. Kripto dianggap lemen yang mengandung bawang putih
sativum, dan tanaman ini adalah bagian sebagai salah satu IO yang sulit diobati. atau allicin dapat mengurangi tingkat
dari familia Liliaceae (Lili). Bawang Bawang putih mengandung sulfur, asam saquinavir (sebuah protease inhibitor)
putih dipakai baik untuk masakan amino, zat mineral termasuk germanium, dalam darah rata-rata 51%. Hal ini
maupun sebagai tanaman obat. selenium, dan zink, serta vitamin A, B, kemungkinan sangat mempengaruhi
Saat bawang putih segar dihancurkan dan C. Allicin dipercaya sebagai zat kegiatan saquinavir terhadap HIV,
atau dicincang, enzim dalam umbinya kandungan bawang putih yang paling dengan kemungkinan HIV menjadi
dilepas dan sebuah senyawa yang banyak memberikan manfaat, selain resistan terhadap obat tersebut. Walau-
mengandung sulfur (belerang) bernama menghasilkan bau yang menyengat itu. pun belum diteliti, kemungkinan inter-
allicin dibuat. Senyawa yang meng- Beberapa penelitian menunjukkan aksi ini terjadi terhadap protease inhibitor
andung sulfur ini sering menjadi anti- bahwa bawang putih dapat mengurangi lain dan juga NNRTI. Menurut para
biotik yang efektif. tingkat kolesterol dan trigliserid yang peneliti, kami melihat interaksi yang
Apa Kegunaan Bawang Putih? tinggi. Masalah ini dapat menjadi efek jelas dan berjangka lama. Implikasi yang
samping dari penggunaan terapi anti- jelas adalah bahwa dokter dan pasien
Bawang putih mungkin berasal dari
retroviral (ART). Namun bawang putih seharusnya berhati-hati bila memakai
Kirgiz, daerah padang pasir Siberia.
kurang efektif dalam hal ini dibanding- bawang putih atau suplemen kandungan
Pujangga Cina 3000 tahun SM menguji
kan dengan perubahan pada pola makan/ bawang putih bersama dengan ART.
manfaat bawang putih. Jadi, bawang
hidup dan penggunaan obat kolesterol Karena bawang putih mengurangi
putih mempunyai sejarah panjang dalam
tinggi. kemampuan darah untuk membeku,
penggunaannya sebagai obat. Aristoteles
menguji bawang putih pada tahun 335 Bagaimana Bawang Putih sebaiknya dihindari oleh orang yang
SM untuk mutu pengobatan. Pada abad Dipakai? memakai obat antitrombosit atau anti-
pertengahan, bawang putih telah dipikir- Bawang putih berbentuk pil/kapsul beku (mis. warfarin).
kan sebagai pengobatan terhadap orang bisa dibeli di apotek. Harganya memang Pastikan dokter tahu SEMUA obat,
bertekanan darah tinggi, kehilangan mahal, tetapi baunya tidak terlalu suplemen dan jamu yang kita pakai,
nafsu makan, orang dengan masalah menusuk. Kebanyakan orang memakai termasuk bawang putih.
paru, gigitan ular, batuk rejan, dan bawang putih pada masakan mereka. Garis Dasar
kebotakan. Pendeta Prancis abad ke-17 Beberapa orang memakan bawang putih Bawang putih adalah tanaman yang
makan bawang putih dalam jumlah besar mentah secara teratur, biasanya dengan sudah lama diketahui efektif sebagai
untuk melawan wabah sampar, dan memotongnya kecil-kecil, dan mema- obat. Namun hanya sedikit penelitian
dilaporkan mereka bertahan hidup lebih kannya bersama makanan lain. Atau, ada yang dilakukan terhadapnya, jadi efek-
lama daripada pendeta Inggris. Selama juga yang merajangnya sampai halus lalu tivitasnya tidak dapat dibuktikan. Peng-
kedua perang dunia, tentara Rusia dan disendokkan ke mulut, seperti puyer. gunaan biasanya tidak menimbulkan
Jerman makan bawang putih sebagai Apa Efek Samping Bawang Putih? efek samping (kecuali baunya), tetapi
pengobatan di medan pertempuran. Bawang putih menimbulkan sedikit dibuktikan ada interaksi dengan satu
Mengapa Odha Memakai Bawang efek samping, tetapi dosis yang tinggi jenis obat antiretroviral, dan kemung-
Putih? dapat menyebabkan sakit perut atau kinan juga ada dengan beberapa jenis
Banyak tes sudah membuktikan bahwa gangguan pada usus. Hal ini terutama lain. Jadi sebaiknya kita tidak memakai
bawang putih mengandung zat anti- terjadi bila dipakai bawang putih mentah. bawang putih dengan dosis tinggi bila
bakteri dan antijamur. Bawang putih juga Selain itu, baunya dapat dianggap kita memakai ART. Namun penggunaan
dapat mempertahankan sistem kekebalan sebagai efek samping yang kurang enak! sebagai rempah dalam masakan kemung-
tubuh, yang dalam kasus HIV sangat kinan tidak menimbulkan masalah.
dibutuhkan. Bawang putih terbukti
efektif melawan sejumlah infeksi opor-
Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan DrugDigest

20 Januari 2009 dan beberapa sumber lain
HEPATOPROTEKTOR
Catatan: Keberadaan lembaran infor- Bagaimana Hepatoprotektor Dasar Bukti untuk Hepatoprotektor
masi ini bukan berarti penggunaan Dipakai? Sampai saat ini, belum dilakukan uji
jamu ini disokong atau didukung oleh Hepatoprotektor sering tersedia se- coba klinis secara acak yang membukti-
Yayasan Spiritia lihat Lembaran bagai kapsul. Hepasil, misalnya, tersedia kan keberhasilan hepatoprotektor untuk
Informasi 700 mengenai Terapi Penun- dalam bentuk kapsul, dengan usulan menurunkan ALT. Ada beberapa pene-
jang. dipakai satu kapsul 3-4 kali sehari, 1-2 litian yang menunjukkan bahwa bebe-
Apa Hepatoprotektor Itu? jam setelah makan. rapa jamu, terutama silymarin (lihat
Hepatoprotektor (pelindung hati) Pilihan yang mungkin lebih cocok LI 735), dapat membantu dalam kasus
adalah istilah yang diberikan pada obat adalah untuk membuat campuran sendiri, keracunan hati akibat zat kimia (terutama
atau jamu yang dapat melindungi hati dengan membeli jamu secara segar di karbon tetraklorida). Namun belum ada
dan/atau memulihkan hati yang telah dipasar. dasar bukti kasus kerusakan hati akibat
rusak oleh racun, obat atau penyakit. Sering tidak jelas berapa lama hepato- HBV/HCV.
Sampai saat ini, belum ada obat yang protektor sebaiknya dipakai, atau apakah Ada banyak anekdot (cerita) yang
disetujui sebagai hepatoprotektor. Tetapi ada risiko bila hepatoprotektor dipakai menunjukkan bahwa ALT yang tinggi
ada berbagai jenis jamu atau campuran jangka panjang. menurun pas setelah penggunaan hepa-
jamu yang dipasarkan di Indonesia Apa Efek Samping toprotektor. Namun virus hepatitis sering
sebagai hepatoprotektor. Produk tersebut Hepatoprotektor? mengakibatkan peningkatan sementara
termasuk Hepasil dari Kalbe Farma, Efek samping tergantung pada kan- pada tingkat ALT (yang disebut flare,
Hepacomb dari Sidomuncul, Hepagard dungan lihat lembaran informasi atau kobaran), tetapi yang menurun
dari Phapros, HP-Pro, Lesipar, Hepimun mengenai masing-masing jamu, bila ada. secara alami setelah beberapa hari. Bila
dan beberapa produk lain. Sering kali produsen tidak menjelaskan hepatoprotektor dipakai saat flare ini,
Mengapa Odha Memakai apakah produknya dapat menimbulkan ALT memang akan turun, tetapi penu-
Hepatoprotektor? efek samping. runan akan terjadi walau hepatoprotek-
Apakah Ada Kontraindikasi atau tor dipakai atau tidak.
Mungkin lebih dari separuh Odha di
Pada 2002, Prof Dr H Ali Sulaeman
Indonesia juga terinfeksi bersama Peringatan?
PhD SpPD-KGEH FACG (guru besar
dengan virus hepatitis B atau C (HBV/ Kontraindikasi seharusnya dicatat pada
penyakit hati) menyatakan bahwa ada
HCV lihat Lembaran Informasi (LI) etiket produk. Umumnya penggunaan
ketidaksesuaian antara pemanfaatan
505). Hepatitis dapat merusak hati, dan hepatoprotektor mungkin adalah aman,
obat/suplemen hepatoprotektor dengan
kerusakan ini ditunjukkan oleh pening- tetapi hal ini jelas tergantung pada
konsep dasar bukti. Kita kembalikan
katan pada dua enzim hati yang diukur kandungan. Hepasil, misalnya, mengan-
saja pada pribadi masing-masing. Apa-
pada tes fungsi hati (lihat LI 135). Kedua dung echinacea (lihat LI 726), dan jamu
bila diyakini baik, silakan saja diterus-
enzim ini adalah ALT (SGPT) dan AST ini sebaiknya tidak dipakai oleh Odha
kan, dikatakannya.
(SGOT). (terutama bila jumlah CD4-nya rendah)
Kebanyakan obat yang dipakai untuk atau perempuan hamil. Garis Dasar
melawan HIV (antiretroviral/ARV) atau Ada anggapan bahwa semua produk Hepatoprotektor adalah obat campuran
untuk mengobati infeksi oportunistik alami adalah aman. Jelas anggapan ini jamu yang dipasarkan oleh beberapa pro-
disaring dan diuraikan oleh hati. Hati tidak benar, apa lagi buat Odha. Selain dusen obat di Indonesia. Tampaknya obat
yang rusak dapat mempengaruhi ke- apakah produknya bersifat racun, cara ini sering diresepkan oleh dokter pada
mampuan kita untuk memakai obat produksinya tidak selalu dijamin bersih, orang dengan HIV dan hepatitis ber-
tersebut, dan penggunaan obat itu juga dan bebas unsur lain termasuk jamur. samaan, dan dengan ALT/AST tinggi.
dapat meningkatkan beban pada hati, Bila tidak, produk dapat menjadi ber- Menurut laporan anekdot, penggunaan
dengan risiko hati kita tidak berfungsi bahaya untuk Odha. hepatoprotektor sering berhasil untuk
lagi, dan kita mengalami kegagalan hati. mengurangi tingkat enzim hati. Namun
Bagaimana Hepatoprotektor
Sampai saat ini, belum ada obat yang belum ada dasar bukti yang mendukung
Berinteraksi dengan Obat Lain? penggunaan hepatoprotektor dalam kasus
disetujui untuk memulihkan tingkat ALT Belum diketahui interaksi apa pun
yang tinggi akibat HBV atau HCV. koinfeksi HIV/virus hepatitis.
antara hepatoprotektor dan obat atau Kandungan semua jenis hepatoprotek-
Namun produsen beberapa jenis hepa- jamu lain. Namun belum diteliti interaksi
toprotektor menyatakan bahwa produk- tor berbeda-beda, tergantung pada
antara hepatoprotektor dengan sebagian produsen. Sebaiknya kita memperhati-
nya efektif untuk menurunkan ALT yang besar obat atau jamu lain. Pastikan
tinggi. Oleh karena itu, dan karena pasien kan kandungan, karena mungkin ada di
dokter tahu SEMUA obat, suplemen antara kandungan yang sebaiknya tidak
dengan ALT tinggi sering mendesak dan jamu yang kita pakai, termasuk
dokter untuk memberi obat untuk masa- dipakai oleh Odha (misalnya echinacea).
hepatoprotektor. Kecuali itu, kemungkinan hepatoprotek-
lah ini, dokter sering kali meresepkan
hepatoprotektor ini. tor aman untuk Odha, walau mungkin
tidak memberi manfaat jelas, asal dibuat
dengan cara yang bersih.
Diterbitkan 1 Agustus 2010 berdasarkan beberapa
sumber
GIZI
Mengapa Gizi Itu Penting? y Protein membantu membangun dan Jangan makan daging atau telur mentah
Gizi yang baik berarti mendapat cukup mempertahankan otot. Daging, ikan, atau kurang matang, dan segera bersih-
bahan gizi makro dan mikro. Bahan gizi buncis, kacang dan biji-bijian merupakan cairan yang keluar dari daging
makro mengandung kalori (energi): kan sumber makanan yang baik. mentah. Simpan sisa makanan dalam
protein, karbohidrat, dan lemak. Semua y Karbohidrat memberi tenaga. Karbo- kulkas dan jangan disimpan lebih dari
zat ini membantu mempertahankan berat hidrat kompleks didapat dari padi- tiga hari.
badan. Bahan gizi mikro meliputi padian, gandum, buah-buahan dan Periksa tanggal kedaluwarsa makanan.
vitamin dan zat mineral. Kedua zat ini sayuran. Bahan ini adalah sumber Jangan membeli atau memakai makanan
menentukan sel tubuh tetap bekerja tenaga yang berangsur-angsur, dan yang sudah kedaluwarsa.
dengan baik. juga sumber baik untuk serat dan gizi. Beberapa kuman disebarkan melalui
Gizi yang baik kadang kala menjadi Karbohidrat tunggal, atau glukosa, air ledeng. Sebaiknya memakai air
masalah bagi Odha. Bila tubuh kita dapat cepat menghasilkan tenaga. Kita kemasan.
memerangi infeksi, maka tubuh mema- mendapatkan glukosa dari buah- Bagaimana dengan Suplemen?
kai lebih banyak tenaga dan kita harus buahan segar atau kering, madu, selai Beberapa orang mengalami kesulitan
makan lebih banyak dibanding waktu atau sirup. untuk belanja dan menyiapkan makan
keadaan normal. Namun bila kita merasa y Lemak memberi tenaga tambahan. Kita terus-menerus. Suplemen (makanan
sakit, maka kita makan lebih sedikit perlu secukupnya tetapi jangan tambahan seperti Ensure) dapat mem-
dibanding dengan waktu keadaan nor- terlalu banyak. Lemak tak jenuh bantu mempertahankan berat badan dan
mal. (monounsaturated) pada kacang, biji- memenuhi kebutuhan vitamin dan zat
Beberapa obat dapat mengganggu bijian, minyak buah zaitun, dan ikan mineral yang dibutuhkan. Jangan mema-
perut, dan berbagai infeksi oportunistik dianggap lemak yang baik. Lemak kai produk yang dijual untuk membantu
(IO) dapat mempengaruhi mulut atau jenuh (saturated) pada mentega dan menurunkan berat badan, walaupun itu
tenggorokan. Hal ini mengakibatkan produk hewan lain dianggap lemak mengandung segala macam zat yang
sulit makan. Lagi pula, beberapa obat dan non sehat. dibutuhkan untuk gizi yang baik! Dokter
infeksi menyebabkan diare. Jika kita Program olahraga ringan membantu atau konselor gizi membantu kita memi-
diare, tubuh kita sebenarnya menerapkan tubuh membentuk zat makanan menjadi lih suplemen yang tepat.
lebih sedikit dari yang apa yang kita otot. Jadikan sikap santai, dan berolah- Suplemen vitamin dan zat mineral
makan. raga sebagai kegiatan sehari-hari lihat dapat bermanfaat. Hal ini dibahas dalam
Bila kita kehilangan berat badan, kita LI 802. LI 801.
mungkin kehilangan lemak, atau meng- Sangat penting minum cairan secukup- Garis Dasar
alami penyusutan otot. Jika kita kehi- nya bila kita terinfeksi HIV. Air tam- Gizi yang baik sangat penting bagi
langan terlalu banyak otot, tubuh kita bahan bisa mengurangi efek samping Odha. Bila kita HIV-positif, kita harus
akan mengalami perubahan kimia. beberapa obat. Air dapat membantu menambah jumlah makan dan mem-
Kondisi ini disebut sindrom wasting atau menghindari mulut kering dan sembelit pertahankan berat otot.
cachexia (lihat Lembaran Informasi (LI) (susah buang air). Ingat, minum teh, Memakai diet seimbang, yang meliputi
518). Wasting dapat membunuh kita. Jika kopi, cola, cokelat, atau alkohol sebenar- banyak protein dan padi-padian, dengan
kita kehilangan lebih dari 5% berat nya dapat menghilangkan cairan tubuh. gula dan lemak secukupnya. Program
badan, ini bisa menjadi tanda wasting. Menjaga Kebersihan Makanan olahraga akan membantu kita mengem-
Sebaiknya kita membahas masalah ini Ini sangat penting untuk melindungi bangkan dan mempertahankan berat otot.
dengan dokter. dari infeksi yang bisa terbawa oleh Minum banyak cairan untuk membantu
Panduan Gizi bagi Odha makanan atau minuman. tubuh menguraikan obat yang dipakai.
Pertama, makan lebih banyak. Penam- Cuci tangan sebelum menyiapkan Jaga kebersihan makanan. Pastikan
bahan berat otot akan membantu kita makanan (lihat LI 851), dan jaga semua dapur tetap bersih, makanan selalu
memerangi HIV. Hal ini sangat penting. peralatan dapur, permukaan dan ruang dicuci, dan hati-hati dalam menyiapkan
Banyak orang ingin mengurangi berat dapur tetap bersih. Cuci semua buah dan dan menyimpan makanan. Minum air
badannya, tapi bagi Odha, ini dapat sayuran. Hati-hati dengan taoge atau yang sudah direbus atau air kemasan.
gawat. bibit lain yang bertunas; sebaiknya Jika kita merasa membutuhkan gizi
Makan banyak protein dan karbohidrat, menghindari sayuran mentah ini. tambahan, sebaiknya minta saran dari
dengan jumlah lemak sedang. dokter atau konselor gizi.

