Nama : Youngky Fitra Cahyanda Putra

Nim : 201310330311012
Kelompok : Skill 3
Tuberculosis
Seorang perempuan umur 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan sesak napas.
Sudah 2 bulan penderita batuk disertai hemoptoe dari anamnesis didapatkan pasien bekerja di
warung dari pagi hingga malam.
Anamnesis
Identitas pasien
Nama : Sri utami
Umur : 50 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jln Sumbersari Gang IV No.62 B Kel. Sumbersari Kec. Lowokwaru,
Kota. Malang
Pekerjaan : Pedagang Rokok
Agama : Islam
Status perkawinan : Janda
Pendidikan terakhir : Tamat SD
Keluhan utama : sesak napas
RPS : keluhan selama 3 minggu terakhir. Sudah 2 bulan penderita batuk disertai hemoptoe,
dan meriang, napsu makan berkurang sehingga berat badan menurun 5 kg. Pada malam hari
penderita sering berkeringat yang berlebih sampai ganti baju.
RPD :
Penyakit yang sama sebelumnya : disangkal
Asma/alergi : disangkal
Tumor : disangkal
Trauma : disangkal
Penyakit jantung : disangkal

RPK : tidak ada riwayat keluarga yang menderita penyakit yang sama
Riwayat pengobatan : beli tablet konidin (antitusive,dekongestan,ekspektoran) di warung
Riwayat sosisal : pasien bekerja di warung pinggir jalan. Ada tukang parkir di dekat
warung yang sedang kena penyakit TB Paru. Pasien tinggal bersama keponakan

Pemeriksaan fisik
KU : Sesak, kurus dan lemas
Kesadaran : Compos mentis
TTV : TD : 120/80 mmHg R : 40x/menit N : 102x/menit t : 37,8 C
Status generalis :
Kulit : Warna kulit sawo matang, tidak ikterik, tidak sianosis, turgor baik
Kepala:
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : Tidak ada discharge
Telinga : Simetris, tidak ada kelainan
Mulut : Mukosa tidak anemis, bibir tidak sianosis
Leher : Dbn
Thoraks :
Paru-paru
Inspeksi : paru kiri normal. Paru kanan tertinggal, retraksi otot-otot pernapasan,
Palpasi : Fremitus taktil menurun di kanan
Perkusi : bagian paru atas redup, basal paru pekak, batas paru hepar di ICS VI dekstra
Auskultasi : Bising napas dasar kanan atas vesikobronkial menurun, bagian bawah
bising napas lemah, ronkhi dekstra (+), wheezing (-/-)

Jantung
Inspeksi : Iktus cordis tidak tampak
Palpasi : Iktus cordis teraba di ICS IV sinistra
Perkusi : Batas jantung
Auskultasi : Normal

Abdomen :
Inspeksi : Datar tidak membesar
Palpasi : Supel, kembung (-), defans mucular (-), nyeri tekan (-),
Hepar/Lien : Tak teraba
Perkusi : Timpani (+), nyeri tekan (-), ascites (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Ekstremitas
Akral hangat + + Oedem - -

+ + - -

Usulan Pemeriksaan Penunjang :

DL :
Foto AP Anterior :
Pemeriksaan BTA sputum :

