PEMERINTAH KOTA SIBOLGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
Jalan Merpati No.58 Sibolga
Telepon ( 0631 ) 23345 Kode Pos 22536

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL

KOTA SIBOLGA
NOMOR : / / TAHUN 2016

TENTANG

INDIKATOR MUTU KLINIS/KINERJA KLINIS

DI UPTD PUSKESMAS AEK HABIL KOTA SIBOLGA TAHUN 2016

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS AEK HABIL,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh

pelayanan yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
dan keselamatan pasien di Puskesmas Aek Habil
perlu disusun kebijakan indikator mutu/kinerja
klinis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS DAN KESELAMATAN
PASIEN.

Kesatu : Kebijakan indikator mutu/kinerja klinis di Puskesmas

Aek Habil sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sibolga
Pada tanggal : 25 Juli 2016
______________________________________
KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
KOTA SIBOLGA,

Dr. IVONNA HASFIKA

PENATA TK. I
NIP. 19771001 200701 2 002

TEMBUSAN:
1. Walikota Sibolga Sebagai Laporan
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Sibolga Sebagai laporan
3. Pertinggal
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS
NOMOR.
TENTANG : KEBIJAKAN INDIKATOR
MUTU/KINERJA KLINIS

1. INDIKATOR UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

No Jenis Indikator Nilai

Pelayanan
Kriteria Indikator
1 Ruang Input Penanggung jawab ruang gawat darurat 100%
gawat mempunyai sertifikat ACLS/ATLS/PPGD
darurat
Proses Pengumpulan sertifikat 100%
Output Penanggung jawab ruang gawat darurat 100%
mempunyai sertifikat
Outcome Kepuasan pasien 90%
2 Pelayanan Input Kesesuaian Diagnosa dan Terapi 90%
Rawat Proses Pengecekan status setiap hari sebanyak 90%
Jalan (Poli 10 status
Umum dan Output Diagnosa dan terapi harus sesuai 90%
Poli Anak)
Outcome Kepuasan pasien 90%
3 Unit rawat Input Penanganan komplikasi persalinan oleh 100%
bersalin tenaga kesehatan
/PONED
Proses Petugas mempunyai sertifikat 100%
Output Penanganan komplikasi persalinan oleh 95%
tenaga kesehatan 95%
Outcome Kepuasan pasien 90%
4 Input Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab < 90%
Laboratoriu 15 menit
m Proses Ada waktu tunggu pasien < 15 menit
Output Kepuasan pelanggan 90%
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
5 Apotek Input Waktu Tunggu Obat Jadi / Puyer < 30 90%
menit
Proses Ada waktu tunggu pasien < 30 menit

Output Kepuasan pelanggan 90%

Outcome Kepuasan pelanggan 90%
Input Kesesuaian Pengeluaran dan 90%
Pemakaian Obat di Unit Pelayanan Obat
(berdasarkan resep bulanan)
Proses Obat yang keluar harus mempunyai 90%
resep dokter
Output Pemakaian Obat = pengeluaran obat 90%
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
6 Gizi Input KIE pada Penderita Hipertensi/DM 90%
Output Ada petugas gizi pada poli DM dan 90%
hipertensi
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
7 Loket Input Kesesuaian pengiriman buku/kartu 90%
(Loket status ke unit pelayanan
BPJS dan Proses Ada petugas pengantar status 90%
Loket
Output Tidak terjadi kesalahan pemberian 90%
Umum)
status
Outcome Kepuasan pelanggan 90%

