Pengaruh Iklim Terhadap Prevalensi Preeklamsia

Sholeh Shahgheibia, Masomeh Rezaiea, Tara Molanaie Kamangarb, Shamsi Zareaa, Seyedeh
Reyhaneh Yousefia, c

ABSTRAK

Latar Belakang: Preeklamsia didefinisikan sebagai sindroma khusus kehamilan

ditandai dengan beberapa tanda dan gejala patologis yang terjadi secara bersamaan tanpa
sebab yang diketahui. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh iklim terhadap
prevalensi preeklamsia pada ibu hamil yang mengacu pada Rumah Sakit Sanandaj Besat
selama tahun 2013 2014.

Metode: Penelitian deskriptif ini dilakukan terhadap 363 wanita hamil yang merujuk
ke Rumah Sakit Sanandaj Besat selama tahun 2013 - 2014. Data dikumpulkan dari catatan
medis ibu hamil yang dirawat di rumah sakit karena preeklamsia dan dianalisis dengan uji
STATA-11 dan Chi-square.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia rata-rata wanita yang didiagnosis
dengan preeklamsia adalah 30,5 6,60 tahun. Secara signifikan prevalensi preeklampsia pada
wanita hamil yang tinggal di kota dan pedesaan adalah 10% dan 4%,. Kejadian preeklamsia
adalah 30% selama musim dingin. Secara statistik, tidak ada hubungan yang signifikan antara
periode iklim dan bulan preeklamsia (P = 0,67).

Kesimpulan: Berdasarkan temuan penelitian ini, dapat dikatakan bahwa risiko preeklamsia
pada musim dingin lebih tinggi dari iklim musim panas dan angka insidensinya lebih rendah
pada wanita multi parous yang hidup di perkotaan.

Kata kunci: Preeklampsia; Wanita hamil; Iklim; Prevalensi

PENDAHULUAN
Preeklamsia dapat didefinisikan sebagai sindroma spesifik kehamilan ditandai dengan
sekelompok gejala klinis yang terjadi bersamaan dengan etiologi yang tidak jelas. Penurunan
perfusi sekunder akibat kejang vasemik, disfungsi endotel dan iskemia adalah salah satu
faktor yang mungkin mempengaruhi preeklampsia. Komplikasi ini terjadi pada awal
[1, 2]
kehamilan dan perubahan patofisiologis dimulai dari saat konsepsi . Gejala klinisnya
adalah hipertensi dan proteinuria selama paruh kedua kehamilan karena sasaran organ utama
 [3, 4]
adalah ginjal (glomerular endotheliosis) . Komplikasi ini mempengaruhi 5-10% dari
semua kehamilan dan juga 20% kehamilan pertama dan melibatkan lebih dari 40% kelahiran
[5]
prematur akibat pengobatan . Kejadian preeklampsia dipengaruhi oleh berbagai faktor
termasuk paritas, ras, etnis, genetika Afrika Amerika, usia di atas 35 tahun, dan penyakit
sistemik (hipertensi, diabetes, penyakit ginjal kronis, dan kelainan endokrin)[1,2]. Ada juga
banyak faktor lingkungan seperti tinggal di tempat yang tinggi, obesitas, dan kelahiran
ganda[6]. Berdasarkan studi terbaru, ada kemungkinan hubungan yang signifikan antara
[7-12]
kejadian preeklamsia dan eklampsia dengan perubahan iklim . Sebagian besar penelitian
yang dipublikasikan menunjukkan peningkatan kejadian preeklamsia pada iklim dingin dan
iklim hujan tahun ini. Karena patofisiologi preeklamsia adalah vasokonstriksi, peningkatan
kejadian pada iklim dingin dan hujan bisa disebabkan oleh efek suhu dan kelembaban pada
vasokonstriksi dan sekresi zat vasoaktif. Di sisi lain, iklim kemarau dan iklim hujan mungkin
efektif untuk jenis infeksi yang mempengaruhi ibu selama kehamilan dan akibatnya terjadi
pada patofisiologi preeklampsia [7, 8, 12]. Mengingat preeklamsia adalah komplikasi
kehamilan yang hebat dan juga salah satu dari tiga penyebab utama kematian di dalam tubuh
dan sejauh ini belum dipelajari di Provinsi Kurdi, Iran, penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pengaruh iklim terhadap prevalensi preeklampsia pada wanita hamil yang
merujuk ke Rumah Sakit Sanandaj Besat selama 2013 - 2014. Kota Sanandaj, Provinsi
Kurdistan, Iran, terletak pada koordinat geografis 35 20' lintang utara dan 47 18' bujur
Timur garis meridian utama. Rata-rata ketinggian Sanandaj adalah 1.535 m di atas
permukaan laut (titik terendah dan tertinggi masing-masing adalah 600 dan 2.550 m). Kota
ini memiliki iklim Mediterania yang semi-kering.
BAHAN DAN METODE

