Mou Kelurahan

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA
Jalan Permata Raya Komplek Permata Pamulang Kelurahan Bakti Jaya
RT 005/004 NO 1 Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan No Telp. 021-75879977
EMAIL : pkmbhaktijaya@yahoo.com HOTLINE SMS : 0813-1569-7801
PERJANJIAN KERJASAMA
KELURAHAN BABAKAN
KECAMATAN SETU
DENGAN
KOTA TANGERANG SELATAN
Pada hari ini Senin Tanggal Tiga Bulan April Tahun Dua Ribu Tujuh Belas ( 03/04/2017 )
yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Saadon aja asmira

Jabatan : Kepala keLurahan Babakan
Unit Kerja : Kelurahan
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kelurahan Babakan.
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : drg. Martazolla
Jabatan : Kepala UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Bakti Jaya, Kota
Tangerang Selatan.
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat
mengadakan perjanjian kerjasama dengan ketentuan- ketentuan yang di atur dalam
pasal pasal berikut :
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Kegiatan kesehatan masyarakat dilakukan oleh Pihak kedua berkerjasama dengan

Pihak pertama sesuai kesepakatan yang sudah ditetapkan;
1. Antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah sepakat dan menandatangani
Perjanjian Kerjasama tentang kegiatan masyarakat.
2. Kegiatan yang dimaksud antara lain adalah Upaya Kesehatan Bersumber

Masyarakat (IKMB) yang dikelola dari, oleh dan untuk masyarakat, guna
DINAS KESEHATAN
memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat

dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar.
3. Puskesmas yang dimaksud adalah UPT Puskesmas Bakti Jaya.
4. Masyarakat yang dimaksud adalah Seluruh masyarakat yang berada di wilayah
Kelurahan Babakan.
MAKSUD DAN TUJUAN
Pasal 2
1. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam hal penggunaan sarana
prasarana Kelurahan Babakan yang dapat menunjang kegiatan kesehatan
masyarakat.
2. Hal di atasbertujuan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, meningkatkan
akses dan kualitas pelayanan kesehatan pada masyarakat kelurahan Babakan.
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

Pasal 3
Kegiatan rutin di bidang Kesehatan yang menjadi tugas dan tanggung jawab Pihak
pertama adalah sebagai berikut :
1. Memfasilitasi Kegiatan Posyandu
2. Menfasilitasi Kegiatan Posbindu
3. Pengajuan Kader Kesehatan
4. Mengadakan Rapat Koordinasi Kelurahan yang dilaksanakan setiap satu bulan
sekali dan dihadiri oleh Pihak Kedua beserta Masyarakat Kelurahan Babakan.
5. Memfasilitasi Kegiatan di bidang kesehatan lainnya sesuai dengan kesepakatan
yang ditetapkan bersama sama.
kedua adalah sebagai berikut :
1. Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Posyandu.
2. Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Posbindu
3. Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Kader kesehatan
4. Melakukan Kegiatan Posyandu dan Posbindu
PEMBIAYAAN
Pasal 5
DINAS KESEHATAN
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada Pihak
Pertama dan Kedua sesuai dengan PERDA yang berlaku dan kesepakatan bersama.
MASA BERLAKUNYA PERJANJAIN

Pasal 6
1. Perjanjian ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak ditetapkan.
2. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah
pihak.
PENYEELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Pasal 7
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.
ATURAN PERALIHAN
Pasal 8
Peninjauan kembali perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tercantum dalam
pasal 6, dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan
pemerintah yang menyangkut kedua belah pihak.
ATURAN PENUTUP
Pasal 9
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat
dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.
2. Hal hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atau persetujuan
kedua belah pihak.
Bakti Jaya, 17 November 2017
PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA
Kepala UPT. Puskesmas Bakti Jaya
drg.Martazolla
Nip.19640326 199303 1 002
PERJANJIAN KERJASAMA
KELURAHAN BAKTIJAYA
DINAS KESEHATAN
KECAMATAN SETU
DENGAN
KOTA TANGERANG SELATAN
Pada hari ini Senin Tanggal Tiga Bulan April Tahun Dua Ribu Tujuh Belas ( 03/04/2017 )
yang bertanda tangan di bawah ini :
3. Nama : Darmo Bandoro