VITAMIN DAN ZAT MINERAL

Mengapa Vitamin dan Zat Mineral Berapa Banyak yang Kita y Asidofilus, semacam bakteri yang
Penting? Butuhkan? berkembang secara alami dalam usus,
Vitamin dan zat mineral kadang- Mungkin kita berpikir bahwa kita dapat membantu pencernaan.
kadang disebut bahan gizi mikro. Tubuh memperoleh cukup vitamin dan zat y Asam alfalipoik adalah antioksidan
kita hanya membutuhkan bahan gizi mineral dengan memakai pil multi- kuat yang dapat meringankan gang-
mikro dalam jumlah sedikit, untuk vitamin satu kali sehari. Sayangnya, tidak guan mental dan neuropati.
mendukung reaksi kimia yang diper- semudah itu. Jumlah bahan gizi mikro y Karnitin (juga disebut sebagai asetil-
lukan oleh sel kita agar dapat hidup. Ber- pada banyak pil tersebut berdasarkan L-karnitin) mungkin mencegah was-
bagai macam bahan gizi berdampak pada pada angka kecukupan gizi/AKG. Masa- ting dan memberi manfaat lain kepada
pencernaan, susunan saraf, pikiran, dan lah dengan AKG adalah bahwa jumlah kekebalan dan metabolisme.
proses tubuh yang lain. bahan gizi yang ditetapkannya tidak y Koenzim Q10 mungkin membantu
Bahan gizi mikro terkandung pada cocok bagi Odha. Sebaliknya, anjuran- fungsi kekebalan tubuh.
banyak bahan makanan. Orang yang nya merupakan jumlah minimal untuk y Asam lemak esensial (essential fatty
sehat mungkin mendapatkan cukup mencegah kekurangan gizi bagi orang acid) yang terdapat pada evening
vitamin dan zat mineral dari makanan- yang sehat. Penyakit HIV dan beberapa primrose oil atau flaxseed oil dapat
nya saja. Odha atau orang dengan obat untuk infeksi terkait HIV dapat membantu kulit yang kering.
penyakit lain membutuhkan lebih banyak menghilangkan beberapa bahan gizi. Ada y N-Asetil-Sistein, suatu antioksidan,
bahan gizi mikro untuk membantu penelitian yang menunjukkan bahwa dapat membantu memelihara tingkat
memperbaiki dan memulihkan sel yang Odha membutuhkan bahan gizi dengan glutation dalam tubuh. Glutation
rusak. Selain itu, beberapa obat dapat jumlah enam sampai 25 kali AKG. adalah salah satu antioksidan utama di
menimbulkan kekurangan berbagai Namun, sebuah pil multivitamin yang tubuh.
bahan gizi. sangat manjur adalah cara yang baik y Asam lemak Omega 3 dapat mem-
Apa Antioksidan Itu? untuk memperoleh bahan gizi mikro bantu menurunkan trigliserida.
Beberapa molekul dalam tubuh adalah yang dasar. y Niasin dapat membantu meningkatkan
dalam bentuk yang disebut beroksidasi. Bahan Gizi Mana yang Penting? kolesterol baik dan menurunkan
Molekul ini dikenal sebagai radikal Belum ada banyak penelitian yang kolesterol buruk.
bebas (free radical). Molekul ini bere- dilaksanakan mengenai bahan gizi Apakah Bahan Gizi Dapat
aksi secara mudah dengan molekul lain, tertentu terkait dengan penyakit HIV. Berbahaya?
dan dapat merusak sel tubuh. Kadar Namun satu penelitian menunjukkan Kebanyakan vitamin dan zat mineral
radikal bebas yang tinggi tampaknya bahwa perempuan hamil di Tanzania tampaknya aman sebagai suplemen,
menyebabkan banyak kerusakan yang mendapatkan manfaat besar dari suple- bahkan pada tingkat yang lebih tinggi
berkaitan dengan proses penuaan. men multivitamin. Lagi pula, banyak daripada yang dianjurkan oleh AKG.
Radikal bebas dibuat sebagai bagian bahan gizi saling berinteraksi. Keba- Namun sebagian di antaranya dapat
dari reaksi kimia normal dalam tubuh. nyakan ahli gizi menganjurkan meren- menyebabkan masalah pada dosis yang
Antioksidan adalah molekul yang dapat canakan program tambahan bahan gizi terlalu tinggi, termasuk vitamin A,
menghambat reaksi radikal bebas dengan secara keseluruhan. vitamin D, niasin, dan zat tembaga, besi,
molekul yang lain. Ini membatasi ke- Odha dapat memperoleh manfaat selenium dan zink.
rusakan yang dilakukan oleh radikal dengan memakai tambahan vitamin dan Program dasar tambahan vitamin dan
bebas. Ada beberapa macam bahan gizi zat mineral yang berikut: zat mineral sebaiknya aman. Ini meliputi
yang bersifat antioksidan. y Vitamin B: Vitamin B1 (tiamin). yang berikut (semua yang sesuai dengan
Antioksidan penting bagi Odha, karena vitamin B2 (riboflavin), vitamin B6 petunjuk yang ada di kemasan):
infeksi HIV meningkatkan kadar radikal (piridoksin), vitamin B12 (kobalamin), y Pil multivitamin/zat mineral (tanpa zat
bebas. Lagi pula radikal bebas dapat dan folat (asam folat). besi tambahan),
memacu kegiatan HIV. Pada tingkat yang y Antioksidan, termasuk beta-karoten y Suplemen antioksidan dengan berbagai
lebih tinggi antioksidan dapat memper- (tubuh mengurai beta-karoten untuk kandungan, dan
lambat penggandaan HIV dan membantu membuat vitamin A), zat selenium, y Suplemen trace element. Ada tujuh
memperbaiki sebagian kerusakan yang vitamin E (tokoferol), dan vitamin C. elemen yang dibutuhkan: krom, tem-
disebabkan oleh virus tersebut. y Zat magnesium dan zink. baga, kobalt, yodium, besi, selenium,
Bagaimana dengan Suplemen dan zink. Beberapa pil multivitamin
Lain? juga mengandung elemen ini.
Selain vitamin dan zat mineral, bebe- Program suplemen lain sebaiknya
rapa ahli gizi menyarankan Odha untuk dibahas dahulu dengan dokter atau ahli
memakai tambahan bahan gizi yang lain: gizi. Ingat bahwa harga semakin mahal
bukan berarti mutu semakin tinggi.

The AIDS Infonet 22 Januari 2010
OLAHRAGA DAN HIV

Mengapa Olahraga Penting? Meningkatkan program olahraga Gizi yang tepat juga penting. Dengan
Olahraga tidak dapat mengendalikan menjadi jadwal sedikitnya 20 menit badan lebih bergerak, kita mungkin
atau melawan penyakit HIV, tetapi dapat paling tidak tiga kali seminggu. Jadwal membutuhkan lebih banyak kalori untuk
membantu kita merasa lebih sehat dan ini dapat memberi perbaikan yang menghindari kehilangan berat badan.
melawan berbagai dampak dari HIV dan bermakna dalam kesehatan jasmani dan Pilih olahraga yang nyaman
efek samping obat yang dipakai oleh kita kemungkinan akan merasa lebih Memilih kegiatan olahraga yang
Odha. baik. Sebagaimana kekuatan dan energi nyaman. Apakah yoga, berlari, ber-
Apa Manfaat Olahraga? kita meningkat, kita sebaiknya meng- sepeda, atau olahraga lain, melakukan
Olahraga yang tidak terlalu berat dan usahakan melakukan olahraga 45 menit sesuatu yang disenangi akan membantu
dilakukan secara berkala memberi sampai satu jam tiga atau empat kali kita tetap mengikuti program. Jangan
manfaat yang sama pada Odha seperti seminggu. membiarkannya menjadi suatu kebi-
pada orang lain. Olahraga dapat: Odha dapat meningkatkan kesehatan asaan. Mengganti kegiatan bila dibutuh-
y Meningkatkan massa otot, serta keku- jasmani melalui olahraga sama seperti kan untuk tetap bermotivasi.
atan dan ketahanannya orang yang tidak terinfeksi HIV. Namun Jika tingkat kesehatan jasmani tinggi,
y Memperbaiki ketahanan jantung dan Odha mungkin mengalami kesulitan kita dapat mengikuti olahraga bertan-
paru yang lebih besar untuk melanjutkan ding. Keterlibatan dalam olahraga
y Meningkatkan tenaga sehingga kita program olahraga akibat kelelahan (lihat bertanding tidak berisiko menularkan
merasa segar kembali LI 551) atau karena rasa nyeri pada kaki HIV pada atlet lain atau pelatih.
y Mengurangi stres akibat neuropati lihat LI 555. Bila kita terluka dan berdarah, risiko
y Meningkatkan rasa kesejahteraan Mulai program olahraga saat masih menularkan HIV pada orang lain sangat
y Membantu menahan atau mencegah sehat. Hal ini dapat membantu kita kecil. Namun bila kita berdarah waktu
penurunan jumlah CD4 menjauhkan gejala HIV yang akan olahraga, kita sebaiknya berhenti ber-
y Meningkatkan kekuatan tulang mengakibatkan kita merasa kurang sehat. main sehingga luka dapat ditutupi.
y Mengurangi kolesterol dan trigliserid Upayakan untuk sering memperbarui Olahraga angkat besi
(lihat Lembaran Informasi (LI) 123) program olahraga agar tidak menjadi Olahraga angkat besi atau beban adalah
y Mengurangi lemak pada perut bosan. Mencari cara baru untuk tetap salah satu cara terbaik untuk mening-
y Meningkatkan nafsu makan termotivasi agar menahan program katkan massa tubuh tidak berlemak yang
y Memperbaiki pola tidur olahraga. Mencari teman untuk berolah- mungkin hilang akibat penyakit HIV dan
y Memperbaiki cara tubuhnya memakai raga bersama. penuaan. Angkat beban tiga kali se-
dan mengendalikan gula darah (glu- Tingkat kesehatan jasmani kita mung- minggu untuk satu jam mungkin cukup
kosa) kin lebih rendah daripada dahulu. Sangat bila dilakukan dengan baik. Mengga-
Apa Risiko Olahraga? penting kita meningkatkan program bungkan angkat beban dengan olahraga
y Kita dapat menjadi dehidrasi (hilang olahraga kita secara bertahap agar kita kardiovaskular (jantung/sistem aliran
terlalu banyak cairan) bila kita tidak tidak mengalami cedera. Cukup mulai darah) selama 30 menit mungkin cara
minum cukup untuk menahan tingkat dengan sesi sepuluh menit, dan berang- terbaik untuk memperbaiki susunan
cairan sur meningkatkan waktu menjadi satu tubuh dan mengurangi lemak (lipid) dan
y Kalau mengalami cedera, mungkin jam. gula dalam darah. Olahraga kardio-
luka membutuhkan lebih lama untuk Makan dan minum secara benar vaskular berarti melatih kelompok otot
pulih Minum cairan secukupnya sangat yang besar secara terus-menerus untuk
y Kita dapat kehilangan massa tubuh penting saat kita berolahraga. Tambahan sedikitnya 30 menit. Kegiatan seperti
tidak berlemak (lean body mass) bila air dapat membantu mengganti cairan berjalan kaki cepat, jogging (berlari),
kita terlalu banyak olahraga. Kasus yang hilang. Ingatlah bahwa meminum bersepeda atau berenang dapat menjadi
berat dapat mengarah pada wasting teh, kopi, cola, cokelat atau alkohol justru olahraga kardiovaskular.
(lihat LI 518) dapat menghilangkan cairan tubuh. Garis Dasar
y Kita dapat melukai diri bila kita Jangan makan saat berolahraga. Se- Olahraga dapat meningkatkan tenaga,
melakukan olahraga yang salah betulnya setelah makan besar, sebaiknya melawan kelelahan dan depresi, mening-
y Olahraga dapat membantu penyakit kita menunggu sampai dua jam sebelum katkan daya tahan dan kesehatan kardio-
jantung, tetapi sebaiknya kita berbicara berolahraga. Dan setelah berolahraga, vaskular, membantu mengurangi stres
dengan dokter untuk memastikan sebaiknya kita menunggu satu jam dan mendorong kekuatan otot. Ada kesan
bahwa kita dapat berolahraga secara sebelum makan besar berikut. Makan juga bahwa olahraga dapat mening-
aman camilan, misalnya apel atau roti gandum katkan kesehatan sistem kekebalan
Pedoman Olahraga untuk Odha sebelum berolahraga dapat mening- tubuh.
Jangan berlebihan katkan energi.
Program olahraga yang sedang akan
membantu tubuh kita mengubah makan-
an menjadi otot. Santai saja, dan me-
madukan olahraga ke dalam kegiatan Diperbarui 1 Juli 2011 berdasarkan FS 802 The
sehari-hari. AIDS Infonet 12 Februari 2011
MEROKOK DAN HIV

Mengapa Merokok Lebih Informasi (LI) 557) dan osteonekrosis Bagaimana Kita Dapat Berhenti
Berbahaya untuk Odha? (kematian tulang lihat LI 559). ART Merokok?
Penelitian menunjukkan bahwa orang sendiri memang sedikit meningkatkan Merokok, atau sebetulnya menghirup
dengan HIV di AS lebih mungkin risiko penyakit jantung, tetapi di antara nikotin, sangat menimbulkan ketagihan
merokok dibandingkan orang HIV- risiko serangan jantung dan strok akibat atau adiksi. Sangat sulit berhenti mero-
negatif. Walaupun keadaan di Indonesia kegiatan hidup yang kita dapat ken- kok. Tidak ada satu cara yang terbaik
belum diketahui, ada kesan bahwa dalikan, merokok adalah yang terbesar. buat kita semua. Cara terbaik tergantung
sebagian besar Odha masih merokok. Penelitian baru menemukan bahwa pada orang. Dokter dapat membantu
Merokok dapat mengganggu fungsi paru berhenti merokok lebih efektif mengu- memilihkan cara yang terbaik untuk kita.
pada orang yang sehat. Pada Odha, rangi risiko serangan jantung pada Odha Beberapa orang berhenti merokok
merokok membuatnya lebih sulit mela- dibandingkan faktor lain misalnya mendadak (cold turkey). Orang lain
wan infeksi yang berat. perubahan pada pengobatan. membutuhkan suatu macam dukungan.
Saat ini, berkat terapi antiretroviral Merokok dan infeksi oportunistik Dukungan ini dapat bersifat obat yang
(ART), Odha bertahan hidup semakin Odha yang merokok lebih mungkin membantu menangani gejala fisik lepas
lama. Namun mutu hidup jangka panjang mengembangkan beberapa infeksi opor- zat. Ada juga macam terapi yang me-
ini dapat terganggu oleh merokok dan tunistik (lihat LI 500), termasuk: nangani masalah ketagihan psikologis.
masalah terkait. y kandidiasis (LI 516) Gejala lepas nikotin dapat diobati.
Apa Risiko Merokok? y oral hairy leukoplakia (LI 653) Beberapa obat dapat dibeli tanpa resep,
Merokok melemahkan sistem keke- y pneumonia bakteri sementara yang lain mungkin membu-
balan tubuh, dengan akibat sistem y pneumonia pneumosistis (PCP tuhkan resep. Permen karet atau lozenge
tersebut lebih sulit melindungi kita dari LI 512) yang mengurangi ketagihan sering dijual
infeksi oportunistik. Hal ini terutama Untuk perempuan, merokok dapat tanpa resep. Obat resep termasuk inhaler
benar untuk infeksi yang dikaitkan meningkatkan risiko dan beratnya infeksi dan semprot hidung, serta juga pil. Obat
dengan paru. Risiko ini juga meliputi dengan human papilloma virus (HPV ini semua mengobati gejala fisik dan
merokok mariyuana (ganja), bukan LI 507). Infeksi ini meningkatkan risiko kimia lepas zat. Namun penggunaan dua
hanya tembakau. HIV meningkatkan penyakit pada leher rahim. jenis obat penghentian merokok, yaitu
risiko penyakit paru kronis. Baru-baru ini, bakteri yang menye- vareniklin dan bupropion menimbulkan
Merokok dapat mempengaruhi peng- babkan Mycobacterium avium complex risiko perubahan perilaku, suasana hati
uraian obat oleh hati. Merokok juga (MAC LI 510) dikaitkan dengan yang depresi, permusuhan, dan rasa ingin
dapat memburukkan masalah hati, merokok. Bakteri ini ditemukan pada bunuh diri.
misalnya hepatitis. tembakau, kertas rokok dan saringan Beberapa orang juga mendapat ban-
Merokok dan efek samping rokok walaupun benda tersebut sudah tuan berhenti merokok dengan:
Odha yang merokok lebih mungkin terbakar. y mengubah rutinitas yang mendorong
mengalami efek samping dari obat HIV. Merokok dan risiko kematian merokok
Misalnya, perokok lebih mungkin Sebuah penelitian baru-baru ini mene- y mencari dukungan untuk mengurangi
mengalami mual dan muntah sebagai mukan bahwa merokok di antara Odha faktor seperti stres yang mendorong
efek samping dari obat antiretroviral berhubungan dengan angka kematian untuk merokok
(ARV). yang lebih tinggi. Hal ini berlaku untuk y mengikuti kelompok motivasi untuk
Merokok meningkatkan risiko efek perokok dan mantan perokok. Pening- orang yang ingin berhenti merokok
samping jangka panjang obat dan katan tertinggi pada risiko kematian Beberapa orang berhasil dengan terapi
dampak lain dari infeksi HIV. Ini 60% adalah untuk penyakit kardio- tradisional, misalnya akupunktur atau
termasuk osteoporosis (tulang lemah vaskular (jantung) dan beberapa jenis hipnosis.
yang lebih rentan patah lihat Lembaran kanker. Garis Dasar
Merokok meningkatkan risiko timbul-
nya masalah lebih berat akibat HIV.
Merokok dapat mengurangi kemampuan
sistem kekebalan tubuh untuk melawan
infeksi.
Ada berbagai macam cara untuk
berhenti merokok. Bicaralah dengan
dokter untuk mencari cara terbaik.