Penelitian deskriptif ini dilakukan terhadap 363 ibu hamil yang merujuk ke Rumah
Sakit Sanandaj Besat selama 2013 - 2014. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner
dengan tiga bagian.
Tabel 1. Karakteristik Demografi Wanita Hamil

Variabel No. Persen

Tempat tinggal
Perkotaan 209 57.6
Pedesaan 154 42.4
Kelompok umur
Dibawah 20 tahun 14 3.9
20 - 35 tahun 246 67.8
Lebih dari 35 tahun 103 28.4
Paritas
1 152 41.9
2 103 28.4
3 52 14.3
4 56 15.4
Masa preeclampsia
Musim semi 89 24.5
Musim panas 72 19.8
Musim gugur 93 25.6
Musim dingin 109 30
Pendidikan
Buta huruf 25 7
Sekolah diploma 126 35
Sekolah Akademik 26 7
Tidak diketahui 186 51
Latar belakang keluarga dengan preeklampsia
Ya 7 1.9
Tidak 5 1.4
Tidak diketahui 351 96.7
Kehamilan
Tunggal 344 94.8
Kembar dua 18 4.9
Kembar tiga dan lebih 1 0.3

Bagian pertama mencakup informasi demografis, bagian kedua mencakup informasi

mengenai penyakit yang mendasar, seperti diabetes, hipertensi, kelainan endokrin, penyakit
ginjal, penyakit jaringan ikat, dan riwayat infertilitas, dan bagian ketiga mencakup informasi
tentang kehamilan, seperti penggunaan atau penggunaan teknik reproduksi berbantu,
kehamilan tunggal atau multipel, graviditas, riwayat diabetes gestasional, riwayat hipertensi
gestasional, penyakit menular selama kehamilan, masa pembuahan, dan bulan serta musim
kejadian preeklampsia. Data diperoleh dari data sekunder ibu hamil yang dirawat di rumah
sakit karena preeklampsia dan dianalisis dengan uji STATA-11 dan Chi-square.
Tabel 2. Sejarah Penyakit pada Wanita Hamil

Variabel No. Persen

Preeklampsia pada kehamilan awal
Ya 59 16.3
Tidak 304 83.7
Tekanan Darah
Ya 38 10.5
Tidak 325 89.5
Diabetes Gestational
Ya 81 22.3
Tidak 282 77.7
Diabetes
Ya 20 5.5
Tidak 343 94.5
Penyakit Ginjal
Ya 18 5.0
Tidak 345 95.0
Masalah Kelenjar Gondok
Ya 10 2.8
Tidak 353 97.2
PCOS
Ya 8 2.2
Tidak 355 97.8
Penyakit infeksi
Ya 39 10.7
Tidak 273 75.3
Tidak diketahui 51 14.0

HASIL

Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia rata-rata wanita yang didiagnosis dengan
preeklamsia adalah 30,5 6,60 tahun. Sebanyak 209 (57,6 %) perempuan tinggal di
perkotaan dan 154 (42,4%) di daerah pedesaan, 35% adalah lulusan SMA, dan 41,9% adalah
primigravida. Prevalensi preeklampsia pada wanita hamil perkotaan dan pedesaan masing-
masing 10% dan 4%. Kejadian preeklamsia adalah 30% selama bulan-bulan iklim dingin
(Tabel 1). Rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik masing-masing adalah 143,2 15,5
dan 86,2 12,2 mg / dL. Sebanyak 22,3% memiliki riwayat diabetes gestasional, 16,3%
memiliki riwayat preeklampsia dan 10,5% memiliki riwayat hipertensi (Tabel 2). Tidak ada
hubungan yang signifikan secara statistik antara iklim pembuahan dan bulan preeklampsia
pada wanita hamil (P = 0,67) (Tabel 3).
DISKUSI

Dalam penelitian ini, usia rata-rata wanita saat didiagnosis dengan preeklamsia adalah
30,5 6,6 tahun. Itu adalah 28,61 6,00 dan 28 5,7 tahun, masing-masing di Shahidifar et
[13] [14]
al dan studi Ghanbari Homayi . Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian
preeklampsia tertinggi (67,8%) pada kelompok umur 20 tahun -35 tahun. Dalam sebuah
penelitian oleh Kahnamouei-Aghdam dkk, 42,4% wanita memiliki preeklampsia dan
insidensi preeklampsia tertinggi adalah untuk kelompok usia 25 - 30 tahun[15] yang konsisten
dengan penelitian kami. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa preeklampsia paling banyak
terjadi di musim dingin. Dalam sebuah studi oleh Magnus dan Eskild, insiden preeklamsia
[8]
tertinggi dilaporkan terjadi di musim dingin . Khojasteh dkk telah melaporkan kejadian
[7]
preeklampsia tertinggi pada musim gugur . Shahidifar dkk juga melaporkan kejadian
preeklampsia tertinggi di musim gugur dan musim dingin[13]. Dalam sebuah penelitian oleh
[9]
Okafor dan Ezegwui, kejadian preeklamsia lebih tinggi pada musim hujan . Insiden
preeklampsia tertinggi dilaporkan terjadi pada musim semi dan terendah di musim panas oleh
[12]
Zahiri Soroori dkk . Hasil penelitian oleh Wellington dan Mulla menunjukkan bahwa
[16]
kebanyakan kasus preeklampsia terjadi di musim dingin . Shental dkk juga menunjukkan
bahwa musim dingin memiliki prevalensi preeklampsia yang lebih tinggi [17].