Skenario
D : Assalamualaikum wr wb Ibu, silahkan duduk dulu bu
P : Waalaikumsalam wr wb dokter,
D : Perkenalkan bu, nama saya Youngky Fitra Cahyanda Putra yang bekerja sebagai dokter
disini, sebelumnya ini dengan ibu siapa?
P : Ibu Sri Utami dokter
D : Saya identitas terlebih dahulu ya bu?
P : iya dokter
D : Usia ibu berapa tahun?
P : 50 tahun
D : berat badan ibu berapa?
P : 55 kg, tapi dulu saya gemuk, mungkin sekitar 60an dok, sekarang malah kurus.
D : Alamatnya dimana bu, di rumah tinggal dengan siapa?
P : Jln Sumbersari Gang IV No.62 B Kel. Sumbersari Kec. Lowokwaru, Kota. Malang, saya
di rumah tinggal dengan keponakan saya, soalnya suami saya sudah meninggal dan saya tidak
memiliki anak
D : Kalo untuk pekerjannya apa bu?
P : Pedagang dok
D : kira-kira sudah berapa lama ibu menjadi pedagang?
P : Sekitar 10 tahun dokter
D : untuk pendidikan terakhirnya apa bu?
P : Tamat SD dokter
D : Ada keluhan apa ibu datang kesini?
P : Begini dokter, saya sering sesak napas dan pusing keluhan sesak napas
D : Sejak kapan bu keluhan ini muncul?
P : Sejak 3 minggu yang lalu dokter
D : Bagaimana kejadinnya bu sehingga bisa seperti ini sakitnya?
P : Begini dokter, beberapa minggu, kira-kira 3 minggu sesak semenjak saya batuk darah,
terutama saat sedang bekerja tapi sesaknya tidak terus-terusan.
D : apaka ada aktivitas yang bisa meringankan atau memperberat keluhan ibu seperti ini ?
P : dulu saat istirahat masih bisa hilang sesaknya, sekarang gak bisa, dok.
D : Apakah ada keluhan lain atau sakit yang lain saat ini, jika ada mohon ibu ceritakan?
P : saya sudah sekitar 2 bulan ini batuk-batuk, tetapi dulu setelah saya minum konidin bisa
sembuh sendiri. Dulu juga pernah batuk darah tetapi tidak pernah terjadi lagi
D : ini batuknya hilang timbul atau terus menerus?
P : untuk batuknya sering, terutama malam hari saat saya istirahat, tapi tidak mengganggu,
dokter dan saya sering keringat malam dok, sanpai-sampai saya harus ganti baju.
D : Sebelumnya pernah sakit seperti ini bu?
P : Tidak pernah dokter, paling batuk pilek biasa
D :Ibu mempunyai penyakit lain tidak bu? Seperti darah tinggi, penyakit jantung, kencing
manis, asma atau alergi?
P : kalau untuk penyakit itu tidak ada sih dok, tapi bapak saya dulu punya penyakit darah
tinggi, tapi sekarang sudah lama meninggal
D : Di keluarga, selain bapak ibu apa ada yang mengalami seperti ini bu?
P : enggak ada dokter
D : kalo orang disekitar lingkungan ibu, ada enggak bu yang punya keluhan seperti ini, dan
apakah lingkungan ibu padat, atau ada masalah kebersihan?
P : ada beberapa dokter, tukang parkir didekat warung saya sering batuk-batuk, kata orang dia
kena TBC dok, untuk lingkungan bersih, tapi padat penduduk.
D : Baiklah ibu selanjutnya saya lakukan pemeriksaan fisik, nanti ibu akan saya periksa
terutama dibagian pernapasan ya bu.
Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang mengambil sputum
Mediasi advokasi
D : Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan anamnesis, dapat saya simpulkan beberapa
kemungkinan penyakit ibu, TB paru, Bronchitis, Pnemonia, dan Ca Paru, dan untuk
memastikan diagnosa, saya akan merujuk ibu untuk dilakukan pemeriksaan sputum dan
radiologi di RS kabupaten sementara ini akan saya respkan obatnya terlebih dahulu.
P : jadi saya kemungkinan sakit TBC dok, tetapi saya tidak punya uang ?
D : iya mohon ibu untuk tenang, jadi begini bu, ini masih kemungkinan dan untuk
memastikannya akan diperiksa Sputum dan Foto radiologi thorax. Penyakit ini disebabkan
oleh bakteri, bakteri ini bisa ditularkan lewat udara. Untuk pengobatannya gratis bu, karena
ibu memiliki kartu jamkesmas.
P : Terus bagaimana tindakan selanjutnya dok? Apakah penyakit saya bisa sembuh?
D : InsyaAllah penyakit ini bisa sembuh dengan baik jika ibu minum obat dengan rajin dan
teratur. Dan untuk TB Paru pengobatannya selama 6 bulan. ibu harus menggunakan masker
agar tidak menularkan penyakit ibu ke orang lain, terutama saat beraktivitas.
P : Kalau gak 6 bulan boleh gak dok, kok lama sekali?
D : Jadi begini bu, dalam kasus ini memang harus minum obat 6 bulan karena bakteri yang
menyerang ibu hanya bias dibunuh jika ibu minum obat selama 6 bulan, dan jika ibu tidak
rutin minum obat, akibatnya penyakit ibu tidak akan sembuh dan bahkan akan semakin parah.
P : Kalau saya ke pengobatan herbal bisa gak dok?
D : untuk itu saya yakin tidak bisa menyembuhkan, karena pengobatan herbal tidak mampu
membunuh kumannya, dan untuk pengobatan ibu ditanggung oleh pemerintah karena ibu
memiliki kartu Jamkesma.
P : Begitu ya dok, tetapi dok saya sering lupa dan bagaimana saya harus beraktivitas jika saya
sakit seperti ini?
D : Begini saja bu, sebelumnya ibu kan tinggal dengan keponakan ibu, jadi nanti obatnya
saya resepkan, nanti keponakan ibu setelah menebus obat, nanti saya jelaskan lagi ke
keponakan ibu mengenai penyakit ibu dan obatnya dan diharapkan bisa menjadi Pengawas
Minum Obat (PMO) ibu, agar bisa mengingatkan jadual minum obat dan jadual kontrol ibu.
Dan untuk aktivitas ibu, bisa dilakukan dengan normal.
P : Untuk Pengobatan selain TB Paru apakah 6 bulan juga dok?
D : Tidak, bu. Memang yang paling lama TB.
P : baik dokter, Setelah diberi penjelasan oleh dokter tadi saya jadi mengerti, maka demi
kesembuhan saya, jadi saya menerima saran yang telah diberikan oleh dokter
D : Baiklah bu, apakah ada yang perlu ditanyakan lagi?
P : Tidak dok, saya sudah merasa mengerti dan jelas
D : Nanti kalo ada yang masih dibingungkan bisa tanya saya lagi bu, ini nomor Hp saya
P : Iya dokter, terimakasih banyak dokter