KEWASPADAAN UNIVERSAL
Apa Kewaspadaan Universal Itu? kelompok berisiko tinggi infeksi HIV, lebih 0,3%, dibandingkan dengan 3% untuk
Ada berbagai macam infeksi menular misalnya pengguna narkoba suntikan. hepatitis C dan lebih dari 30% untuk hepatitis
yang terdapat dalam darah dan cairan tubuh Namun tes wajib ini tidak layak, kurang B. Jika darah dari pasien yang terinfeksi
lain seseorang, di antaranya hepatitis B dan efektif dan bahkan berbahaya untuk mengenai selaput mukosa (misalnya masuk
C dan HIV. Mungkin juga ada infeksi lain beberapa alasan: mata) petugas layanan kesehatan, risiko
yang belum diketahui harus diingat bahwa y Hasil tes sering baru diterima setelah penularan HIV adalah kurang lebih 0,1%.
hepatitis C baru ditemukan pada 1988. pasien selesai dirawat Walaupun belum ada data tentang kejadian
Sebagian besar pasien dengan infeksi y Bila semua pasien dites, biaya sangat serupa dengan darah yang dicemar hepatitis
tersebut belum tahu dirinya terinfeksi. tinggi B, risiko jelas jauh lebih tinggi.
Dalam semua sarana kesehatan, termasuk y Jika hanya pasien yang dianggap berisiko Apa yang Dapat Dilakukan Jika
rumah sakit, puskesmas dan praktek dokter tinggi dites, infeksi HIV pada pasien yang Ada Kecelakaan?
gigi, tindakan yang dapat mengakibatkan dianggap tidak berisiko tidak diketahui Fasilitas layanan kesehatan harus mem-
luka atau tumpahan cairan tubuh, atau peng- y Hasil negatif palsu menyebabkan kurang punyai prosedur tetap yang dipakai bila ada
gunaan alat medis yang tidak steril, dapat kewaspadaan saat dibutuhkan kecelakaan. Satu pilihan untuk mencegah
menjadi sumber infeksi penyakit tersebut y Hasil positif palsu menyebabkan kegeli- infeksi HIV setelah diselidiki adalah untuk
pada petugas layanan kesehatan dan pasien sahan yang tidak perlu untuk pasien dan menawarkan profilaksis pascapajanan (PPP
lain. Jadi seharusnya ada pedoman untuk petugas layanan kesehatan lihat Lembaran Informasi 154).
mencegah kemungkinan penularan terjadi. y Tes hanya untuk HIV tidak melindungi
terhadap infeksi virus hepatitis dan kuman
Bagaimana Kita Dapat Mendorong
Pedoman ini disebut sebagai kewas-
padaan universal. Harus ditekankan bahwa lain dalam darah termasuk yang belum Penerapan Kewaspadaan
pedoman tersebut dibutuhkan tidak hanya diketahui, banyak di antaranya lebih Universal?
untuk melindungi terhadap penularan HIV, menular, prevalensinya lebih tinggi dan Jelas penerapan kewaspadaan universal
tetapi yang tidak kalah penting terhadap hampir seganas HIV yang tidak sesuai dapat menghasilkan bukan
infeksi lain yang dapat berat dan sebetul- y Tes tidak menemukan infeksi pada orang hanya risiko pada petugas layanan kesehatan
nya lebih mudah menular. yang dalam masa jendela, sebelum dan pasien lain, tetapi juga peningkatan pada
Bagaimana Kewaspadaan antibodi terbentuk stigma dan diskriminasi yang dihadapi oleh
y Tes HIV tanpa konseling dan informed Odha. Jadi kita harus mengerti dasar
Universal Diterapkan? consent melanggar peraturan nasional dan pemikiran kewaspadaan universal dan terus
Karena akan sulit untuk mengetahui hak asasi manusia menerus mengadvokasikan untuk penera-
apakah pasien terinfeksi atau tidak, petugas Bila kewaspadaan universal hanya di- pannya. Kita harus mengajukan keluhan jika
layanan kesehatan harus menerapkan pakai untuk pasien yang diketahui terinfeksi kewaspadaan universal diterapkan secara
kewaspadaan universal secara penuh dalam HIV, status HIV-nya pasti diketahui orang pilih-pilih (kewaspadaan Odha) dalam
hubungan dengan SEMUA pasien, dengan lain, asas kerahasiaan tidak terjaga, dengan sarana medis. Kita harus protes dan menolak
melakukan tindakan berikut: akibat hak asasinya terlanggar. bila ada tes HIV wajib sebelum kita diterima
y Cuci tangan setelah berhubungan dengan di rumah sakit. Kita mungkin juga harus
pasien atau setelah membuka sarung
Mengapa Kewaspadaan Universal
Sering Diabaikan? beradvokasi pada pemerintah daerah melalui
tangan KPAD dan pada DPRD agar disediakan dana
y Segera cuci tangan setelah ada hubungan Ada banyak alasan mengapa kewaspa-
daan universal tidak diterapkan, termasuk: yang cukup untuk menerapkan kewaspadaan
dengan cairan tubuh universal dalam sarana medis pemerintah.
y Pakai sarung tangan bila mungkin akan y Petugas layanan kesehatan kurang pe-
ada hubungan dengan cairan tubuh ngetahuan Garis Bawah
y Pakai masker dan kacamata pelindung y Kurang dana untuk menyediakan pasokan Kewaspadaan universal dimaksudkan
bila mungkin ada percikan cairan tubuh yang dibutuhkan, misalnya sarung tangan untuk melindungi petugas layanan kese-
y Tangani dan buang jarum suntik dan alat dan masker hatan dan pasien lain terhadap penularan
tajam lain secara aman; yang sekali pakai y Penyediaan pasokan tersebut kurang berbagai infeksi dalam darah dan cairan
tidak boleh dipakai ulang y Petugas layanan kesehatan terlalu sibuk tubuh lain, termasuk HIV. Kewaspadaan
y Bersihkan dan disinfeksikan tumpahan y Dianggap Odha harus mengaku bahwa tersebut mewajibkan petugas agar melaku-
cairan tubuh dengan bahan yang cocok dirinya HIV-positif agar kewaspadaan kan tindakan tertentu seperti memakai
y Patuhi standar untuk disinfeksi dan dapat dilakukan sarung tangan jika mereka mungkin akan
sterilisasi alat medis Tambahannya, rumah sakit swasta enggan terkena cairan tubuh pasien.
y Tangani semua bahan yang tercemar membebani semua pasien dengan ongkos Karena tidak praktis untuk melakukan tes
dengan cairan tubuh sesuai dengan kewaspadaan yang pasien anggap tidak pada semua pasien untuk semua infeksi
prosedur dibutuhkan. yang mungkin dapat menular, dan bila
y Buang limbah sesuai prosedur Apakah Risiko Jika Kewaspadaan hanya pasien dari kelompok berisiko
tinggi dites bersikap diskriminatif (dan
Apakah Ada Pilihan Lain? Universal Kurang Diterapkan? tidak efektif, antara lain akibat masa
Sebelum kewaspadaan universal pertama Kewaspadaan universal diciptakan untuk jendela), maka kewaspadaan universal
dikenalkan di AS pada 1987, semua pasien melindungi terhadap kecelakaan yang dapat mewajibkan agar SEMUA pasien dianggap
harus dites untuk semua infeksi tersebut. terjadi. Kecelakaan yang paling umum terinfeksi.
Bila diketahui terinfeksi, pasien diisolasikan adalah tertusuk jarum suntik, yaitu jarum Penerapan kewaspadaan universal sering
dan kewaspadaan khusus lain dilakukan, suntik yang dipakai pada pasien menusuk kurang baik. Sebagai Odha dan orang yang
misalnya waktu bedah. Banyak petugas kulit seorang petugas layanan kesehatan. peduli, kita harus beradvokasi agar kewas-
layanan kesehatan dan pemimpin rumah Penelitian menunjukkan bahwa risiko padaan universal diterapkan secara penuh.
sakit masih menuntut tes HIV wajib untuk penularan rata-rata dalam kasus pasien yang
semua pasien yang dianggap anggota bersangkutan terinfeksi HIV adalah kurang Diperbarui 11 Oktober 2009
KERAHASIAAN DALAM SARANA MEDIS

Hak Atas Kerahasiaan Membagi status HIV kita dengan mereka y pengadilan memerintahkan pengungkap-
Setiap orang mempunyai hak atas yang paling dekat dengan kita adalah an informasi; atau
kerahasiaan dan martabat pribadi. Setiap penting. Juga dianjurkan agar Odha y ada ancaman jelas atau sikap acuh
orang mempunyai hak untuk memutuskan mempraktekkan hubungan seks yang aman terhadap jiwa orang tertentu
aspek kehidupannya yang mana pribadi dan memberitahukan pasangan seksnya Satu-satunya keadaan yang membenar-
dan yang mana boleh dibagikan dengan mengenai statusnya. Yang paling penting kan asas kerahasiaan boleh diabaikan
masyarakat. Asas ini berlaku untuk pokok adalah setiap orang merasa bahwa dialah adalah bila orang yang terinfeksi HIV
yang biasanya dianggap pribadi, misalnya, yang memutuskan untuk memberikan mengatakan pada dokter bahwa dia
orientasi seksual seseorang, agamanya atau informasi yang sangat pribadi itu. bermaksud untuk tetap berhubungan seks
status kesehatannya. Sayangnya, asas ini Keputusan siapa yang akan diberi- atau memakai jarum suntik bergantian
paling sering dilanggar berkaitan dengan tahukan status HIV kita adalah milik kita dengan orang tertentu tanpa tindakan
status HIV seseorang. dan hanya milik kita. pencegahan penularan. Dalam keadaan
Pelanggaran asas kerahasiaan terdapat di Apakah Kewajiban terhadap seperti ini seorang dokter wajib pada awal
rumah sakit dan klinik. Bagi pekerjaan Masyarakat Dapat Melebihi Asas berusaha memberikan konseling pada
yang mensyaratkan tes HIV, dan juga bagi Kerahasiaan? orang itu untuk tidak meneruskannya. Bila
perusahaan asuransi yang besar yang tidak berhasil, dokter itu harus memberi-
Asas kerahasiaan boleh dikesampingkan
menuntut orang menjalankan tes HIV, tahukan kepada pasiennya bahwa sebagai
hanya dalam keadaan apabila kewajiban
pelanggaran asas kerahasiaan telah men- dokter dia mempunyai kewajiban etis dan
untuk memberitahukan pihak ketiga dinilai
jadi semakin biasa. Tanggung jawab yang hukum untuk memperingatkan orang lain
lebih penting, dan itu pun hanya setelah
dipaparkan di bawah ini juga berlaku untuk yang bersangkutan.
masalah itu dibicarakan dengan kita.
keadaan lain. Pada masa lalu ada orang yang berpen- Demi Kesehatan Masyarakat dan
Apakah Asas Kerahasiaan Medis dapat bahwa status HIV seseorang boleh Pribadi!
Itu? dibeberkan demi kepentingan kesehatan Di dunia ini masih ada prasangka dan
Dalam proses diagnosis dan merawat masyarakatbahkan tanpa persetujuan kesalahpahaman mengenai HIV, jadi asas
penyakit, seorang dokter dapat menemu- yang bersangkutan. Misalnya, ada pen- kerahasiaan merupakan hak yang melin-
kan hal mengenai seorang pasien, seperti dapat bahwa petugas layanan kesehatan dungi hak yang lain. Kegagalan membela
status HIV, yang dianggap pribadi. Se- dengan HIV diwajibkan untuk mengung- hak atas asas kerahasiaan akan mendorong
orang pasien akan berharap bahwa dokter- kapkan status HIV-nya. Tetapi fakta ilmiah HIV/AIDS ke bawah tanah, dengan
nya tidak akan membeberkan informasi itu dan medis mengenai HIV tidak mendu- dampak yang dahsyat:
dan akan menghormati hak atas keraha- kung pendapat tersebut. HIV jauh lebih y Orang yang memerlukan layanan kese-
siaan pribadinya. sulit menular dibandingkan virus yang lain. hatan akan takut membuka semua fakta
Hak seseorang atas kerahasiaan medis, HIV tidak menular melalui udara, seperti mengenai status kesehatannya, dan
termasuk status HIV-nya, telah dijamin tuberkulosis atau flu. HIV tidak dapat karena itu mungkin tidak akan menerima
oleh lembaga kesehatan pemerintah di hidup di luar tubuh manusia. HIV hanya layanan yang terbaik.
kebanyakan negara. Hak ini termasuk dapat menular melalui cara tertentu. y Orang yang menduga bahwa dirinya
salah satu asas tertua dalam profesi medis. Dengan tindakan pencegahan yang tepat terinfeksi HIV akan takut dites karena
Petugas layanan kesehatan diharapkan tidak mungkin HIV dapat menular dari kemungkinan munculnya prasangka
akan menjaga kerahasiaan semua infor- seorang dokter ke seorang pasien atau apabila informasi mengenai status HIV-
masi yang didapatkan mengenai seseorang sebaliknya. nya kemungkinan dibocorkan.
yang berada dalam perawatan. Kewajiban Bolehkah Asas Kerahasiaan Semuanya ini akan menambah penderita-
itu tidak berakhir jika seseorang tidak Diabaikan? an di kalangan Odha, dan menimbulkan
berkunjung lagi ke dokter, atau bahkan jika Tidak. Izin dengan penuh kesadaran masalah yang lebih besar dalam penang-
orang itu meninggal. Tanggung jawab ini dan jelas harus diperoleh dari pasien gulangan HIV. Asas kerahasiaan merupa-
berjalan untuk selama-lamanya. sebelum statusnya HIV-nya diberitakan kan hak asasi manusia, tetapi juga kebu-
Mengapa Asas Kerahasiaan Itu kepada orang lain. Itu berarti bahwa kita tuhan praktis dalam upaya menahan HIV.
Penting? harus diberikan keterangan mengenai Kami menegaskan semua petugas
Sangat sulit membayangkan informasi maksud penggunaan informasi tersebut, layanan kesehatan, orang di industri
yang akan lebih mempengaruhi kepri- termasuk siapa saja yang diberitahukan, asuransi, pengusaha/majikan, rekan
badian kita dibandingkan kabar bahwa kita dan caranya. Tidak ada seorang petugas kerja, keluarga, saudara dan teman
terinfeksi HIV. Hidup dengan HIV menye- layanan kesehatan yang boleh menduga- untuk menghormati asas tersebut.
ntuh rasa identitas dan aman yang paling duga bahwa persetujuan itu telah diberi- Disesuaikan dari: HIV/AIDS and the
dasar. kan. Selalu harus ada pembicaraan dengan right to confidentiality (HIV and human
Kita tidak perlu malu. Tetapi, karena kita sebelum petugas layanan kesehatan rights Pamphlet 3 January 1995), AIDS
stigma yang melekat pada HIV, banyak di yang lain diberitakan. Law Project, Centre for Applied Legal
antara kita takut mengungkapkannya Apabila pasien tidak memberikan izin, Studies, University of the Witwatersrand,
kepada teman, rekan kerja dan saudara. seorang petugas layanan kesehatan tidak Private Bag 3, Wits 2050 Afrika Selatan,
Kita dapat dikucilkan secara sosial, mempunyai hak otomatis untuk membo- dikutip di Pemberdayaan Positif.
mengalami diskriminasi di tempat kerja corkan informasi.
atau dihalangi untuk mendapatkan rumah, Aturan ini harus dipertahankan kecuali Diterbitkan pada 12 Juni 2004
asuransi atau tunjangan lain. jika:
Diterbitkan oleh Yayasan Spiritia, Jl. Johar Baru Utara V No. 17, Jakarta 10560. Tel: (021) 422-5163/8 E-mail: yayasan_spiritia@yahoo.com
Lembaran Informasi ini berdasarkan terbitan New Mexico AIDS InfoNet. Lihat http:// www.aidsinfonet.org
CUCI TANGAN
Mengapa Cuci Tangan Lebih sebagai tifus). Bakteri ini sangat mudah y Matikan keran dengan kertas atau tisu
Penting untuk Odha? disebarkan antara manusia dan hewan Yang penting kita memakai air yang
Tangan kita adalah bagian dari tubuh melalui kontak langsung dan tidak mengalir; air dalam baskom menyimpan
kita yang sangat sering menyebarkan langsung. Bakteri ini sering ditemukan kuman dari semua orang yang memakai-
infeksi. Tangan terkena kuman waktu pada unggas dan telur. Padahal, Odha nya, dan setelah mencuci tangan di
kita menyentuh daerah tubuh kita, tubuh lebih rentan terhadap infeksi salmonela, baskom, umumnya tangan kita lebih
orang lain, hewan, atau permukaan yang dan infeksi tersebut pada Odha lebih tercemar kuman daripada sebelumnya.
tercemar. Walaupun kulit yang utuh akan sering menimbulkan septisemia (infeksi Apakah Ada Cara Lain?
melindungi kita dari infeksi langsung, darah) yang dapat gawat. Ada beberapa produk yang dike-
kuman tersebut dapat masuk ke tubuh Selain salmonela, ada banyak jenis maskan dalam botol kecil untuk mencuci
kita waktu kita menyentuh mata, hidung bakteri lain yang ditemukan pada daging tangan bila tidak tersedia air mengalir
atau mulut. mentah dan sayuran. Oleh karena itu, yang bersih. Cari yang mengandung etil
Orang yang terinfeksi HIV lebih rentan cuci tangan setelah kita menangani bahan alkohol, dan yang tidak mengandung
terhadap infeksi apa pun karena sistem makanan sangat efektif untuk mengu- triklosan, bahan antibakteri yang juga
kekebalan tubuhnya dilemahkan oleh rangi penularan infeksi bakteri tersebut. dapat membunuh sel kulit manusia.
HIV. Oleh karena itu, kebersihan, Ada bukti bahwa virus flu burung dan Alkohol dapat menyebabkan kulit
terutama cuci tangan secara lebih teratur, flu (A) H1N1 (flu babi) sering masuk kering, dan produk yang mengandung
lebih penting untuk Odha. ke saluran pernapasan melalui tangan, gliserin dapat mengurangi masalah ini.
Bukti Manfaat Cuci Tangan terutama setelah jabatan tangan dengan Bahan ini mudah dibuat sendiri dengan
Pada 1847, seorang dokter bernama orang yang terinfeksi flu tersebut. Cuci bahan yang dapat dibeli di apotek.
Ignaz Semmelweis bekerja di bagian tangan secara teratur terbukti mengu- Campurkan 100ml alkohol isopropil atau
kebidanan di sebuah rumah sakit di rangi risiko kita tertular flu. etil 60-90% dengan 2ml gliserin, pro-
Vienna, Austria. Semmelweis mengamati Kapan Sebaiknya Kita Cuci pilena glikol atau sorbitol.
bahwa angka kematian di antara ibu di Tangan? Cara memakai produk ini: Tuangkan
bangsal yang dilayani oleh mahasiswa Sebaiknya kita cuci tangan dengan air bahan secukupnya untuk membasahi
kedokteran tiga kali lebih tinggi diban- dan sabun: seluruh permukaan tangan dan jari.
dingkan bangsal yang dilayani oleh y Sebelum dan setelah makan atau Gosok benar-benar pada tangan, di
bidan. Semmelweis mendalilkan bahwa menangani makanan (terutama daging antara jari, dan bawah kuku sampai
hal ini terjadi karena mahasiswa lang- mentah) kering.
sung ke bangsal kebidanan setelah y Sebelum mengobati luka pada kulit Apakah Ada Masalah Lain?
belajar otopsi (bedah mayat), dan y Sebelum dan setelah merawat orang Sebaiknya kita memakai sabun yang
membawa infeksi dari mayat ke ibu yang sakit (terutama Odha) lembut, terutama bila kita mengalami
melahirkan. Dia memerintahkan dokter y Sebelum memasukkan atau menge- masalah kulit (lihat Lembaran Informasi
dan mahasiswa untuk mencuci tangan- luarkan lensa kontak 620). Bila ada infeksi seperti eksema atau
nya dengan larutan klorin sebelum y Sebelum melakukan kegiatan apa pun dermatitis, mungkin sebaiknya kita
memeriksa ibu tersebut. Setelah aturan yang mencakup memasukkan jari mengurangi penggunaan sabun, atau
ini diterapkan, angka kematian menurun dalam atau dekat pada mulut, mata, dll. memakai sabun yang lebih halus seperti
menjadi serupa dengan bangsal yang y Setelah pakai WC (toilet) sabun cairan untuk bayi.
dilayani oleh bidan. y Setelah membuang ingus Garis Dasar
Pada 1996, Angkatan Laut AS mela- y Setelah menangani sampah Odha lebih rentan terhadap infeksi
kukan penelitian terhadap tamtama yang y Setelah mengganti popok yang dapat disebarkan setelah kita
mengikuti pelatihan di suatu asrama y Setelah main dengan atau menyentuh menyentuh apa saja yang tercemar
besar. Para tamtama tersebut sering hewan, termasuk hewan peliharaan kuman. Oleh karena itu, cuci tangan
mengalami infeksi pada saluran perna- Apakah Cara Terbaik Mencuci secara teratur sangat penting untuk
pasan. Pada penelitian tersebut, 40.000 Tangan? mencegah infeksi pada Odha. Tangan
tamtama diperintahkan agar mencuci y Basahi tangan dengan air mengalir sebaiknya dicuci dengan sabun dan air
tangannya dengan air dan sabun lima kali y Taruh sabun dan buat busa tanpa yang mengalir, bukan dalam baskom
sehari. Setelah satu tahun, angka kesa- percikan atau wastafel.
kitan menurun 45%. y Gosok: telapak tangan, punggung Namun Odha juga harus berhati-hati
Apakah Cuci Tangan Efektif tangan, sela jari, ibu jari dan perge- agar kulit pada tangan tidak menjadi
terhadap Infeksi Lain? langan tangan, selama 10-15 detik terlalu kering dan pecah-pecah. Hal ini
Salmonella sp. (salmonela) adalah y Bilas dengan air sampai bersih dapat memungkinkan kuman masuk ke
bakteri yang sangat umum yang menye- y Keringkan dengan kertas/tisu/handuk tubuh melalui luka kecil di permukaan
babkan penyakit tifoid (sering disebut katun bersih sekali pakai kulit tersebut.
Diperbarui 10 Februari 2010 berdasarkan berbagai

sumber
INTERAKSI OBAT NNRTI/PI Hlm. 1

Interaksi obat dibahas di Lembaran Informasi 407. Tabel ini dirancang berdasarkan informasi yang diterbitkan oleh Liverpool HIV Pharmacology
Group, University of Liverpool, UK. Informasi lebih lanjut dan tabel lengkap dapat diperoleh di www.hiv-druginteractions.org
NVP
ATV
NFV
RTV
SQV
NVP
ATV
NFV
RTV
SQV
NVP
ATV
NFV
RTV
SQV
LPV
LPV
EFV
LPV
EFV
EFV
Analgesik Antidepresan Antiprotozoa
Alfentanil Amitriptilin Amodiakuin z
Asam mefenamik Bupropion Artemisinin
Aspirin Desipramin Atovakuon
Buprenorfin
Doksepin Halofantrin z z z z z
Dekstropropoksifen Fluoksetin Klorokuin
Diamorfin (Diasetilmorfin) Klomipramin Kuinin
Dihidrokodein Litium Lumefantrin
Diklofenak Mirtazapin Meflokuin
Fentanil Nefazodon Pentamidin
Ibuprofen Nortriptilin Pirimetamin
Kodein Paroksetin Primakuin
Metadon Sertralin Proguanil
Morfin Sitalopram Sulfadoksin/pirimetamin
Naproksen Trazadon Antipsikotik/Neuroleptik
Nimesulid Venlafaksin Haloperidol
Parasetamol Antidiabetik Klorpromazin
Petidin (Meperidin) Glibenklamid (Gliburid)
Klozapin
Piroksikam z Gliklazid
Kuetiapin
Selekoksib Glipizid
Olanzapin
Tramadol Insulin
Perfenazin
Anestetik Umum Metformin
Pimozid z z z z z z
Enfluran Pioglitazon
Risperidon
Halotan Repaglinid
Sulpirid
Ketamin Rosiglitazon Tioridazin
Antagonis Jalur Kalsium Tolbutamid
Antiviral
Amlodipin Antihistamin Adefovir
Diltiazam Astemizol z
z z z z z Amantadin
Felodipin Feksofenadin
Asiklovir
Nifedipin Loratadin Entekavir
Nikardipin Prometazin
Famsiklovir
Nisoldipin Setirizin Foskarnet
Verpamil Terfenadin z
z z z z z Gansiklovir
Antiaritmia Antijamur Oseltamivir
Amiodaron z z z z Amfoterisin B Ribavirin
Bepridil zz z z Flukonazol Rimantadin
Disopiramid Flusitosin Sidofovir
Flekainid {{z z Itrakonazol z Valasiklovir
Kuinidin z z z z Kaspofungin Zanamivir
Lidokain (Lignokain) Ketokonazol z Anksiolitik/Hipnotik/Sedatif
Meksiletin Mikonazol Alprazolam
Propafenon {z z Posakonazol Diazepam
Antibakteri Terbinafin Estazolam
Amikasin Vorikonazol z Flunitrazepam
Amoksisilin Antikonvulsi Flurazepam
Asam Klavulanik Etosuksimid Klorazepat
Azitromisin Fenitoin Klordiazepoksid
Dapson
Fenobarbital (Fenobarbiton) z Lorazepam
Eritromisin Gabapentin Lormetazepam
Ertapenem Karbamazapin z Midazolam (oral) zz z z z z
Etambutol Klonazepan Midazolam (parenteral) z
Isoniazid Lakosamid Oksazepam
Klaritomisin Lamotrigin Temazepam
Klindamisin Levitirasetam Triazolam zz z z z z
Kotrimoksazol
Okskarbasepin Zolpidem
Meropenem Pregabalin Zopiklon
Metronidazol Topiramat
Moksifloksasin Valproat (Divalproeks)
Oflaksasin Vigabatrin
Penisilin Antimigrain
Pirazinamid Dihidroergotamin zz z z z z
Rifabutin Ergotamin & Dasar Ergot z z z z z z
Rifampisin z z z z z Sumatriptan
Rifapentin Antiplatelet & Antikoagulen
Siproflokasin
Asenokoumarol
Streptomisin
Fenoprokoumon
Tetrasiklin
Klopidogrel
Warfarin
Bila usulan berbeda antara negara, dan/atu antara