Tabel 3. Hubungan antara Konsepsi Musim dengan Bulan Preeklampsia pada Wanita
Hamil (P=0.67)

Konsepsi Musim Trisemester pertama, No. (%) Trisemester kedua, No. (%) Trisemester
ketiga, Semi
Musim No. (%) Total 6 (6) 20 (18) 85
(76)
Musim Panas 111 2 (2) 22 (25) 65
(73)
Musim Gugur 89 1 (1) 21 (30) 49
(69)
Musim Dingin 71 3 (3) 19 (21) 70
(76)
Total 92 12 82 269
363

Hasil penelitian sebagian besar dikutip konsisten dengan penelitian ini. Namun,
memahami hubungan antara pola musim dan preeklamsia dapat bermanfaat untuk
menentukan faktor risiko preeklamsia[18]. Tampaknya perubahan suhu volume plasma akibat
perubahan cuaca, oleh karena itu diusulkan sebagai mekanisme untuk menjelaskan variasi
[16]
musiman pada frekuensi preeklampsia . Telah diasumsikan bahwa cuaca dingin dapat
[8]
menyebabkan vasospasme yang mengembangkan sebagian patogenesis preeklampsia .
Berdasarkan hasil penelitian ini, kejadian preeklampsia tertinggi dikaitkan dengan konsepsi
pada musim semi. Philips dkk menyimpulkan bahwa risiko preeklamsia tampak lebih tinggi
pada wanita dengan konsepsi selama bulan-bulan dengan suhu terpanas, dan melahirkan pada
[11]
bulan-bulan dengan suhu terdingin tahun ini . Dalam sebuah studi oleh Beltran dkk,
[19]
kejadian preeklamsia tertinggi dikaitkan dengan konsepsi di bulan-bulan musim panas .
Mo- haddesi dan Nanbakhsh menunjukkan bahwa kejadian preeklampsia meningkat dalam
kasus pembuahan di musim panas terutama di musim panas [20].

Studi ini tidak sesuai dengan penelitian kami. Dalam penelitian ini, tidak ada
hubungan yang signifikan secara statistik antara musim konsepsi dan bulan preeklampsia.
Temuan ini tidak sesuai dengan penelitian Ghanbari Homayi dkk yang menemukan hubungan
bermakna antara preeklamsia dan musim konsepsi [14]. Dalam penelitian ini, 41,9% subjek
primigravida dalam sebuah penelitian oleh wanita hamil Sarwar et al primigravida berisiko
[21]
lebih tinggi untuk pengembangan preeklamsia dibandingkan wanita hamil multigravida .
Sharemi dkk juga menyimpulkan bahwa multiparitas memiliki efek pencegahan pada jenis
[22]
preeklampsia ringan . Studi ini sesuai dengan penelitian kami. Menurut hasil deskriptif
penelitian ini, kejadian preeklamsia lebih tinggi di perkotaan daripada populasi pedesaan
yang konsisten dengan studi van Middendorp dkk [23] dan tidak sesuai dengan hasil penelitian
oleh Sarwar dkk [21] .

KESIMPULAN

Berdasarkan temuan penelitian ini, dapat dikatakan bahwa kejadian preeklampsia

lebih tinggi di musim dingin daripada di musim panas dan juga kejadiannya lebih rendah
pada wanita multi parous yang hidup di perkotaan.

Ucapan Terima Kasih

Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Fakultas Kedokteran Universitas

Kedokteran Kurdi untuk mendukung penelitian ini secara finansial. Artikel ini diambil dari
tesis khusus dokter umum.