Jabatan :Kepala KeLurahan Bakti jaya
Unit Kerja : Kelurahan
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kelurahan Babakan.
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
4. Nama : drg. Martazolla
Jabatan : Kepala UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS BAKTI JAYA
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama UPT Puskesmas Bakti Jaya, Kota
Tangerang Selatan.
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat
mengadakan perjanjian kerjasama dengan ketentuan- ketentuan yang di atur dalam
pasal pasal berikut :
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Kegiatan kesehatan masyarakat dilakukan oleh Pihak kedua berkerjasama dengan

Pihak pertama sesuai kesepakatan yang sudah ditetapkan;
5. Antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah sepakat dan menandatangani
Perjanjian Kerjasama tentang kegiatan masyarakat.
6. Kegiatan yang dimaksud antara lain adalah Upaya Kesehatan Bersumber

Masyarakat (IKMB) yang dikelola dari, oleh dan untuk masyarakat, guna
memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat
dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar.
7. Puskesmas yang dimaksud adalah UPT Puskesmas Bakti Jaya.
DINAS KESEHATAN
8. Masyarakat yang dimaksud adalah Seluruh masyarakat yang berada di wilayah

Kelurahan Babakan.
MAKSUD DAN TUJUAN
Pasal 2
3. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam hal penggunaan sarana
prasarana Kelurahan Babakan yang dapat menunjang kegiatan kesehatan
masyarakat.
4. Hal di atas bertujuan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat,
meningkatkan akses dan kualitas pelayanan kesehatan pada masyarakat kelurahan
Babakan.
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

Pasal 3
pertama adalah sebagai berikut :
6. Memfasilitasi Kegiatan Posyandu
7. Menfasilitasi Kegiatan Posbindu
8. Pengajuan Kader Kesehatan
9. Mengadakan Rapat Koordinasi Kelurahan yang dilaksanakan setiap satu bulan
sekali dan dihadiri oleh Pihak Kedua beserta Masyarakat Kelurahan Babakan.
10. Memfasilitasi Kegiatan di bidang kesehatan lainnya sesuai dengan kesepakatan
yang ditetapkan bersama sama.
kedua adalah sebagai berikut :
5. Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Posyandu.
6. Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Posbindu
7. Melaksanakan Kegiatan Pembinaan Kader kesehatan
8. Melakukan Kegiatan Posyandu dan Posbindu
PEMBIAYAAN
Pasal 5
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini, dibebankan kepada Pihak
Pertama dan Kedua sesuai dengan PERDA yang berlaku dan kesepakatan bersama.
MASA BERLAKUNYA PERJANJAIN

DINAS KESEHATAN
Pasal 6
3. Perjanjian ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak ditetapkan.
4. Perjanjian ini sepakat diperpanjang selama tidak ada keberatan dari kedua belah
pihak.
PENYEELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Pasal 7
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.
ATURAN PERALIHAN
Pasal 8
Peninjauan kembali perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tercantum dalam
pasal 6, dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan
pemerintah yang menyangkut kedua belah pihak.
ATURAN PENUTUP
Pasal 9
3. Perubahan terhadap ketentuan yang telah ditetapkan dalam perjanjian ini dapat
dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.
4. Hal hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atau persetujuan
kedua belah pihak.
Bakti Jaya, 17 November 2017
PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA
Kepala UPT. Puskesmas Bakti Jaya
drg.Martazolla
Nip.19640326 199303 1 002

Mou Kelurahan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mou Kelurahan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

1. Nama : Saadon aja asmira

Kegiatan kesehatan masyarakat dilakukan oleh Pihak kedua berkerjasama dengan

2. Kegiatan yang dimaksud antara lain adalah Upaya Kesehatan Bersumber

memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

MASA BERLAKUNYA PERJANJAIN

PENYEELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Bakti Jaya, 17 November 2017

3. Nama : Darmo Bandoro

Kegiatan kesehatan masyarakat dilakukan oleh Pihak kedua berkerjasama dengan

6. Kegiatan yang dimaksud antara lain adalah Upaya Kesehatan Bersumber

8. Masyarakat yang dimaksud adalah Seluruh masyarakat yang berada di wilayah

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

MASA BERLAKUNYA PERJANJAIN

PENYEELESAIAN DAN PERSELISIHAN

Bakti Jaya, 17 November 2017

Anda mungkin juga menyukai