Kunci Simbol rejimen yang dikuatkan dan yang tidak dikuatkan, tabel
Simbol penuh menunjukkan informasi tambahan tersedia di ini menunjukkan pilihan yang paling berhati-hati
http://www.hiv-druginteractions.org/
Simbol kosong menunjukkan kombinasi belum diteliti; interaksi Walaupun informasi ini dirancang dan diperiksa secara
diprediksi berdasarkan profil metabolis kedua obat sangat hati-hati, University of Liverpool dan Yayasan
z/{ Obat ini tidak boleh dipakai bersama Singkatan Spiritia tidak dapat dianggap bertanggung jawab atas
/ Interaksi potensial mungkin membutuhkan pemantauan EFV: Efavirenz NFV: Nelfinavir
kebenaran informasi yang tercantum di tabel ini.
ketat, perubahan pada takaran atau waktu dipakai
NVP: Nevirapine RTV: Ritonavir
/ Tidak ada interaksi yang bermakna secara klinis Diperbarui 1 Febuari 2011 berdasarkan lembaran
/ Belum ada data yang jelas, nyata atau teoretis, untuk ATV Atazanavir SQV: Saquinavir
menunjukkan apakah interaksi dapat terjadi LPV: Lopinavir University of Liverpool November 2010
INTERAKSI OBAT NNRTI/PI Hlm. 2

NVP
ATV
NFV
RTV
SQV
NVP
ATV
NFV
RTV
SQV
NVP
ATV
NFV
RTV
SQV
LPV
LPV
LPV
EFV
EFV
EFV
Beta Blocker Lain Obat Hipertensi/Seringan Jantung
Atenolol Alfuzosin z z z z Amilorid
Bisoprotol Alopurinol Bendroflumetiazid
Karvedilol Asam Alendronik
Bosentan
Metoprolol Asam Ibandronik Doksazosin
Propanolol Asam Transeksamik Enalapril
Bronkodilator Biperiden Furosemid
Montlukast Diogoksin Indapamid
Salbutamol Disulfiram Irbesartan
Salmeterol Dutasterid Kandesartan
Teofyliine Isotretinoin Klortalidon
Ilegal/Narkoba Kafein Kuinapril
Kalium Lasidipin
Alkohol
Kalsium Lerkanidipin z z z z z
Gamma-hidroksibutirat
Levodopa Lisinopril
Kokain
Nikorandil Losartan
Mariyuana
Orlistat Olmesartan
0'0$(FVWDV\
Pramipeksol Perindopril
Metamfetamin
Spironolakton Ramipril
Imunomodulator z z
Hidroksiurea Tamulosin Sildenafil (PAH)
Torasemid Silazapril
Interferon

Interleukin-2 Vareniklin Telmisartan
Obat Disfungsi Ereksi Trandolapril
Peginterferon alfa-2a
Apomorfin Valsartan
Imunosupresan
Sildenafil (disfungsi ereksi) Obat Pengurang Lipid
Azatioprin
Mikofenolat Tadalafil Atorvastatin
Vardenafil Bezafibrat
Siklosporin
Sirolimus Obat Gastrointestinal Ezetimibe
Antiasam
Fenofibrat
Takrolimus
Domperidom Fluvastatin
Jamu/Nutraseutikal/Vitamin
Dronabinol Gemfibrozil
Asam Folik zz
z Esomaprazol Klofibrat
Bawang Putih z z z z z
Famotidin Lovastatin
Echinacea z z z z z z
Kisaprid Minyak Ikan
Ginkgo Biloba zz
Lansoprazol Pravastatin
Hops (humulus lupulus)
Loperamid Rosuvastatin
Jus Grapefruit z z z z z
Mesalazin Simvastatin
Jus Jeruk Seville
Milk Thistle (silibum) Metoklopramid Obat Sitotoksik
Omeprazol zz Bleomisin
Kuersetin
Sianokobalamin Ondansetron Dakarbazin
z z z z z z z Pantoprazol zz Doketaksel
6W-RKQV:RUW
Valerian
Proklorperazin Doksirubisin
Rabeprazol zz Etoposid
Vitamin E
Kontrasepsi/Pengganti Hormon Ranitidin Irinotekan
Simetidin
Paklitaksel
Didrogesteron
Siklofosfamid
Drospirenon
Sitarabin
Estradiol
Tamoksifen
Etinilestradiol
Vinblasitin
Etonogestrel
Vinkristin
Levonorgestrel
Medroksiprogesteron (IM) Steroid
Budesonid
Medroksiprogesteron (oral)
Noretisteron (Noretindron) Deksametason
Fludrokortison
Norgestimat
Ulipristal Flutikason
Hidrokortizon (oral)
Hidrokortizon (topikal)
Megestrol asetat
Mometason
Nandrolon
Oksandrolon
Prednisolon
Stanasolol
Testosteron
Bila usulan berbeda antara negara, dan/atu antara

Kunci Simbol rejimen yang dikuatkan dan yang tidak dikuatkan, tabel
Simbol penuh menunjukkan informasi tambahan tersedia di ini menunjukkan pilihan yang paling berhati-hati
Simbol kosong menunjukkan kombinasi belum diteliti; interaksi Walaupun informasi ini dirancang dan diperiksa secara
diprediksi berdasarkan profil metabolis kedua obat sangat hati-hati, University of Liverpool dan Yayasan
z/{ Obat ini tidak boleh dipakai bersama Singkatan Spiritia tidak dapat dianggap bertanggung jawab atas
/ Interaksi potensial mungkin membutuhkan pemantauan EFV: Efavirenz NFV: Nelfinavir
kebenaran informasi yang tercantum di tabel ini.
/ Tidak ada interaksi yang bermakna secara klinis NVP: Nevirapine RTV: Ritonavir
ATV Atazanavir SQV: Saquinavir Diperbarui 12 Juli 2010 berdasarkan lembaran
/ Belum ada data yang jelas, nyata atau teoretis, untuk
menunjukkan apakah interaksi dapat terjadi LPV: Lopinavir University of Liverpool Juli 2010
INTERAKSI OBAT NRTI

ABC
ABC
ABC
AZT
FTC
TDF
AZT
FTC
TDF
AZT
FTC
TDF
3TC
3TC
3TC
d4T
d4T
d4T
ddI
ddI
ddI
Analgesik Antipsikotik/Neuroleptik Obat Gastrointestinal
Asam mefenamik Kuetiapin Domperidon
Buprenorfin Sulpirid Esomeprazol
Diamorfin Adefovir z Loperamid
Diklofenak Amantadin Mesalazin
Dihidrokodein Asiklovir Metoklopramid
Kodein Entekavir Pantoprazol
Metadon Famsiklovir Rabeprazol
Naproksen Foskarnet Ranitidin
Nimesulid Gansiklovir Simetidine
Parasetamol Oseltamivir Obat Hipertensi/Seringan Jantung
Selekoksib Ribavirin z z Amilorid
Antagonis Jalur Kalsium Rimantadin Bendroflumetiazid
Felodipin Sidofovir Bosentan
Antibakteri Valasiklovir Doksazosin
Amikasin Zanamivir Enalapril
Amoksisilin Anksiolitik/Hipnotik/Sedatif Furosemid
Asam Klavulanik Flunitrazepam Indapamid
Azitromisin Lormetazepam Irbesartan
Dapson Oksazepam Kandesartan
Ertapenem Zopiklon Klortalidon
Isoniazid Bronkodilator Kuinapril
Klaritomisin Montlukast Lasidipin
Kotrimoksazol Salbutamol Lerkanidipin
Meropenem Salmeterol Lisinopril
Moksifloksasin Ilegal/Narkoba Losartan
Penisilin Alkohol Olmersartan
Rifabutin Kokain Perindopril
Rifampisin Ramipril
Jamu/Nutraseutikal/Vitamin
Siproflokasin Silazapril
Asam Folik
Streptomisin Telmisartan
Ginkgo Biloba
Antidepresan Trandolapril
Hops (humulus lupulus)
Klomipramin Valsartan
Sianokobalamin
Litium Valerian Obat Pengurang Lipid
Trazadon Bezafibrat
Imunomodulator
Venlafaksin z z Ezetimibe
Hidroksiurea
Antidiabetik Minyak ikan
Interferon alfa
Glibenklamid Interleukin-2 Obat Sitotoksik
Glikazid Bleomisin
Imunosupresan
Insulin Dakarbazin
Azatioprin
Pioglitazon Doketaksel
Mikofenolat
Repaglinid Doksirubisin
Takrolimus
Antihistamin Etoposid
Kontrasepsi/Pengganti Hormon
Prometazin Irinotekan
Didrogesteron
Antijamur Sitarabin
Drospirenon
Amfoterisin B Tamoksifen
Estradiol
Flukonazol Vinblastin
Etinilestradiol
Flusitosin Vinkristin
Etonogestrel
Itrakonazol Levonorgestrel Steroid
Ketokonazol Fludrokortison
Medroksiprogesteron (IM)
Posakonazol Hidrokortison (oral)
Medroksiprogesteron (Oral)
Antikonvulsi Hidrokortison (topikal)
Norgestimat
Fenitoin Megestrol asetat
Lain
Fenobarbital Mometason
Alfuzosin
Lakosamid Alopurinol z
Levetirasetam Asam Alendronik
Okskarbazepin Asam Ibandronik
Pregabalin Asam Transeksamik
Topiramat Alfuzosin
Valproat Biperiden
Antiplatelet & Antikoagulen Diogoksin
Asenokoumarol Disulfiram
Fenoprokoumon Dutasterid
Antiprotozoa Isotretinoin
Atovakuon Kafein
Pentamidin Kalium
Pirimetamin Kalsium
Levodopa
Nikorandil
Orlistat
Pramipeksol
Spironolakton Bila usulan berbeda antara negara, dan/atu antara
Tamsulosin rejimen yang dikuatkan dan yang tidak dikuatkan, tabel
Kunci Simbol
ini menunjukkan pilihan yang paling berhati-hati
Toresemid
Simbol penuh menunjukkan informasi tambahan tersedia di Vareniklin
http://www.hiv-druginteractions.org/ Walaupun informasi ini dirancang dan diperiksa secara
Simbol kosong menunjukkan kombinasi belum diteliti; interaksi sangat hati-hati, University of Liverpool dan Yayasan
diprediksi berdasarkan profil metabolis kedua obat Spiritia tidak dapat dianggap bertanggung jawab atas
z/{ Obat ini tidak boleh dipakai bersama Singkatan kebenaran informasi yang tercantum di tabel ini.
/ Interaksi potensial mungkin membutuhkan pemantauan 3TC: Lamivudine ddI: Didanosine
/ Tidak ada interaksi yang bermakna secara klinis ABC: Abacavir FTC: Emtricitabine
AZT: Zidovudine TDF: Tenofovir Diperbarui 1 Februari 2011 berdasarkan lembaran
/ Belum ada data yang jelas, nyata atau teoretis, untuk
menunjukkan apakah interaksi dapat terjadi d4T: Stavudine University of Liverpool November 2010
DAFTAR INTERAKSI OBAT ARV

PROTEASE INHIBITOR NNRTI NRTI LAIN
ABC
MVC
DRV
RAL
ATV
NFV
RTV
SQV
DLV
NVP
ETR
AZT
FTC
TDF
FPV
LPV
TPV
EFV
3TC
d4T
IDV
ddI
Protease Inhibitor
Atazanavir (ATV) z z z
Darunavir (DRV) z z
Fosamprenavir (FPV) z z
Indinavir (IDV) z z
Lopinavir (LPV) z z
Nelfinavir (NFV) z
Ritonavir (RTV)
Saquinavir (SQV) z z
Tipranavir (TPV) z z z z z
NNRTI
Delavirdine (DLV) z
Efavirenz (EFV) z
Etravirine (ETV) zz zz z z z z
Nevirapine (NVP) z z
NRTI
3TC (Lamivudine) z
Abacavir (ABC)
AZT (Zidovudine) z
d4T (Stavudine) z z
ddI (Didanosine) z
Emtricitabine (FTC) z
Tenofovir (TDF)
Lain
Elvitegravir (EVG)
Enfuvirtide (T-20)
Maraviroc (MVC)
Raltegravir (RAL)
Bila usulan berbeda antara negara, dan/atu antara rejimen

yang dikuatkan dan yang tidak dikuatkan, tabel ini
menunjukkan pilihan yang paling berhati-hati
Kunci Simbol
Simbol penuh menunjukkan informasi tambahan tersedia di
Simbol kosong menunjukkan kombinasi belum diteliti; interaksi
diprediksi berdasarkan profil metabolis kedua obat
z/{ Obat ini tidak boleh dipakai bersama
/ Interaksi potensial mungkin membutuhkan pemantauan
/ Tidak ada interaksi yang bermakna secara klinis
Tidak mungkin dipakai bersama
Diperbarui 12 Juli 2010 berdasarkan lembaran University of Liverpool Juli 2010
PEMULASARAAN JENAZAH
Perawatan jenazah penderita penyakit 7. Lepaskan semua alat kesehatan dan 6. Jenazah yang telah dibungkus tidak
menular dilaksanakan dengan selalu letakkan alat bekas tersebut dalam boleh dibuka lagi
menerapkan kewaspadaan universal wadah yang aman sesuai dengan 7. Jenazah tidak boleh dibalsem atau
tanpa mengakibatkan tradisi budaya dan kaidah kewaspadaan universal disuntik untuk pengawetan kecuali
agama yang dianut keluarganya. Setiap 8. Tutup setiap luka yang ada dengan oleh petugas khusus yang telah
petugas kesehatan terutama perawat plester kedap air mahir dalam hal tersebut
harus dapat menasehati keluarga jenazah 9. Bersihkan tubuh jenazah dan tutup 8. Jenazah tidak boleh diotopsi. Dalam
dan mengambil tindakan yang sesuai dengan kain bersih untuk disaksikan hal tertentu otopsi dapat dilakukan
agar penanganan jenazah tidak menam- oleh keluarga setelah mendapat persetujuan dari
bah risiko penularan penyakit seperti 10.Pasang label identitias pada kaki pimpinan rumah sakit dan dilak-
halnya hepatitis-B, AIDS, kolera dsb. 11. Bertahu petugas kamar jenazah sanakan oleh petugas yang telah
Tradisi yang berkaitan dengan perlakuan bahwa jenazah adalah penderita mahir dalam hal tersebut
terhadap jenazah tersebut dapat diizin- penyakit menular 9. Beberapa hal lain yang perlu diper-
kan dengan memperhatikan hal yang 12. Cuci tangan setelah melepas sarung hatikan adalah:
telah disebut di atas, seperti misalnya tangan y Segera mencuci kulit dan per-
mencium jenazah sebagai bagian dari B. Tindakan di Kamar Jenazah mukaan lain dengan air mengalir
upacara penguburan. Perlu diingat 1. Lakukan prosedur baku kewas- bila terkena darah atau cairan tubuh
bahwa virus HIV hanya dapat hidup dan padaan universal yaitu cuci tangan lain
berkembang dalam tubuh manusia sebelum memakai sarung tangan y Dilarang memanipulasi alat suntik
hidup, maka beberapa waktu setelah 2. Petugas memakai alat pelindung: atau menyarumkan jarum suntik ke
penderita infeksi-HIV meninggal, virus y Sarung tangan karet yang panjang tutupnya. Buang semua alat/benda
pun akan mati. (sampai ke siku) tajam dalam wadah yang tahan
Beberapa pedoman perawatan jenazah y Sebaiknya memakai sepatu bot tusukan
adalah seperti berikut: sampai lutut y Semua permukaan yang terkena
A. Tindakan di Luar Kamar y Pelindung wajah (masker dan kaca percikan atau tumpahan darah dan/
Jenazah mata) atau cairan tubuh lain segera diber-
1. Mencuci tangan sebelum memakai y Jubah atau celemek, sebaiknya sihkan dengan larutan klorin 0,5%
sarung tangan yang kedap air y Semua peralatan yang akan diguna-
2. Memakai pelindung wajah dan jubah 3. Jenazah dimandikan oleh petugas kan kembali harus diproses dengan
3. Luruskan tubuh jenazah dan letak- kamar jenazah yang telah memahami urutan: dekontaminasi, pember-
kan dalam posisi terlentang dengan cara membersihkan/memandikan sihan, disinfeksi atau sterilisasi
tangan di sisi atau terplipat di dada jenazah penderita penyakit menular
4. Tutup kelopak mata dan/atau ditutup y Sampah dan bahan terkontaminasi
4. Bungkus jenazah dengan kain kaifan lainnya ditempatkan dalam kantong
dengan kapas atau kasa; begitu pula atau kain pembungkus lain sesuai
mulut, hidung dan telinga plastik
dengan agama dan kepercayaan yang
5. Beri alas kepala dengan kain handuk y Pembuangan sampah dan bahan
dianut
untuk menampung bila ada rembesan yang tercemar sesuai cara penge-
5. Cuci tangan dengan sabun sebelum
darah atau cairan tubuh lainnya lolaan sampah medis
memakai sarung tangan dan sesudah
6. Tutup anus dengan kasa dan plester melepas sarung tangan
kedap air Diambil dari Pedoman Tatalaksanaan Klinis
Infeksi HIV di Sarana Pelayanan Kesehatan
halaman 198-199, terbitan PPM & PL Depkes
2001
PROFILAKSIS KOTRI UNTUK BAYI & ANAK

