PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 2 SELONG
Email: smknegeri2selong@yahoo.co.id
Jalan Raya Sukamulia Telp. (0376) 22317

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /SMKN.2/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMK Negeri 2 Selong menerangkan bahwa :
Nama : EVI SUFIATUL ASFIATI, S.Pd.
NIP :-
NUPTK : 0744764665220022
Pangkat/Golongan :-
Kode dan Nama Bidang Studi Sertifikasi: 698 / Tata Busana
Mata Pelajaran yang di ampu : Produktif Tata Busana
Jurusan Ijazah terakhir : S-1 Tata Busana

Memang benar nama yang tersebut diatas adalah guru SMK Negeri 2 Selong dan guru tersebut di atas
mengajar dengan beban kerja 10 jam per minggu, dibuktikan dengan SK Pembagian Tugas dan Jadwal
Mengajar pada Semester Ganjil Tahun pelajaran 2017/2018 sebagaimana terlampir.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan bertanggung jawab terhadap kebenaran data yang tercantum.

Data tersebut di atas telah diferivikasi oleh Sukamulia, 11 Oktober 2017

UPT Layanan Dikmen PK-PLK Lombok Timur Kepala Sekolah,

HASBI AHMAD, S.Pd., M.Pd.

NIP 19721231 199702 1 010