Dengan ini saya menyatakan bahwa mata kuliah di semester ini hanya Tugas
Akhir (TA) dan Skripsi. Dengan ketentuan SK Rektor, agar diproses dalam penurunan
pembayaran biaya Uang Kuliah Tunggal (UKT).
Serang, 20xx
Mengetahui, Yang menyatakan,
Ketua Jurusan
Materai 6000
x x
NIP. NIM.