Input Cari kartu status pasien < 5 menit 90%

 Proses Ada pembagian tugas kerja Tersedia jadwal
petugas
Output Status status pasien dicari < 5 menit 90%
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
8 Pengelolaa Input Penanganan sampah infeksius 100%
n limbah Proses Ada jadwal petugas kesling Tersedia
(Kesling) petugas kesling
dan jadwal
Output Penanganan sampah 100% 100%
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
9 Administra Input Kehadiran Pegawai 98%
si dan Proses Ada petugas pencatat kehadiran Tersedia
manajeme pegawai petugas
n mencatat
kehadiran
pegawai
Output Kehadiran pegawai 98 % 98 %
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
10 Ambulans Input Semua rujukan ke rumah sakit /fasilitas 90%
lainnya tercatat
Proses Ada rekapan laporan petugas 90%
ambulance
Output Semua rujukan ke rumah sakit /fasilitas 90%
lainnya tercatat 90%
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
11 Puskesma Input Kepuasan Pelanggan dari hasil survey 90%
s Proses Ada petugas khusus melakukan survey Tersedia
petugas survey
Output Hasil survey 90 90%
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
12 Poli Ibu Input Kunjungan K4 95 %
Hamil Proses Ada petugas mendata K4 Tersedia
petugas
Output Kunjungan K4 95 % 95 %
Outcome Kepuasan pelanggan 90 %
13 Gudang Input obat kadaluarsa tidak boleh tersedia di 100%
Obat gudang
Proses Pencatatan obat kadaluarsa 100%
Output Bukti pencatatan obat kadaluarsa 100%
Outcome Kepuasan pelanggan 90 %
Input Kesesuaian fisik dan kartu stok 100%
Proses Buku rekapan kartu stok 100%
Output Setiap fisik obat sama dengan kartu stok 100%
Outcome Kepuasan pelanggan 90 %
14 Poli Gigi Input Kesesuaian Diagnosa dan Terapi 90%
Proses Pengecekan status setiap hari sebanyak 90%
10 status
Output Diagnosa dan terapi harus sesuai 90%
Outcome Kepuasan pasien 90%
Input Keberhasilan pencabutan gigi 95%
Proses Buku kunjungan poli gigi 95%
Output Pencabutan gigi berhasil 95% 95%
Outcome Kepuasan pelanggan 95%
15 Poli Input Keberhasilan pengobatan hipertensi dan 90%
prolanis DM
(DM dan Proses Pengecekkan status setiap hari kamis 90%
Hipertensi) sebanyak 10 status
Output Pengobatan terkontrol 90%
 Outcome Kepuasan pelanggan 90%
16 Pelayanan Input Kelengkapan penulisan status 90%
24 jam Proses Pemeriksaan rekam medis 90%
(rawat Output Rekam medis lengkap 90%
inap)
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
17 Promkes Input Tersedianya leaflet promkes 100%
(dalam Proses Ada petugas promkes yang 100%
gedung) menyediakan leaflet
Output Tersediannya leaflet promkes minimal 2 100%
jenis leaflet/bulan
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
18 Bendahara Input Pelaporan buku kas keuangan tepat 100%
waktu
Proses Ada petugas khusus dan ada jadwal 100%
pelaporan
Output Pelaporan buku kas keuangan tepat
waktu
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
Input Pelaporan waktu penyerahan SPJ 100%
Proses Ada petugas khusus dan ada jadwal 100%
pelaporan
Output Pelaporan waktu penyerahan SPJ Tepat 100%
waktu
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
Input Kesesuaian setoran tepat waktu 100%
Proses Ada petugas khusus dan ada jadwal 100%
pelaporan
Output Kesesuaian setoran Tepat waktu 100%
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
19 YANKES Input Pemantauan ketepatan waktu buka 90%
pelayanan
Proses Ada petugas pemantau Tersedia
petugas
Output Waktu buka pelayanan tepat waktu 90%
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
20 Kasir Input Kesesuaian setoran retribusi pasien ke 100%
kasir (pasien umum)
Proses Ada rekapan laporan kasir 100%
Output Setoran sesuai retribusi 100%
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
21 Imunisasi Input Pemantauan tidak terjadinya kasus KIPI 100%
dalam pelayanan imunisasi
Proses Buku laporan imunisasi 100%
Output Tidak ada kasus KIPI 100%
Outcome Kepuasan pelanggan 100%
22 Poli KB Input Kelengkapan pengisian status KB 100%
Proses Ada status KB 100%
Output Status KB lengkap 100%
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
23 Dapur Input Ketepatan waktu penyajian makanan 90%
Proses Ada petugas penyajian makanan Tersedia
petugas penyaji
makanan
Output Penyajian makanan tepat waktu 90%
Outcome Kepuasan pelanggan 90%
2. INDIKATOR MUTU/KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) 2016

No Program Kegiatan Target dalam 1

tahun
1 Kesling Cakupan TPM yang memenuhi 32%
syarat kesehatan
2 KIA Cakupan pesalinan difasilitas 92%
pelayanan kesehatan (PF) oleh
tenaga kesehatan
3 KB cakupan peserta KB baru 80%
4 Gizi Cakupan bayi kurang dari 6 bulan 50%
yang mendapat ASI Eksklusif
5 Gizi Cakupan bayi baru lahir yag 41%
medapat IMD
6 P2M Surveilans Cakupan Case Base Measless <1/100.000
Surveilans per 100.000 penduduk < penduduk
15 tahun (<1)
7 P2M TB cakupan penemuan dan 100%
penanganan pasien baru TBC BTA +
8 Kusta cakupan penemuan kasus baru 95%
kusta tanpa cacat
9 Perkesmas cakupan pembinanaan keluarga 100%
yang memiliki masalah kesehatan
10 UKGS cakupan pemeriksaan Gigi dan 90%
mulut siswa SD

3. INDIKATOR PERILAKU PEMBERI PELAYANAN DI MASYARAKAT

ADMIN

NO INDIKATOR PERILAKU TARGET

1 Budaya Cuci Tangan 100 %
2. Sikap Petugas Pemberi Layanan SEHAT
a Simpati 90 %
b Empati 90 %
c Handal 90 %
d Adil 90 %
e Teladan 90 %

DIKETAHUI OLEH:
KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK HABIL
KOTA SIBOLGA,

Dr. IVONNA HASFIKA

PENATA TK. I
NIP. 19771001 200701 2 002