Berikut adalah terjemahan bagian dari y kotri dapat diberi melalui pendekatan Anak dengan riwayat pengobatan PCP
Co-trimoxazole Prophylaxis for HIV- berdasarkan keluarga, karena kotri harus diberi rejimen yang sama yang
exposed and HIV-infected Infants and
Children; Practical approaches to sama bermanfaat untuk orang dewasa diusulkan untuk profilaksis primer.
implementation and scale up, yang dan anak Kepatuhan
diterbitkan oleh WHO dan UNICEF 6 y kotri mendorong kepatuhan sebelum Kepatuhan mungkin menjadi tantangan
Desember 2009. Hubungi Spiritia mulai ART bila kotri harus diberi pada bayi yang
untuk mendapatkan dokumen yang y kotri dapat mengurangi beban infeksi sangat kecil, atau harus memakainya
lengkap.
menular pada anak dan anggota keluar- untuk jangka waktu yang lama. Memasti-
Dasar Pemikiran
ga lain, dan kan kepatuhan yang baik adalah proses
Kotrimoksazol (kotri) adalah gabungan
y kotri dapat mencegah malaria. yang dilakukan terus-menerus, yang
dua antibiotik: sulfametoksazol dan
Usulan WHO mulai dengan pemeriksaan klinis per-
trimetoprim lihat Lembaran Informasi
Bayi dan anak terpajan HIV (anak tama dan diteruskan pada setiap per-
(LI) 535. Obat ini paling sering dipakai
dilahirkan oleh ibu yang terinfeksi HIV temuan dengan pengasuh.
sebagai penanganan lini pertama untuk
atau disusui oleh ibu terinfeksi HIV Namun kepatuhan yang tidak sem-
infeksi saluran pernapasan secara akut
sampai pajanan berhenti, enam minggu purna terhadap profilaksis kotri tidak
(acute respiratory infection/ARI) pada
setelah penyusuan dihentikan): boleh dianggap alasan untuk menghenti-
anak, tetapi juga dipakai untuk meng-
Di rangkaian dengan prevalensi HIV kannya, karena manfaat pada pen-
obati diare dan PCP (lihat LI 512), serta
yang tinggi, mortalitas bayi yang tinggi cegahan ditahan dengan dosis tiga kali
infeksi saluran kencing dan kuping
akibat infeksi menular dan prasarana seminggu. Walau manfaat mungkin
tengah.
layanan kesehatan yang terbatas, WHO dikurangi dengan kepatuhan yang tidak
Untuk mencegah PCP di antara Odha,
mengusulkan profilaksis kotri untuk sempurna, kemungkinan tetap ada
kotri menjadi standar perawatan selama
semua bayi dan anak terpajan HIV, mulai manfaat.
bertahun-tahun, berdasarkan sejumlah
empat sampai enam minggu setelah lahir, Pemberhentian profilaksis kotri
penelitian yang menunjukkan manfaat,
dan diteruskan sampai paling cepat enam pada bayi dan anak
terutama pada orang dewasa terinfeksi
minggu setelah pemberhentian risiko Mungkin profilaksis kotri harus dihen-
HIV. Pada awal ada ketakutan antara
penularan HIV dan anak dipastikan tidak tikan akibat efek samping yang berat.
pembuat kebijakan bahwa penggunaan
terinfeksi HIV secara tuntas. Walau jarang terjadi, efek samping yang
profilaksis kotri secara luas akan mengu-
Bayi dan anak terinfeksi HIV: gawat terhadap kotri seperti ruam kulit
rangi kemanjurannya dalam penanganan
y Untuk bayi berusia kurang dari satu yang berat, sindrom Stevens-Johnson
ARI, dan akan mengakibatkan resistansi
tahun dengan infeksi HIV dipasti- (LI 562), atau anemia atau pansitopenia
terhadap antibiotik di beberapa patogen
kan, profilaksis kotri diindikasi tanpa yang berat dapat dialami.
yang umum. Penelitian yang lebih baru
memandang persentase CD4 (CD4%) Orang tua/wali atau pengasuh lain
tidak mendukung ketakutan ini, dan
atau status klinis harus diberi informasi secara tulis atau
sudah menunjukkan manfaat pada
y Untuk bayi dan anak berusia 1-4 lisan mengenai efek samping yang dapat
tingkat populasi.
tahun, permulaan profilaksis kotri terjadi, dan dianjurkan untuk berhenti
Sudah ditunjukkan bahwa profilaksis
diusulkan apabila anak ditentukan pada penggunaan kotri, dan lapor pada
kotri memberi manfaat yang lebih luas
stadium WHO 2, 3 atau 4, tidak layanan kesehatan terdekat bila efek
daripada sekadar pencegahan PCP.
memandang CD4%, atau bila CD4%- samping terkait kotri dicurigai.
Sebuah penelitian di antara anak ter-
nya di bawah 25% tidak memandang Bukti saat ini belum cukup untuk
infeksi HIV di Zambia menunjukkan
stadium WHO. mengusulkan pemberhentian profilaksis
bahwa, antara yang memakai kotri,
y Untuk anak berusia di atas lima kotri setelah anak mulai ART.
mortalitas dikurangi 50% dan jumlah
tahun, pedoman WHO untuk orang
anak yang dirawat inap menurun secara
dewasa harus diikuti (lihat LI 951)
bermakna.
Diperbarui 1 Juli 2010
Kotri juga melindungi terhadap peris-
tiwa malaria (diperkirakan perlindungan
Tabel: Takaran kotrimoksazol pada bayi dan anak
99,5%), dan juga mengurangi mortalitas
dari malaria pada anak terinfeksi HIV. Takaran harian yang diusulana Sirop Tablet anak Tablet dewasa
(200 + 40mg/5ml) (100 + 20mg) (400 + 80mg)
Selain manfaat klinis profilaksis kotri <6 bulan atau <5kg 100 + 20mg 2,5mlb 1 tablet tabletc
untuk mencegah infeksi oportunistik 6 bulan-5 tahun atau 5-15kg 200 + 40mg 5mld 2 tablet tablet
(IO) terkait HIV, manfaat lain termasuk: 6-14 tahun atau 15-30kg 400 + 80mg 10ml 4 tablet 1 tablet
y kotri dapat diberi pada anak di tingkat >14 tahun atau >30kg 800 + 160mg 2 tablet
Diberikan sekali sehari
layanan kesehatan yang belum dapat a. Beberapa negara memilih untuk memakai takaran berdasarkan berat badan.
memberi terapi antiretroviral (ART) b. Dicampur dengan makanan atau dengan sejumlah kecil susu atau air.
c. Membelah tablet menjadi seperempat tidak dianggap praktek yang baik. Hal ini hanya dapat dilakukan bila
sirop tidak tersedia, dan mungkin harus dipuyer dan dicampur pada makanan
d. Anak berusia ini (6 bulan-14 tahun) mungkin dapat menelan tablet yang dipuyer.
PROFILAKSIS KOTRI UNTUK DEWASA

Berikut adalah terjemahan bagian dari Karena efek samping yang paling umum mengurangi morbiditas dan mortalitas serta
WHO Guidelines on Co-trimoxazole pada kotri dan terapi antiretroviral (ART), kejadian malaria dan infeksi bakteri), dapat
Prophylaxis for HIV-Related Infections terutama ART dengan nevirapine dan dipertimbangkan profilaksis dihentikan
among Children, Adolescents and efavirenz adalah ruam, disusulkan untuk pada orang dengan sistem kekebalan yang
Adults in Resource-Limited Settings, memulai profilaksis kotri dahulu kemudian mulai pulih dan jumlah CD4 di atas 350
mulai ART setelah dua minggu jika Odha sebagai tanggapan pada ART.
2006. Hubungi Spiritia untuk menda-
stabil dengan kotri dan tidak mengalami Berhenti kotri akibat efek samping
patkan dokumen yang lengkap. ruam. yang buruk
Profilaksis kotrimoksazol pada Profilaksis kotri di antara perem- Reaksi buruk yang parah pada kotri tidak
orang dewasa dan remaja puan hamil lazim. Jika efek samping yang tidak parah
Kontraindikasi Walaupun Odha perempuan hamil sudah terjadi, harus dibuat semua upaya untuk
Orang dewasa dan remaja dengan riwayat memakai kotri secara luas, tidak ada bukti meneruskan profilaksis kotri karena
reaksi buruk yang parah (reaksi golongan peningkatan efek samping terkait kotri di efektivitas profilaksis tersebut untuk
4) terhadap kotrimoksazol (kotri) atau obat antara perempuan hamil dibandingkan mencegah infeksi PCP dan bakteri lebih
sulfa lain harus tidak diresepkan profilak- perempuan tidak hamil. tinggi dibandingkan dapson di antara orang
sis kotri. Dalam keadaan kotri tidak dapat Karena risiko infeksi berbahaya di antara dewasa. Kotri juga melindungi terhadap
diteruskan atau ada kontraindikasi, dapson perempuan hamil dengan jumlah CD4 yang tokso, malaria dan beberapa patogen
100mg sekali sehari, jika tersedia, adalah rendah lebih tinggi daripada risiko teoretis enterik. Kecuali pada kasus reaksi buruk
pilihan lain. Dapson kurang efektif untuk masalah cacat janin, perempuan yang parah, penggunaan kotri sebaiknya dihen-
mencegah PCP dibandingkan dengan kotri, memenuhi kriteria untuk profilaksis kotri tikan untuk dua minggu, kemudian dicoba
dan tidak mempunyai kegiatan antikuman sebaiknya teruskan kotri selama keha- kembali dengan disensitisasi.
yang luas seperti kotri. milannya. Bila seorang perempuan mem- Dalam rangkaian dengan kemampuan
Resistansi bakteri pada kotri butuhkan profilaksis kotri waktu hamil, laboratorium yang terbatas, efek samping
Efektivitas profilaksis kotri terbukti tidak seharusnya profilaksis tersebut dimulai potensi terkait profilaksis kotri (ruam,
dipengaruhi oleh angka resistansi yang tidak memandang tahap kehamilan. Dia toksisitas sumsum tulang dan hepato-
tinggi terhadap kotri. tidak harus diberi profilaksis tambahan toksisitas) dapat dipantau secara klinis.
Efektivitas kotri terhadap malaria dengan SP (IPT) untuk malaria. Ibu yang Tidak dibutuhkan pemantauan labora-
Kotri terbukti 99,5 persen efektif untuk menyusui sebaiknya meneruskan profilak- torium di antara orang dewasa/remaja yang
mencegah malaria dibandingkan 95 persen sis kotri. menerima profilaksis kotri.
untuk sulfadoksin/pirimetamin (SP). Takaran kotri di antara orang Perhatian khusus harus diberikan pada
Karena kotri begitu efektif dalam pence- dewasa/remaja reaksi kulit atau gejala seperti mual,
gahan malaria, bila kasus terjadi pada orang Takaran kotri di antara orang dewasa/ muntah atau ikterus. Reaksi kulit adalah
yang memakai kotri, ada kemungkinan remaja dengan HIV adalah satu tablet forte reaksi paling umum pada kotri, dan
yang bersangkutan tidak patuh pada kotri- atau dua tablet biasa sekali sehari; takaran didiagnosis secara klinis. Perhatian harus
nya. total per hari adalah 960mg. Ada pilihan juga diberikan pada obat lain yang mungkin
Permulaan profilaksis primer kotri lain untuk memberi satu tablet biasa mempunyai toksisistas yang serupa (mis.
pada orang dewasa/remaja (480mg) dua kali sehari, karena cara ini nevirapine dan isoniazid).
Dalam rangkaian dengan profilaksis kotri dapat membantu dalam menyiapkan orang Desensitisasi kotri
dimulai berdasarkan kriteria stadium klinis untuk mulai regimen ART dua kali sehari. Desensitisasi kotrimokasazol dibuktikan
WHO saja, profilaksis kotri diusulkan Pemberhentian profilaksis kotri berhasil pada kebanyakan orang yang
untuk semua orang bergejala dengan pada orang dewasa/remaja hiperpeka sebelumnya, dan jarang menye-
penyakit HIV ringan, lanjut atau parah babkan reaksi yang parah. Namun desen-
Usulan umum adalah untuk meneruskan
(stadium klinis WHO 2, 3 atau 4). Bila tes sitisasi tidak boleh dicoba pada orang
profilaksis kotri di antara Odha dewasa
CD4 tersedia, profilaksis kotri diusulkan dengan riwayat reaksi grade 4 sebelumnya
tanpa hentinya. Beberapa negara mungkin
untuk semuanya dengan CD4 di bawah terhadap kotri atau obat sulfa lain. Diusul-
mempertimbangkan menghentikan kotri
350, terutama dalam rangkaian terbatas kan mulai dengan rejimen antihistamin
sebagai profilaksis terhadap PCP dan tokso
sumber daya dengan prevalensi infeksi pilihan satu hari sebelum mulai rejimen dan
pada orang dengan sistem kekebalan yang
bakteri atau malaria tinggi di antara Odha. meneruskannya setiap hari sehingga
mulai pulih dan jumlah CD4 di atas 200
Beberapa negara mungkin akan memilih peningkatan dosis kotri selesai.
sebagai tanggapan pada ART selama
memakai ambang CD4 200 untuk mulai sedikitnya enam bulan. Dalam keadaan lain
profilaksis kotri. Pilihan ini terutama (dengan profilkasis kotri dimulai untuk Diperbarui 10 September 2006
diusulkan bila sasaran utama profilaksis
kotri adalah PCP dan tokso. Namun Odha Protokol untuk desensitisasi kotrimoksazol di antara orang dewasa dan remaja
sering mengalami infeksi bakteri di semua
Langkah Takaran
rangkaian, yang mendukung penggunaan a
Hari 1 80mg sulfametoksazol + 16mg trimetoprim (2ml sirop )
ambang 350. Orang dengan penyakit HIV Hari 2 160mg sulfametoksazol + 32mg trimetoprim (4ml sirop )
a
stadium klinis 3 atau 4 (termasuk orang Hari 3 240mg sulfametoksazol + 48mg trimetoprim (6ml sirop )
a
dengan TB paru dan di luar paru) sebaiknya Hari 4 320mg sulfametoksazol + 64mg trimetoprim (8ml sirop )
a
mulai profilaksis kotri tidak memandang Hari 5 I tablet kotrimoksazol (400mg sulfametoksazol + 80mg trimetoprim)
jumlah CD4. Hari 6 dst 2 tablet kotrimoksazol (800mg sulfametoksazol + 600mg trimetoprim)
a Sirop kotrimoksazol adalah 40ml trimetoprim dan 200mg sulfametoksazol per 5ml
Lembaran Informasi 999, hlm. 1
Lembaran Informasi 999

Abses (Abscess) Antioksidan (Antioxidant)LI 801 Basil (Bacillus)
Rongga yang terjadi karena kerusakan Zat yang mencegah terjadinya kerusakan Bakteri berbentuk batang. Kuman TB
jaringan, berisi nanah. sel akibat radikal bebas. Molekul di dalam berbentuk basil.
ADC tubuh yang teroksidasi bisa mengaki- Basofil (Basophil)LI 121
AIDS Dementia Complex. Lihat Kompleks batkan kerusakan sel. Contoh antioksidan Macam sel darah putih.
Demensia AIDS. adalah vitamin A, C dan E. Batas Atas Nilai Normal (Upper Limit
Adjuvan (Adjuvant) Antiretroviral (ARV) of Normal/ULN)LI 561
Pengobatan tambahan untuk membantu Obat yang digunakan untuk mengobati Setiap laboratorium menentukan nilai
khasiat obat pokok. retrovirus seperti HIV, untuk menghambat normal untuk semua jenis tes yang ada
Adrenal perkembangbiakannya. ukuran. Umumnya ada kisaran antara nilai
Anak ginjal, kelenjar endoktrin di atas ginjal Antiviral bawah dan nilai atas. Ukuran yang melebihi
yang menghasilkan hormon adrenalin. Obat yang digunakan untuk mengobati nilai atas dianggap abnormal, dan dampak
Afte (Aptous Ulcer)LI 624 virus seperti CMV, untuk menghambat berlebihan tersebut dapat ditunjukkan
Tukak pada selaput mukosa dalam mulut. perkembangbiakannya. dengan menghitung berapa kali lipat
Apoptosis ukuran abnormal tersebut adalah di atas
AIDS (Acquired Immune Deficiency

Syndrome)LI 101 Kematian sel yang direncanakan, sebagai nilai normal. Mis. bila nilai normal untuk
bagian normal kehidupan. ALT adalah paling 30, ALT yang diukur
Sekumpulan gejala penyakit yang menye-

rang tubuh manusia setelah sistem ART (Antiretroviral Therapy)LI 401 sebagai 60 disebut sebagai dua kali di atas
kekebalannya dirusak oleh virus yang Terapi anti-HIV yang sangat aktif dengan batas atas nilai normal atau 2x BANN.
disebut HIV. kombinasi obat. Biasa ART dianggap ter- Serupanya, ALT 150 adalah 5x BANN.
Akut (Acute) masuk paling sedikit tiga macam obat. bDNALI 125
Perkembangan penyakit yang cepat, Dahulu dikenal sebagai HAART. Teknik mengukur viral load di dalam darah.
parah, dan mengancam jiwa. Lawan dari Artralgia (Arthralgia) Lihat juga PCR.
kronis. Infeksi HIV akut adalah penyakit Rasa sakit pada sendi. Bedah Sesar (Caesarian Section)
yang dialami setelah terinfeksi waktu Artritis (Arthritis) LI 611
antibodi baru mulai dibentuk. Radang pada sendi. Tindakan untuk melahirkan bayi yang
AlbumenLI 122 ARV meliputi mengiris dinding perut dan rahim
Protein dalam darah yang mengatur ke- Lihat Antiretroviral. untuk mengeluarkan bayi.
DAFTAR ISTILAH
seimbanganan air dalam sel, mengangkut Asam Folat (Folic Acid)LI 801 Biakan (Culture)
gizi pada sel, serta mengeluarkan produk Vitamin B kompleks yang dikristalkan, Penumbuhan atau hasil penumbuhan
buangan. terutama digunakan dalam pengobatan jamur atau jasad renik lain pada media
ALTLI 135 anemia karena kekurangan gizi. Zat ini buatan.
Enzim hati, yang juga dikenal sebagai terdapat pada sayuran hijau, buah-buahan BID, BD
SGPT. Tingkat enzim ini, yang diukur pada segar, daging hati dan ragi. Zat ini sering Dua kali sehari.
tes fungsi hati, menunjukkan tingkat keru- juga disebut folacin, folate atau vitamin B9. BilirubinLI 122, 505
sakan pada hati. Asam Laktik (Lactic Acid)LI 556 Bahan dalam empedu berwarna oranye-
Amandel (Tonsils) Produk buangan pembuatan tenaga kuning, hasil penguraian hemoglobin
Dua kelenjar berbentuk bulat ditempatkan dalam sel. dalam sel darah merah.
di bagian belakang mulut/pangkal teng- Asam Urat (Uric Acid)LI 122 Bioavailabilitas (Bioavailability)
gorokan. Zat yang ditemukan di dalam darah dan Tingkat penyerapan obat dalam darah.
Amilase (Amylase) air seni yang merupakan hasil dari Biopsi (Biopsy)LI 521
Enzim dibuat oleh pankreas yang meng- pencernaan protein. Pengambilan dan pemeriksaan jaringan
ubah zat tepung menjadi gula. Asidosis Laktik (Lactic Acidosis)LI 556 dari pasien hidup untuk menentukan
Anal Tingkat asam laktik yang sangat tinggi diagnosis (misalnya untuk menentukan
Berkaitan dengan anus/dubur. dalam darah. apakah ada sel abnormal seperti sel
Analgesik Asimtomatik (Asymptomatic) kanker).
Obat mengatasi nyeri. Keadaan tanpa gejala. Berkaitan dengan BlipLI 125
Analog Nukleosida (Nucleoside HIV, istilah ini biasanya dipakai untuk Peningkatan sementara pada viral load,
Analogue)LI 403 menggambarkan orang yang hasil tes HIV- yang untuk waktu yang singkat menjadi
Suatu golongan obat antiretroviral yang nya positif, tetapi tidak menunjukkan gejala terdeteksi.
dipakai dalam kombinasi dengan anti- klinis. Orang yang HIV-positif masih dapat BMI (Body Mass Index)
retroviral lain. Senyawa sintetis yang menyebarkan penyakit itu bahkan saat Hitungan tinggi badan x berat badan, yang
menyerupai salah satu komponen RNA; mereka mengalami fase asimtomatik. dipakai untuk menunjukkan apakah sese-
Contohnya AZT. Asites (Ascites) orang terlalu berat atau kurang berat.
Analog Nukleotida (Nucleotide Penumpukan cairan pada rongga perut, Boost
Analogue)LI 403 sering petanda bahwa hati sangat rusak. Lihat Penguatan.
Obat antretroviral yang bekerja dengan Aspergilosis (Aspergillosis) Bronkoskopi (Bronchoscopy)
cara serupa dengan analog nukleosida. Infeksi paru disebabkan oleh jamur Pemeriksaan cabang tenggorok dengan
Contohnya tenofovir. Aspergillus. alat khusus.
Anemia (Anaemia)LI 552 Aspirasi (Aspiration) BTA Positif (Smear Positive)
Jumlah sel darah merah yang lebih rendah Pengambilan cairan isi rongga (mis. Tes BTA (Batang Tahan Asam) yang
dari biasanya. kelenjar) untuk diperiksa atau untuk dilakukan pada dahak orang yang dicurigai
Anergi (Anergy)LI 515 mengurangi isi/tekanan dalam rongga. mempunyai TB aktif. Hasil positif menun-
Berkurang atau hilangnya reaksi tubuh ASTLI 135 jukkan adanya basil TB dan dapat menular
terhadap tes kulit TB atau terhadap infeksi Enzim hati, yang juga dikenal sebagai pada orang lain.
Yayasan Spiritia
lain, yang disebabkan oleh melemahnya SGOT. Tingkat enzim ini, yang diukur pada Cairan Otak (Cerebrospinal Fluid/CSF)
sistem kekebalan tubuh. tes fungsi hati, menunjukkan tingkat keru- Cairan tanpa warna yang mengisi ruang
Antibiotik (Antibiotic) sakan pada hati. di otak dan urat saraf tulang belakang
Obat mematikan bakteri. Autoantibodi (Autoantibody) serta juga ruang antara sel saraf.
Antibodi (Antibody) Antibodi yang dibuat secara tidak normal, CBC
Zat yang dibentuk dalam darah untuk yang melawan dengan jaringan tubuh Complete Blood Count, lihat Hitung Darah
memusnahkan bakteri, virus atau kuman sendiri. Lengkap.
lain. Bakteremia (Bacteremia) CCR5
Antigen Adanya bakteri dalam darah. Koreseptor yang ada di permukaan sel
Zat asing, semacam bagian dari protein Bakteri (Bacteria) CD4, yang dibutuhkan oleh HIV untuk
yang dihasilkan oleh bakteri atau virus. Organisme yang terdiri dari satu sel mengikat pada sel.
tunggal, yang hanya dapat dilihat dengan
mikroskop.

