RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Anis Nur Azizah

Tanggal : 15 November 2017
Tempat : Ruang Cendana RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Nama Pasien : Tn. T
Diagnosa Medis : PPOK
DIAGNOSA KEPERAWATAN:
DATA MASALAH ETIOLOGI
Ds: Bersihan jalan nafas tidak Sekreat yang tertahan
- Klien mengatakan masih efektif
batuk berdahak dan dahak
tidak bisa keluar
Do:
- Batuk kadang-kadang
- Terpasang O2 kanul 3
liter/menit
- RR: 28x/menit

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

PERENCANAAN
DIAGNOSA
INTERVENSI
KEPERAWATAN TUJUAN
NOC NIC
Bersihan jalan nafas Setelah Respiratory status Peripheral Sensation
tidak efektif dilakukan Indikator Awal Tujuan Management
berhubungan tindakan RR 2 5 1. Awasi tanda-
dengan Sekreat yang keperawatan Auskultasi 2 5 tanda vital
tertahan 1x24 jam, suara 2. Posisikan klien
diharapkan napas semifowler
bersihan Akumulasi 2 5 3. Ajarkan batuk
jalan nafas sputum efektif
efektif Keterangan: 4. Kolaborasi
1= sangat berat pemberian obat
2= berat sesuai indikasi
3= sedang
4= ringan
5= normal

TINDAKAN YANG DILAKUKAN : Memonitor tanda-tanda vital, memposisikan

semifowler, mengajarkan batuk efektif, memberikan kolaborasi obat combivent melalui
nebulizer
1. Tujuan tindakan yang dilakukan:
a. memberikan informasi tentang derajat/keadekuatan perfusi jaringan.
 b. meningkatkan ekspansi paru dan memaksimalkan oksigenasi
c. meningkatkan pengeluaran sputum dengan cara batuk
d. mengingkatkan patensi jalan nafas
2. Pathways antara masalah yang muncul dengan tindakan yang dilakukan
PPOK

Sputum meningkat

Batuk tidak efektif

Sumbatan mukus

Obstruksi jalan napas

Bersihan jalan nafas tidak efektif

Mengajarkan teknik batuk efektif

3. Evaluasi hasil
S :Klien mengatakan masih batuk
O: Klien masih terlihat batuk, terpasang O2 sungkup, RR: 27x/menit
A: Masalah bersihan jalan nafas tidak efektif b.d sekret tertahan belum teratasi
Respiratory status
Indikator Awal Tujuan Akhir
RR 2 5 4
Auskultasi 2 5 4
suara
napas
Akumulasi 2 5 4
sputum
Keterangan:
1= sangat berat
2= berat
3= sedang
4= ringan
5= normal
P : Lanjutkan intervensi
1. Awasi tanda-tanda vital
2. Posisikan klien semifowler
3. Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi