1

KEPALA KAMPUNG WAY TUBA

KABUPATEN WAY KANAN

PERATURAN KAMPUNG WAY TUBA

NOMOR TAHUN 2017

TENTANG

SISTEM KEAMANAN LINGKUNGAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KAMPUNG WAY TUBA,

Menimbang : a. bahwa pemeliharaan keamanan merupakan dari

masyarakat;

b. bahwa dalam rangka mewujudkan keamanan di

masyarakat;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a dan huruf b, maka perlu
ditetapkan Peraturan Kampung tentang Sistem
Keamanan Lingkungan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1999 tentang

Pembentukan Daerah Tingkat II Kabupaten Way
Kanan, Daerah Tingkat II .......(Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor..., Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor....);

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor..., Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor....),
sebagaimana telah diubah beberapa kali dengan
Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor...,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor....);

3. Dst.......

Dengan Kesepakatan Bersama...

 2

Dengan Kesepakatan Bersama

BADAN PERMUSYAWARATAN KAMPUNG WAY TUBA
dan
KEPALA KAMPUNG WAY TUBA

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PERATURAN KAMPUNG TENTANG SISTEM KEAMANAN

LINGKUNGAN.

BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Kampung ini yang dimaksud dengan:
1. Kabupaten adalah Kabupaten Way Kanan.
2. Bupati adalah Bupati Way Kanan.
3. Kampung adalah Kampung Way Tuba.
4. Peraturan Kampung adalah ....
5. Dst........

BAB II

Pasal

BAB
KETENTUAN PENUTUP
Pasal . . .

Peraturan Kampung ini mulai berlaku pada tanggal

diundangkan.

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan

pengundangan Peraturan Kampung ini dengan
penempatannya dalam Lembaran Kampung Way Tuba.

Ditetapkan di Way Tuba

pada tanggal ............2017
KEPALA KAMPUNG WAY TUBA

RUDIYANTO
Diundangkan di Way Tuba
pada tanggal .................2017
SEKRETARIS KAMPUNG WAY TUBA,

.............

LEMBARAN KAMPUNG WAY TUBA TAHUN 2017 NOMOR

 3

PENJELASAN

ATAS

PERATURAN KAMPUNG WAY TUBA

TENTANG

SISTEM KEAMANAN LINGKUNGAN

I. UMUM
...........

II. PENJELASAN
Pasal 1
Cukup Jelas.
Pasal 2
Cukup Jelas.
Dst......

TAMBAHAN LEMBARAN KAMPUNG WAY TUBA NOMOR....

 4

KABUPATEN WAY KANAN

PERATURAN BERSAMA KEPALA KAMPUNG WAY TUBA

DAN KEPALA KAMPUNG SRI NUMPI
NOMOR ... TAHUN 2017
NOMOR ... TAHUN 2017
TENTANG
(Judul Peraturan Bersama)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KAMPUNG WAY TUBA DAN
KEPALA KAMPUNG SRI NUMPI

Menimbang : a. bahwa.....;
b. bahwa.....;
c. Dst.....

: a. bahwa.................................................................;
b. bahwa.................................................................;
c. dan seterusnya....................................................;
Mengingat : 1. ...........................................................................;
2. ...........................................................................;
3. dan seterusnya...................................................;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN BERSAMA KEPALA DESA... (Nama
Desa) DAN KEPALA DESA... (Nama Desa)
TENTANG ... (Judul Peraturan Bersama).
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Bersama ini yang dimaksud dengan:
BAB II
Bagian Pertama
............................................
Paragraf 1
Pasal ..

BAB ...
Pasal ...
 5

BAB ...
KETENTUAN PERALIHAN (jika diperlukan)

BAB ..
KETENTUAN PENUTUP
Pasal ...

Peraturan Bersama ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan

Peraturan Bersama ini dengan penempatannya dalam Berita
Kampung Way Tuba dan Berita Kampung Sri Numpi.

Ditetapkan di ...
pada tanggal

KEPALA KAMPUNG WAY TUBA KEPALA KAMPUNG SRI NUMPI

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat) (Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

Diundangkan di ... Diundangkan di ...

pada tanggal ... pada tanggal ...
SEKRETARIS KAMPUNG SEKRETARIS KAMPUNG
WAY TUBA SRI NUMPI

(Nama) (Nama)

BERITA KAMPUNG WAY TUBA TAHUN 2017 NOMOR ...

BERITA KAMPUNG SRI NUMPI TAHUN 2017 NOMOR ...
 6

KEPALA DESA (Nama Desa)

KABUPATEN/KOTA...... (Nama Kabupaten/Kota)

PERATURAN KEPALA DESA... (Nama Desa)

NOMOR ... TAHUN ...

TENTANG

(Judul Peraturan Kepala Desa)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA ..., (Nama Desa)

Menimbang : a. bahwa................................................;
b. bahwa................................................;
c. dan seterusnya..................................;
Mengingat : 1. ..........................................................;
2............................................................;
3. dan seterusnya..................................;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN KEPALA DESA TENTANG... (Judul
Peraturan Kepala Desa).

BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Kepala Desa ini yang dimaksud dengan:
BAB II
Bagian Pertama
............................................
Paragraf 1
Pasal ..
BAB ...
Pasal ...
BAB ...
KETENTUAN PERALIHAN (jika diperlukan)

BAB ..
 7

KETENTUAN PENUTUP
Pasal ...

Peraturan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan

Peraturan Kepala Desa ini dengan penempatannya dalam Berita
Desa... (Nama Desa).

Ditetapkan di ...
pada tanggal
KEPALA DESA..., (Nama Desa)

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

Diundangkan di ...
pada tanggal ...
SEKRETARIS DESA..., (Nama Desa)

(Nama)

BERITA DESA... (Nama Desa) TAHUN ... NOMOR ...

A. KEPUTUSAN KEPALA DESA

 8

II. KEPUTUSAN KEPALA DESA

KABUPATEN WAY KANAN

KEPUTUSAN KEPALA KAMPUNG WAY TUBA

NOMOR ... TAHUN ...
TENTANG
(Judul Keputusan Kepala Desa)

KEPALA KAMPUNG WAY TUBA,

Menimbang : a. bahwa...................................................................;
b. bahwa...................................................................;
c. dan seterusnya.....................................................;
Mengingat : 1. ............................................................................;
2. ............................................................................;
3. dan seterusnya.....................................................;
Memperhatikan : 1. .....................................................................;
2. .....................................................................;
3. dan seterusnya..............................................;
(jika diperlukan)

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KAMPUNG WAY TUBA TENTANG

PENGANGKATAN PERANGKAT KAMPUNG.
KESATU : Mengangkat perangkat kampung sebagaimana tercantum
dalam lampiran Keputusan Kepala Kampung ini.
KEDUA : Tugas perangkat kampung sebagaimana dimaksud pada
Diktum Kesatu adalah....
KETIGA :
KEEMPAT :
KELIMA : Keputusan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di ...............
pada tanggal ...................
KEPALA KAMPUNG WAY TUBA,

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

MENTERI DALAM NEGERI

REPUBLIK INDONESIA,

ttd

TJAHJO KUMOLO
 9

Salinan sesuai dengan aslinya

KEPALA BIRO HUKUM,

W. SIGIT PUDJIANTO
NIP. 19590203 198903 1 001.