CCR5 InhibitorLI 403 Dosis (Dose) Etiologi (Etiology)
Suatu golongan obat antiretroviral yang Aturan pakai obat untuk sekali pakai dalam Ilmu tentang penyebab penyakit.
dipakai dalam kombinasi dengan anti- jangka waktu tertentu. Lihat juga Takaran. ETR (End-of-Treatment Response)
retroviral lain. Menghalangi pengikatan DOT (Directly Observed Therapy) Mencapai viral load HCV yang tidak
HIV pada sel CD4 dengan menghambat Pengawasan langsung meminum obat terdeteksi pada akhir terapi HCV. Lihat
pekerjaan koreseptor CCR5. Contohnya untuk jangka waktu tertentu. Pengawasan juga SVR.
maraviroc. dilakukan oleh Pengawas Menelan Obat EVR (Early Virological Response)
CD4 (PMO). Penurunan 2 log dalam viral load HCV
Lihat Sel CD4. Edema setelah 12 minggu terapi HCV.
CMV (Cytomegalovirus) Pembengkakan yang disebabkan oleh Farmakokinetik (Pharmacokinetik)
Lihat sitomegalo. penumpukan cairan pada jaringan tubuh. Ilmu yang mempelajari bagaimana obat
Cryptosporidium Efek Samping (Side Effect)LI 550 diserap dan disebarkan di seluruh tubuh.
Lihat Kriptosporidiosis. Daya kerja atau efek obat (atau vaksin) Farmakologi (Pharmacology)
CT Scan yang tidak diharapkan. Istilah ini biasanya Ilmu yang mempelajari segala sesuatu
Pengamatan medis oleh alat yang mem- berhubungan dengan dampak buruk tentang obat, terutama dampaknya pada
buat gambar perpotongan tubuh pada seperti sakit kepala, ruam, atau kerusakan tubuh.
hati.
komputer. FDC (Fixed Dose Combination)

CVD (Cardiovascular Disease)LI 652 Elektrolit (Electrolyte)LI 554 Kapsul atau tablet yang mengandung dua
Penyakit kardiovaskular. Zat mineral yang sangat penting untuk obat atau lebih dengan demikian mengu-
Dapar (Buffer)LI 413 fungsi tubuh normal. Elektrolit sering rangi jumlah pil yang harus dipakai.
Bahan yang mengendalikan tingkat hidro- hilang waktu muntah-muntah atau diare. Fenotipe (Phenotype)LI 126
gen dalam larutan. Bahan tambahan pada ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Cara melaksanakan tes resistansi, dengan
obat untuk mengurangi efek asam dalam Assay) tes rentannya virus pada obat dalam
perut. Tes laboratorium yang sangat peka untuk tabung reaksi.

Dehidrasi (Dehydration)LI 554 menentukan ada/tiadanya antibodi ter- FI
Kehilangan cairan tubuh. hadap HIV dalam darah atau cairan tubuh Lihat Fusion Inhibitor.
Dekompensasi (Decompensated) lain. Fibrosis
Kegagalan fungsi suatu organ tubuh. Emboli (Embolism) Kerusakan hati ditandai oleh jaringan hati
DAFTAR ISTILAH
Terkait kegagalan hati, lihat Sirosis. Penyumbatan pembuluh darah oleh benda berserat. Lihat Sirosis.
Demensia (Dementia)LI 504 asing (mis. bekuan darah, udara). Formulasi (Formulation)
Kerusakan intelektual kronis (seperti -emia Bentuk fisik obat, mis. tablet, kapsul, sirop,
kehilangan kemampuan mental) yang Akhiran berarti tingkat dalam darah. Mis. krim, suntikan.
disebabkan oleh rusaknya (organ) otak lihat Viremia. Fosfatase Alkali (Alkaline
yang mempengaruhi kemampuan sese- Empedu (Bile) Phosphatase)LI 135
orang dalam kehidupan sosialnya atau Cairan yang dihasilkan hati untuk men- Enzim yang ada dalam sel tertentu dalam
dalam merancang tindakannya. cerna lemak. hati, tulang, ginjal, usus dan plasenta.
DermatitisLI 620 Endemik (Endemic) Waktu sel dihancurkan di jaringan ini,
Radang kulit. Menggambarkan infeksi yang dikaitkan enzim tersebut dibocorkan ke aliran darah,
Dermatitis Seboroik (Seborrheic secara terus-menerus dengan daerah dan tingkatnya diukur untuk menunjukkan
Dermatitis)LI 620 tertentu. keparahan masalah.
Masalah kulit yang umum pada Odha. Ensefalitis (Encephalitis)LI 513, 517 Fosforilasi (Phosphorylation)
Dicirikan oleh sisik yang lepas, berminyak Radang otak diakibatkan oleh beberapa Proses perubahan obat golongan analog
atau kering, berwarna putih sampai infeksi oportunistik. nukleosida dalam tubuh menjadi bentuk
kuning-kuningan, dengan atau tanpa kulit Ensefalopati (Encephalopathy)LI 513 yang dapat melawan HIV.
yang merah. Luka di dalam otak, kemerosotan fungsi Fulminan (Fulminant)
Desensitisasi (Desensitization)LI 512, otak secara umum. Perkembangan penyakit hati secara tiba-
517 Enterik (Enteric) tiba dan cepat yang terkait dengan
Pengurangan atau penghilangan kepe- Berkaitan dengan saluran cerna. kegagalan hati.
kaan atau reaksi alergi terhadap antigen Enzim (Enzyme) Fusion InhibitorLI 403
atau obat tertentu. Sebuah protein yang mempercepat reaksi Golongan obat yang menghambat peng-
DiabetesLI 108 kimia tertentu tanpa mengubah dirinya ikatan HIV pada sel CD4. Lihat juga CCR5
Kelainan yang ditandai dengan tingkat gula sendiri. Inhibitor.
dalam darah atau kemih terlalu tinggi, Eosinofil (Eosinophil)LI 121 Gejala (Symptom)
akibat masalah pembuatan insulin. Macam sel darah putih. Keadaan atau keluhan yang menyertai
Diagnosis Epidemi (Epidemic) infeksi atau penyakit.
Penentuan akibat penyakit yang dialami. Menyebarnya penyakit pada banyak orang. Generalisata (Generalized)
Diare (Diarrhea)LI 554 Epidemiologi (Epidemiology) Penyebaran sangat luas.
Buang air besar yang tidak normal lebih Ilmu yang mempelajari epidemi. Generik (Generic)
dari tiga kali sehari, dengan kotoran tinja Epitel (Epithelium) Obat yang mempunyai kandungan aktif
berbentuk lembek atau cairan. Lapisan (termasuk kulit) yang melindungi yang sama dengan obat merek dalam hal
Diseminata (Disseminated) organ tubuh luar dan dalam, termasuk takaran, keamanan, kekuatan, bagaimana
Infeksi yang disebar luas di seluruh tubuh. pembuluh darah. dipakai, mutu, kinerja dan penggunaan.
Diskordan (Discordant) Epstein Barr Virus (EBV) Genotipe (Genotype)LI 126, 506
Pasangan orang dengan satu HIV-positif Virus mirip herpes yang menginfeksi Ciri-ciri fisik yang tidak tampak dari luar,
dan yang lain HIV-negatif. hidung dan tenggorokan, dan mudah khususnya yang bersangkutan dengan
Yayasan Spiritia
Dislipidemia (Dyslipidemia) menular melalui kontak langsung. Infeksi susunan genetika, sebagai akibat evolusi
Tingkat lipid dalam darah yang tinggi. EBV sering terjadi pada anak. EBV mene- biologi pada organisme. Cara melaksana-
DisplasiaLI 507 tap di dalam kelenjar getah bening dan kan tes resistansi, dengan melihat kode
Perkembangan jaringan tubuh yang tidak bisa menyebabkan limfoma. genetik virus untuk menentukan apakah
normal. Sejenis kanker. Eritema (Erythema) ada mutasi yang diketahui menimbulkan
Dispnea (Dyspnea) Kemerahan atau ruam kulit. resistansi.
Sesak napas. Eritropoietin (EPO) (Erythropoietin) Glikoprotein (Glycoprotein)
DNALI 400 LI 552 Senyawa yang terdiri dari protein dan
DNA (Deoxyribonucleic Acid) adalah rantai Versi sintetis sebuah hormon alami. Untuk karbohidrat.
molekul yang terdapat pada gen (plasma mengobati anemia yang disebabkan oleh GlobulinLI 122
pembawa sifat keturunan) dalam inti sel, efek samping. Macam protein yang tidak larut dalam air.
yang membawa informasi genetik sehingga Eritrosit (Erythrocyte)LI 121 Globulin Gamma (Gamma Globulin)
memungkinkan sel menggandakan diri. Sel darah merah. Bagian darah yang mengandung antibodi.

Glukosa (Glucose) Herpes Simpleks (Herpes simplex) Indikasi
Bentuk gula yang ditemukan dalam darah, LI 519 Alasan untuk dilakukan suatu tindakan
dikelola oleh tubuh dari zat tepung/ Infeksi virus yang menyebabkan luka pada medis, mis. pengobatan. Lihat juga Kontra-
karbohidrat dalam makanan. kelamin atau sekitar mulut. indikasi.
Glutation (Glutathione) Hiper- (Hyper-) Infeksi Akut, Primer (Acute or primary
Bahan kimia alami dipakai oleh tubuh untuk Awalan yang berarti lebih tinggi daripada infection)LI 103
melawan tekanan oksidatif. biasa. Infeksi yang terjadi pada minggu-minggu
Golongan (Class) Hiperglisemia (Hyperglycemia)LI 108 pertama setelah tertular. Kadang diserta
Obat antiretroviral dibagi dalam beberapa Tingkat glukosa dalam darah yang tinggi. oleh gejala mirip flu.
golongan, berdasarkan cara kerjanya. Hiperlaktatemia (Hyperlactatemia) Infeksi Oportunistik (Opportunistic
Lihat juga Analog Nukleosida, Non-Nucleo- Tingkat asam laktik yang tinggi dalam Infection)LI 500
side Reverse Transcriptase Inhibitor, darah. Penyakit yang muncul karena sistem
Protease Inhibitor, Fusion Inhibitor, Hiperlipidemia (Hyperlipidemia) kekebalan tubuh sudah rusak atau me-
Integrase Inhibitor. Tingkat lipid yang tinggi dalam darah. lemah.
gp120 Infus (Infusion)
Hiperpeka (Hypersensistivity)
Glikoprotein 120. Salah satu protein yang Reaksi alergi. Pemberian larutan (mis. glukosa, garam,
menonjol dari permukaan HIV dan meng- atau obat), umumnya ke dalam pembuluh
Hipertensi Portal (Portal hypertension)

ikat pada reseptor CD4 di sel CD4. Peningkatan tekanan darah dalam pem- darah.
gp160 buluh darah yang mengalihkan darah ke Informed ConsentLI 102
Glikoprotein 160. Pendahuluan protein hati. Pernyataan dari pasien/klien, berdasar-
permukaan HIV gp41 dan gp120. gp160 Hipo- (Hypo-) kan informasi lengkap yang diberikan,
dipotong oleh protease HIV untuk mem- Awalan yang berarti lebih rendah daripada mengenai kesediaannya untuk menjalani
bentuk gp120 dan gp41. biasa. tindakan medis, misalnya tes HIV.
gp41 Hipoglisemia (Hypoglycemia)LI 108 INI

Glikoprotein 41. Salah satu protein yang Tingkat gula yang rendah di dalam darah. Lihat Integrase Inhibitor.
menonjol dari permukaan HIV dan menya- Hipoksemia (Hypoxemia) Insomnia
tukan HIV dengan sel CD4. Tingkat oksigen dalam darah yang rendah. Kelainan/kesulitan tudur.
Grade Histologis (Histological) InsulinLI 108, 553
DAFTAR ISTILAH
Terkait dengan biopsi hati, tingkat radang Berhubungan dengan jaringan tubuh. Hormon yang mengatur metabolisme
yang ditemukan pada hati. Ada beberapa Terkait HCV, perbaikan histologis berarti karbohidrat.
skala yang dipakai. Di Indonesia biasanya perbaikan pada jaringan hati, dengan Integrase
diukur dengan skala Metavir: 0 = tidak ada; penurunan pada radang atau fibrosis Enzim yang digunakan HIV untuk mema-
4 = radang berat. dalam perbandingan dengan biopsi sebe- dukan DNA-nya dalam DNA sel CD4, agar
Granulosit (Granulocyte) lumnya. sel tersebut membuat unsur virus baru
Jenis sel darah putih yang terutama saat bereplikasi.
HistoplasmosisLI 521
penting untuk melawan infeksi bakteri. Integrase InhibitorLI 403
Infeksi dengan gejala demam tidak teratur
Granulositopenia (Granulocytopenia) dan radang saluran napas. Suatu golongan obat antiretroviral yang
Kekurangan granulosit dalam darah. Hitung Darah Lengkap (Complete Blood dipakai dalam kombinasi dengan anti-
HAART (Highly Active Antiretroviral Count, CBC)LI 121 retroviral lain. Menghalangi pekerjaan
Therapy) Tes memeriksa beberapa jenis sel dalam enzim integrase. Contohnya raltegravir.
Lihat ART. darah. Intent To Treat (ITT)
HBVLI 505 HIV (Human Immunodeficiency Virus) Terkait uji coba klinis, analisis yang
Virus hepatitis B. LI 101 menganggap peserta yang mangkir/tidak
HCC (Hepatocelllular Carcinoma) Virus yang menyerang sistem kekebalan menyelesaikan pengobatan sebagai gagal.
Sejenis kanker hati primer yang terlihat tubuh manusia yang kemudian dapat Lihat juga On treatment.
pada beberapa orang dengan kerusakan menimbulkan AIDS. Interaksi (Interaction)LI 407
berat dan jangka panjang pada hati, akibat HLA-B*5701 (Human Leukocyte Dampak yang dapat terjadi bila satu obat
penyakit virus hepatitis B atau C kronis. Antigen-B*5701)LI 416 dipakai bersamaan dengan obat lain atau
HCVLI 505, 506 Mutasi pada sejenis protein yang terletak dengan makanan tertentu, atau dengan
Virus hepatitis C. pada permukaan semua sel di tubuh. jamu/suplemen/narkoba.
Hematologi (Hematology) Mutasi ini dihubungkan dengan reaksi InterferonLI 506
Ilmu yang mempelajari hal darah. hiperpeka pada abacavir. Sitokin yang diproduksi ketika tubuh
Hematokrit (Hematocrit)LI 121 Hormon (Hormone) merasakan infeksi virus, yang juga dibuat
Mengukur persentase volume darah yang Getah kelenjar yang merangsang atau secara sintetis untuk dipakai sebagai obat.
diambil oleh sel darah merah. menghambat kegiatan jaringan atau sel. Ada tiga golongan utama interferon, yakni
Hemoglobin (Hb)LI 121 HPV (Human Papiloma Virus)LI 507 interferon alfa, beta dan gamma. Versi
Protein dalam sel darah merah yang Puluhan jenis virus, yang sering menular interferon rekayasa secara genetis
membawa oksigen ke sel di seluruh tubuh. melalui hubungan seks. disetujui untuk pengobatan hepatitis virus.
HepatitisLI 505 HTLV-1 (Human T-Cell Lymphotropic Interferon AlfaLI 506
Radang hati akibat virus atau alasan lain. Virus Type 1) Obat untuk KS dan HCV.
Hepato- Virus dalam keluarga yang sama dengan Interleukin
Terkait hati. HIV. Pada kasus yang jarang, HTLV-1 Jenis sitokin.
Hepatosit (Hepatocyte)LI 135 dapat menyebabkan sejenis kanker darah Intervensi (Intervention)
Sel utama pada hati yang berperan dalam yang jarang. Pengobatan atau tindakan yang dilakukan
banyak lintasan metabolisme, dengan Idiopatik (Idiopathic) untuk mencegah atau mengobati sebuah
Yayasan Spiritia
bobot sekitar 80% dari massa hati, Tidak diketahui penyebabnya. penyakit atau memperbaiki kesehatan
Hepatotoksisitas (Hepatotoxicity) IDU, Injecting Drug User dengan cara lain.
LI 561 Lihat penasun. Intravena (Intravenous, IV)
Keracunan pada hati sebagai efek sam- Ikterus (Jaundice) Penyuntikan atau infus langsung ke aliran
ping obat atau bahan lain. Penyakit kuning. darah melalui pembuluh darah agar obat
Hepatomegali (Hepatomegaly) cepat memberikan reaksi.
Imunoglobulin (Immunoglobulin)
Pembesaran hati. In Vitro
Kata lain untuk antibodi.
Tes/uji coba dalam tabung percobaan.
HerpesLI 514, 519 Imunologis (Immunological)
Radang kulit akibat beberapa virus ber- Berkaitan dengan kekebalan tubuh. In Vivo
beda. Tes/uji coba pada hewan atau manusia.
Imunomodulator (Immunomodulator)
Herpes Zoster (Shingles)LI 514 Unsur yang dapat mengubah kemampuan
Penyakit kulit akibat virus varisela zoster. sistem kekebalan.

