PRURIGO

HEBRA
 Penyakit kulit kronik residif
dimulai sejak bayi atau anak.

kelainan kulit terdiri atas

papul papul miliar
berbentuk kubah sangat
gatal, lebih mudah diraba
daripada dilihat

Terutama pada
daerah ekstensor
 EPIDEMIOLOGI

Sering terdapat pada keadaan sosial ekonomi dan

higiene yang rendah

Insiden meningkat pada daerah beriklim panas

Kekurangan makanan berkalori dan berprotein

Umumnya pada anak anak

sampai dewasa muda
 ETIOLOGI

Penyebab pasti belum diketahui

Diduga Didasari oleh

herediter faktor atopi

Kulit penderita
peka terhadap Faktor lain
gigitan
Alergi
serangga
makanan

Infeksi
suhu Investasi lokal
parasit
PATOFISIOLOGI

Kulit penderita sensitif

Disebabkan karena faktor

penyebab salah satunya
gigitan serangga

Terjadi lah reaksi

sensitifitas terhadap
kulit

Gejala klinis
Alergi
dari Prurigo
Kelainan yang khas:
Papul-papul milar tidak Tempat predileksi:
berwarna, berbentuk kubah, ekstremitas bagian ekstensor dan
lebih mudah diraba daripada simetrik
dilihat. bokong dan perut
Gejala subjektif yaitu keluhan
wajah
gatal terkadang bersifat
kronik Biasanya bagian distal lengan dan
Erosi, tungkai lebih parah dibandingkan
Ekskoriasi, bagian proksimal. Demikian pula
Krusta, umumnya tungkai lebih parah
Hiperpigmentasi daripada lengan.
Likenifikasi.
KGB membesar (bubo
prurigo)
 2 JENIS PRURIGO
HEBRA :

PRURIGO MITIS ( ringan ) PRURIGO FEROKS ( berat )

Biasanya pada anak dan dewasa Papul lebih besar , keras, dan
muda menonjol

lokalisasi : Lokalisasi :
-Bagian ekstensor ekstremitas, -Lebih luas sampai belakang
dahi, dan abdomen telinga dan sekitar pusar
-Selalu disertai prurigo bubo
Efloresensi :
Papul papul berwarna merah
papula jadi runcing vesikel,
ekskoriasi, likenifikasi.

besifat multiformis dan gatal,

akibat garukan jaringan parut
dan penebalan kulit
DIAGNOSIS

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN
FISIK

Pemeriksaan penyaring darah

Biopsi lesi
PEMERIKSAAN
OENUNJANG Kultur pada lesi akan
mengeksklusi infeksi
staphylococcus
Tes patch untuk tes sensitivitas
 DIAGNOSIS BANDING

PRURIGO
HERBA SKABIES

DERMATITIS
ATOPIK
 PENATALAKSANAAN

UMUM
1. Menghindari gigitan nyamuk atau gigitan
serangga
2. Mencari dan mengobati infeksi lokal
3. Memperbaiki hygiene personal atau lingkungan

KHUSUS
Topikal :
Sulfur 5 10% dapat diberi dalam bentuk bedak
kocok atau salep, untuk mengurangi gatal dapat
diberikan menthol 0,25 1%.
Kortikosteroid krim / salep untuk menekan
inflamasi.
Sistemik

Antihistamine, untuk mengurangi rasa gatal :

- CTM
dosis :
4 mg tiap 4 8 jam sekali, maksimum 24 mg/ 24 jam.
anak usia 2 5 tahun : 1 mg ( tablet ) tiap 4 6 jam.
anak usia 6 12 tahun : 2 mg ( tablet ) tiap 4 6 jam.
Antibiotik bila terdapat infeksi sekunder
Prognosa baik bila menjaga higiene
personal dan lingkungan serta
mendapatkan terapi yang tepat.
Sebagian besar penderita akan
sembuh spontan pada usia dewasa
muda
 penyakit kulit kronik dimulai
sejak bayi atau anak. Kelainan
kulit terdiri atas papul-papul
miliar berbentuk kubah sangat
D.A gatal, lebih mudah diraba
daripada dilihat, terutama di
daerah ekstremitas bagian
ekstensor.
Penyakit ini sering terdapat pada:

keadaan sosial ekonomi dan higiene yang rendah

Insiden meningkat pada daerah beriklim panas
kekurangan makan protein dan kalori
terdapat pada anak-anak sampai dewasa muda
wanita lebih banyak daripada laki-laki.
ETIOLOGI

