PEMBERIAN INFORMASI TENTANG

EFEK SAMPING DAN RESIKO

PENGOBATAN
No : SPO/C/VII/ /2015
Dokumen
SPO Terbitan :1
No Revisi :0
Tgl Mulai :
Berlaku
Halaman : 1/2
KABUPATEN
SORONG MARGARETHA HOWAY,Amd.Keb.
NIP.19710410 200312 2 011
SELATAN

1. Tujuan Agar petugas memahami mengenai efek samping dan resiko dari
pengobatan yang dilakukan sehingga pasien siap menerima
kemungkinan resiko yang akan terjadi saat pengobatan berlangsung
atau setelah selesai pengobatan
2. Kebijakan 440/SK/C/VIII/ /02/2015
3. Ruang lingkup Puskesmas Wayer
4. Definisi Pemberian informasi tentang efek samping dan resiko pengobatan
adalah kegiatan memberikan penjelasan mengenai pengobatan yang
akan dilakukan termasuk didalamnya penjelasan mengenai efek
samping dan resiko dari pengobatan yang akan dilakukan baik pada
saat pengobatan berlangsung atau setelah pengobatan selesai.
5. Prosedur a. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran,
b. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa,
c. Petugas melakukan anamnesa,
d. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
e. Petugas merumuskan diagnose pasien dan rencana asuhan pasien,
f. Petugas memberitahukan pada pasien tentang penyakit dan
pengobatan yang akan dilakukan,
g. Petugas menjelaskan mengenai efek samping dan resiko pengobatan
yang akan dilakukan,
h. Petugas memberi kesempatan untuk bertanya mengenai pengobatan
yang akan dilakukan,
i. Petugas memberikan kesempatan kepada pasien untuk mengambil
keputusan mengenai persetujuan terhadap pengobatan yang akan
dilakukan,
j. Petugas mencatat hasil pemeriksaan dan tindakan kegiatan pada RM
6. Diagram Alir
Petugas
menerima rekam Petugas Petugas melakukan Petugas melakukan
medis pasien dari memanggil pasien anamnesa pemeriksaan fisik
petugas masuk ke ruang
pendaftaran periksa

Petugas memberi Petugas menjelaskan Petugas Petugas merumuskan

kesempatan untuk mengenai efek memberitahukan pada diagnose pasien dan
bertanya mengenai samping dan resiko pasien tentang peny. rencana asuhan pasien
pengobatan yang akan pengobatan yang akan dan pengobatan yang
dilakukan dilakukan akan dilakukan

Petugas mmencatatbhasil
kegiatan pd RM

7. Referensi Kesepakatan bersama

8. Dokumen Rekam Medis
Terkait
9. Distribusi BP Umum
Poli Gigi
IGD

10. Rekaman historis perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
 PEMBERIAN INFORMASI TENTANG
EFEK SAMPING DAN RESIKO
PENGOBATAN
No Kode : DT/C/VII/ /2015
Terbitan :1
DAFTAR No :0
Revisi
TILIK
Tgl :
Mulai
Berlaku
Halaman :1/2

KABUPATEN
SORONG MARGARETHA HOWAY,Amd.Keb.
NIP.19710410 200312 2 011
SELATAN

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas menerima rekam medis pasien dari petugas
pendaftaran
2 Apakah petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
3 Apakah petugas melakukan anamnesa
4 Apakah petugas melakukanpemeriksaan fisik
5 Apakah petugas merumuskan diagnose pasien dan rencana
asuhan pasien
6 Apakah petugas memberitahukan pada pasien tentang
penyakit dan pengobatan yang akan dilakukan
7 Apakah petugas menjelaskan mengenai efek samping dan
resiko pengobatan yang akan dilakukan
8 Apakah petugas memberi kesempatan untuk bertanya
mengenai pengobatan yang akan dilakukan
9 Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan dan tindakan
pada RM

CR = % Wayer, 2015
Pelaksana /Auditor

( ...................................)