IRIS (Immune Reconstitution nya koordinasi gerak tubuh, suasana hati Lipoatrofi (Lipoatrophy)LI 553
Inflammatory Syndrome), IRS (Immune berubah-ubah, dan hilangnya kendali diri, Kehilangan lemak dalam tubuh, sering dari
Recovery Syndrome)LI 483 dan akhirnya berlanjut pada kemerosotan pipi, kaki dan pantat. Lihat juga Lipodistrofi.
Lihat Sindrom Pemulihan Kekebalan. kesadaran yang lebih luas. Lipodistrofi (Lipodistrophy)LI 553
Jaringan (Tissue) Kompleks Mikobakterium Avium Perubahan pada bentuk tubuh, termasuk
Satu kumpulan sel yang sejenis yang (MAC) (Mycobacterium Avium kehilangan atau kumpulan lemak, dan
bertindak bersama-sama untuk menger- Complex)LI 510 perubahan metabolik. Biasa disebut lipo.
jakan fungsi tertentu. Ada empat jaringan Infeksi bakteri yang sejenis dengan TB. Log
dasar di dalam tubuh, yakni epitelium, Konseling (Counselling)LI 102 Berkaitan dengan viral load di dalam
sendi penyambung, otot dan saraf. Kegiatan memberikan pengetahuan, kelipatan 10. Suatu perubahan log berarti
Kandida (Candida)LI 516 informasi, pemahaman yang dilakukan kelipatan 10, baik bertambah atau pun
Jamur yang menyerupai ragi dapat oleh seorang ahli kepada seseorang untuk berkurang (misalnya 10 menjadi 100
menyebabkan infeksi pada manusia. memecahkan masalah. berarti penambahan 1 log).
Kandidiasis (Candidiasis)LI 516 Kontraindikasi (Contraindication) Lokal (Local)
Infeksi akibat jamur dari keluarga Kandida, Alasan untuk tidak melakukan suatu Pengobatan yang diberikan pada tempat
umumnya Candida albicans. tindakan medis, mis. kapan penggunaan infeksi. Lihat juga Sistemik.
suatu obat tidak disarankan.
Kanker (Cancer) Long-Term Nonprogressor (LNTP)

Sekelompok besar penyakit yang berciri- Koreseptor (Co-receptor) Orang yang sudah terinfeksi HIV bertahun-
kan pertumbuhan dan penyebaran sel Lihat Reseptor. tahun (umumnya sedikitnya 7 tahun) tetap
abnormal yang tak terkendali. Kreatinin (Creatinin)LI 122 mempunyai jumlah CD4 yang stabil di atas
Kaposis SarkomaLI 508 Produk buangan dari pencernaan protein, 600, tidak mengalami IO, dan tidak harus
Lihat Sarkoma Kaposi. terdapat di air seni dan darah. Tingkatnya memakai ART.
Kardiovaskular (Cardiovascular)LI 652 mengukur fungsi ginjal. MAC
Terkait jantung dan pembuluh darah. Kriptokokus (Cryptococcus)LI 503 Lihat Kompleks Mikobacterium Avium.
Kateter (Catheter)LI 501 Jamur yang menyebabkan semacam Makrofag (Macrophage)LI 121
Buluh yang dimasukkan ke dalam tubuh meningitis, sebuah infeksi oportunistik. Sel pemakan berukuran besar yang
untuk mengeluarkan cairan atau mema- Kriptosporidiosis (Cryptosporidiosis) sanggup menelan dan menghancurkan
sukkan obat. LI 502 bakteri, benda asing dan sebagainya. Juga
DAFTAR ISTILAH
Kejadian (Incidence) Infeksi oportunistik yang disebabkan oleh disebut monosit.

Angka munculnya kasus penyakit tertentu protozoa kriptosporidium. Malaise
yang baru dalam populasi tertentu, sering Kronis (Chronic) Keadaan lesu dan kurang sehat, seperti
dilaporkan sebagai jumlah kasus per Bersifat menahun, tidak secara tiba-tiba. gejala flu.
100.000 orang. KS Malignan (Malignant)
Kelelahan (Fatigue)LI 551 Lihat Sarkoma Kaposi. Terkait tumor, cenderung mengarahan ke
Rasa capek dan kurang bertenaga. Leher Rahim (Cervix) keadaan buruk.
Kelenjar Getah Bening (Lymph Node) Rahim bagian bawah berbentuk silindris Masa Jendela (Window Period)
LI 521 yang menonjol di dalam lubang vagina. Tenggang waktu antara masuknya HIV ke
Organ kecil, bagian dari sistem kekebalan Lesi (Lesion) dalam tubuh seseorang dengan muncul-
tubuh, yang berbentuk seperti kacang Kerusakan, kehilangan jaringan tubuh nya antibodi terhadap virus tersebut.
terletak di seluruh tubuh, terutama karena cedera, infeksi atau akibat lain. Tenggang waktu biasanya antara satu
terdapat di leher, ketiak dan lipat paha. LeukopeniaLI 121 sampai enam bulan. Pada masa ini, hasil
Kemoterapi (Chemotherapy) Kekurangan leukosit dalam darah. tes antibodi adalah negatif.
Pengobatan penyakit dengan bahan kimia. Leukoplakia Masa Paro (Half-life)
Kepatuhan (Adherence) Infeksi pada mulut yang disebabkan oleh Waktu yang diperlukan obat hingga
Penggunaan obat persis sesuai resep, virus Epstein Barr yang dapat terjadi cukup tingkatnya dalam darah menjadi separo
yaitu dengan takaran benar, pada tepat dini dalam perjalanan infeksi HIV. tingkat maksimal.
waktu, dengan cara benar. Leukosit (Leukocyte)LI 121 Median
Kewaspadaan Universal (Universal Sel darah putih. Terkait statistik, nilai atau ukuran tengah,
Precautions)LI 811 dengan separuh angka dalam lebih dan
Liar (Wild)
Semua upaya pencegahan penularan separuh kurang dari angka tersebut.
Lihat Virus Liar.
penyakit di unit pelayanan kesehatan, Limfadenopati (Lymphadenopathy) -megali (-megaly)
seperti rumah sakit, puskesmas, rumah LI 521 Pembesaran. Mis. lihat Hepatomegali.
bersalin dsb. Pembengkakan pada kelenjar getah MeningitisLI 503
Kohort (Cohort) bening. Infeksi pada lapisan urat saraf tulang
Kelompok orang yang semuanya mem- Limfadenopati Persisten Generalisata belakang dan otak.
punyai satu faktor bersama (mis. semua (Persistent Generalized Meta-Analisis (Meta-analysis)
HIV-positif), yang diteliti selama waktu yang Limphadenopathy)LI 521 Analisis dengan data dari beberapa
cukup lama. Pembengkakan (biasanya kecil) pada lebih penelitian yang serupa (seperti uji coba
Koinfeksi (Co-infection) dari dua pasang kelenjar getah bening terhadap satu jenis obat) digabung untuk
Infeksi dengan dua infeksi secara ber- secara simetris, yang tidak sakit, disebab- mengambil hasil keseluruhan.
samaan, mis. infeksi HIV bersamaan kan oleh infeksi HIV. Metabolisme (Metabolism)
dengan TB atau hepatitis virus. Limfoma (Lymphoma)LI 509 Reaksi fisik dan kimia yang membuat
Kolesterol (Cholesterol) Kanker pada kelenjar atau aliran getah tenaga untuk tubuh. Juga proses pengu-
Unsur serupa dengan lemak yang dipakai bening. raian obat.
untuk membangun sel. Bila tingkatnya Metadon (Methadone)LI 541
Yayasan Spiritia
Limfosit (Lymphocyte)
dalam darah berlebihan (hiperlipidemia), Sel darah putih yang bertugas bagi Obat narkotik dipakai sebagai pengganti
unsur ini menumpuk pada pembuluh pertahanan kekebalan tubuh. Ada di dalam untuk heroin dalam pengobatan pecan-
darah, meningkatkan risiko penyakit darah dan getah bening. duannya.
jantung. Limpa (Spleen) Mialgia (Myalgia)
Kompensasi (Compensated) Alat di dalam rongga perut di sebelah kiri Rasa sakit pada otot.
Kerusakan pada suatu organ tubuh yang atas yang berfungsi mengurai sel darah Mielopati (Myelopathy)
dapat dikompensasikan sehingga tidak merah. Penyakit pada urat saraf tulang belakang.
ada pengaruh besar terhadap fungsinya Mikobakterium TuberkulosisLI 515
LIP (Lymphoid Interstitial Pneumonitis)
Terkait hati, lihat Sirosis. Basil yang menyebabkan penyakit TB.
Masalah paru yang mempengaruhi penye-
Kompleks Demensia Aids (AIDS rapan oksigen, umumnya dialami anak Mikosis (Micosis)
Dementia Complex, ADC)LI 504 dengan HIV. Penyakit yang disebabkan oleh jamur.
Kemerosotan neurologis, dengan ber- Lipid
bagai kejadian klinis yang meliputi hilang- Lemak.

Mikroba (Microbe) NHLLI 509 Patogenesis (Pathogenesis)
Kuman. Organisme hidup yang hanya Non-Hodgins Lymphoma, semacam Perkembangan penyakit tertentu, ter-
dapat dilihat melalui mikroskop, mis. limfoma. masuk kejadian yang akan timbul, jaringan
bakteri, protozoa, virus dan jamur. NRTI atau organ tubuh yang dipengaruhi,
Miopati (Myopathy)LI 556 Lihat Analog Nukleosida. mekanisme kerusakan dan jadwal kelan-
Kelainan otot yang bersifat kelemahan, NNRTI jutan penyakit.
wasting, dan perubahan pada sel otot. Lihat Non-Nucleoside Reverse Transcrip- p24
Mitokondria (Mytochondria)LI 556 tase Inhibitor. Protein HIV dalam lapisan bahan genetik
Bagian sel yang membuat tenaga untuk Non-Nucleoside Reverse Transcriptase HIV.
sel. Inhibitor (NNRTI)LI 403 PCP
Molekul (Molecule) Suatu golongan obat antiretroviral yang Lihat Pneumonia Pneumocystis.
Bagian terkecil dari suatu zat yang masih dipakai dalam kombinasi dengan antiretro- PCRLI 125
memiliki sifat-sifat zat tersebut dan secara viral lain. Seperti analog nukleosida, NNRTI Teknik laboratoris sensitif yang bisa
kimiawi dapat diuraikan menjadi beberapa menghalangi infeksi HIV ke sel baru. NNRTI mendeteksi dan menghitung viral load
atom. menghalangi kerja reverse transcriptase. dalam darah.
Moluskum (Molluscum Contagiosum) Contohnya nevirapine. Pediatrik (Paediatric)

LI 511 Nucleoside Reverse Transcriptase Terkait pengobatan untuk anak.

Penyakit pada kulit dan selaput mukosa Inhibitor (NRTI) Pegilasi (Pegylated)
yang disebabkan oleh virus. Lihat Analog Nukleosida. Macam interferon yang mempunyai masa
Monosit (Monocyte) Nukleus (Nucleus) paro yang panjang dalam tubuh sehingga
Lihat Makrofag. Inti sel yang mengandung informasi dapat disuntik hanya sekali seminggu.
Monoterapi (Monotherapy) genetik (DNA) organisme. Pemulihan Kekebalan (Immune
Penggunaan terapi atau obat tunggal Obat Sulfa (Sulfa Drug)LI 535 reconstitution)
dalam sebuah pengobatan. Sejenis bahan kimia sintetis yang berasal Perbaikan dalam fungsi sistem kekebalan
Morbiditas (Morbidity) dari sulfanilamide dan dipakai sebagai tubuh sebagai akibat penggunaan ART.
Angka kesakitan. antibiotik. Penasun (Injecting Drug User/IDU)
Mortaliitas (Mortality) Obesitas LI 154
Angka kematian. Kegemukan yang berlebihan. Pengguna narkoba suntikan.
DAFTAR ISTILAH
MRI Scan Odha Penelitian Prospektif (Prospective

Pengamatan medis oleh alat yang mem- Orang yang hidup dengan HIV. Study)
beri gambar jaringan di dalam tubuh. On Treatment Sebuah penelitian yang lihat ke depan.
MTCT (Mother-to-Child Transmission) Terkait uji coba klinis, analisis yang hanya Peserta dipilih dan perkembangannya
LI 611 memasukkan hasil dari peserta yang dipantau selama jangka waktu tertentu.
Penularan (HIV) dari ibu-ke-bayi dalam menyelesaikan pengobatan. (Lihat juga Penelitian Retrospektif (Retrospective Study)
kandungan waktu persalinan atau melalui Intent-to-treat). Sebuah penelitian berdasarkan rekam
ASI. Open Label medis pasien, lihat ke belakang pada
Mukosa (Mucous Membrane) Uji coba klinis dengan para peneliti dan peristiwa yang terjadi pada masa lalu.
Selaput lendir dari jaringan setengah- peserta mengethaui siapa yang memakai Pengalihan (Switching)
dapat ditembus cairan yang menggarisi pengobatan yang dalam perkembangan. Perubahan rejimen setelah kegagalan
liang-liang atau saluran pada tubuh, yang Opportunistic Infection, OI terapi.
memiliki gerbang bukaan ke arah luar Lihat Infeksi Oportunistik. Penggantian (Substitution)
tubuh (mis. garis mulut, vagina atau cuping Oral Penggantian satu (atau lebih) jenis obat
hidung). Berkaitan dengan mulut. Untuk peng- dalam rejimen akibat toksisitas.
Mutasi (Mutation) obatan berarti diberikan melalui mulut, Penguatan (Boost)LI 442
Perubahan sifat keturunan sel secara dalam bentuk pil atau cairan. Terkait ART, penggunaan ritonavir takaran
tetap, biasanya karena perubahan pada OsteopeniaLI 557 rendah bersamaan dengan protease
satu gen. Tulang menipis akibat zat mineral hilang inhibitor (PI) lain untuk meningkatkan
Nadir dari kerangka tulang. tingkat PI tersebut dalam darah, dengan
Titik yang paling rendah. Osteonekrosis (Osteonecrosis)LI 557 demikian mengurangi takaran PI yang
Naif (Nave) Kematian tulang, biasanya pada tulang harus diminum.
(Terkait ART) Belum pernah memakai paha, disebabkan oleh kehilangan aliran Perianal
ARV. darah pada tulang. Sekitar dubur.
Narkoba (Drugs) OsteoporosisLI 557 Perinatal
Singkatan dari Narkotik dan Bahan Tulang kerepos, akibat terlalu banyak zat Waktu pada saat dimulainya proses
Berbahaya. mineral hilang dari kerangka tulang. kelahiran sampai proses melahirkan
Narkotik (Narcotic) Pajanan (Exposure) tuntas.
Obat untuk menenangkan saraf, meng- Peristiwa yang menimbulkan risiko penu- Perkutan (Percutaneous)
hilangkan rasa sakit, menimbulkan rasa laran. Melalui kulit.
mengantuk. Paliatif (Palliative) PGL (Persistent Generalized
Nefro- (Nephro-) Cara perawatan yang meringankan Limphadenopathy)
Terkait dengan ginjal. penderitaan pada penyakit atau tahap Lihat Limfadenopati Persisten Generali-
Nefropati (Nephropathy) yang tidak dapat disembuhkan. sata.
Kerusakan ginjal. Pankreas (Pancreas) PI
Neoplasia (Neoplasm) Kelenjar ludah perut. Lihat Protease Inhibitor.
Plasebo (Placebo)
Yayasan Spiritia
Tumor. Tumbuhan pada jaringan yang Pankreatitis (Pancreatitis)LI 108

tidak normal. Radang pada pankreas. Gejala bisa Zat atau obat yang tidak menimbulkan efek
Neuralgia meliputi sakit perut yang hebat, mual, pada tubuh (sering kali pil berisi gula). Zat
Rasa sakit pada saraf. sembelit (susah buang air besar), dan ini diberikan pada salah satu kelompok
Neuropati (Neuropathy)LI 555 mungkin sakit kuning. sebagai pembanding, sementara kelom-
Penyakit akibat terganggu atau matinya Pap Smear pok lain diberikan obat sebenarnya. Hasil
urat saraf. Gejala biasa ditandai dengan Lihat Tes Pap. dari kedua kelompok itu kemudian diban-
kesemutan. Parasit (Parasite) dingkan.
Neutrofil (Neutrophil)LI 121 Organisme yang hidup menumpang pada Plasenta (Placenta)
Jenis sel darah putih yang mempunyai organisme lain dan merugikannya. Organ dalam kandungan pada masa
banyak inti sel yang berbintik-bintik. Patogen (Pathogen) kehamilan, dengan fungsi pertukaran
NeutropeniaLI 121 Bersifat dapat menimbulkan penyakit. produk metabolisme dan produk gas
Penurunan jumlah sel neutrofil dalam antara peredaran darah ibu dan janin,
darah. serta produksi hormon.

