PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK II
Jl. Raya Demak–Mijen Km 8 Mulyorejo, Demak 59551 Telp: 0291-3390610

Nomor :
Lampiran : - Kepada
Perihal : Surat Pemberitahuan Yth . Bapak Pimpinan
Pondok Pesantren
Badruzzaman
Di Desa Bango

Dengan hormat,
Dalam rangka peningkatan pengetahuan kesehatan dan kesadaran berperilaku hidup sehat
santri di lingkungan pondok pesantren serta pembinaan poskestren, Sehubungan dengan hal
tersebut maka kami Tim Puskesmas Demak II bermaksud mengadakan penyuluhan, dengan ini
dimohonkan bantuan Bapak Pimpinan Pondok Pesantren untuk menghadirkan santri laki-laki dan
perempuan untuk mengikuti kegiatan tersebut yang akan kami laksanakan pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 31 Januari 2018
Jam : 09.00 sampai selesai
Tempat : Pondok Pesantren Badruzzaman

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Bapak kami ucapkan terima kasih

Demak, 25 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS DEMAK II

KABUPATEN DEMAK

dr.Ali Maimun, M.Kes

NIP.19710410 200212 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK II
Jl. Raya Demak–Mijen Km 8 Mulyorejo, Demak 59551 Telp: 0291-3390610

Nomor : 449.1 / 196 / 2017

Lampiran : - Kepada
Perihal : Feed Back Hasil Yth . Bp/Ibu Kepala Sekolah
Pemantauan Jentik Nyamuk Mts. Miftahul Huda Turirejo

Di Tempat
Dengan hormat,
Sebelumnya kami ucapkan terimakasih atas kerja samanya dalam pemantauan jentik di MTs yang
Bapak/Ibu pimpin, kemudian menindaklanjuti kegiatan pemantauan jentik nyamuk tersebut oleh
Kader Pemantau jentik nyamuk (Jumantik) pada bulan Juni dengan hasil sebagai berikut :
1. Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang dilakukan adalah menguras bak
mandi
2. Dari 10 ruangan yang telah diperiksa terdapat 2 ruangan yaitu : bak mandi guru dan bak
mandi murid masih terdapat jentik nyamuk
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka perlu kiranya pihak sekolah dapat melakukan
kegiatan PSN yang meliputi :
a. Menguras bak mandi secara rutin setiap minggu sekali
b. melakukan pemantauan jentik setiap seminggu sekali

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Bp/Ibu kami ucapkan terima kasih

Demak, 15 Agustus 2017

KEPALA PUSKESMAS DEMAK II

KABUPATEN DEMAK

dr.Ali Maimun, M.Kes

NIP.19710410 200212 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK II
Jl. Raya Demak–Mijen Km 8 Mulyorejo, Demak 59551 Telp: 0291-3390610

Nomor : 449.1 / 196 / 2017

Lampiran : - Kepada
Perihal : Feed Back Hasil Yth . Bp/Ibu Kepala Sekolah
Pemantauan Jentik Nyamuk SMPN 4 Demak

Di Tempat
Dengan hormat,
Sebelumnya kami ucapkan terimakasih atas kerja samanya dalam pemantauan jentik di SMP
yang Bapak/Ibu pimpin, kemudian menindaklanjuti kegiatan pemantauan jentik nyamuk tersebut
oleh Kader Pemantau jentik nyamuk (Jumantik) pada bulan Juni dengan hasil sebagai berikut :
1. Dari 10 ruangan yang telah diperiksa terdapat 3 ruangan yang masih terdapat jentik
nyamuk , meliputi :
- Bak mandi ruang guru
- Bak mandi kelas VIII
- Bak mandi kelas IX
2. Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang sudah dilakukan adalah menguras
bak mandi
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka perlu kiranya pihak sekolah dapat melakukan
kegiatan PSN yang meliputi :
a. menguras bak mandi setiap seminggu sekalii
b. melakukan pemantauan jentik setiap seminggu sekali

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Bp/Ibu kami ucapkan terima kasih

Demak, 15 Agustus 2017

KEPALA PUSKESMAS DEMAK II

KABUPATEN DEMAK

dr.Ali Maimun, M.Kes

NIP.19710410 200212 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK II
Jl. Raya Demak–Mijen Km 8 Mulyorejo, Demak 59551 Telp: 0291-3390610

Nomor :
Lampiran : - Kepada
Perihal : Feed Back Hasil Pemantauan Jentik Nyamuk Yth . Bp/Ibu Kepala Sekolah
SDN Bolo