DAFTAR PUSTAKA

1. Cunningham FG. Williams obstetrics. 24th edition. New York: McGraw Hill; 2014.
2. Danforth D, Scott J. Danforth's obstetrics and gynecol- ogy. 10th edition. Philadelphia:
 Lippincott Williams & Wilkins; 2008.
3. ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia.
Number 33, January 2002. Obstet Gynecol. 2002;99(1):159-167.
4. Hladunewich M, Karumanchi SA, Lafayette R. Patho- physiology of the clinical
manifestations of preeclampsia. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(3):543-549.
5. Lawler J, Osman M, Shelton JA, Yeh J. Population-based analysis of hypertensive
disorders in pregnancy. Hyper- tens Pregnancy. 2007;26(1):67-76.
6. Kashanian M, AliMohammadi R, Baradaran HR. Evalua- tion of Some of the Risk
Factors for Preeclampsia. RJMS. 2008;15(59):131-136.
7. Khojasteh F, Safarzadeh A, Borayri T, Baghban K. Survey correlation between
preeclampsia and season and some of its risk factor in pregnant women. Journal of
shahrekord university of medical sciences. 2011;13(1):79-84.
8. Magnus P, Eskild A. Seasonal variation in the occurrence of pre-eclampsia. BJOG.
2001;108(11):1116-1119.
9. Okafor UV, Ezegwui HU. Cesarean delivery in preec- lampsia and seasonal variation
in a tropical rainforest belt. J Postgrad Med. 2010;56(1):21-23.
10. Vidya Subramaniam. Seosonal variation in the incidence of preeclampsia and eclampsia
in tropical condition's. JBMC. 2007:64(4):125-129.
11. Phillips JK, Bernstein IM, Mongeon JA, Badger GJ. Sea- sonal variation in preeclampsia
based on timing of con- ception. Obstet Gynecol. 2004;104(5 Pt 1):1015-1020.
12. Zahiri soroori Z, Sharami SH, Faraji R. Seosonal varia- tion of the onset of
preeclampsia and eclampsia. Journal of research in medical sciences. 2007;12(4):198-202.
13. Shahidifar S, Sharifnia H, Taghipoor B, Hekmat Afshar M, Motevalli R, khalili Y,
Mazraie F. Association be- tween seasonal patterns and preeclampsia. The Iranian Journal of
Obstetrics and Gynecology and Infertility. 2014;17(25):8-14.
14. Ghanbari Homayi S, Malakouti J, Asghari M, Farsh- baf Khalili A, Ghahremani
Nasab P. Relationship be- tween Season of Conception, Birth and Other Predictors in Women
with Eclampsia Referring to Alzahraa and Taleghani Hospitals in Tabriz, Iran, 2007-2012.
The Ira- nian Journal of Obstetrics and Gynecology and Infertility; 2013;16(75):22-29.
15. Kahnamouei-aghdam F, Amani F, Hamidimoghaddam S. Prevalence of pre-eclampsia
and eclampsia risk fac- tors among pregnant women, 2011-2013. Int J Adv Med.
2015;2(2):128.
16. Wellington K, Mulla ZD. Seasonal trend in the occur- rence of preeclampsia and
eclampsia in Texas. Am J Hy- pertens. 2012;25(1):115-119.
17. Shental O, Friger M, Sheiner E. Ethnic differences in the monthly variation of
preeclampsia among Bedouin and Jewish parturients in the Negev. Hypertens
Pregnancy. 2010;29(3):342-349.
18. Shahidi Far S, Taghipour B, Sheikhnejad F, Allahyari Z. Preeclampsia and Seasonal
Changes Patterns: A cross Sectional Study. J Appl Environ Biol Sci. 2015;5(4):161-165.
19. Beltran AJ, Wu J, Laurent O. Associations of meteorol- ogy with adverse pregnancy
outcomes: a systematic re- view of preeclampsia, preterm birth and birth weight. Int J
Environ Res Public Health. 2014;11(1):91-172.
20. Mohaddesi H, Nanbakhsh F. Seasonal Variation in the Incidence of Preeclampsia
Based on the time of concep- tion. World Applied Sciences Journal. 2013;28(12):2242-
2248.
21. Sarwar MS, Sarkar RC, Bhowmick R, Dewan SM, Ahmed MU, Hasnat A,
Rashid M, et al. Effect of socio- economic status and estimation of lipid peroxidation
and antioxidant in preeclamptic pregnant women: a case-con- trol study. Hypertens
Pregnancy. 2015;34(1):125-135.
22. Sharemi SH, Milani F, Zahiri Z, Zendedel M, Salamat F, Rafipour B, Javid Z.
Comparison of Pre-Eclampsia Risk Factors Regarding to Its Severity in Pregnant
Women Re- ferred to Alzahra Hospital of Rasht, Iran, 2012. The Ira- nian Journal of
Obstetrics and Gynecology and Infertility. 2012;16(69):1-8.
23. van Middendorp D, ten Asbroek A, Bio FY, Edusei A, Meijjer L, Newton S,
Agyemang C. Rural and urban dif- ferences in blood pressure and pregnancy-induced
hyper- tension among pregnant women in Ghana. Global Health. 2013;9:59.