Anda di halaman 1dari 4

Format Data Lembaga Tahun 2017-2018

Nama Lembaga isilah nama Lembaga


Alamat isilah nama serta nomor jalan Lembaga
No. Telepon isilah Nomor Telepon lengkap dengan kode wilayah
Alamat Email isilah alamat email Lembaga
Kode Pos isilah kode POS Lembaga

SK PENGANGKATAN
NO IJIN TANGGAL IJIN
STATUS NIP KEPALA KEPALA (OLEH, NO SK TGL SK TAHUN PENANDA TANGAN/TTD
NO NPSN NAMA NAMA KEPALA OPERASIONAL OPERASIONAL
N/S NOMOR DAN PENDIRIAN PENDIRIAN BERDIRI SK PENDIRIAN
LEMBAGA SEKOLAH SEKOLAH
TANGGAL)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
isi Nomor NPSN Lembaga isi nama isi N isi nama Kepala Lembaga isi NIP Kepala isi SK Pengangkatan isi Nomor Ijin isi tanggal ijin isi nomor SK isi tanggal SK isi tahun isi nama pejabat penanda
isi nomor urut

Lembaga untuk yang masih aktif, lengkap Lembaga yang secara lengkap dan Operasional operasional Pendirian Pendirian berdiri tangan SK pendirian
Sekolah dengan gelar akademik masih aktif benar (nama pejabat Lembaga Lembaga Lembag
Negeri, S penanda tangan SK, a
untuk nomor dan tanggal SK)
Swasta sesuai SK asli

DI LARANG MERUBAH FORMAT FI LE I NI , KECUALI MENYI SIPKAN BARI S UNTUK KEPENTI NGAN MENAMBAH I SIAN DATA, DENGAN BATAS SEBELUM TANDA " EOF"

sisipkan baris disini untuk menambah data

EOF BATAS AKHIR ISIAN, TAMBAHKAN BARIS SEBELUM BARIS INI, FILE INI TIDAK PERLU DI CETAK, KIRIM LEWAT EMAIL JIKA TELAH DIISI DATA LENGKAP DAN BENAR, KE ALAMAT hardi486@yahoo.com
, TAMBAHKAN BARIS SEBELUM BARIS INI, FILE INI TIDAK PERLU DI CETAK, KIRIM LEWAT EMAIL JIKA TELAH DIISI DATA LENGKAP
BAGI LEMBAGA YANG BELUM MEMPUNYAI ID DATA POKOK DAN NPSN AKAN DIPERTIMBANGKAN UNTUK MENDAPATKAN BANTUAN BOP SETELAH MEMILIKI ID DATA POKOK DAN NPSN.

Lanjutan kolom :
SISWA JUMLAH
BANK
KODE
JALAN RT RW DESA KECAMATAN TELP FAX e-mail
POS pkt. pkt. pkt.
Total Nama Bank ( ) Nomor Rekening Kantor Cabang/KCP Atas Nama
A B C
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
isilah Identitas Lembaga secara lengkap mulai nama jalan, RT, RW, Desa, Kode Pos, Kecamatan, Nomor Telepon, Nomor Fax dan e-mail lakukan validasi dengan isilah identitas secara lengkap data-data Rekening Sekolah (bukan rekening
dimana data pokok yang telah Kepala Lembaga) yang masih aktif, mulai dari Nama Bank (bjb), Nomor
Lembaga berada, diisi dengan data terakhir. ditulisakan pada kolom Rekening, Kantor Cabang/KCP, serta Nama Rekening yang tertera di buku
tersebut, jika tidak sesuai tabungan dengan benar
isilah dengan data yang
benar pada masing-masing
tingkat atau kelas, pada
kolom Total akan
menjumlah secara
otomatis.

-
-
-
-
-
-
-
-
FORMAT : Lampiran Siswa

Nama Lembaga :
Alamat Lembaga :
No. Telepon Lembaga :
Alamat Email Lembaga :
NPSN :

JUMLAH SISWA
NO NAMA SISWA ALAMAT SISWA
PAKET B

Tk.1 Tk.2 Tk.3 Total


-
-
dst. -
Jumlah Total - - - -

............. , ............................ 2017


Kepala,
....................................................................

...............................................................
NIP. .......................................................

FORMAT : Lampiran Siswa

Nama Lembaga :
Alamat Lembaga :
No. Telepon Lembaga :
Alamat Email Lembaga :
NPSN :

JUMLAH SISWA C
NO NAMA SISWA ALAMAT SISWA

Tk.1 Tk.2 Tk.3 Total


-
-
dst. -
Jumlah Total - - - -

............. , ............................ 2017


Kepala,
....................................................................

...............................................................
NIP. .......................................................
FORMAT : Lampiran Siswa

Nama Lembaga :
Alamat Lembaga :
No. Telepon Lembaga :
Alamat Email Lembaga :
NPSN :

JUMLAH SISWA LKP


NO NAMA WARGA BELAJAR ASAL WARGA
BELAJAR
Tk.1 Tk.2 Tk.3 Total
-
-
dst. -
Jumlah Total - - - -

............. , ............................ 2017


Kepala,
....................................................................

...............................................................
NIP. .......................................................