Di Tempat
Dengan hormat,
Sebelumnya kami ucapkan terimakasih atas kerja samanya dalam pemantauan jentik di SD yang
Bapak/Ibu pimpin, kemudian menindaklanjuti kegiatan pemantauan jentik nyamuk tersebut oleh
Kader Pemantau jentik nyamuk (Jumantik) pada bulan Juli dengan hasil sebagai berikut :
1. Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang telah dilakukan adalah
menguras bak mandi dan memberikan bubuk abate di tandon air
2. Dari 20 ruangan yang telah diperiksa terdapa 2 ruangan yang masih terdapat jentik
nyamuk yaitu di bak mandi siswa
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka perlu kiranya pihak sekolah dapat melakukan
kegiatan PSN yang meliputi :
a. Menguras dan menyikat bak mandi secara rutin setiap seminggu sekali
b. Pemberian bubuk abate setiap 3 bulan sekali pada tandon air.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Bp/Ibu kami ucapkan terima kasih

Demak, 15 Agustus 2017

KEPALA PUSKESMAS DEMAK II

KABUPATEN DEMAK

dr.Ali Maimun, M.Kes

NIP.19710410 200212 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK II
Jl. Raya Demak–Mijen Km 8 Mulyorejo, Demak 59551 Telp: 0291-3390610

Nomor :
Lampiran : - Kepada
Perihal : Feed Back Hasil Yth . Bp/Ibu Kepala Sekolah
Pemantauan Jentik Nyamuk MTs. Nurul Huda Raji

Di Tempat
Dengan hormat,
Menindaklanjuti kegiatan pemantauan jentik nyamuk di lingkungan sekolah oleh Kader
Kesehatan Remaja (KKR) pada bulan Mei dengan hasil sebagai berikut :
1. Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang dilakukan adalah
menguras bak mandi
2. Dari 10 ruangan yang telah diperiksa terdapat 2 ruangan yaitu :bak mandi guru
dan bak mandi siswa yang terdapat jentik nyamuk
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka perlu kiranya pihak sekolah dapat melakukan
kegiatan PSN yang meliputi :
a. menguras bak mandi setiap seminggu sekali
b. melakukan pemantauan jentik setiap seminggu sekali

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Bp/Ibu kami ucapkan terima kasih

Demak, 15 Agustus 2017

KEPALA PUSKESMAS DEMAK II

KABUPATEN DEMAK

dr.Ali Maimun, M.Kes

NIP.19710410 200212 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK II
Jl. Raya Demak–Mijen Km 8 Mulyorejo, Demak 59551 Telp: 0291-3390610

Nomor :
Lampiran : - Kepada
Perihal : Feed Back Hasil Yth . Bp/Ibu Kepala Sekolah
Pemantauan Jentik Nyamuk Mts. Miftahul Huda Turirejo

Di Tempat
Dengan hormat,
Sebelumnya kami ucapkan terimakasih atas kerja samanya dalam pemantauan jentik di MTs yang
Bapak/Ibu pimpin, kemudian menindaklanjuti kegiatan pemantauan jentik nyamuk tersebut oleh
Kader Pemantau jentik nyamuk (Jumantik) pada bulan September dengan hasil sebagai berikut :
1. Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang dilakukan adalah menguras bak
mandi
2. Dari 10 ruangan yang telah diperiksa terdapat 2 ruangan yaitu : bak mandi guru dan bak
mandi murid masih terdapat jentik nyamuk
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka perlu kiranya pihak sekolah dapat melakukan
kegiatan PSN yang meliputi :
a. Menguras bak mandi secara rutin setiap minggu sekali
b. melakukan pemantauan jentik setiap seminggu sekali

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Bp/Ibu kami ucapkan terima kasih

Demak, 31 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS DEMAK II

KABUPATEN DEMAK

dr.Ali Maimun, M.Kes

NIP.19710410 200212 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK II
Jl. Raya Demak–Mijen Km 8 Mulyorejo, Demak 59551 Telp: 0291-3390610

Nomor :
Lampiran : - Kepada
Perihal : Feed Back Hasil Yth . Bp/Ibu Kepala Sekolah
Pemantauan Jentik Nyamuk SMPN 4 Demak

Di Tempat
Dengan hormat,
Sebelumnya kami ucapkan terimakasih atas kerja samanya dalam pemantauan jentik di SMP
yang Bapak/Ibu pimpin, kemudian menindaklanjuti kegiatan pemantauan jentik nyamuk tersebut
oleh Kader Pemantau jentik nyamuk (Jumantik) pada bulan September dengan hasil sebagai
berikut :
1. Dari 10 ruangan yang telah diperiksa terdapat 1 ruangan yang masih terdapat jentik
nyamuk , yaitu :di bak mandi siswa
2. Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang sudah dilakukan adalah
menguras bak mandi
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka perlu kiranya pihak sekolah dapat melakukan
kegiatan PSN yang meliputi :
c. menguras bak mandi setiap seminggu sekali
d. melakukan pemantauan jentik setiap seminggu sekali
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Bp/Ibu kami ucapkan terima kasih