Plasma Purpura lentivirus (mis. HIV-1, HIV-2).
Cairan tak berwarna yang menjadi bagian Perdarahan di dalam kulit berupa keme- Reverse Transcriptase
darah, dalam keadaan normal volumenya rahan pada kulit yang tidak hilang bila Enzim yang dibutuhkan HIV untuk meng-
5% dari berat badan. Cairan ini bekerja ditekan. ubah bahan genetik (RNA) menjadi DNA.
mengantarkan sel darah dan bahan gizi Q8H Lihat Retrovirus.
ke seluruh tubuh, membersihkan sisa-sisa Setiap 8 jam. Reverse Transcriptase Inhibitor
metabolis dan menjadi wadah bagi sistem QD Golongan ARV yang menghambat peru-
hubungan zat-zat kimia di dalam tubuh. Sekali sehari. bahan RNA menjadi DNA virus oleh enzim
PMLLI 513 Radikal (Radical)LI 801 reverse transcriptase. Lihat juga Analog
Infeksi oportunistik yang diakibatkan oleh Kelompok atom yang bekerja sebagai Nukleosida, Analog Nukleotida.
kambuhnya infeksi lama atau timbulnya kesatuan, dapat pindah dari satu senyawa Rinorea (Rhinorrhea)
infeksi baru dari virus JC. ke senyawa lain, tetapi tidak dapat berdiri Rabas cair dari hidung.
Pneumonia Pneumocystis (PCP) sendiri. RNA
LI 512 Radikal Bebas (Free radical) Asam ribonukleik, bahan genetik.
Infeksi oportunistik pada paru yang dapat Radikal yang bebas bereaksi dengan sel
Ruam (Rash)
gawat. lain, mampu merusakkan sel dan menim- Gatal-gatalan pada kulit.
Polymerase Chain Reaction (PCR)
bulkan risiko perkembangan penyakit Rumatan (Maintenance)

Lihat PCR. jantung dan kanker. Lihat Terapi Rumatan.
PPD (Purified Protein Derivative)LI 515 Ragi (Yeast) Salmonela (Salmonella)
Tes kulit untuk infeksi TB. Sejenis jamur di dalam tubuh, yang Jenis bakteri yang masuk ke tubuh melalui
Prevalensi (Prevalence) biasanya tidak membahayakan. Namun makanan atau minuman tercemar. Dapat
Jumlah orang yang mengalami penyakit bila pertumbuhannya tidak terkendali ragi menyebabkan septisemia pada Odha, yang
tertentu. dapat menimbulkan penyakit (mis. kandi- dapat menjadi gawat.
Pro-Drug diasis). Salvage Therapy

Obat yang diuraikan menjadi bentuk yang Rejimen Lihat Terapi Keselamatan.
aktif dalam tubuh. Lihat Fosforilasi. Pedoman mengenai takaran dan cara Sarkoma Kaposi (Kaposis Sarcoma,
Profilaksis (Prophylaxis) pemakaian obat dalam suatu terapi. KS)LI 508
Mencegah infeksi atau penyakit dengan Rejimen Lini Kedua (Second-line Sejenis kanker kulit.
DAFTAR ISTILAH
penggunaan obat atau tindakan medis lain. regimen) Sawar Darah-Otak (Blood-Brain
Profilaksis Pascapajanan, PPP (Post- Rejimen yang dipakai untuk mengganti Barrier)LI 504
Exposure Prophylaxis/PEP)LI 156 rejimen lini pertama setelah kegagalan Penghalang berupa dinding kapiler dalam
Profilaksis untuk mencegah infeksi (HIV terapi. Lihat Pengalihan. otak yang memisahkan darah dari jaringan
atau yang lain) setelah terjadi peristiwa Rejimen Lini Pertama (First-line otak. Beberapa obat tidak dapat menem-
berisiko. regimen) bus penghalang ini, sehingga infeksi pada
Profilaksis Prapajanan, PrPP (Pre- Rejimen yang dipakai saat mulai terapi otak sulit diobati.
Exposure Prophylaxis/PrEP)LI 156 pertama kali. Seksio Sesar
Profilaksis untuk mencegah infeksi (HIV Rekayasa Genetik (Genetic Engineering) Lihat Bedah Sesar.
atau yang lain) sebelum terjadi peristiwa Mengubah bahan genetik (DNA atau RNA) Sel (Cell)
berisiko. organisme untuk mengubah ciri ter- Unit terkecil yang mandiri dari sebuah
Prognosis tentunya. organisme. Sebuah sel terbentuk dari
Ramalan tentang jalannya penyakit. Replikasi (Replication) sitoplasma dan sebuah nukleus, dan
Program Terapi Rumatan Metadon Proses virus menggandakan diri. dikelilingi oleh sebuah selaput atau dinding.
(PTRM) (Methadone Substitution Reseptor (Receptor) Sel-B (B-cell)
Program)LI 541 Penerima yang menonjol pada permukaan Sel dalam sistem kekebalan tubuh yang
Program yang mengganti heroin yang sel (mis. CD4). membuat antibodi.
dipakai oleh pecandu dengan metadon. Resistan (Resistant)LI 126 Sel CD4 (CD4 Cell)LI 124
Progressive Multifocal Sifat tahan atau kebal terhadap suatu Sejenis sel darah putih yang dipakai oleh
Leukoencephalopathy (PML) obat. HIV untuk mereplikasi dan kemudian
Lihat PML. Resistansi (Resistance)LI 126 dibunuhnya. Jumlah CD4 mencerminkan
Protease Kemampuan suatu virus, bakteri, atau kesehatan sistem kekebalan tubuh.
Enzim yang digunakan HIV untuk memo- jamur untuk menjadi resistan. Sel Punca (Stem Cell)
tong protein besar menjadi protein yang Resistansi Insulin (Insulin Resistance) Sejenis sel manusia yang dapat membuat
lebih kecil di mana partikel HIV yang baru LI 123 sel khusus untuk beberapa jaringan di
bisa dibentuk. Tanggapan abnormal oleh tubuh terhadap tubuh, mis. otot jantung, jaringan otak dan
Protease InhibitorLI 403 insulin, sebuah hormon yang mengatur jaringan hati.
Suatu golongan obat antiretroviral yang tingkat glukosa dalam darah. Sel-T (T-cell)
dipakai dalam kombinasi dengan anti- Resistansi Silang (Cross resistance) Beberapa jenis limfosit dalam sistem
retroviral lain. Menghalangi pekerjaan LI 126 kekebalan tubuh, termasuk sel CD4 dan
enzim protease. Contohnya saquinavir. Resistansi yang berkembang pada satu CD8.
Protein obat yang juga berdampak pada obat lain Sel-T Pembantu (T helper cell)
Molekul biologis yang sangat kompleks yang mungkin belum dipakai. Nama lain untuk sel CD4.
terdiri dari kombinasi asam amino. Setiap RetinaLI 501 Sepsis
jenis protein mempunyai fungsi tersendiri. Lapisan terdalam bola mata yang ber- Adanya bakteri yang dapat membentuk
Enzim dan antibodi adalah contoh protein. fungsi sebagai penerima rangsang ca- nanah dalam tubuh.
Protozoa haya.
Yayasan Spiritia
Septisemia (Septicemia)
Mikrorganisme satu sel, seluruh fungsinya RetinitisLI 501 Keracunan darah.
dilakukan oleh sel itu. Radang pada retina yang dalam hal AIDS Serebrovaskular (Cerebrovascular)
Provirus disebabkan oleh CMV. Meliputi otak dan saluran yang mengalir-
Bahan genetik HIV yang dipadukan dalam Retrovirus kan darah ke otak.
DNA sel induk (mis. sel CD4). HIV dan virus lain yang membawa materi Seriawan
Pruritis genetiknya dalam bentuk RNA dan yang Lihat Afte.
Rasa gatal. memiliki enzim reverse transcriptase. Serokonversi (Seroconversion)
Pungsi Lumbal (Lumbar Puncture, Seperti virus lain, HIV bereplikasi di dalam Saat status orang yang baru tertular
Spinal Tap)LI 503, 513 sel. Retrovirus memakai reverse trans- mengubah dari antibodi-negatif dalam
Proses mengambil cairan sumsum tulang criptase untuk mengubah RNA-nya men- darah menjadi antibodi-positif.
belakang dengan jarum untuk dites. jadi DNA, yang kemudian bersatu di dalam
Seronegatif (Seronegative)
Punuk Kerbau (Buffalo Hump)LI 553 DNA sel tubuh. Keluarga retrovirus
Hasil tes antibodi dalam darah negatif.
Satu jenis manifestasi lipodistrofi. meliputi oncovirus (mis. HTLV-1) dan

Seropositif (Seropositive) fibrosis; (F)4 = sirosis berat. Tidak terdeteksi bukan berarti HIV diberan-
Hasil tes antibodi dalam darah positif. Statin tas dari tubuh, hanya jumlah virus dalam
Serum Golongan obat yang mengurangi tingkat darah tidak dapat dihitung.
Cairan sarah yang jernih, yang mengan- kolesterol dalam darah. Terminal
dung antiibodi dan protein lain. SteatosisLI 523 Tahap terakhir penyakit sebelum mening-
SGOT Penumpukan lemak di hati. gal.
Lihat AST. Steroid Tes Fungsi Ginjal (Kidney Function
SGPT Obat yang dipakai untuk mengurangi Test)LI 136
Lihat ALT. tanggapan kekebalan. Tes yang mengukur tingkat beberapa
Shingles Stridor unsur yang menandai kesehatan ginjal.
Lihat Herpes Zoster. Dengkur, napas yang berbunyi. Tes Fungsi Hati (Liver Function Test,
Sinanaga (Shingles)LI 514 Stomatitis LFT)LI 135
Lihat Herpes Zoster, Peradangan atau iritasi pada selaput Tes mengukur tingkat enzim yang ditemu
Sindrom (Syndrome) mukosa dalam mulut. dalam hati, terutama ALT dan AST.
Tes Pap (Pap Smear)LI 507
Kumpulan gejala dan penyakit yang Subkutan (Subcutaneous)

merupakan ciri-ciri dari suatu kondisi Di bawah kulit. Umumnya untuk obat yang Sebuah metode deteksi dini kanker atau
tertentu. disuntik di bawah kulit. ketidaknormalan lain pada bagian kelamin

Sindrom Pemulihan Kekebalan Subtipe (Sub-type) perempuan seperti leher rahim dan rahim,
(Immune Reconstitution Syndrome) Ada tiga subtipe HIV-1: M (utama), N dan juga pada dubur orang yang mene-
LI 483 (baru) dan O (luar). rima seks anal.
Kumpulan gejala yang dapat terjadi Sumsum Tulang (Bone Marrow) Testosteron (Testosterone)LI 122
beberapa minggu atau bulan setelah mulai Jaringan lembut yang terletak pada Hormon laki-laki yang menyebabkan
memakai ART, disebabkan oleh pemulihan rongga tulang pipa, terutama tulang timbulnya ciri seks sekunder laki-laki.
sistem kekebalan tubuh. belakang, tempat sel darah dibentuk. Thrush

Sindrom Stevens-Johnson (Stevens- Superinfeksi (Superinfection) Lihat Kandidiasis.
Johnson Syndrome)LI 562 Menjadi terinfeksi ulang dengan tipe HIV TID
Ruam yang parah, terkadang mematikan, yang berbeda atau resistan. Tiga kali sehari.
yang umumnya terjadi sebagai efek Susunan Saraf Pusat (SSP) (Central Timus (Thymus)
DAFTAR ISTILAH
samping obat tertentu. Nervous System, CNS)LI 504 Kelenjar dalam dada di mana sel-T yang
Sindrom Wasting Susunan saraf yang terdiri dari otak dan dibuat dalam sumsum tulang dimatang-
Lihat Wasting. saraf tulang belakang yang mengatur kan menjadi unsur sistem kekebalan yang
Sinusitis gerak sadar kita. efektif.
Radang atau infeksi pada rongga belakang SVR (Sustained Virological Response) Titer (Titre)
dahi dan tulang pipi. Mempunyai viral load HCV yang tidak Ukuran laboratorium jumlah atau kepe-
Sirosis (Cirrhosis)LI 505 terdeteksi enam bulan setelah terapi HCV katan suatu unsur dalam larutan.
Kerusakan/radang kronis pada hati. Pada selesai. Bila menghasilkan SVR, dianggap TLC (Total Lymphocyte Count)
sirosis kompensasi, hati sudah rusak infeksi HCV sembuh. LI 121,124
tetapi tetap dapat berfungsi. Bila menjadi Takaran (Dose) Hitungan limfosit total.
dekompensasi, fungsi hati menurun Banyaknya obat yang harus dipakai pada Toksisitas (Toxicity)
drastis dan jaringan yang rusak meng- pengobatan penyakit. Luasnya atau cara sebuah obat ada racun
ganggu lairan darah melalui hati, yang Takipnea (Tachypnea) pada tubuh.
dapat mengakibatkan varises berdarah, Napas berat. Toksisitas Mitokondria (Mitochondrial
asites, gangguan jiwa, dan gejala lain. TB-MDR (Multiple Drug-Resistant Toxicity)LI 556
Sistemik (Systemic) Tuberculosis/MDR-TB) Keracunan pada sel yang merusakkan
Tersebar di seluruh badan. Obat sistemik TB yang resistan terhadap sedikitnya dua mekanisme pembuatan tenaga oleh sel.
biasanya diminum atau disuntikkan. obat baku lini pertama. Toksoplasmosis (Toxoplasmosis)
Sistem Kekebalan Tubuh (Immune TB-XDR (Extensively Drug-Resistant LI 517
system) Tuberculosis/XDR-TB) Infeksi oportunistik yang disebabkan oleh
Sistem dalam tubuh yang seharus melin- TB yang resistan terhadap hampir semua protozoa Toxoplasma gondii.
dungi kita terhadap infeksi. obat TB, lini pertama dan lini kedua. Toleransi (Tolerance)
Sitokin (Cytokine) TEN (Toxic Epidermal Necrolysis) Daya tahan tubuh untuk menerima suatu
Protein yang dipakai untuk menyebakan LI 562 zat tanpa timbulnya efek buruk.
pesan antara sel. Bentuk Sindrom Stevens-Johnson yang Topikal (Topical)
Sitomegalo, Virus (Cytomegalovirus, berat, melibatkan sedikitnya 30% per- Lihat Lokal.
CMV)LI 501 mukaan badan. Transaminase
Sejenis virus herpes (HHV-5). Infeksi CMV Terapeutik Sekelompok enzim yang mengatur reaksi
sering terjadi pada orang sehat tanpa Berkaitan dengan terapi. dalam tubuh, mis. ALT dan AST yang
menimbulkan gejala. Terapi AntiretroviralLI 403 umumnya ditemukan dalam sel hati dan
Sitopenia (Cytopenia) Lihat ART. jantung, tetapi dapat ditemukan dalam
Tingkat sel darah yang rendah. Terapi Keselamatan (Salvage Therapy) darah bila ada masalah pada orang
Sitotoksik (Cytotoxic) Terapi yang dicoba setelah beberapa tersebut.
Mampu merusak sel. rejimen yang sudah terpakai tidak efektif Trigliserid (Triglyceride)LI 108
Skor Karnofsky (Karnofsky score) lagi akibat resistansi. Bahan baku sebagian besar lemak.
Angka antara 0 dan 100 yang ditentukan Terapi Kombinasi (Combination Trombosit (Platelet)LI 121
oleh dokter untuk menggambarkan ke- Faktor pembeku darah yang muncul dari
Yayasan Spiritia
Therapy)
mampuan pasien untuk berfungsi, seba- Pengobatan yang menggunakan dua jenis peradangan ketika terjadi kerusakan pada
gaimana diukur dengan melakukan kegiat- obat atau lebih. pembuluh darah.
an umum. Terapi Rumatan (Maintenance therapy) Trombositopenia (Thrombocytopenia)
Splenomegali (Splenomegaly)LI 521 Penggunaan obat terus-menerus untuk LI 121
Pembesaran limpa. waktu tertentu setelah infeksi diobati, Kadar trombosit yang rendah dalam
Stadium untuk mencegah kekambuhan atau pem- darah.
Terkait HIV, ukuran yang ditetapkan oleh burukan. Tropisme (Tropism)
WHO untuk menunjukkan tingkat perkem- Teratogenik (Teratogenic) Menunjukkan koreseptor mana yang
bangan penyakit terkait HIV. 1 = tanpa Mampu menyebabkan kerusakan fisik dipakai oleh HIV untuk menularkan sel
gejala; 2 = penyakit ringan; 3 = penyakit pada janin. CD4. HIV dapat mengikat pada koreseptor
lanjutan; 4 = penyakit berat. Terkait biopsi Terdeteksi (Detectable)LI 125 CXCR4 (X4-tropik) atau koreseptor CCR5
hati, tingkat kerusakan akibat fibrosis yang Terkait HIV, jumlah virus (viral load) dapat (R5-tropik), atau dua-duanya (tropik
ditemukan pada hati. (F)0 = tidak ada diukur (tingkat di atas batas terdeteksi). ganda).

Tuberkulosis, TB (Tuberculosis, TB)
LI 515
Penyakit yang disebabkan Mikobakterium
tuberkulosis menghinggapi paru dan
organ tubuh lain.
Tukak (Ulcus)
Luka terbuka pada permukaan kulit atau
selaput lendir.
Tumor
Tumbuhan daging tubuh yang menyebar
tanpa kendali.
Urtikaria (Urticaria)
Reaksi alergi, sering akibat efek samping
obat, yang ditandai oleh bentol-bentol
berwarna kemerahan di permukaan kulit
yang disertai rasa gatal. Sering disebut

biduran.
Uveitis
Peradangan pada lapisan tengah mata
(uvea), walau sering dipakai untuk pera-
dangan pada bagian apa pun dalam mata.
Vaksin (Vaccine)
Virus atau bakteri yang sudah dilemahkan,
yang disuntikkan ke dalam tubuh agar

kebal terhadap virus atau bakteri yang
sesungguhnya.
Varises
Pelebaran atau pembengkakan pembuluh
DAFTAR ISTILAH
darah atau saluran getah bening.

Vektor (Vector)
Pembawa penyakit(mis. nyamuk, tikus).
Terkait vaksin, bagian virus atau bakteri
yang dilemahkan (sehingga tidak dapat
menimbulkan penyakit), yang dipakai untuk
membawa vaksin.
Viral LoadLI 125
Jumlah virus (misalnya HIV atau HCV) di
dalam aliran darah.
Viremia (Viraemia)
Terdapatnya virus di dalam aliran darah.
Virion
Bibit virus yang berada secara bebas di
luar sel induk.
Virus
Kuman yang tidak dapat dilhat dengan
mikroskop biasa, yang bereplikasi dalam
sel yang diinfeksikannya.
Virus Herpes Simpleks (Herpes Simplex
Virus, HSV)LI 519
Virus yang menyakitkan kulit dan sistem
saraf, dan menyebabkan luka beku.
Virus Liar (Wild-type virus)
Virus yang belum terpajan pada ARV.
Virus Varisela Zoster (Varicella Zoster
Virus,VZV)LI 514
Sebuah virus, sekeluarga dengan herpes,
yang menyebabkan cacar air (varisela).
Vitreitis
Peradangan pada korpus vitreum, bagian
mata antara lensa dan retina.
Wasting, Wasting SyndromeLI 518
Kehilangan berat badan yang parah pada
Odha hingga otot menjadi kisut, yang bisa
terjadi meskipun tidak ada infeksi lain.
Window Period
Yayasan Spiritia
Lihat Masa Jendela.
Diperbarui 10 Desember 2010

LIKomplet HIV

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LIKomplet HIV

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Yayasan Spiritia

Lembaran Informasi ini diterbitkan dan didistribusikan dengan dukungan

DAFTAR LEMBARAN INFORMASI

APA AIDS ITU?

INFEKSI HIV PRIMER

HASIL TES LAB NORMAL

Darah Fungsi Hati (LFT)

HITUNG DARAH LENGKAP

TES KIMIA DARAH

Diperbarui 1 Januari 2011 berdasarkan FS 122 The

TES GULA & LEMAK DARAH

TES VIRAL LOAD

RESISTANSI TERHADAP OBAT

TES FUNGSI HATI

TES FUNGSI GINJAL

BERAPA TINGKAT RISIKO?

PENGGUNAAN NARKOBA & HIV

HIV STOP DI SINI

Diterbitkan 6 Januari 2009

Diperbarui 1 November 2010 berdasarkan FS NAM

VAKSINASI DAN HIV

SIKLUS HIDUP HIV

1 Virus bebas 2 Pengikatan dan penembusan: Virus

9 Virus yang belum

PENGGUNAAN OBAT ANTIRETROVIRAL

hanya dua NRTI lain kecuali obat tambahan dipakai

NAMA OBAT ANTIRETROVIRAL

Diperbarui 1 Februari 2011berdasarkan FS 402 The AIDS Infonet 3 November 2010

TERAPI ANTIRETROVIRAL (ART)

PEDOMAN NASIONAL ART

KEPATUHAN TERHADAP TERAPI

Diperbarui 25 Januari 2011 berdasarkan FS 413

Diperbarui 1 Februari 2011 berdasarkan FS 415

DUVIRAL (AZT + 3TC)

Diperbarui 1 Februari 2011 berdasarkan FS 420

Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 427

Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS 434 The

Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 444

Diperbarui 21 Desember 2007 berdasarkan FS 445

Diperbarui 1 Juni 2011 berdasarkan FS 450 The

Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS 462 The

Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS 471 The

Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 482

SINDROM PEMULIHAN KEKEBALAN

Diperbarui 4 Desember 2010 berdasarkan FS 483

HIV DAN PERADANGAN

VIRUS SITOMEGALIA (CMV)

Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan FS 502 The

MASALAH SARAF & DEMENSIA

Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS 505 The

HEPATITIS C (HCV) & HIV

HUMAN PAPILLOMAVIRUS (HPV)

SARKOMA KAPOSI (KS)

Diperbarui 1 Maret 2011 berdasarkan FS 511 The

Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan FS 512 The

MAC (Mycobacterium Avium Complex)

Diperbarui 1 November 2010 berdasarkan FS 514

Diperbarui 1 Juli 2011 berdasarkan FS 513 The

PCP (Pneumonia Pneumocystis)

Diperbarui 1 Agustus 2010 berdasarkan FS 516 The

Diperbarui 1 November 2010 berdasarkan FS 517

Diperbarui 1 Juni 2011 berdasarkan pedoman

Diperbarui 1 Juni 2011 berdasarkan hlm. AETC

Diperbarui 23 Juni 2011 berdasarkan pedoman