RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Anis Nur Azizah

Tanggal : 11 November 2017
Tempat : Ruang PSR lantai II RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Nama Pasien : Tn. A
Diagnosa Medis : Hematemesis melena
DIAGNOSA KEPERAWATAN: HIPERTERMI
DATA MASALAH ETIOLOGI
Ds : Klien mengatakan nyeri Nyeri akut Agen cedera biologis
perut
P : klien mengatakn
nyeri perut
Q : klien mengatakan
nyeri seperti tersayat
R : klien mengatkan
nyeri di perut
S :6
T : terus menerus
Do : klien tampak
memegangi perutnya
klien tampak kesakitan

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

PERENCANAAN
DIAGNOSA
INTERVENSI
KEPERAWATAN TUJUAN
NOC NIC
Hipertermi Setelah Setelah dilakukan tindakan Menejemen nyeri
berhubungan dilakukan keperawatan selama 1x8 jam,
1. kaji nyeri secara
dengan penyakit tindakan diharapkan nyeri berkurang
keperawatan dengan kriteria hasil: komprehensif
1x8 jam, Pain level
2. ajarkan teknik
diharapkan Indikator IR ER
masalah a. Laporan nyeri 2 4 non farmakologi
nyeri akut b. Skala nyeri 2 4 3. kolaborasi
berkurang c. Lama nyeri 2 4
atau teratasi Keterangan: pemberian
1. Berat analgetik
2. Cukup
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada keluhan
TINDAKAN YANG DILAKUKAN : Memberikan kolaborasi obat analgetik: ketorolac 30
mg dan Mengajarkan teknik nafas dalam
1. Tujuan tindakan yang dilakukan: Menurunkan intensitas nyeri

2. Pathways antara masalah yang muncul dengan tindakan yang dilakukan

Gastritis erosif

Pembuluh darah seluran cerna pecah

perdarahan saluran cerna

Hematemesis melena

Nyeri akut

Mengajarkan teknik nafas dalam

3. Evaluasi hasil
S : Klien mengatakan nyeri berkurang
P: pasien mengeluh nyeri
Q: klien mengatakan nyeri seperti tersayat
R : klien mengatakan nyeri di perut
S: klien mengatakan skala 5
T: klien mengatakan nyeri terus menerus
O: Klien tampak memegangi perut dan tampak kesakitan
A: Masalah nyeri akut b.d agen cedera biologis belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. kaji nyeri secara komprehensif
2. ajarkan teknik non farmakologi
3. kolaborasi pemberian analgetik