Rekomendasi Penelitian Selanjutnya

1. Evaluasi diperlukan untuk mengetahui efektivitas dan keamanan berbagai pendekatan

yang dirancang untuk meningkatkan rujukan pasien, aksesibilitas, dan pemberian
rehabilitasi jantung dan layanan pencegahan sekunder dan mempromosikan kepatuhan
terhadap komponen program. Evaluasi yang dimaksud mencakup evaluasi berbasis
masyarakat, berbasis rumah, dan intervensi berbasis internet dan manajemen perawatan
oleh tenaga kesehatan bukan dokter untuk melengkapi pelayanan kesehatan oleh dokter.
2. Karena terus meningkatnya biaya pengobatan, pihak yang membayar menuntut bukti
efektivitas dan manfaat biaya terkait layanan dan prosedur perawatan kesehatan. Hanya
sejumlah studi yang telah membuktikan isu-isu tentang rehabilitasi jantung dan layanan
pencegahan sekunder. Studi ini sangat menunjukkan efektivitas biaya program
rehabilitasi/ pencegahan sekunder komprehensif dan masing-masing komponen yang
terlibat, termasuk latihan olahraga. Studi masa depan harus mencakup perbandingan
efektivitas biaya antara program tradisional yang telah disupervisi dengan latihan
olahraga berbasis rumah dan layanan pendidikan untuk meningkatkan kapasitas
fungsional, produktivitas diri, hidup mandiri, modifikasi faktor risiko, kepatuhan jangka
panjang, tingkat rehospitalisasi, dan kualitas hidup.
3. Penelitian tambahan diperlukan untuk mempelajari kontribusi ketahanan dan resistensi
olahraga untuk modifikasi faktor risiko dan pengaruhnya terhadap mekanisme
patofisiologis yang terlibat dalam aterogenesis, iskemi miokard, trombosis koroner, dan
ventrikel takiaritmia. Penelitian ini harus mencakup efek olahraga pada fungsi endotel,
vasomotor reaktivitas, aliran darah reologi, inflamasi dan penanda stress oksidatif,
protein adhesi endotel, baroreseptor dan fungsi neurohumoral yang terkait, dan agregasi
trombosit dan faktor lain yang terlibat dalam koagulasi darah dan fibrinolisis. Latihan
hubungan antara respon-dosis juga diperlukan.
4. Percobaan acak diperlukan untuk menentukan dengan lebih baik peran dari terapi
olahraga untuk meningkatkan kapasitas fungsional secara aman, mengurangi gejala
kardiovaskular, dan meningkatkan kualitas hidup di antara subkelompok pasien CVD
yang spesifik, terutama pasien yang lebih tua, wanita, dan etnis minoritas. Penelitian
lebih lanjut juga diperlukan untuk mengklarifikasi peran yang lebih baik dari olahraga
 pada pasien dengan angina stabil kronis, penyakit arterial perifer, diabetes, gangguan
fungsi ventrikel kiri, transplantasi jantung, atau pasien implan cardioverter-defibrilator.
5. Kelayakan uji klinis acak multicenter harus dijajaki untuk menilai kontribusi independen
dari latihan olahraga untuk morbiditas dan kematian pasien setelah infark miokard atau
prosedur revaskularisasi arteri koroner dan pasien dengan angina pectoris stabil atau
silent miokard iskemia. Uji coba ini harus mencakup usia yang lebih tua, wanita, dan
pasien etnis minoritas. Percobaan acak multisenter mengenai rehabilitasi jantung yang
komprehensif dan pencegahan sekunder untuk pasien dengan CAD di mana intervensi
dengan atau tanpa olahraga yang dibandingkan selama periode observasi 3- sampai 5
tahun diperkirakan membutuhkan 4.000 hingga 4.500 pasien untuk menunjukkan
penurunan mortalitas jantung pada kelompok latihan secara signifikan, yakni sebesar
20% dalam statistik. Titik akhir sekunder harus mencakup kejadian kardiovaskular
nonfatal, persyaratan untuk prosedur revaskularisasi,
dan laju perkembangan atau regresi. Penyakit seperti yang dinilai oleh arteriografi
koroner kuantitatif, ultrasonografi arteri karotis, atau pengembangan teknologi seperti
USG intravaskular koroner, multislice computed tomography, dan MRI. Ukuran sampel
yang dibutuhkan sebanding dengan beberapa percobaan multisenter acak plasebo
terkontrol yang melibatkan penggunaan statin pada pasien dengan CAD, dimana terdapat
20% sampai 30% pengurangan di banyak titik akhir primer dan sekunder.
6. Dampak bermanfaat yang terbukti dari modifikasi gaya hidup yang komprehensif sering
diabaikan dan kurang ditekankan sebagai pendekatan lini pertama untuk pencegahan
sekunder. Diperlukan penelitian tambahan untuk memperjelas independensi
dan manfaat tambahan dari modifikasi gaya hidup (yaitu, di luar
revaskularisasi koroner dan farmakoterapi efektif) secara individu atau kombinasi dengan
intervensi lainnya dalam mencegah kejadian kardiovaskular berulang.
7. Penelitian harus diarahkan untuk mengevaluasi penggunaan
program rehabilitasi jantung sebagai pusat intensif manajemen gaya hidup untuk
menurunkan berat badan, aktivitas fisik, nutrisi, dan dukungan psikososial untuk orang
dengan kondisi medis kronis tambahan, seperti diabetes mellitus tipe 2, sindrom
metabolik, dan keadaan resisten insulin lainnya. Mencegah kondisi ini untuk berkembang
menjadi penyakit vaskular akut dan kronis akan menyelamatkan nyawa dan bermanfaat
secara ekonomi.