Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS FAJAR MULIA
Jln. Budi Utomo No.02 Fajar Mulia Kode Pos 35375

Nomor : 440/ 19 /33/PKMFM/ I /2016 Kepada Yth,

Lampiran : - Bapak Ka. UPT Puskesmas Banyumas

Perihal : Permohonan Peminjaman Alat Fogging Di

BANYUMAS

Dengan Hormat,

Sehubungan akan dilaksanakan kegiatan Fogging oleh UPT Puskesmas Fajar Mulia pada :

Hari / Tanggal : Jumat/ 29 Januari 2015

Waktu : 08.00 WIB sd selesai

Tempat : Pekon Fajar Baru, Pagelaran Utara

Maka dengan ini Kami mengajukan permohonan peminjaman Alat Fogging untuk menunjang

kegiatan tersebut.

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima

kasih.

Fajar Mulia, 28 Januari 2015

Ka. UPT Puskesmas Fajar Mulia

ELITA YANTI, SKM


NIP. 19730728.199903.2.006

Anda mungkin juga menyukai