Pasti belum diketahui

Faktor turunan dasar untuk timbulnya
penyakit.
Bayi : umur 2 bulan 2 tahun
anak : umur 3 tahun - 10 tahun
dewasa : umur 13 tahun -30 tahun
 Faktor lingkungan :
S. Aureus
Faktor Genetik :
Obat-obatan
Riwayat atopi orangtua
maksnan
Psikosomatis
Alergen

Dermatitis
Atopik

16
Bakhtiar. Faktor Risiko, Diagnosis, dan Tatalaksana Dermatitis Atopik pada Bayi dan Anak. JKM. 2010.
 PATOGENESIS

Ektrinsik
Intrinsik Makan, suhu, telur,
Genetik kacang kedelai, ikan
Kontakan : wool,
igE deterjen, udara.
Tungau debu rumah
Bakteri

Imunulogi

Pruritus

Scratch D.A
 GAMBARAN KLINIS
Gejala:
1. Gatal (pruritus), dapat hilang timbul sepanjang hari, lebih hebat pada
malam hari, akibatnya;
sensasi menggaruk kelainan kulit polimorf:
papul, likenifikasi, eritema, erosi, ekskoriasi, eksudasi, krusta.
2. Kulit kering, pucat/redup
3. Jari tangan teraba dingin

Fase klinis DA yaitu:

1. DA infantil (2 bulan 2 tahun),
2. DA anak (2 10 tahun) dan
3. DA pada remaja dan dewasa.
Keterangan D.A. Infantil D.A. Anak D.A. Remaja & Dewasa
CONT
Usia 2 bln-2 tahun Usia 2-10 tahun

Gejala Gatal (gelisah, susah Gatal Sangat Gatal

tidur & sering
menangis)

Remaja: Dewasa:
Lokasi Mulai di muka (dahi, Lipat siku, lipat lutut, Lipat siku, kurang karak-
pipi) kemudian meluas pergelangan tangan lipat lutut, teristik, sering
ke skalp, leher, bagian fleksor, kelopak samping leher, mengenai
pergelangan tangan, mata. dahi, sekitar tangan &
lengan, tungkai. Mata pergelangan
tangan, bibir,
vulva, puting
susu, skalp.

Bentuk Lesi Banyak eksudat, Lesi lebih kering, tidak Lesi kering, plak papular-
Eritema, papulo-vesikel begitu eksudatif, lebih eritematousa dan berskuama
yg halus. banyak papul, atau plak likenifikasi
likenifikasi, dan sedikit
skuama.
 D.A. Infantil
Usia 2 bln-2 tahun

D.A. Anak
Usia 2-10 tahun

D.A. Remaja & Dewasa

 DIAGNOSA
Diagnosis DA ditegakkan bila mempunyai minimal 3 kriteria
mayor dan 3 kriteria minor (William, 1994):

Kriteria Mayor

Pruritus
Dermatitis di muka atau ekstensor bayi dan anak
Dermatitis di fleksura pada dewasa
Dermatitis kronis atau residif
Riwayat atopi pada penderita atau keluarganya
 Kriteria Minor

Xerosis Keratokonus
Infeksi kulit (khususnya oleh Katarak subkapsular anterior
S. aureus dan virus H. simpleks) Orbita menjadi gelap
Dermatitis non spesifik pada Muka pucat dan eritema
tangan dan kaki Gatal bila berkeringat
Iktiosis/hiperlinearis palmaris/ Intolerans perifolikular
keratosis pilaris Hipersensitif thdp makanan
Pitiriasis alba Perjalanan penyakit
Dermatitis di papila mame dipengaruhi oleh faktor
White dermatografism dan lingkungan / emosi
delayed blanched response Tes alergi kulit tipe dadakan
Keilitis positif
Lipatan infra orbital Dennie Kadar IgE dalam serum
Morgan Awitan pada usia dini
Konjungtivitis berulang
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium
Dermatografisme putih

Percobaan asetil kolin

Percobaan histamin
 DIAGNOSA BANDING

1. Skabies, lesi vesikel terutama di sela-sela jari, ada

bentukan kanalikuli (terowongan)
2. Dermatitis seboroik, (DD. D.A. bayi) lesi khas Cradle Cap
pada kepala (frontal & parietal) dengan krusta tebal, pecah-
pecah berminyak tanpa ada dasar kemerahan dan
kurang/tidak gatal.
3. Dermatitis kontak, ada riwayat terpaparnya kulit dengan
bahan dari luar yang bersifat iritan atau alergen.
PENATALAKSAAAN
Umum
Menghindarkan pemakaian bahan-bahan iritan (deterjen, alkohol, astringen,
pemutih, dll)
Menghindarkan suhu yang terlalu panas dan dingin, kelembaban tinggi.
Menghindarkan aktifitas yang akan mengeluarkan banyak keringat.
Menghindarkan makanan-makanan yang dicurigai dapat mencetuskan DA.
Sistemik
eritromosin dan tetrasiklin
Topikal
pada bayi : kortikosteroid ( krim
hidrokortison 1-1,5 % )
pada anak dan dewasa dengan likenifikasi :
kortikosteroid kuat ( betametason diprpionat
0,05%, desoximetason 0,25%, asam salisilat 1-3 % )
 PROGNOSIS
Sulit meramalkannya karena multifaktorial. Faktor yang berhubungan dengan
prognosis kurang baik, adalah :

DA yang luas pada anak.

Menderita rinitis alergika dan asma bronkiale.
Riwayat DA pada orang tua atau saudaranya.
Awitan (onset) DA pada usia muda.
Anak tunggal.
Kadar IgE serum sangat tinggi.

Diperkirakan 30 35% penderita DA infantil akan berkembang menjadi asma

bronkiale atau hay fever.
Penderita DA mempunyai resiko tinggi untuk mendapat dermatitis kontak iritan
akibat kerja di tangan.
 penyakit kulit yang disebabkan oleh
infestasi dan sensitisasi terhadap tungau
Sarcoptes scabiei varietas hominis.

SKABIES
EPIDEMIOLOGI

>> pada wanita dan anak-anak

>> pada daerah padat

Hyeginitas buruk
ETIOLOGI
Kingdom : Animalia
Phylum : Arthropoda
Class : Aracnida
Subclass : Acari
Order : Sarcoptiformes
Family : Sarcoptidae
Genus : Sarcoptes
Species : Sarcoptes scabiei
var hominis

Ciri-ciri :
-Tungau kecil, berbentuk oval
- cembung
- berigi-rigi, sisik
- 4 pasang kaki
-Tidak bermata
 MENULAR !!!!!

Manusia Manusia
Manusia Hewan
Hewan Manusia
CARA PENULARAN

berjabat tangan
Kontak tidur bersama
Langsung hubungan seksual

pakaian
Tidak handuk
Langsung sprai
SIKLUS HIDUP TUNGAU
Tungau Betina + Jantan

Kulit

Menggali terowongan mati

Meletakkan telur

Telur menetas

larva
GEJALA KLINIS

Pruritus Nokturna ( biasanya

gatal pada malam hari)

Penyakit Kelompok

Kunilukulus (adanya
trowongan)

Ditemukan Sarcoptes scabiei

DIAGNOSIS

Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis
Fisik Penunjang
DIAGNOSA BANDING

Insect bite
(gigitan
serangga)

PRURIGO
NODULARIS

Pedikulosis
korporis
NON FARMAKOLOGI
Menjaga kebersihan
Mandi dengan air hangat dan keringkan badan.
Ganti pakaian, handuk, sprei, yang digunakan, selalu cuci
dengan teratur dan bila perlu direndam dengan air panas
Jenis Obat Dosis Keterangan
Permethrin 5% Dioleskan selama 8-14 jam, Terapi lini pertama di US dan kehamilan
cream diulangi selama 7 hari. kategori B
Lindane 1% Dioleskan selama 8 jam setelah Tidak dapat diberikan pada anak umur 2
lotion itu dibersihkan, olesan kedua tahun kebawah, wanita selama masa
diberikan 1 minggu kemudian. kehamilan dan laktasi.
Crotamiton 10% Dioleskan selama 2 hari Memiliki efek anti pruritus tetapi
cream berturut-turut, lalu diulangi efektifitasnya tidak sebaik topikal
dalam 5 hari. lainnya.

Precipitatum Dioleskan selama 3 hari lalu Aman untuk anak kurang dari 2 bulan
Sulfur 5-10% dibersihkan. dan wanita dalam masa kehamilan dan
laktasi, tetapi tampak kotor dalam
pemakaiannya dan data efisiensi obat in
masih kurang.

Benzyl Benzoat Dioleskan selama 24 jam lalu Efektif namun dapat menyebabkan
10% lotion dibersihkan dermatitis pada wajah
Ivermectin 200 Dosis tunggal oral, bisa Memiliki efektifitas yang tinggi dan
g/kg diulangi selama 10-14 hari aman. Dapat digunakan bersama bahan
topikal lainnya. Digunakan pada kasus-
kasus scabies berkrusta dan scabies
resisten.
 PROGNOSIS

Seorang individu dengan infeksi skabies,

jika diobati dengan benar, memiliki
prognosis yang baik, keluhan gatal dan
eksema akan sembuh.
TERIMA KASIH