Demak, 31 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS DEMAK II

KABUPATEN DEMAK

dr.Ali Maimun, M.Kes

NIP.19710410 200212 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK II
Jl. Raya Demak–Mijen Km 8 Mulyorejo, Demak 59551 Telp: 0291-3390610

Nomor :
Lampiran : - Kepada
Perihal : Feed Back Hasil Pemantauan Jentik Nyamuk Yth . Bp/Ibu Kepala Sekolah
SDN Bolo

Di Tempat
Dengan hormat,
Sebelumnya kami ucapkan terimakasih atas kerja samanya dalam pemantauan jentik di SD yang
Bapak/Ibu pimpin, kemudian menindaklanjuti kegiatan pemantauan jentik nyamuk tersebut oleh
Kader Pemantau jentik nyamuk (Jumantik) pada bulan September dengan hasil sebagai berikut :
1. Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang telah dilakukan adalah
menguras bak mandi .
3. Dari 20 ruangan yang telah diperiksa terdapat 2 ruangan yang masih terdapat jentik
nyamuk yaitu di bak mandi siswa
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka perlu kiranya pihak sekolah dapat melakukan
kegiatan PSN yang meliputi :
c. Menguras dan menyikat bak mandi secara rutin setiap seminggu sekali
d. Pemberian bubuk abate setiap 3 bulan sekali pada tandon air.
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Bp/Ibu kami ucapkan terima kasih

Demak, 31 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS DEMAK II

KABUPATEN DEMAK

dr.Ali Maimun, M.Kes

NIP.19710410 200212 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK II
Jl. Raya Demak–Mijen Km 8 Mulyorejo, Demak 59551 Telp: 0291-3390610

Nomor :
Lampiran : - Kepada
Perihal : Feed Back Hasil Yth . Bp/Ibu Kepala Sekolah
Pemantauan Jentik Nyamuk MTs. Nurul Huda Raji

Di Tempat
Dengan hormat,
Menindaklanjuti kegiatan pemantauan jentik nyamuk di lingkungan sekolah oleh Kader
Kesehatan Remaja (KKR) pada bulan September dengan hasil sebagai berikut :
1. Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang dilakukan adalah menguras bak
mandi
2. Dari 10 ruangan yang telah diperiksa terdapat 2 ruangan yaitu : bak mandi siswa yang
masih terdapat jentik nyamuk
3. Adanya genangan air dan sampah di lokasi sekitar tandon air yang berpotensi
munculnya jentik nyamuk
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka perlu kiranya pihak sekolah dapat melakukan
kegiatan PSN yang meliputi :
a. menguras bak mandi setiap seminggu sekali
b. melakukan pemantauan jentik setiap seminggu sekali
c. Melakukan pembersihan di sekitar tandon air sehingga tidak ada genangan air dan
sampah untuk mengurangi potensi munculnya jentik nyamuk.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Bp/Ibu kami ucapkan terima kasih

Demak, 31 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS DEMAK II

KABUPATEN DEMAK

dr.Ali Maimun, M.Kes

NIP.19710410 200212 1 007
 PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMAK II
Jl. Raya Demak–Mijen Km 8 Mulyorejo, Demak 59551 Telp: 0291-3390610

Nomor :
Lampiran : - Kepada
Perihal : Feed Back Hasil Yth . Bp/Ibu Kepala Sekolah
Pemantauan Jentik Nyamuk MTs. As Syafiiyyah lengkong

Di Tempat
Dengan hormat,
Menindaklanjuti kegiatan pemantauan jentik nyamuk di lingkungan sekolah oleh Kader
Kesehatan Remaja (KKR) pada bulan September dengan hasil sebagai berikut :
1. Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) yang dilakukan adalah menguras bak
mandi
2. Dari 10 ruangan yang telah diperiksa terdapat 1 ruangan yaitu : tempat wudhu yang masih
terdapat jentik nyamuk, hal ini dikarenakan adanya sampah yang menyumbat saluran
sehingga air menggenang
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, maka perlu kiranya pihak sekolah dapat melakukan
kegiatan PSN yang meliputi :
a. menguras bak mandi setiap seminggu sekali
b. melakukan pemantauan jentik setiap seminggu sekali
c. Melakukan pembersihan saluran wudhu untuk memperlancar saluran air sehingga dapat
menurunkan potensi munculnya jentik nyamuk.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya Bp/Ibu kami ucapkan terima kasih

Demak, 31 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS DEMAK II

KABUPATEN DEMAK

dr.Ali Maimun, M.Kes

NIP.19710410 200212 1 007